Воспаление мочевого пузыря на узи. УЗИ мочевого пузыря: показания, подготовка и техника проведения процедуры

УЗИ мочевого пузыря является важной частью обследования пациента с подозрением на заболевания почек и мочевыводящих путей. Это малоинвазивный метод диагностики, который не имеет никаких противопоказаний к применению. Разрешен к использованию детям, взрослым, беременным, поскольку является совершенно безопасным.

Женщинам

Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин? Для того чтобы получить достоверные результаты обследования, пациентка должна придерживаться всех рекомендаций врача, в частности, провести правильную подготовку к диагностике.

Это позволит получить достоверные данные, с помощью которых можно установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Манипуляция в основном проводится трансабдоминально. Однако в некоторых случаях может быть показан трансвагинальный доступ с применением специального датчика.

Мужчинам

УЗИ мочевого пузыря у мужчин проводится через стенку живота. И только при сильном ожирении, асците или подозрении на опухоль простаты целесообразным является использование трансректального доступа.

К особенностям подготовки мужчин к данному исследованию относится проведение очистительной клизмы или применение микроклизмы за несколько часов до диагностики. Это позволит очистить кишечник от каловых масс и обеспечить доступ датчика на необходимую глубину в прямую кишку.

Основное правило успешного проведения УЗИ — наполненный мочевой пузырь. Это можно сделать двумя способами:

Физиологический. Заключается в естественном наполнении органа уриной в течение нескольких часов. Этот метод можно использовать только в том случае, когда исследование назначено на раннее утро, ведь за ночь мочевой пузырь наполнится. Однако данный способ подходит не всем людям, поскольку многие сразу после пробуждения испытывают сильную потребность в опорожнении. Как вариант, можно поставить будильник на 3:00-4:00, сходить в туалет и к назначенному времени быть готовым к исследованию.
Употребление большого количества жидкости. За 1-1,5 часа до диагностики пациент должен выпить не менее 2-3 стаканов чистой негазированной воды. Допускается употребление чая или компота, под запрет попадает только молоко. Если к назначенному часу остается довольно много времени, но уже присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, пациент может спустить небольшое количество урины до облегчения. Однако после этого нужно сразу же выпить еще 1 стакан жидкости.
Использование диуретиков. Применяется довольно редко, когда в течение нескольких часов после употребления 500-700 мл жидкости отсутствует чувство наполнения мочевого пузыря. Данный способ не рекомендуется использовать самостоятельно, только по согласованию со специалистом.

Ультразвуковая диагностика заключается в способности УЗ-волн проходить сквозь ткани человеческого организма. Однако в некоторых случаях, к примеру, при сильном метеоризме, результаты исследования могут быть искажены, поскольку ультразвук не проходит сквозь воздух и газы.

Чтобы избежать этого, при склонности к повышенному газообразованию следует в течение 2-3 дней до проведения диагностики соблюдать определенную диету. Для этого нужно убрать из ежедневного меню черный хлеб, бобовые, сырые фрукты и овощи, молоко, сладости, сдобу, а также газированные напитки.

В этот период необходимо исключить жареные, острые и соленые блюда. Приготовление пищи желательно проводить на пару. В рацион нужно включить диетическое мясо, нежирную рыбу, каши, яйца.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до проведения диагностики. Поэтому ужин надо распланировать на 18:00-19:00 вечера. С утра можно только пить негазированную воду, есть нельзя. Исключение составляют люди, которые нуждаются в регулярном приеме пищи в связи с определенными заболеваниями.

Результаты исследования

Что показывает УЗИ мочевого пузыря? С помощью данного метода диагностики можно определить форму, размеры, наружные и внутренние контуры, характер содержимого, толщину стенок, их целостность, травматические повреждения органа. Благодаря этим данным легко установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При остром цистите УЗИ может показать наличие мелких эхогенных частичек в полости органа (скопления эритроцитов, лейкоцитов и других элементов). При отсутствии своевременного лечения контуры мочевого пузыря становятся неровным, стенки утолщаются. Это свидетельствует о переходе цистита в хроническую стадию.

Обнаружение эхогенных образований довольно больших размеров, которые плотно спаяны со стенкой, свидетельствует о камнях, полипах, уретероцеле или гипетрофии простаты у лиц мужского пола.

Если образования отличаются подвижностью, можно заподозрить наличие камней, инородного тела, кровяного сгустка. Причиной данного явления бывает и воздух, который попадает в мочевой пузырь через свищ или во время постановки катетера.

