Στάδια κατασκευής προσαρμοσμένου κουταλιού. Ατομικά κουτάλια

Έκθεση με θέμα: Μέθοδοι παρασκευής μεμονωμένων κουταλιών. Λειτουργικές δοκιμές. Λειτουργικά εκμαγεία, ταξινόμηση. Αιτιολόγηση για την επιλογή του υλικού αποτύπωσης. Χαρακτηριστικά διαφόρων αποτυπωτικών υλικών. Συμπληρώθηκε από 4ο έτος γρ. Άρθ. – 402 a Aryslanova E. Kh.

Αριθ. Στοιχεία Αυτοελέγχου Στάδια εργασίας Μεθοδολογία 1. Μοντέλο γύψου που χυτεύεται σύμφωνα με ανατομική εντύπωση Κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, παρακάμπτοντας τον αυλό των μάγουλων, των χειλιών, της γλώσσας, σύλληψη των φυματίων Σχεδιάστε με μια χημική ουσία. η. και οπισθομοριακές φυματιές μολυβιού του περιγράμματος της κάτω γνάθου του κουταλιού. και περνώντας στον ουρανίσκο κατά 2 χλστ. περιφερικά πέρα ​​από τη γραμμή "A" 2. Ζεστάνετε την πλάκα πάνω Παρακολουθήστε οπτικά τη φλόγα μέχρι να είναι ακριβής η τυπική εφαρμογή. Πλάκα AKR-P, ομοιόμορφη Εάν δεν είναι διαθέσιμη, χρησιμοποιήστε μια λάμπα αλκοόλης, μαλακώστε την, ξαναζεσταθείτε και χρησιμοποιήστε μια σπάτουλα. τσακίστε το για να τσακίσει το πιάτο. μοντέλα. 3. Χημικό μολύβι. Μεταφέρετε το όριο στην επιφάνεια Παρακολουθήστε την ακρίβεια της πτυχωμένης πλάκας.

4. 5. 6. Ψαλίδι, τρυπάνι, σχισμή, κόφτης. Επίτευξη ακριβείας Ρυθμίστε το περίγραμμα σύμπτωσης του περιγράμματος του κουταλιού σύμφωνα με τα σημάδια του κουταλιού με τα σημάδια χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι. στο μοντέλο. Σύρμα, λαβίδα κραμπόν Λυγίστε μια λαβή από ορθοδοντικό σύρμα ή συνδετήρα. Για να το κάνετε αυτό, λυγίστε το συνδετήρα στη μέση και λυγίστε τα άκρα κατά μήκος της φατνιακής απόφυσης. Το ύψος της λαβής πρέπει να είναι 1 - 1,5 εκ. Τα άκρα πρέπει να αποκλίνουν προς την κατεύθυνση της κυψελιδικής κορυφογραμμής. Φωτιστικό αλκοόλ, τσιμπίδα κραμπόν. Στερεώστε τη λαβή στο κουτάλι. Για να το κάνετε αυτό, θερμαίνετε τις λυγισμένες άκρες, κρατώντας το με λαβίδες κραμπόν και βυθίστε το στο πιάτο. Η λαβή πρέπει να στερεώνεται σε γωνία 45 μοιρών ως προς το επίπεδο του δίσκου και να προεξέχει κατά την μεσαία κατεύθυνση.

Ενδείξεις Ακριβείς αποτυπώσεις για στεφάνες, γέφυρες, μερικές και ολικές οδοντοστοιχίες Πλεονεκτήματα Εύκολη μοντελοποίηση και προσαρμογή Μεγάλη διάρκεια εργασίας Άοσμο Επαναχρησιμοποίηση περίσσειας υλικού Ωρίμανση σε τυπικό εργαστηριακό φούρνο ωρίμανσης με υπεριώδη ακτινοβολία ή φως αλογόνου (μήκος κύματος 240 - 520 nm) Βέλτιστο πάχος Supertec

n Η τεχνική για την κατασκευή μεμονωμένων κουταλιών και κουταλιών βάσης από αυτοσκληρυνόμενο πλαστικό καρβοπλάστη είναι η εξής. Το προετοιμασμένο μοντέλο γύψου επεξεργάζεται με μονωτικό βερνίκι isokol. Στη συνέχεια ζυμώνεται το πλαστικό καρβοπλάστη και πλάθεται το κουτάλι πάνω στο μοντέλο.Η μάζα σκληραίνει στον αέρα για 3-5 λεπτά. Η επεξεργασία και το γυάλισμα του κουταλιού είναι συνηθισμένη.

1. Γύψινο μοντέλο που προέκυψε από ανατομικό αποτύπωμα Σχεδιάστε το περίγραμμα του δίσκου με ένα χημικό μολύβι. Κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, παρακάμπτοντας τον αυλό των μάγουλων, των χειλιών, της γλώσσας, συλλαμβάνοντας τους φυμάτιους μέσα. η. και οπισθομοριακούς φυματισμούς της κάτω γνάθου και διέλευση στην υπερώα κατά 2 mm. περιφερικά πέρα ​​από τη γραμμή «Α» 2. Κερί βάσης, σπάτουλα, λάμπα αλκοόλης. Μοντέλο, σύμφωνα με τα σημειωμένα όρια, χρησιμοποιώντας μαλακό κερί στο μοντέλο ένα ατομικό κουτάλι και μια λαβή για αυτό. Ελέγξτε την αντιστοιχία των ορίων και την ακριβή εφαρμογή της αναπαραγωγής κεριού στην επιφάνεια του μοντέλου. Κουβέτα, κούμπωμα, “Izokol”. Προετοιμάστε το μοντέλο για σοβάτισμα στην τάφρο αντίστροφα και σοβάτισμα. Εξατμίστε το κερί, περιποιηθείτε την κυβέτα με Izokol. Αφού ανοίξετε την κυβέτα, ελέγξτε την ακεραιότητα του μοντέλου, την ακρίβεια της σύγκρισης της κυβέτας και την ποιότητα της εφαρμογής του Izokol. 4. Πλαστικό βάσης. Ετοιμάζουμε πλαστική ζύμη, την τοποθετούμε πάνω στο μοντέλο, την τοποθετούμε κάτω από μια πρέσα και πολυμερίζουμε το πλαστικό. Η σωστή αναλογία σκόνης και υγρού, παρατηρήστε τη λειτουργία πολυμερισμού. 5. Εργαλεία και έτοιμα προσαρμοσμένα υλικά κουταλιού για λείανση. άλεση. 3. Το κουτάλι δεν πρέπει να είναι τραχύ, να ταιριάζει στα όρια.

Για την άνω γνάθο. 1. Βασικό κερί, λυχνία αλκοόλης Διπλώστε την πλάκα κεριού σταυρωτά στα τρία, ζεστάνετε και στρογγυλέψτε τη μία άκρη, στη συνέχεια πιέστε το φυμάτιο της άνω γνάθου, την κυψελιδική απόφυση στο στόμα, πιέστε την στον ουρανίσκο, αφαιρέστε, ψύξτε, κόψτε αφαιρέστε την περίσσεια, στη συνέχεια μαλακώστε ξανά και επαναλάβετε τη συμπίεση, ελέγχοντας το περίγραμμα με την κίνηση των μάγουλων, των χειλιών και στη συνέχεια σχηματίστε την πίσω άκρη πίσω από τη γραμμή "A". Ο μεμονωμένος δίσκος κεριού θα πρέπει να εφαρμόζει άνετα σε όλες τις επιφάνειες του προσθετικού πεδίου, να μην εισέρχεται στην κινούμενη βλεννογόνο μεμβράνη, παρακάμπτοντας όλες τις πτυχές και τον αυλό της γλώσσας.

Για την κάτω γνάθο. 2. Κερί βάσης, λυχνία αλάτων. Διπλώστε την πλάκα κεριού (τα 2/3 της) κατά μήκος σε τρίτα, πτυχώστε την σύμφωνα με το μοντέλο, φροντίζοντας να συμπεριλάβετε τον οπισθογομιακό χώρο. Μόλις ολοκληρωθεί ο σχηματισμός, το σύρμα τοποθετείται κατά μήκος του κουταλιού και ενισχύεται με ένα επιπλέον ρολό κεριού. Το κουτάλι θα πρέπει να βρίσκεται ακίνητο στην κυψελιδική απόφυση, πιάνοντας τον οπισθομοριακό φύμα.

Επί του παρόντος, είναι σύνηθες να φτιάχνουμε ένα βασικό ατομικό κουτάλι από αυτοσκληρυνόμενα πλαστικά 1. Μοντέλο γύψου, αυτοσκληρυνόμενο πλαστικό, χημικό μολύβι, κερί βάσης, τρυπάνι, λειαντικά για πλαστικό. Σχεδιάστε τα περιγράμματα του κουταλιού στο γύψινο μοντέλο με ένα μολύβι. Ζεστάνετε την πλάκα κεριού, πιέστε το μοντέλο σφιχτά και κόψτε την περίσσεια κεριού σύμφωνα με τα όρια. Το ζεστάνετε ξανά και πιέστε ένα νέο κομμάτι κεριού πάνω από αυτό, επικαλύπτοντας ελαφρώς την άκρη του. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τις πλάκες κεριού, λιπάνετε το μοντέλο με Izokol, ανακατέψτε το πλαστικό, τοποθετήστε το σε ομοιόμορφο στρώμα πάνω στο μοντέλο και πιέστε το με τη δεύτερη, επάνω πλάκα κεριού, αφαιρέστε την περίσσεια πλαστικού πίσω από τις άκρες της πλάκας κεριού. Αφού σκληρύνει το πλαστικό, επεξεργαστείτε τις άκρες και φτιάξτε μια λαβή (σε μια πλάκα κεριού μπορεί να ενισχυθεί. Ομοιόμορφη θέρμανση των πλακών, σφιχτή πτύχωση του μοντέλου, ακριβής αντιστοίχιση των ορίων, ελαστικότητα της πλαστικής ζύμης, πλήρης σκλήρυνση, καλή μηχανική επεξεργασία.

Κατά την τοποθέτηση ενός κουταλιού στην άνω γνάθο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το όριο της πρόθεσης στην αιθουσαία πλευρά πρέπει να καλύπτει την εύκαμπτη βλεννογόνο μεμβράνη, πιέζοντάς την ελαφρά και βρίσκεται 1-2 mm κάτω από τη μεταβατική πτυχή, να έρχεται σε επαφή με τον θόλο του (κινητή βλεννογόνο μεμβράνη) και έχουν κοίλη αιθουσαία επιφάνεια. Με αυτή τη διαμόρφωση, οι άκρες της πρόσθεσης θα εφαρμόζουν σφιχτά και η στερέωση θα είναι καλύτερη, καθώς αυτό εμποδίζει την είσοδο αέρα κάτω από την πρόσθεση. Η θέση του αποτυπώματος κατά μήκος της γραμμής «Α» είναι σημαντική για τη στερέωση της πρόθεσης. Πρέπει να καταλήγει σε αυτό το σημείο της μαλακής υπερώας, κινούμενος επάνω της κατά 1-2 mm. Η μαλακή υπερώα πρέπει να φωτογραφίζεται σε υπερυψωμένη θέση. Εάν δεν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η εντύπωση θα ληφθεί με τον ουρανίσκο χαμηλωμένο. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσθεση δεν θα ταιριάζει καλά κατά τη διάρκεια του φαγητού και της ομιλίας, καθώς η μαλακή υπερώα ανεβαίνει, επιτρέποντας στον αέρα να περάσει κάτω από την πρόσθεση. Για να πιέσετε προς τα έξω την μαλακή υπερώα κατά τη λήψη αποτύπωσης, εφαρμόζεται μια λωρίδα θερμοπλαστικής μάζας στην υπερώια άκρη του κουταλιού, πιθανώς κερί πλάτους 4-5 mm και πάχους 2-3 mm. Ωστόσο, δεν πρέπει να τοποθετείται στην άκρη του δίσκου σε σημείο όπου μπορεί να ωθήσει προς τα πίσω την πτερυγογναθική πτυχή, δηλαδή να είναι ελεύθερες οι κυψελιδικές φυμάτιες. Στη συνέχεια, το κουτάλι εισάγεται στο στόμα και πιέζεται στον ουρανό με το στόμα μισόκλειστο. Όταν η μάζα σκληρύνει, το κουτάλι αφαιρείται από το στόμα.

