Методи за изработване на шини и бюгельни протези със замяна на восъчна репродукция с пластмаса. Грижа за временна корона

Въведение

Уместност

Пластмасите са органични материали на основата на синтетични или естествени високомолекулни съединения (полимери). Единствено и само широко приложениепроизведени пластмаси на базата на синтетични полимери.

Наименованието "пластмаси" означава, че тези материали могат да се образуват под въздействието на топлина и налягане и да поддържат дадена форма след охлаждане или втвърдяване. Процесът на формоване е придружен от прехода на пластично деформируемо (вискозно-поточно) състояние в стъкловидно (твърдо) състояние.

Днес пластмасата е популярен материал за производство на ежедневни продукти. Можем да намерим полимерни продукти навсякъде. Това могат да бъдат пластмасови очила, осветителни тела, зарядни за телефони, аксесоари, бижута, резервни части, протези и много други.

Пластмасите се използват широко в стоматологията. Навлизането на полимерите в стоматологията със сигурност може да се счита за един от най-важните пробиви в индустрията. Синтезът на акрилни пластмаси и активното им използване в различни области на протезирането позволи на милиони пациенти да дъвчат и да се усмихват пълноценно. Заменяйки каучука с акрилати, пациентите получават издръжлива и естетична основа за подвижни протези, както и красиви бели фасети върху метални рамки или напълно пластмасови коронки и полукоронки. Днес говорим много за естетична стоматология, за изкуствените зъби, които не могат да бъдат разграничени от естествените, като не трябва да забравяме, че именно акрилните пластмаси за първи път успешно се използват за фасети на предни зъби. Пластмасите от онова време бяха краткотрайни и, разбира се, претърпяха значителни качествени промени през последните 50 години. Въпреки появата на композитни материали, конвенционалните пластмаси все още се използват активно в някои области на стоматологията.

Обект на изследване на дипломния проект са етапите на изработване на подвижни зъбни протези

Обект на изследване е процесът на замяна на восък с пластмаса.

Мишена

Сравнение на технологиите за замяна на восък с пластмаса

Задачи

1. Изучаване на литература по тази тема

2. Проучване на пластмаси и восъци, използвани при замяна на восък с пластмаса в стоматологичното производство

3. Проучване на технологии за замяна на восък с пластмаса

4.Анализ на предимствата на някои методи за замяна на восък с пластмаса пред други

Хипотеза

Проучването на този материал ще ни позволи да определим положителните и отрицателните аспекти на различните технологии за замяна на восък с пластмаса и да идентифицираме най-добрите от тях, които в бъдеще могат да послужат за подобряване на качеството на протезирането.

Изследователски методи

Изучаване на местна и чуждестранна литература, сравнителен анализ.

Глава 1 Пластмаси и восъци, използвани в подвижното протезиране
1.1.Историческа справка

Първата пластмаса е произведена от английския металург и изобретател Александър Паркс през 1855 г. Паркс го нарече паркезин (по-късно се разпространи друго име - целулоид). Parkesine е представен за първи път на Голямото международно изложение в Лондон през 1862 г. Развитието на пластмасите започва с използването на естествени пластмасови материали (дъвки, шеллак), след това продължава с използването на химически модифицирани естествени материали (каучук, нитроцелулоза, колаген, галалит) и накрая се стига до напълно синтетични молекули (бакелит, епоксидна смола , поливинилхлорид, полиетилен, каучук и други).

В стоматологията полимерните материали започнаха да се използват по-рано, отколкото във всяка друга област на медицината. Дългогодишният опит (над 100 години) в използването на каучук разкрива редица негови съществени недостатъци. Основният от тези недостатъци е порьозността на гумата, която абсорбира остатъците от храна, които се подлагат на ферментация и гниене, което обяснява неприятната миризма на протезата след продължителна употреба и дразнене на устната лигавица. Химичен агент, който може да раздразни лигавицата при използване на гумена протеза, е живакът, който се съдържа в червения каучук като част от багрилото на цинобъра (живачен серен оксид). Използването на гумена протеза понякога дава признаци на отравяне с живак. Възможно е сярата, която е част от суровия каучук под формата на механични примеси, да не е напълно свързана по време на вулканизацията и част от нея да остане свободна, което може да повлияе токсичен ефектвърху устната лигавица.

Освен това цветът на гумата не съвпада с цвета на устната лигавица и рязко се откроява на нейния фон. Заедно с това, използваните порцеланови зъби са свързани с гумената основа чрез механична връзка, която е по-малко издръжлива от химическата връзка.

Недостатъците на каучука принудиха специалистите да търсят начини да го заменят с друг, също толкова удобен и по-евтин, но по-хигиеничен материал. За тази цел са предложени предимно синтетични пластмаси.

Пластичността обикновено се определя като способност за поемане и задържане на деформация. Известно е, че крехките тела се чупят при напрежение, докато еластичните тела лесно се връщат в първоначалното си положение. Пластмасата може да се определи като материал, който има известна степен на еластичност; Под въздействието на топлина пластмасата преминава в течно състояние и под налягане може да приеме всякаква форма и да я запази.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

• ВЪВЕДЕНИЕ
• 1.1 Производствени методи
• 1.1.2 Моделиране на формата на временна корона от восък в устата или върху предварително получен модел
• 1.1.3 Метод за повторно облицоване на стандартни пластмасови корони в устната кухина
• 1.1.4 Директен метод за формиране на временна корона с помощта на целулоидна обвивка
• 1.1.5 Директен метод чрез формиране на самовтвърдяващ се пластмасов блок в устата
• 2.1 Клиничен стадий
• 2.1.1 Подготовка на зъбите
• 2.1.2 избор на цвят на пластмаса
• 2.1.3 изучаване на впечатлението
• 2.2 Лабораторен етап
• 2.2.1 Изработване на работещ модел
• 2.2.2 Гипсиране на модели в артикулатора
• 2.2.3 Моделиране на пластмасови корони
• 2.2.4 Гипсиране на восъчния състав в кювета
• 2.2.5 Замяна на восък с пластмаса
• 2.2.6 Режим на полимеризация
• 2.2.7 Обработка, шлайфане и полиране на пластмасовата корона
• 2.3 Клиничен стадий
• 2.3.1 Поставяне и фиксиране на пластмасова коронка
• 3.1.1 Изисквания към материалите за пластмасови корони
• 3.1.2 Показания и противопоказания за изработване на пластмасови коронки
• 3.2 Пластмасови мостове. Възможни грешки
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• БИБЛИОГРАФИЯ
• ПРИЛОЖЕНИЕ

ВЪВЕДЕНИЕ

• Поради високите изисквания за естетика и профилактика, използването на изкуствени корони в практиката на ортопедичната дентална медицина все повече се използва пластмасови корони и мостове. Имайки определени естетически предимства, пластмасовите корони са близки по цвят до естествените зъби.
• Терминът "мостова протеза" влезе в ортопедичната стоматология в период на бързо развитие на механиката и физиката и отразява инженерния дизайн - моста. Известно е, че конструкцията на моста се определя от очакваното теоретично натоварване, т.е. предназначение, дължина на участъка, състояние на почвата за опори и др.
• Металните корони, макар и достатъчно здрави, не отговарят на цвета на естествените зъби. Изработката на корони от пластмаса или порцелан напълно премахва този недостатък. Правилният подбор на цвета на пластмасовата или порцеланова маса, доброто моделиране, спазването на технологията на полимеризация и изпичане позволяват да се постигне пълно съответствие на формата и цвета на изкуствената корона с естествените зъби.
• Федералният държавен образователен стандарт за средно професионално образование по специалността 31.02.05 Ортопедична стоматология гласи, че зъботехникът се готви да произвежда, включително пластмасови корони и мостове.
• Цел на работата: да се проучат особеностите на технологията за производство на пластмасови корони и мостове.
• Цели: да се определят и обосноват показанията за протезиране с пластмасови корони и мостове.
• - да идентифицира и обоснове противопоказанията за изработка на пластмасови корони и мостове.
• - подчертават характеристиките на клиничните и лабораторни етапи на производство на пластмасови корони и мостове.
• - обяснете положителните и отрицателни свойствапластмасови корони и мостове.

Глава 1. Основни методи за производство на временни (временни) пластмасови корони и мостове

1.1 Производствени методи

Както вече беше отбелязано, за да се предотврати възможна реакция на пулпата към препарирането на зъбите, трябва да се използват широко временни корони. Предимствата им обаче не са само в това. Лекарите-ортопеди добре знаят колко проблеми причинява поставянето на протеза върху зъбите, дълго времеизключени от контакт с антагонисти поради подготовката на техните оклузални повърхности. Поставянето на временни корони предотвратява разместването на препарираните зъби по време на изработката на протезата. накрая безценна помощпредоставяне на временни корони на пациенти с нестабилно психично здраве, които болезнено понасят смущения във формата, размера и цвета на предните зъби.

Има няколко метода, използвани за направата на временни коронки, като например - лабораторен методизработка на пластмасови коронки, директен метод чрез оформяне в устната кухина от блок самовтвърдяваща се пластмаса, метод за повторно облицоване на стандартни пластмасови коронки в устната кухина, директен метод за оформяне на временна коронка с помощта на целулоидна капачка, метод за оформяне на временна корона в предварително получен отпечатък. Всеки от тези методи има предимства и недостатъци.

Изборът на метод за изработка на временни коронки зависи от клинична ситуация, както и върху оборудването на клиниката, организацията на лечебния процес в нея и квалификацията на зъболекаря-ортопед. Повишени са и изискванията към качеството на временните корони. Методът на производство трябва да гарантира възможността за получаване на временни корони с индивидуална анатомична форма, при които междузъбните контактни точки, тежестта на екватора и съответствието с цервикалното рамо на пънчето на подготвения зъб са особено важни.

1.1.1 Метод за получаване на временни корони по предварително получен отпечатък

1) Същността на метода е да се дублира формата на короната на зъба, който се планира да се подготви за изкуствена корона, като се използва отпечатък, който се взема от него преди подготовката и се използва като форма за структурния полимер материал след препариране на зъба; вътрешната повърхност на короната се оформя от пънчето на препарирания един зъб Техниката е опростена и поевтинена с помощта на термопластичен отпечатъчен материал Luxa-Form® от DMG (Германия), предназначен за получаване на малки частични отпечатъци за изработка на временни корони (фиг. 1).Рационално е да се използват цели отпечатъци от силиконов материал при производството само на мостове или алайнери за дълги разстояния. Термопластичният материал Luxa-Form® се предлага в малки, лесни за използване дискове.

Този материал омекотява във вода при температура 70°C за 1 минута, след охлаждане в устната кухина бързо се втвърдява. LuxaForm® е за предпочитане да се комбинира с Luxa-temp® биакрилен композит за временни корони от същия производител, тъй като бис-акрилните материали не се нагряват по време на полимеризация и не омекотяват термопластичния отпечатъчен материал. Според литературата материалът Luxa-temp® демонстрира повече висока производителностякост на огъване и модул на еластичност в сравнение с други материали за производство на временни корони. Преди да използвате термопластичен отпечатъчен материал за получаване на временни корони, зъбът, за който е планирана временната корона, трябва да бъде възстановен пълнежен материал, като се обръща особено внимание на възстановяването на междузъбните контактни точки, изразеността на екватора и нормализирането на оклузалната повърхност. Тъй като восъкът на тези образувания върху гипсова отливка не е подходящ за материала, восъчните зони могат да променят конфигурацията си поради температурата на термопластичния отпечатъчен материал, когато се опитвате да направите отпечатък от гипсовата отливка. В допълнение, използването на техниката за предварително моделиране на восък при получаване на единични корони неоправдано усложнява работата поради необходимостта от двукратно вземане на отпечатъци и изработване на гипсов модел.

Методът за използване на термопластичен материал е доста прост и е както следва.

Подготовка. Омекотяване на плоча от термопластичен материал във вода при температура 70°C за 1 минута. Трябва да се има предвид, че една пластина е предназначена за производството на една временна корона. Ако трябва да направите две съседни корони, трябва да използвате две плочи.

