Определение понятий «массаж», «самомассаж», основные приемы. Основы массажа и самомассажа

Массаж и самомассаж

Массаж – одна из наиболее древних лечебных процедур, в основе которой лежит механическое воздействие на органы и ткани. Массаж может быть как общим, так и местным. При общем массаже массируют все тело, местным называют массаж отдельных частей тела – живота, спины, конечностей и пр. Массаж можно выполнять одной или обеими руками, с помощью специальных игл или особых аппаратов.

Массаж тонизирует сосудистую систему, улучшает продвижение лимфы и крови по сосудам, облегчая тем самым работу сердца, позволяет избавиться от отеков, способствует регулированию и стабилизации артериального давления.

Массажные процедуры могут ускорить регенерацию нервов при их повреждении, ослабить боль и даже избавить от нее. Благодаря им стимулируется обмен веществ – растет выделение углекислого газа, увеличивается образование мочи, из организма активнее выводятся шлаки. Суставы и связки в результате массажа становятся крепче, гибче, увеличивается их подвижность, а мышцы – сильнее и эластичнее, повышаются их тонус, сократительная функция и работоспособность, укрепляется мышечная ткань, уменьшаются явления атрофии.

Несомненна польза массажа и для кожи, которая дольше остается молодой, упругой и эластичной благодаря механическому отшелушиванию отмерших клеток эпителия и очищению пор от остатков пота и кожного сала. Массаж обеспечивает прилив крови к коже, вызывая ее покраснение и небольшое повышение температуры, а за счет улучшения кровоснабжения усиливается приток кислорода и питательных веществ к массируемой области.

Ни в коем случае не следует прибегать к любым видам массажа при острых воспалительных процессах и лихорадочном состоянии, болях невыясненного характера в области живота. Противопоказаны массажные процедуры при легочной, сердечной и почечной недостаточности, доброкачественных и злокачественных новообразованиях различной локализации, активной форме туберкулеза, болезнях крови, воспалении лимфатических узлов, недостаточности кровообращения III степени, гипертензивных и гипотензивных кризах, атеросклерозе, варикозном расширении вен, трофических язвах, гнойных процессах любой локализации, венерических, а также некоторых психических заболеваниях. Нельзя делать массаж и при многих кожных болезнях, а также если на теле есть незажившие раны, ссадины и царапины, поскольку возможно их инфицирование.

Основные приемы массажа

Основными приемами косметического массажа являются поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация. Обычно все массажные приемы комбинируют.

Поглаживание – наиболее простой прием, которым обычно начинается и заканчивается массаж (рис. 79). Всей ладонью

или пальцами (без большого) выполняют нежные, медленные, но ритмичные продольные, поперечные, спиралевидные и кругообразные движения. Ладонь легко скользит по коже массируемого участка, не собирая ее в складки. Задействованы как одна рука, так и обе. Важно, чтобы пальцы оставались выпрямленными и ненапряженными.

Растирание – массажный прием, оказывающий более глубокое и сильное действие, чем поглаживание (рис. 80). Выполняют подушечками пальцев (каким-то одним или всеми вместе), реже – основанием ладони или тыльной поверхностью кулака. Движения могут быть прямолинейными, круговыми, спиралевидными. Кожа на массируемом участке должна не скользить, а смещаться или сдвигаться в нужных направлениях.

Рисунок 79. Поглаживание

Рисунок 80. Растирание

Пиление – особый вид растирания, при котором ладони массажиста движутся по растираемому участку в противоположных направлениях.

Разминание – массажный прием, который можно считать пассивной гимнастикой для мышц (рис. 81). Его суть заключается в захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей на массируемом участке. Различают поперечное и продольное разминание.

Поколачивание – прием, техника которого заключается в быстрых отрывистых ударах кончиками пальцев (кроме большого) (рис. 82).

Рисунок 81. Разминание

При поколачивании кончики пальцев обеих рук должны падать не все сразу, а последовательно один за другим. Этот прием иногда называют пальцевым душем.

Вибрация – прием, представляющий собой очень быстрые колебательные движения пальцами на ограниченном участке или на всей массируемой поверхности. Вибрация может быть прерывистой или непрерывной (рис. 83).

Рисунок 82. Поколачивание

Рисунок 83. Вибрация

Правила и техника проведения классического массажа

Основной «инструмент» воздействия в массаже – кисть руки, на которой выделяют 2 области, используемые для проведения массажа: основание ладони и ладонную поверхность пальцев, а также тыльную поверхность кисти. Техника массажа слагается из множества отдельных приемов и требует следования определенным правилам:

Массировать можно только чистую кожу;

Делать массаж следует в помещении с температурой воздуха 22 °С;

Местный массаж можно делать ежедневно или через день, общий – не чаще 2-х раз в неделю;

Любой массаж можно выполнять не менее чем через час после еды;

Сеанс массажа должен состоять из вводной, основной и заключительной частей;

При ухудшении самочувствия и появлении каких-либо неприятных ощущений время проведения массажа необходимо уменьшить, а если это повторяется, отменить сеансы до консультации с врачом;

После массажа рекомендуется отдохнуть 15-30 мин. Длительность и интенсивность выполнения каждого приема следует наращивать постепенно и проводить массаж в более быстром темпе, чтобы вызвать появление приятного чувства тепла. В конце процедуры в течение 1-3 мин интенсивность массажа необходимо снизить. Заканчивают сеанс поглаживанием всей массируемой области. Общий массаж желательно начинать с массирования спины, а затем переходить на соответствующие рефлексогенные зоны.

Массаж можно сочетать с разогревающими, редактирующими или лечебными кремами, мазями, гелями. Для улучшения скольжения применяют жидкие и смазывающие вещества на масляной основе. Если существуют противопоказания для их применения, можно использовать косметический тальк. Смазывающие вещества массажист должен наносить на свои руки, а тальк в небольшом количестве на кожу пациента.

При глубоком поглаживании все движения следует выполнять по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам.

Самомассаж отдельных частей тела

Самомассаж полезно практиковать как средство повседневного ухода за телом и поддержания бодрости всего организма. Массажные движения должны быть неторопливыми, но ритмичными. Приемы выполняют по 5-15 раз.

