Воспаление суставной сумки коленного сустава. Бурсит коленного сустава — полное описание заболевания, симптомы и лечение Оперативное лечение хронического бурсита коленного сустава опасности

Бурсит коленного сустава - это воспалительный процесс, который затрагивает синовиальную сумку колена.

Бурса представляет собой карман небольшого размера, в котором есть небольшое количество жидкости.

Располагаются синовиальные сумки в месте соединения сухожилия и мышцы, таким образом, они отвечают за снижение нагрузки на сустав.

Около коленного сустава находится 3 синовиальной сумки и каждая может подвергаться воспалению, причем это может быть как бурсит, так и синовит

Виды и причины развития

Зависимости от типа синовиальной сумки принято различать синовит и бурсит нескольких видов:

Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава – этот вид еще называется подколенный бурсит, поскольку развивается именно в подколенной синовиальной сумке. Причины развития этого вида - травмы сухожилий в области под коленом.

Кисты Бейкера - начало кисты Бейкера может указывать как на синовит, так и на бурсит из-за схожести симптомов. Однако развивается этот вид бурсита на внутренней нижней стороне колена и достаточно часто болезнь поражает людей с ожирением.

Препателлярный бурсит - бурсит коленного сустава этого вида встречаются чаще всего. Развитие происходит в синовиальной надколенной сумке, а причины в различных травмах и повреждениях коленной чашечки.

Несмотря на то, что синовит и бурсит схожи в начальной фазе своего развитии, в основе причины бурсита лежат:

• Частые травмы коленного сустава,
• высокие нагрузки на коленный сустав,
• инфекционные заболевания, которые поражают бурсу,
• небольшие ушибы, ранения и ссадины возле синовиальной сумки.

Отдельно стоит сказать о развитии так называемого бурсита гусиной лапки. Здесь воспалительный процесс поражает не всю суставную сумку коленного сустава, а только отдельную область.

Чаще всего бурсит сумки гусиной лапки развивается у людей старшего возраста, так как является осложнением деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Намного более редко бурсит гусиной лапки может быть диагностирован у молодых людей.

В медицинской практике бурсит гусиной лапки используется редко, синонимом является - анзериновый бурсит, именно так это заболевание обозначается.

Возвращаюсь к молодым людям, чаще всего бурсит гусиной лапки диагностируются у спортсменов или у людей, которые вынуждены работать в неудобной позе для колена.

Помимо этого анзериновый бурсит разевается на фоне:

• сахарного диабета,
• разрыва мениска,
• артрита колена.
• плоскостопия,
• ожирения.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава зависят от фазы, в которой находится воспаление. К основным проявлением отнесем следующие:

1. Проявление боли, причем, если это острый бурсит коленного сустава, то и боль резкая, острая и ярко выраженная.

• Как синовит, так и бурсит колена вызывает небольшую скованность в районе воспаленного сустава.
• над воспаленными суставам явно видны покраснение и отек, как на фото.
• появляется слабость в мышцах,
• пациент жалуется на недомогание и на уменьшение работоспособности,
• регистрируются повышение локальной температуры.

Как мы уже неоднократно говорили, проблема диагностирования заключенного в том, что бурсит и синовит имеют схожие симптомы, и на начальной стадии их сложно дифференцировать.

Лечение бурсита коленного сустава

Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава необходимо исключить специфические инфекции, которые могут быть причиной воспаления.

К таким инфекциям чаще всего относятся:

• Бруцелла,
• Гонококки,
• Спирохеты.

Естественно как синовит, так и бурсит необходимо отличить от артрита, делается это на основе анализов.

Что касается непосредственно лечения, то, например, при остром бурсите на ранней стадии пациент должен находиться в покое. Для колена используется давящая повязка и согревающие компрессы.

Кроме того, болезнь лечат приемом обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если присутствует гнойное воспаление с выделениями, необходим будет пройти курс антибиотиков, причем антибиотики вводятся непосредственно в коленный сустав, это внутрисуставные инъекции а коленный сустав.

Болезнь предполагает использование местной терапии для уменьшения боли. И синовит, и бурсит можно на начальных этапах лечить с помощью мазей и кремов с согревающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Ограничение подвижности в суставе требуют использования комплекса лечебной физкультуры. Это специальные упражнения, которые разрабатываются индивидуально.

Выполнения комплекса лечебной физкультуры приводит к восстановлению основных функций колена. Используются ЛФК в данном случае, как дополнительное лечение бурсита коленного сустава.

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. По мере восстановления коленного сустава рекомендовано увеличивать нагрузки, а для этого нужно будет начать заниматься спортом и лучше всего плаванием.

Что касается инвазивных способов лечения, то говорить можно развитии хронического бурсита. Именно такое развитие потребует использования прокола для удаления скопившейся жидкости.

После того, как будет проведено дренирование экссудата, необходимо промыть полость сумки специальным раствором антибиотиков и антисептиков, это должно предотвратить осложнения и развитие гнойного воспаления, как на фото.

Посттравматический бурсит предполагает использование раствора гидрокортизона, который вводится в синовиальную сумку посредством инъекции.

Прогноз при лечении бурсита всегда зависит от нескольких факторов, это:

1. степень изменения в тканях коленного сустава,
2. распространенность воспалительного процесса,
3. способность воспалительного процесса дальше развиваться и захватывать новые ткани и участки суставов,
4. сопротивляемость организма пациента воспалительному процессу.

Нетрадиционное лечение

В лечении бурсита в некоторых случаях можно использовать и нетрадиционные методы. Однако стоит сразу уточнить, что народная медицина должна выступать в качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозными препаратами, но никак не основного.

Часто используются компресс из овощей, причем овощи можно чередовать, это может быть картофель, капуста, свекла.

К примеру, берем картофель, нарезается он перед сном тонкими слоями, кладется на чистый материал и им обворачивается воспаленный сустав.

Сверху на сустав накладывается пленка и шерстяной платок, такой компресс должен быть на коленном суставе всю ночь. Такое лечение позволяет снять часть воспаления и снизить болевые ощущения.