Частичен отпечатък (Фигура 2) Омекотената плоча се поставя върху зъба, който трябва да се препарира и с лек натиск с пръст термопластичният материал се притиска към зъбите и маргиналния гингивален ръб. Лекарят трябва да държи пръстите си, без да ги движи, докато материалът се втвърди. Процесът на омекотяване и втвърдяване на материала LuxaForm® се контролира лесно визуално - при размекване при температура от 70°C той става прозрачен, а при охлаждане в устната кухина се втвърдява и отново посинява. При снемане на отпечатък от два зъба се поставя втора омекотена пластина от материал, след като първата е втвърдена, като се застъпва частично и материалът се залепва доста добре. След като материалът се втвърди, отпечатъкът може да бъде отстранен от устата. При получаване на частичен отпечатък от термопластичен материал е необходимо да се осигурят условия за позиционирането му в устната кухина след препариране на зъба или зъбите. Това се постига с факта, че отпечатъкът обхваща три зъба - освен зъба, който се възстановява, има и два съседни.

В случай, че до реставрирания зъб няма зъби, отпечатъкът трябва да покрива част от алвеоларния гребен от едната или от двете страни. Тези анатомични структури ще служат като ориентир при повторно поставяне на отпечатък с полимерен материал. Преди препариране на зъба се определя цвета на бъдещата временна корона, тъй като материалът Luxatemp® се предлага в стандартна цветова гама.

Подготовката на зъба за коронка се извършва по традиционен начин без специфични корекции, съобразени с материала, използван за временни конструкции.

Формоване (Фиг. 3) Преди да започнете процедурата за формоване на изкуствена временна корона в устната кухина с помощта на отпечатък, е необходимо да обработите пънчето на препарирания зъб с десенсибилизатор, за да запечатате дентиновите тубули, за да защитите зъбната пулпа . По-добре е да започнете с пробване на отпечатъка и ако е трудно да го поставите, е необходимо да го коригирате. Пънчето на препарирания зъб и гингивалния ръб се третират с вазелин за изолация. Отпечатъкът в зоната на възстановявания зъб се запълва с композитен материал Luxatemp® в съответствие с избрания цвят. За да се избегнат пори във временната корона, върхът на миксера се поставя близо до отпечатъка на оклузалната повърхност и чрез постепенно изстискване на композитния материал се запълва пространството в отпечатъка и след това канюлата на миксера се отстранява. След не по-късно от 45 секунди, отпечатъкът с композитния материал се поставя на място, като се прилага натиск с пръст, за да се изцеди излишният композитен материал.Процесът на полимеризация на материала Luxatemp® може да се наблюдава чрез сондиране на освободения излишен материал. Отпечатъкът с короната трябва да се отстрани преди пълната полимеризация, когато композитът все още запазва еластичността - това е интервалът от време между втората и третата минута след смесването на материала. С този метод композитът навлиза в подрезите от проксималните страни на зъба, образувани от екватори в близост стоящи зъби, следователно, когато композитът е напълно втвърден, ще бъде трудно да се премахне временната корона. След изваждане от устната кухина временната коронка се отделя от термопластичната маса и след около 4 минути се обработва с фрези, като се отстранява излишният композитен материал. При обработката на коронката трябва да се внимава за междузъбните контактни точки и зоната на екватора, не трябва да се скъсява твърде много коронката. Важно е цервикалната област на временната корона да съответства точно на издатината на пънчето на зъба и тази част от короната, която е потопена под свободната дъвка, трябва да бъде добре полирана, за да се образува гингивален ръб с правилна форма около по време на лечебния процес

Монтаж. Необходимостта от етапа на монтиране на временна корона се дължи на възможността за нейната деформация при отстраняване от протезното легло след формоване, в процеса на преместване на композитния материал, разположен в подрезите, през екваторната зона на съседни зъби, както и в резултат на полимеризационно свиване. По време на процеса на монтаж суперконтактите се шлифоват вътрешна повърхноствременна корона. Ако временната корона не пасва точно на издатината на зъбното пънче, тя се облицова със същия материал. Довършителна обработка. Могат да се обработват временни корони от бис-акрилен композитен материал Luxatemp® по обичайния начин- шлайфане и полиране. Като алтернативен метод на довършителни работи предлагаме покритието им със светлополимеризиращ лак Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Този еднокомпонентен лак, състоящ се от мултифункционални метакрилати, прилепва добре към Luxatemp®.

Временно фиксиране. Като се има предвид, че при фиксиране на временни корони, направени по този метод, се образува минимална празнина между повърхността на препарирания зъб и вътрешната повърхност на короната, достатъчно е фиксиращият материал да се постави само в цервикалната област. В зависимост от планирания материал за постоянна фиксацияизползвани са различни видове материали за временна фиксация - Tempo-Cem® (DMG) (цинков оксид/евгенолов цимент) или TempoCemNE® (DMG) (цинков оксиден цимент, несъдържащ евгенол).

2) Преди препариране на зъбите се снема отпечатък с алгинатна маса и върху него се отлива работен гипсов модел. С помощта на очен скалпел или остра шпатула подгответе опорните зъби на модела за пластмасови корони. За да се улесни последващото поставяне на короните, слоят гипс, който трябва да бъде отстранен, трябва да бъде малко по-малък от слоя твърда тъкан, която ще бъде отстранена от естествения зъб. Опорните зъби върху гипсовия модел се намазват с вазелин, а в отпечатъците на зъбите върху отпечатъка се поставя предварително подбрана самовтвърдяваща се пластмаса според цвета на естествените зъби. Отпечатъкът се поставя върху модела и се държи там до завършване на полимеризацията на пластмасата.

След това моделът се отделя от печата. Пластмасовите коронки се освобождават от гипс, обработват се, полират се и се тестват в устата на пациента.

3) Въз основа на отпечатъка, получен с алгинатната маса, се отливат два гипсови модела. При един модел се изработва индивидуална лъжица с термовакумен апарат и полистиролова плоча с дебелина 0,4 мм. Тя трябва да покрива всички поддържащи зъби, а при използване на мостова протеза да покрива поне 2 зъба от всяка страна на дефекта. На втория гипсов модел се подготвят опорните зъби за пластмасови корони. Подготвеният фрагмент от индивидуална полистиролова кора се намазва с тънък слой вазелин, запълва се със самовтвърдяваща се пластмаса и се поставя върху подготвените носещи зъби на гипсовия модел. След пластична полимеризация готови корониосвободен от индивидуалната лъжица и гипс, обработен, полиран и пренесен в клиниката.

При изработване на временна мостова протеза от пластмаса стандартните пластмасови зъби се укрепват с лепкав восък върху първия модел в областта на дефекта, като се вземат предвид оклузалните съотношения. Изкуствените зъби първо се формоват в персонализирана полистиролова плоча по време на производството му и след това се свързват към поддържащите коронки на моста с помощта на самовтвърдяваща се пластмаса. След като тества описаните методи в клиниката, V.I. Буланов и др. (1991) откриват едно от съществените им предимства: при изработката на временни протези няма контакт на препарираните зъби и маргиналния пародонт с пластмасовия мономер. Въпреки това, присъщата порьозност на самовтвърдяващата се пластмаса намалява качеството на временните протези.

Изход може да бъде полимеризацията на самовтвърдяваща се пластмаса в специална барополимеризационна камера под налягане от 6 atm. Това значително подобрява качеството на временните корони. И накрая, високата естетика на временните пластмасови протези може да бъде осигурена чрез използването на гореща полимеризирана пластмаса. За да направите това, върху работен гипсов модел, получен от алгинатен отпечатък преди подготовката на зъбите, от опорните зъби се отстранява слой гипс, равен на дебелината на пластмасовите коронки. С помощта на моделиращ восък се възстановява анатомичната форма и при необходимост се моделира междинната част на моста, след което восъкът се заменя с гореща полимеризационна пластмаса по традиционния лабораторен начин. Готовите временни протези се отделят от гипса, обработват се, полират се и се предават в клиниката за тестване в устната кухина на пациента.

1.1.2 Моделиране форми времеви корони от восък V кухини устата или На преди това получени модели

ПолучетеВзема се отпечатък от моделирания зъб, отстранява се восъка, смесва се самовтвърдяваща се пластмаса и се добавя отпечатъкът на моделирания зъб. Отпечатъкът се поставя върху зъбната редица или гипсов модел и се държи до завършване на полимеризацията на пластмасата. След това изваждат, премахват коронката, идентична по форма с моделирания зъб, изпиляват я и я полират (фиг. 4).

1.1.3 Метод премествания V кухини устата стандартен пластмаса корони

приготви сезъб за корона. Изберете стандартна, индустриално изработена пластмасова коронка с подходящ цвят, размер и стил. Границите на избраната корона се коригират в устната кухина с помощта на бързовтвърдяваща се пластмаса.

1.1.4 Направо метод образуване времеви корони при помогне целулоид шапка с козирка

приготви сезъб за корона. Избира се стандартна целулоидна капачка, която се поставя върху зъбното пънче и захапката. След това капачката се запълва с бързовтвърдяваща се пластмаса и се поставя върху зъба. След като пластмасата се втвърди, капачката се изрязва и отстранява, излишната пластмаса, ако има такава, се отстранява и се получава корона.

1.1.5 Направо метод от образуване V кухини устата от блок самовтвърдяване пластмаси

ПодготвениЗъбът и околната венеца се третират с изолиращ агент (вазелин). Смесете самовтвърдяваща се пластмаса с подходящ цвят в тигела. След достигане на тестоподобен стадий, пластмасата се поставя върху пънчето на зъба и се притиска плътно към него. Пациентът затваря челюстите си в положение на централна оклузия. При достигане на пластмасата, подобна на гума, внимателно я отстранете от пънчето и помолете пациента да изплакне енергично устата си, след което отново поставете пластмасата върху зъба.Загряването на пластмасата показва, че е достигната твърдата фаза. След завършване на полимеризацията на пластмасовия блок се придава анатомична форма с фрези, карборундови глави, дискове и се полира с гумени колела и четки. По подобен начин временна корона може да бъде изработена върху гипсов модел, отлят от алгинатен отпечатък от препариран зъб.Това минимизира вредното въздействие на самовтвърдяващия се пластмасов мономер.

Глава 2. Клинични и лабораторни етапи на производство на пластмасови корони и мостове

2.1 Клиничен стадий

2.1.1 Подготовка зъби

НежеланФеномените по време на подготовката на зъбите са болка и негативни емоции, които пациентът може да изпита. Дори в условия на добра анестезия страхът от стоматологични интервенции остава висок. Затова правилно психологически подхода борбата с болката, заедно със спазването на техниката на подготовка на зъбите, е най-важната отговорност на зъболекаря, показател за качеството на работата му. (Фигура 5)

Като се има предвид необходимостта от производство на по-издръжлива пластмасова корона, зъбната тъкан трябва да се шлифова до по-голяма дебелина. Първоначалната отправна точка може да бъде зъб, подготвен за щампована корона. Трябва да се има предвид, че при поставяне на щампована коронка пространството между нея и опорния зъб се запълва с фиксиращ цимент. При изработката на пластмасова коронка обемът почти изцяло се замества от материала на протезата. Между него и твърдите тъкани на зъба остава само тънък слой цимент, който е необходим за фиксиране на изкуствената корона.

По-добре е да подготвите зъб с рамо. Този метод обаче изисква много умения, поради което ортопедите често го правят без перваза. Въпреки че тази техника е показана, когато цервикалната част на зъба е засегната от кариес и е невъзможно да се направи перваза.

СЪС дъвкателна повърхностили режещ ръб се отстранява слой от зъбна тъкан с дебелина приблизително 1,5-2 mm. Особено внимание се обръща на отстраняването на твърдите тъкани от палатиналната повърхност на предните зъби, където има опасност от отваряне на зъбната кухина. Отворът с антагонисти трябва да бъде в рамките на 1-1,5 mm. Страничните стени на зъба се шлифоват допълнително, така че да се получи едва изразен конус (наклон не повече от 3-5 градуса). При по-изразен конус има опасност от влошаване на фиксацията, а ако наклонът е недостатъчен, короната ще излезе с тънки стени. В края на препарирането острите ъгли се изглаждат внимателно и се проверява степента на отваряне на препарирания зъб с антагонисти както при централна оклузия, така и при странични движения на долната челюст. Опорните зъби за мостове се изготвят по метода на пластмасовата коронка. След това започват да вземат отпечатъци.

При изработка на пластмасови корони и мостове най-добри резултати се получават от отпечатък от алгинатни материали или двоен. Определя се цветът на пластиката и с това завършва първият клиничен етап.