При увеличении органа в размерах необходимо исключить гиперплазию простаты, нейрогенный мочевой пузырь, наличие большого количества конкрементов, нарушение оттока мочи в уретре у мужчин и травмы мочеиспускательного канала у женщин.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря поможет совершенно безболезненно провести диагностику. Однако нельзя самостоятельно расшифровывать результаты, это в силах сделать только специалист. Придерживаясь рекомендаций врача, можно быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Мочевой пузырь в организме человека служит резервуаром, где происходит накопление мочи, которую образуют почки. Для своевременного обнаружения возможных патологий используются различные виды обследований, среди них совершенно безопасным и эффективным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Для чего делают УЗИ и что можно определить

Осуществление процедуры УЗИ способствует выявлению широкого спектра отклонений в работе органа и оценке различных параметров:

определению контуров, объема, размеров и толщины стенок рассматриваемого органа;
установлению объема так называемой остаточной мочи;
оценке работы мочеточников;
своевременному обнаружению наличия новообразований;
диагностированию ;
выявлению патологий в развитии органа;
нахождению очагов воспаления.

Так, при маленьких размерах органа врач может диагностировать фиброзирование стенок, . При увеличенном размере не исключено, что в мочевом пузыре находятся камни или развивается аденома простаты. После расшифровки данных они передаются специалисту узконаправленного профиля ( или ), который и осуществляет постановку диагноза.

Стоит отметить, что проведение УЗИ рекомендуется даже при отсутствии явных признаков наличия заболеваний как минимум 1 раз в несколько лет, поскольку такая профилактика позволит избежать развития осложнений, начать лечение до перехода болезни в хроническую стадию.

Показатели нормы для мочевого пузыря

Мочевой пузырь выступает органом, способным к изменению своего размера в зависимости от того, насколько он наполнен. УЗИ мочевого пузыря способствует выявлению следующих параметров:

Форма . Описание: мочевой пузырь может принимать различную форму, что зависит от того, какова степень его наполненности и в каком состоянии находятся расположенные рядом с ним органы. Например, у представительниц женского пола форма напрямую связана с расположением матки, родами (их числом), состоянием беременности.
Структурное строение . Структура мочевого пузыря в нормальном состоянии должна быть эхонегативной. На такой параметр, как эхогенность, оказывает воздействие возрастной критерий: по мере старения она усиливается, если присутствуют воспалительные процессы хронического характера.
Объем . Объем органа у представителей мужского пола несколько больше, чем у женщин и в среднем находится в границах 350-750 миллилитров. У представительниц женского пола эта величина варьируется в пределах 250-550 миллилитров. Не исключены значительные изменения данного параметра вследствие беременности, наличия опухолевых образований, патологий в изменении органов, находящихся в непосредственной близости, перенесенных операций и других факторов.
Толщина стенок . Они формируются наружной фиброзной и внутренней слизистой оболочкой. Степень наполнения органа воздействует на толщину стенки, из-за чего она в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, как правило, судят о возникновении патологии.
Наполнение и опорожнение . Скорость наполнения в норме составляет не менее 50 миллилитров в час. При накоплении более 100 миллилитров мочи человек чувствует первые позывы к мочеиспусканию. Взрослый человек в день должен опорожнять мочевой пузырь не менее 4 раз, при этом в одном акте в норме выделяется 150-250 миллилитров мочи.
Количество остатка мочи . Данный показатель не должен превышать 50 миллилитров согласно установленным нормам, обратная ситуация свидетельствует о возможном наличии отклонений в функционировании органа.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Проведение УЗИ способствует выявлению симптомов, лежащих в основе для постановки первоначального диагноза. Информация, полученная в результате осуществления процедуры, может быть интерпретирована по-разному в зависимости от того, каким способом она проводилась. Также влияние оказывает квалификация специалиста.

Большое значение в диагностике имеет правильное выполнение всех подготовительных процедур перед прохождением исследования. Основным требованием подготовки к УЗИ являются одинаковыми как для мужчин так и для женщин. Следует помнить, что должна быть наполненность исследуемого органа, для чего необходимо постараться воздерживаться от опорожнения и выпивать необходимое количество жидкости – около 2 литров за несколько часов до начала процедуры.

Также на подготовку к УЗИ мочевого пузыря оказывает влияние способ проведения исследования. Выделяют 4 основных метода.

Трансабдоминальный метод

При методе осуществления процедуры необходимо выполнение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке кишечника и наполнении мочевого пузыря. Для этого предписывается соблюдение специальной диеты в течение 1-2 дней до исследования.