Самомассаж полезно делать всем, но особенно он нужен людям среднего и зрелого возраста. Дело в том, что массажные процедуры позволяют улучшить работу всех органов и систем организма за счет усиления кровообращения, а это позитивно сказывается на общем самочувствии.

Самомассаж бедра

Основные приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Положение – стоя, направление движения – от коленного сустава вверх по бедру до области паха (рис. 84).

Для удобства одну ногу, согнутую в колене, можно поставить на скамью. Затем перейти к массажу в положении сидя, при этом одну ногу поставить на пол, а другую согнуть в ко-

лене и поставить ступней на скамью. Выполнив поглаживание передней поверхности бедра, приступить к энергичному выжиманию ребром ладони. Работать двумя руками.

Третье движение – разминание – выполнить гребнями одного или обоих кулаков. Разминание может быть обычным или кольцевым, это зависит от того, на какой поверхности бедра выполняется массаж – внутренней, передней или задней.

Завершить самомассаж бедра поколачиванием, потряхиванием и поглаживанием. Второе бедро массировать аналогичным образом.

Рисунок 84. Самомассаж бедра

Самомассаж колена

В положении сидя выполнить круговое поглаживание правого колена одной или обеими руками (рис. 85).

Рисунок 85. Самомассаж колена

Затем перейти к растиранию подушечками пальцев обеих рук, выполняя прием во всех направлениях, но особенно тщательно – выше и ниже коленного сустава. Таким же образом массировать левое колено. После выполнения массажа несколько раз пассивно согнуть и разогнуть колено.

Самомассаж груди

Выполнить легкое поглаживание ладонью, продвигаясь от подреберного угла вверх к подмышечным впадинам. После этого 3-4 раза выполнить легкое разминание, а затем прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное растирания в области грудины, межреберных промежутков и под реберным утлом (рис. 86).

Рисунок 86. Самомассаж груди

Разминание больших грудных мышц выполнить подушечками четырех пальцев, а также фалангами и гребнями пальцев, сжатых в кулак. Закончить массаж груди поглаживанием.

Самомассаж голени

Массаж голени выполнить сидя, согнув ногу и поставив ее на скамью.

Массаж на икроножной мышце начать с поглаживаний двумя руками, затем приступить к растиранию ребром ладони: левую ногу с внутренней стороны массировать правой рукой, а снаружи – левой, а правую – наоборот. Разминание провести гребнями сжатых в кулак пальцев. Закончить массаж энергичным потряхиванием, а затем поглаживанием.

Самомассаж стопы

На ахилловом (пяточном) сухожилии выполнить прямолинейное, поперечное и круговое растирание подушечками четырех пальцев обеих рук. Затем провести прием надавливания с вращением. Переднеберцовые мышцы поглаживать одной или обеими руками, а выжимание удобнее делать ребром ладони со стороны мизинца или большого пальца. Разминание выполнить подушечками четырех пальцев, ребром ладони или сжатыми в кулак пальцами.

Голеностопный сустав растирать прямолинейными и круговыми движениями основанием ладони, а также подушечками пальцев обеих рук. На стопе, подъеме и подошве также применить растирание, надавливание, поглаживание.

Самомассаж живота

Важно: нельзя массировать низ живота в области мочевого пузыря!

Самомассаж проводить в положении стоя и лежа на спине. Перед процедурой опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Мышцы живота максимально расслабятся, если в положении лежа ноги согнуть в коленях. Активно воздействовать на внутренние органы и мышцы живота можно с помощью разминания, вибрации, поколачивания.

Начать массаж с поглаживания, выполняя его одной рукой по часовой стрелке или обеими поочередно – снизу вверх до реберного угла. При поглаживании руку продвигать справа снизу вверх, поднимаясь к правому подреберью. Затем выполнить несколько поглаживающих движений поперек живота и от левого подреберья по левой стороне спуститься вниз. Закончив одно движение, выполнить поглаживание в обратном порядке.

Растирание также проводить по ходу часовой стрелки основанием ладони или пальцами рук, а также костяшками пальцев, сжатых в кулак. Движения прямолинейные или спиралевидные, направлены сверху вниз от подреберья, но при толстой жировой прослойке на животе наиболее эффективно поперечное растирание.

На прямых мышцах живота выполнить разминание: от правой подвздошной ямки вверх к правому подреберью, поперек живота к левому подреберью и затем – к левой подвздошной ямке. Руки положить одну выше другой и, двигая их навстречу друг другу, стараться зигзагообразно смещать мышцы живота. Движения должны быть легкими, но постепенно их интенсивность можно усилить.

В массаж живота полезно включать прием «сотрясение», выполняемый сомкнутыми в замок пальцами: руки внизу живота, ритмично приподнимают и опускают его сотрясающими движениями. Особенно этот прием эффективен при проведении массажа в воде.

Самомассаж спины

Начать массаж с поглаживания. Для этого ладони обеих рук плотно прижать к спине в области поясницы и выполнить легкие движения от позвоночного столба к бокам (в стороны) ладонными или тыльными сторонами кистей.

Растирание на длинных мышцах спины (от поясницы вверх) провести ребром ладони (со стороны указательного пальца).

Разминание выполнить тыльной стороной пальцев, сжатых в кулак, или кулаком – стороной большого пальца. Закончить массаж поглаживанием или общим растиранием жестким полотенцем.

Массаж ягодиц

Одну ногу слегка согнуть в колене, отставить назад и немного в сторону, чтобы она опиралась на носок, и выполнить поглаживание всей области, а затем массаж ягодицы: выжимание одной рукой, разминание подушечками четырех пальцев, гребнем кулака и основанием ладони. После этого выполнить легкое поколачивание и закончить массаж ягодицы и области таза поглаживанием. Аналогично массировать левую ягодицу.

Массаж крестцово-поясничной области провести в положении стоя, поставив ноги на ширину плеч. Начать процедуру с поглаживания ладонью, а затем тыльной поверхностью кисти. После этого выполнить прямолинейное и круговое растирания подушечками четырех пальцев обеих рук по направлению от копчика вверх к лопаткам.

