Θεραπευτικό σχήμα για τη δυσεντερία. Κατάλογος αποτελεσματικών δισκίων δυσεντερίας για ενήλικες και παιδιά

Έχοντας περάσει από όλα τα προπαρασκευαστικά στάδια ενός από τα πρωτόκολλα γονιμοποίησης in vitro, οι ειδικοί ιατροί αντιμετωπίζουν το καθήκον να μεταφέρουν τα τελικά γονιμοποιημένα ωάρια στην κοιλότητα της μήτρας της μέλλουσας μητέρας.

Αυτή η διαδικασία είναι οριστική, αφού το αποτέλεσμα της θα πρέπει να είναι η έναρξη φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ένα απολύτως προβλέψιμο ερώτημα είναι πώς τα έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Προκειμένου η διαδικασία εμφύτευσης τελικών εμβρύων να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα, οι ειδικοί στην αναπαραγωγική ιατρική πρέπει να ενεργήσουν σύμφωνα με τον αλγόριθμο ενός από τα πρωτόκολλα γονιμοποίησης in vitro. Είναι η συνεπής τήρηση των προβλεπόμενων ενεργειών που εγγυάται την επιτυχή ολοκλήρωση της διαδικασίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική εμφύτευσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι μεταφοράς τελικών εμβρύων στα πρωτόκολλα γονιμοποίησης in vitro:

• Διπλή μεταφορά.
• Τυπική μεταφορά.
• Συνδυασμένη μεταφορά.

Ο βέλτιστος χρόνος για τη μεταφορά των εμβρύων είναι το εύρος από 2 έως 6 ημέρες από την έναρξη της καλλιέργειάς τους. Αυτή η χρονική διαφορά οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Η ετοιμότητα του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας μιας γυναίκας που έχει καταφύγει στις υπηρεσίες της εξωσωματικής γονιμοποίησης. ΣΕ ιατρική πρακτικήΟι γιατροί αναπαραγωγής συχνά βιώνουν καταστάσεις όταν φυσιολογικούς λόγουςή υπό την επήρεια φαρμάκων, το σώμα της μέλλουσας μητέρας δεν δείχνει ετοιμότητα για επιτυχή εμφύτευση έτοιμων εμβρύων.
• Για να επιβεβαιώσουν τη βιωσιμότητα και τη χρησιμότητα ορισμένων γονιμοποιημένων ωαρίων, οι ειδικοί γιατροί χρησιμοποιούν τη λεγόμενη τεχνική γήρανσης του χρόνου. Τα πιο βιώσιμα έμβρυα πεθαίνουν μέχρι την 6η ημέρα από την έναρξη της καλλιέργειάς τους.
• Η παρουσία ή η απουσία εμπειρίας στη διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και η ηλικία της γυναίκας. Εάν η ηλικία της μέλλουσας μητέρας είναι μικρότερη των 35 ετών, τότε οι ειδικοί στην αναπαραγωγή προτιμούν να πραγματοποιήσουν εμφύτευση την 2-3η ημέρα της καλλιέργειας του εμβρύου. Εάν αυτό το πείραμα δεν είναι επιτυχές, τότε το έμβρυο μεταφέρεται ξανά σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Αυτή η τακτική οφείλεται ατομικά χαρακτηριστικά γυναικείο σώμακαι την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Μόνο ένας ειδικός ιατρός μαζί με το παντρεμένο ζευγάρι μπορεί να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα της εμφύτευσης σε μια δεδομένη ημέρα. Εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα και ανάγκη διόρθωσής τους, η εμφύτευση γονιμοποιημένων ωαρίων αναβάλλεται.

Ποσότητα

Αν μιλάμε για πόσα έμβρυα μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τότε ο αριθμός των γονιμοποιημένων ωαρίων είναι ατομικός. Αυτό το κριτήριο επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την ποιότητα των εμβρύων που λαμβάνονται. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των κανονισμών, για γυναίκες κάτω των 40 ετών το ενδεικνυόμενο όριο είναι τρία γονιμοποιημένα ωάρια. Εάν η γυναίκα είναι άνω των 40 ετών, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε 4 έμβρυα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος στόχος των ειδικών στην αναπαραγωγή είναι να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης με την επακόλουθη έναρξη της φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Στην πρακτική των ειδικών εξωσωματικής γονιμοποίησης καταγράφονται συχνότερα επεισόδια εμβρυομεταφοράς κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση από 1 έως 2 μονάδες. Αυτή η τάση οφείλεται στην επιθυμία να μειωθεί ο κίνδυνος πολύδυμων κυήσεων. Η εμφύτευση όχι περισσότερων από 1 γονιμοποιημένο ωάριο συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με την επιφύλαξη της εφαρμογής προγραμμάτων παρένθετης μητρότητας, όταν οι λεγόμενοι πελάτες της παρένθετης μητέρας επιθυμούν να λάβουν ένα πλήρες παιδί.
• Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μια ουλή στο τοίχωμα της μήτρας που προέκυψε κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.
• Σε περίπτωση εφαρμογής προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης δότη.

Τεχνική

Η διαδικασία για την εμφύτευση γονιμοποιημένων ωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας είναι απλή. Πραγματοποιείται υπό άσηπτες συνθήκες υπό τον έλεγχο αισθητήρα υπερήχων. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, χορηγείται στον ασθενή ένα ηρεμιστικό για να πάρει ένα ηρεμιστικό που θα εξομαλύνει δυσφορίακαι ελάχιστη ενόχληση. Για τη μεταφορά τελικών εμβρύων χρησιμοποιούνται εξειδικευμένοι λεπτοί πλαστικοί καθετήρες, οι οποίοι τοποθετούνται σε ιατρική σύριγγα 1 ml. Το επόμενο βήμα είναι η στρατολόγηση στον καθετήρα θρεπτικό μέσο, που περιέχει έτοιμα έμβρυα. Μετά από αυτό, οι ειδικοί στην αναπαραγωγή εισάγουν το περιεχόμενο του καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του αυχενικού καναλιού. Η αποβολή του θρεπτικού μέσου με ζυγωτές από τον καθετήρα πραγματοποιείται πιο κοντά στον πυθμένα της κοιλότητας της μήτρας. Μετά την αφαίρεση του άδειου καθετήρα από αυχενικό κανάλι, οι ειδικοί γιατροί αξιολογούν την κατάστασή του στο μικροσκόπιο προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν εναπομείναντα έμβρυα.

Παρασκευή

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας εμφύτευσης έτοιμων γονιμοποιημένων ωαρίων, κατά κανόνα, οι ειδικοί γιατροί δεν δίνουν ιδιαίτερες συστάσεις στη μέλλουσα μητέρα. Μία από τις λίγες προειδοποιήσεις είναι η ανάγκη εκτέλεσης της τεχνικής με γεμάτη κύστη. Για την εφαρμογή αυτής της συνθήκης, συνιστάται σε κάθε ασθενή να πίνει τουλάχιστον 2 ποτήρια καθαρό νερό την παραμονή της επίσκεψης στην κλινική. Επιπλέον, για την προστασία από τις επιπτώσεις δυσμενείς παράγοντες, οι ιατροί συνιστούν:

• Την παραμονή της ημέρας επίσκεψης σε μια εξειδικευμένη κλινική, πρέπει να δώσετε προσοχή στον ύπνο για τουλάχιστον 8 ώρες.
• Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου εφαρμογής ενός από τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα πρέπει να προστατεύετε το σώμα σας από υποθερμία και υπερθέρμανση.
• Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφεύγετε το υπερβολικό ψυχοσυναισθηματικό και σωματικό στρες.

Προκειμένου η βλεννογόνος μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας να αποκτήσει την απαραίτητη κατάσταση, συνταγογραφείται σε κάθε ασθενή φάρμακαμε δραστηριότητα προγεστερόνης. Υπό την επίδραση αυτής της ορμόνης προετοιμάζεται το ενδομήτριο της μήτρας επιτυχημένη προσκόλλησηγονιμοποιημένα ωάρια. Σε εξέλιξη παρασκευή φαρμάκουη βλεννογόνος μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας παρουσιάζει τις ακόλουθες αλλαγές:

• Χαλάρωση και πάχυνση του βλεννογόνου στρώματος. Αυτή η κατάσταση είναι απαραίτητη ώστε όταν το έτοιμο έμβρυο εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, να μπορεί να προσκολληθεί με επιτυχία.
• Αύξηση του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων που διεισδύουν στο ενδομήτριο. Όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο προσκολληθεί επιτυχώς στον βλεννογόνο της μήτρας, το σώμα της εγκύου αντιμετωπίζει την ανάγκη να παρέχει στο έμβρυο όλες τις σημαντικές ουσίες για αρμονική ανάπτυξη. Η παροχή αυτών των θρεπτικών συστατικών πραγματοποιείται μέσω βοηθητικών αιμοφόρων αγγείων του ενδομητρίου.
• Εναπόθεση θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα του ενδομητρίου. Μέχρι να ωριμάσουν τα πρόσθετα αιμοφόρα αγγεία, η διατροφή του εμφυτευμένου εμβρύου θα πραγματοποιείται με διάχυση μέσω των ενδομητριοειδών κυττάρων.

Σε συνδυασμό

Αυτή η τεχνική εμφύτευσης γονιμοποιημένων ωαρίων χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας προηγούμενων προσπαθειών μεταφοράς. Για την εφαρμογή συνδυασμένης εμβρυομεταφοράς, το προτιμώμενο πρωτόκολλο είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Μετά την εμφύτευση, μετά από 2 εβδομάδες συνιστάται στην ασθενή να κάνει τεστ εγκυμοσύνης.

Διπλό

Μεταφορά εμβρύων στη μήτρα

Η τεχνική της διπλής εμφύτευσης έτοιμων εμβρύων στοχεύει στην αύξηση των πιθανοτήτων μιας επιτυχημένης φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Αυτή η διαδικασία αποτελείται από δύο σημεία:

• Το πρωτογενές επεισόδιο εμφύτευσης εμφανίζεται τη 2η ή 3η ημέρα της καλλιέργειας εμβρύου.
• Η δευτερογενής εμφύτευση γίνεται την 5η ή 6η ημέρα της καλλιέργειας.

Μέσα σε έναν κύκλο επιτρεπόμενη ποσότητατα εμφυτευμένα έμβρυα δεν είναι περισσότερα από 3. Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τη σκοπιμότητα της διπλής εμφύτευσης διαφέρουν. Ορισμένοι ειδικοί γονιμότητας πιστεύουν ότι κατά τη χρήση αυτή τη μέθοδοη πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 50%. Μια άλλη κατηγορία γιατρών τείνει να πιστεύει ότι τέτοια πειράματα οδηγούν σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί η μετανάστευση εμφυτευμένων ζυγωτών στην κοιλότητα των σαλπίγγων.

Παρά τη σύντομη διάρκεια και την απλότητα αυτού του σταδίου της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η περίοδος εμφύτευσης των τελικών εμβρύων απαιτεί αυξημένη προσοχή, ακρίβεια και υπευθυνότητα εκ μέρους του ειδικούς ιατρούςκαι ο ασθενής που αποφάσισε να καταφύγει σε επικουρικό αναπαραγωγικές τεχνικές. Η συμμόρφωση με όλες τις αποχρώσεις αυτής της διαδικασίας εγγυάται το επιθυμητό αποτέλεσμα με τη μορφή μιας απλής φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

IVF βήμα προς βήμα: εμβρυομεταφορά (Βίντεο)

Η μεταφορά των εμβρύων κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης στην κοιλότητα της μήτρας είναι το τελευταίο και πιο συναρπαστικό στάδιο του πρωτοκόλλου. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία είναι επιτυχής στο 35-40% των περιπτώσεων. Μια γυναίκα θα μπορεί να μάθει αν περιλαμβάνεται σε αυτό το τυχερό ποσοστό μόνο μετά από 10 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, το σώμα της θα διεξάγει έναν «διάλογο» με το έμβρυο, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί είτε να εμφυτευθεί επιτυχώς στο ενδομήτριο της μήτρας, ή θα αναγκαστεί να βγει μαζί με το αίμα κατά την επόμενη έμμηνο ρύση.