Также рекомендуется исключение из рациона овощей и фруктов, не подвергавшихся термической обработке. Для снижения газов следует провести подготовку организма с помощью микроклизмы, глицериновой свечи, активированного угля или других лекарственных препаратов.

Необходимо подготовить и мочевой пузырь. Примерно за 4-5 часов до начала процедуры нужно пить 2-3 стакана воды и постараться воздержаться от посещения туалета. При задержке наполнения мочевого пузыря можно принять предписанные врачом .

Трансректальный метод

Трансректальный метод проведения УЗИ предполагает опорожнение прямой кишки. Можно выделить несколько способов подготовки, в том числе применение микроклизмы, глицериновых свечей, употребление слабительного, имеющего растительную основу.

Для использования микроклизмы необходимо наличие следующих предметов: шприца Жане, раствора, средства, чтобы смазать наконечник. В качестве раствора можно приготовить ромашковый отвар или солевой раствор, добавить масло и подогреть непосредственно перед применением. Затем набрать раствор, смазать наконечник с помощью вазелина или какого-либо жирного крема. Ввод раствора необходимо осуществлять медленно, глубоко дыша при этом. После извлечения баллончика рекомендуется полежать на боку как минимум 15 минут.

Опорожнению кишечника способствует прием препаратов, обладающих слабительным действием, например, фитолакса, сенадексина, мукофалька и других.

Другие методы исследования

Трансвагинальный метод проведения УЗИ в качестве обязательного условия требует очищения кишечника. Наполнение органа не нужно.

Трансуретальный метод заключается в соблюдении подготовительных мер для обеспечения хорошей переносимости препарата. Так, перед исследованием на основе этого метода необходимо исключить употребление пищи в обильном количестве, спиртных напитков, табачных изделий.

одноразовой пеленки или полотенца;
салфетоки;
презерватив;
бахилы.

Как проходит процедура

Наиболее распространен трансабдоминальный метод осуществления исследования.

В первую очередь пациент ложится на кушетку. После освобождения низа живота от одежды следует процедура нанесения специального геля. Затем врачом прикладывается датчик на область, куда нанесен гель, и при оказании небольшого давления водится по животу для рассмотрения мочевого пузыря и органов, находящихся в непосредственной близости.

Длительность исследования составляет примерно 20 минут. После этого пациенту передается бланк с указанием итогов процедуры.

Противопоказания для исследования

В целом УЗИ нельзя проводить при наличии:

ожогов;
пиодермии;
герпеса;
кожного туберкулеза;
болезни Лайама;
воспалительных процессов.

Поэтому перед осуществлением процедуры необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом для предотвращения возможных осложнений.

УЗИ мочевого пузыря - это один из самых распространенным методов диагностики. Популярность обоснована тем, что наполненный мочевой пузырь служит «окном» для УЗ-исследования органов малого таза .

УЗИ мочевого пузыря показывает патологические изменения, а расшифровка результатов исследования помогает провести дифференциальную диагностику неотложных состояний.

Показания к исследованию

УЗИ мочевого пузыря проводят по ряду показаний, среди которых:

дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания);
частые позывы на мочеиспускание;
примеси в выделяемой моче (кровь, хлопья);
затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
невозможность самостоятельного мочеиспускания;
боли в надлобковой области.

Показанием к проведению УЗИ мочевого пузыря, является не только жалобы больного, но и контроль над терапией. При помощи диагностики отслеживают динамику течения болезни после операции. Оперативные вмешательства, контролируемые проведением УЗИ мочевого пузыря следующие:

лечение онкологии (рак предстательной железы);
цистолитотрипсия (дробление камней) или удаление камней;
резекция аденомы простаты;
операции на мочеточниках.

УЗИ мочевого пузыря позволяет врачу не только выявлять патологические состояния, но и осуществлять контроль над проводимой терапией

Зачастую, причиной жалоб пациента служит патология иных органов малого таза. Объяснение этому - близкое анатомическое расположение мочеточников, предстательной железы , маточных труб и матки . С помощью расшифровки результатов УЗИ мочевого пузыря можно поставить диагноз.