Антицеллюлитный самомассаж с солью

Суть метода состоит в том, что под воздействием массажа «панцирь» целлюлитной клетки начинает разрушаться, из нее выводятся накопившиеся токсины, и она начинает активно работать. В домашних условиях полезно регулярно самостоятельно применять антицеллюлитные процедуры с солью.

Одна из таких процедур – самомассаж после горячей ванны или бани. Для его проведения надо насыпать в чашку крупную соль, слегка сбрызнуть ее растительным маслом, небольшими порциями насыпать на рукавичку и растирать проблемные места в течение 10-15 мин, начиная от стоп и постепенно продвигаясь к области декольте Главное, следить за направлением движений, выполняя их по часовой стрелке.

Систематическое проведение самомассажа с солью заодно позволит избавиться от лишних килограммов.

Массаж возник в глубокой древности. Слово «массаж» происходит от греческого слова «мбуущ», что значит «месить», «мять», «поглаживать». Массаж как метод лечения применялся уже в третьем тысячелетии до н.э. в Китае, затем в Японии, Индии, Греции, Риме. Записи о массаже появляются у арабов. Надавливаний на определённые точки, Памятники древности, такие, как сохранившиеся алебастровые барельефы, папирусы, на которых изображены различные массажные манипуляции, свидетельствуют о том, что ассирийцы, персы, египтяне и другие народы хорошо знали массаж и самомассаж. работоспособность физический массаж самоконтроль

В России в XVIII в. массаж пропагандировал М.Я. Мудров. В XIX в. развитию массажа способствовали работы шведского специалиста П. Линга, создателя «шведского массажа». Среди основоположников лечебного и спортивного массажа в нашей стране следует упомянуть А.Е. Щербака, А.Ф. Вербова, И.М. Саркизова-Серазини и др.

В наше время массаж применяется практически во всех лечебных и оздоровительных учреждениях. Методика массажа и самомассажа, построенная с учётом клинико-физиологических, а не анатомо-топографических принципов, является эффективным средством лечения, восстановления работоспособности, снятия усталости, а главное - служит для предупреждения и профилактики различных заболеваний.

Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении ряда условий:

• · технической подготовленности массажиста;
• · условий проведения массажа;
• · правильного положения пациента и массажиста;
• · функционального состояния, тяжести заболевания;
• · продолжительности процедуры и курса массажа.

Помещение и оборудование.

Массаж проводится в специально оборудованной комнате площадью не менее 10 м 2 , с хорошим освещением, вентиляцией, отоплением. При плохом освещении массажист быстро устает, при недостаточном отоплении нарушается комфорт для пациента. Лучшее освещение -- лампы дневного света.

Для проведения массажа используются кушетки, столики для выполнения массажа лица, воротниковой области, рук. Массажные кушетки могут быть различных конструкций, но они отличаются от обычной кушетки тем, что у них может приподниматься головной и ножной концы или имеется валик и немного приподнят головной конец. Сверху кушетку покрывают поролоном и обивают дерматином или клеенкой, но можно сверху положить обычный матрац и покрывать его перед проведением процедуры простыней. В ножной конец кушетки кладется валик диаметром 20 см, длиной - 50-60 см. Валик необходим для придания нижним конечностям среднего физиологического положения; так, при расположении пациента лежа на животе, валик подкладывается под голеностопные суставы, а при положении пациента на спине - под коленные суставы.

Температура воздуха в массажной должна быть не ниже +20°С. При проведении массажа в комнате необходимо соблюдать тишину. Рядом с массажной комнатой следует оборудовать раздевалку, туалет и душ.

В массажной комнате необходимо иметь спиртовой раствор йода, зеленку, клей БФ-6, бинты, вату, лейкопластырь, 3%-й раствор аммиака, валериановые капли, перекись водорода, тальк, детский крем, ножницы, пинцет, мензурку, а также песочные часы на 5 мин и 15 мин, термометр.

Средства для скольжения рук.

При проведении массажа используют различные средства для лучшего скольжения рук (тальк, детский крем, ароматические масла, мази, и др.). Но не все средства пригодны для проведения массажа. Так, например, вазелин оказывает раздражающее действие на кожу, закупоривает и ухудшает кожное дыхание, а нередко приводит к возникновению фурункулов. Наиболее широко применяется тальк.

Не всегда пользуются массажными средствами при некоторых травмах и заболеваниях. Так, нельзя применять массажные средства при нарушении целостности кожи (ссадины, экскориации и т. д.), кожных заболеваниях (дерматиты) и т. д. В сауне (бане) массаж проводится с мылом для лучшего скольжения рук и удаления с поверхности кожи жира и пр. Гигиенический массаж проводится без смазывающих средств, нередко можно его выполнять через одежду. При проведении сегментарно-рефлекторного массажа смазывающими средствами не пользуются.

Требования к массажисту.

Массажист должен следить за состоянием своих рук, здоровьем. Руки должны быть без ссадин, царапин, трещин и омозолелости, ногти коротко острижены. Массажисту следует ухаживать за своими руками и перед каждой процедурой мыть их теплой водой с мылом. Массажист должен проводить массаж в чистом халате, легкой и свободной обуви.

Рабочая поза массажиста должна быть удобной, при необходимости ее можно менять; следует чередовать работу стоя и сидя, так как длительное выполнение массажа в одном вынужденном положении приводит к быстрому утомлению. Бытует мнение, что массажист должен обладать недюжинной силой, но это ошибочное мнение. Выполнение массажа не требует большой силы, необходимо лишь соизмерять движения рук с правильным (ритмичным) дыханием.

Подготовка к массажу.

Для проведения массажа массируемую часть тела обнажают. Одежда не должна сдавливать массируемый участок. Часть тела, подвергаемая массажу, должна быть чистой, без каких-либо высыпаний. Не следует массировать загрязненную часть тела. В зависимости от массируемого участка тела пациента удобно укладывают на кушетку или сажают за массажный столик. Важным условием является наиболее полное расслабление мышц массируемой части тела. Для полного расслабления мышц и снижения суставного давления конечность необходимо согнуть в суставах.