На следующую ночь можно по такому же принципу использовать компресс из сырой свеклы, далее компресс из нарезанной, свежей капусты. Лечение продолжается до тех пор, пока не будет снята воспаление

Ещё один интересный рецепт предполагает использование компресса с сахаром. Для этого необходимо будет:

• на сухой сковородке нагреть сахар, но так чтобы он не начал растапливается,
• затем горячий сахар пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани,
• мешок с сахаром прикладывается к пораженному суставу на всю ночь,
• сверху покрывается целлофаном и обматывается теплым шарфом.

Процедуру можно повторять до полного выздоровления, то есть до снятия воспаления

В лечении бурсита помогает справиться чай из сельдерея. Этот напиток приводит к укреплению организма в целом, и негативно воздействуют на любые воспалительные процессы.

Для приготовления необходимы1 столовая ложка семян сельдерея и стакан кипятка. Чай настаивается на протяжении 2 часов, после чего можно принимать его дважды день на протяжении 14 дней.

Бурсит колена: нужна ли операция?

Наши суставы окружены сумками, которые еще называются бурса. По форме они представляют небольшой карман, который заполнен жидкостью. В подколенной области таких сумок три. Бурсит коленного сустава – это воспаление синовиальных сумок, находящихся в области колена.
Содержание:

• Причины возникновения бурсита колена
• Признаки заболевания
• Диагностика заболевания
• Лечение бурсита

В связи с количеством синовиальных сумок, бурсит колена делится на три вида:

1. Инфрапателлярный. Чаще всего такой бурсит появляется из-за травм сухожилий. Место локализации подколенная сумка.
2. Кисти Бейкера. Причиной такого бурсита может послужить лишний вес. Обычно воспаляется внутренняя сторона колена.
3. Препателлярный. Как правило, возникает из-за травм коленной чашки. Место поражения – надколенная область. Этот вид встречается чаще всего.

На фото бурсита видно ярко выраженные утолщения.

Причины возникновения бурсита колена

Из-за чего может возникнуть подколенный бурсит? Подколенный, в равной степени, как и надколенный, бурсит возникает обычно в результате:

• травм в области колена;
• больших нагрузок на коленные суставы;
• инфекционных заболеваний, которые дали осложнение на бурсу;
• нарушения обменного процесса в организме и, как следствие, снижения эластичности сухожилий;
• аутоиммунных процессов в организме;
• аномалии развития костей;
• интоксикации организма.

Признаки заболевания

Для данного заболевания симптомы характерны следующие:

1. Припухлость в области коленного сустава.
2. Острая боль при пальпации.
3. Ограничение подвижности сустава.
4. Покраснение кожи в области пораженного места.
5. Общее недомогание пациента, а в некоторых случаях повышение температуры.

Надо сказать, что бурсит – такое заболевание, которому подвержен любой из нас. Кто задумывается об осторожности и обращает внимание на незначительные удары коленом о твердую поверхность? А между тем надо бы обратить внимание, так как последствия в виде бурсита могут не заставят себя ждать.
Если болезнь все-таки настигла вас, как вылечить ее? Поход к врачу – вот самый первый шаг на пути к выздоровлению.

Диагностика заболевания

Для начала врач проведет обследование. Иногда бурсит очень хорошо прощупывается и дополнительных диагностических исследований не требуется. В случае же неуверенности доктора или плохо выраженных симптомов при пальпации назначаются следующие исследования:

• рентгенография,
• ультразвуковое исследование,
• прокол суставной сумки с целью забора выпота – жидкости, которая скопилась.

Лечение бурсита

При острой форме заболевания оперативное вмешательство, как правило, не требуется. Обычно для лечения используются консервативные методы. В первую очередь это бандажи и повязки, чтобы приподнять сустав и ограничить подвижность, так как самое главное при бурсите – это покой. Иногда можно делать компрессы со льдом, чтобы уменьшить болевые ощущения. Но бывает и по-другому, рекомендуется применять согревающую мазь и грелку. Если боль слишком сильная, назначаются противовоспалительные препараты, например, такие, как новокаин или гидрокортизон.

При наличии в синовиальной сумке инфекции применяются антибиотики, к примеру, левомицин. Когда симптомы острой боли купированы, можно использовать УВЧ-терапию и сухое тепло.

В случае хронического бурсита операция иногда бывает необходима. Виды хирургического вмешательства определяет врач. Это могут быть проколы (пункции) с целью удаления гноя из синовиальной сумки и обработке ее химическими растворами. Повторяют такую процедуру несколько раз. Гораздо реже проводится удаление верхней сумки, а также вскрытие сумки и ее тампонирование. Наиболее радикальной является операция по удалению сумки без ее вскрытия.

Альтернативные методы лечения

Лечение в домашних условиях тоже дает неплохой эффект. При бурситах помогают компрессы из голубой глины и тертого картофеля. Ванны с эвкалиптовым маслом или отваром трав, таких, как зверобой, тимьян, благоприятно действуют на суставы, помогая вернуть им эластичность. Это хорошее средство при вялотекущем хроническом бурсите. Можно приготовить самостоятельно очень эффективный настой для растирания пораженных участков. Такое средство применяют и в качестве профилактики бурсита и просто, если ваши ноги устали:

1. Следует взять (все по 100г) спирт нашатырный и чистый медицинский, сок алоэ и камфорное масло, вазелиновое масло и скипидар. Добавить в эту массу две большие ампулы новокаина, смешать и настаивать в темном месте около пяти дней. Перед применением смесь подогреть, встряхнуть и растирать больное место.
2. Измельчить 6 таблеток анальгина, пузырек валерьянки, пузырек йода, флакон тройного одеколона смешать и добавить в жидкость анальгин в порошке. Тоже настаивать 5-7 дней. После растирания ноги необходимо укутать.

Но кроме медикаментозных средств, есть еще и дары природы, которые тоже снимают воспаление и помогают избавиться от бронхита. Когда давно мучает бурсит, лечение народными средствами может помочь вам уменьшить боль.

Очень эффективна при бурсите ванна из хвойных иголок. Причем можно брать не только иголки, но и шишки. Их замачивают в холодной воде, а потом доводят до кипения. Оставляют в закрытой посуде, чтобы отвар настоялся. Добавляют в ванну. Для полной ванны понадобится около полутора килограммов веток, шишек и иголок. Можно делать просто ванночки для пораженных участков, тогда расход средств будет меньше.