Η τοποθέτηση ενός μεμονωμένου κουταλιού στην κάτω γνάθο ξεκινά επίσης με την απελευθέρωση του κροσσού του χείλους και της γλώσσας, καθώς και των πλευρικών κλώνων δημιουργώντας εσοχές στην άκρη της πρόθεσης. Αυτό μπορεί να γίνει με στενή σχισμή, δίσκους ή κεφαλή σε σχήμα τροχού. Οι βλεννώδεις φυμάτιοι (tuberculum mucosum) χρησιμεύουν ως κατευθυντήρια γραμμή για τον προσδιορισμό του περιφερικού ορίου. Καλύπτονται εν μέρει ή πλήρως με κουτάλι, ανάλογα με το σχήμα, τον εντοπισμό, τη συνοχή, την παρουσία ή απουσία πόνου κατά την ψηλάφηση. Δεν υπάρχει συναίνεση για αυτό το θέμα και αποφασίζεται μεμονωμένα. Στη γλωσσική πλευρά στα πλάγια τμήματα, το κουτάλι πρέπει να επικαλύπτει την εσωτερική λοξή γραμμή εάν είναι στρογγυλεμένο και να φτάνει σε οξεία μορφή, αλλά η οπίσθια γλωσσική άκρη του πρέπει απαραίτητα να είναι σε τρίγωνο χωρίς μυ. Με την παρουσία εξοστώσεων στο πρόσθιο τμήμα της φατνιακής απόφυσης, το κουτάλι τις καλύπτει, αφήνοντας ελεύθερους τους απεκκριτικούς πόρους των υπογλώσσιων αδένων.

1. Ζητήστε από τον ασθενή να καταπιεί το σάλιο. Εάν συγχρόνως πέσει το κουτάλι, είναι απαραίτητο να συντομεύσετε την άκρη του από τη θέση πίσω από το φυμάτιο στη γραμμή υοειδούς γνάθου. 2. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει αργά το στόμα του. Εάν ταυτόχρονα το κουτάλι σηκώνεται από πίσω, τότε κοντύνεται στην περιοχή από τα φυμάτια μέχρι το σημείο όπου αργότερα θα σταθεί ο δεύτερος γομφίος (2). Μπορείτε να τρίψετε το κουτάλι πολύ κοντά στα χτυπήματα, αλλά δεν πρέπει ποτέ να αφήνονται χαλαρά. Εάν το μπροστινό μέρος του κουταλιού είναι ανασηκωμένο, τότε η άκρη του στην αιθουσαία πλευρά αλέθεται στην περιοχή ανάμεσα στους κυνόδοντες (3). 3. Περάστε τη γλώσσα σας κατά μήκος του κόκκινου περιγράμματος του κάτω χείλους σας. Εάν το κουτάλι σηκωθεί, τότε τρίψτε την άκρη του τρέχοντας κατά μήκος της άνω γνάθου-υοειδούς γραμμής (4). 4. Αγγίξτε την άκρη της γλώσσας σας στο μάγουλό σας με το στόμα σας μισόκλειστο. Η θέση της απαιτούμενης διόρθωσης βρίσκεται 1 cm από τη μέση γραμμή στο υοειδές άκρο του δίσκου (5). Όταν η γλώσσα μετακινείται προς τα αριστερά, μπορεί να απαιτείται διόρθωση στη δεξιά πλευρά, ενώ όταν η γλώσσα κινείται προς τα δεξιά, μπορεί να απαιτείται διόρθωση στην αριστερή πλευρά.

5. Περάστε τη γλώσσα σας κατά μήκος του κόκκινου περιγράμματος του άνω χείλους σας. Η διόρθωση της ακμής του κουταλιού γίνεται στο αυλάκι της γλώσσας με κοίλο τρόπο, αλλά όχι με τη μορφή αυλάκωσης (6). 6. Ενεργητικές κινήσεις των μυών του προσώπου, τραβώντας τα χείλη προς τα εμπρός. Εάν το κουτάλι σηκώνεται ταυτόχρονα, τότε πρέπει να κοντύνετε ξανά την εξωτερική του άκρη ανάμεσα στους κυνόδοντες (3). Μεταξύ του κυνόδοντα και του δεύτερου προγομφίου κατά μήκος της αιθουσαίας ακμής του δίσκου υπάρχει ένα σημείο όπου η άκρη του, που πηγαίνει πολύ βαθιά, ωθείται προς τα έξω παθητικά από τον ιστό. Εάν τοποθετήσετε τους δείκτες σας λίγο κάτω από τις γωνίες του στόματος και κάνετε κινήσεις μασάζ χωρίς πίεση, τότε σε αυτό το σημείο (7) μπορείτε να νιώσετε καθαρά την άκρη του κουταλιού να πηγαίνει πολύ βαθιά. Όλες οι κινήσεις, εκτός από την τελευταία, πρέπει να γίνονται από τους ίδιους τους ασθενείς.

1. Στόμα ορθάνοιχτο. Εάν το κουτάλι κινείται, τότε η άκρη πρέπει να κοντύνει. 2. Το πιπίλισμα των μάγουλων. Εάν το κουτάλι κινείται, τότε η άκρη του στην περιοχή του στοματικού κροσσού πρέπει να κοντύνει (3). 3. Τέντωμα χειλιών. Εάν το κουτάλι έχει μετατοπιστεί, η άκρη του πρέπει να κοντύνει στο πρόσθιο τμήμα (4).

Λειτουργικός δίσκος - λειτουργικό αποτύπωμα Ο σκοπός της λήψης ενός λειτουργικού αποτυπώματος είναι: να προσδιοριστεί η μέγιστη περιοχή στήριξης για τη βάση της πρόθεσης, λαμβάνοντας υπόψη τις κινήσεις των μυών.

Ο λειτουργικός γύψος πρέπει να μεταφέρει: Στην άνω γνάθο: τη μεταβατική πτυχή, την κορυφή της γνάθου με τα φυμάτια της άνω γνάθου (Tuber maxillaris) και την υπερώα, τη μετάβαση από τη σκληρή στην μαλακή υπερώα (γραμμή Α), το frenulum και οι χορδές Στην κάτω γνάθο: η κορυφή της γνάθου με το οπισθομοριακό τρίγωνο (Trigonum retromolare) μεταβατική πτυχή και υπογλώσσιες περιοχές της αρχής των μυών και των συνδέσμων των γλωσσικών και παρειακών μυών του κροσσού και των χορδών

Λειτουργικά εκμαγεία, ταξινόμηση n n n - Με τη μέθοδο σχεδιασμού άκρων: Με τη βοήθεια παθητικών κινήσεων Μάσημα και άλλους τύπους κινήσεων Με τη βοήθεια λειτουργικών δοκιμών Οι συνδυασμοί τους Με βάση τον βαθμό πίεσης στον βλεννογόνο: Υπό πίεση (συμπίεση) Με ελάχιστη διαφοροποιημένη πίεση (αποσυμπίεση ή εκφόρτωση) Με τη μέθοδο πίεσης στη βλεννογόνο μεμβράνη του προσθετικού κρεβατιού: Αυθαίρετη δόση Μασώμενη Συνδυασμένη

Αποτύπωση συμπίεσης κατά E. I. Gavrilov. Όταν χρησιμοποιείται ένα αποτύπωμα συμπίεσης, οι ρυθμιστικές ζώνες της σκληρής υπερώας απορροφούν εν μέρει την πίεση της μάσησης και έτσι παρέχουν κάποια εκφόρτωση των κυψελιδικών διεργασιών, μειώνοντας την ατροφία τους. Τα αποτυπώματα συμπίεσης λαμβάνονται υπό ορισμένες συνθήκες: 1 – χρησιμοποιείται μόνο άκαμπτος δίσκος, 2 – μόνο θερμοπλαστικά υλικά ή υλικά ίδιας πυκνότητας χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του αποτυπώματος, 3 – κατά την αφαίρεση, εφαρμόζεται συνεχής πίεση, σταματά μόνο μετά το υλικό έχει θεραπεύσει πλήρως. Η συνέχεια της πίεσης εξασφαλίζεται με την προσπάθεια των χεριών του γιατρού ή με τη χρήση ειδικών συσκευών, υπό πίεση δαγκώματος. Τα αποτυπώματα συμπίεσης ενδείκνυνται για μικρή ατροφία των κυψελιδικών διεργασιών και της πυκνής βλεννογόνου μεμβράνης.

Εντυπώσεις αποσυμπίεσης. Το αποτυπωτικό υλικό αντικατοπτρίζει όλες τις λεπτομέρειες του προσθετικού κρεβατιού χωρίς παραμόρφωση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται υγρά αποτυπωτικά υλικά. Η στερέωση των προθέσεων που γίνονται με αποτυπώματα αποσυμπίεσης είναι σχετικά αδύναμη. Τα αποτυπώματα αποσυμπίεσης ενδείκνυνται για πλήρη ατροφία των κυψελιδικών διεργασιών και αυξημένη ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Διαφοροποιημένες εντυπώσεις. Παρέχετε επιλεκτικό φορτίο σε ορισμένα μέρη του προσθετικού κρεβατιού, ανάλογα με τη λειτουργική τους αντοχή. Για να γίνει αυτό, είτε πραγματοποιείται απομόνωση στο μοντέλο εκείνων των περιοχών που πρέπει να εκφορτωθούν, είτε δημιουργούνται διατρήσεις σε ένα μεμονωμένο κουτάλι σε μέρη όπου εκφορτώνεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Είναι απαραίτητο να διαμορφώσετε τις άκρες του δίσκου αποτυπώματος με θερμική μάζα ή κερί πριν πάρετε το αποτύπωμα. το αποτύπωμα λαμβάνεται υπό αυθαίρετη ή πίεση μάσησης. Εμφανίζονται διαφοροποιημένες εντυπώσεις με ανομοιόμορφη ατροφία της φατνιακής απόφυσης, παρουσία έντονου παλατινοειδούς τόρου.

Τύπος αποτύπωσης ΤΥΠΟΣ ΥΛΙΚΟΥ Γύψος συμπίεσης, dentol, repin, αλγινικές μάζες (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), μάζες πολυεστέρα (Pentamix (3 M ESPE)) Υλικά αποτύπωσης σιλικόνης αποσυμπίεσης: Alphasil C-σιλικόνες (Omicron ), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-σιλικόνες GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, thiodent, sielast Συνδυασμοί των παραπάνω τύπων υλικά

Γύψος. Μαλακό, που χρησιμοποιείται για αποτυπώσεις Ο γύψος είναι από καιρό το κύριο υλικό για αποτυπώσεις. Αυτό οφείλεται στη διαθεσιμότητα και στο χαμηλό κόστος του. Επιπλέον, δίνει ένα σαφές αποτύπωμα της επιφάνειας των ιστών του προσθετικού κρεβατιού, είναι ακίνδυνο, δεν έχει δυσάρεστη γεύση ή οσμή, πρακτικά δεν συρρικνώνεται, δεν διαλύεται στο σάλιο, δεν διογκώνεται όταν βρέχεται με νερό και διαχωρίζεται εύκολα από το μοντέλο χρησιμοποιώντας τα απλούστερα μέσα αποδέσμευσης. Κατά τη λήψη αποτύπωσης με γύψο στην άνω γνάθο, ο δίσκος με γύψο πιέζεται προς την κατεύθυνση από τα άπω δόντια προς τα μεσαία. Στην κάτω γνάθο είναι το αντίστροφο. Κατά τη λήψη αποτύπωσης με γύψο, είναι πιθανές επιπλοκές: έμετος, τραυματισμός μαλακών ιστών, εξαγωγή δοντιού, κάταγμα δοντιού, εξάρθρωση της κάτω γνάθου, κάταγμα γνάθου, αναρρόφηση.

DENTOL-S Το Dentol-S είναι ένα αποτυπωτικό υλικό που βασίζεται στο σύστημα γουαϊακόλης οξειδίου του ψευδαργύρου και αποτελείται από δύο πάστες - πάστα γουαϊακόλης Νο. 1 (κόκκινο) και πάστα οξειδίου ψευδαργύρου Νο. 2 (λευκή). ΣΚΟΠΟΣ: Το Dentol-S χρησιμοποιείται για τη λήψη αποτυπωμάτων υψηλής ακρίβειας της στοματικής κοιλότητας. Συνιστάται ιδιαίτερα να χρησιμοποιείτε το Dentol-S όταν λαμβάνετε ακριβή αποτυπώματα από άδοντες γνάθους, όταν ο στοματικός βλεννογόνος είναι χαλαρός, με λειτουργικό σχεδιασμό των άκρων τους. Η παρουσία μονών δοντιών δεν αποτελεί εμπόδιο για την απόκτηση αυτού του τύπου εντύπωσης. ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: Το Dentol-S έχει μεγάλη πλαστικότητα πριν από τη δόμηση και στα πρώτα λεπτά μετά τη δόμηση έχει κάποια ελαστικότητα. Αυτή η ιδιότητα σάς επιτρέπει να λαμβάνετε αποτυπώματα που αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τους ιστούς του προσθετικού κρεβατιού και αποφεύγουν καθυστερήσεις και παραμορφώσεις όταν δημιουργείτε ένα αποτύπωμα.