Такое полусогнутое положение отечественный хирург К. Ф. Вегнер называет среднефизиологическим положением. Равновесие в напряжении обеих групп мышц наступает, когда обе группы находятся в одинаковой степени сокращения, т. е. когда напряжение в каждой из них будет минимальным (это соответствует среднему положению между предельным сгибанием и полным разгибанием данной конечности). Удалось строго вычислить углы сгибания и отведения, которые должны быть соблюдены, чтобы придать конечности среднефизиологическое положение. Углы эти следующие (по К. Ф. Вегнеру): для нижней конечности - угол сгибания тазобедренного сустава 45° (60 - 30°), угол сгибания коленного сустава 140° (от 130 до 150°), угол подошвенного сгибания стопы 10°; для верхней конечности (в плечевом суставе) угол отведения плеча от туловища наружу 60--70°, угол, образуемый плечом с фронтальной плоскостью туловища 35°; ротация плеча внутри 45°, угол сгибания предплечья к плечу 110° .

Только придав среднефизиологическое положение конечности можно проводить массаж.

Другим важным условием правильного выполнения массажа являются устойчивое положение массируемой части тела и поза массажиста.

Массаж противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях организма:

• · при грибковых и гнойничковых заболеваниях кожи (эпидермофития, пиодермия и др.);
• · острых респираторных заболеваниях (грипп, ОРЗ и др.);
• · фурункулезе;
• · инфицированных ранах;
• · ангине;
• · артритах в стадии обострения;
• · онкологических заболеваниях;
• · тромбофлебитах;
• · тромбозах сосудов;
• · болезнях крови, капилляров;
• · активной форме туберкулеза;
• · ревматизме в активной фазе;
• · острых болях, каузалгических болях;
• · язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• · маточном кровотечении;
• · острых гинекологических заболеваниях (аднексит, кольпит и др.).

Кроме того, при различных травмах, заболеваниях могут быть временные противопоказания к массажу, которые определяет врач.

Виды массажа.

В зависимости от того, с какой целью применяется массаж и как осуществляется воздействие на поверхность тела (то есть какими средствами), различают гигиенический, лечебный, спортивный, периостальный, перкусионный, сегментарно-рефлекторный, баночный, криомассаж, реабилитационный, косметический, аппаратный массаж и, наконец, самомассаж.

Гигиенический массаж -- активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом, сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне или в русской бане и т.д. Задачи гигиенического массажа: усиление крово- и лимфообращения, нормализация психоэмоционального состояния, ускорение врабатываемости - подготовка организма к выполнению предстоящей деятельности.

Восстановительный (репаративный) массаж доказан после больших физических и психических нагрузок. Его цель -- восстановление функционального состояния спортсмена, повышение физической работоспособности, снятие общего утомления. Как правило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный, например в перерывах между выступлениями борцов, боксеров, гимнастов. После больших физических нагрузок он носит щадящий характер, а в дни отдыха -- более глубокий. Частота применения восстановительного массажа зависит от стадии утомления, этапа подготовки и других факторов.

Применение различных приемов (поглаживание, разминание, растирание, вибрация и ударные приемы) массажа может быть связано с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, функциональным состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией того или иного заболевания.

Существует большое количество различных видов массажа, которые используются как средства восстановления после физических упражнений. Рассмотрим некоторые их них.

Точечный массаж.

С глубокой древности в странах Востока применялся пальцевый метод точечного массажа (точечное надавливание по Чжу-лянь, пальцевый чжень), или прессация, -- это воздействие на точки акупунктуры (ТА) пальцем (пальцами).

Техника выполнения точечного массажа. В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки (БАТ), имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами.

Успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным, медленным глубоким надавливанием. Вращательные движения делают равномерно, без сдвигания кожи. Вибрация кончиком пальца выполняется с постепенно нарастающей силой воздействия на точку, затем пауза без отрыва пальца от кожи, и снова вибрация. Успокаивающий вариант точечного массажа применяют при различных контрактурах, болях, некоторых нарушениях кровообращения, для расслабления мышц, при массировании детей и т.д. Продолжительность воздействия на одну точку до 1,5 мин.

Тонизирующий (возбуждающий) вариант точечного массажа характеризуется более сильным и кратковременным воздействием в каждой точке (20--30 с) в сочетании с глубоким растиранием (разминанием) и быстрым отдергиванием пальца после каждого приема. Так повторяют 3--4 раза. Тонизирующий массаж применяют перед утренней зарядкой, для повышения жизненного тонуса и по показаниям.

Нельзя применять массажные приемы в подмышечной и паховой областях, на молочных железах, у места залегания крупных сосудов, лимфатических узлов. При массаже живота надавливание производится во время выдоха. Для массажа ВАТ на спине пациент должен наклониться или лечь, подложив под живот подушку.

Массаж шиатсу (японский массаж).

Один из древнейших методов восточной медицины -- пальцевое надавливание, используемое вместо иглоукалывания. На Востоке применяются несколько его видов. Наиболее широкое применение находит метод шиатсу. Шиатсу (ши -- пальцы, атсу -- давление) -- это лечение надавливанием пальцами. Метод этот связан с воздействием на точки, которые соотносятся с внутренними органами по типу кожно-висцеральных рефлексов.

Кроме того, массируемые точки расположены по ходу нервно-сосудистого пучка на конечностях. Шиатсу, как и все виды рефлекторной терапии, желательно сочетать с другими видами лечения. Он стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает реактивность и устойчивость к внешним воздействиям, снимает утомление, ригидность мышц, боли, нормализует сон, артериальное давление и т.д.

Противопоказания к проведению массажа шиатсу: повышенная температура тела, инфекционные заболевания, острые травмы с выраженной гематомой, кровотечение, переломы костей, ожоги, инфицированные раны, язвы на коже, тромбофлебит (варикозное расширение вен), инфильтраты, остеопороз, аневризма сердца (сосудов), выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, общее тяжелое состояние больного.

Самомассаж.

При занятиях спортом или возникновении того или иного заболевания не всегда удается воспользоваться услугами квалифицированного массажиста. Поэтому большую помощь может оказать самомассаж. Освоить элементарные приемы массажа несложно.