Способы диагностики мочевого пузыря

Выделает несколько методов обследования:

Трансабдоминальное исследование. Делают в положении лежа на спине, диагностику осуществляют через брюшную стенку. Условие проведения исследования - наполненность мочевого пузыря. Абдоминальное УЗИ позволяет определить объем, размер, строение органа. Применяют у мужчин и женщин.
Трансректальное исследование. Делается в положении на боку, исследуют орган с помощью введения датчика в прямую кишку. Методика предназначена для мужчин и девочек. Метод отличается высокой информативностью, по сравнению с трансабдоминальным.
Трансвагинальное исследование. Способ применим у женщин. Проводят в положении лежа на спине, датчик вводят во влагалище. Преимущества способа: высокая информативность и отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Трансвагинальный способ помогает определить заболевания репродуктивных органов у женщин.
Трансуретральное исследование. Обследование проводится в положении лежа на спине, с введением датчика в уретру. Достоинствами метода является возможность оценки степени поражения уретры, визуализация мочеиспускательного канала. Недостатки трансуретрального УЗИ мочевого пузыря: обезболивание и риск осложнений (повреждение мочевыводящих путей датчиком). Метод используется редко из-за вышеперечисленных недостатков.

Трансректальное УЗИ предназначено для обследования мочевого пузыря у мужчин и девочек (трансвагинальное исследование назначают только тем женщинам, у которых уже были половые контакты)

Что показывает исследование?

В норме УЗИ мочевого пузыря (совместно с определением остаточной мочи) показывает:

форму: грушевидная при наполненном пузыре и блюдцеобразная после мочеиспускания;
структуру: эхонегативная (на экране монитора она представлена в виде темных оттенков);
объем: от 250 до 550 мл. у женщин и от 350 до 750 мл. у мужчин;
толщину стенки: от 2 до 4 мм.;
наполнение: в норме, скорость наполнения составляет 50 мл. в час;
объем остаточной мочи: не более 50 мл.

Признаки патологии на УЗИ-картине

Данные, получаемые на УЗИ обследовании представляют собой лишь предварительную информацию, на основе которой строится диагноз. Заключительный анализ данных диагностики может разниться в зависимости от качества аппаратуры, способа проведения сканирования, квалификации специалиста. Рассмотрим некоторые УЗИ-признаки патологических состояний.

Увеличение нормальных размеров мочевого пузыря может сопровождаться повышенным объемом остаточной мочи. Основной причиной увеличения размеров органа является перерастяжение его стенок мочой. Данный симптом наблюдается при возникновении препятствия для её оттока.

Возможные причины затруднения оттока мочи:

гиперплазия предстательной железы (патологическое разрастание: из-за анатомических особенностей простата сдавливает уретру и затрудняет отток мочи);
патология иннервации органа;
конкременты в мочевом пузыре (камни и осадок);
клапаны мочевыводящих путей (чаще - патология у новорожденных).

Уменьшение нормальных размеров органа наблюдается вследствие врожденных аномалий или при последних стадиях неспецифических заболеваний мочевого пузыря. Основной показатель - это сниженный объем остаточной мочи. Возможные причины уменьшения размеров органа:

Осадок (хлопья) в мочевом пузыре наблюдается при цистите. Хлопья - это масса воспалительных клеток (клетки эпителия и лейкоциты). Зачастую, осадок образован солями (фосфатами), что является предпосылкой для развития мочекаменной болезни. При обследовании хлопья определяются как гиперэхогенные образования (т. е.в виде светлых пятен на темном фоне).

Образования повышенной эхогенности на УЗИ мочевого пузыря:

камни;
кисты или полипы;
сужение просвета мочеточника;

Данные образования могут быть неподвижными (например, полипы, опухоли) или, напротив, подвижными (камни, хлопья). При расшифровке результатов учитывается, что степень эхогенности зависит от плотности тканей: чем она плотнее, тем светлее участки на УЗИ-картине. Например, максимально светлыми пятнами будут отображаться камни, а менее эхогенными (а значит, и менее светлыми) являются кисты.

Обратный заброс (рефлюкс) мочи из пузыря в мочеточники, который может достигать даже почечных лоханок. Состояния, приводящие к рефлюксу мочи:

аномалии мочевыводящих путей;
камни и хлопья (осадок) в полости мочевого пузыря;
новообразования мочевыводящих путей.

При данном виде патологии УЗИ мочевого пузыря проводят совместно с допплерографией , которая позволяет определить количественный объем остаточной и забрасываемой мочи, направление её тока, а также позволяет оценить тяжесть заболевания. Объем диагностики определяет врач. Для точной постановки диагноза применяют не только УЗИ, а также лабораторные и инвазивные методы диагностики мочевыводящих путей.

На сегодняшний день ультразвуковое исследование занимает ведущие позиции в диагностике заболеваний мочевого пузыря. Процедура совершенно безопасна и безболезненна, поэтому как пациенты, так и врачи нередко предпочитают её другим методам. УЗИ мочевого пузыря - это первое инструментальное обследование, на которое будет направлен больной, обратившийся к урологу с жалобами на боли в надлобковой области и расстройства мочеиспускания.