Попробуйте чай из сельдерея. Его настаивают полтора часа, а потом пьют два раза в день. От опухоли суставов помогут компрессы из прополиса, настоянного на водке. Применять их следует до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

Своевременно обращаясь к врачу, используя комплексное лечение, бурсита можно избежать или полностью излечить. Все дело за вами, ведь стройность ног и летящая походка украшают человека в любом возрасте.

Бурсит коленного сустава и его лечение

Наш коленный сустав легко уязвим. Довольно часто здесь отмечаются различные патологические процессы – травмы, артриты, артрозы, бурситы. Лечение бурсита коленного сустава в немалой степени зависит от его вида, стадии и локализации.

Причины

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (лат. бурса – сумка). Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости – снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща. Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:

• Надколенная или препателлярная – расположена в верхней части колена
• Инфрапателлярная (другое название – супрапателлярная)– расположена под надколенником, в области сухожилий мышц передней части бедра
• Гусиная – находится внизу с внутренней стороны колена.

Основные причины развития бурсита:

• Длительные нагрузки на колено
• Повреждения кожи в области колена
• Открытые ранения коленного сустава
• Сепсис
• Избыточный вес
• Тяжелые сопутствующие заболевания – ревматизм, подагра, псориаз.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

Симптомы

Среди симптомов бурсита коленного сустава:

• Деформация колена
• Местный отек мягких тканей
• Покрасневшая и горячая на ощупь кожа
• Ограничение движений в коленном суставе.

Причина этих патологических проявлений – воспалительные изменения стенок бурсы и скопление в его полости патологической жидкости – экссудата. По своему составу экссудат может быть идентичным тканевой жидкости, т.е. серозным, а также гнойным при сепсисе, геморрагическим (кровянистым) при тяжелых травмах.

Степень выраженности проявлений зависит от локализации бурсита. При воспалении препателлярной сумки скованность движений возникает после долгого стояния на коленях. Затем, при ходьбе она уменьшается. Гусиный бурсит, наоборот, заявляет о себе после долгой ходьбы или подъема по лестнице. Супрапателлярный бурсит коленного сустава проходит с выраженным отеком в верхней части колена и сильными болями. Нередко к данной разновидности бурсита приводит сепсис. В этих случаях местные проявления идут на фоне общего тяжелого состояния, резкого повышения температуры, поражения других органов и систем.

Общепринятые методы лечения

Лечение коленного бурсита осуществляется медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечебной физкультурой. Следует отметить, что терапия разных форм этого заболевания имеет принципиальные различия. При инфекционных раневых, травматических бурситах обязательны антибиотики. Причем назначают не один, а два-три препарата из этой группы (Линкомицин, Доксициклин, Амоксиклав, Цефтриаксон). Хотя в некоторых источниках целесообразность антибиотиков оспаривается, в данном случае они обязательны. Более того, наряду с внутримышечным и внутривенным путями их вводят прямо в полость сумки.

По поводу прокола (пункции) бурсы мнения тоже противоречивы. Согласно некоторым заявлениям, прокол в дальнейшем ведет к необратимым структурным и двигательным нарушениям в суставе. Велик риск развития сепсиса. Но ведь, если в суставе скопилась жидкость или гной, их нужно обязательно удалять. Иначе всякое медикаментозное лечение теряет смысл, и бурсит колена не вылечишь. Кроме того, удаление экссудата проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью. По результатам микроскопического исследования или бактериального посева можно выяснить характер воспаления, определить чувствительность к антибиотикам.

Помимо антибиотиков в полость сустава вводят противовоспалительные средства – стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан). И здесь разногласия. Дело в том, что эти средства в какой-то мере угнетает клеточный рост, а значит, препятствует регенерации (восстановлению) тканей. Но плюсы (угнетение воспаления) здесь убедительно перевешивают минусы.

Еще одна востребованная группа – нестероидные противовоспалительные средства. Наряду с воспалением они эффективно устраняют жар, отек, боль. Сюда относят Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен. Для достижения эффекта их следует использовать комбинированно – в таблетках, уколах, и наружно в виде мазей. Правда, эти средства негативно влияют на функции желудка, кишечника, на свертывание крови. Поэтому прежде, чем использовать эти и другие лекарства, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только специалист знает, как лечить бурсит коленного сустава с максимальной пользой и минимальным риском для пациента.

Наряду с медикаментами осуществляют массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин, магнит), занятия лечебной физкультурой. Все это проводится уже на восстановительном этапе коленного бурсита. Цель этих мероприятий – окончательно устранить воспаление, стабилизировать колено, расширить объем движений в этом суставе.

Лечение народными средствами

Народные средства при коленных бурситах эффективно устраняют боль, отек. После их использования облегчаются движения, усиливаются обменные процессы во всех тканях сустава, в т.ч. и в бурсах. Тем не менее, эти средства являются лишь дополнением к вышеуказанным методам. Вопреки некоторым заверениям, одними лишь домашними средствами бурсит не вылечишь.

И все-таки, они действенны. Поэтому приведем несколько наиболее эффективных способов лечения бурсита народными средствами в домашних условиях:

• Ванны с экстрактом хвойных игл. Сосновая хвоя, шишки и веточки в течение 30 мин. кипятятся в эмалированной посуде. Затем полученный отвар еще настаивается в течение суток. В итоге получается коричневатая жидкость. В ванной разбавляют 1-1,5 л. этой жидкости. Принимать ванну в течение 15 мин.
• Аналогичным способом можно приготовить отвар из сенной трухи. Продолжительность принятия ванн – 10-15 мин.
• 1 ст. ложка измельченного золотого уса кипятится в 250 мл. воды в течение 5-7 мин. Посуда должна быть с плотно закрытой крышкой. Полученный отвар настаивается в течение часа, а затем используется в идее компресса.
• Настойка прополиса. Для ее получения в течение 5 дней настаивают 1 часть прополиса в 10 частях водки. Полученную настойку применяют в виде компресса.