2.1.2 селекция цветове пластмаси

Пластмаси-- това са полимери, които представляват голяма група получени високомолекулни съединения химическиот естествени материали или химичен синтез от нискомолекулни съединения. Едно от свойствата на полимерите е тяхната висока технологичност, способността да се формоват при топлина и налягане и стабилно да запазват зададената им форма.

Едни от най-разпространените пластмаси за производство на пластмасови коронки и фасетиране на метални коронки са пластмасите Sinma-M и Sinma-74, които са горещо втвърдяваща се акрилна пластмаса от типа прах-течност. Прахът е флуорсъдържащ съполимер, течността е смес от акрилни мономери и олигомери.

Sinma-74 се характеризира с повишена якост и добра еластичност. Протезите от пластмаса Sinma-74 имат флуоресцентен ефект, присъщ на естествените зъби. Пластмасата Sinma-74 се предлага в десет цвята и едноцветен вариант. Десетцветният комплект Sinma-74 съдържа: прах от десет цвята: № 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 19, 20 и 24-300 грама; течност - 150 гр., багрилни концентрати: бял (А), жълт (В); кафяво (B) и сиво (G) - 40 гр. Прахове от цветове 10, 12, 14, 16 и 19 са включени в комплекта в двойни количества. Цветните концентрати са предназначени да се добавят към прах за основен цвят. Синма-М свойства: прах - суспензия присаден флуорсъдържащ съполимер; течност - смес от акрилни мономери и олигомери. Благодарение на наличието на олигомера в Sinma-M се увеличава жизнеспособността на масата в пластично състояние, което позволява да се моделира облицовката директно от пластмаса, да се нанася равномерно и да се разпределя. Пластмасата Sinma-M осигурява високи естетически свойства на протезите, благодарение на възможността за послойно моделиране на протезата с маси от различни цветове.

Форма за освобождаване: Комплектът Sinma-M съдържа дентинов прах в 8 цвята: 6, 10, 12, 14, 16, 19, 20, 24-260 g, емайлов прах в 2 цвята: № 1 и № 2 - 40 g . , течност - 150 гр., концентрати на багрила: бяло (А), жълто (В), кафяво (В) и сиво (D) - 40 гр. В комплекта са включени дентинови прахове в цветове 10, 12, 14, 16 и 19 в двойни количества. Цветните концентрати са предназначени да се добавят към прах за основен цвят, за да се получи желаният нюанс.

С помощта на специална цветова скала лекарят ще определи цвета на вашите зъби, като вземе предвид цвета на бъдещия ви мост (виж фиг. 6).

2.1.3 И изучаване на впечатление

Отпечатъкв стоматологията се нарича обратното (отрицателно) отражение на повърхността на твърдите и меките тъкани на устната кухина, разположени върху протезното легло и неговите граници. Отстранява се, за да се направят гипсови модели, които се използват като основа за по-нататъшно производство на протези. Пръстовите отпечатъци са основни и спомагателни. Основните се отстраняват от челюстта, на която се извършва протезирането, спомагателните - от срещуположната.

За вземане на двойни (двуслойни) отпечатъци се използват:

- перфорирана отпечатъчна ваничка, покрита с лепило или кантирана с тиксо;

- отпечатъчна маса, състояща се от два компонента: основен слой и коригиращ (избистрящ) (виж фиг. 7).

Работата по изработването на зъбна протеза започва с подробно изследване на отпечатъка, изпратен в зъботехническата лаборатория. Преди това отпечатъкът се дезинфекцира със специални средства, които не разрушават отпечатъчния материал. Дезинфектантът се отмива с вода

Когато изучавате отпечатъка, трябва да обърнете внимание на 3 точки:

1. Относно прилепването на отпечатъчната маса към отпечатъчната ваничка (трябва да приляга плътно по целия периметър, да няма пори или издърпвания в нея;

2. Да се ​​проектира пространството на зъбната редица и алвеоларния гребен (ако ръбовете на отпечатъка са ниски, тогава гипсовият модел на зъбната редица се оказва незначителен по височина);

3. За яснота на пародонталната граница

2.2 Лабораторен етап

2.2.1 производство работещ модели

Моделв протетичната дентална медицина наричат ​​положителен дисплей на тъканите на протезното легло. (фиг. 8)

Има диагностични, контролни, музейни, работни и спомагателни модели. Чрез изследване на диагностични модели се изяснява диагнозата. Контролните модели, направени преди и след лечението, позволяват да се оценят резултатите от работата на специалистите. Работният модел е моделът, по който директно се изработва протезата. Спомагателен модел е модел, върху който се възпроизвежда формата на оклузалната повърхност на зъбната редица на противоположната челюст.

Моделът трябва да бъде точно копиечелюстите на пациента с всички индивидуални характеристики. Точността на пластмасовата корона до голяма степен зависи от здравината на материала, използван за модела. Предпочитание се дава на най-трайните видове гипс - мрамор, супергипс и други, както и цимент (комбиниран модел). За направата на последното зъбите се оформят от фосфатен цимент в отпечатък, за който са предвидени коронки. След това в невтвърдения цимент за по-добра връзка с гипса се вкарва огъната под ъгъл тел с дебелина 1,5 мм, с която се запълва целия отпечатък.

Преди да се излее отливката с гипс, счупените части се наместват и залепват с разтопен восък с задна страназа да не се наруши повърхността на протезното легло. След кантиране на ръбовете на отливката, тя се потапя във вода със стайна температура (за предпочитане с добавка на сапунен разтвор) до пълно насищане с влага, за да се улесни отделянето на гипса на отливката от гипса на модела. За отливането на модела е препоръчително да използвате цветен гипс. Гипсът се разрежда до кремообразна консистенция и се нанася на малки порции с гипсова шпатула върху изпъкналите части на отливката, като се разклаща през цялото време, запълвайки отливката с гипс до краищата. След това нанесете допълнителна порция гипс и я обърнете върху гладка стъклена повърхност или повърхност на маса, оформете основата на модела и изчакайте гипсът да се втвърди напълно. Внимателно започнете да отделяте отливката от модела с помощта на зъболекарска шпатула и гипсов нож, след като го почукате с чук. Оценяване на качеството на получения работен модел, специално вниманиеобърнете внимание на точността на показване на зъбогингивалния жлеб. Съвременната практика за гравиране на шийката на зъб по всякакъв начин води до увреждане на гипса и нарушаване на точността на получения отпечатък.

В това отношение най-обещаващата техника трябва да се счита не за гравиране на шийката, а за изрязване на гингивалния ръб до най-дълбокия му отпечатък в гингивалния сулкус.

2.2.2 Измазване модели V артикулатор

Да сегипсовите модели се фиксират в положение на централна оклузия, те се сгъват по отпечатъците върху ролките и се закрепват един към друг с помощта на дървени пръчици и восък. След това моделите се подготвят по отношение на артикулатора. Излишният гипс се отрязва от моделите, така че щифтът за височина на артикулатора да лежи върху платформата. Не трябва да пречи на затварянето и отварянето на артикулацията и трябва да поддържа височината на централната оклузия.

След подготовката на моделите се смесва гипс, нанася се върху гладка повърхност и в него се потапя долната рамка на артикулатора. След това се добавя малък слой гипс и върху него се поставят монтираните модели. Използвайте шпатула, за да изгладите гипса по цялата обиколка на модела. Впоследствие върху модела се нанася слой гипс. горна челюсти спуснете горната рамка на артикулатора. В този случай щифтът за височина трябва да приляга плътно към подложката на артикулатора. Гипсът се сравнява така, че да покрие рамката на артикулатора и модела на равномерен слой.

След като гипсът се втвърди, излишъкът се отстранява, дървените клечки, които държаха моделите, се отстраняват и артикулаторът се отваря (фиг. 9).

Дефекти на артикулатора и техните последствия

Металният артикулатор става неизползваем поради неправилна употреба или продължителна работа. Напречен прът, който не съответства на диаметъра, води до луфт в ключалката, свързваща горната и долната рамка. Разхлабен щифт за спиране на височината при затваряне и отваряне на модели може да изкриви междуалвеоларната височина. При дебелите модели щифтът на височината на ограничителя може да е къс. В такива случаи, несвързаното пространство между щифта за височина на абатмента и подложката се запълва с гипс, за да се създаде опорна точка върху гипсовия онлей.

В артикулатор, в който често трябва да се правят шарнирни движения, гипсовата облицовка се износва от контакта на щифта на ограничителната височина, което може да доведе до нарушаване на първоначалната височина Различни дефекти на артикулатора, ако не са елиминиран своевременно, може да доведе до усложнения при работа.

2.2.3 Моделиране пластмаса корони

Следподготовка на цервикалната част на зъба, насочена към осигуряване на минимално потапяне на ръба на пластмасовата корона в гингивалния жлеб (не повече от 0,5 mm), извършва се моделиране на анатомичната форма на зъба (фиг. 10)

Задачата на моделирането върху пънчето на моделен зъб е да възстанови анатомичната форма, която е нарушена не само от патологичния процес в твърдите тъкани на зъба, но и чрез подготовката на зъба за коронка. За да изпълни едно от основните изисквания към короната - плътно да покрива шийката на зъба, лекарят чрез препариране придава на коронната част на зъба цилиндрична форма.

Възстановяването (моделирането) на формата на зъба по модел започва след очертаване на линията на гингивалния ръб (клиничната шийка) на всеки зъб с химичен молив, за да се поддържа точно нейното ниво и релеф върху гипсовата форма на зъба.

Моделирането се извършва с помощта на безцветен моделиращ восък, тъй като багрилото на цветния восък може да премине в мазилка при измазване в канавка и да оцвети пластмасата.

Моделирането се извършва чрез постепенно напластяване върху гипсово пънче на зъба и последователно възстановяване на целия релеф и форма на коронарната част на зъба, като се започне от вестибуларната, след това лингвална (или палатинална), дъвкателна и странична повърхност. Восъчната репродукция на бъдещата изкуствена коронка се прави увеличена по обем в очакване на обработката на пластмасата след полимеризация, като същевременно се възстановява плътният контакт с антагонистите и съседните зъби - разтопен моделиращ восък се нанася на части в излишък, след което се оформя анатомичната форма на зъбът се моделира върху втвърдения восък, като се отрязва излишния восък;

Междинната част на бъдещата мостова протеза се моделира по един от методите, според който на мястото на зъбоник се монтира восъчна ролка със сечение по-голямо от поддържащите корони, моделите се затварят, прави се отпечатък от антагонистите. получена, ширината на ролката се моделира, зъбите се омекотяват и моделират. Восъчният модел на зъба трябва да има плавни преходи от една повърхност към друга, без остри издатини и ръбове. Моделирането на формата на зъбите в присъствието на антагонисти трябва да се извършва върху модели, отлети в артикулатор или оклудер. Първата порция восък се нанася върху гипсовото пънче на зъба на тънък слой, като шпатулата се движи от средата на зъба към дъвкателната повърхност. Тази посока трябва да се спазва в бъдеще, за да се избегне попадането на восък върху шийката на зъба. Първата част трябва да се нанесе с врящ восък, за да се осигури добра адхезия към мазилката. Следващите порции разтопен восък увеличават обема на пънчето. Докато восъкът е в пластично състояние, оклудерът се затваря и се получава отпечатък от дъвкателната повърхност на антагонистите. Такъв отпечатък е необходим за приблизителна представа за формата на дъвкателната повърхност на моделирания зъб. За да се предотврати залепването на восъка върху гипса на антагонистичния модел, той се навлажнява с вода или се смазва с тънък слой масло.

Затварянето на артикулатора трябва да се извършва без сила, тъй като прекомерният натиск може да доведе до счупване на гипса. Ако восъкът се втвърди, той се нагрява допълнително с шпатула и артикулаторът се затваря. След това започва окончателното моделиране на зъбите. Добър ориентир за моделиране е едноименният зъб от противоположната страна. Моделирането на формата на зъбните корони с восък върху модели е идентично с моделирането на зъби върху гипсови колони. Извършва се в същата последователност, като се има предвид формата на съседни и срещуположни зъби и описаните по-горе особености на моделиране с восък върху модела.След окончателното моделиране на зъбите моделите се изваждат от артикулатора.