Ακόμη και με φυσική σύλληψη, η απόρριψη των γονιμοποιημένων ωαρίων συμβαίνει πολύ πιο συχνά από ό,τι μπορεί να υποψιαστεί μια γυναίκα. Ένα σημαντικό μέρος των εμβρύων που συλλαμβάνονται από ένα απολύτως υγιές νεαρό ζευγάρι είναι γενετικά ελαττωματικά - η μήτρα δεν θα τους δώσει την ευκαιρία να ζήσουν και θα τα απορρίψει. ΣΕ φυσικές συνθήκεςΜόνο το 30% των συλλήψεων τελειώνει σε εγκυμοσύνη και από αυτή την άποψη, η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν φαίνεται πλέον τόσο χαμηλή.

Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος μόνη της, ένα ωάριο θα αφαιρεθεί από τις ωοθήκες της και θα συνδυαστεί με το σπέρμα του συζύγου της. εργαστηριακές συνθήκες. Αυτή είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση. Συμβαίνει όμως και το γενετικό υλικό και των δύο συζύγων να μην είναι κατάλληλο για σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί προτείνουν τη ριζική επίλυση του ζητήματος και τη χρήση ενός εμβρύου δότη κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, που ελήφθη ως αποτέλεσμα της σύντηξης του ωαρίου κάποιου άλλου με το σπέρμα κάποιου άλλου. Στη συνέχεια μεταφέρεται στη μήτρα με τον ίδιο τρόπο.

Η διαδικασία εμβρυομεταφοράς για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι γρήγορη και ανώδυνη. Για τη μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου στο σημείο που πρέπει, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας, ο οποίος προωθείται στη μήτρα χρησιμοποιώντας έναν λεπτό πλαστικό οδηγό. Ο γιατρός παρακολουθεί όλες τις ενέργειές του στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο στόχο, μια σταγόνα θρεπτικού μέσου θα απελευθερωθεί από αυτόν, που περιέχει το έμβρυο. Οι χειρισμοί διαρκούν λίγα λεπτά και μετά από αυτό συνιστάται η παραμονή της γυναίκας στο νοσοκομείο.

Το κύριο πράγμα σε αυτό το θέμα είναι να επιλέξετε τη σωστή στιγμήγια αναφύτευση. Αυτό είναι το λεγόμενο παράθυρο εμφύτευσης και η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν προσδιορίστηκε σωστά. Το γεγονός είναι ότι μέχρι τη στιγμή της επαναφύτευσης, πρέπει να συμβούν πολύπλοκες βιοχημικές διεργασίες τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο έμβρυο που θα τους επιτρέψουν να συνδεθούν.

Για να γίνει αυτό, τα κύτταρα του τροφοβλάστη - το εξωτερικό κέλυφος του εμβρύου - συνθέτουν ειδικά ένζυμα με τα οποία «κολλάει» στο ενδομήτριο. Το ίδιο συμβαίνει και στα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας· εκκρίνουν επίσης ειδικές ουσίες - κυτοκίνες και χημειοκίνες, που βοηθούν το έμβρυο να εμφυτευτεί. Δηλαδή, συμβαίνει μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ του σώματος της γυναίκας και του εμβρύου, το αποτέλεσμα της οποίας είναι δύσκολο να επηρεαστεί από έξω.

Η ετοιμότητα του ενδομητρίου να δεχτεί ένα ωάριο ονομάζεται δεκτικότητα. Δηλαδή, το παράθυρο εμφύτευσης είναι ένα μικρό χρονικό διάστημα που η μήτρα είναι δεκτική. Αυτή η περίοδος εμφανίζεται περίπου 6-8 ημέρες μετά τη φυσική ωορρηξία ή την τεχνητή ωοληψία.

Σε ποιο στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου έχει τις καλύτερες πιθανότητες εμφύτευσης;

Στη φύση, όλα είναι μελετημένα μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια. Κατά τη φυσική σύλληψη, το παράθυρο εμφύτευσης ανοίγει ακριβώς όταν το ωάριο είναι πιο βιώσιμο - αυτές οι διαδικασίες ρυθμίζονται από το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι γιατροί μπορούν να διεγείρουν σκόπιμα το ενδομήτριο συνταγογραφώντας φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη. Όχι μόνο αυξάνουν τη δεκτικότητα του βλεννογόνου στρώματος, αλλά και χαλαρώνουν τη μήτρα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την επιτυχή εμφύτευση.

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει πάντα τυπικά βήματα, ορισμένες τεχνολογίες μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικές κλινικές. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά ποια ημέρα μεταφέρεται το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Την αυγή αναπαραγωγικές τεχνολογίεςτο ωάριο μεταφέρθηκε στη μήτρα τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά από αυτό ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται ακόμα τώρα, επειδή η μήτρα της μητέρας είναι το καλύτερο περιβάλλον για την ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά, από την άλλη πλευρά, να προβλέψουμε τη βιωσιμότητά του σε τέτοια νωρίςαδύνατο. Εάν συνεχίσετε να παρατηρείτε τα αυγά σε εργαστηριακές συνθήκες, αποδεικνύεται ότι την πέμπτη ημέρα της ζωής, ορισμένα πλήρως υγιή έμβρυα θα σταματήσουν ξαφνικά να αναπτύσσονται, ενώ άλλα, αντίθετα, θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ταχύτερα και καλύτερα από πριν. Επομένως, είναι δύσκολο να απαντήσουμε κατηγορηματικά στο ερώτημα ποια ημέρα είναι η πιο ευνοϊκή για εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Επιλογή του χρόνου αναφύτευσης

Δίνει τα ακόλουθα δεδομένα:

• Όταν μεταφέρθηκαν έμβρυα μιας ημέρας, η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε στο 17-18% των περιπτώσεων.
• τριήμερο – 38-41%;
• πενθήμερο – 43-48%.

Φαίνεται ότι το συμπέρασμα είναι προφανές: είναι σκόπιμο να αναβληθεί η εμβρυομεταφορά μέχρι την πέμπτη ημέρα, αλλά δεν είναι όλα τόσο απλά. Εάν τα αυγά μείνουν στο εργαστήριο για περισσότερες από 3 ημέρες, μπορεί να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Δηλαδή, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος να μην μείνει τίποτα να αντέξει. Και αν η μεταμόσχευση γινόταν όντως την τρίτη ημέρα, τότε οι πιθανότητες εγκυμοσύνης θα ήταν υψηλές - έως και 41%.

Η κατάσταση είναι διπλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά ενεργούν διαφορετικά, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες της κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης. Οι γενικά αποδεκτοί κανόνες για τον χρόνο μεταμόσχευσης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι οι εξής:

• εάν ήταν δυνατό να ληφθούν λιγότερα από 5 έμβρυα, τότε θα πρέπει να μεταφερθούν στη μήτρα την τρίτη ημέρα.
• Εάν περισσότερα από 5 έμβρυα εξακολουθούν να είναι βιώσιμα τρεις ημέρες μετά την τεχνητή γονιμοποίηση, η μεταφορά μπορεί να καθυστερήσει μέχρι την 5η ημέρα, όταν έχουν περισσότερες πιθανότητες εμφύτευσης στη μήτρα.

Υπάρχει επίσης Εναλλακτική επιλογη– διπλή αναφύτευση. Κάποια από τα αυγά μεταφέρονται την τρίτη ημέρα και τα υπόλοιπα την πέμπτη. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να σκοτωθούν δύο πουλιά με ένα κουκούτσι - να παρέχουμε στα έμβρυα τις πιο ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης και στη συνέχεια να το παίξουμε ασφαλές και να φυτέψουμε μερικά ακόμη σε περίπτωση που τα πρώτα δεν ήταν βιώσιμα.

Αλλά και αυτή η επιλογή έχει πίσω πλευράμετάλλια - ο κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης και, ως εκ τούτου, η αποτυχία να καρποφορήσει είναι πολύ υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν τα ήδη εμφυτευμένα έμβρυα (να αφαιρεθούν τα πλεονάζοντα), κάτι που επίσης δεν είναι ασφαλές. Ακόμη και αν αφήσουμε στην άκρη την ηθική και ηθική πτυχή του ζητήματος, παραμένει υψηλός ο κίνδυνος αποβολής. Έτσι, προσπαθώντας να αυξήσετε τις πιθανότητες εγκυμοσύνης, μπορείτε να θέσετε σε κίνδυνο ολόκληρη τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα: ο καταλληλότερος χρόνος για εμβρυομεταφορά είναι ατομικός σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να λάβει μια τέτοια απόφαση, με βάση την ποσότητα και την ποιότητα του γενετικού υλικού, καθώς και φυσιολογική κατάστασηγυναίκες.

Σε ποιες περιπτώσεις ακυρώνεται η εμβρυομεταφορά κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Για να είναι επιτυχής η εμφύτευση, είναι σημαντικό να υπάρχουν δύο συστατικά:

1. αυγά υψηλής ποιότητας.
2. δεκτικό ενδομήτριο, έτοιμο να το λάβει.

Εάν τουλάχιστον μία από αυτές τις προϋποθέσεις δεν πληρούται ή δεν πληρούται επαρκώς, η μεταφορά δεν έχει νόημα. Εάν προκύψουν προβλήματα με το ενδομήτριο, αλλά έχετε ήδη υψηλής ποιότητας γενετικό υλικό, μπορεί να παγώσει. Υπόκειται δηλαδή στη διαδικασία. Η μεταφορά θα καθυστερήσει μέχρι να ετοιμαστεί η μήτρα και να ανοίξει το παράθυρο εμφύτευσης.

Από τα περισσότερα κοινούς λόγους, σύμφωνα με την οποία η ημερομηνία εμβρυομεταφοράς ακυρώνεται ή αναβάλλεται:

1. , κάτι που αποδεικνύεται από την ικανότητα συλλογής 20 ή περισσότερων αυγών σε μία παρακέντηση. Επιπλέον, συνοδεύεται επίσης από επιδείνωση της ευημερίας της γυναίκας - δύσπνοια, πρήξιμο των άκρων και σημαντική αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
2. Η υπερπλασία του ενδομητρίου, δηλαδή η μεγέθυνσή του. Φυσιολογικά, το πάχος του δεκτικού ενδομητρίου μπορεί να κυμαίνεται από 9 έως 12 mm. Αν ο υπέρηχος το δείξει στρώση λάσπηςη μήτρα έχει αυξηθεί σε όγκο σε 14 mm ή περισσότερο, τότε είναι άσκοπο να πραγματοποιηθεί επαναφύτευση - ωάριοδεν θα μπορέσει να αποκτήσει βάση σε ένα τέτοιο ενδομήτριο. Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί θεραπευτικά ή χειρουργικά και τα έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν μέχρι καλύτερες στιγμές.
3. Υψηλά επίπεδα προγεστερόνης στο αίμα μιας γυναίκας. Η ποσότητα αυτής της ορμόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η κατάσταση του παραθύρου εμφύτευσης. Εάν η ανάλυση δείχνει τιμές πάνω από 10-20 nmol/l, αυτό σημαίνει ότι το παράθυρο είναι ανοιχτό για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα έμβρυα μπορεί να μην έχουν χρόνο να ριζώσουν. Από αυτή την άποψη χαμηλό επίπεδοΗ προγεστερόνη είναι προτιμότερη - συνταγογραφώντας ορμονική διέγερση από έξω, ο γιατρός μπορεί να ανοίξει μόνος του το παράθυρο όταν είναι απαραίτητο.
4. Συνοδά νοσήματα - οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, γρίπη, τραυματισμοί.