Следует отметить, что данные средства противопоказаны при повреждениях кожи, при гнойных бурситах. Поэтому перед тем, как их использовать, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Коленные суставы несут на себе нагрузку тела человека и часто поражаются при травмах, инфекционных или системных заболеваниях. Особенность их строения и функционирования приводит к появлению патологических признаков различной локализации.

Причины

Патологии опорно-двигательного аппарата включают в себя поражение скелета и мягких тканей. Суставы человека образованы костями с хрящом на головках, связками, менисками. Все эти структуры окружены сумками, заполненными синовиальной жидкостью.

Чтобы разобраться в своем состоянии, пациенты спрашивают у хирурга: что такое бурсит коленного сустава, почему он имеет различные клинические проявления.

На заметку!

Бурсит – это воспаление сумок, находящихся в области колена с увеличением продукции синовиальной жидкости, появлением припухлости и болевого синдрома.

Заболевание возникает в силу различных причин:

травмы колена;

интоксикация;

попадание инфекции в сустав;

аллергические реакции;

аутоиммунное заболевание;

обменные нарушения.

Симптомы

Самые яркие признаки воспаления возникают при остром процессе. К основным симптомам бурсита коленного сустава относят:

1. Постоянные тупые боли, усиливающиеся при опоре на больную ногу, сгибании в колене.
2. Появление припухлости в области сустава. Образование имеет округлую форму, плотноватую консистенцию, болезненно при пальпации.
3. Возникает отек сустава. Может снижаться объем движений в колене.
4. Кожа над коленным суставом в проекции припухлости краснеет, ее температура повышается.
5. Лимфатические узлы в подколенной ямке увеличиваются, могут быть болезненными при пальпации.
6. В ряде случаев повышается температура тела.

Если внимательно рассмотреть фото бурсита колена, можно заметить вышеуказанные визуальные проявления болезни.

На заметку!

Симптомы имеют различную локализацию. Причина этого – особенности строения коленного сустава. Он включает в себя 8 бурс с глубоким или поверхностным расположением. Одни из них сообщаются с капсулой, а другие имеют вид замкнутых полостей.

Так при остром бурсите коленного сустава воспаление чаще затрагивает определенные сумки:

• не связанные с суставом преднадколенниковые бурсы: подкожную, подфасциальную, подсухожильную;
• глубокую поднадколенниковую сумку (вторично, как результат артрита).

Хирургами описаны различные локализации бурсита.

Препателлярный бурсит

Это воспаление преднадколенниковой сумки. Оно возникает при нагрузках, повторных травмах сустава, длительном нахождении на коленях.

Развивается редко. Клиническая картина включает:

• появление припухлости;
• отек передней поверхности сустава;
• умеренный болевой синдром;
• местное повышение температуры с покраснением кожи.

Инфрапателлярный бурсит

Это воспаление выглядит следующим образом: по обе стороны от надколенника возникает подвижное мягко-эластичное образование, симптомы усиливаются при надавливании, разгибании ноги. Подвижность нарушается незначительно.

Такой бурсит чаще имеет посттравматическую природу.

Это воспаление сумки сустава определяется под сухожилием четыреглавой мышцы бедра и выглядит как крупная округлая опухоль размером до 8-9 см. Пациент жалуется на болезненность в области воспаления, неприятные тянущие ощущения по передней поверхности бедра и снижение подвижности в коленном суставе.

На заметку!

Этот вид бурсита может сопровождаться лихорадкой.

Чаще носит хронический характер и приводит к отложениям солей кальция (известковый бурсит).

Подколенный бурсит

Заболевание связано с подколенной сумкой. Пациенты обращаются к хирургу с жалобами на боли по заднее-наружной поверхности сустава. Бурсит подколенной мышцы необходимо дифференцировать от поражения коллатеральной связки или наружного мениска коленного сустава.

По задней поверхности сустава, в подколенной ямке возникает так называемая киста Бейкера. Она представляет собой выпячивание растянутой сумки, наполненной жидкостью. Это заболевание возникает вторично на фоне синовитов при артрозе, ревматоидном артрите, после травм.

Киста небольших размеров практически не заметна и не причиняет выраженного неудобства пациенту. Каких-то неприятных ощущений нет. При достижении значительного объема она определяется под коленом, ближе к внутренней поверхности. На ощупь киста имеет плотноэластическую консистенцию, по форме напоминает яйцо. В таком случае пациенты могут отмечать:

• нарушение сгибания ноги в коленном суставе;
• наличие опухоли под коленом.

На заметку!

Эти признаки возникают самостоятельно, или на фоне имеющейся патологии сустава. Симптомы становятся более выраженными после длительной ходьбы, подъема по лестнице.

Такой хронический коленный бурсит может проходить без какого-либо лечения, когда при опорожнении кисты в полость сустава симптомы проходят. Иногда возникают осложнения:

• прорыв образования с клиникой, напоминающей тромбофлебит глубоких вен;
• инфицирование кисты.

Заболевание встречается нечасто, у лиц зрелого возраста. Оно возникает на фоне артроза коленного сустава, избыточной массы тела.

Беспокоит болезненными ощущениями по внутренней стороне колена. Они беспокоят в ночные часы при давлении одного колена на другое. Пальпация этой области умеренно болезненна, визуально можно заметить некоторую припухлость.

Так как симптом часто возникает на фоне гонатроза, пациенты отмечают боли в суставе с усилением к вечеру.

Коды болезни по МКБ 10 относятся к рубрике M 70:

• M70.4 – препателлярный бурсит;
• M 70.5 – другие бурситы коленного сустава;
• M 70.9 – болезни мягких тканей в связи с перегрузкой, неутонченные.

Развитие заболевания

Если недуг возник в результате острой травмы, возможно инфицирование тканей, на смену серозному воспалению приходит гнойное. В таком случае пациент буте жаловаться на нестерпимые, «дергающие» боли по передней поверхности сустава, усиливающиеся при пальпации, местную гипертермию и покраснение.

На заметку!

Обычно острый бурсит длится до 2-3 недель, затем симптомы воспаления проходят. Наступает выздоровление.

Присоединение инфекции опасно развитием гнойного артрита и образованием флегмон окружающих тканей. При снижении иммунитета и отказе от антибактериального лечения возможны септические осложнения.