Что такое УЗИ мочевого пузыря: преимущества и недостатки

УЗ-исследование представляет собой визуализацию ультразвуковых волн, отражаемых от внутренних органов и тканей с различной плотностью и поглощаемых ими. Такая диагностика абсолютно безвредна, поскольку при проведении процедуры 99,9% времени УЗ-датчик работает в режиме приёма и всего лишь несколько секунд он испускает излучение.

Ультразвуковой осмотр мочевого пузыря - один из самых распространённых диагностических методов

Методика хороша тем, что не требует введения в организм каких-либо инструментов или медикаментозных препаратов. Исследование может проводиться у пациентов любого возраста: от новорождённых до глубоко пожилых.

Несомненным преимуществом в сравнении с катетеризацией мочевого пузыря, радионуклидным и урографическим методами обладает ультразвуковой способ вычисления объёма остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания.

Виды доступа к мочевому пузырю для УЗ-исследования:

Единственным недостатком метода является малая информативность при выявлении опухолевых процессов в мочевом пузыре. К сожалению, новообразования этого органа не имеют специфической УЗ-картины. Поэтому их диагностика ультразвуковым осмотром не ограничивается и требует углублённых исследований.

Показания и противопоказания к УЗ-исследованию

Показания к обследованию мочевого пузыря с помощью ультразвука:

подозрение на камни, песок или инородные тела в мочевом пузыре;
дивертикулёз стенок органа;
острые или хронические воспалительные процессы;
примесь крови в моче (микро- или макрогематурия);
врождённые пороки строения и развития мочевого пузыря, например, удвоение органа;
препятствие оттоку мочи в месте пузырно-мочеточникового или шеечно-уретрального сочленения;
кистозные образования и опухоли;
травматическое нарушение целостности мочевого пузыря.

Довольно часто женщинам врачи предлагают УЗ-осмотр внутривлагалищным датчиком, что позволяет оценить состояние не только мочевого пузыря, но и органов малого таза - яичников, матки, фаллопиевых труб. Известно, что цистит нередко сочетается с гинекологическими проблемами. Не возбраняется делать УЗИ даже беременным и кормящим женщинам.

УЗИ мочевого пузыря настолько безопасно, что может проводиться беременным женщинам

Часто девушки беспокоятся по поводу возможности проведения УЗ-обследования мочевого пузыря во время менструации. Медики считают, что месячные на результаты осмотра никак не повлияют и не являются ему помехой, поэтому можно планировать процедуру на любой день цикла.

В случае когда женщине назначено трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, естественно, лучше его проводить вне менструации, если для диагностики нет веских неотложных причин.

Основная проблема при выполнении исследования детям - обеспечение неподвижности маленького пациента. Ребёнок будет чувствовать себя в безопасности, если во время обследования с ним рядом будет мама. Ласковая речь или интересные игрушки помогут малышу оставаться спокойным во время процедуры.

Основной трудностью при проведении УЗИ малышу будет обеспечение правильного положения крохи, а также нужной наполненности его мочевого пузыря

Метод почти не имеет противопоказаний. Они есть лишь у трансректального УЗИ, которое делается в основном мужчинам для обнаружения связи патологий мочевого пузыря с болезнями предстательной железы. Осмотр этим способом противопоказан при наличии:

геморроя, опухолей, трещин и других заболеваний прямой кишки;
аллергии на материал, из которого изготовлен презерватив, надеваемый на датчик;
рубцовых сужений прямой кишки.

Во время трансректального обследования УЗ-датчик находится ближе к мочевому пузырю и предстательной железе, что позволяет чётко рассмотреть опухоли и абсцессы на ранней стадии развития, небольшие кисты, взвеси или песок. Диаметр вводимого в прямую кишку инструмента составляет 0,8–1,4 см, поэтому процедура не причиняет пациенту никаких болезненных ощущений. Однако такой вид УЗИ психологически очень неприятен многим мужчинам, поэтому они чаще всего просят провести им только абдоминальный ультразвуковой осмотр.

Пациенты должны знать, что УЗИ через брюшную стенку может быть затруднено или даже невозможно при тучности (ожирении) исследуемого, при травмах кожи надлобковой области живота и при выраженном недержании мочи либо цистите, когда больной не в состоянии накопить в мочевом пузыре достаточный объём урины.

Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря

УЗ-осмотр даст врачу максимум информации при полном мочевом пузыре. Для этого нужно либо небольшими порциями выпить 1–1,5 л негазированной воды (чая, компота, сока) за час-полтора до процедуры, либо не мочиться несколько часов, чтобы к началу исследования испытывать естественный позыв к мочеиспусканию. Если потребность опорожнить мочевой пузырь раньше времени будет нестерпимой, то для снятия напряжения запирающих сфинктеров допускается частично выпустить из него урину. Но незадолго до процедуры следует повторно выпить немного жидкости для наполнения органа мочой.

Есть в день УЗИ можно. Однако перед проведением трансректального осмотра нужно позаботиться о том, чтобы нижний отдел кишечника был пустым. Накануне процедуры необходимо избегать приёма пищи, вызывающей усиленное газообразование в пищеварительном тракте, поскольку метеоризм может помешать обследованию. Это такие продукты:

горох и бобы;
свежая капуста;
газированные напитки;
сдобные мучные изделия;
молоко;
пиво.

Можно в течение суток перед УЗИ принимать активированный уголь для уменьшения брожения в кишечнике.

Видео: как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря

Как проводится УЗИ

К моменту выполнения классического (трансабдоминального) исследования в мочевом пузыре взрослого человека должно находиться не менее 150–200 мл урины (при этом пациент испытывает первые позывы к мочеиспусканию), иначе осмотр провести не удастся. УЗИ выполняется в положении больного лёжа на спине с обнажённой нижней частью живота. Для плотного контакта датчика с кожей медработник наносит на неё специальный гель и, водя прибором по надлобковой зоне, производит осмотр. При необходимости УЗ-специалист попросит пациента перевернуться на живот или бок.

Глядя на монитор, диагност диктует показания медсестре, а она записывает их в карту больного. В процессе исследования делается несколько ультразвуковых эхограмм мочевого пузыря в переднезадней и боковой проекциях, которые прикрепляются к описанию состояния органа.

Затем пациент встаёт, идёт в туалет и опорожняет мочевой пузырь, после чего УЗ-процедура повторяется. Таким методом можно узнать, осталась ли после мочеиспускания в органе урина, и если да, то сколько (вычислить объём остаточной мочи). Это значение принадлежит к числу обязательных показателей для постановки верного диагноза при многих урологических расстройствах, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) мочевых путей.

Если нужно определить полноценность и интенсивность кровоснабжения мочевого пузыря, то в дополнение к простому УЗИ проводится доплерография, во время которой делается цветная сканограмма.

На УЗ-снимках, выполненных в режиме доплеровского сканирования, видно цветное изображение кровеносных сосудов опухолей мочевого пузыря

Другие виды УЗ-осмотра выполняются точно так же, отличаясь от трансабдоминального лишь способом введения датчика (во влагалище, в прямую кишку или в уретру). Результат исследования - описание вместе со всеми снимками - отдают на руки больному для дальнейшей расшифровки лечащим врачом.

Расшифровка результатов

По результатам осмотра лечащий врач даёт оценку состояния мочевого пузыря и ставит окончательный диагноз.

Нормальные показатели

В норме этот орган на поперечных и продольных снимках выглядит как эхонегативное симметричное образование округлой формы и с чёткими контурами. Внутри его не должно содержаться никаких посторонних эхоструктур (включений).

Нормальный мочевой пузырь на УЗ-снимках симметричен и не имеет никаких посторонних включений

Стенка здорового мочевого пузыря имеет толщину, не выходящую за пределы 4–5 мм. Если данная величина больше, то это сигнализирует о воспалительном процессе либо о гипертрофии детрузора (мышцы, которая выталкивает мочу). Неровные контуры органа указывают на нейрогенный мочевой пузырь. По результатам УЗИ оценивают, в норме ли физиологический объём мочевого пузыря.

Под физиологическим подразумевают объём органа, подсчитанный при УЗ-осмотре пациента в момент первого позыва к мочеиспусканию. У взрослых он появляется при нахождении в пузыре около 200 мл урины, а у детей вычисляется по формуле: 146+6,1*возраст ребёнка.

Видео: как выглядит здоровый мочевой пузырь на УЗИ

В норме опорожнённый мочевой пузырь не содержит остаточной мочи. Её присутствие может быть признаком аденомы простаты либо другого какого-либо препятствия оттоку урины на уровне шейки пузыря или уретры. У здорового человека скорость движения мочевой жидкости составляет около 13 см за секунду.