REPIN Το Repin είναι ένα αποτυπωτικό υλικό που βασίζεται στο σύστημα ευγενόλης οξειδίου του ψευδαργύρου, που αποτελείται από δύο πάστες - πάστα ευγενόλης Νο. 1 (καφέ) και πάστα οξειδίου ψευδαργύρου Νο. 2 (λευκή). ΣΚΟΠΟΣ: η πάστα έχει αποδειχθεί στην πράξη ως εξαιρετική μάζα για την δημιουργία αποτυπωμάτων μεγάλων επιφανειών της βλεννογόνου μεμβράνης, ειδικά για αποτυπώματα νωδών σιαγόνων. Το Repin μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την προσωρινή στερέωση σταθερών οδοντοστοιχιών. ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: Η πάστα ευγενόλης οξειδίου του ψευδαργύρου έχει ελαστικότητα, η οποία σας επιτρέπει να αποκτάτε εκτυπώσεις με ξεχωριστή εικόνα μικροανάγλυφου και την ικανότητα να σκληραίνει σε υγρό περιβάλλον. Η σωστή συνοχή της πάστας εξαλείφει την πιθανότητα αναγκαστικής συμπίεσης των μαλακών ιστών και επιτρέπει την άψογη επεξεργασία των εκτυπώσεων σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

ΑΛΓΙΝΙΚΕΣ ΜΑΖΕΣ Τα αλγινικά είναι ελαστικά υλικά αποτύπωσης. Η πρώτη ύλη για την παραγωγή αλγινικών αλάτων είναι τα φύκια. Η σκόνη αλγινικού υλικού περιέχει άλατα νατρίου ή καλίου του αλγινικού οξέος (15%), τα οποία είναι εξαιρετικά διαλυτά στο νερό, θειικό ασβέστιο (περίπου 12%) και φωσφορικό νάτριο - επιβραδυντικό (2%). Τα ανόργανα πληρωτικά (ταλκ, οξείδιο ψευδαργύρου) καθορίζουν το ιξώδες του υλικού και τη σταθερότητά του μετά τη σκλήρυνση και αποτελούν τον κύριο όγκο της σκόνης (70%). Επιπλέον, η σκόνη αλγινικού περιέχει μικρές ποσότητες χρωστικών, γεύσεων, αρωμάτων και ενώσεων φθορίου για την ενίσχυση της επιφανειακής αντοχής του μοντέλου γύψου.

Ιδιότητες των αλγινικών Το ιξώδες του ζυμωμένου αλγινικού υλικού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα του νερού που προστίθεται κατά τη διάρκεια της ζύμωσης. Επομένως, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις αναλογίες νερού και σκόνης που προτείνει ο κατασκευαστής. Ακρίβεια λεπτομέρειας Η ακρίβεια με την οποία οι αλγινικές ενώσεις αποτύπωσης είναι σε θέση να μεταφέρουν λεπτομέρειες καθορίζεται από το μέγεθος των κόκκων σκόνης και τον τύπο των μακρομορίων που σχηματίζονται. Το όριο ακρίβειας για τη μετάδοση μικρών αντικειμένων είναι περίπου 50 m (σύμφωνα με το ISO 1563). Αυτή η ακρίβεια λεπτομέρειας δεν είναι τόσο καλή όσο αυτή των υλικών αποτύπωσης σιλικόνης, επομένως τα αλγινικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη λήψη αποτυπωμάτων για μοντέλα εργασίας στα οποία θα κατασκευαστούν ένθετα, κορώνες και γέφυρες.

Σταθερότητα διαστάσεων Το νερό στο πολυμερισμένο αλγινικό άλας βρίσκεται σε μη δεσμευμένη μορφή μεταξύ των μακρομορίων. Επομένως, ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες αποθηκεύεται το τελικό αποτύπωμα, το νερό μπορεί να απορροφηθεί εύκολα από το υλικό εάν υπάρχει περίσσεια νερού ή το υλικό μπορεί να χάσει νερό και να στεγνώσει. Η συσσώρευση ή η απώλεια νερού προκαλεί αλλαγές στις αρχικές διαστάσεις των εκμαγείων, επομένως οι γύψοι πρέπει να λαμβάνονται αμέσως μετά τη λήψη των εκμαγείων. Ελαστικότητα Λόγω της παρουσίας μιας διασυνδεδεμένης μακρομοριακής δομής, το πολυμερισμένο αλγινικό υλικό έχει ελαστικότητα, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση υποτομέων περιοχών. Ωστόσο, αυτή η ελαστικότητα είναι ακόμη μικρότερη από αυτή των υδροκολλοειδών μαζών αποτύπωσης. Το αλγινικό αποτυπωτικό υλικό αποτυγχάνει σε πίεση 50% και σε σχετικά χαμηλά φορτία εφελκυσμού. Ως εκ τούτου, εκτεταμένες υποτομές, όπως φαρδιά μεσοδόντια διαστήματα και χώροι κάτω από πόντικες, πρέπει να απομονώνονται στο στόμα του ασθενούς πριν από τη λήψη αλγινικού αποτυπώματος. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε ότι το αλγινικό στρώμα μεταξύ των δοντιών και του δίσκου αποτυπώματος πρέπει να έχει πάχος τουλάχιστον 5 mm. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πλαστικοί δίσκοι αποτύπωσης. Αυτή η απαίτηση εξηγείται από το γεγονός ότι η ελαστική παραμόρφωση του αλγινικού κατά την αφαίρεση του αποτυπώματος θα είναι τόσο μεγάλη που το αρχικό σχήμα του αποτυπώματος δεν θα αποκατασταθεί πλήρως και θα παραμείνει μόνιμη πλαστική παραμόρφωση.

Απολύμανση Το πρόβλημα με την απολύμανση των αλγινικών αποτυπωμάτων είναι ότι τα αλγινικά μπορούν να παραμείνουν σε υδατικό περιβάλλον μόνο για μικρό χρονικό διάστημα χωρίς σημαντική απορρόφηση νερού και διαταραχές των διαστάσεων. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι η χρήση υποχλωριώδους νατρίου (οικιακή χλωρίνη) απολυμαίνει αποτελεσματικά τα αλγινικά αποτυπώματα μέσα σε λίγα λεπτά χωρίς να υποβαθμίζει την ποιότητα των αποτυπωμάτων.

Αλγινικό Hydrohum Ελαστικό αλγινικό με γρήγορο χρόνο πήξης: 2 min 10 sec ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ - ταχεία απορρόφηση νερού. - εύκολη ανάμειξη. - ομοιογενής μάζα. - μακροχρόνια διατήρηση των εκμαγείων

Orthoprint alginate Χαρακτηριστικά: Εξαιρετικά ελαστικό αλγινικό Συντομότερος χρόνος επεξεργασίας και πήξης Ευχάριστη μυρωδιά βανίλιας για μείωση του αντανακλαστικού φίμωσης Κίτρινο χρώμα Χωρίς σκόνη Πλεονεκτήματα: Γρήγορη απορρόφηση νερού Εύκολη ανάμειξη Ομοιογενής μάζα, επιφάνεια λεία και συμπαγής Μακροχρόνια διατήρηση των αποτυπωμάτων Χρόνος ρύθμισης 1 50 δευτερόλεπτα

Upin Premium YPEEN PREMIUM Αλγινικό αποτυπωτικό υλικό τυποποιημένη συσκευασία 450 g ανά σακούλα Για λήψη αποτυπωμάτων στην κατασκευή μερικών αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών, προκαταρκτικά αποτυπώματα για την κατασκευή ολικών αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών (για την κατασκευή μεμονωμένων δίσκων αποτυπωμάτων), για τη λήψη αποτυπωμάτων στην πρακτική, εντυπώσεις για την κατασκευή μοντέλων εργασίας, προσωρινών στεφάνων και γεφυρών. Αλγινικό αποτυπωτικό υλικό που αναμειγνύεται εύκολα, έχει βέλτιστο ιξώδες, σύντομο χρόνο σκλήρυνσης, βέλτιστο χρόνο εργασίας, παρέχει εξαιρετική μεταφορά λεπτομέρειας και είναι εξαιρετικά συμβατό με το γύψο.

Αλγινικό προσώπου Κλινικές συστάσεις Χρωματικό τριφασικό αλγινικό με μειωμένο ιξώδες. Συνιστάται εάν έχετε εύκαμπτη βλεννογόνο μεμβράνη. Κατάλληλο για αρχάριους. Χαρακτηριστικά Χρωματικό τριφασικό αλγινικό: - Ιώδης φάση: χρόνος ανάμειξης - Κόκκινη φάση: χρόνος επεξεργασίας - Λευκή φάση: εισαγωγή στη στοματική κοιλότητα Σύντομος χρόνος επεξεργασίας και πήξης Θιξοτροπική Σκληρότητα μετά την πήξη Άρωμα χλωροφύλλης

Οι πολυεστερικές μάζες είναι μια αρκετά υποσχόμενη ομάδα υλικών αποτύπωσης. Περιέχει διάφορους πολυεστέρες, πλαστικοποιητές και αδρανή πληρωτικά. Ιδιότητες. Η αντίδραση πολυμερισμού λαμβάνει χώρα σύμφωνα με τον τύπο πολυπροσθήκης, δηλ. χωρίς την απελευθέρωση παραπροϊόντων. Από αυτή την άποψη, διαφέρουν σε πολύ μικρή γραμμική συρρίκνωση. Σταθερό, ωστόσο, όχι αρκετά ευέλικτο. Για την ανάμειξη της κύριας και της καταλυτικής μάζας, χρησιμοποιούνται νέα συστήματα αυτόματης ανάμειξης όπως το Pentamix (ЗМ/ESPE), που εμποδίζουν το σχηματισμό φυσαλίδων.

Υλικά αποτύπωσης σιλικόνης Τα κύρια πλεονεκτήματα των σιλικονών Alphasil C: Ο χρόνος εργασίας ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα του καταλύτη Χαμηλό ποσοστό συρρίκνωσης Υψηλή ακρίβεια και ελαστικότητα Διάρκεια ζωής του αποτυπώματος - 1 εβδομάδα Όλα τα υλικά έχουν υδρόφιλες και θιξοτροπικές ιδιότητες

Μειονεκτήματα: - Δεν είναι ιδανική ποιότητα κατά τη λήψη αποτυπωμάτων με σπειρώματα ανάσυρσης - Απαιτεί ενδελεχή χειροκίνητη ανάμειξη μαζών και καταλυτών διαφορετικής συνοχής - Δυσκολία στην ακριβή δοσολογία του καταλύτη, τα πάντα είναι "με το μάτι" - Δεν μπορείτε να ρίξετε μοντέλα από το αποτύπωμα πολλές φορές - Ευαισθησία στην υγρασία - υγροσκοπικότητα. - Χαμηλή υδροφιλικότητα - Ανεπαρκής πρόσφυση στο κουτάλι - Η βιβλιογραφία περιγράφει την πιθανότητα τοξικής επίδρασης - Χωρίς αυτόματη ανάμειξη - Κάπως υπερβολική ακαμψία της βασικής μάζας

Τα κύρια πλεονεκτήματα των σιλικονών Betasil A: Ευκολία ανάμειξης και ακριβής δοσολογία της μάζας και του καταλύτη λόγω της αναλογίας 1:1 Εξαιρετικές υδρόφιλες και θιξοτροπικές ιδιότητες της μάζας Ελαστικότητα και αντοχή σε εφελκυσμό Ιδανική αποκατάσταση του σχήματος μετά από παραμόρφωση Χάρη στην υψηλή ποιότητα της μάζας αποτύπωσης, το αποτύπωμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα Η θερμοδραστική φόρμουλα επιτρέπει τη ρύθμιση του χρόνου σκλήρυνσης του υλικού ανάλογα με τη θερμοκρασία. Ο συνολικός χρόνος λειτουργίας κυμαίνεται από 2 έως 4 λεπτά. Μειονεκτήματα: - Δεν μπορεί να αναμιχθεί με γάντια λατέξ - Οι σιλικόνες Α είναι κάπως ακριβότερες από τις σιλικόνες S

Οι θερμοπλαστικές μάζες μαλακώνουν σε θερμοκρασία 50 -70°C και γίνονται σκληρές στη στοματική θερμοκρασία (37°C). n Οι θερμοπλαστικές ενώσεις δεν παρέχουν ακριβή αναπαράσταση των λεπτομερειών της προσθετικής κλίνης. Το ανάγλυφο του βλεννογόνου στο αποτύπωμα φαίνεται λειασμένο, αφού η μάζα έχει χαμηλή ρευστότητα. Δεν μπορεί να επιτευχθεί ακριβής αναπαράσταση της οδοντοφυΐας με τη χρήση θερμοπλαστικής μάζας λόγω της σκλήρυνσής της μετά την ψύξη. Επομένως, όταν τα δόντια γέρνουν, οι ισημερινοί των δοντιών προφέρονται κατά την αφαίρεση, η εντύπωση παραμορφώνεται.