2.2.4 Измазване восък композиции V кювета

Измазваневосъчен състав се поставя в кювета с цел превръщането му в пластмаса (фиг. 11)

Опорният зъб с восъчна репродукция на изкуствената коронка се изрязва от гипсовия модел заедно със съседните зъби под формата на блокче. Гипсовите зъби, които са в съседство с восъчния модел, се изрязват конусовидно и целият гипсов блок се замазва в специален канал по един от следните методи. Има няколко вида гипсово отливане на восъчен модел на пластмасова корона в канавка:

а) вертикална;

б) вестибуларна повърхност надолу;

в) вестибуларна повърхност нагоре (за изработване на двуцветна корона);

г) под. ъгъл от приблизително 45 градуса спрямо дългата ос на зъба.

Най-добрият метод е, когато опорният зъб е разположен вертикално в канавката. Това намалява надеждността на отчупването на гипсовото пънче при формоването на пластмасовото тесто. Повърхността на втвърдения гипс се намазва с вазелин или се накисва във вода, поставя се горната част на кюветата и се запълва с гипс.

2.2.5 Замяна восък На пластмаса

Следкристализация на гипс, кюветите се поставят в съд с гореща вода за 10-15 минути, восъкът се разтопява и изтича при отваряне на кюветата. Остатъците от разтопения восък се отмиват обилно с гореща вода, докато кюветата е топла се намазва с изокол, а когато кюветата е напълно охладена, се смазва отново с изокол.

За производството на пластмасови корони се използват домашни пластмаси „Sinma-74” и „Sinma-M”. Пластмасата се произвежда под формата на комплект прах-течност. След като изберете цвета по стандартна скала, смесете в съотношение 3:1 в стъклен съд, разбъркайте, затворете с капак и изчакайте да стане тестено.

Има 4 етапа на полимеризация:

1) пясъчен етап;

2) етап на разтягане на нишки (къси и дълги);

3) тестоподобен стадий;

4) подобни на гума

Оформянето се извършва в тестоподобен етап. Не пипайте тестото с ръце, тъй като това може да доведе до обезцветяване на пластмасата. Опаковайте в охладена кювета, покрийте с целофан и затворете кюветата. Предварително пресовано. След отваряне на кюветата отстранете целофана и отстранете излишната пластмаса. Частите на кюветата се свързват отново и укрепват в закопчалка и се полимеризират във вода при спазване на режима на полимеризация.

Пластмасовата коронка може да бъде изработена и в два цвята.

Известно е, че в цервикалната област зъбът има по-жълт оттенък от режещия ръб. Понякога режещият ръб на короната е много светъл, почти прозрачен. В този случай изработката на едноцветна корона не дава желания резултат.

За да се направи двуцветна корона, трябва да се извърши гипсова отливка, така че да се разкрие цялата вестибуларна повърхност. Пластмасата е смесена в два цвята, отговарящи на цвета на зъба, маркиран по цвят. Оформянето се извършва, както е посочено по-горе, с основния цвят. След стриктно спазване на режима на полимеризация, пластмасовата корона се освобождава от канавката, останалият гипс се отстранява от повърхността й, обработва се, шлайфа и се полира; Преди поставяне в устната кухина да се съхранява във вода.

пластмасов коронен мост

2.2.6 Режим полимеризация

ПроцесПолимеризацията има за цел да превърне пластмасата от пластмаса в твърдо състояние. Мономерът е полимерна смес, която може да се втвърди при нормални условия, при стайна температура, но това ще изисква значително време. За да се ускори процесът на полимеризация, е необходимо да се повиши температурата.

1) След контролно пресоване двете части на кюветата се затягат със специален фиксатор (закопчалка) и пластмасата се подлага на полимеризация в кюветата. Кюветата се затваря и се потапя във вода със стайна температура, а на електрическа печка или газова горелка постепенно, в продължение на 45-60 минути, температурата се довежда до 80 °, а от 80 ° до 100 ° - 45 минути. В същото време, когато температурата се повиши до 60 ° C, процесът на полимеризация протича гладко, при температури над 65 ° C остатъчният бензоил пероксид бързо се разпада и скоростта на полимеризация се увеличава. През този период, поради полимеризацията на мономера, масата намалява по обем. При достигане на 65-68°C масата започва да увеличава обема си поради термично разширение. Разширяването в този случай е основният фактор, компенсиращ свиването по време на полимеризация, а продуктите са по-малки от восъчния модел само с 0,2-0,5% в линейни размери.

2) Трябва да се има предвид, че полимеризацията е верижен радикален процес и повишаването на температурата води до увеличаване на молекулното тегло на полимера, което води до промени във физикохимичните свойства (якост и т.н.), следователно, за да се постигне оптимално молекулно тегло, последният етап на полимеризация се извършва при температура 100°C точно 30-45 минути.

3) След това огънят се изключва и кюветата се държи във вода до пълното й охлаждане (бавно охлаждане) за 40-60 минути.

Протезата се изважда от канавката след отвиване на скобата. След това зъболекарска шпатула или гипсов нож се вкарва в пролуката между основата на кюветата и насрещната кювета и частите на кюветата обикновено се отделят лесно с движение, подобно на лост. След като отворите канавката, използвайте нож, за да направите кръгъл разрез в гипса към стените на канавката и отстранете протезата заедно с гипса, който я покрива. По-добре е да използвате специална преса за това, особено когато масова работа. Останалата мазилка се отстранява студена водас твърда четка, избършете отвора и започнете да го обработвате.

2.2.7 лечение, смилане И полиране пластмаса корони

Обработкаизвършва се с помощта на пили, предимно полукръгли с голям прорез, както и специални ножове - гравери и скрепери. Последните имат формата на лъжици с различни размери с остри ръбове. Стикерите са прави, заострени, триъгълни и полукръгли.

Уместно е да се отбележи, че тези инструменти в момента почти не се използват, включително за обработка на подвижни протези. Те са заменени навсякъде с различни борери и фрези.

След внимателна обработка, протезата трябва да се шлайфа с шкурка и абразиви, така че да няма драскотини. Шлифоването може да се извърши ръчно или с помощта на шлифовъчни двигатели. В последния случай в върха на шлифовъчния мотор се поставя специален държач за шкурка. Лента от шкурка се вкарва в устройство, което прилича на държач за диск, но вместо винт има разрез и докато се върти, хартията се завинтва върху нея и се шлайфа. В този случай трябва да се внимава протезата да не се деформира поради нагряване. Окончателното шлайфане и полиране се извършва с помощта на филц или филцови подложки с различни форми, фиксирани в шлифовъчен двигател, обикновено започвайки с конусовидна. След това, вместо филц, в шлифовъчния двигател се вкарва твърда четка и при непрекъснато смазване на повърхността на протезата с каша от абразивен материал, шлайфането продължава.

След шлайфане короната се измива с четка в студена вода и се полира с четка с мек косъм с тебешир или гипс, разреден във вода (може и в растително масло).

2.3 Клиничен стадий

2.3.1 Наслагване И фиксация пластмаса корони

ГотовЛекарят преглежда короната и проверява качеството на нейното производство. Вътрешната повърхност на короната трябва точно да съответства на топографията на препарирания зъб. Въпреки това, по време на процеса на моделиране и изработване на корона, повърхността на гипсовото пънче може да се повреди и отпечатъкът му върху пластмасата да се изкриви. Когато премахвате излишната пластмаса, трябва да внимавате и да отстранявате само тази част, която нарушава формата на препарирания зъб. Ръбът на короната трябва да е изтънен и да има гладки контури, които да съответстват на релефа на гингивалния ръб. Ако коронката изисква корекция, това се прави преди тестването й в устната кухина.

След дезинфекция коронката се поставя върху опорния зъб. Рядко коронката пасва точно на мястото си без предварителна корекция. Причината за това като правило са грешки при подготовката на естествените зъби или нарушение на технологията за производство на протези. Ако поставянето на корона е трудно, на първо място е необходимо още веднъж да се провери качеството на подготовката на зъба. Ако се установят неточности, се извършва допълнително шлайфане на участъци от зъба, които нарушават необходимата форма. Само след като се уверим, че естественият зъб е правилно подготвен, можем да започнем да идентифицираме недостатъците на пластмасовата корона. Практиката показва, че е по-добре да направите това на неполирана корона, тъй като тя се плъзга по-малко в ръцете ви.

За да направят това, те обикновено използват въглеродна хартия, напоена с вода. Поставяйки копирна хартия под короната, те се опитват да я поставят върху зъба. В този случай не използвайте голяма сила, за да не предизвикате напукване или разцепване на пластмасата. След получаване на отпечатъци от копирна хартия, те трябва да бъдат внимателно прегледани. Всички отпечатъци в короната ще съответстват на зони, които пречат на приложението. В повечето случаи това е излишна пластмаса, която запълва дефекти по повърхността на гипсовия зъб. Наличието на отпечатъци по вътрешния ръб на короната може да означава изкуствено стесняване на шийката на гипсовия зъб след гравиране. Отпечатъците върху външните контактни повърхности на пластмасовата коронка показват увреждане на съседните гипсови зъби. Короната в този случай ще бъде по-широка от междузъбните пространства.

Във всички зони, маркирани със знаци от въглеродна хартия, пластмасата трябва да бъде отшлифована. За целта по правило се използват метални борери - сферични, фисурени, обратно пресечени и други, като се избират тези, които най-точно отговарят на формата на третираната зона. Например, най-добре е да се отстранят отпечатъци в долната част на режещия ръб в корона с помощта на сферични или фисурен борери с малък диаметър, които няма да разширят отпечатъка на инцизалния ръб. По-удобно е вътрешният ръб на короната да се третира с дебели борери за фисури. Те не се изплъзват от ръба на короната при работа и поради факта, че имат голям диаметър, премахват само необходимия слой пластмаса, без да нарушават общия релеф на вътрешната повърхност на короната.

С помощта на въглеродна хартия се проверява точността на прилягане на пластмасовата корона към зъба, докато се постигне пълно приложение на протезата. Критерият за това е преди всичко потапянето на ръба на коронката в гингивалния жлеб. След това се проверяват оклузалните контакти. Короната не трябва да пречи на затварянето на други противоположни двойки зъби и да причинява преждевременни контакти в страничните оклузии. Излишната пластмаса, която нарушава оклузалната връзка, се полира с борери или профилирани глави.

Подновяването на междузъбните контактни точки изисква специално внимание. Коронката трябва да се коригира, докато пациентът усети натиск върху съседните зъби. В този случай е необходимо да се гарантира, че след отстраняване на част от пластмасата се запазват междузъбните контакти.

Проверката на короната в устната кухина завършва с оценка на анатомичната форма и при необходимост коригиране, след което се възобновява полирането (или се извършва, ако не е направено) и пластмасовата корона се заздравява върху зъба с цимент. Цветът на последния се избира за всяка пластмаса поотделно и преди укрепването на короната се прави пробна партида, за да се провери съответствието им.

По този начин при производството на пластмасова корона може да има 2-3 клинични етапа и 1-2 лабораторни етапа, в зависимост от това как е определена централната оклузия, тоест с или без восъчни шаблони.

Глава 3. Характеристики и свойства на пластмасовите корони и мостове

3.1 Характеристики и свойства на пластмасовите корони

Пластмасовите корони навлязоха широко в домашната стоматология през 70-те години на миналия век. Това се дължи преди всичко на факта, че зъбните коронки преди това са били направени само от метал, включително тези за предните зъби. Ето защо появата на пластмаса и възможността за създаване на по-естетични корони за предните зъби беше посрещната с гръм и трясък както от лекарите, така и от пациентите. Пластмасовата протеза изобщо не изпъква в зъбната редица, има отлични естетически качества и е близка по цвят до естествените зъби. Сега, когато изборът на методи за протезиране е много широк, пластмасата е загубила предишната си популярност и това се дължи главно на нейните физически недостатъци:

· малка граница на безопасност, такива корони бързо се износват;

* не издържа на дъвкателното натоварване, което води до напукване на короната;

* пластмасата съдържа вещества, които могат да предизвикат алергични реакции;

* не отговаря напълно на съвременните естетически изисквания, тъй като може да промени цвета си с времето;

* може да абсорбира миризми с времето;

Порестата структура на материала абсорбира оцветители и миризми, което има благоприятен ефект върху развитието на бактерии. Ето защо към хигиената на такива зъби трябва да се подходи по-сериозно, тъй като недостатъчната грижа може да причини възпаление на венците и развитие на кариес.