Конечно, самомассаж имеет ряд недостатков, например: нельзя использовать некоторые массажные приемы, расслабить мышцы, массировать некоторые части тела, самомассаж требует большой затраты энергии и вызывает утомление. Несмотря на имеющиеся недостатки, эффект самомассажа бесспорен.

При выполнении самомассажа необходимо, чтобы массажные движения совершались по ходу лимфатических сосудов, лимфоузлы не массируются. При проведении самомассажа необходимо по возможности максимально расслабить мышцы, принять удобное положение. Противопоказания те же, что и для обычного массажа. В качестве смазывающих средств можно использовать тальк или некоторые мази. После самомассажа необходимо принять душ.

При выполнении самомассажа используют минимум массажных приемов: шею, бедро, голень, стопу и поясничную область массируют двумя руками. Приемы самомассажа проводят в такой последовательности: поглаживание -- растирание -- разминание и вибрация (потряхивание, встряхивание).

Самомассаж может быть локальным (частным) и общим. Продолжительность самомассажа -- 5--20 мин в зависимости от поставленной задачи.

Восстановительный самомассаж выполняется, как правило, после тренировок, соревнований, физических нагрузок, после рабочего дня, туристических походов и т.д.

Задача массажа -- снять утомление, повысить работоспособность. Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание и потряхивание. При сильном утомлении приемы, вызывающие спазм мышц, возбуждающие ЦНС (рубление, поколачивание и др.) не применяются.

Восстановительный (реабилитационный) вибрационный массаж выполняется спустя 1--3 ч после соревнований (тренировки) или за 2--3 ч до сна. Используют вибрацию с малыми частотами (5--15 Гц) и большой амплитудой. Выполняют частный или общий массаж, а также воздействуют на поясничную область для рефлекторного влияния на надпочечники. Если спортсмен долго не тренировался, то вибромассаж проводится с использованием больших частот до 30 Гц. Продолжительность массажа 15-- 25 мин (2--3 раза в неделю).

Ключевые слова: массаж, самомассаж, поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные упражнения.

Приемы массажа были известны за два тысячелетия до нашей эры. Изображения различных массажных ма­нипуляций имеются в египетских папирусах. В Древней Греции массажем традиционно пользовались участники Олимпийских игр.

Массаж широко используется как для лечения, так и при подготовке спортсменов к соревнованиям . Это неза­менимое средство восстановления сил в любых услови­ях, использование, которого улучшает функциональную способность центральной нервной системы, усиливает ее регулирующую и координирующую функции. Спектр воздействия массажа очень широк.

Различные приемы массажа и самомассажа действу­ют на нервную систему по-разному: одни успокаивают (поглаживание, растирание), другие возбуждают (поколачивание, рубление, похлопывание).

При освоении приемов массажа и самомассажа необ­ходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Все движения выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, а именно: руки массируют от кисти к локтевому суставу, от локтевого сустава до подмышечной впадины (здесь находятся лимфатические узлы, их массировать нельзя!). Ноги массируют от стопы до коленного сустава, от коленного сустава до конца бедра; грудную клетку - от середины в стороны, к подмышечным впадинам; спи­ну - от позвоночника в стороны, шею - от волос к низу, к подключичным железам.

2. Поза выбирается такой, чтобы она позволяла макси­мально расслабиться.

3. Тело должно быть чистым, руки вымыты с мылом.

4. При самомассаже недопустимы болевые ощущения, так как они рефлекторно вызывают ряд неблагоприят­ных реакций. Самомассаж нельзя выполнять при неко­торых заболеваниях:

Острые воспалительные процессы;

Кровотечения;

Наличие гнойников;

Кожные заболевания;

Другие заболевания.

Нельзя делать массаж в местах родинок и различных опухолей. Продолжительность массажа не должна пре­вышать 2-3 минут в области одного и того же участка.

Основными приемами массажа являются :

Поглаживание . Это наиболее часто используемый мас­сажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже (см. рис. 2).

Техника выполнения . Поглаживание выполняют по­душечкой большого пальца на небольших участках тела (межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу), подушечками II-V пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (ки­стей) (см. рис. 2).

При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) сколь­зит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Каса­ние должно быть нежным, мягким. Его выполняют од­ной или двумя руками как по ходу тока лимфы, так и против него.

При обхватывающем непрерывном поглаживании кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить от периферии к центру по ходу сосудов, что способствует усилению крово- и лимфотока. Дви­жение руки (рук) должно быть медленным.

Обхватывающее прерывистое поглаживание выполня­ется плотно прилегающей к массируемому участку кис­тью (ладонью). Руки (рука) движутся по небольшим уча­сткам энергично, то обхватывая и сдавливая, то отпус­кая. Движения должно быть ритмичными. Такое погла­живание применяется преимущественно на конечностях.

Поглаживание является подготовкой массируемого участка к следующим массажным приемам.

Растирание - состоит в смещении, передвижении рас­тяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Этот прием оказывает более глубокое воздействие на ткани, чем по­глаживание, а производится по ходу крово- и лимфото­ка. При растирании мышц спины - движения снизу вверх и сверху вниз. Растирание выполняют ладонной поверх­ностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и П-У пальцев, основанием ла­дони, кулаками, локтевым краем кисти (или предпле­чья), костными выступами фаланг пальцев, сжатых в кулак. Растирание выполняют одной или двумя руками (см. рис. 2,3) продольно, поперечно, кругообразно, зиг­загообразно (или спиралевидно).

Техника выполнения . Растирание ладонной поверхно­стью кисти: кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом тесно прижаты друг к другу, большой отведен в сторону; производится смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием производится одной или двумя руками.

Растирание подушечками пальцев: большой палец прижимается к указательному, а подушечки II-V паль­цев - плотно к массируемому участку, сдвигая кожу и подкожную клетчатку. Этот прием можно проводить с отягощением. Он наиболее часто применяется при мас­саже спины (особенно паравертебральных зон), ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыла стопы и кисти, ахиллова сухожилия.