Το Tiodent είναι ένα εντελώς μη συρρικνούμενο υλικό, το οποίο καθιστά δυνατή τη διατήρηση των εντυπώσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υψηλή ελαστικότητα της μάζας αποτύπωσης πριν από τη λήψη αποτύπωσης και η πλαστικότητα πριν από τον βουλκανισμό καθιστούν δυνατή τη λήψη αποτυπωμάτων που εμφανίζουν το ανάγλυφο των σκληρών και μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας. Sielast Benefits Υψηλή ελαστικότητα εντύπωσης. Υψηλή ακρίβεια εκτύπωσης. Καλή ανάκτηση σχήματος μετά από παραμόρφωση. Πολλά μοντέλα μπορούν να δημιουργηθούν από μια εντύπωση.

στα. Τα μεταλλικά κουτάλια μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν μετά από κατάλληλη επεξεργασία (αποστείρωση). Μπορούν να είναι συμπαγές χυτές χωρίς διατρήσεις ή με οπές για μηχανική στερέωση του αποτυπωτικού υλικού στο δίσκο (Εικ. 30).

Τα πλαστικά κουτάλια προορίζονται για μία χρήση και διατίθενται σε σφραγισμένη (κενό) συσκευασία. Έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα, και παράγονται συνήθως με διατρήσεις. Όσο πιο ποικίλη είναι η επιλογή των δίσκων, τόσο μεγαλύτερες είναι οι δυνατότητες που έχει ο γιατρός να πάρει ένα αποτύπωμα. Το σχήμα και το μέγεθος του αποτυπωτικού δίσκου καθορίζονται από το σχήμα της γνάθου, τη σοβαρότητα του νωδού κυψελιδικού τμήματος και άλλες συνθήκες που αντανακλώνται στην παραγωγή των αποτυπωτικών δίσκων. Για παράδειγμα, ένα σετ 23 κουταλιών για άνω και κάτω γνάθους χωρίς δόντια που ονομάζεται Stock παρουσιάζεται από την εταιρεία «COE» (ΗΠΑ) στους εξής τύπους: στρογγυλό (8 τεμ.), ορθογώνιο (8 τεμ.), τριγωνικό (7 τεμ. .). Ορισμένες εταιρείες παράγουν κουτάλια για άδοντιες σιαγόνες σε σετ με 5 μεγέθη για την κάτω και την άνω γνάθο.

Ρύζι. 30. Τυπικά μεταλλικά κουτάλια για νωδώδεις άνω και κάτω γνάθους

Κατασκευή και χρήση ατομικών κουταλιών

Ατομικό κουτάλιείναι ένας δίσκος αποτυπωμάτων σχεδιασμένος για να λαμβάνει την τελική εντύπωση και κατασκευασμένος σύμφωνα με τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά του οδοντικού συστήματος ενός δεδομένου ασθενούς. Τα υλικά για την κατασκευή τους μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

– κερί (προς το παρόν, δεν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα κουτάλια κεριού, αλλά προτιμώνται τα άκαμπτα κουτάλια).

– πλαστικά ψυχρού πολυμερισμού (η πιο κοινή ομάδα).

– φωτοπολυμεριστικά υλικά (χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο).

– θερμοπλαστικά.

Είναι δυνατή η συνδυασμένη χρήση υλικών.

Ένα τέτοιο κουτάλι διευκολύνει την προβολή κατά την τοποθέτηση, καθιστά δυνατή την εμφάνιση των σημείων συμπίεσης της βλεννογόνου μεμβράνης και τον σαφέστερο προσδιορισμό του περιφερικού ορίου (Εικ. 32).

Ρύζι. 31. Μεμονωμένος δίσκος για την άνω νωδώδη γνάθο Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Ρύζι. 32. Λειτουργικός δίσκος από διαφανές υλικό κατά την εφαρμογή στην άνω γνάθο

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την κατασκευή μεμονωμένων κουταλιών, αλλά οι περισσότερες από αυτές, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, δεν χρησιμοποιούνται στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε άμεσες, στις οποίες ο γιατρός κάνει ένα κουτάλι απευθείας στο στόμα του ασθενούς και αποτυπώνει σε μία επίσκεψη και έμμεσες (εξωστοματικές, εργαστηριακές) - με την προκαταρκτική παραλαβή ενός μοντέλου και τη συμμετοχή οδοντοτεχνίτη.

Τα τελευταία χρόνια, προτιμώνται οι εργαστηριακές μέθοδοι παρασκευής μεμονωμένων κουταλιών, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να χωριστούν:

– για παραγωγή σε γύψινο μοντέλο με ψηλάφηση συμπίεσης αυτοσκληρυνόμενου πλαστικού στο στάδιο που μοιάζει με ζύμη.

– μια τεχνική συμπίεσης πλαστικού, η οποία περιλαμβάνει μοντελοποίηση με κερί ενός κουταλιού, τη χρήση αποσπώμενουκαλούπια και τη χρήση τεχνικών πολυμερισμού (υψηλής ή χαμηλής θερμοκρασίας).

– τεχνική χύτευσης με έγχυση - η διαφορά από την προηγούμενη είναι η χρήσημια πρέσα σύριγγας και μια ειδική κυψελίδα με κανάλια sprue.

– τεχνική συμπίεσης κενού με χρήση ειδικώνκαλούπια και πλάκες από θερμοπλαστικά πολυμερή διαφόρων πάχους, τα οποία συμπιέζονται σύμφωνα με το μοντέλο και κόβονται κατά μήκος των ορίων.

– Κατασκευή από πολυμερή φωτοπολυμερισμού (η πλάκα πτυχώνεται σύμφωνα με το μοντέλο και πολυμερίζεται σε ειδικό κουτί).

– μέθοδος κατασκευής κουταλιών με χρήση τεχνολογίας μαζικής μοντελοποίησης - εφαρμογήσκόνη πολυμερούς στην επιφάνεια του μοντέλου γύψου, ακολουθούμενο από εμποτισμό με το υγρό μονομερούς μέχρι κορεσμού και πολυμερισμό σε πνευματικό πολυμεριστή στις 3 atm.

Η μέθοδος έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη άμεση κατασκευή

χύτευση μεμονωμένου κουταλιού από ακρυλική αυτοσκληρυνόμενη πλαστική ζύμη που εφαρμόζεται σε γύψινο μοντέλο της γνάθου (μέθοδος ψηλάφησης

συμπίεση). Ωστόσο, δεν μπορεί να θεωρηθεί ελπιδοφόρα για τους ακόλουθους λόγους:

– ένα μεμονωμένο κουτάλι είναι κατασκευασμένο από πλαστική ζύμη που βρίσκεται στο στάδιο του τεντώματος των νημάτων, όταν παρατηρούνται σημαντικές παραμορφώσεις που παραμορφώνουν το μακρο-ανάγλυφο της επιφάνειας (οι άκρες των κουταλιών όταν κατασκευάζονται με αυτή τη μέθοδο πολύ συχνά απομακρύνονται από τα όρια στο περιοχή της πτυχής μετάβασης, η οποία συμβαίνει λόγω γραμμικής συρρίκνωσης του υλικού

V διαδικασία αντίδρασης εξώθερμου πολυμερισμού).

– εξάτμιση ενός μονομερούς (μεθακρυλικός μεθυλεστέρας), το οποίο έχει υψηλήοι τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις και η παρατεταμένη επαφή με το δέρμα των χεριών του οδοντοτεχνίτη δεν συμβάλλουν στη βελτίωση της ανθρώπινης υγείας·

– δεν υπάρχει σαφής επανάληψη του μικροανάγλυφου.

– μια διαδικασία πολυμερισμού, το μεγάλο μειονέκτημα της οποίας είναι η σημαντική παραμόρφωση της επιφάνειας και ο σχηματισμός πορώδους αερίου.

Ωστόσο, μαζί με τις αρνητικές ιδιότητες, αυτή η τεχνική έχει και θετικές. Έτσι, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν λιγότερο ρευστά υλικά αποτύπωσης που δεν επιτρέπουν τη λήψη των λεπτότερων στρωμάτων αποτυπωτικού υλικού στο χώρο μεταξύ του δίσκου και της βλεννογόνου μεμβράνης, η χρήση αυτής της τεχνικής είναι απολύτως δικαιολογημένη. Σε αυτή την περίπτωση, τα υλικά αποτύπωσης αντισταθμίζουν σχετικά αποτελεσματικά τις ανακρίβειες και τις μικρές παραμορφώσεις της επιφάνειας του δίσκου (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Τα μειονεκτήματα που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να εξαλειφθούν εάν χρησιμοποιήσετε

ανάπτυξη μεθόδων συμπίεσης ή χύτευσης με έγχυση αυτοσκληρυνόμενων πλαστικών στην παραγωγή μεμονωμένων κουταλιών. Παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη αυτών των τεχνικών είναι η μεγάλη κατανάλωση υλικών επένδυσης και μοντελοποίησης, καθώς και το σημαντικό κόστος χρόνου, ενέργειας και εργασίας.

Επί του παρόντος, η μέθοδος παραγωγής

κατασκευή ατομικού κουταλιού από φωτοπολυμερή . Μπορούν να παραχθούν σε μορφή πλακών ή σε μπλοκ (Εικ. 33).

Ρύζι. 33. Πλάκες από φωτοσκληρυνόμενο πολυμερές

Με βάση την ανατομική εντύπωση, κατασκευάζεται ένα γύψινο μοντέλο, στο οποίο σχεδιάζεται το περίγραμμα του μελλοντικού ατομικού κουταλιού βάσης. Λαμβάνεται μια πλάκα από μη πολυμερισμένο πλαστικό και πιέζεται σφιχτά πάνω στο μοντέλο. Η περίσσεια κόβεται με νυστέρι (Εικ. 34, α). Από τα υπολείμματα κατασκευάζεται μια λαβή και, εάν είναι απαραίτητο, οι άκρες του κουταλιού παχύνονται (Εικ. 34, β). Στη συνέχεια, το μοντέλο με το πτυχωτό κουτάλι τοποθετείται σε μια ειδική συσκευή φωτοπολυμερισμού (Εικ. 34, γ). Όταν το πλαστικό είναι έτοιμο, οι άκρες αλέθονται με κεφαλή από καρβορούνδιο και κόφτη και γίνονται εσοχές για το χειλικό κρανίο και τις πτυχές των μάγουλων.

Ρύζι. 34. Μέθοδος κατασκευής μεμονωμένου κουταλιού από φωτοπολυμερή

Πολλοί συγγραφείς θεωρούν την πιο αποτελεσματική μέθοδο για τη λήψη λειτουργικού αποτυπώματος συμπίεσης χρησιμοποιώντας ένα πλαστικό κουτάλι βάσης με ραβδώσεις δαγκώματος κεριού. Οι κορυφογραμμές δαγκώματος σε μια άκαμπτη βάση καθιστούν δυνατή τη λήψη ενός αποτυπώματος υπό τον έλεγχο της πίεσης μάσησης και την επίτευξη της πιο κατά προσέγγιση εικόνας της φόρτισης και της συμπίεσης της βλεννογόνου μεμβράνης από τη βάση της πρόσθεσης (Εικ. 35, 36).