Притежание повишена способностдо абразия, пластмасовите корони издържат не повече от две години; за да се даде пластична здравина, се правят металопластични корони. Такива протези имат метална основа и са покрити с пластмаса отгоре, което увеличава експлоатационния им живот до 5 години или повече. След това върху същата метална основа се поставя нова пластмасова фасета, което може да се направи директно в устната кухина. Металопластика - сравнително евтин начинпротезиране, въпреки че недостатъците на пластмасата в този случай не изчезват напълно. С оглед на всички тези недостатъци, пластмасовите корони сега се използват предимно като временно зъбно протезиране, когато короните се изготвят от по-скъпи и издръжливи материали. Препарираните зъби имат висока чувствителностстудени и горещи храни, те са по-податливи на микроби, които могат да причинят възпалителни процеси. При използване на временни пластмасови корони зъбите са надеждно защитени и изглеждат почти „живи“.

Пластмасовите корони имат следните свойства:

· Достатъчно висока механична якост;

· Приемлива естетика и функционалност;

· Простота и относително висока скорост на тяхното производство;

Тези корони осигуряват:

· Стабилизиране на оклузията и пародонтална защита;

· предотвратяване на изместване на опорните зъби при продължително терапевтично лечение и протезиране, осигуряване на адекватно натоварване на пародонта. Благодарение на временните коронки, при липса на фиксирана захапка на зъбите, се запазва обичайното съотношение на челюстите на пациента;

· Такива мерки могат да сведат до минимум вероятността от усложнения от темпоромандибуларната става: дисфункция, артрит, артроза;

· Възможно е да се запазят функционалните параметри на дъвкателните мускули, което ще осигури бърза адаптация на пациента към постоянните протези в бъдеще;

· Дъвкателна функция. Съвременните пластмасови корони могат да издържат на умерени дъвчащи натоварвания, което позволява на пациента да не променя обичайната си диета;

· Естетика. Външният вид на временната конструкция е практически неразличим от истинските зъби, което позволява на пациентите да не изпитват неудобства при общуване с хора, колеги и колеги и да участват активно в ежедневните дейности и публичните изяви;

· Фонетика. Когато се прилага протезиране на предната група зъби, произношението на звуците значително страда, особено на свистящите звуци (s, z, z) и съскащите звуци (sh, zh, ch, sch).

Допълнителни предимства на пластмасовите корони:

· Пластмасата за временни корони може лесно да се коригира, обработва и полира директно в устната кухина;

· Пластмасовите коронки ви позволяват да промените височината на захапката (намаляване или увеличаване), преразпределяне на натоварването върху зъбите от лявата и дясната страна, промяна на формата и размера на зъба;

· Протезирането с пластмасови коронки (като междинен етап в протезирането) позволява на пациента да свикне с новата форма на зъбите, нов образ и по-малко болезнено да приеме протезирането с постоянна конструкция.

Предимствата на пластмасовите корони също включват минимални сроковетяхното производство. Оформянето на такива протези не изисква сложно оборудване, така че целият процес отнема само няколко часа. В някои случаи пластмасовите корони се изработват в лекарския кабинет, но дизайните, изработени в зъботехническа лаборатория, са с по-високо качество.

Усложнения при използване на пластмасови корони

1) термично изгаряне на пулпата по време на дълбоко препариране на зъбите;

2) счупване на пластмасови корони;

3) възпаление на лигавицата на венците.

Грижа за временна корона

За да продължи временното възстановяване възможно най-дълго, е необходимо:

· намаляване на натоварването при дъвчене от страната на челюстта, където е инсталиран. В същото време се опитайте да дъвчете лепкави храни от тази страна (шоколад, бонбони, маршмелоу, дъвки) възможно най-малко. Същото важи и за всяка твърда храна (сурови зеленчуци например);

Подобни документи

Характеристики на изкуствената корона като вид протезиране. Показания и противопоказания за инсталиране. Подготовка на зъби и вземане на отпечатъци. Моделиране и изработка на гипсова матрица. Етапи на производство на щамповани запоени мостове.

теза, добавена на 12/08/2014


Клинични и лабораторни етапи на изработване на металокерамични и металопластични мостове. Характеристики на подготовката на зъбите. Изработване на рамка и восъчен модел на протезата. Медикаментозна обработка и напасване на готовата протеза в устната кухина.

презентация, добавена на 28.10.2014 г


Указания за безметално протезиране. Технологии на изпичане/пресоване на специални порцеланови изделия. Показания за използване на безрамкови конструкции, метални корони и мостове с фасета, конструкции с рамка от фибростъкло.

презентация, добавена на 04/06/2016


Синтез на акрилни пластмаси и тяхното активно използване в различни области на протезирането като облицовъчен материал за изкуствени корони и мостове. Плюсове и минуси на акрилни протези, характеристики на тяхната грижа и хигиена.

презентация, добавена на 24.03.2015 г


Показания за използване на бюгельни протези. Класификация на протезите по вид фиксация. Компоненти на опорно-задържаща закопчалка. Клинични и лабораторни етапи на изработване на бюгельна протеза. Основните предимства и недостатъци на бюгельната протеза.

презентация, добавена на 05/09/2016


Структура и класификация на имплантите. Видове имплантиране, показания, противопоказания. Материали, използвани за имплантиране. Планиране и характеристики ортопедично лечение. Грижа за изкуствени корони, мостове и подвижни протези.

презентация, добавена на 12.09.2014 г


Основни компоненти на керамичните маси. Основни производствени компании. Показания за използване на металокерамични изкуствени корони. Абсолютни противопоказания за употреба металокерамични протези. Алгоритъм за изработка на металокерамична коронка.

презентация, добавена на 04/05/2015


Зъбни и челюстни протези. Дъвкателно-говорен апарат: концепция, структура. Препариране на твърди зъбни тъкани. Одонтопрепариране (препариране) на зъби за изкуствени корони на мостове. Хигиенни изисквания към мостовете.

презентация, добавена на 17.03.2013 г


Изучаване на основните видове системи за заключване, показания и противопоказания за тяхното използване. Технология на изработка на бюгельни протези с аттачмени. Предимства на ортопедичното лечение с помощта на бюгельни протези със заключваща система за фиксиране.

дисертация, добавена на 02.06.2015 г


Бравите или приставките са механични устройства, предназначени за фиксиране на протези. Класификация на бравите. Кратко описаниеи съдържанието на основните етапи на производство на подвижни протези със заключваща система за фиксиране.

51. Вторият етап от подмяната на восък с пластмаса в кювета е

4) полимеризация на пластмаса

52. Третият етап от замяната на восък с пластмаса в кювета е

1) опаковане на мономерно-полимерна маса за формоване

2) замазване на восъчния състав на протезата в канавка

3) топене на восък от формата

4) полимеризация на пластмаса

53. При смяна на восъчната основа на подвижна протеза с пластмаса, използвайки комбиниран метод на модели за гипсово леене след отваряне на канавката

1) в основата на кюветата има модел с изкуствени зъби,

поставен върху притока, в горната част на канавката - монтирани зъби

върху изкуствени венци и закопчалки

2) в основата на кюветата има модел, изкуствени зъби, скоби,

горна част на кюветата – контраформа

3) в горната част на канавката има изкуствени зъби и скоби, в

база – модел

54. Според метода на предаване на дъвкателното налягане към пародонта на опорните зъби, частичните подвижни ламинарни протези принадлежат към

1) физиологичен

2) полуфизиологичен

3) нефизиологични

55. Задържащата скоба се състои от

1) рамо

2) оклузална подложка

3) клонове

4) процес

6) 1 + 3 + 4 + 5

Посочете номерата на всички верни отговори
56. Осигурява се фиксиране на частични подвижни ламинарни протези

1) механични методи

2) биофизичен метод

3) физични методи

4) анатомична ретенция

57. Според функцията закопчалките се делят на следните основни групи

1) разтоварване

2) поддържащ

3) зареждане

4) задържане

5) подкрепа-задържане

6) многофункционален

58. Закопчалките се отличават по местоположение

1) гингивален

2) денто-алвеоларен

3) задържане

4) поддържащи

5) зъболекарски

59. Опорните зъби за фиксиращи елементи (кламери) на подвижна протеза трябва да

1) имат добре дефиниран екватор

2) бъдете издръжливи

3) да е с достатъчна височина

4) нямат признаци на експозиция на шийката на матката

5) имат здрав периапикален периодонциум

60. Общи медицински показания за протезиране с подвижни протези с метална основа са

1) бруксизъм

2) епилепсия

3) дълбока захапка

4) алергия към пластмаса

5) пародонтални заболявания на опорните зъби

6) чести фрактурисвързана основа на протеза

със структурните особености на тъканите на протезното легло

61. Показания за изработване на двуслойна подвижна основа на протезата са

1) пародонтална дистрофия на поддържащите зъби

2) изразена атрофия на алвеоларната част челюстни кости

3) наличието на костни издатини върху протезното легло

4) повишена чувствителност на лигавицата на протезното легло

5) суха, атрофична лигавица, покриваща протезното легло

6) всичко по-горе
Попълнете фразите или попълнете липсващите ключови думи в текстовете на дефинициите по-долу
62. Частичната подвижна ламеларна протеза е конструкция, състояща се от: ________________________________________________________________________________.
63. Тъканите на устната кухина, които влизат в пряк контакт с протезата, се наричат ​​________________________________________________________________.
64. Тъканите на устната кухина и органите на лицево-челюстната област, с които протезата влиза в пряк и индиректен контакт, се наричат ​​________________________________________________________________________________.
65. Частична протеза, чийто основен конструктивен елемент е основната пластина, се нарича ____________________________________.

Задайте последователността
66. Клинични и лабораторни етапи на изработване на частични подвижни пластинови протези

1) производство на кламмери и дизайн на зъбната редица

2) изработка на модели и восъчни основи с оклузални ръбове

3) избор на окончателен протетичен план

4) изясняване на оплакванията, анамнеза, преглед на пациента, диагноза

5) монтаж и прилагане на протезата към челюстта на пациента, препоръки

6) определяне на централната оклузия

7) получаване на отпечатъци за изработване на работни и спомагателни модели

8) оценка на възможните възможности за лечение и протезни конструкции

9) проверка на дизайна на протезата

10) окончателно производство на протезата
67. Етап на дефиниране централно съотношениечелюсти с фиксирана захапка

1) проверка на правилността на определяне на централната оклузия чрез повторение

затваряне на зъбната редица

2) нанасяне на восъчна основа с оклузални гребени върху челюстта и

получаване на затваряне на зъбната редица в позиция на централна оклузия

3) проверка на правилността на производството на восъчна основа от техника

оклузални гребени

4) залепване на нагрети восъчни ленти към повърхността на оклузалните гребени

5) проверка на правилността на границите на восъчната основа и височината на оклузията

възглавнички при централна оклузия

6) скъсяване или изграждане на оклузалните гребени, така че

централна оклузия те не пречат на затварянето на естествените

зъби антагонисти

7) апликация на восъчна основа с оклузални гребени към челюстта

8) изготвяне на модели на челюсти в положение на централна оклузия и техните

фиксация

9) дезинфекционна обработка на восъчната основа с оклузални ролки,

изплакване с течаща вода, нанасяне на восъчна основа върху изработката

модел
68. Етапът на определяне на централното съотношение на челюстите при пациенти с частична липса на зъби и нефиксирана захапка

1) определяне на височината на функционална почивка на долната челюст

2) проверка на правилното производство на восъчни основи

с оклузални гребени

3) залепване на повърхността на нагретите оклузални гребени

ленти от восък и фиксиране на централната връзка на челюстите

4) дизайн на вестибуларната повърхност на горния восък

основа с оклузални гребени, дизайн

според височината на функционален покой на долната челюст

5) дезинфекционна обработка на восъчни основи с оклузив

ролки, изплакване в течаща вода, нанасяне на вакса

базира се на модела на челюстта

6) проверка на правилността на определяне на централното съотношение

чрез повторно затваряне на зъбите

7) напасване на долната восъчна основа с оклузални гребени

до най-високо ниво на функционална почивка

8) проверка на двете восъчни основи с оклузални гребени

според височината на функционалната почивка
69. Етап на проверка на восъчната структура на частични подвижни ламинарни протези