Растирание локтевым краем кисти (ребром ладони) или предплечьем: кисть плотно прижимается к масси­руемому участку; выполняются массажные движения прямолинейно или по кругу. Этот прием проводится на спине, в области надплечья, бедрах.

Растирание кулаками производится на крупных мышцах (спины, бедер, ягодиц). Пальцы сжимаются в кулак и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца кулаком (кула­ками).

Растирание костными выступами фаланг пальцев на­иболее часто применяют при массаже спины, бедер, по­дошвы, ладоней, живота. Пальцы сжимаются в кулак и костными выступами дистальных концов основных фа­ланг производится растирание. Прием выполняют одной или двумя руками.

Растирание основанием ладони производят на мыш­цах спины, суставах, бедрах, на передних берцовых мышцах. Основание ладони плотно прижимают к мас­сируемому участку и производят давление со смещени­ем кожи и подкожной клетчатки в различных направле­ниях. Растирание делается одной или двумя руками.

Разминание - основной массажный прием, в техни­ческом отношении он наиболее сложен (см. рис. 2). Раз­минание заключается в непрерывном (или

Поглаживание Выжимание

Ординарное разминание «Двойной гриф»

Двойное кольцевое разминание Продольное разминание

Разминание щипцевидное Потряхивание

Рис. 2. Техника самомассажа

Кругообразное растирание Прямолинейное растирание

Продольное растирание Гребнеобразное растирание

Активные движения

Поколачивание Похлопывание Поколачивание

Ударные приемы

Рис. 3. Техника самомассажа

прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавливании, отжима­нии, растирании, сжимании, "перетирании" тканей (мышц).

Техника выполнения . Ординарное разминание выпол­няется одной рукой.

Плотно обхватив массируемую мышцу ладонью (с одной стороны мышцы располагается боль­шой палец, а с другой - все остальные), ее приподнима­ют, сдавливая между пальцами и совершая поступатель­ные движения.

Разминание двумя руками (двойное кольцевое) в по­перечном направлении выполняется так: плотно обхва­тив массируемую мышцу (мышцы) руками (с одной сто­роны мышцы находятся большие пальцы, а с другой -все остальные), одной рукой оттягивают (приподнимают) ее (их) кверху, сдавливают и отжимают, с другой - отжи­мают книзу, постепенно продвигаясь по ходу мышцы. Массажные движения мягкие, без рывков. Разминание двумя руками наиболее часто производится на спине, яго­дицах, животе, конечностях.

Разминание двумяруками в продольном направлении : плотно обхватив руками (ладонями) массируемые мыш­цы (например, бедра), большие пальцы располагают свер­ху мышцы, а остальные - снизу. Большими пальцами надавливают, отжимают мышцу, а остальными подтал­кивают (сдавливают) ее снизу. Движения поступатель­ные, мягкие, плавные.

Рис. 4. Самомассаж шеи

Рис. 5. Самомассаж стоп

Вибрация - это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой; выполняется ла­донной поверхностью концевой фаланги одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью, кулаком.

Вибрация оказывает сильное и разнообразное воз­действие на глубоко расположенные ткани, нервы, ко­сти. Движения рук массажиста при этом должны быть нежными, мягкими, безболезненными. Вибрация вы­зывает ответные реакции по типу кожно-висцеральвых, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов.

Техника выполнения.

Точечная вибрация выполняется подушечкой одного пальца. К массируемой точке плотно прижимается па­лец и производятся быстрые колебательные движения. Этот вид вибрации применяется при воздействии на мес­та выхода нервов, биологически активные точки (БАТ), при уплотнениях в мышцах.

Большим и указательным пальцами (или большим и остальными пальцами) производится вибрация в облас­ти спины (мест выхода нервных корешков), гортани, на мышцах конечностей. При этом пальцы плотно прижимаются к массируемому участку и производят быстрые ритмичные колебательные движения.

Ладонью (ладонями) вибрация выполняется на спи­не, животе, грудной клетке, бедрах. Ладонь плотно при­жимается к массируемому участку и выполняет колеба­тельные движения (с надавливанием) с поступательным движением.

Встряхивание производится на верхних и нижних конечностях. Массажист берет, например, верхнюю ко­нечность за кисть и слегка тянет к себе, производя быст­рые колебательные встряхивания. Необходимо, чтобы мышцы были расслаблены и рука сгибалась в локтевом суставе. Встряхивание нижней конечности производит­ся в положении лежа на спине. Массажист одной рукой поддерживает ногу со стороны ахиллова сухожилия, а с другой - со стороны тыла стопы.

Сотрясение (потряхивание) применяется на мышцах конечностей, ягодицах, грудной клетки, таза. Потряхи­вание на икроножной мышце, например, проводится при согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноге.

Ударные приемы . Похлопывание осуществляется ла­донной поверхностью кисти (большой палец прижат) или кистью при слегка согнутых пальцах. Оно выполняется одной или двумя руками попеременно, мягко, в основ­ном на мышцах спины, бедрах, ягодицах (см. рис. 3).

Поколачивание делается кулаком (его локтевым кра­ем) и кончиками пальцев. Движения следуют одно за дру­гим, сила нанесения удара зависит от места воздействия. Этот вариант вибрации проводится на спине, ягодицах, бедрах, грудной клетке, по ходу кишечника.

Рубление ребром ладони . Пальцы выпрямлены или разведены и при ударе расслаблены так, что удар смяг­чается. Выполняется одной или двумя руками попеременно и ритмично на мышцах спины, ягодицах, груд­ной клетке, конечностях. Рубление производится в про­дольном и поперечном направлениях.

Рис. 6. Самомассаж груди

Рис. 7. Самомассаж поясницы

Весь комплекс самомассажа заканчивается поглажи­ванием.

Самомассаж - это не только гигиеническое средство, с помощью которого ухаживают за телом, но и укрепляют здоровье, поднимают общий тонус организма, предупреждают или снижают наступившее утомление.