Ρύζι. 35. Ατομικός δίσκος για την άνω γνάθο με μπλοκ δαγκώματος

Ρύζι. 36. Ατομικός δίσκος για την κάτω νωδώδη γνάθο με ραβδώσεις και λαβή για εύκολη εφαρμογή και λήψη λειτουργικής εντύπωσης

Ορισμένες δυτικές εταιρείες παράγουν τυπικούς μεμονωμένους δίσκους που σας επιτρέπουν να λαμβάνετε ταυτόχρονα εντύπωση από την άνω και την κάτω γνάθο με την καταγραφή της κεντρικής σχέσης των σιαγόνων, για παράδειγμα, διπλοί πλαστικοί δίσκοι SR-Ivotrey από την Ivoclar-Vivadent (Λιχτενστάιν) (Εικ. 37).

Ρύζι. 37. Σετ αποτυπωτικών δίσκων SR-Ivotrey

Η εταιρεία "Detax" (Γερμανία) παράγει ένα ειδικό σετ SI-PLAST TRAYS για τη λήψη αποτυπωμάτων, το οποίο περιέχει: 4 διάτρητους πλαστικούς δίσκους διαφορετικών μεγεθών για την άνω γνάθο και 4 διάτρητους πλαστικούς δίσκους διαφορετικών μεγεθών για την κάτω γνάθο, 4 υπερώια πρότυπα, καθώς και 8 αφαιρούμενες μεταλλικές λαβές που είναι κατάλληλες για ατροφικές σιαγόνες (Εικ. 38).

Εικ.38. Σετ ΔΙΣΚΙΑ SI-PLAST

Τρόπος λήψης ανατομικού αποτυπώματος

Για να αποκτήσετε μια ανατομική εντύπωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό τυποποιημένο μεταλλικό ή πλαστικό κουτάλι. Το σχήμα και το μέγεθός του καθορίζονται από το μέγεθος της γνάθου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια οδοντική πυξίδα, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απόσταση μεταξύ των κορυφογραμμών ή των πλαγιών τους στα πλευρικά τμήματα. Όταν επιλέγετε ένα κουτάλι, πρέπει να λάβετε υπόψη ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας. Έτσι, στην κάτω γνάθο πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη γλωσσική πλευρά του κουταλιού, η οποία θα πρέπει να είναι μακρύτερη από την εξωτερική για να έχετε

την ικανότητα να σπρώχνει τους μαλακούς ιστούς του εδάφους του στόματος βαθύτερα. Εκτός από έναν σωστά επιλεγμένο δίσκο αποτυπώσεων, το αποτυπωτικό υλικό δεν έχει μικρή σημασία για τη λήψη ενός ανατομικού αποτυπώματος υψηλής ποιότητας. Η επιλογή του υλικού εξαρτάται από τον βαθμό ατροφίας των κυψελιδικών διεργασιών και του κυψελιδικού τμήματος, την κατάσταση των μαλακών ιστών, καθώς και από τον βαθμό ευκαμψίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Έτσι, με ελαφρά ομοιόμορφη ατροφία των σιαγόνων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλγινικά αποτυπωτικά υλικά και θερμοπλαστικές μάζες. Σε περίπτωση σοβαρής ατροφίας των γνάθων, συνιστάται η χρήση υλικών που επιτρέπουν στους ιστούς να επιστρέψουν στο ήμισυ της μέγιστης κινητικότητάς τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να επιλέξετε μάζες σιλικόνης και πολυβινυλοσιλοξανίου. Σε περίπτωση σοβαρής ατροφίας των γνάθων, που περιπλέκεται από μια «χαλαρή κορυφογραμμή», είναι απαραίτητο να κάνετε αποτύπωμα χωρίς πίεση χρησιμοποιώντας πλαστικές αλγινικές μάζες με υψηλή ρευστότητα, χαμηλή πυκνότητα και αυξημένο χρόνο εργασίας σε σύγκριση με τα αλγινικά που χρησιμοποιούνται στην ορθοδοντική ή σταθερή προσθετική.

ΣΕ Επί του παρόντος, υπάρχουν σύγχρονες τεχνικές για τη λήψη ανατομικών αποτυπωμάτων. Χρησιμοποιούνται για μικρή ατροφία των γνάθων. Πρόκειται για μια συνδυαστική τεχνική λήψης ανατομικών αποτυπωμάτων με χρήση υδροκολλοειδών υλικών με αλγινικά και ταυτόχρονης λήψης αποτυπωμάτων και από τις δύο σιαγόνες, που δίνει βέλτιστα αποτελέσματα.

ΣΕ Σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, όπως η πολύπλοκη προσθετική γνάθου, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προσθέσετε μάζα και να λάβετε αποτύπωμα είναι η λήψη διαφοροποιημένου αποτυπώματος χρησιμοποιώντας αλγινικές μάζες δύο συστατικών. Για να γίνει αυτό, το αλγινικό εγχέεται στη σύριγγα.

υλικό υψηλής ρευστότητας και στο δίσκο αποτυπώσεων χαμηλής ρευστότητας. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, η αλγινική μάζα εισάγεται στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής, του κροσσού και των κορδονιών, στην περιοχή της μέσης γραμμής της σκληρής υπερώας και, στη συνέχεια, ένας δίσκος με υλικό αποτύπωσης εισάγεται στη στοματική κοιλότητα.

Πριν από τη διαδικασία λήψης αποτυπώματος, το στόμα ξεπλένεται με ασθενές αντισηπτικό διάλυμα (υπερμαγγανικό κάλιο, χλωρεξιδίνη, Duplexol ή PreEmp). Οι γωνίες του στόματος του ασθενούς λιπαίνονται με βαζελίνη ή μια ειδική αντισηπτική κρέμα, για παράδειγμα Vico-1 που παράγεται από την Galenika (Γιουγκοσλαβία). Για καλή πρόσφυση της αποτυπωτικής μάζας στην επιφάνεια του δίσκου, συνιστάται η προεπεξεργασία των άκρων του με αυτοκόλλητα σπρέι ή με ειδική κόλλα κόλλας. Το υλικό αναμιγνύεται με μεταλλική ή πλαστική σπάτουλα σε λαστιχένιο κύπελλο, σε γυαλί, κερωμένο ή επικαλυμμένο χαρτί ή σε μηχανικούς αναμικτήρες. Το αποτυπωτικό υλικό που παρασκευάζεται σύμφωνα με τις οδηγίες τοποθετείται στο δίσκο στο ίδιο επίπεδο με τα πλαϊνά. Η περίσσεια μάζας (υλικό) χρησιμοποιείται για την επικάλυψη του θόλου της υπερώας και του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας στην περιοχή των κυψελιδικών φυματίων στην άνω γνάθο ή στα πλάγια τμήματα της υπογλώσσιας προεξοχής.

προσγειώνεται στον πάτο. Αυτές είναι οι πιο δύσκολες περιοχές για να φτάσει το αποτυπωτικό υλικό. Εδώ μπορεί να δημιουργηθούν φυσαλίδες αέρα, που οδηγούν σε σοβαρά ελαττώματα στην εκτύπωση. Το κουτάλι εισάγεται στην στοματική κοιλότητα με την αριστερή του πλευρά, η οποία κινεί την αριστερή γωνία του στόματος. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν οδοντιατρικό καθρέφτη ή μια γλωσσική σπάτουλα, που κρατιέται από το αριστερό χέρι του γιατρού, η δεξιά γωνία του στόματος τραβιέται προς τα πίσω και το κουτάλι τοποθετείται στη στοματική κοιλότητα. Είναι κεντραρισμένο, με τη λαβή τοποθετημένη κατά μήκος της μέσης γραμμής του προσώπου. Στη συνέχεια ο δίσκος πιέζεται έτσι ώστε το κυψελιδικό τμήμα να βυθιστεί στη μάζα αποτύπωσης. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα εφαρμόζεται η πίεση στα οπίσθια τμήματα και μετά στο πρόσθιο τμήμα της γνάθου. Αυτό αποτρέπει τη ροή της μάζας στο λαιμό. Η περίσσεια υλικού αποτύπωσης προχωρά. Όταν πιέζετε τη μάζα στην περιοχή της μαλακής υπερώας, αφαιρείται προσεκτικά με έναν οδοντιατρικό καθρέφτη. Κατά τη λήψη αποτυπώματος (ειδικά της άνω γνάθου), το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να είναι κατακόρυφο ή με κλίση προς τα εμπρός. Όλα αυτά εμποδίζουν την πρόκληση του αντανακλαστικού φίμωσης και την εισρόφηση μάζας ή σάλιου στον λάρυγγα και την τραχεία. Κρατώντας το κουτάλι με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού, ο γιατρός σχηματίζει με το αριστερό του χέρι την αιθουσαία άκρη του αποτυπώματος. Ταυτόχρονα, στην πάνω γνάθο, πιάνει με τα δάχτυλά του το πάνω χείλος και το μάγουλο, τα τραβάει προς τα κάτω και στα πλάγια και μετά τα πιέζει ελαφρά στο πλάι του κουταλιού. Στην κάτω γνάθο, το κάτω χείλος τραβιέται προς τα πάνω, μετά από το οποίο πιέζεται ελαφρώς στο πλάι του κουταλιού. Η γλωσσική άκρη του κάτω αποτυπώματος σχηματίζεται με την ανύψωση και την προεξοχή της γλώσσας. Μετά τη σκλήρυνση του αποτυπωτικού υλικού, το αποτύπωμα αφαιρείται από τη στοματική κοιλότητα. Κατά την αξιολόγηση του αποτυπώματος, δώστε προσοχή στο πώς έχει ανοίξει ο χώρος πίσω από τους φυματισμούς της άνω γνάθου, ο οπισθομοριακός χώρος, εάν ο κροσσός είναι ευδιάκριτος, εάν υπάρχουν πόροι κ.λπ. Τα αποτυπώματα που αφαιρούνται από το στόμα του ασθενούς ξεπλένονται με ρεύμα τρεχούμενο νερό για 1 λεπτό. Αυτό το απλό βήμα θα μειώσει τη μικροβιακή μόλυνση του αποτυπώματος κατά περίπου 50% και θα μειώσει τον κίνδυνο νοσοκομειακής μόλυνσης. Τα αποτυπώματα πρέπει στη συνέχεια να βυθιστούν σε απολυμαντικό διάλυμα. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρούνται από το διάλυμα και πλένονται με ρεύμα νερού για 0,5–1 λεπτό για να αφαιρεθούν τα υπολείμματα απολυμαντικού. Τα όρια των μελλοντικών μεμονωμένων δίσκων σημειώνονται στα αποτυπώματα με χημικό μολύβι και μεταφέρονται στο οδοντιατρικό εργαστήριο για την κατασκευή τους, όπου ο τεχνικός χυτεύει τα μοντέλα. Η μεταφορά στο οδοντιατρικό εργαστήριο δεν πρέπει να επιτρέπει παραμόρφωση και παρατεταμένη συμπίεση για την αποφυγή βλάβης του αποτυπώματος.

Η λήψη εντύπωσης μπορεί να περιπλέκεται από το αντανακλαστικό φίμωσης. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να επιλέξετε με ακρίβεια το δίσκο αποτυπώσεων. Ένα μακρύ κουτάλι ερεθίζει τη μαλακή υπερώα και τις πτερυγογναθικές πτυχές. Εάν εμφανιστεί αντανακλαστικό φίμωσης, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ελαστικές μάζες και σε ελάχιστη ποσότητα. Πριν πάρετε ένα αποτύπωμα, είναι χρήσιμο να δοκιμάσετε το δίσκο αρκετές φορές, συνηθίζοντας τον ασθενή σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής

Δίνεται στον εντολοδόχο η σωστή θέση (μια ελαφριά κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός) και του ζητείται να μην κουνήσει τη γλώσσα του και να αναπνεύσει βαθιά από τη μύτη του. Αυτές οι απλές τεχνικές, καθώς και η κατάλληλη ψυχολογική προετοιμασία, καθιστούν δυνατή σε ορισμένες περιπτώσεις την εξάλειψη της επιθυμίας για εμετό. Εάν, με αυξημένο αντανακλαστικό φίμωσης, αυτά τα μέτρα δεν παράγουν αποτελέσματα, πρέπει να πραγματοποιηθεί ειδική προετοιμασία φαρμάκου. Για να γίνει αυτό, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρίζας της γλώσσας, οι πτερυγογναθιασικές πτυχές, το πρόσθιο τμήμα της μαλακής υπερώας και το οπίσθιο τρίτο της σκληρής υπερώας ψεκάζονται με διάλυμα λιδοκαΐνης 10% (Ουγγαρία), λεγκαΐνη (Γερμανία) ή Peril- σπρέι (Γαλλία) που περιέχει διάλυμα υδροχλωρικής τετρακαΐνης 3,5%. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αφαιρέσει τελείως το προστατευτικό αντανακλαστικό φίμωσης και να οδηγήσει σε διαρροή σάλιου ή εισρόφηση υλικού αποτύπωσης στον λάρυγγα. Μικρές δόσεις (0,0015–0,002 g) του αντιψυχωσικού αλοπεριδόλης, που συνταγογραφούνται 45–60 λεπτά πριν από τη διαδικασία αποτύπωσης, έχουν καλή αντιεμετική δράση. Όπως προαναφέρθηκε, οι εντυπώσεις λαμβάνονται διαδοχικά - πρώτα από τη μια γνάθο και μετά από την άλλη.