1) проверка за множество контакти на изкуствени зъби

на модели в оклудера

2) проверка на правилността на границите на протезните основи и изработка

закопчалки на модели в оклудера

3) поставяне на двете протези върху челюстите и проверка на връзката

зъби в централна, предна и странична оклузия, наличие

множество контакти, плътност на затваряне на изкуствени

зъби, като се опитвате да вкарате зъболекарска шпатула между тях

4) прилагане на втората протеза и проверка на правилното поставяне

изкуствени зъби, граници на основата на протезата, разположение

кламери на естествени зъби

5) проверка на правилното разположение на изкуствените зъби

на модели в оклудера

6) коригиране на грешки, допуснати при определяне на централния

съотношение на челюстта

7) поставяне на една протеза върху челюстта и проверка за изправност

поставяне на изкуствени зъби, граници на основата на протезата,

поставяне на кламмери върху естествени зъби

8) отстраняване на восъчни конструкции на протези от устната кухина,

дезинфекционна обработка, изплакване с течаща вода,

прилагане на восъчни протезни конструкции върху челюстни модели.
70. Етап на напасване и поставяне на частични подвижни пластинови протези

1) проверка на плътността на затваряне на изкуствени зъби чрез

се опитва да вкара зъболекарска шпатула между тях

2) дезинфекция на протези, изплакване с течаща вода

3) оценка на правилното разположение на скобите върху опорните зъби,

граници на основи на протези и поставяне на изкуствени зъби

4) оценка на качеството на техническото изпълнение на протезите

5) корекция на оклузалните съотношения на зъбите в центъра,

предни и странични оклузии

6) проверка на многократния контакт на изкуствените зъби

с помощта на артикулационна хартия

7) монтаж и поставяне на протези на челюстите

СИТУАЦИОННИ ЗАДАЧИ

ЗА ТЕКУЩ, КРАЙЕН И МЕЖДИНЕН КОНТРОЛ НА ЗНАНИЯТА НА УЧЕНИЦИТЕ

ПО ДИСЦИПЛИНАТА "ЗЪБОПРЕТИЧНО ПРОТЕЗИРАНЕ"

(ПРОСТНО ПРОТЕЗИРАНЕ)"

1. РАЗДЕЛ: ПАТОЛОГИЯ НА ТВЪРДИТЕ ТЪКАНИ НА ЗЪБИТЕ. МЕТОДИ

ОРТОПЕДИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ДЕФЕКТИ

ТВЪРДА ТЪКАН НА ЗЪБИТЕ

1. 
   Ортопедично лечение на дефекти в твърдите зъбни тъкани с изкуствени корони

Задача 1.Пациент Б., 25 години, се оплаква от промяна в цвета на короната на зъб 21. Зъбът е бил лекуван преди това от кариес. Обективно: зъб 21 е обезцветен, има пластмасова пломба по апроксималните повърхности. Перкусията е безболезнена. При електроодонтометрията възниква реакция при излагане на токов ударсъс сила 200 µA.

1. Какво може да причини промяна на цвета на зъба?

3. Какви допълнителни методи за изследване трябва да се проведат?

за формулиране на окончателна диагноза?
Задача 2.Пациент Д., 34 години, се оплаква от неприятна болка във венците в областта на зъб 25, задържане на храна в междузъбните пространства 24, 25, 26. Преди шест месеца е проведено терапевтично лечение на зъб 25 за пулпит. При изследване на зъб 25 се отбелязва: пломба от амалгама, заместваща комбиниран дефект на оклузалната и две апроксимални повърхности. Няма контактни точки в областта на зъб 25, междузъбен гингивални папилихиперемичен, едематозен.

1. Оценете клиничната ситуация.

2. Какви методи на изследване трябва да се извършат при този пациент?
Задача 3.Пациент К., 48 години, дойде в клиниката по ортопедична стоматология с оплаквания от болка в областта на 21-ия зъб. По време на прегледа не е открита патология на твърдите тъкани. История на механична травма.

1. Каква диагноза може да се предположи?

2. Какви методи на изследване трябва да се извършат?
Задача 4.При изследване на устната кухина и определяне на вида на затваряне на зъбната редица в положение на централна оклузия се наблюдава фисурен туберкулозен контакт на зъбите на горната и долната челюст. Горните и долните фронтални зъби се срещат с режещи повърхности. Букалните издатини на страничните зъби на горната челюст се припокриват с вестибуларните издатини на зъбите на долната челюст. Мезиалният вестибуларен зъбец на първия горен молар се намира в жлеба между вестибуларните израстъци на първия долен молар. Всеки зъб има два антагониста. Средната линия на лицето минава между централните резци на долната и горната челюст.

1. За какъв тип ухапване са характерни тези признаци?
Задача 5.Пациентът А. се оплаква от нарушение на целостта на короната на зъб 11, естетична недостатъчност на зъбната редица на горната челюст. Зъбът е лекуван преди това от сложен кариес.

Обективно: захапката е ортогнатична. Всички зъби са непокътнати, с изключение на зъб 11, чиято коронална част е променена в цвят; на дисталната повърхност, с преход към устната повърхност, се определя дълбока кариозна кухина, безболезнена при сондиране. IROPZ = 0,6. Перкусията на зъба е безболезнена. Зъбът е стабилен. На рентгеновата снимка на зъб 11 кореновият канал е запълнен на 2/3 от дължината на корена, няма промени в периапикалните тъкани. Съотношението на височината на короната към дължината на корена е 1:2.

2. Какви са показанията за използване на изкуствена корона при този пациент?

3. Какви са противопоказанията за покриване на зъб с изкуствена коронка?

има ли пациентът в момента?

4. Какви видове изкуствени корони съществуват по дизайн?

5. Коя изкуствена корона е за предпочитане при този пациент?
Задача 6.Пациент на 25 години постъпи в клиниката с оплаквания от промяна в цвета на 11 зъб в предната част на горната челюст. От анамнезата се установява, че зъбът е пломбиран многократно поради кариес, но пломбата пада. Обективно: лицевата конфигурация не е нарушена. Лигавицата на преддверието на устната кухина не се вижда патологични промени. Възстановена е анатомичната форма на 11 зъб с пломба. Пълнежът възстановява цялата дистална и частично палатинална повърхност. Зъбът е стабилен, перкусията е безболезнена. Останалите зъби са непокътнати и стабилни. Захапката е дълбока.

1. Формулирайте диагноза.

2. Какви са индикациите за изработване на изкуствена корона на този пациент?

3. Какви видове корони са най-подходящи в случая?
Задача 7.Пациент К., 37 години, се оплаква от естетичен дефект на предните зъби на горна и долна челюст. От анамнезата: пациентът е живял в район с високо съдържание на флуор във водата. При преглед на устната кухина е ясно изразена тебеширена дегенерация и пигментация на емайла.

1. Формулирайте диагноза.
Задача 8.Пациент А., 27 години, се оплаква от нарушение на целостта на короната на зъб 11 и естетична недостатъчност. Обективно: захапката е ортогнатична, зъбите в устната кухина са интактни, с изключение на зъб 11, който е с кариозен дефект с деструкция на част от палатиналната и дисталната повърхност. Коронката на зъба се обезцветява. Кухината не е запълнена. Сондирането на кухината е безболезнено. Перкусията е болезнена. Зъбът е стабилен.

1. Каква е тактиката на лекар-ортопед?

2. Какви са противопоказанията за поставяне на зъб 11 с изкуствена коронка?

има ли пациентът в момента?

3. Какви са показанията за използване на изкуствена корона при този пациент?

4. Как се класифицират изкуствените корони по дизайн?

5. Коя изкуствена корона е за предпочитане при този пациент?
Задача 9.Пациент Н., 35 години, се оплаква от естетична недостатъчност на групата зъби на горната челюст вдясно и честа загуба на пломби. Обективно: захапката е ортогнатична. На дъвкателната повърхност на зъбите 16, 15, 14 има обширни пломби, които не възстановяват анатомичната форма на зъба, перкусията на зъбите е безболезнена.

1. Формулирайте диагноза.

2. Какви допълнителни методи за изследване трябва да се проведат за това

на пациента?

3. Какви изкуствени корони са най-подходящи за този пациент?

4. Назовете необходимите инструменти за препариране на зъбите.

Литература

Шести урок.Лабораторен етап на замяна на восък с пластмаса. Видове гипсови отливки /директни, обратни, комбинирани/ восъчни състави на протезата в канавка. Приготвяне на пластмасово „тесто“, опаковане. Полимеризационни методи. Режим на полимеризация "на водна баня". Възможни грешки, техните прояви, предотвратяване. Довършване на подвижни протези.

Цел на урока: запознаване на студентите с методите за гипсиране на восъчна конструкция на протеза в канавка. Приготвяне и начин на полимеризация на пластмаса.

Контролни въпроси

Финално моделиране на восъчната основа на протезата.

Видове гипсови отливки (директни, обратни, комбинирани) от восъчни състави на протезата в канавка.

Приготвяне на пластмасово „тесто“, опаковане. Полимеризационни методи. Режим на полимеризация във водна баня.

Възможни грешки, техните прояви, предотвратяване.

Довършване на подвижни протези.

Окончателното моделиране на восъчната основа на протезата е както следва.

1. Ръбът на изкуствената дъвка се залепва към модела с разтопен восък.

Восъчната основна плоча, покриваща небцето, се заменя с нова с дебелина 1,5-2 мм, за да се получи еднаква дебелина на пластмасата. От страната на изкуствената дъвка шийките на зъбите трябва да се покрият с 1 мм восък за укрепването им в основата. Пространствата между изкуствените зъби трябва да бъдат почистени от восък.

При окончателно моделиране на протезата за долна челюст восъчната пластина не се сменя. Дебелината на основата на горната челюст трябва да бъде 1,5 mm, на долната челюст - 2-2,5 mm.

Необходимо е старателно да почистите външната повърхност на зъбите от восък и да отстраните восъка от шийките на зъбите, в противен случай по време на полимеризацията на основната пластмаса восъкът ще проникне в пластмасата на зъбите и ще ги оцвети в розово.

За да замените восъка с основен материал, от гипс се създават печат и контрапечат. За целта моделът с восъчна основаи изкуствените зъби са гипсирани в сгъваема метална кювета. Всички части на кюветата са оборудвани с устройства (издатини, жлебове), които осигуряват точността на тяхното сглобяване. Има три метода за леене на гипс: директен, обратен, комбиниран.

При директния метод моделът с восъчната структура на протезата се гипсира в основата на кюветата, така че вестибуларната и оклузалната повърхност на зъбите да бъдат покрити с гипс, а восъкът, покриващ небцето и алвеоларния ръб на венеца от лингвалната страна остава свободен. След предварително потапяне във вода (за 10-15 минути), капакът на кюветата с гипсовата конструкция на протезата се запълва с гипс и се притиска. След като гипсът се втвърди, восъкът се разтопява и двете половини на кюветата се отварят. При директния метод изкуствените зъби не се преместват в другата половина, оставайки в основата на канавката. Директният метод се използва при ремонт на протези и при поставяне на зъби на земята.

При обратния метод моделът се гипсира горната половинакювети, така че основата с изкуствени зъби да не е покрита с гипс. След това се монтира втората половина на кюветата и се получава контрапечат. Кюветата се поставя във вряща вода и се отваря 7-10 минути след омекване на восъка. В този случай изкуствените зъби и кламмерите се придвижват от матрицата към контра-щампата. В основата на кюветата влизат: изкуствени зъби, кламери; V горна част- гипсов модел. Обратен методизползвани в производството на частични и пълни подвижни протези, поставени върху изкуствени венци. Комбинираният метод се използва при силно изразен алвеоларен израстък на фронталната част на горната челюст с поставяне на изкуствени зъби върху приток без изкуствена венеца, а страничните зъби върху изкуствена венеца. Тази област е гипсова отливка по директен метод, като се покрива вестибуларната повърхност и режещите ръбове на зъбите в жлеба с гипс. Останалата част от восъчната структура на протезата се гипсира по обратния метод. След отваряне на кюветата (с предварително загряване във вряла вода) зъбците на притока остават в основата на кюветата. Ако има естествени зъби, върху които са фиксирани скоби, те се изрязват преди започване на гипсовото отливане.

Материалите, използвани за производството на бази за протези, се наричат ​​основни пластмаси.