Однако до 50% пациентов находятся в группе риска по развитию хронического бурсита. Отсутствие своевременного лечения ухудшает долгосрочный прогноз. В таком случае заболевание будет протекать с эпизодами обострения и ремиссии. При обострении болевой синдром и другие местные признаки выражены не так ярко, они имеют более «стертый» характер. Такой бурсит опасен постепенными изменениями в пораженном суставе. Возникают рубцы, спайки, нарушается подвижность.

При однократном травматическом повреждении бурсит коленного сустава протекает остро. Своевременное лечение приводит к выздоровлению, прогноз для пациента в таком случае благоприятный.

Если бурсит колена возникает на фоне хронической травмы, перегрузки сустава, симптомы развиваются постепенно с формированием затяжного воспалительного процесса. Длительное течение заболевания приводит к постепенному ухудшению состояния, вылечить его без каких-либо последствий не удастся.

Бурсит на фоне обменных или аутоиммунных нарушений развивается как хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. При отсутствии адекватного лечения прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика бурсита

Вопросами диагностики и лечения бурситов занимается . При обращении пациент пройдет полное обследование:

1. Беседа с уточнением времени появления симптомов, связи с нагрузкой, травмой или другими состояниями.
2. Осмотр с пальпацией. Метод поможет уточнить локализацию болей, оценить изменение конфигурации коленных суставов, наличие болезненности, гиперемию, повышение температуры.
3. Лабораторные методы исследования необходимы для дифференциальной диагностики бурсита и артрита. Врач назначит общий анализ крови, биохимические и иммунологические исследования, общий анализ мочи.
4. Инструментальная диагностика направлена на обнаружение патологических изменений, дифференциальную диагностику с опухолью, гемангиомой, артритом.

Ультразвуковое исследование или МРТ помогут определить локализацию поражения сустава.

На заметку!

Рентгеновское исследование применяют лишь для дифференциальной диагностики бурсита и артрита.

При воспалении сумок коленного сустава на снимке можно обнаружить:

• изменение размеров суставной щели за счет экссудата в полости бурсы;
• отложение солей кальция и остеопороз при хроническом бурсите;
• уратные массы на месте суставных поверхностей при подагре;
• фрагменты костной ткани в полостях сустава при туберкулезном поражении.

Чем и как лечить

Выделяют основные методы лечения воспаления сумки:

• соблюдение охранительного режима;
• применение медикаментозных средств;
• физиотерапия;
• средства народной медицины;
• оперативное лечение
• изменение образа жизни.

Режим при бурсите

Чтобы облегчить состояние пациента с острым бурситом или на стадии обострения хронического процесса, рекомендуют соблюдение следующих правил:

1. Обеспечение покоя коленного сустава. Пациенту необходим постельный режим, конечность следует держать в приподнятом состоянии.
2. Разгрузка сустава. Рекомендуют использование эластичных бинтов, трости.
3. Холод на область колена. Эта мера в первые несколько дней от начала воспаления поможет снять боль и отек.

На заметку!

Пациенты часто спрашивают о диете при бурсите. Какого-то специального режима питания не существует. Однако следует обратить внимание на рацион и ограничить его калорийность при наличии избыточного веса, следить за достаточным потреблением белков, витаминов и растительной клетчатки.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при воспалении в суставе направлен на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления. При остром бурсите лекарства применяют курсами; хронический процесс требует поддерживающего лечения при аутоиммунных или обменных нарушениях Хирурги назначают следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и (Нимесулид, Мелоксикам, Аспирин, Ибупрофен). Местное лечение бурсита коленного сустава средствами НПВС возможно только при сохранении целостности кожных покровов.
2. Гормональные препараты в полость бурсы при выраженном воспалении (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан).
3. Антибиотики широкого спектра действия при развитии инфекционного процесса. Хирурги рекомендуют лечение препаратами ряда пенициллинов, цефалоспоринов.

Компрессы с димексидом рекомендуют при отсутствии раневых поверхностей. Их назначают как при остром, так и при хроническом воспалении. Для усиления эффекта рекомендуют смешивание основного вещества с новокаином и кортикостероидным гормоном. Длительность процедуры не должна превышать 30-40 минут, курс лечения – до 10 дней.

ЛФК и физиотерапия

Аппаратное лечение бурсита применяют в стационарных и амбулаторных условиях. Схему процедур подбирает специалист с учетом возможных противопоказаний к проведению. Доказана эффективность следующих методов:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия.

На заметку!

Применение лечебной физкультуры рекомендовано пациентам после травм и при хронических бурситах. Выполнять упражнения через боль при остром процессе не следует. Пациентам рекомендуют занятия на велотренажере, плавание, активное и пассивное сгибание ног в коленных суставах.

Лечение народными средствами

Для борьбы с бурситом используют методы местного и общего воздействия. Перед началом лечения пациент должен проконсультироваться с хирургом.

Местно при острых болях назначают ледяные, капустные компрессы, алоэ. Для облегчения остаточных симптомов болезни применяют ванночки с хвоей, сеном, горячие примочки с травами. Курс такого лечения может занимать до 1-2 недель.

Для приема внутрь последователи народной медицины рекомендуют настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным, очищающим эффектом: клевер, ромашка, зверобой, хвощ, липа.

Хирургическое лечение

• инфицирование бурсы;
• неэффективность консервативной терапии;
• развитие хронического бурсита.

Хирургическое лечение при гнойном бурсите состоит в пункции полости, промывании и введении антибактериальных средств. В случае тяжелого воспаления хирург выполнит дренирование бурсита колена: вскрытие сумки и введение в нее специального дренажа, по которому будет отходить воспалительный экссудат.

При хроническом воспалении и неэффективности методов консервативного лечения рекомендовано проведение бурсэктомии коленного сустава. Перед хирургическим вмешательством врач оценивает состояние пациента – длительность заболевания, степень нарушения подвижности, выраженность болевого синдрома, количество выполненных внутрисуставных инъекций гормонов.

Операцию проводят двумя способами: открытыми и эндоскопическим.

При открытой бурсэктомии хирург вскрывает сумку, иссекает ее и ушивает. Во время эндоскопической операции манипуляции проводятся через проколы; такой метод ускоряет восстановление пациента. Эффективность хирургического метода высока.