Η πλήρης στερέωση και σταθεροποίηση των αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών σε ενδοντώδεις γνάθους επιτυγχάνεται με την προϋπόθεση ότι τα όρια της βάσης αντιστοιχούν στη μεταβατική πτυχή, το ανάγλυφο του προσθετικού κρεβατιού είναι ομοιογενές και η εσωτερική επιφάνεια της βάσης είναι ομοιογενής. Επομένως, η χρήση μόνο ανατομικού αποτυπώματος δεν αρκεί. Μόνο με τη λήψη λειτουργικής εντύπωσης μπορεί κανείς να αποκτήσει μια σαφή εικόνα του μακρο- και μικροανάγλυφου της βλεννογόνου μεμβράνης και να καθορίσει τα ακριβή όρια της πρόθεσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μεμονωμένοι δίσκοι αποτυπώσεων. Για να φτιάξετε μεμονωμένους δίσκους, χρειάζεστε μια καλή ανατομική εντύπωση, η οποία αποκαλύπτει όλες τις περιοχές του προσθετικού κρεβατιού.

Τοποθέτηση ατομικών κουταλιών

Για να έχετε μια λειτουργική εντύπωση, οι μεμονωμένοι δίσκοι πρέπει να τοποθετούνται προσεκτικά στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Κάθε λειτουργική δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το ανάγλυφο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του προσθετικού κρεβατιού και να δημιουργήσετε μια οριακή βαλβίδα κλεισίματος. Τις περισσότερες φορές σε εκπαιδευτικές δημοσιεύσεις η τεχνική προσαρμογής περιγράφεται χρησιμοποιώντας λειτουργικά τεστ σύμφωνα με τον Herbst. Η ένδειξη για τη χρήση της τεχνικής Herbst είναι: η απουσία ατροφίας των κυψελιδικών διεργασιών και η ορθογναθική σχέση των νωδών γνάθων. Το 10-15% των ασθενών με πλήρη απώλεια δοντιών πληρούν αυτές τις προϋποθέσεις.

Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, μετά την εισαγωγή ενός μεμονωμένου κουταλιού στη στοματική κοιλότητα, ο ασθενής κάνει ορισμένες ομάδες κινήσεων και εάν το κουτάλι κινείται, τότε τα όριά του συντομεύονται σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Πρόσφατα, έγινε η πεποίθηση ότι οι λειτουργικές δοκιμές έχουν μεγάλη σημασία, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται για την τοποθέτηση μεμονωμένων κουταλιών (ειδικά του κάτω) με τέτοια ακρίβεια όπως περιγράφεται στη μέθοδο Herbst.

(Πίνακας 1), είναι μη πρακτικό λόγω της μείωσης των ορίων των κουταλιών. Πιστεύεται ότι οι δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται με μειωμένο εύρος κίνησης, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την κάτω γνάθο.

Τραπέζι 1

	Τοποθέτηση μεμονωμένων κουταλιών με τη μέθοδο Herbst
		παραβιάσεις της στερέωσής του
	Τοποθέτηση κουταλιού στην άνω γνάθο
	Κατάποση	Απομακρυσμένο σύνορο κατά μήκος της γραμμής Α
	Ευρύ άνοιγμα στόματος	Ζώνη άνω γνάθου και οπισθογομφίου
		περιοχή με αιθουσαία επιφάνεια
	Αναρρόφηση μάγουλου	Η αιθουσαία επιφάνεια δεξιά και αριστερά στην περιοχή
		στύλος στοματικών βλεννογόνων χορδών
		Τέλος τραπεζιού. 1
		Μεμονωμένη ζώνη διόρθωσης δίσκου σε περίπτωση
		παραβιάσεις της στερέωσής του
	Τράβηγμα χειλιών	Αιθουσαία επιφάνεια στην περιοχή του κροσσού
		άνω χείλος
	Τοποθέτηση κουταλιού στην κάτω γνάθο
	Κατάποση	Στη γλωσσική πλευρά από τον βλεννογόνο φυμάτιο στο χή-
		ακτινωτό-υοειδές γραμμή
	Ευρύ άνοιγμα στόματος	Αν πέσει το κουτάλι από πίσω, τότε κοντύνεται
		από την αιθουσαία πλευρά από τον βλεννογόνο φυμάτιο έως
		προβολές του πρώτου γομφίου, αλλά αν το κουτάλι πεταχτεί -
		σχηματίζεται στη μετωπιαία περιοχή, στη συνέχεια συντομεύεται με
		αιθουσαία πλευρά ανάμεσα στους κυνόδοντες
	Περάστε την άκρη της γλώσσας σας κατά μήκος	Κατά μήκος της γναθογλωσσικής γραμμής
	κόκκινο περίγραμμα πάνω και κάτω
	Αγγίξτε την άκρη της γλώσσας σας για να	Γλωσσική επιφάνεια στην περιοχή του προγομφίου
	μάγουλα με μισόκλειστο στόμα
	Κολλήστε την άκρη της γλώσσας σας προς τα εμπρός	Γλωσσική επιφάνεια στην περιοχή του κροσσού της γλώσσας
	προς την άκρη της μύτης
	Τραβώντας τα χείλη με ένα σωλήνα	Αιθουσαία επιφάνεια ανάμεσα στους κυνόδοντες

Τοποθέτηση ατομικού κουταλιού στην άνω γνάθο. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο περιφερικό όριο του μεμονωμένου κουταλιού, το οποίο συνιστάται να επισημαίνεται με μια γραμμή στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς πριν τοποθετηθεί το κουτάλι. 1–2 mm μακριά από τις τυφλές οπές (ή γραμμή Α) (Εικ. 39).

Λειτουργική εντύπωση Συνηθίζεται να ονομάζουμε εντύπωση που αντανακλά την κατάσταση των ιστών του προσθετικού κρεβατιού κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε κινήσεων των χειλιών, των μάγουλων ή της γλώσσας. Για πρώτη φορά, η μέθοδος παρασκευής του αναπτύχθηκε από τον Schrott το 1864.

Ταξινόμηση εκτυπώσεων.

Ο πιο δημοφιλής ταξινόμηση των αποτυπώσεων κατά Ε.Ι. Γαβρίλοφ. Βασίστηκε στις ακόλουθες βασικές αρχές.

1. Η αρχή της αλληλουχίας των εργαστηριακών και κλινικών τεχνικών για την κατασκευή προθέσεων. Σε αυτή τη βάση, γίνεται διάκριση μεταξύ προκαταρκτικών (ενδεικτικών) και τελικών εντυπώσεων. Τα προκαταρκτικά αποτυπώματα λαμβάνονται με ένα τυπικό κουτάλι. Τα διαγνωστικά μοντέλα γνάθων προέρχονται από αυτά, επιτρέποντας σε κάποιον να μελετήσει τις σχέσεις της οδοντοφυΐας, τις φατνιακές ραβδώσεις των νωδών γνάθων, την ανακούφιση της σκληρής υπερώας και άλλα χαρακτηριστικά που είναι σημαντικά για τη διάγνωση, την κατάρτιση ενός σχεδίου για την προετοιμασία της στοματικής κοιλότητα για προσθετική, και το ίδιο το σχέδιο προσθετικής. Η ίδια τεχνική σας επιτρέπει να προσδιορίσετε κατά προσέγγιση και να παράγετε ατομικό κουτάλι . Ένα μοντέλο εργασίας βγαίνει από τις τελικές εντυπώσεις.

2. Μια μέθοδος σχεδιασμού των άκρων του αποτυπώματος, που επιτρέπει στην πρόσθεση να έχει μια κυκλική βαλβίδα κλεισίματος που παρέχει τον ένα ή τον άλλο βαθμό στερέωσής του. Αντίστοιχα, υπάρχουν ανατομικές και λειτουργικές εντυπώσεις .

Σύμφωνα με τη μέθοδο διακόσμησης των άκρων του E.I. Ο Gavrilov υποδιαιρεί τις λειτουργικές εντυπώσεις , σχεδιασμένο χρησιμοποιώντας:

Α) παθητικές κινήσεις.

Β) μάσημα και άλλες κινήσεις.

Β) λειτουργικές δοκιμές.

Μεταξύ ανατομικών και λειτουργικές εντυπώσεις Είναι αδύνατο να χαράξουμε ένα ξεκάθαρο όριο. Ουσιαστικά δεν υπάρχουν καθαρά ανατομικές εντυπώσεις. Όταν παίρνουν αποτύπωμα με ένα τυπικό κουτάλι, όταν σχηματίζουν τις άκρες του, χρησιμοποιούν πάντα λειτουργικά (αν και όχι επαρκώς τεκμηριωμένα) τεστ. Στην άλλη πλευρά, λειτουργική εντύπωσηαντιπροσωπεύει μια αρνητική αντανάκλαση των ανατομικών σχηματισμών (υπερώια κορυφογραμμή, κυψελιδικός φύμα, εγκάρσιες παλάτινες πτυχές κ.λπ.) που δεν αλλάζουν τη θέση τους κατά τις κινήσεις της κάτω γνάθου, της γλώσσας και των λειτουργιών άλλων οργάνων. Επομένως, είναι απολύτως φυσικό ότι λειτουργική εντύπωσηέχει σημάδια ανατομικής, και το αντίστροφο.

3. Ο βαθμός πίεσης ή ο βαθμός συμπίεσης του βλεννογόνου.

Ανάλογα με το βαθμό πίεσης του, οι λειτουργικές αποτυπώσεις χωρίζονται σε:

1) συμπίεση ή που λαμβάνεται υπό πίεση, η οποία μπορεί να είναι αυθαίρετη, μάσημα, δοσολογία.

2) διαφοροποιημένο (συνδυασμένο)

Ατομικά κουτάλια.

Υπό οποιεσδήποτε κλινικές συνθήκες, η νωδώδης γνάθος πρέπει να αφαιρείται μόνο λειτουργική εντύπωση ατομικό κουτάλι.

Μπορούν να γίνουν μεμονωμένα κουτάλια από:

1) μέταλλο (χάλυβας, αλουμίνιο) με σφράγιση.

2) πλαστικά:

Α) μέθοδος βασικού πολυμερισμού (φθοράξ, αιθακρύλιο, γιαροκρύλιο).

Β) ταχεία σκλήρυνση (redonta, protacryl) με τη μέθοδο του ελεύθερου σχηματισμού.

γ) τυποποιημένες πλαστικές πλάκες AKR-P.

Δ) φωτοπολυμεριζόμενο πλαστικό.

3) Υλικά που σκληρύνονται από τον ήλιο με πολυμερισμό σε ειδικούς θαλάμους ή με χρήση ηλιακού λαμπτήρα.

4) Θερμοπλαστικές μάζες αποτύπωσης (Stens).

5) κερί.

Ατομικά κουτάλια παράγεται στο εργαστήριο ή ακριβώς μπροστά στον ασθενή.

Κατασκευή προσαρμοσμένου κουταλιούαπό πλαστικό με εργαστηριακό τρόπο.

Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα ανατομικό γύψο με ένα τυπικό κουτάλι και ένα γύψινο μοντέλο χυτεύεται σε αυτό. Στο μοντέλο, ο οδοντοτεχνίτης χαράζει τα όρια του μέλλοντος ατομικό κουτάλι.

Στην άνω γνάθο, το όριο του δίσκου περνά από την αιθουσαία πλευρά κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, χωρίς να φτάνει στο βαθύτερο σημείο του τόξου του κατά 1-2 mm. Στην άπω πλευρά, επικαλύπτει τους αυλούς της άνω γνάθου και εκτείνεται κατά 1-2 mm κατά μήκος της γραμμής «Α» πίσω από τους υπερώιμους βόθρους.