Изисквания към основните материали:

достатъчна здравина и необходима еластичност, за да се осигури целостта на протезата и липсата на нейната деформация под въздействието на дъвкателни сили;

достатъчна твърдост и ниска абразия;

висока устойчивост на удар;

малък специфично теглои ниска топлопроводимост;

безвредност за оралните тъкани и тялото като цяло;

липса на адсорбираща способност по отношение на хранителни вещества и микрофлора на устната кухина.

В допълнение, основните материали трябва да отговарят на следните изисквания:

здраво свързване към порцелан, метал, пластмаса;

може лесно да се преработи в продукт с висока точност и да запази зададената си форма;

може да се боядисва и да имитира добре естествения цвят на венците;

лесна за дезинфекция;

лесен за ремонт;

не създавай проблеми вкусови усещанияи нямат миризма.

Понастоящем акрилните пластмаси се произвеждат за основи на протези под формата на два компонента - прах (полимер) и течност (мономер). Това са "AKR-15" ("Ethacryl"), "Acrel", "Ftorax", "Acronil", безцветна основна пластмаса, "Trevalon", "Superacryl" и др.

Процесът на приготвяне на пластмаса за изработка на зъбни протези е следният: за изработката на подвижна ламинарна протеза за частични дефекти в зъбната редица се претеглят 5 до 8 g прах, за пълна протеза - 10-11 g. Претеглената част е излива се в чиста чаша и ⅓ или ½ от обема се добавя мономер. Мономерът се измерва с помощта на мерителна чашка. Полимерът, напоен в чаша, се разбърква със стъклена или порцеланова пръчка, докато прахът се навлажни равномерно. Получената смес се оставя в чаша, покрита със стъклена чиния, да набъбне за 15-20 минути на стайна температура.

Узряването на пластмасата се счита за завършено, когато получената маса, подобна на тесто, се разтегне на тънки нишки.

Подготвената пластмаса се избира от стъклото с шпатула, разделя се на отделни порции, поставя се в подготвена кювета и се пресова. По време на процеса на пресоване пластмасата се формова, запълвайки всички зони на основата на протезата. След формоване и пресоване пластмасата се полимеризира.

Има три метода за полимеризация на пластмаси:

полимеризация във водна баня;

метод за леене под налягане на пластмаса;

Микровълнова полимеризация.

Режим на пластична полимеризация.

Процесът на полимеризация при производството на бази за протези има за цел да превърне пластмасата от пластмаса в твърдо състояние.

За полимеризация кюветата, в която се формова пластмасата, се поставя в закопчалка и се потапя в съд с вода при стайна температура, която се нагрява до кипене в продължение на 30-40 минути. Варенето продължава 30-40 минути, след което съдът се отстранява от котлона и се охлажда до стайна температура. Едва след пълно охлаждане кюветата може да се отвори и протезата да се отстрани.

Спазването на режима на полимеризация на пластмасата осигурява много положителни качества на бъдещата протеза и най-вече нейната здравина. Неспазването на правилата за приготвяне на пластмаса, както и режима на полимеризация (особено бързото охлаждане на кюветата) прави основата крехка и нестабилна.

Неспазването на правилата на режима на пластична полимеризация води до нежелани явления и процеси.

Бързото нагряване на кюветата води до преминаване на мономера в състояние на пара. В този случай вътре в полимеризиращата маса се образуват мехурчета, които нямат възможност да се изпарят и остават вътре. Това води до появата на газови пори в дебелината на масата.

Компресионна порьозност възниква при недостатъчно налягане по време на процеса на формоване, в резултат на което отделни части на формата не се запълват с формовъчната маса и се образуват празнини. Обикновено този тип порьозност се наблюдава в крайните, изтънени части на конструкцията.

Гранулираната порьозност изглежда като тебеширени ивици или петна. Възниква в резултат на липса на мономер. Притежавайки висока летливост, мономерът лесно се изпарява от повърхността, в резултат на което полимерните гранули са недостатъчно свързани и рохкави. Повърхността на изложената маса изсъхва и придобива матов оттенък. Формоването на такава маса води до появата на тебеширени ивици или петна, а гранулираната порьозност рязко влошава физикохимичните свойства на пластмасата.

Вътрешни напрежения в пластмасата по време на полимеризация възникват в случаите, когато нейното охлаждане и втвърдяване се извършва неравномерно в различни части. В резултат на вътрешни напрежения дори при малки натоварвания могат да се появят пукнатини, а при увеличаване на натоварването може да се получи счупване. За да се предотврати появата на вътрешни напрежения в подвижните протези, охлаждането на формите с тях трябва да се извършва бавно.

Завършване на зъбни протези.

Протезата, извадена от канавката и почистена от гипс, се измива в студена вода с твърда четка (не се препоръчва да се изплаква с топла вода, за да се избегне деформация на протезата) и се избърсва на сухо. След това започва довършването.

За довършване на протезата се използват специални инструменти: триъгълни стъргалки, полукръгли, прави и остри гравери, пили с кръгъл нарез, кръгли, полукръгли и двустранни.

Първо, с карборундови камъни и след това с пили, излишната пластмаса се отстранява по границата на протезата и ръбовете на протезата се подрязват до предвидените граници. За оформяне на границите на протезата при шийките на естествените зъби се използват кръгли пили. Стихелите премахват всички излишъци и неравности от повърхността на протезата, обърната към езика и лигавицата на устните и бузите, придавайки еднаква дебелина и гладка повърхност.

При довършване на протеза с пили и резки, протезата трябва да се държи правилно. Протезата се държи в лявата ръка от едната страна с показалеца, средния и палеца. Ако протезата, особено долната челюст, се държи от двете страни и средната част се подрязва с пила, тя може да се деформира или да се счупи.

Повърхността на протезата, обърната към лигавицата, не се подрязва, а само се почиства от гипс с твърда четка.

Правите и остри резци премахват излишната пластмаса от шийките на изкуствените зъби, както и между зъбите, придавайки им естествен вид.

Шкурката се поставя в специален държач за хартия и се вкарва в върха на шлифовъчния мотор. Когато моторът се върти, шкурка се навива около дискодържача и по този начин протезата се полира. Окончателното полиране на протезата се извършва с помощта на филцови и филцови подложки с различни форми. Първо, самите зъби се полират между зъбите, като през цялото време повърхността на протезата се намокря с каша от пемза. След работа с филците се пристъпва към полиране с твърда четка до получаване на гладка, лъскава повърхност. След това протезата се измива със студена вода и се завършва с полиране с мека четка и смес от креда (прах за зъби) до огледален блясък.

Препоръчително е да се полират особено тънки протези върху гипсов модел. След завършване на тънките протези те се потапят в гипс, за да се оформи гипсов модел. Този модел е шлифован. Този метод предпазва протезата от нагряване и деформация.

ООД на тема: "Изработка на основа на протеза от пластмаса"

Секвениране	Инструменти, средства	Критерии, методи за контрол
Шпакловка по директен метод В основата на кюветата се поставя гипсов модел с восъчна структура, който покрива с гипс вестибуларната и оклузалната повърхност на протезата. След като гипсът се втвърди, основата на кюветата се накисва във вода за 10-15 минути. Запълване на горната част на кюветата с течен гипс. Свързване на двете половини на кюветата и пресоване. След пълното втвърдяване на гипса, восъкът се изпарява и кюветата се отваря.	Модел с восъчна конструкция на протезата. Чаша за бъркане на гипс. Кювета, преса. Вана с вряща вода.	Плътно свързване на двете половини на кюветите. Точен отпечатък на протезата върху контращампа. Преход на изкуствени зъби в капака на кюветата. Без пори в гипса в областта на протезата. Ясен дисплей на протезното легло след изпаряване на восък
Обратен метод Гипсовият модел с восъчната структура се поставя в горната половина на кюветата, като моделът се покрива с гипс до границите на восъчната основа. След като гипсът се втвърди, двете половини на кюветата се свързват и пресоват. След като гипсът се втвърди напълно, кюветата се потапя във вряща вода за 5-7 минути, за да се изпари восъкът.
3. Комбиниран метод Гипсов модел с восъчна структура на протезата върху жлеба (без изкуствена дъвка) се гипсира в основата на канавката, припокривайки режещите ръбове на зъбите върху жлеба (съгласно директен метод), останалите секции - до ръбовете на основата.		Восъчна конструкция на протезата с поставяне на зъби без изкуствени венци.
4. Формоване и полимеризация на пластмаси Измерете определено количество прах и пластмасова течност (1:3), докато прахът се навлажни равномерно с течността. Покрийте съда и оставете пластмасата да набъбне за 20-25 минути. Формоване на пластмаса в подготвена кювета. Натискане на затворена кювета, отстраняване на излишната пластмаса. Контрол на запълването на всички зони на основата с пластмаса. Многократно пресоване и полимеризация на пластмаса.	Подготовка за оформяне на кюветата. Съд и шпатула за смесване на пластмаса. Канавка, пластмасово тесто. Преса, закопчалка, вана с вода за полимеризация.	Правилно дозиране на мономера и полимера, спазване на времето и режима на полимеризация. Еднаквост на дебелината на основата на протезата и еднородност на пластмасата (без мраморност). Няма пори или чужди включвания. Ясна граница на шийките на изкуствените зъби.
Метод за довършване на протезата Почистете готовата протеза от гипс и изплакнете в студена вода с четка. Обработка на границите на протезата. Гравиране на шийките на изкуствени зъби и отстраняване на неравности и грапавини на основата. Обработка с шкурка, шлайфане с филцове, полиране на протезата.	Скрепери, пили, гравери. Електрически двигател, абразивен материал (карборундови камъни, шкурка). Филц и филц филц. Полиращи смеси и четки. вода.	Огледало външна повърхностпротеза, матова, но без остри шипове вътре. Заоблени („обемни“) ръбове на протезата.

Литература

1Копейкин В.Н. Ръководство за ортопедична стоматология / В. Н. Копейкин. - М: Медицина, 1998. - 496 с.

2Марков Б.П. Ръководство за практическо обучение по ортопедична стоматология / B.P. Марков. - М., 2000. - 235 с.

3Жулев Е.И. Частичен подвижни протези/ Е.И. Жулев - Н. Новгород, 2000. - 428 с.

Седми урок.Критерии за оценка на качеството на подвижните пластинкови протези. Поставяне и поставяне на пластинкова протеза. Определяне на точки / повърхности / задържане на протези при потапяне върху тъканта на протезното легло. Контрол на оклузално-артикулационните съотношения между зъбните редици при всички видове оклузия. Процесът на адаптиране на пациента към протези. Инструкции за пациента относно правилата за използване на подвижни протези, хигиена на устната кухина и грижа за протези. Корекция на подвижни протези, възможни усложнения при използване на подвижни ламинарни протези. Онкологична бдителност. Диагностика на така наречения „протетичен стоматит“. Диференциална диагноза. Акрилните пластмаси като алергологични, химико-токсични фактори в развитието на патологични промени в лигавицата на протезното легло. Индикации за производство на двуслойни основи. Метални, метализирани основи на пластинкови протези. Причини за повреда на пластинкови протези и методи за тяхното възстановяване. Методи за повторно облицоване на подвижни ламинарни протези.

Мишенакласове: да овладеете техниката за поставяне на частична подвижна протеза в устната кухина на пациента и извършване на нейната корекция. Да запознае студентите с диагностиката и диференциалната диагноза на усложненията, които възникват при използването на подвижни ламинарни протези, и онкологичното внимание в процеса на използване на този тип протези.

Контролни въпроси

Оценка на качеството на изработената подвижна ламеларна протеза.

Метод за поставяне на подвижна ламеларна протеза.

Процесът на адаптиране на пациента към протези.

Инструкции за пациента и правила за използване на подвижни протези.

Орална хигиена и грижа за зъбни протези. Корекция на подвижни протези.

Онкологична бдителност.

Диагностика на така наречения протезен стоматит. Диференциална диагноза.

Акрилните пластмаси като алергологични, химико-токсични и травматични фактори в развитието на патологични промени в лигавицата на протезното легло.

Индикации за производство на двуслойни основи.

Метални, метализирани основи на пластинкови протези.

Причини за повреда на пластинкови протези и методи за тяхното възстановяване.

Методи за повторно облицоване на подвижни пластинкови протези.