Αλλά δεν πρέπει να πιστεύετε ότι αναβάλλοντας την εμβρυομεταφορά για τον ένα ή τον άλλο λόγο, ο γιατρός μειώνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Αποδεικνύεται ότι τα πράγματα είναι ακριβώς το αντίθετο. Πρόσφατα, Ιταλοί επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το ποσοστό εγκυμοσύνης με κατεψυγμένα γονιμοποιημένα ωάρια είναι υψηλότερο από ό,τι με τα φρέσκα πρωτόκολλα. Το ποσοστό αποβολών, αντίθετα, είναι χαμηλότερο. Αυτό το γεγονός μας επιτρέπει να καταλήξουμε στο εξής συμπέρασμα: αντί να προσπαθούμε να δημιουργήσουμε τεχνητά συνθήκες για εμφύτευση και να προσπαθούμε να ανοίξουμε το παράθυρο με ορμονικά φάρμακα, είναι καλύτερα να περιμένουμε ευνοϊκές συνθήκες στον φυσικό κύκλο.

Γιατί δεν εμφυτεύεται το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Ακόμα κι αν οι ειδικοί στην αναπαραγωγή εργάζονται με υψηλής ποιότητας γενετικό υλικό και καταφέρουν να αποκτήσουν επαρκή αριθμό βιώσιμων εμβρύων και στη συνέχεια προγραμματίσουν μεταφορά κατά τη διάρκεια του ανοιχτού παραθύρου εμφύτευσης, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για εγκυμοσύνη.

Ο παράγοντας της φυσικής επιλογής έχει μεγάλη σημασία. Η επένδυση της μήτρας είναι σε θέση να αναγνωρίσει γενετικά λάθη που οι γιατροί δεν μπορούν να δουν. Εάν ένα ατελές έμβρυο εισέλθει στη μήτρα και καταφέρει να εμφυτευθεί, το ενδομήτριο αργά ή γρήγορα θα δει την παθολογία και θα σταματήσει να ταΐζει ένα τέτοιο έμβρυο ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Με αυτόν τον τρόπο η φύση προστατεύει μια γυναίκα από την απογοήτευση και η εγκυμοσύνη διακόπτεται μόλις ξεκινήσει.

Φυσικά, σε αυτό το θέμα δεν εξαρτώνται όλα μόνο από την ποιότητα του εμβρύου. Υπάρχουν και άλλες συνθήκες που παρεμβαίνουν στην εμφύτευση. Ανάμεσα τους:

• υπερπλασία (πάχυνση του ενδομητρίου).
• αραιωμένο ενδομήτριο (πάχος λιγότερο από 7 mm).
• πολύποδες?
• κληρονομική ή επίκτητη θρομβοφιλία.
• ευσαρκία;
• ηλικία;
• ανοσολογικές διαταραχές.

Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν ότι η αιτία της υπογονιμότητας μετά από 45 χρόνια έγκειται κακής ποιότηταςαναπαραγωγικό υλικό. Αλλά με πρακτικό τρόποΈχει αποδειχθεί ότι η ύλη δεν είναι μόνο στα ωάρια, αλλά και στην εσωτερική επένδυση της μήτρας - με την ηλικία, οι δεκτικές της ικανότητες μειώνονται σημαντικά.

Πώς επηρεάζει η διέγερση της ωορρηξίας την εμφύτευση;

Οι αναπαραγωγικοί υποψιάζονται ότι η απάντηση στο ερώτημα γιατί το έμβρυο δεν προσκολλάται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να βρίσκεται στο τεχνητή διέγερσηωορρηξία, που πραγματοποιήθηκε την προηγούμενη ημέρα. Το πώς αλλάζει η δομή του ενδομητρίου σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ακόμα γνωστό με βεβαιότητα. Είναι αδύνατο να ληφθούν κύτταρα για ιστολογία και να τα εξετάσετε πριν από τη μεταφορά εμβρύων - παραβιάζοντας την ακεραιότητα του βλεννογόνου, είναι εύκολο να ακυρωθούν όλες οι προσπάθειες.

Η κατάσταση έχει ως εξής: υποψιάζονται ένα πιθανό πρόβλημα με το ενδομήτριο, αλλά δεν μπορούν να λάβουν υλικό για να το επιβεβαιώσουν ή να το διαψεύσουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επίδραση του COS (ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών) δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Αυτό που είναι σίγουρα γνωστό είναι η πιθανότητα πρόωρης απελευθέρωσης προγεστερόνης, η οποία μπορεί να μετατοπίσει το παράθυρο εμφύτευσης.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση: 5 βασικοί κανόνες

1. Επεκτείνετε την καλλιέργεια των γονιμοποιημένων κυττάρων στο εργαστήριο για έως και 5 ημέρες και πραγματοποιήστε την προεμφυτευτική τους διάγνωση, η οποία θα επιτρέψει την επαλήθευση της ποιότητας των εμβρύων και την αξιολόγηση του αριθμητικού συνόλου των χρωμοσωμάτων.
2. Επιλέξτε ένα, το καλύτερο έμβρυο για μεταφορά, για να εξαλείψετε τον κίνδυνο πολύδυμης εγκυμοσύνης.
3. Για να μεταφέρετε έμβρυα στη μήτρα, χρησιμοποιήστε μόνο μαλακούς, μη τοξικούς καθετήρες που δεν θα βλάψουν το γενετικό υλικό.
4. Παρακολουθήστε προσεκτικά το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα μιας γυναίκας, ώστε να μην χάσετε το άνοιγμα του παραθύρου εμφύτευσης.
5. Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβωσης χρησιμοποιώντας μορφές χαμηλού μοριακού βάρουςηπαρίνη. Το ίδιο φάρμακο βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα μικροαγγεία που περιβάλλουν και θρέφουν το έμβρυο. Η θεραπεία με ηπαρίνη είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με συμπτώματα υπερδιέγερσης των ωοθηκών και αυξημένης πήξης του αίματος.

Ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν έναν άλλο τρόπο για να βοηθήσουν το έμβρυο - την εκκόλαψη. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την κοπή της εξωτερικής μεμβράνης που προστατεύει το γονιμοποιημένο ωάριο. Ενδείξεις για εκκόλαψη, εκτός από την παρουσία προφανών ανωμαλιών του εξωτερικού κελύφους, είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

• ηλικία της γυναίκας άνω των 35 ετών·
• έχοντας εμπειρία πολλών?
• μεταφορά εμβρύων που έχουν υποστεί κρυοσυντήρηση·
• αυξημένα επίπεδα αίματος.

Η ίδια η ασθενής μπορεί να βοηθήσει την εμφύτευση του εμβρύου εάν ακολουθήσει προσεκτικά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Οι πρώτες 10 ημέρες μετά τη μεταφορά ωαρίων είναι οι πιο κρίσιμες. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να παίρνει ζεστό μπάνιο, κάνουν κολπικό σεξ, γίνονται υποθερμικοί και υπερφορτωμένοι. Είναι λογικό να περιορίζετε τις ενεργές κοινωνικές επαφές και τη σωματική δραστηριότητα, αλλά, φυσικά, δεν πρέπει να φτάσετε στα άκρα και να ξαπλώνετε στον καναπέ για ολόκληρες 10 ημέρες.

Πρόσφατες μελέτες που διεξήχθησαν από Ισπανούς αναπαραγωγικούς ειδικούς απέδειξαν ότι μπορείτε να αυξήσετε τις πιθανότητές σας για εμφύτευση με καθημερινό αργό περπάτημα, στο οποίο η μήτρα βρίσκεται στην πιο ευνοϊκή θέση. Επιπλέον, οι χαλαρές κινήσεις βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και βοηθούν στην ανακούφιση από το συναισθηματικό στρες.

Μπορείτε να καταλάβετε ότι οι προσπάθειες στέφθηκαν με επιτυχία και το έμβρυο είναι σταθερά εδραιωμένο στη μήτρα από έμμεσα σημάδια:

• ήπια πρωινή ναυτία?
• η εμφάνιση μιας μεταλλικής γεύσης στο στόμα.
• αύξηση του χαμηλού πυρετού.
• μικρός ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές συνοδευόμενος από ελαφρά καφέ εκκρίσεις.
• αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων.

Όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υπάρχουν μαζί ή να μην εμφανίζονται καθόλου. Ο μόνος τρόποςγια να μάθετε ότι υπάρχει έμβρυο στη μήτρα - κάντε μια δοκιμή για να προσδιορίσετε το επίπεδο της hCG. Τα συμπεράσματα με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να εξαχθούν ήδη τη 12η ημέρα μετά την αναφύτευση.

"Είμαι έγγυος!" - περισσότερες από έξι εκατομμύρια γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα μπόρεσαν να πουν αυτή τη φράση χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Η επιτυχία αυτής της επέμβασης εξαρτάται τόσο από την ικανότητα των γιατρών όσο και από το πώς θα συμπεριφερθεί ο ασθενής που υποβλήθηκε σε εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Θα βρείτε συστάσεις για το τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε μετά την εμβρυομεταφορά σε αυτό το άρθρο.

Σήμερα, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ευρέως γνωστή. Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η απουσία σαλπίγγων ή η απόφραξη τους και κάθε είδους υπογονιμότητα. Εν συντομία, όλα γίνονται έτσι: το ωάριο της μητέρας λαμβάνεται από τη μήτρα και γονιμοποιείται με το σπέρμα του συζύγου της (ή του δότη) "in vitro". Τα έμβρυα αναπτύσσονται για αρκετές ημέρες σε θερμοκοιτίδα, μετά την οποία εμφυτεύονται στη μήτρα χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα με σύριγγα. Αυτό το τελικό στάδιο ονομάζεται εμβρυομεταφορά.

Καταψύξτε ή χρησιμοποιήστε φρέσκο: υπάρχουν πλεονεκτήματα στην κρυοσυντήρηση;

Δεν καταλήγει κάθε εμβρυομεταφορά σε εγκυμοσύνη: θετικό αποτέλεσμαμπορεί να επιτευχθεί στο 30-65% των περιπτώσεων. Εάν η προσπάθεια είναι ανεπιτυχής, τότε η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί ξανά στη δυσάρεστη και τραυματική διαδικασία διέγερσης των ωοθηκών, να λάβει ορμόνες και να υποβληθεί σε παρακέντηση ωοθυλακίου.

Ταυτόχρονα, η εξωσωματική γονιμοποίηση συνήθως αφήνει αχρησιμοποίητα έμβρυα που δεν χρησιμοποιήθηκαν για μεταφορά. Διατηρούνται (κατεψυγμένα σε υγρό άζωτο), γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν σε επόμενες διαδικασίες.

Επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι κατά τη μεταφορά «φρέσκων» και αποψυγμένων γονιμοποιημένων ωαρίων, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος είναι σχεδόν η ίδια. Όμως η κρυοσυντήρηση έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Έτσι, δεν χρειάζεται να διεγείρετε ξανά την υπερωορρηξία και να τρυπήσετε ξανά τα ωοθυλάκια κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πολλοί ασθενείς τη φοβούνται πολύ. Αν και ο γιατρός παρέχει τοπική ή γενική αναισθησίακαι η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά, προηγείται η υπερωορρηξία, για να ενεργοποιηθεί η οποία πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία ορμονοθεραπείας. Τέλος, το «cryo» μειώνει το κόστος της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Διαβάστε επίσης:

• Τι αισθήσεις βιώνει μια γυναίκα μετά την εμβρυομεταφορά σε ένα επιτυχημένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Ποια είναι όμως τα αποτελέσματα της εμβρυομεταφοράς μετά την κρυοσυντήρηση; Οι ανασκοπήσεις δείχνουν ότι η επαναφύτευση κατεψυγμένων κυττάρων δίνει χαμηλότερο ποσοστό κυήσεων από ότι όταν χρησιμοποιείται φρέσκο ​​βιοϋλικό για εξωσωματική γονιμοποίηση. Μειώνεται επίσης ο κίνδυνος πολλαπλών συλλήψεων.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά τη μεταγραφή;

Ο γιατρός σίγουρα θα δώσει οδηγίες στη γυναίκα ποιους κανόνες συμπεριφοράς πρέπει να τηρεί αφού ολοκληρώσει όλους τους χειρισμούς. Κάποιοι συμβουλεύουν την πλήρη εξάλειψη της σωματικής δραστηριότητας, άλλοι συμβουλεύουν να ξαπλώσετε για 3 ώρες και στη συνέχεια να κάνετε μια μικρή βόλτα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της έτσι ώστε το έμβρυο να προσκολλάται και μέσα στο σωστό μέρος. Εάν «πιαστεί» χαμηλά, τότε μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την κύηση.

• Μία ή δύο ώρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στην ίδια θέση, χωρίς να κάνει καμία κίνηση. Θα πρέπει να χαλαρώσει όλους τους μύες της όσο το δυνατόν περισσότερο.
• στις πρώτες 10 ημέρες μετά την εμφύτευση εμβρύου συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι. Είναι εντάξει να σηκωθείτε από το κρεβάτι (για να κάνετε μια εξέταση προγεστερόνης, για παράδειγμα), αλλά να το κάνετε εργασία για το σπίτιδεν επιτρέπεται.
• όποιος φυσική άσκηση. Εάν μια γυναίκα ασχολείται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, θα πρέπει να εγκαταλείψει την προπόνηση, ακόμα και την ελαφριά.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκώνετε βαριά αντικείμενα (σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για βάρη που ξεπερνούν τα 2 κιλά). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση εμβρύου.
• οι στενές σχέσεις θα πρέπει να αναβληθούν για 2 εβδομάδες - 3 μήνες. Ο γιατρός θα σας πει την ακριβή περίοδο αποχής από τις σεξουαλικές σχέσεις, αλλά θα πρέπει να λάβετε υπόψη ότι πριν από τη 12η εβδομάδα υπάρχει κίνδυνος αποβολής.
• Είναι απαραίτητο να μετράτε την ίδια ώρα κάθε μέρα βασική θερμοκρασία(σε ξαπλωμένη θέση) και καταγράψτε τις αναγνώσεις της. Για 3 ημέρες δεν πρέπει να πέσει κάτω από 37˚.
• η διατροφή πρέπει να είναι σωστά οργανωμένη. Το σώμα απαιτεί αυξημένο ποσόπρωτεΐνη, επομένως πρέπει να τρώτε κρέας και ψάρι - βραστά ή στον ατμό. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, δημητριακά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Όχι γλυκά πικάντικα καρυκεύματακαι λιπαρά τρόφιμα?
• περιορισμός της εργασίας στον υπολογιστή.
• Δεν πρέπει να είστε απολύτως νευρικοί: το άγχος μπορεί να βλάψει σοβαρά την επιχείρησή σας. Για να ηρεμήσετε, μπορείτε και πρέπει να πάρετε βάμμα βαλεριάνας ή μητρικού βοτάνου (αλλά όχι ηρεμιστικά!).
• εάν η έμμηνος ρύση ξεκινήσει μετά την εμφύτευση, τότε επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο ταμπόν, όχι ταμπόν.
• Απαγορεύεται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.

Για να αυξηθεί η πιθανότητα ευνοϊκής εμφύτευσης του εμβρύου και να εξαλειφθεί ο κίνδυνος αποβολής, η γυναίκα θα συνταγογραφηθεί φαρμακευτική υποστήριξη. Τις περισσότερες φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Duphaston. Αυτό είναι ένα τεχνητό ανάλογο της προγεστερόνης. Διατίθεται σε μορφή ταμπλέτας για προφορική διαχείριση. Δεν προκαλεί βλάβη στην έγκυο γυναίκα και στο έμβρυο. Ημερήσια δόσηκυμαίνεται από 30 έως 60 mg. πρέπει να παίρνετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Ουτροζεστάν. Περιέχει φυσική προγεστερόνη (από φυτικές πηγές). Στα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, χρησιμοποιείται με τη μορφή κάψουλας, οι οποίες πρέπει να τοποθετούνται πολύ βαθιά στον κόλπο. Τυπική δόση - 1 κάψουλα 200 mg τρεις φορές την ημέρα.
• διάλυμα ελαίου προγεστερόνης για υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις. Πριν από την ένεση, η αμπούλα πρέπει να κρατηθεί στα χέρια σας έτσι ώστε το προϊόν να ζεσταθεί.
• για πόνο, αίσθημα πληρότητας, βάρος, ένταση στην κοιλιά - πρωκτικά υπόθεταμε Παπαβερίνη από 3 έως 4 r. ανά μέρα.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια μακρά διαδικασία που αποτελείται από πολλά στάδια. Η τελευταία περίοδος της τεχνητής γονιμοποίησης είναι η μεταφορά «αναπτυγμένων» εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας. Αν όλα πάνε καλά, τότε θα έρθει πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να κάνεις τα πάντα ιατρικές συστάσειςμετά από εμβρυομεταφορά κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ας εξετάσουμε πώς να «βοηθήσετε» το σώμα σας μετά από μια τόσο υπεύθυνη διαδικασία.

Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, η προετοιμασία για εμβρυομεταφορά είναι το πιο σημαντικό στάδιο. Οι γονείς πρέπει να πάνε πλήρης εξέτασηκαι να περάσει όλα τα τεστ. Στη συνέχεια, σύμφωνα με ατομικά καταρτισμένο πρωτόκολλο, η γυναίκα υποβάλλεται σε ορμονική θεραπεία. Στόχος του είναι να εξασφαλίσει υπερωορρηξία, κατά την οποία ωριμάζουν όχι ένα, αλλά πολλά ωοθυλάκια. Από αυτά, οι γιατροί «εξάγουν» από 1 έως 5 ώριμα ωάρια.

Το επόμενο βήμα είναι να συνδυάσετε τα ανδρικά και θηλυκά αναπαραγωγικά κύτταρα που προκύπτουν και να τα τοποθετήσετε σε ένα ειδικό περιβάλλον. Σε εργαστηριακές συνθήκες αναπτύσσονται από 2 έως 5 ημέρες, ανάλογα με τις απαιτήσεις του πρωτοκόλλου. Η εμβρυομεταφορά πραγματοποιείται μετά από προσεκτική επιλογή. Μόνο οι πιο βιώσιμοι ζυγώτες χρησιμοποιούνται για γονιμοποίηση.

Ωστόσο, τα έμβρυα «υψηλής ποιότητας» από μόνα τους δεν αρκούν για τη σύλληψη. Η επιφάνεια της κοιλότητας της μήτρας πρέπει να βρίσκεται σε «έτοιμη» κατάσταση: η επιτυχία της εμφύτευσης κατά τη μεταφορά εμβρύου καθορίζεται από το ενδομήτριο. Καλυμμένο με μαλακές ίνες, παρέχει στο γονιμοποιημένο ωάριο ένα «άνετο μέρος». Το ενδομήτριο προστατεύει το έμβρυο, παρέχοντάς του όλες τις προϋποθέσεις για περαιτέρω επιτυχημένη ανάπτυξη.

Για την προετοιμασία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, η προγεστερόνη λαμβάνεται πριν από την εμβρυομεταφορά. Ή μάλλον φάρμακα που περιέχουν αυτή την ορμόνη. Με τη βοήθειά τους, η μήτρα και το ενδομήτριο προετοιμάζονται ενεργά να «δεχτούν» το γονιμοποιημένο ωάριο και να του παρέχουν συνθήκες ανάπτυξης.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διαδικασία εισαγωγής εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας ακυρώνεται. Ακολουθούν οι αντενδείξεις για εμβρυομεταφορά:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες σε οξύ στάδιοοποιοσδήποτε εντοπισμός?
• Κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης ωοθηκών βαθμού 3-4.

Εάν διαγνωστούν αυτές οι ανωμαλίες, τα προκύπτοντα ωάρια καταψύχονται για να μεταφερθούν στη γυναίκα στον επόμενο κύκλο.

Η σωστή διατροφή πριν από την εμβρυομεταφορά είναι ένα άλλο σημαντικό σημείο προπαρασκευαστική διαδικασία. Την παραμονή της διαδικασίας, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Αυτά περιλαμβάνουν λάχανο και μπιζέλια. Επίσης, μην επιδοθείτε σε ανθρακούχα ποτά.

Όταν προετοιμάζεστε για εμβρυομεταφορά, αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα και την οικειότητα. Παρέχετε στον εαυτό σας πλήρη ψυχολογική και σωματική γαλήνη. Την ημέρα της διαδικασίας, δεν συνιστάται η χρήση καλλυντικών και αρωμάτων.

Κατά την προετοιμασία πίνετε 2-3 ποτήρια νερό έτσι ώστε κατά την εμβρυομεταφορά Κύστηγέμισε.

Τι μέρα γίνεται η μεταφορά;

Η ημέρα της εμβρυομεταφοράς καθορίζεται για κάθε γυναίκα ξεχωριστά. Εδώ είναι από τι εξαρτάται:

• Ημέρες κατά τις οποίες το έμβρυο ωρίμασε.
• Ηλικία της γυναίκας;
• Ατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Η εμβρυομεταφορά την 5η ημέρα πραγματοποιείται για τις γυναίκες που είχαν προηγουμένως ανεπιτυχείς προσπάθειες τεχνητής γονιμοποίησης. Έμβρυα της ίδιας «ηλικίας» εμφυτεύονται σε ασθενείς άνω των 40 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε έμβρυα ηλικίας πέντε ημερών όλα τα στάδια διαίρεσης είναι καθαρά ορατά, επομένως ο αναπαραγωγολόγος επιλέγει τα καλύτερα «δείγματα» για αναφύτευση. Την 3η ημέρα της ανάπτυξης είναι δύσκολο να εξαχθούν τόσο κατηγορηματικά συμπεράσματα. Επομένως, οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο ή τρεις ζυγωτές ταυτόχρονα για να αυξήσουν τις πιθανότητες σύλληψης.

Η μεταφορά βλαστοκύστης πραγματοποιείται με τρεις μεθόδους:

• Μία φορά (μία φορά)?
• Δύο φορές (σε δύο στάδια).
• Συνδυασμένο (χρησιμοποιώντας κατεψυγμένα αυγά και «φρέσκα»).

Πώς γίνεται η εμβρυομεταφορά κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η εμβρυομεταφορά είναι μια διαδικασία που δεν προκαλεί πόνο. Ωστόσο, για την εξάλειψη μυικοί σπασμοί, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αντισπασμωδικά.