Στην κάτω γνάθο, το όριο του κουταλιού περνά από την αιθουσαία πλευρά κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, μη φτάνοντας τα 1-2 mm στο βαθύτερο σημείο του τόξου του, ενώ παρακάμπτει τα κορδόνια και τον αυλό του χείλους. Στην οπισθομοριακή περιοχή, βρίσκεται πίσω από τον βλεννογόνο φυμάτιο, επικαλύπτοντάς τον κατά 1-2 mm.

Στη γλωσσική πλευρά, το όριο του κουταλιού επικαλύπτει την περιοχή που αντιστοιχεί στην οπισθοκυψελιδική περιοχή (άμυϊκό τρίγωνο), μη φθάνοντας στο βαθύτερο σημείο του υπογλώσσιου χώρου κατά 1-2 mm και περιστρέφεται γύρω από τον αυλό της γλώσσας.

Από τα παραπάνω είναι σαφές ότι τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο ατομικό περίγραμμα κουταλιού εκτείνεται 2-3 mm λιγότερο από τα όρια της πρόθεσης. Αυτό γίνεται για να μείνει χώρος για το αποτυπωτικό υλικό. Το εξωθημένο αποτυπωτικό υλικό σχηματίζει τις άκρες του αποτυπώματος. Και, αντιστρόφως, τα άπω όρια του δίσκου πρέπει να είναι μεγαλύτερα από τα όρια της πρόσθεσης, έτσι ώστε οι ανατομικοί σχηματισμοί, που είναι ορόσημα της απομακρυσμένης ακμής της πρόσθεσης, να αποτυπώνονται καλά κατά τη λήψη αποτυπώματος.

Αφού χαράξει τα όρια, ο οδοντοτεχνικός καλύπτει το μοντέλο με μονωτικό βερνίκι Izokol και ξεκινά φτιάχνοντας ένα προσαρμοσμένο κουτάλι από πλαστικό ταχείας σκλήρυνσης ή βάσης.

Για φτιάχνοντας ένα προσαρμοσμένο κουτάλι Από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα, η απαιτούμενη ποσότητα υλικού ζυμώνεται σε ένα στάδιο που μοιάζει με ζύμη και από αυτό κατασκευάζεται μια πλάκα με τη μορφή της άνω ή της κάτω σιαγόνας, η οποία πιέζεται πάνω στο μοντέλο κατά μήκος των περιγραμμένων ορίων. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται μικρά κομμάτια πλαστικής «ζύμης» για να φτιάξουν μια λαβή κάθετη στην επιφάνεια του κουταλιού, αντί να γέρνουν προς τα εμπρός. Αυτή η θέση της λαβής δεν θα επηρεάσει τη σχεδίαση των άκρων της εκτύπωσης. Εάν το κυψελιδικό τμήμα της κάτω γνάθου είναι σημαντικά ατροφημένο και ο δίσκος είναι στενός, τότε η λαβή γίνεται ευρύτερη, σχεδόν στους προγομφίους: με μια τέτοια λαβή, τα δάχτυλα του γιατρού δεν παραμορφώνουν τις άκρες του αποτυπώματος όταν το κρατούν επάνω το σαγόνι

Αφού σκληρύνει το πλαστικό (10-15 λεπτά), το κουτάλι αφαιρείται από το μοντέλο και υποβάλλεται σε επεξεργασία με κόφτες και κεφαλές από ανθρακικό ( ατομικό κουτάλι μην γυαλίζετε), διασφαλίζοντας ότι οι άκρες του κουταλιού αντιστοιχούν στα όρια που επισημαίνονται στο μοντέλο. Το πάχος της άκρης του κουταλιού πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 mm, γιατί Με πιο λεπτή άκρη, είναι δύσκολο να αποκτήσετε τον όγκο της άκρης της εκτύπωσης.

Ατομικό κουτάλι μπορεί να κατασκευαστεί από πλαστικό βάσης με πολυμερισμό. Για να γίνει αυτό, η θερμαινόμενη πλάκα κεριού πιέζεται σφιχτά πάνω στο μοντέλο, δίνοντάς του το σχήμα δίσκου αποτυπώματος και η περίσσεια κεριού κόβεται με μια σπάτουλα κατά μήκος των σημειωμένων ορίων. Το καλούπι κεριού του κουταλιού σοβατίζεται στην κυψελίδα με τον αντίστροφο τρόπο και το κερί αντικαθίσταται με πλαστικό.

Όταν φτιάχνετε ένα κουτάλι από πλαστικό AKR-P, οι τυπικές πλάκες μαλακώνουν σε ζεστό νερό και πτυχώνονται σύμφωνα με το μοντέλο. Η περίσσεια κόβεται με ψαλίδι αφού μαλακώσει η αντίστοιχη περιοχή. Η λαβή είναι φτιαγμένη από υπολείμματα υλικού και κολλημένη στο κουτάλι με ζεστή σπάτουλα (η θερμότητα λιώνει και συγκολλά το πλαστικό).

Ατομικά πλαστικά κουτάλια ανατρέξτε στα σκληρά κουτάλια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, καθώς και θερμοπλαστικοί δίσκοι, για τη λήψη αποτυπωμάτων συμπίεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των προσαρμοσμένων πλαστικών αποτυπωτικών δίσκων. Τα πλαστικά κουτάλια είναι άκαμπτα και δεν παραμορφώνονται στη στοματική κοιλότητα, αλλά, όπως κάθε εργαστηριακό κουτάλι (σε ​​δύο επισκέψεις), απαιτούν επακόλουθη διόρθωση στη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, τα κουτάλια που κατασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο παρέχουν μια τροποποιημένη απεικόνιση των μαλακών ιστών, επειδή συμπιέζονται και τεντώνονται κατά τη λήψη του ανατομικού αποτυπώματος.

Ατομικοί δίσκοι κεριού για την άνω και κάτω γνάθο

Ατομικά κουτάλια κεριούμπορεί να παραχθεί τόσο στο εργαστήριο όσο και απευθείας στη στοματική κοιλότητα. Οι δίσκοι κεριού με τη μέθοδο CITO κατασκευάζονται σε μία επίσκεψη απευθείας στη γνάθο του προσθετικού ασθενούς. Τέτοια κουτάλια είναι πιο ακριβή από τα μεμονωμένα που κατασκευάζονται από ανατομικό γύψο, γιατί εμφανίζουν τους μαλακούς ιστούς του προσθετικού κρεβατιού σε ηρεμία. Το μειονέκτημα τέτοιων δίσκων είναι ότι το μαλακό κερί παραμορφώνεται κατά την εφαρμογή στη στοματική κοιλότητα και κατά τη λήψη αποτυπώματος (δεν αντέχει την πίεση), επομένως το κουτάλι κεριού μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για την αφαίρεση των αποτυπωμάτων αποσυμπίεσης. Ατομικά κουτάλια , ανεξάρτητα από τη μέθοδο και από ποιο υλικό κατασκευάστηκαν, πρέπει να τοποθετούνται στη στοματική κοιλότητα. Ένα σωστά τοποθετημένο κουτάλι κολλάει στο σαγόνι και δεν υστερεί όταν κινεί τα χείλη και τα μάγουλα. Έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο στη χώρα μας τεχνική για την τοποθέτηση μεμονωμένων κουταλιών χρησιμοποιώντας λειτουργικές δοκιμές Herbst.

Χρησιμοποιούνται πέντε τεστ στην κάτω γνάθο:

1) κατάποση και ευρύ άνοιγμα του στόματος.

2) κίνηση της γλώσσας στα πλάγια κατά μήκος του κόκκινου περιγράμματος των άνω και κάτω χειλιών.

3) αγγίζοντας τα μάγουλα με την άκρη της γλώσσας με το στόμα μισόκλειστο.

4) κίνηση της άκρης της γλώσσας προς τα εμπρός πέρα ​​από τα χείλη προς την άκρη της μύτης.

5) τέντωμα των χειλιών προς τα εμπρός.

Τρεις εξετάσεις χρησιμοποιούνται στην άνω γνάθο:

1) ευρύ άνοιγμα στόματος.

2) αναρρόφηση του μάγουλου.

3) μετατόπιση των χειλιών προς τα εμπρός (τράβηγμα).

Απόκτηση λειτουργικής εντύπωσης.

Αφού τοποθετήσουν έναν μεμονωμένο δίσκο, αρχίζουν να αποκτούν μια λειτουργική εντύπωση.

Η απόκτηση μιας εντύπωσης αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1) τοποθέτηση ατομικού κουταλιού.

2) εφαρμογή της μάζας αποτύπωσης στο δίσκο.

3) εισάγοντας ένα κουτάλι με τη μάζα στη στοματική κοιλότητα.

4) σχηματισμός των άκρων του αποτυπώματος και διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών.

5) δημιουργία εντύπωσης και αξιολόγησή της.

Θα πρέπει να γίνει δεκτό κατά κανόνα ότι λειτουργική εντύπωση, εξασφαλίζοντας καλή στερέωση της πρόσθεσης, μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν το ανατομικό αποτύπωμα αντανακλά όλες τις δομές του προσθετικού πεδίου και ορισμένα λειτουργικά χαρακτηριστικά των ιστών που περιβάλλουν την προσθετική κλίνη. Κατά την παραλαβή λειτουργική εντύπωση προσδιορίζονται μόνο.

Υπάρχουν αποτυπώματα εκφόρτωσης ή αποσυμπίεσης και συμπίεσης.

Τυπικά, η αξία ενός συμπιεστικού ή ανακουφιστικού αποτυπώματος σχετίζεται με τη στερέωση της πρόθεσης και την επίδρασή της στον βλεννογόνο της προσθετικής κλίνης. Ωστόσο, η αξία μιας συγκεκριμένης τεχνικής λήψης αποτυπωμάτων καθορίζεται από την επίδραση της πρόθεσης στην πορεία της διαδικασίας ατροφίας της φατνιακής απόφυσης.

Εκφόρτωση (αποσυμπίεση) εντυπώσεωνλαμβάνονται χωρίς πίεση ή με ελάχιστη πίεση της μάζας αποτύπωσης στον ιστό της προσθετικής κλίνης.

Το μειονέκτημα του αποτυπώματος εκφόρτωσης είναι ότι οι ρυθμιστικές ζώνες της σκληρής υπερώας δεν υπόκεινται σε συμπίεση και όλη η πίεση από την πρόσθεση μεταφέρεται στην κυψελιδική απόφυση, αυξάνοντας την ατροφία της.

Κατά τη λήψη αποτυπώματος αποσυμπίεσης, το αποτυπωτικό υλικό πρέπει να αντανακλά κάθε λεπτομέρεια του στοματικού βλεννογόνου χωρίς παραμόρφωση, έτσι ώστε το μικροανάγλυφο της βάσης της πρόσθεσης να ταιριάζει ακριβώς με την επιφανειακή δομή της προσθετικής κλίνης. Επομένως, τέτοιες αποτυπώσεις μπορούν να ληφθούν μόνο χρησιμοποιώντας ενώσεις αποτύπωσης που έχουν υψηλή ρευστότητα και δεν απαιτούν μεγάλη προσπάθεια για την αφαίρεση του αποτυπώματος. Τέτοιες μάζες περιλαμβάνουν πάστες σιλικόνης χαμηλού ιξώδους: exaflex, ξανθοπρένιο, alfazil, καθώς και πάστες ευγενόλης οξειδίου ψευδαργύρου. Η εντύπωση που λαμβάνεται με τη χρήση υγρού γύψου (σύμφωνα με τον Brachman) συνήθως παρέχει ακριβώς μια τέτοια αντίληψη για την επιφανειακή ανακούφιση των ιστών της προσθετικής κλίνης. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι εάν ανοίξουν πολλές οπές στο δίσκο αποτυπώματος για την αποστράγγιση της περίσσειας αποτυπωτικού υλικού, τότε η πίεση της μάζας αποτυπώματος στον βλεννογόνο μπορεί να μειωθεί.

Είναι γνωστό ότι η στερέωση των προθέσεων που γίνονται με αποτυπώματα αποσυμπίεσης είναι αδύναμη, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις.

Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

1) σημαντική ή πλήρης ατροφία των κυψελιδικών διεργασιών και της βλεννογόνου μεμβράνης.

2) αυξημένη ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης.

3) ομοιόμορφα εύκαμπτη βλεννογόνος μεμβράνη της προσθετικής κλίνης.