является альтернативным методом проведения массажа, который мож-но ис-поль-зо-вать в походных условиях, во время тренинга, или в любой другой ситуации, ког-да проведение обычного массажа невозможно. Самомассаж так же используют, как часть системы восстановления, даже в условиях проведения спортивного массажа мас-са-жис-том. Наиболее часто схема совмещения спортивного массажа и самомассажа выг-ля-дит так: понедельник – частный массаж, вторник – самомассаж, среда – об-щий мас-саж, четверг – самомассаж, пятница – частный массаж, суббота – самомассаж, вос-кре-се-нье – общий массаж. Само собой, что схему можно корректировать под Вашу тре-ни-ро-воч-ную про-г-рам-му, поскольку, если Вы не профессиональный спортсмен, чья жизнь кру-тит-ся вок-руг тренинга и восстановления, Вам необходимо встраивать тре-ни-ро-воч-ный про-цесс, диету и способы ускорения восстановления в рабочий график. При-о-ри-тет в та-ком слу-чае отдается тренировочному процессу, а приоритет в вос-ста-нов-ле-нии - сну и питанию, но, поскольку массаж так же может быть полезен, его мож-но при-ни-мать во время отдыха, а в тренировочные дни использовать самомассаж.

Вообще, массаж полезен тем, что он улучшает кровообращение, ускоряет обмен ве-ществ, предотвращая «закисление» мышц, благодаря чему удается избежать кре-па-ту-ры , ускоряет движение лимфы, способствует гиперплазии мышечных клеток и рас-тя-же-нию мышечных фасций, восстанавливает центральную нервную систему и, в об-щем, способствует восстановлению организма. Подробнее о том, как можно ис-поль-зо-вать спортивный массаж для восстановления, повышения силовых по-ка-за-те-лей, о видах массажей, опытах, подтверждающих эффективность этого метода ус-ко-рен-но-го восстановления и способов внедрения массажа в тренировочный процесс, мы по-го-во-рим в отдельной статье. В данном же случае речь идет о методах са-мо-мас-са-жа и практических рекомендациях по их применению в бодибилдинге, пауэр-лиф-тин-ге и дру-гих силовых видах спорта.

Правила применения самомассажа

1) Человек должен быть чист, поэтому перед массажем рекомендуется принять теплый душ, или же, если это допустимо, контрастный душ, что не только обеспечит чистоту ко-жи, но так же и расслабит массажируемого.
2) Массаж запрещен во время острых лихорадочных состояний, при температуре выше 37.5°, при кожных заболеваниях и воспалительных процессах, воспалении лим-фа-ти-чес-ких и кровеносных сосудов, а так же нельзя массировать живот во время бе-ре-мен-нос-ти, грыже и менструации.
3) Нельзя проводить массаж после чрезмерного утомления и возбуждения, вызванных физической работой, поскольку такой массаж только усугубит переутомление цен-т-раль-ной нервной системы.
4) Массаж рекомендуется делать в течение 25-30 минут, на конечности следует рас-хо-до-вать 3-5 минут, на спину, грудь и живот 5-10.
5) Все движения производятся по ходу лим-фа-ти-чес-ких путей к ближайшим лим-фа-ти-чес-ким узлам, соответственно, руки массируются по направлению к локтям, но-ги к ко-лен-ным и паховым узлам, грудь от солнечного сплетения в стороны, спина – от поз-во-ноч-ни-ка в стороны, шея – книзу, к подключичным узлам.
6) Во время выполнения самомассажа необходимо максимально расслабить мас-си-ру-е-мую мышцу, что достигается путем самоконтроля и тренировок, поэтому не рас-стра-и-вай-тесь, если сразу расслабиться не получится.
7) Лимфатические узлы не массажируются, если же по какой-то методике массажа и до-пус-ка-ет-ся массаж лимфатических узлов, то только в том случае, если Вы уверены, что в уз-лах нет какого-то заразного начала, которое могло бы поступить в кровь.

Методы самомассажа

Поглаживание: этим приемом следует начинать массаж и его же использовать между переходами от одного метода массажа к другому. Поглаживание осу-щес-т-вля-ет-ся ладонью или подушечками пальцев, движения мягкие, едва ощу-ти-мые, пог-ла-жи-ва-ния необходимо совершать ритмично, спокойно и медленно. Пог-ла-жи-ва-ния мо-гут быть продольными, поперечными спиралевидными и кру-го-об-раз-ны-ми.

Растирание: осуществляют одной или двумя руками основанием ладони, пальцами, бугром большого пальца, в отличие от предыдущего метода, рука не просто скользит по ко-же, а сдвигает её, но давить нужно обеими руками равномерно. Можно растирать ко-жу прямолинейными движениями или круговыми, для повышения эффективности это-го метода самомассажа его можно проводить после бани или в горячей ванне.

Разминание: осуществляется путем захвата мышцы и её оттягивания вверх, после чего её сдавливают и отжимают, при этом руки продвигаются вперед. Разминания бы-ва-ют продольными, поперечными, кругообразными и спиралевидными. В за-ви-си-мос-ти от мышечных групп, разминания могут быть, как восходящим, так и нис-хо-дя-щи-ми, что обусловлено расположением лимфатических узлов. Обратите вни-ма-ние на то, что разминания ни в коем случае не должны быть болезненными, по-э-то-му этот прием могут применять только те, кто уже научился расслаблять мас-си-ру-е-мую мышечную группу.

Вибрация: этот метод бывает беспрерывным и прерывистым; когда используется беспрерывная вибрация, то в том случае, когда производится массаж места выхода нерва, он выполняется концевой фалангой одного пальца, в остальных случаях боль-шим и указательным, или указательным и средним. В случаях, когда необходимо про-вес-ти более глубокий массаж, то вибрацию можно проводить всеми пальцами, ла-до-нью или кулаком. Прерывистую вибрацию так же называют поколачиванием, когда лег-ки-ми уда-ра-ми согнутыми пальцами или ладонью, либо кулаком производится массаж той или иной мышечной груп-пы. Соответственно, в зависимости от величины мышечной группы и выбирается конкретный метод массажа.