В течение 4 лет я «вырастил» себе под коленкой опухоль размерами с хорошее яйцо. Сначала не замечал присутствие этого образования, потом ударился ногой на стройке и наследующий день не смог согнуть колено. Появилась боль и какая-то округлая шишка. Не придав этому значение, никакого лечения не принимал и не обращался к врачу еще пару недель, пока испуганная жена не взяла меня за руку и не отвела к хирургу.

Я прошел обследование, обнаружили кисту. Сгибать ногу было больно. Травматолог предупредил, что само не пройдет, нужно только хирургическое лечение. Изучив отзывы об операции других пациентов, согласился на артроскопическое удаление. Она обошлась мне недешево, зато через 3 дня я был уже на ногах. После лечения прошло полгода. Жалоб нет.

Николай, Москва

Коленный сустав человека выполняет серьезную функцию — помогает человеку передвигаться, совершать быстрые и динамичные движения. Если в области коленей появляются неприятные ощущения, человек не может нормально ходить, он начинает прихрамывать и страдать от неприятных ощущений.

Такой симптом, как боль в коленном суставе, может быть признаком серьезной патологии, например бурсита коленного сустава. Он обычно приводит к серьезному нарушению двигательной активности, поэтому важно знать симптомы болезни и как лечить бурсит коленного сустава правильно. Своевременная и грамотная терапия поможет избавиться от боли и снизить риск серьезных осложнений.

Бурсит — это воспаление суставной щели, образованной синовиальной оболочкой, которая содержит суставную жидкость, ее называют синовиальной сумкой или бурсой. Суставная сумка с жидкостью играет важную роль в работе всего сустава, благодаря такому строению обеспечивается его нормальная подвижность, а суставная жидкость смазывает хрящи, не давая им перетираться.

При воспалении бурсы происходят серьезные нарушения, сустав перестает нормально смазываться, так как нарушается синтез синовиальной жидкости. В следствие таких нарушений хрящи начинают медленно перетираться, сустав перестает нормально двигаться, а поврежденные места зарастают костной тканью. Весь этот процесс сопровождается очень болезненными ощущениями.

Развитие болезни проходит в несколько стадий:

• На первой стадии бурсит называют острым, он возникает впервые и протекает очень болезненно, с отеками и нарушениями активности.
• На второй стадии признаки заболевания стихают и боль притупляется;
• На третий стадии бурсит переходит в хроническую форму, так как несмотря на отсутствие боли сустав продолжается разрушаться из-за недостатка суставной жидкость. В этом случае нарушается двигательная активность колена, могут регулярно появляться рецидивы, сопровождающиеся симптомами острого бурсита.

Причины

Бурсит обычно не появляется без причины, иногда его провоцируют различные инфекции, но чаще всего заболевание возникает после механического повреждения сустава и окружающих его тканей. Следующие ситуации могут спровоцировать бурсит коленного сустава:

• Бактериальная инфекция . Заражение может произойти через рану или перейти с кровью из других частей организма, чаще в запущенных случаях.
• Травмы и физические нагрузки. Спровоцировать воспалительный процесс бурсы могут слишком активные тренировки, при которых большая часть нагрузки приходится на коленные суставы. Также болезнь нередко возникает после ушибов, растяжений, например при падении или резком и неловком движении.
• Аутоиммунные заболевания и сбои в обмене веществ, в этом случае в суставе могут откладываться соли, провоцирующие воспалительный процесс.
• Эндокринные нарушения, гормональные сбои.
• Переохлаждение. В этом случае воспаление имеет неинфекционный характер;
• Артриты , артрозы ;
• Если человек длительное время стоит на коленях, например, на работе, также может возникнуть воспаление в коленном суставе.

Важно отметить, что точную причину болезни иногда установить не удается, возможно влияние оказывают сразу множество негативных факторов, например неправильный образ жизни, работа на ногах. Ведь суставы могут воспаляться, если не следить за питанием и режимом работы и отдыха, так они могут страдать и при повышенных нагрузка и наоборот, при пассивном образе жизни.

Виды

В области коленного сустава существует три синовиальные сумки и каждая из них может воспаляться. В зависимости от места локализации инфекции, бурсит подразделяют на три основных типа:

Также бурсит коленного сустава подразделяют на острый и хронический, а при наличии и отсутствии инфекции на гнойный и серозный соответственно.

Симптомы

Как правило, бурсит колена всегда сопровождается болевыми ощущениями , особенно при движении и нарушении двигательной активности, в этом случае может появляться небольшой отек и уплотнение в области бурсы. В зависимости от вида бурсита могут возникать другие характерные симптомы:

Стоит отметить, что при острой форме симптомы обычно ярко выражены, но если заболевания перешло в хроническую форму, боль пропадает и может совершенно не беспокоить пациента, или возникать после тяжелых нагрузок. Но в этом случае всегда случают обострения, которые выдают заболевание.

Диагностика

Выявить симптомы бурсита коленного сустава и лечение назначить может только грамотный специалист, так как существует множество патологий суставов, которые сопровождаются болью, отечностью и даже повышением температуры. Поэтому самостоятельно диагноз поставить себе очень сложно, особенно не имея знаний в соответствующей области и результатов анализов.

Лечение бурсита занимаются ортопеды , травматологи и хирурги, но в первую очередь пациенту наверняка придется посетить терапевта и рассказать о своих жалобах ему. Врач общей практики должен выдать направление к нужному узкому специалисту. На первом осмотре специалист опрашивает пациента, важно вспомнить, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, были ли травмы в последнее время и инфекционные заболевания.

Также врач проведет внешний осмотр и пальпацию. На основании полученных данных специалист наверняка сможет установить предварительный диагноз, для подтверждения которого направит пройти ряд исследований. Точный список анализов может озвучить только лечащий врач, но чаще всего направляют на следующие исследования:

• Пункция суставной жидкости;
• Рентгенография;
• Анализы мочи и крови.

На основании анализов и анамнеза пациента врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Вылечить бурсит полностью можно только под присмотром специалиста, иначе он перейдет в хроническую форму и будет доставлять множество неудобств. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу.