Αποτυπώσεις συμπίεσηςέχουν σχεδιαστεί για να εκμεταλλεύονται την ευκαμψία της βλεννογόνου μεμβράνης, επομένως αφαιρούνται υπό υψηλή πίεση, εξασφαλίζοντας συμπίεση των ζωνών προστασίας. Όταν μιλούν για αποτύπωμα συμπίεσης, εννοούν πρωτίστως συμπίεση των αγγείων της προσθετικής κλίνης. Η μείωση του όγκου του ιστού και η κατακόρυφη συμμόρφωσή του εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό πλήρωσης της αγγειακής κλίνης. Η χρήση αποτυπωμάτων συμπίεσης συνιστάται παρουσία χαλαρών βλεννογόνων με καλή ευκαμψία.

Μια πρόσθεση που κατασκευάζεται με αποτύπωμα συμπίεσης δεν φορτώνει την κυψελιδική κορυφογραμμή. εκτός της μάσησης, στηρίζεται μόνο στους ιστούς των ρυθμιστικών ζωνών, όπως τα μαξιλάρια. Κατά τη μάσηση, υπό την επίδραση της μασητικής πίεσης, τα αγγεία των ρυθμιστικών ζωνών αδειάζουν από το αίμα, η πρόθεση καθιζάνει κάπως και μεταφέρει πίεση όχι μόνο στις ρυθμιστικές ζώνες, αλλά και στο κυψελιδικό τμήμα. Έτσι, η κυψελιδική απόφυση αποφορτίζεται, γεγονός που εμποδίζει την ατροφία της.

Μια πρόθεση που κατασκευάζεται με αποτύπωμα συμπίεσης έχει καλή στερέωση, γιατί η εύκαμπτη βλεννογόνος μεμβράνη της ζώνης της βαλβίδας βρίσκεται σε στενότερη επαφή με την άκρη της πρόσθεσης.

Το αποτύπωμα συμπίεσης λαμβάνεται υπό συνεχή πίεση , παρέχοντας συμπίεση των αγγείων της βλεννογόνου μεμβράνης της σκληρής υπερώας και κένωση τους. Για να αποκτήσετε μια τέτοια εκτύπωση, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

1) χρειάζεστε ένα σκληρό κουτάλι.

2) το αποτύπωμα πρέπει να λαμβάνεται με μάζα χαμηλής ροής ή θερμοπλαστική μάζα.

3) η συμπίεση πρέπει να είναι συνεχής, σταματά μόνο αφού σκληρύνει η μάζα. Η συνέχεια μπορεί να εξασφαλιστεί με χειροκίνητη δύναμη (εκούσια πίεση). Είναι όμως πιο βολικό και σωστό να παίρνουμε συμπιεστικό αποτύπωμα κάτω από την πίεση μάσησης των μυών που ανυψώνουν την κάτω γνάθο, δηλ. υπό πίεση δαγκώματος, η οποία δημιουργείται από τον ίδιο τον ασθενή ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών που καθιστούν δυνατή τη δημιουργία αυστηρά καθορισμένης πίεσης (δοσολογίας) λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ιστών του προσθετικού κρεβατιού και των μασητικών μυών.

Για αποκτώντας λειτουργική εντύπωση Χρησιμοποιούν θερμοπλαστικές μάζες όπως dentofol, otrokor, orthlast κ.λπ.

Η ευκολία χρήσης θερμοπλαστικών μαζών εξηγείται από τις ακόλουθες ιδιότητες:

1) έχουν μια εκτεταμένη φάση πλαστικότητας, η οποία επιτρέπει τις λειτουργικές δοκιμές που είναι απαραίτητες για την απόκτηση υψηλής ποιότητας εντύπωση.

2) κατά τη λήψη αποτυπώσεων έχουν πάντα την ίδια συνέπεια.

3) δεν διαλύονται στο σάλιο.

4) κατανείμετε την πίεση ομοιόμορφα.

5) σας επιτρέπουν να εισάγετε επανειλημμένα ένα αποτύπωμα στη στοματική κοιλότητα και να κάνετε διόρθωση, επειδή νέα τμήματα της μάζας συγχωνεύονται με παλιά τμήματα χωρίς να παραμορφώνεται η εκτύπωση.

Ωστόσο, οι θερμοπλαστικές μάζες έχουν ορισμένα μειονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν: ανακριβή εκτύπωση λόγω χαμηλής ρευστότητας. παραμόρφωση παρουσία σημείων συγκράτησης. Όταν ψύχονται με νερό, σκληραίνουν ανομοιόμορφα και μπορεί να παραμορφωθούν όταν αφαιρεθούν από το στόμα.

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι όταν χρησιμοποιούνται οι παραπάνω μέθοδοι για τη λήψη αποτύπωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να διασφαλιστεί η πλήρης λειτουργική αντανάκλαση του προσθετικού πεδίου. Οι ιστοί του προσθετικού πεδίου και οι ενεργοί μύες που το περιβάλλουν δεν είναι ίδιοι σε ανακούφιση, σχετικό όγκο, φυσιολογική κατάσταση κατά τη μάσηση ή την ομιλία, καθώς και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η φυσική και συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου έχει επίσης μεγάλη επίδραση στην κατάσταση του προσθετικού κρεβατιού και των γύρω μυών. Όποια και αν είναι η μέθοδος λήψης του αποτυπώματος, είναι απαραίτητη η περαιτέρω προσαρμογή της βάσης της πρόθεσης στους ιστούς του προσθετικού πεδίου, η σχέση της οδοντοφυΐας και της δύναμης της πίεσης μάσησης, καθώς και η προσαρμογή του ασθενούς και η τοποθέτηση της πρόθεσης πάνω ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η μεγάλη ποικιλία κλινικών καταστάσεων που συναντώνται για την προσθετική καθιστά αναγκαία τη χρήση διαφοροποιημένου αποτυπώματος. Θα πρέπει να προχωρήσουμε από τη γενική θέση ότι δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος σε όλες τις περιπτώσεις. Από αυτή την άποψη, η μέθοδος απόκτησης εντύπωσης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τα δομικά και ατομικά χαρακτηριστικά των ιστών της γνάθου, δηλ. σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται διαφοροποιημένη προσέγγιση. Σε περιπτώσεις όπου οι ιστοί της προσθετικής κλίνης σε διαφορετικές περιοχές δεν είναι πανομοιότυποι ως προς το ανάγλυφο και τη δομή τους, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι βιοφυσικές ιδιότητες κάθε στοιχείου της προσθετικής κλίνης. Κατά τη λήψη αποτύπωσης, οι ιστοί με έντονες ιδιότητες ελατηρίου θα πρέπει να είναι υπό μεγαλύτερη φόρτιση, ενώ οι ιστοί των ζωνών χωρίς φόρτωση (στην περιοχή του χιτώνα, η διατομή θηλώματος κ.λπ.) δεν πρέπει να φορτίζονται υπερβολικά.

Η επιλεκτική πίεση στους υποκείμενους ιστούς, ανάλογα με τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά και τις βιοφυσικές τους ιδιότητες, μπορεί να είναι σημαντική λόγω της ανάγκης να αποτραπεί η πρόωρη ατροφία των μαλακών και οστικών ιστών των νωδών γνάθων με ανακατανομή της πίεσης μάσησης της βάσης της πρόθεσης.

Κατά συνέπεια, ανάλογα με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της προσθετικής κλίνης, είναι δυνατή η λήψη εικόνων της βλεννογόνου μεμβράνης σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις. Ταυτόχρονα, συνιστάται η λήψη αποτυπωμάτων εκφόρτωσης σε περίπτωση λεπτής, ατροφικής και υπερβολικά εύκαμπτης («κρεμασμένης» κορυφογραμμής) βλεννογόνου μεμβράνης. Τα καλούπια συμπίεσης ενδείκνυνται για χαλαρούς, εξαιρετικά εύκαμπτους βλεννογόνους. Το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη χρήση διαφοροποιημένων εκμαγείων που λαμβάνονται με διαφορετικούς βαθμούς συμπίεσης της βλεννογόνου μεμβράνης, λαμβάνοντας υπόψη τη συμμόρφωσή της σε διαφορετικές περιοχές της προσθετικής κλίνης.

Απαιτήσεις για λειτουργική εντύπωση:

1) έχουν ακριβές και καθαρό αποτύπωμα της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης του προσθετικού κρεβατιού χωρίς περιοχές και πόρους που θολώνονται από το σάλιο.

2) έχουν ομοιόμορφο πάχος της άκρης και στρώμα υλικού αποτύπωσης στη βάση των αυλών του δίσκου.

3) έχουν ακριβή απεικόνιση της γραμμής "Α" και των τυφλών βόθρων.

4) οι άκρες της εκτύπωσης πρέπει να είναι λείες και στρογγυλεμένες.

5) ολόκληρο το αποτύπωμα πρέπει να αφαιρεθεί από τη στοματική κοιλότητα.

Μοντέλα εργασίας χύτευσης.

Αφού λάβουν την εκτύπωση, αρχίζουν να την αξιολογούν: ελέγχουν αν το υλικό είναι πιεσμένο σε οποιεσδήποτε περιοχές, αν οι άκρες είναι καλά σχηματισμένες και ποιος είναι ο όγκος τους. Δεν επιτρέπονται οι πόροι του αέρα. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η δύναμη αναρρόφησης της εκτύπωσης. Για να γίνει αυτό, το αποτύπωμα εισάγεται στη στοματική κοιλότητα, πιέζεται πάνω στο προσθετικό κρεβάτι και επιχειρείται να αποσπαστεί από το κρεβάτι με τη λαβή του κουταλιού. Εάν αυτό είναι δύσκολο, αυτό σημαίνει ότι η στερέωση είναι καλή. Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, τα αποτυπώματα αποστέλλονται στο εργαστήριο για να συνεχιστεί η εργασία.

Για να αποφευχθεί η διαταραχή της ζώνης βαλβίδας στο μοντέλο κατά το άνοιγμά του, είναι απαραίτητο το άκρο των άκρων της εκτύπωσης. Διενεργείται ως εξής. Μια λωρίδα κεριού πάχους 2-3 mm και πλάτους 5 mm τοποθετείται 3-5 mm κάτω από την άκρη του αποτυπώματος. Μετά από αυτό, το μοντέλο χυτεύεται με τον συνηθισμένο τρόπο. Ο οδοντοτεχνίτης, κατά την κοπή του μοντέλου, αφαιρεί την περίσσεια γύψου μόνο εντός των ορίων, χωρίς να διαταράξει έτσι τις περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης της μεταβατικής πτυχής στην οποία τοποθετήθηκε η άκρη του αποτυπώματος. Μετά την παραλαβή του μοντέλου, το κερί αφαιρείται και κατά μήκος της άκρης του ένα καθαρό, λειτουργικά σχεδιασμένο περίγραμμα και μια τρισδιάστατη αναπαραγόμενη ζώνη βαλβίδας παραμένουν στο μοντέλο. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα της μεταβατικής πτυχής, η μοντελοποίηση της άκρης της πρόσθεσης σύμφωνα με τη ζώνη της βαλβίδας καθίσταται αδύνατη, επειδή η οριακή βαλβίδα κλεισίματος θα έχει ελαττώματα, τα οποία θα οδηγήσουν σε αποτυχία στερέωσης της πρόθεσης.

Η κατασκευή γύψινων μοντέλων χωρίς δόντια είναι ελαφρώς διαφορετική από την κατασκευή μοντέλων για αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες για μερικά ελαττώματα οδοντοστοιχίας. Τα μοντέλα με σαγόνια χωρίς δόντια υφίστανται ειδική χάραξη.

Τα υπάρχοντα φυμάτια και τα οιδήματα αφαιρούνται από γύψινα μοντέλα με μια σπάτουλα. Σχηματίζονται από την παρουσία μικρών φυσαλίδων στην επιφάνεια του αποτυπώματος. Μετά από γενική επιθεώρηση, το μοντέλο της άνω γνάθου προετοιμάζεται για τη δημιουργία μιας περιφερειακής βαλβίδας στην υπερώια επιφάνεια.

Χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, ένα μικρό στρώμα γύψου με βάθος 0,5-1,0 mm και ποικίλου πλάτους χαράσσεται στην περιοχή μετάβασης της σκληρής υπερώας στην μαλακή υπερώα. Μια τέτοια χάραξη του μοντέλου οδηγεί στο σχηματισμό μιας ανύψωσης στο όριο της πρόθεσης, η οποία βυθίζεται στον εύκαμπτο ιστό. Η πίεση των μαλακών ιστών στη ζώνη της βαλβίδας αντιστοιχεί στη δημιουργία υπερώιας βαλβίδας για πρόσθεση στην άνω γνάθο.