Η μεταφορά βλαστοκύστης πραγματοποιείται το πρωί. Αφού ο ασθενής τοποθετηθεί άνετα γυναικολογική καρέκλα, ξεκινά η διαδικασία εμφύτευσης εμβρύων δότη στη μήτρα. Όλα όσα συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας καταγράφονται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους.

Ο απαιτούμενος αριθμός εμβρύων παραδίδεται από το εργαστήριο, όπου «αναπτύχθηκαν» σε ειδικό περιβάλλον. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Εάν χρησιμοποιούνται γεννητικά κύτταρα μετά την κρυοσυντήρηση, απαιτείται προκαταρκτική απόψυξη των εμβρύων.

Στη συνέχεια, ο καθετήρας εμβρυομεταφοράς συνδέεται στη σύριγγα φυματίνης. Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά έναν λεπτό "λάστιχο" στην κοιλότητα της μήτρας και "ενίει" το περιεχόμενο της σύριγγας σε αυτό. Αφού αφαιρεθεί η συσκευή από το σώμα της γυναίκας, ένας ειδικός στην αναπαραγωγή εξετάζει προσεκτικά το περιεχόμενό της στο μικροσκόπιο. Πρέπει να βεβαιωθεί ότι όλα είναι «όπως προορίζονται».

Το εάν η «εισαγωγή» γονιμοποιημένων γεννητικών κυττάρων θα είναι επιτυχής εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Πλήρης ή μερική εξάλειψη της βλέννας από τον αυχενικό σωλήνα.
• Βιωσιμότητα εμφυτευμένων βλαστοκύστεων.
• Ποιότητα καθετήρα.
• Επαγγελματισμός γιατρού.

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες σύλληψης, χρησιμοποιείται διπλή εμβρυομεταφορά. Για το σκοπό αυτό, η επαναφύτευση γίνεται δύο φορές: τις ημέρες 2 και 5 ή τις ημέρες 3 και 6. Αυτή η μέθοδος «εισαγωγής» παρασκευασμένων γεννητικών κυττάρων σας επιτρέπει να μείνετε 50% περισσότερες έγκυες. Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε: εάν τα έμβρυα μεταφερθούν δύο φορές, τότε η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά το ίδιο ποσό. Δεν θα εκτιμήσουν όλες οι γυναίκες το «διπλό» πλεονέκτημα. Επιπλέον, αυτή η προσέγγιση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης.

Πώς νιώθετε μετά τη διαδικασία

Η εμβρυομεταφορά δεν συνοδεύεται από ιδιαίτερα συμπτώματα. Μετά τη διαδικασία, η γυναίκα καλείται να παραμείνει στην κλινική για μισή ώρα. Ωστόσο, αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση της ψυχολογικής άνεσης του ασθενούς. Δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη διαδικασία της επιτυχημένης εμφύτευσης.

Η εμβρυομεταφορά μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση οδηγεί σε σύλληψη σε ποσοστό 40-50%. Ταυτόχρονα, τα σημάδια ενός επιτυχώς εισαγόμενου γονιμοποιημένου ωαρίου εμφανίζονται ταυτόχρονα με μια «φυσιολογική» εγκυμοσύνη.

Οι πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία δεν περιέχουν ενημερωτικά συμπτώματα. Εξάλλου, η διαδικασία προσάρτησης του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας δεν γίνεται φυσικά αισθητή. Το μόνο μοναδικό σημάδι επιτυχούς εμφύτευσης είναι μικρό αιματηρά ζητήματααπό τον κόλπο.

Η εμφάνισή τους συνδέεται με ένα διάλειμμα μικρά σκάφηη μήτρα όταν το γονιμοποιημένο ωάριο «μπαίνει» στην κοιλότητά της. Ωστόσο, η εμφάνισή τους δεν πρέπει να συνοδεύεται από πόνο και αυξημένη θερμοκρασίασώματα. Διαφορετικά, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Εάν μετά τη μεταφορά μια γυναίκα έχει πόνο στο στομάχι και λίγη ναυτία, τότε αυτή είναι μια εκδήλωση των επιδράσεων των φαρμάκων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και ζάλη, και οι ωοθήκες επίσης συχνά πονάνε. Τέτοιες εκδηλώσεις δεν επιβεβαιώνουν ή αρνούνται την εγκυμοσύνη. Για να τα εξαλείψετε, πρέπει να ισορροπήσετε τη διατροφή σας και να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Δύο εβδομάδες μετά την επαναφύτευση εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν επιτυχή σύλληψη. Ωστόσο είναι έμμεσα σημάδιακαι μπορεί να γίνουν εκδηλώσεις έντονη επιθυμίαοι γυναίκες γίνονται μητέρες. Επομένως, 14-18 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς δίνουν αίμα για να προσδιορίσουν το επίπεδο της hCG στο αίμα ή στέλνονται για υπερηχογραφική εξέταση.

Πώς να συμπεριφέρεστε μετά τη μεταφορά της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Προκειμένου το έμβρυο να προσκολληθεί επιτυχώς στη μήτρα, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες εν αναμονή των αποτελεσμάτων. Ο θεράπων ιατρός σας θα σας ενημερώσει για τις κύριες διατάξεις τους. Ας δούμε πώς πρέπει να αλλάξει ο τρόπος ζωής σας μετά την εμβρυομεταφορά, καθώς και ποιες πτυχές πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή.

Γνώμη του συμβούλου μας, γυναικολόγου-αναπαραγωγολόγου στην κλινική Repromed:

- Από σαφείς περιορισμούς - σωματική δραστηριότηταδεν πρέπει να είναι περισσότερο καθημερινή συνήθεια, εκτός από 2 εβδομάδες αναμονής για το αποτέλεσμα της μεταφοράς της σεξουαλικής δραστηριότητας. Απαιτείται θετική στάση πριν και μετά την αναφύτευση.

Σωματική δραστηριότητα

Οποιαδήποτε άθληση και σωματική δραστηριότητα πρέπει να εξαλειφθεί. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε καθιστή θέση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να συμπεριφέρεστε σαν πριγκίπισσα που κοιμάται μετά τη φύτευση. Η πεζοπορία στον καθαρό αέρα είναι πλέον τόσο απαραίτητη όσο η σωματική και ψυχική ηρεμία.

Ο καθαρός αέρας θα ανακουφίσει αρνητικές εκδηλώσειςμετά τη λήψη φαρμάκων. Και η ήπια σωματική δραστηριότητα θα εξασφαλίσει καλή ροή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Φάρμακα και συνταγές γιατρού

Ακόμα κι αν η αναφύτευση μετά τη μεταφορά είναι επιτυχής, είναι σημαντικό να "υποστηρίξετε" αναπτυσσόμενο έμβρυογια να μην το απορρίψει η μήτρα. ΦάρμακαΣυνταγογραφούνται επίσης εάν το ενδομήτριο δεν έχει «μεγαλώσει» στο απαιτούμενο μέγεθος.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ορμονικά σκευάσματα που περιέχουν προγεστερόνη. Τις περισσότερες φορές συνιστάται η λήψη του Utrozhestan. Η δοσολογία και το σχήμα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως, η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας είναι 14-15 εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να παραταθεί εάν το απαιτεί η κατάσταση της γυναίκας.

Ταυτόχρονα, ενδείκνυται η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Με τη βοήθειά τους, το αίμα μιας εγκύου γίνεται πιο ρευστό, «βοηθώντας» τη σωστή κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα.

Τι να κάνετε εάν έχετε δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα είναι αναπόφευκτη συνέπεια μακροχρόνια χρήσηφάρμακα, ειδικά ορμονικά. Επομένως, οι περισσότερες γυναίκες μετά την εμβρυομεταφορά έρχονται αντιμέτωπες με τέτοια δυσάρεστο πρόβλημα. Πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό, επειδή η παρατεταμένη στασιμότητα των περιττωμάτων στα έντερα θα επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και γενική υγείαγυναίκες.

Υπάρχουν τρεις τρόποι για να ανακουφιστείτε από τη δυσκοιλιότητα:

• Αλλάξτε τη διατροφή σας εξισορροπώντας την ποιότητα και την ποσότητα των τροφίμων.
• Συνδυάστε τακτικά πεζοπορίαμε απλές ασκήσεις?
• Πάρτε ασφαλή καθαρτικά αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

1 και 2 βαθμοί - προαπαιτούμεναπεριμένοντας την επιβεβαίωση μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης. Όσον αφορά τα καθαρτικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προτιμάται το φάρμακο Duphalac. Το φάρμακο είναι ασφαλές για το αγέννητο μωρό, δρα ήπια και δεν προκαλεί εθισμό.

Θρέψη

Προετοιμάζοντας τη μητρότητα, μια γυναίκα πρέπει να επανεξετάσει τη διατροφή της. Πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση καπνιστών, τηγανητών, υπερβολικά αλατισμένων και άλλων «επιβλαβών» τροφίμων. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε κάποια συγκεκριμένη δίαιτα: η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη.

Το βραστό άπαχο κρέας και τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα λαχανικά, τα φρούτα και τα βότανα αποτελούν τη βάση της διατροφής αυτή την περίοδο. Δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση τεχνητών βιταμινών και μικροστοιχείων. Μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις απαραίτητο για το σώμαΕίναι καλύτερα να λαμβάνετε στοιχεία από ποτά και φαγητό.

Πρέπει επίσης να προσέχετε την τακτική πρόσληψη υγρών επαρκή ποσότητα. Προτιμάται το πράσινο τσάι, ο χυμός φρούτων και το καθαρό νερό χωρίς αέρια. Είναι καλύτερα να αποκλείσετε τη σόδα και τους χυμούς "αγορασμένους από το κατάστημα" από τη διατροφή. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται αυστηρά.

Οικειότητα

Μετά την αναφύτευση οικειότητααπαγορεύεται για δύο εβδομάδες. Μετά την επιτυχή εμφύτευση, ο γιατρός θα καθορίσει την πιθανότητα οικείας ζωής.

Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων και οι συνεχείς ανησυχίες οδηγούν σε αποδυνάμωση της ανοσίας της γυναίκας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε μέρη αυτή τη στιγμή μεγάλο σύμπλεγματων ανθρώπων. Αν τελικά μέλλουσα μαμάΈχω κρυώσει, πρέπει να το πω στον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταφορά θα ακυρωθεί και τα έμβρυα θα καταψυχθούν. Εάν μια γυναίκα αρρωστήσει μετά την «επαναφύτευση» των αυγών, η χρήση φαρμάκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Εξαίρεση αποτελεί η παρακεταμόλη, η οποία λαμβάνεται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Για κρυολογήματα χρησιμοποιήστε το "ήπιο" λαϊκές θεραπείες: γαργάρες με αφεψήματα φαρμακευτικά βότανακαι βάζοντας αλατόνερο στη μύτη. Εάν αυτές οι τεχνικές δεν βοηθήσουν, ο γιατρός συνταγογραφεί εκείνα τα φάρμακα που θα έχουν ελάχιστη επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Πότε θα γίνει γνωστό το αποτέλεσμα;

Δεν συνιστάται η διενέργεια τεστ εγκυμοσύνης νωρίτερα από 14 ημέρες μετά την επαναφύτευση.

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η εγκυμοσύνη, μετά από δύο εβδομάδες ζητείται από τη γυναίκα να δώσει αίμα για να προσδιοριστεί το επίπεδο της hCG. Αυτή η ανάλυση θα καθορίσει με απόλυτη βεβαιότητα εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη.