Преди да се приложи готовата протеза, тя трябва да се огледа, като се обърне внимание на дебелината на основата и нейните ръбове, тяхната повърхност, качеството на завършване и полиране и положението на скобите. Закопчалките трябва да са разположени в основата на протезата в центъра на алвеоларния процес. Често по краищата на протезата, които обикалят туберкула на горната челюст, има резки, остри издатини, които трябва да бъдат отстранени преди поставяне на протезата. На ръбовете на протезата трябва да се даде заоблена форма. Важно е да се обърне внимание на качеството на полиране между зъбите. При нарушаване на режима на полимеризация в основата на протезата се появяват пори. По време на полирането полиращата маса се набива в тях и протезата придобива неподдържан вид. Закопчалките също трябва да бъдат обект на проверка. Острите, незаоблени краища са опасни, те могат да наранят лигавицата на устните при поставяне и отстраняване на протезата.

Колкото и внимателно да е направена протезата, тя никога няма да бъде веднага свободно поставена върху протезното легло. Забавянето възниква предимно при естествените зъби. Зоните, които пречат на поставянето на протезата, могат лесно да бъдат идентифицирани с помощта на копирна хартия, като се постави между протезата и естествените зъби. Протезата трябва да бъде проектирана така, че да може да се поставя в и извън устната кухина без много усилия не само от лекаря, но и от самия пациент.

Основата на протезата трябва да лежи върху лигавицата. Проверете прилягането на ръбовете на протезата по преходната гънка от вестибуларната и лингвалната страна, както и от твърдото небце. Разликата между лигавицата на твърдото небце и протезата показва нейното свободно прилягане. В този случай те откриват причината и я отстраняват. Дисталният ръб на горната протеза се изтънява, за да се създаде плавен преход от нейната повърхност към небцето. Освобождават се подвижните гънки на лигавицата.

Следващата стъпка при поставянето на протезата е проверка на закопчалките. Те могат да се огъват, така че при коригирането им не трябва да се прегъват много, тъй като това затруднява поставянето на протезата и създава ненужен натиск върху зъбния емайл.

След това се проверява стабилността на протезата. В случай на балансиране причината за това се отстранява. Ако това не даде резултат, се налага релайниране или започване на изработка на нова протеза.

Следващият етап от монтажа е проверка на оклузията. Първо се проверява затварянето на зъбите при централна оклузия. Наблюдаваните грешки се отстраняват. Увеличаването на междуалвеоларната височина на отделните зъби се установява с помощта на копирна хартия. Грудките, които са в преждевременен контакт, се смилат. При проверка на страничната оклузия трябва да се елиминират блокиращите точки, без да се нарушават множество контакти.

След поставянето пациентът се обучава на правилата за използване на протезата. С протеза можете да ядете топла и студена храна (хляб, месо, зеленчуци, плодове). Не трябва да ядете твърди храни, които изискват значителни усилия (ядки, бисквити).

Пациентът трябва да бъде предупреден, че ще изпита дискомфорт при първото използване на протезата. Може да се появи болка под протезата. При силна болка е препоръчително да извадите протезата през нощта и да я поставите 3-4 часа преди да дойдете при лекаря. Наблюдението продължава, докато лекарят се убеди, че пациентът е свикнал с протезата, говорът е възстановен и тъканите на протезното легло са в добро състояние. добро състояние, това правило за поведение на лекаря съответства на принципа за пълнота на лечението.

Някои препоръчват посещение на лекар само ако се появи болка. Това е грешка, която има сериозни последствия. Болката се усеща по различен начин от различните хора. При един човек, със значителен размер на декубиталната язва, болката ще се усети като чувство на неудобство, докато при друг, напротив, с едва забележима рана от залежаване се появява болка, която подхранва съня му. Язвите, като правило, лекуват, но в по-напреднала възраст те са опасни поради възможността за злокачествено заболяване.

На горната челюст особено внимателно се изследват преходната гънка в областта на туберкулите и линията "А". На долната челюст обърнете внимание на сублингвалното пространство, от корена на езика до френулума му.

Позивите за повръщане са свързани с дразнене на лигавицата меко небце. Скъсяването на границите на протезата винаги дава добър резултат. Най-добрият помощник в борбата с този рефлекс е самият пациент.

Най-често се наблюдава нарушение на говора при протезиране на дефекти в зъбната редица на горната челюст, по-рядко - на долната челюст. Проявява се в първите дни след поставянето на протезата. Причината са промени в релефа на палатиновия свод и позицията на зъбите. Когато работите за коригиране на речта на пациент, използващ протеза, не трябва да пренебрегвате медицинската история. При някои пациенти могат да се появят нарушения в говора дори при естествени зъби. Зъбната протеза е необичаен дразнител и се усеща от пациента като чуждо тяло. В същото време се увеличава слюноотделянето и някои изпитват желание за повръщане. След прилагане на протезата се появява повишено слюноотделяне, което показва появата на рефлекс поради предаването на възбуждане по рефлексната дъга от рецепторите на устната лигавица през централната нервна система. Този рефлекс има безусловен характер. Позивите за повръщане се причиняват от механично дразнене на рецепторите на корена на езика или мекото небце. Този рефлекс има защитен характер. С течение на времето отговорът на раздразнението започва да отслабва. Пациентът спира да усеща протезата и дори се чувства неудобно, ако я извади за известно време.

Затихването на описаните реакции се основава на сложни нервно-рефлекторни процеси, които могат да бъдат разбрани, ако се използват данните от работата на I. P. Pavlov върху кортикалното инхибиране.

Има три фази на адаптация към протезите. Първата фаза е фазата на дразнене. Наблюдава се в първия ден от поставянето на протезата и се характеризира с повишено слюноотделяне, намалена дъвкателна ефективност и промени в говора. Втората фаза е фазата на частично спиране. При повечето пациенти тя продължава от 1 до 5 дни и се характеризира с умерено слюноотделяне, възстановяване на дикцията и изчезване на напрежението в меките тъкани, възстановяване на дъвкателната ефективност. Третата фаза е фазата на пълно инхибиране, продължава от 5 до 33 дни - според V.Yu. Кърляндски. Пациентът не изпитва дискомфорт от протезата.

По този начин привикването към протезата е сложен нервно-рефлексен процес, състоящ се от:

инхибиране на реакцията към протезата като нормален стимул;

формиране на нови движения на езика и устните при произнасяне на звуци;

адаптиране на мускулната активност към новата междуалвеоларна височина;

рефлекторно преструктуриране на дейността на мускулите и ставите, чийто краен резултат е развитието на функционално подходящи движения на долната челюст.

Един от странични ефектиподвижна протеза е нарушение на естественото самопочистване на устната лигавица. Придружава се от промени в микрофлората не само количествено, но и качествено. Липсата на подходяща грижа за протезите е една от причините за възпаление на лигавицата на протезното легло. Протезите трябва да се почистват възможно най-често, а след хранене не забравяйте да ги почистите с четка за зъби в течаща вода с прах за зъби или паста за зъби. Протезите, оставени в устната кухина през нощта, влошават нейното хигиенно състояние. Ето защо трябва да се препоръчва премахването на протези през нощта, но само след като пациентът свикне с тях. Трябва да се правят изключения от това правило, като се вземат предвид пола, възрастта на пациента, естеството на загубата на зъби, както и състоянието на останалите зъби. Без да се вземе предвид тази информация, е невъзможно да се даде правилната препоръка.

При кой дизайн на щифта е възможно да се замени коронарната част, като се запази фиксацията на щифта в кореновия канал?

Окончателната оценка по дисциплината се включва в изпитната ведомост в цифров и буквен еквивалент на точки съгласно таблицата по-долу.

Вътрешни болести, 5 MPF Списък с изпитни въпроси.

По време на изпита студентът внезапно загубил съзнание.

Задачи за писане на рецепти за изпита (1 етап на изпита)

1. Получаване на формата

1. Приготвяне на състава за формоване

1. Пластмасово пресоване

1. Полимеризация на пластмаса

1. За получаване на матрицатаИма метални зъбни кювети. Восъчна репродукция на протезата в канавка се фиксира с течен гипс в основата, така че да няма надвиснали участъци (захващания) на повърхността. След това се получава втората част от печата: втората половина се поставя върху основата на кюветата и се излива течен гипс.

След кристализацията на гипса, кюветите се поставят в съд с гореща вода, восъкът се разтопява и изтича при отваряне на кюветата. След това се измиват със струя гореща вода.

2. Процес подготовка на формовъчна масаПрепоръчително е да се извърши, както следва: за 1 g полимерен прах, около 5 ml. мономер за пълна протеза на горна или долна челюст изисква средно 12-14 g прах и 7-8 ml течен мономер. Готовата маса трябва да има хомогенна консистенция и да изглежда като твърдо тесто.

3. Пластмасово пресоване.За да се предотврати комбинирането на свободен полимер с гипса на формата и, обратно, навлизането на влага в пластмасата, преди пресоване гипсовата форма се покрива с тънък слой изолационен лак (Изокол); Нанесете веднага след отстраняване на восъка от кюветата върху топъл гипс.

Пластмасата се изважда от съда с помощта на шпатула и се поставя върху половината от формата, където са зъбите (предварително трябва да се изтрият с мономера).

Повърхността на втората част на кюветата с гипс се смазва с Izokol, за да се предотврати залепването на масата към гипса на формата. Двете части на кюветата са свързани и поставени под преса. Дръжката на пресата се завърта внимателно и бавно, за да се усети гъвкавостта на масата.

Пресоването трябва да се извърши на 2 етапа.

На първия етап чрез постепенно натискане частите на кюветата не се затварят напълно (хлабина 1,5 mm) и след кратка пауза кюветата се отваря за контрол.

Ако се открие недостатъчно пресоване, се добавя пластмаса и започва окончателното пресоване.

За поддържане на налягането кюветите, извадени от пресата, се поставят в рамки със закопчалки.

Методи за пресоване на пластмаса - виж Тема 4

4. Полимеризация на пластмаса.В специален полимеризатор се налива вода и се поставят закопчалки с кювета. Температурата на водата се повишава в рамките на 60 - 70 минути от стайна температура до 80 o. След 60 - 70 минути температурата се регулира до 100 o и се поддържа на това ниво за 20 - 25 минути.

Кюветите се охлаждат заедно с водата или се изваждат от полимеризатора и се охлаждат на въздух при стайна температура.

• След полимеризация, отстраняване от канавката и отделяне на гипса, протезата трябва да бъде довършителни работи: премахване на излишната пластмаса и грапавини.

Произвежда се ръчно с помощта на гравери с различни форми, пили, фрези за метал, карборундови глави с бормашина или шлифовъчен двигател. С помощта на скрепери отстраняват стърготини от повърхността на протезата, с помощта на брусчета обработват междузъбните пространства и стърготини в труднодостъпните места на протезата. Протезата, която трябва да бъде изрязана, се държи в ръка с опора и се обработва без усилие.

• Шлифоването на протезата се извършва с шкурка с различни зърна, като се започне от по-едрото и се завърши с най-финото.

Заедно с ръчната обработка е показана обработка с шлифовъчен двигател. Шмиргелът се нарязва на ленти и единият край се вкарва в разреза на върха на шлифовъчния мотор.

• Полиранепротезата се извършва на шлифовъчен мотор с помощта на цилиндрични и конични филцови и филцови пили, които се монтират на винтовата резба на върха на шлифовъчния двигател.

По време на процеса на полиране на шлифовъчния мотор протезата се държи с палците, показалеца и средния пръст на двете ръце.

Първо, участъците на протезата между зъбите се полират с конусен филц, като протезата непрекъснато се намокря с каша от вода и пемза. След това останалите повърхности на протезата се полират с цилиндричен филц, с изключение на повърхността, обърната към лигавицата на твърдото небце и алвеоларни процеси (!).

Полирайте, докато външната повърхност стане напълно гладка. Трудно достъпните места за филетата се полират с твърда кръгла четка с косъм, като протезата се навлажнява и с пемза.

Протезата трябва постоянно да се движи, за да се избегне прегряване на отделни зони и периодично да се охлажда с вода.

Окончателният огледален блясък се придава на протезата с мека четка и смес от креда или прах за зъби с вода.

През цялото време на довършване, шлифоване и полиране на шлифовъчния двигател е необходимо постоянно да се следи основата за хлабина, за да се избегне нейното изтъняване, да не се премахват екваторите на изкуствените зъби и моделирането на основата на протезата, а не за изтъняване на ръбовете му.