Наличие после мочеиспускания в пузыре остаточной мочи является тревожным симптомом, указывающим на аденому простаты либо на другое нарушение оттока урины

Камни мочевого пузыря

Весьма информативно такое исследование при конкрементах в мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь диагностируется ультразвуковым способом почти во всех случаях. Конкременты размером 4 мм и более выглядят на эхограмме как плотное образование с тенью сзади него в просвете органа. Важным диагностическим показателем является смещаемость камня при переворачивании больного со спины на живот или бок. На основании этого можно дифференцировать конкремент от опухоли.

В отличие от опухоли камень мочевого пузыря смещается при изменении положения тела больного

Дивертикулы

Дивертикулы представляют собой карманообразные выпячивания стенок мочевого пузыря. Для них тоже характерна специфическая УЗ-картина.

Так выглядят на УЗ-эхограмме различные варианты дивертикулов

Уретероцеле

Дефект мочеточника, представленный кистоподобным выпячиванием его стенки в просвет мочевого пузыря, называется уретероцеле. Бывает оно от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. На УЗИ уретероцеле выглядит как анэхогенное округлое образование в полости мочевого пузыря, которое попеременно увеличивается и уменьшается зависимо от вброса в орган мочи.

На УЗИ в проекции устья мочеточника выявляется анэхогенное кистоподобное округлое включение - уретероцеле, которое то уменьшается, то увеличивается в зависимости от мочеточникового выброса

Видео: уретероцеле мочевого пузыря на УЗИ

Травмы

При механических нарушениях целостности мочевого пузыря на УЗИ удаётся визуализировать затекание урины и крови в околопузырное пространство при внебрюшинных травмах или в брюшную полость при внутрибрюшинных. Первые из этих повреждений представляют собой разрывы органа по передней или передне-боковой его стенке, а вторые - по задней или верхней.

Ультразвук выступает в качестве основного метода контроля в ходе хирургического вмешательства при оказании помощи пострадавшему с разрывом мочевого пузыря.

На УЗ-снимке стрелкой указано скопление мочи в околопузырной клетчатке при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря

Взвеси

Наличие эхогенных мелкодисперсных взвесей в мочевом пузыре может быть признаком цистита или кристаллизации урины, что является предвестником мочекаменной болезни. Хлопья и осадок говорят о воспалении. Песок из солевых частиц может образоваться непосредственно в этом органе из-за нарушения оттока из него урины либо спуститься туда из верхних мочевых путей.

Наличие взвесей, хлопьев и осадка на УЗ-картине мочевого пузыря может сигнализировать о цистите

Кровь в мочевом пузыре тоже может выглядеть как взвесь. Пациент, у которого УЗИ обнаружило посторонние мелкие включения в рассматриваемом органе, для выяснения их состава и концентрации направляется в лабораторию для сдачи анализов мочи.

При макрогематурии в мочевом пузыре могут наблюдаться мелкодисперсные взвеси

Видео: видимые на УЗИ взвеси в мочевом пузыре при цистите

Опухоли

Ультразвуковому исследованию не принадлежит решающее значение в выявлении новообразований мочевого пузыря. При прорастании опухолью слоя мышц наблюдается нарушение симметрии органа. На эхограммах такое новообразование имеет чёткую неровную поверхность и широкую основу. В особо тяжёлых случаях оно прорастает за стенку мочевого пузыря. Степень деформации органа зависит от размера и стадии новообразования. По мере роста опухоли на эхограмме становится заметным дефект наполнения мочевого пузыря.

При наличии образований, не прорастающих в мышечную стенку органа, он симметричен, без остаточной мочи и с ровными контурами. Такие опухоли визуализируются в виде чётко очерченного объёмного включения, нередко имеющего тонкую ножку.

Фотогалерея: виды опухолей мочевого пузыря на УЗ-сонограммах

Слева изображена папиллома мочевого пузыря на ножке, справа - папиллома с неровными краями Так выглядит на ультрасонограмме рак шейки мочевого пузыря при боковом (а) и переднем (б) УЗ-сканировании На сонограмме слева изображён рак правой стенки пузыря с прорастанием всех её слоёв; справа - злокачественные опухоли передней и задней стенок на боковом срезе На задней стенке пузыря видно чётко очерченное объёмное образование небольшой эхогенности

Пожалуй, ни одна диагностическая методика не применяется так широко в медицинской практике как ультразвуковое исследование. Продиктовано это сразу несколькими достоинствами, в частности, его простотой, относительно низкой стоимостью оборудования и достаточно высокой информативностью. Специально для читателей «Популярно о здоровье» рассмотрю, как проводится, что показывает УЗИ у женщин мочевого пузыря?