Είναι δύσκολο να υπερβάλλουμε τη σημασία αυτής της στιγμής. Από τη μία πλευρά, η τεχνική εφαρμογή αυτής της διαδικασίας δεν προκαλεί δυσκολίες, από την άλλη πλευρά, το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ακρίβεια της συμμόρφωσης με τους κανόνες. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς δίνουν τόσο μεγάλη σημασία στη μεταφορά εμβρύου. Θα ήθελα να λάβω υπόψη όλες τις πιθανές δυσκολίες, να λάβω όλα τα υπάρχοντα μέτρα για να διασφαλίσω ότι όλα πάνε καλά. Ας τα δούμε όλα βήμα-βήμα.

Σε όλα τα στάδια του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού. Εάν έχετε αμφιβολίες, μην αναζητήσετε απαντήσεις από φίλους ή στο Διαδίκτυο, ρωτήστε το γιατρό σας.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ καλύτερα για την εμβρυομεταφορά;

Φυσικά, προκύπτουν ερωτήματα: είναι δυνατόν να φάτε και να πιείτε πριν από τη μεταφορά ή πρέπει να εισαχθεί στον κόλπο; πρωινή δόσηπροετοιμασία προγεστερόνης, αν χρειάζεται γεμάτη κύστη κ.λπ. Η απάντηση είναι απλή - δεν απαιτείται προετοιμασία. Μπορείτε να φάτε και να πίνετε ως συνήθως και να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Το κύριο καθήκον είναι να βρίσκεστε στην κλινική εγκαίρως. Για ορισμένες ανατομικές παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας λίγο πριν τη μεταφορά· σε αυτήν την περίπτωση, είναι λογικό να αξιολογήσετε εάν μπορείτε να επιβιώσετε τουλάχιστον μισή ώρα μετά τη μεταφορά του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας χωρίς να πάτε στην τουαλέτα. . Εάν αισθάνεστε ότι έχετε ήδη μια έντονη παρόρμηση, είναι καλύτερα να ελέγξετε με το γιατρό σας εάν πρέπει να ουρήσετε.

Πως πάνε τα πράγματα?

Ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά είναι δυνατά. Θα σας πω πώς γίνονται όλα στην κλινική μας.

Έρχεται μια γυναίκα στην κλινική και συνοδεύεται στο θάλαμο. Σε αυτό το σημείο, φωτογραφίες εμβρύων που προετοιμάζονται για μεταφορά είναι ήδη έτοιμες. Ο εμβρυολόγος παρέχει όλες τις πληροφορίες για το έμβρυο και δίνει φωτογραφίες. Ο ασθενής αλλάζει ρούχα και πηγαίνει στο χειρουργείο, όπου και πάλι ελέγχουμε την ταυτότητα του ασθενούς. Γίνεται υπερηχογράφημα της μήτρας σε κανονική γυναικολογική καρέκλα, μετράται το μήκος του τραχήλου της μήτρας και αξιολογείται η ανατομία του καναλιού της. Στη συνέχεια τοποθετείται γυναικολογικός καθετήρας, καθώς κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο κόλπος αντιμετωπίζεται με ζεστό διάλυμα και γίνεται μεταφορά TEST με άδειο καθετήρα. Εάν όλα είναι καλά, τότε ο εμβρυολόγος τραβάει ένα έμβρυο στον καθετήρα και ανακοινώνει για άλλη μια φορά το επίθετο και το όνομα του ασθενούς και τον αριθμό των εμβρύων. Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά έναν καθετήρα και μέσω αυτού το έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας, αφαιρεί τον καθετήρα και τον περνά στον εμβρυολόγο για εξέταση. Ο στόχος είναι η εισαγωγή του καθετήρα όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά· η χρήση οποιωνδήποτε πρόσθετων οργάνων (λαβίδα, ανιχνευτές κ.λπ.) μειώνει απότομα την πιθανότητα εμφύτευσης. Εάν ο καθετήρας είναι καθαρός, η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί. Ο γιατρός κάνει ξανά υπερηχογράφημα, κατά τον οποίο η μικρή σταγόνα υγρού στο οποίο βρίσκεται το έμβρυο είναι συνήθως ευδιάκριτη στην κοιλότητα της μήτρας. Την αφήνουμε να ξαπλώσει στο χειρουργείο για δέκα λεπτά και μετά τη μεταφέρουμε στον θάλαμο, όπου η γυναίκα μπορεί να μείνει για λίγη ώρα ακόμα.

Πώς θα νιώσω; Θα πονέσει;

Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Το έμβρυο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω ενός λεπτού μαλακού πλαστικού σωλήνα - ενός καθετήρα. Η πιο δυσάρεστη στιγμή της εμβρυομεταφοράς είναι η διαδικασία εισαγωγής ενός συνηθισμένου γυναικολογικού καθίσματος στον κόλπο, μια διαδικασία γνωστή σε κάθε γυναίκα, τίποτα καινούργιο. Η ίδια η διαδικασία της εμβρυομεταφοράς είναι ανώδυνη. Μερικές φορές εμφανίζεται ενόχληση όταν ένας καθετήρας εισάγεται στη μήτρα (λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του τραχήλου), αλλά αυτές οι αισθήσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πώς να συμπεριφερθείτε κατά τη διάρκεια της μεταφοράς και μετά από αυτήν;

Το μόνο που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε τον γιατρό σας είναι να χαλαρώσετε και να σκεφτείτε κάτι ευχάριστο και αποσπώντας την προσοχή. Μπορείτε να μιλήσετε με μια νοσοκόμα ή έναν γιατρό, να θυμάστε ευχάριστες στιγμές στη ζωή ή να κάνετε σχέδια για το μέλλον, αλλά καλό είναι να μην ακούτε τα δικά σας σωματικές αισθήσεις. Όσο πιο ήρεμη είναι η γυναίκα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τόσο πιο εύκολα πάνε όλα. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε τους μύες σας και να αναπνέετε από το στομάχι σας, όχι πολύ συχνά. Συνήθως οι γυναίκες φοβούνται ακόμη και να κινηθούν, κάτι που είναι κατανοητό, δεδομένης της όλης δύσκολης διαδρομής μέχρι αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, δεν υπάρχουν δεδομένα για την ανάγκη ανάπαυσης μετά την εμβρυομεταφορά.

Αναμονή για το αποτέλεσμα

εκτός πρακτικά ζητήματαΟι ασθενείς, κατά κανόνα, ανησυχούν και για θέματα τακτικής. Ποια ημέρα ανάπτυξης και πόσα έμβρυα θα μεταφερθούν, φρέσκο ​​ή κρυοπρωτόκολλο, θα επηρεαστεί η ποιότητα του ενδομητρίου κ.λπ.

Οπότε πότε?

Την 3η ή 5η μέρα; Μερικά έμβρυα σταματούν να αναπτύσσονται την 3-4η ημέρα, αναβάλλοντας την επιλογή ενός πολλά υποσχόμενου εμβρύου για την 5η ημέρα, εξαφανίζουμε εκείνα που είναι ήδη προφανώς καταδικασμένα να σταματήσουν. Γι' αυτό και η αποτελεσματικότητα της μεταφοράς στην 5η μέρα είναι μεγαλύτερη. Μια ξεχωριστή συζήτηση για κλινικές όπου οι συνθήκες στο εμβρυολογικό εργαστήριο δεν είναι βέλτιστες, όπου ακόμη και ένα πολλά υποσχόμενο έμβρυο διατρέχει τον κίνδυνο να σταματήσει την ανάπτυξή του. Είναι απολύτως σαφές ότι σε μια τέτοια κατάσταση είναι λογικό να μεταφερθεί το έμβρυο στη μήτρα το συντομότερο δυνατό, χωρίς να περιμένει την πέμπτη ημέρα. Ένα άλλο επιχείρημα που δεν πρέπει να ξεχαστεί, ειδικά αν δεν υπάρχει πρόβλημα επιλογής, είναι η πρόβλεψη. Η καλλιέργεια πριν την 5η μέρα μας επιτρέπει να μιλήσουμε για την πρόγνωση. Συχνά ζευγάρια με πολλές αποτυχίες απευθύνονται σε βοήθεια για βοήθεια· οι ιστορίες μοιάζουν μεταξύ τους όσο δύο μπιζέλια σε ένα λοβό: πολλά προγράμματα, όλα μεταφέρουν έμβρυα εξαιρετικής ποιότητας την 3η ημέρα και όχι μία εγκυμοσύνη. Κατά κανόνα, αυτό είναι το αποτέλεσμα της διακοπής της ανάπτυξης του εμβρύου την 3-4η ημέρα. Πώς μπορείτε να μάθετε για αυτό εάν δεν το ελέγξετε; Εξασκούμε στη μεταφορά εμβρύων τις ημέρες 5-6 της ανάπτυξης, ακόμα και όταν έχουμε μόνο ένα έμβρυο. Ωστόσο, εάν οι ασθενείς επιμείνουν για έγκαιρη μεταφορά, θα τους φιλοξενήσουμε στα μισά του δρόμου.

Σήμερα μάθαμε να καλλιεργούμε ανθρώπινα έμβρυα σε εργαστηριακές συνθήκες για έως και δύο εβδομάδες, πόσο μάλλον για μία.

Πόσα – ένα ή δύο;

Αυτό είναι θέμα ασφάλειας. Όλα τα κύρια παράπονα της κοινωνίας σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση σχετίζονται με πολλαπλούς τοκετούς. Τα παιδιά από πολύδυμες εγκυμοσύνες γεννιούνται συχνότερα με χαμηλό βάρος, πριν από τον τοκετό, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν διάφορες βλάβες στο νευρικό σύστημα κατά τον τοκετό κ.λπ. Διαβάστε περισσότερα. Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η τελευταία λέξηπίσω από τον ασθενή, αλλά η ενεργή μας θέση είναι να μεταφέρουμε ένα κάθε φορά.

Ενδομήτριο – λεπτό ή όχι;

Το πάχος του ενδομητρίου είναι ένα απλό σημάδι που μας επιτρέπει να μιλήσουμε για τις πιθανότητες εμφύτευσης. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι σε έναν νέο κύκλο, ένα ενδομήτριο πάχος μικρότερο από 7 mm οδηγεί σε μείωση των πιθανοτήτων, ωστόσο, σε έναν κρυόκυκλο ορμονοθεραπείασας επιτρέπει να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας ακόμη και με λεπτό ενδομήτριο. Η λύση είναι απλή - εξωσωματική γονιμοποίηση, κρυοσυντήρηση όλων των υποσχόμενων εμβρύων και προγραμματισμένη προετοιμασίαενδομήτριο για μεταφορά.

Fresh transfer ή cryo;

Σήμερα, η ποιότητα της κρυοσυντήρησης των εμβρύων είναι τόσο υψηλή που δεν φοβόμαστε για την κατάσταση του εμβρύου όταν καταψύχεται. Το μόνο ερώτημα είναι για τη βέλτιστη κατάσταση του ενδομητρίου. Στο πλαίσιο της διέγερσης, η κατάσταση του ενδομητρίου, κατά κανόνα, δεν είναι ιδανική για εμφύτευση εμβρύου· οι πιθανότητες αυξάνονται σημαντικά εάν αυτή η σημαντική στιγμή αναβληθεί για τον επόμενο κύκλο. Η μόνη εξαίρεση είναι, ίσως, η εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο και με ελάχιστη διέγερση, καθώς και ωάρια δότη. Επιπλέον, πρέπει να έχετε κατά νου ότι ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διέγερση μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ενδομητρίου. Ένα ξεχωριστό θέμα είναι η παρακολούθηση του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα. Επιτρέψτε μου να κάνω μια κράτηση αμέσως ότι μπορεί να μας ενδιαφέρει αυτός ο δείκτης μόνο την ημέρα χορήγησης της σκανδάλης (η τελευταία ένεση πριν από την παρακέντηση, η οποία πυροδοτεί την τελική ωρίμανση των ωαρίων). Η αύξησή του αυτή την ημέρα πάνω από 1,5 ng/ml ή 4,8 nM/l μειώνει τις πιθανότητες εμφύτευσης κατά 1,5-2 φορές (σε έναν νέο κύκλο). Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κρυοσυντήρηση είναι η καλύτερη επιλογή.