Лечение

Метод лечения зависит в первую очередь от вида бурсита, так как в каждом случае нужны разные лекарственные средства. Но при любом типе воспаления назначают нестрероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома, кроме того, они снимают жар и уменьшают воспалительный процесс в бурсе. Кроме того, в острую фазу болезни показан полный покой конечности, чтобы уменьшить риск разрушения сустава.

Инфекционный бурсит коленного сустава лечат посредством антибактериальных препаратов, при этом показана лечебная пункция синовиальной сумки, при которой врач удаляет гной и промывает полость бурсы антисептиком. Также может быть установлен дренаж суставной сумки для оттока гноя. В запущенных случаях показано удаление бурсы хирургическим методом.

При серозном (неинфекционном) бурсите показан прием противовоспалительных препаратов, а также посещение физиопроцедур. При сильных болях врач может сделать инъекцию кортикостероидов, это гормональные препараты, которые быстро снимают воспаление и боль. А при чрезмерном выделении синовиальной жидкости, особенно при кисте Бейкера, показана лекарственная пункция.

Как проводят лекарственную пункцию:

• На первом этапе врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит местное обезболивающее;
• Затем берется большой шприц с длинной иглой, которую вводят в полость бурсы, врач откачивает синовиальную жидкость или гной, часть берет на анализ при необходимости;
• Далее врач промывает полость бурсы антисептиком, может вводить лечебные препараты, в зависимости от вида бурсита.

Пункция совершенно безболезненная и никаких осложнений не вызывает, она помогает быстро избавиться от воспалительного процесса и облегчить состояние пациента.

При любом виде бурсита назначают препараты для наружного применения, чаще всего это мази с нестероидным противовоспалительным средством. Также врач может назначить гомеопатическую мазь или фитотерапию в комплексном лечении, чтобы облегчить состояние пациента.

Терапевтическое лечение при любом виде бурсита заключается в использовании методов физиотерапии. Важно отметить, что при гнойном бурсите не в коем случае нельзя прогревать больное место, это приведет к ухудшению состояния. Именно поэтому лучше прибегать к подобным методам лечения только по рекомендации врача.

Бурсит коленного сустава лечат следующими процедурами:

• Лучевая терапия;
• Прогревания парафином;
• Лечебная физкультура после снятия воспаления и других симптомов.

Народные средства

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях возможно только после консультации с врачом. Специалисты не одобряют лечение бурсита исключительно народными методами, так как это может быть очень опасно, ведь никакие примочки не избавят организм от инфекции, если она присутствует.

Кроме того, противовоспалительное действие народных средств очень слабо, болезнь может быстро перейти в хроническую форму, а пациент этого даже не заметит, и подумает скорее всего, что боль прошла благодаря народным рецептам. В таком случае бурсит вскоре даст о себе знать, но в виде обострения хронической формы.

Чтобы избежать постоянных болей и рецидивов, нужно сразу обращаться к врачу и лечиться нормально, проходя все назначенные процедуры и принимая лекарства. Грамотная терапия поможет навсегда избавиться от проблемы и никогда больше о ней не вспоминать.

Профилактика и прогноз

Бурсит является очень серьезным и опасным заболеванием, если его не лечить. Если воспаление спровоцировала инфекция, в скором времени появится нагноение, инфекция распространится на кости и возникнет остеомиелит , при попадании бактерий и гноя в кровь возможен сепсис. Эти осложнения очень опасны для жизни человека и нередко провоцируют летальный исход.

Если бурсит неинфекционного характера, он осложняется тем, что переходит в хроническую форму. В этом случае человека сначала беспокоят периодические боли, которые постепенно становятся постоянными. Довольно часто болезнь обостряется, появляется отек колена и на ногу становится невозможно наступить из-за боли.

При хронической форме болезни в бурсе образуются спайки и рубцы, из-за которых сустав страдает от недостатка синовиальной жидкости и разрушается. Как следствие, возникают артриты, сустав теряет двигательную активность и человек становится инвалидом.

При своевременной диагностике и правильном лечении можно навсегда избавиться от бурсита. Но в будущем необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса вновь:

• Необходимо беречь колени, особенно то, которое перенесло бурсит. Не стоит слишком активно нагружать коленные суставы, не рекомендуется длительно время находиться на ногах без отдыха.
• Нельзя переохлаждаться и переохлаждать коленные суставы в частности;
• Рекомендуется вовремя пролечивать все инфекционные заболевания под контролем врача, обязательно обращаться к врачу при травмах больного сустава;
• Нужно обязательно вести здоровый образ жизни, то есть правильно питаться и делать зарядку .

В каждом крупном суставе человеческого тела находится околосуставная сумка - бурса, заполненная жидкостью, основным предназначением которой является снижение трения и нагрузки на ткани сустава.

Бурсит – это воспалительный процесс полости, возникающий по причине травмы или попадания инфекции. В коленке находится три околосуставных сумки.

Лечащий врач, принимая решение, как лечить бурсит коленного сустава, определит локализацию и степень тяжести воспаления. По результатам исследования заболеванию присваивается код по МКБ.

Бурсит сустава колена - что это такое, причины и признаки

Возле коленного сустава находится три бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление околосуставной сумки может спровоцировать несколько основных причин:

Симптоматика заболевания имеет ярко выраженный характер и зависит от локализации и интенсивности воспаления. Принято выделять следующие симптомы бурсита:

• Боль.
• Изменение формы колена.
• Отек.
• Изменение цвета и температуры мягких тканей.
• Ограничения в подвижности.

Последствиями бурсита коленного сустава может стать постоянное ограничение подвижности, сепсис. На запущенной стадии потребуется хирургическая операция по удалению суставной сумки.

Разновидности бурсита колена

Принято различать три основных вида бурсита, в зависимости от локализации воспаления. А именно:

1. Гусиный бурсит.
2. Препателлярный.
3. Инфрапателлярный.