Ультразвуковое исследование (УЗИ), особенности методики

Данная методика берёт своё начало примерно в середине прошлого века. Именно в те далёкие годы были проведены первые успешные попытки использования ультразвука для оценки состояния внутренних органов человека.

В основе ультразвуковой методики лежит использование звуковых колебаний сверхвысокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Когда эти волны достигают границ зон с разным сопротивлением, пучок изменяется (часть волн продолжает движение в первоначальном направлении, а другая часть отражается).

Отражённые волны направляются в обратном направлении и регистрируются специальным датчиком. После обработки полученного сигнала программное обеспечение устройства формирует картинку, интерпретацией которой занимается специалист УЗИ-диагностики.

При помощи ультразвуковых волн можно исследовать практически любые органы: сосуды головы и шеи, органы брюшной и грудной полости, органы малого таза, кровеносные сосуды нижних и верхних конечностей, мягкие ткани и связочный аппарат, развивающийся плод во время беременности, органы забрюшинного пространства (почки и поджелудочная железа) и так далее.

УЗИ мочевого пузыря

Даная методика проводится с целью определения патологических процессов в самом мочевом пузыре, а также в прилегающих анатомических образованиях: мочеточниках, уретре, мягких тканях.

Показания к проведению исследования УЗИ у женщин :

Нарушения процессов мочеиспускания;
Появление крови или прочих примесей в моче;
Болезненное или затруднённое мочеиспускания;
Боли в надлобковой области;
Отслеживание динамики лечебного процесса при опухолях этой анатомической области;
Определение камней в мочевом пузыре.

Ультразвуковое обследование мочевого пузыря может проводится с целью исследования состояния прочих тазовых органов, в частности, сосудов, мягких тканей и так далее.

Методики исследования УЗИ пузыря с мочей

Существует несколько методик, позволяющих оценить состояние мочевого пузыря. Они отличаются используемым оборудованием, степенью информативности и прочими показателями.

Трансабдоминальное

Наиболее распространённая методика это - трансабдоминальное исследование. Направленный пучок ультразвуковых волн подаётся через переднюю брюшную стенку. Пациент при этом находится в положении на спине. Обязательным условием является максимальная наполненность мочевого пузыря. Этот вид исследования позволяет отчётливо визуализировать состояние самого органа.

Трансвагинальное

При этом виде ультразвукового исследования датчик вводится во влагалище. Несомненным преимуществом метода является более высокая информативность, в сравнении с предыдущим способом, а также отсутствие необходимости в тщательной подготовке пациентки.

Трансректальное

В отличие от предыдущего метода датчик аппарата вводится в прямую кишку и потому такой способ исследования применим как для женщин, так и для мужчин. Методика также высоко информативна, но имеет один существенный недостаток - необходимость готовить пациента (клизмы и ограничения питания накануне).

Трансуретральное

При этом виде исследования датчик вводится в уретру, что позволяет оценить её состояние, а также определить наличие патологических изменений в мочевом пузыре. Ощутимым недостатком является довольно высокая болезненность метода, а также вероятность причинить травму мочеиспускательному каналу.

Что позволяет определить ультразвуковое исследование у женщин ?

При помощи этой методики удаётся определить ряд очень важных факторов. Прежде всего, речь идёт о форме мочевого пузыря. В норме она должна быть грушевидной, если исследование проводится в наполненном состоянии.

Кроме этого важное диагностическое значение носит однородность структуры стенки органа. При появлении опухолевых образований этот показатель будет меняться, что свидетельствует о наличии патологического процесса.

Всегда определяется объём мочевого пузыря. У женщин этот показатель находится в диапазоне от 250 до 550 миллилитров. У мужчин он немного больше - до 750 мл. Толщина стенок зависит от степени наполненности органа и может варьировать от 2 до 5 и более миллиметров.

Следует также обозначить такое понятие как остаточная моча - это тот объём содержимого органа, который не исчезает даже поле полного опорожнения. Этот диагностический показатель более важен для мужчин, чем для женщин. У представительниц слабого пола он не должен превышать 50 миллилитров.

Признаки патологии

Признаки заболеваний мочевого пузыря, как, собственно и другого органа, крайне вариативны. На УЗИ-картине могут визуализироваться опухолевые образования, камни или хлопья, кисты, изменение формы за счёт различных факторов, сужение просвета уретры или мочеточников и так далее.

Заключение

Интерпретация данных ультразвукового исследования является непростой задачей, справиться с которой может только профильный специалист - врач УЗИ-диагностики, причём, квалификация доктора имеет решающее значение.

КАТЕГОРИИ