Εξωσωματική γονιμοποίηση - μια μέθοδος σύλληψης ενός παιδιού τεχνητά.

Αν παντρεμένο ζευγάριΕάν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο, πρέπει να κατανοήσετε πώς να προετοιμαστείτε για εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η διαδικασία εμβρυομεταφοράς είναι ένα βασικό βήμα και απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Πώς να συμπεριφέρεστε πριν από την εμβρυομεταφορά

Η προετοιμασία για εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης ξεκινά δύο μήνες πριν από την έναρξη της ίδιας της διαδικασίας. Η ημέρα της τεχνητής γονιμοποίησης καθορίζεται από ειδικό αφού περάσει όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και στο τέλος του προπαρασκευαστικού σταδίου.

Εάν εντοπιστεί οποιοδήποτε είδος παθολογίας, συνταγογραφείται στη γυναίκα ένα κατάλληλο σύνολο θεραπείας. Οι προετοιμασίες πριν από την εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να καθυστερήσουν εάν εντοπιστεί ορμονική ανισορροπία.

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει επίσης να ακολουθεί ορισμένους κανόνες:

1. καταργήστε τη χρήση αλκοολούχα προϊόντα;
2. σταμάτα το κάπνισμα;
3. εμμένω καλό ύπνο;
4. εξαιρούνται τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη.
5. εγκαταλείψτε τα πικάντικα και λιπαρό βλέμμα;
6. Μην δουλεύετε υπερβολικά.
7. αποφύγει στρεσογόνες καταστάσεις;
8. αποκλείστε να κάνετε ζεστά μπάνια και να επισκέπτεστε σάουνες.
9. Απαγορεύεται η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς συμβουλή γιατρού.

Η γυναίκα θα πρέπει επίσης να ενημερώσει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει: τόσο αυτή τη στιγμή όσο και τους τελευταίους έξι μήνες.

Σημείωση! Μόνο όταν είναι ευνοϊκό ορμονικό υπόβαθροΗ διαδικασία εμβρυομεταφοράς με εξωσωματική γονιμοποίηση θα πραγματοποιηθεί για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα – εγκυμοσύνη.

Προετοιμασία για τη μεταφορά

Πριν προετοιμαστεί για εμβρυομεταφορά, το έμβρυο πρέπει να υποβληθεί προπαρασκευαστικό στάδιο.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι προετοιμασίας.

Πάγωμα

Η μέθοδος βασίζεται στην επεξεργασία των εμβρύων υγρό άζωτο. Η θερμοκρασία επεξεργασίας φτάνει σχεδόν τους –200 °C. Αλλά δεν προσαρμόζονται όλα τα έμβρυα και δεν επιβιώνουν από τη θεραπεία.

Περίπου το 1/3 από αυτά αποτυγχάνουν υψηλή θερμοκρασία, και οι επιζώντες μπορεί να παραμείνουν παγωμένοι για αρκετά χρόνια. Ταυτόχρονα, τα έμβρυα δεν χάνουν την ικανότητα να αναπαράγονται και να αναπτύσσονται ενεργά.

Υποβοηθούμενη εκκόλαψη

Η μέθοδος βασίζεται στην τεχνητή τομή της διαφανούς ζώνης του εμβρύου. Η μέθοδος περιλαμβάνει έκθεση σε μηχανικό ή χημικό τύπο.

Κατά τη διάρκεια αυτών των χειρισμών, η μεμβράνη εξασθενεί, γεγονός που παρέχει στο γονιμοποιημένο ωάριο μια εύκολη έξοδο. Ως αποτέλεσμα, το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στη μήτρα.

Η επιλογή της μεθόδου προετοιμασίας εμβρύου συνταγογραφείται από τον γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης και γενική κατάστασηγυναίκες.

Κανόνες για το αρσενικό μισό

Κατά τη διαδικασία μεταφοράς, ένας άνδρας δεν παίζει λιγότερο σημαντικός ρόλοςπαρά μια γυναίκα. Η σωστή προσέγγιση από την ανδρική πλευρά είναι επίσης σημαντική και απαραίτητη.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• αρνούνται να δωρίσουν σπέρμα κατά τη διάρκεια ιογενών ασθενειών, καθώς αυτό επηρεάζει άμεσα τις ενεργές λειτουργίες του σπέρματος.
• αποκλείω αλκοολούχα ποτά;
• αποχή από το κάπνισμα?
• αποκλείουν τα προϊόντα τεχνητής προέλευσης από τη διατροφή·
• καταναλώνουν τρόφιμα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του σπέρματος.
• μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.
• εξαλείφει την κούραση του σώματος.

Ένας άνδρας πρέπει επίσης να κατανοήσει τον βαθμό ευθύνης του και να λάβει σοβαρά τη διαδικασία.

Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για τη μεταφορά των εμβρύων κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης σύμφωνα με όλα τα καθιερωμένα πρότυπα και τις συστάσεις των ειδικευμένων ειδικών σε αυτόν τον τομέα, η ίδια η διαδικασία πρέπει επίσης να προσεγγιστεί προσεκτικά.

Πολύ σημαντικό σημείοείναι η ηθική στάση μιας γυναίκας. Πρέπει να είστε όσο πιο θετικοί γίνεται τεχνητή γονιμοποίηση, προσπαθήστε να αποκλείσετε πιθανές εμπειρίες. Μερικές φορές οι γιατροί επιμένουν ότι το εκπαιδευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει επίσης επίσκεψη σε ψυχολόγο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ένα ανεπιτυχές αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε νευρική διαταραχή. Αυτό συνεπάγεται συνέπειες και διάφορους τύπους ασθενειών.

Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να επισκεφτείτε το μπάνιο για να κάνετε ντους και να ξυριστείτε.

Αμέσως πριν από την ίδια τη διαδικασία, πρέπει να πίνετε αρκετό νερό για να κρατήσετε την κύστη σας γεμάτη.

Πιθανές αισθήσεις

Δεδομένου ότι μια γυναίκα θέλει (στις περισσότερες περιπτώσεις) να προετοιμαστεί πλήρως για τη μεταφορά των εμβρύων κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι επόμενες ενέργειες και αισθήσεις δεν αποτελούν εξαίρεση.

Με τα υπάρχοντα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, κάθε γυναίκα εκπρόσωπος μπορεί να βιώσει διαφορετικές αισθήσεις.

Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

1. ζάλη;
2. φίμωση?
3. αίσθημα ναυτίας?
4. οδυνηρές αισθήσειςστήθη (μεγέθυνση)?
5. κατάσταση συνεχούς κόπωσης.
6. οξύς και (ή) θαμπός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
7. απαλλάσσω ποικίλης φύσης;
8. η παρουσία ενός αισθήματος συνεχούς δυσφορίας.
9. συχνές αλλαγές διάθεσης?
10. αυπνία;
11. κατάπτωση.

Μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να χαλαρώσετε, καθώς το επόμενο στάδιο δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες, καθώς και να τηρούνται ορισμένες απαγορεύσεις για διάστημα τουλάχιστον δύο ωρών μετά το τέλος της διαδικασίας:

• να είναι σε ξαπλωμένη θέση.
• οι μύες πρέπει να είναι σε χαλαρή κατάσταση.
• Απαγορεύεται η ανύψωση (προς οποιαδήποτε κατεύθυνση) των χεριών και των ποδιών.
• συναισθηματική κατάστασηπρέπει να είναι σε αδρανές στάδιο.

Υπάρχουν επίσης συμβουλές για τις ακόλουθες ημέρες:

1. περιορίστε τις κινήσεις του σώματος σε περίοδο 2 εβδομάδων.
2. ακύρωση τυχόν ταξιδιών·
3. Διατηρήστε μια περίοδο ανάπαυσης για 10 ημέρες.
4. εξαιρέσει κάθε είδους αθλήματα (ακόμα και τα πιο ασήμαντα).
5. αναβάλετε τις δουλειές του σπιτιού για περισσότερο όψιμη περίοδος;
6. Απαγορεύεται η υπερβολική ψύξη του σώματος.
7. η χρήση ταμπόν απαγορεύεται (σε ​​περίπτωση αιμορραγίας).
8. Απαγορεύεται το μπάνιο (μόνο διαδικασίες ντους).
9. Απαγορεύεται η άρση οποιουδήποτε είδους βάρους (μέγιστο 1 κιλό).
10. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού και τα συνιστώμενα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες. επιτακτικός;
11. προστατεύστε το σώμα από πιθανή υπερθέρμανση.
12. να κάνετε μετρήσεις βασικής θερμοκρασίας κάθε πρωί και να τις καταγράψετε σε χαρτί.
13. πλήρης αποτυχίααπό πικάντικα, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα.
14. κολλήστε σε προϊόντα πρωτεΐνης γάλακτος (κρέας και προϊόντα ψαριών).
15. ομαλοποίηση της κατανάλωσης λαχανικών και φρούτων.

συμπέρασμα

Περιορισμοί εισάγονται επίσης κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Έτσι, πριν από τη διαδικασία εμβρυομεταφοράς, οι ειδικοί επιτρέπουν τη σεξουαλική επαφή, αλλά μετά τη διαδικασία και έως ότου η εγκυμοσύνη φτάσει τις 13 εβδομάδες, απαγορεύεται αυστηρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια θυελλώδης οικεία ζωή στην πρώτη τριάδα της εγκυμοσύνης είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει την αποβολή.

Πριν από το τέλος των 5 ημερών, ο ύπνος πρέπει να είναι σε ξαπλωμένη θέση αυστηρά ανάσκελα, τις επόμενες ημέρες - επιτρέπεται οποιαδήποτε στάση.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επιδημίας γρίπης, μην επισκέπτεστε δημόσιοι χώροιγια αποφυγή πιθανής μόλυνσης.

Προσεκτική προετοιμασία για εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συστάσεις και συμβουλές από ειδικούς - όλα αυτά θα επηρεάσουν άμεσα το αποτέλεσμα.

Εάν είναι απαραίτητο, στη γυναίκα συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα πριν από τη διαδικασία για την προετοιμασία της μήτρας για την αποδοχή του εμβρύου. Την ημέρα της εμβρυομεταφοράς γίνονται εξετάσεις για οιστραδιόλη και προγεστερόνη, γίνεται υπερηχογράφημα και προσδιορίζεται το πάχος του ενδομητρίου. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προγραμματισμό περαιτέρω τακτικών για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης. Αμέσως πριν την εμβρυομεταφορά, η γυναίκα συνιστάται να πίνει άφθονο νερό για να γεμίσει την κύστη της. Ο ίδιος ο χειρισμός πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα, υπό συνθήκες αποστειρωμένου χειρουργείου. Οι αισθήσεις κατά την εμβρυομεταφορά είναι αρκετά ανεκτές. Η όλη διαδικασία διαρκεί 5-7 λεπτά και είναι σχεδόν ανώδυνη. Μετά την εμβρυομεταφορά, η γυναίκα παραμένει σε ύπτια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, περιορίζοντας μόνο τη σημαντική σωματική δραστηριότητα.