Пассивно-активные движения – это сгибания и разгибания, вращения суставов, которые способствуют глубокой проработке суставно-связочного и мышечного аппарата. Суть в том, что суставные поверхности костей обильно снабжены нервными окон-ча-ни-я-ми, поэтому, когда они друг об друга трутся, нервные окончания раз-дра-жа-ют-ся, благодаря чему вырабатывается огромный поток нервных импульсов, ко-то-рый, в свою очередь, вызывает рефлекторные реакции, ведущие к улучшению кро-во-об-ра-ще-ния и питания суставной сумки. Желательно производить пас-сив-но-ак-тив-ные дви-же-ния в большой амплитуде, но увеличивать её нужно постепенно, по-с-коль-ку глав-ным правилом массажа является отсутствие болевых ощущений.

Не массируемая нога выпрямлена, а массируемая согнута и упирается пяткой в ку-шет-ку; применяются приемы поглаживаний и растираний, движения совершаются от паль-цев ноги к пятке. Пальцы массируются большим, указательным и третьим пальцами ру-ки спи-ра-ле-вид-ны-ми или кругообразными энергичными движениями. Совершаются так же вра-ща-тель-ные движения приподнятой вверх стопы. Растирать стопу удобно кулаком, по-ло-жим массируемую ногу крестом на не массируемую, чтобы пятка сво-бод-но сви-са-ла.

Не массируемая нога слегка выпрямлена, немного согнута и отведена в сторону, а мас-си-ру-е-мая согнута в коленном суставе практически под прямым углом, ступня мас-си-ру-е-мой ноги положена на ребро стопы смежной ноги, а пятка упирается в кушетку. Мас-саж про-из-во-дит-ся двумя руками, одна обхватывает плотно ногу с одной стороны, а с дру-гой сто-ро-ны вторая, при этом, большой палец всегда находится сверху, а ос-таль-ные паль-цы снизу, как бы образуя тески. Движения производят от пятки вверх, за-тем ру-ки возвращают в исходное положение и повторяют движение ещё раз.

Лучшим положением ног для самомассажа икроножных будет то же положение, которое используется при массаже ахиллова сухожилия. Для массирования берцовых мышц обе ноги сгибают под прямым углом, а массируемая нога упирается ступней упирается в ступ-ню и пальцы другой ноги. Голеностоп растирают прямолинейно к ахиллову су-хо-жи-лию, затем выполняется 5-10 вращательных движений ступней. Икроножную мыш-цу пред-ва-ри-тель-но поглаживают одной или двумя руками, затем следует рас-ти-ра-ние и раз-ми-на-ние, заканчивающиеся прерывистой вибрацией. Для массажа бер-цо-вой кос-ти применяются те же приемы, все движения производят к коленному сус-та-ву.

Квадрицепс массируют, сидя на кушетке, когда одна нога опущена вниз, а мас-си-ру-е-мая лежит вдоль кушетки. Бицепс бедра массируют, сидя на стуле, когда мас-си-ру-е-мая нога поднята на возвышенность, например, на стол. Соответственно, при-е-мы массажа применяются те же и в такой же последовательности, как и при са-мо-мас-са-же других больших мышечных групп, а движения идут в сторону паха или яго-диц в зависимости от того, массируете Вы квадрицепс или бицепс бедра.

Массаж ягодиц и поясницы выполняется стоя, но центр тяжести переносится на не мас-си-ру-е-мую ногу, но для этого массируемую ногу нужно отвести вперед и немного в сто-ро-ну. Правую сторону всегда массируют правой рукой, а левую – левой. По-г-ла-жи-ва-ния, разминание и вибрация выполняются одной рукой снизу вверх, иногда до-бав-ля-ют и растирания, после чего переходят к пояснице. Для самомассажа поясницы не-об-хо-ди-мо кор-пус чуть наклонить вперед, затем назад, постоянно производя такие дви-же-ния во вре-мя массажа, чтобы лучше прощупывать связки. Таким образом, са-мо-мас-саж спи-ны сводится к энергичным растираниям вперемешку с пас-сив-но-ак-тив-ны-ми движениями.

При самомассаже груди можно занимать, как сидячее, так и лежачие положение. Са-мо-мас-саж производится обязательно противоположной рукой, благодаря чему дос-ти-га-ет-ся максимальное расслабление массируемых мышц. Разминания обязательно де-ла-ют-ся си-дя, а растирания межреберных мышц лежа. Все массажные приемы про-из-во-дят-ся от сол-неч-но-го сплетения в стороны. Живот нужно массировать обя-за-тель-но ле-жа с согнутыми ногами, пресс максимально расслаблен, а основным дви-же-ни-ем яв-ля-ет-ся разминание, поскольку целью массажа являются мышцы, а не внут-рен-ние ор-га-ны. Самомассаж широчайших мышц так же осуществляется сидя, а мас-саж-ные дви-же-ния про-из-во-дят снизу вверх к подмышечной области.

Положение сидя – это лучший вариант для самомассажа верхних конечностей, пос-коль-ку при таком положении достигается наибольшее расслабление мышц. Вообще, осо-бых проб-лем во вре-мя самомассажа верхних конечностей не наблюдается, Вы мо-же-те при-ме-нять лю-бые ме-то-ды массажа. Предплечье массируют в сторону локтя, би-цепс, три-цепс и дель-то-вид-ную мыш-цу так же вверх в сторону плеча. Для мак-си-маль-но-го рас-слаб-ле-ния предплечья его ставят на квадрицепс, во время работы с би-цеп-сом и три-цеп-сом ру-ку прижимают к внутренней поверхности бедра, а во время са-мо-мас-са-жа дельт но-гу сгибаю и руку упирают в коленный сустав.

Трапециевидную мышцу массируют сидя, но перед её самомассажем обязательно нуж-но тщательно размаять плечевой сустав. Массаж производят от шеи к плечу, ис-поль-зуя по-г-ла-жи-ва-ния, растирание и разминание. Шею спереди можно массировать толь-ко по-г-ла-жи-ва-ни-я-ми, сзади выполняются поглаживания, растирания и разминания, все дви-же-ния про-из-во-дят сверху вниз. Сонные артерии ни в коем случае массировать нель-зя! Для са-мо-мас-са-жа го-ло-вы нужно голову опустить вперед, а затем пог-ла-жи-ва-ни-я-ми и рас-ти-ра-ни-я-ми круговыми движениями производят массаж.