Εμβρυομεταφορά και η ορμονική της υποστήριξη

Η εμβρυομεταφορά, ανεξάρτητα από την ημέρα που επιλέγεται για τη διαδικασία, απαιτεί ορμονική υποστήριξη. Για να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται φάρμακα προγεστερόνης. Αυτή η ορμόνη αλλάζει την εκκριτική λειτουργία του ενδομητρίου, καθιστώντας το εσωτερικό στρώμα της μήτρας πιο ευαίσθητο στην περαιτέρω εμφύτευση του εμβρύου. Επίσης μειώνει συσταλτικότητατοιχώματα, προάγει το στενό κλείσιμο του αυχενικού σωλήνα, γεγονός που μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αποβολής. Η προγεστερόνη συνταγογραφείται ανεξάρτητα από το αν μεταφέρθηκαν 3 έμβρυα ή ένα.

Φυσιολογικά, η προγεστερόνη συντίθεται από το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών, το οποίο σχηματίζεται υπό την επίδραση της ωχρινοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση. Επίσης, τη λειτουργία της διέγερσης της παραγωγής του επιτελεί η hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), και από το δεύτερο τρίμηνο η ορμόνη παράγεται στον πλακούντα. Όταν η εμβρυομεταφορά έχει προκαλέσει εγκυμοσύνη, τα σκευάσματα προγεστερόνης θα πρέπει να λαμβάνονται μέχρι περίπου τις 14-15 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόσληψη παρατείνεται μέχρι την εικοστή εβδομάδα, έως ότου ο πλακούντας αναλάβει πλήρως τη λειτουργία της σύνθεσής του. Η ακύρωση θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.

Στις μέρες μας, τα ορμονικά φάρμακα, όταν η μεταμόσχευση γίνεται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συνταγογραφούνται, τις περισσότερες φορές, με τη μορφή δισκίων, κολπικών υπόθετων ή κρεμών. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, καθώς μπορεί να προκαλέσουν περισσότερες επιπλοκές και να απαιτήσουν εξωτερική βοήθειακατά την εισαγωγή. Πλέον βολική μορφήΗ προγεστερόνη λαμβάνεται από το στόμα, αλλά η χορήγησή της επιβαρύνει περισσότερο το ήπαρ. Τα κολπικά υπόθετα και οι κρέμες δεν είναι τόσο βολικά στη χορήγηση, αλλά η προγεστερόνη δρα γρηγορότερα με αυτήν την εφαρμογή και έχει λιγότερο τοξική επίδρασηστο συκώτι.

Ένα από τα πιο κοινά από του στόματος φάρμακα, που χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά την εμβρυομεταφορά, είναι το duphaston, ένα συνθετικό ανάλογο της προγεστερόνης. Συνταγογραφείται σε δόση 30-60 mg, αλλά δεν έχει αποτέλεσμα αρνητική επιρροήγια το έμβρυο και θεραπευτικές δόσειςδεν είναι επικίνδυνο για την υγεία της μητέρας. Κολπικές κάψουλεςΤο Utrozhestan συνταγογραφείται επίσης αρκετά συχνά. Περιέχουν προγεστερόνη που λαμβάνεται από φυσικά φυτικά υλικά. Εφαρμόστε τα τρεις φορές την ημέρα, ημερήσια δόσηείναι 600 mg. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 800 mg προσθέτοντας 2,5% ενέσεις στην πορεία της θεραπείας. διάλυμα λαδιούπρογεστερόνης, δύο φορές την ημέρα, σε δόση 100 mg ανά δόση. Τα υπόθετα πρέπει να εισάγονται βαθιά στον κόλπο για να αποφευχθεί η διαρροή. Αύξηση της δόσης μπορεί να είναι απαραίτητη εάν, μετά την εμβρυομεταφορά, το στομάχι αισθάνεται σφιγμένο, εμφανίζεται έκκριση ή το επίπεδο προγεστερόνης στο αίμα είναι πολύ χαμηλό.

Το φάρμακο Kraynon διατίθεται με τη μορφή γέλης και εισάγεται στον κόλπο χρησιμοποιώντας ειδικό εφαρμοστή. Περιέχει 90 mg προγεστερόνης σε μία δόση, συνταγογραφείται για περίπου ένα μήνα αφού η εμβρυομεταφορά έχει προκαλέσει εγκυμοσύνη. Λουτεΐνη, ένα άλλο φάρμακο με προγεστερόνη, το οποίο συνταγογραφείται για να διασφαλιστεί ότι η μεταφορά της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι επιτυχής. Διατίθεται με τη μορφή υπογλώσσιων ή κολπικών δισκίων. Τα κολπικά δισκία χορηγούνται δύο φορές την ημέρα, τα υπογλώσσια δισκία - 3-4 φορές.

Πολλές γυναίκες ρωτούν πώς να συμπεριφερθούν ώστε η εμβρυομεταφορά να προκαλέσει εγκυμοσύνη. Αμέσως μετά τη διαδικασία, συνιστάται να παραμείνετε στην ίδια θέση στην οποία εκτελέστηκε για δέκα λεπτά. Στη συνέχεια, η γυναίκα μπορεί να ξεκουραστεί για άλλη μια ώρα στον καναπέ. Ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη την πρώτη μέρα, αλλά σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, αυτό δεν επηρεάζει ιδιαίτερα την εμφύτευση των εμβρύων και δεν αυξάνει την πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιοριστεί, ακόμα κι αν οι αισθήσεις κατά τη μεταφορά εμβρύου είναι αρκετά φυσιολογικές. Μην πηγαίνετε στο γυμναστήριο, κάντε το στο σπίτι γενική καθαριότηταή να οδηγήσει ένα αυτοκίνητο έξω από την πόλη. Θα πρέπει επίσης να τρώτε καλά, να αποκλείετε τροφές που προκαλούν αυξημένη περισταλτικότητα και να μην προτείνετε να πίνετε πολύ μαύρο τσάι και καφέ. Πρέπει να πίνετε περίπου δύο λίτρα υγρών την ημέρα. Φυσικά, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ ή να καπνίζετε.

Τα συναισθήματα την ημέρα της εμβρυομεταφοράς μπορεί να σχετίζονται με την ίδια τη διαδικασία ή τον ενθουσιασμό που προκάλεσε. Άλλωστε μια γυναίκα τόσο καιρό περίμενε παιδί και θέλει πολύ η προσπάθεια να στεφθεί με επιτυχία. Σε γενικές γραμμές, τις πρώτες δύο εβδομάδες δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια εγκυμοσύνης· όλες οι αλλαγές στο σώμα που αισθάνονται οι ασθενείς σχετίζονται με τις συνέπειες της διέγερσης των ωοθηκών και της λήψης ορμονικών φαρμάκων. Μπορεί να εμφανίσουν υπνηλία, ζάλη, σφίξιμο στο στήθος και ναυτία. Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν υποδεικνύουν ότι έχει συμβεί εγκυμοσύνη, ούτε ότι κινδυνεύει να αποτύχει ή ότι η μεταφορά των εμβρύων δεν είχε ως αποτέλεσμα την εμφύτευσή τους.

Τις πρώτες ημέρες, οι γιατροί συνιστούν τη μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας. Πιθανότατα μπορεί να υποδηλώνει απειλή αποτυχίας εγκυμοσύνης, ή επιτυχή ολοκλήρωση της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και ορμονική ανεπάρκεια. Όταν το έμβρυο μεταφέρεται, η βασική θερμοκρασία παραμένει στους 37 βαθμούς ή αυξάνεται κατά αρκετά δέκατα. Εάν η θερμοκρασία σας πέσει μέσα σε τρεις ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γονιμότητας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της ορμονικής θεραπείας συντήρησης.

Τι πρέπει να προσέχει μια γυναίκα τις δύο πρώτες εβδομάδες; Μερικές φορές, μετά την εμβρυομεταφορά, εμφανίζεται έκκριση. Εάν δεν είναι πολύ έντονες, δεν πρέπει να φοβάστε, αλλά πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά με ορμονική ανεπάρκεια και απαιτεί προσαρμογή των δόσεων προγεστερόνης. Η απόρριψη την ημέρα της εμβρυομεταφοράς μπορεί να υποδεικνύει ανεπαρκή καθαρισμό του αυχενικού σωλήνα από τη βλέννα πριν από τη διαδικασία, τη βλάβη του ή τον τραυματισμό του βλεννογόνου της μήτρας. Αλλά και πάλι, όλα αυτά δεν αποτελούν απόδειξη μιας αποτυχημένης προσπάθειας, αν και απαιτούν παρατήρηση.

Εάν, μετά την εμβρυομεταφορά, το στομάχι σας σφίγγεται, υπάρχει φούσκωμα, πόνος στην περιοχή των ωοθηκών ή της μήτρας, πονοκέφαλος, σκουρόχρωμα μάτια, άγνωστες οπτικές διαταραχές, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό. Οι αισθήσεις προκύπτουν την ημέρα της εμβρυομεταφοράς ή λίγο αργότερα. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, ειδικά σε αρχικά στάδια. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε ελαφρώς τη δοσολογία των φαρμάκων και το πρόγραμμα υποστήριξης της εγκυμοσύνης. Αλλά μπορεί να τελειώσει αρκετά ευχάριστα.

Εμβρυομεταφορά και διάγνωση εγκυμοσύνης

Όταν γίνεται η εμβρυομεταφορά, ποια ημέρα είναι η βέλτιστη για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης; Μερικές γυναίκες θέλουν να μάθουν γρήγορα αν η προσπάθειά τους για εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν επιτυχής και αρχίζουν να κάνουν εξετάσεις από τις πρώτες κιόλας μέρες. Δεν είναι πραγματικά πολύ ενημερωτικοί. Εάν το τεστ είναι σαφώς θετικό, έχει συμβεί εγκυμοσύνη· εάν δεν υπάρχει δεύτερη γραμμή, αυτό δεν σημαίνει ότι η μεταφορά των εμβρύων δεν είχε ως αποτέλεσμα την εμφύτευσή τους στη μήτρα. Οι γιατροί συνιστούν τη δωρεά αίματος για την hCG τη 14η ημέρα μετά τη διαδικασία. Επίσης αφού έχει γίνει η εμβρυομεταφορά, την 5η ημέρα, γίνεται ανάλυση για να προσδιοριστεί η ποσότητα της προγεστερόνης στο αίμα. Βοηθά στη σωστή προσαρμογή των δόσεων ορμονών για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης.

Επίπεδο ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνητην 14η ημέρα της εμβρυομεταφοράς θα πρέπει να είναι 29-170 MO. Στη συνέχεια διπλασιάζεται κάθε 2-3 ημέρες μέχρι περίπου 6-7 εβδομάδες. Επιπλέον, η ανάπτυξη της hCG επιβραδύνεται· η ποσότητα της hCG διπλασιάζεται κάθε 4 ημέρες. Από περίπου 9-10 εβδομάδες, το επίπεδο της hCG μειώνεται ελαφρώς. Ένα μόνο τεστ hCG δεν αρκεί για την αξιόπιστη διάγνωση της εγκυμοσύνης. Περίπου 21-22 ημέρες μετά τη μεταφορά των εμβρύων, γίνεται υπερηχογράφημα. Προηγούμενη έρευναΔεν συνιστάται η διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, καθώς δεν θα είναι δυνατό να δείτε το γονιμοποιημένο ωάριο. Αλλά την τρίτη εβδομάδα είναι ήδη δυνατό να πούμε ξεκάθαρα εάν το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα ή όχι και να ανιχνευθούν σαλπιγγικές και πολύδυμες κυήσεις.