У человека в колене находится три околосуставных сумки. В зависимости от того, где именно начался воспалительный процесс и диагностируют ту или иную форму бурсита. Помимо этой основной классификации в медицинских статьях можно встретить следующие термины, относящиеся к той или иной форме заболевания:

• Оссифицирующий бурсит - характеризуется наличием уплотнений в области колена. В результате заболевания в этой форме у пациента наблюдаются существенные ограничения в подвижности.
• Анзериновый бурсит - чаще всего развивается у женщин, страдающих избыточным весом. Воспаляется внутренняя полость сустава, называемая «гусиной лапкой», в месте соединения полусухожильной, портняжной и изящной мышечной ткани.
• Острый бурсит - характеризуется интенсивными болями, локализованными в месте воспаления одной из бурс. Воспаление протекает быстро. Выделяется большое количество серозного экссудата.
• Хронический бурсит - встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными травмами или нагрузкой на колено. Синовиальная сумка растет медленно, в ней собирается экссудат, оболочка бурсы видоизменяется. Появляются наросты и кисты.

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата. Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента.

Чем опасен бурсит в коленке

Опасность больше связана не с самим заболеванием, а с осложнениями, к которым оно приводит. Препателлярный, супрапателлярный и другие виды бурсита характеризуются увеличенным выделением экссудата. Состав вещества может быть разным. Наибольшие опасения вызывают гнойные выделения. Если не предпринять своевременных мер, заболевание может окончиться летальным исходом.

Еще одно неприятное последствие воспалительного процесса - удаление бурсита колена. К этой мере прибегают только в крайних случаях, так как она приводит к постоянному ограничению подвижности сустава.

Последствия коленного бурсита зависят от места расположения воспалительного процесса, характера проявления и причин, спровоцировавших начало заболевания. Так инфрапателлярный бурсит коленного сустава, в основном, хорошо поддается медикаментозной терапии, а инфекционный зачастую связан с необходимостью длительного приема антибиотиков.

Чем лечить бурсит в колене (традиционные методы)

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При наличии гнойных выделений прописывается курс антибиотиков, которые вводят непосредственно в полость суставной сумки.

Препараты для лечения выписывает исключительно лечащий врач, по результатам диагностического исследования забора экссудата. Интенсивность приема лекарственных средств выбирается исходя из общего состояния пациента. Для уменьшения болей, снятия воспаления и лечения коленного сустава при бурсите прописываются мази.

При ограничении подвижности при бурсите коленного сустава прописывают комплекс ЛФК упражнений. Занятия разрабатываются индивидуально и способствуют восстановлению основных функций колена.

Пациенту дополнительно назначается посещение физиотерапии. По мере восстановления рекомендуется постепенное увеличение нагрузки, занятия спортом, посещение бассейна.

Самостоятельный прием лекарств для лечения категорически противопоказан. В случае рецидива заболевания перед назначением терапии необходимо повторно сдать все необходимые анализы.

Народные методы при бурсите колена

Эффективное лечение бурсита коленного сустава народными средствами связано с мерами, способствующими укреплению иммунитета и восстановлению нормализации обменных процессов организма. Хорошее воздействие оказывает прием яблочного уксуса, измельченных листьев золотого уса.

Снять отечность можно с помощью компресса из листьев лопуха. Помогает отвар из измельченных корней растения. Ложку измельченной смеси заливают 0,5 л. воды. Кипятят в течение 5 минут. Накладывают компресс на 2 часа.

Уменьшить неприятные симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава можно с помощью настойки из прополиса на водке. Смесь готовят в соотношении 1 к 10. Настаивают в течение 5 дней.

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях не отменяет необходимости обратиться к врачу ортопеду. Некоторые виды воспаления можно снять только с помощью медикаментозной терапии.

Восстановление коленного сустава после бурсита

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

На сегодняшний день достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы . В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Что такое бурсит

Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:

• под кожей (подкожная сумка);
• под сухожилием (подсухожильная);
• под фасцией (подфасциальная).

Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра), бурсит коленного сустава помещен в главу М70.4 – препателлярный бурсит, М 70.5 – бурситы другой сумки.

Причины возникновения бурсита

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.

1. Посттравматический возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
2. Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
3. Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Классификация бурситов

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

1. Препателлярный , когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
2. Супрапетеллярный . Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
3. Инфрапателлярный . Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

• Острая , когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
• Подострая , во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
• Хроническая , при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
• Рецидивирующая , характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.

Симптомы

Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:

1. сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
2. повышение температуры тела;
3. проявление частых болей в ночное время суток;
4. развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
5. опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
6. краснота кожи над коленом;
7. затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
8. слабость, быстрая утомляемость, недомогание.

При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

• сбор анамнеза;
• рентгенограмма коленного сустава;
• забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз , разрыв связок колена и т.д.

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

1. обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
2. в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
3. не обматывать колени бинтами;
4. не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
5. использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

• прекращение процесса воспаления;
• восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
• реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

1. Диклофенак;
2. Долгит;
3. Фастум гель.

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и аллергия;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аллергические реакции;
• аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов . Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

1. восстановление функций сустава;
2. предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
3. снижение воспаления за короткий срок.

Процедуру должен проводить только врач. Для предупреждения боли во время укола применяется анестетик. Количество инъекций кортикостероидов определяется индивидуально, обычно от 5 до 10.

Физиотерапия

После угасания основного процесса воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

• озокеритотерапия;
• лазерное лечение;
• электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
• употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.

При реабилитационном периоде применяют лечебную физкультуру, лечение на бальнеологических курортах, массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

1. Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
2. Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
3. Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
4. Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
5. В ситцевый мешок положить семена льна , прикладывать его на колено 2 недели.
6. 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли . Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
7. 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
8. На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реабилитация

В этот период нужно избегать любых травм коленного сустава, заниматься небольшими физическими упражнениями для разработки колена, применять настои и компрессы. Необходимо не забывать, что народная медицина – это только дополнительный способ лечения бурсита, а не основной.

Профилактика

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

1. контроле массы тела;
2. защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
3. перед выполнением упражнений делать разминку;
4. избегать воздействия низких температур;
5. не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
6. вовремя лечить все инфекции;
7. укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

Вывод

Как и любое заболевание, бурсит легче вылечить на начальных этапах, чем заниматься избавлением от его последствий, серьезно нарушающих функцию коленного сустава (абсцесса, свища, остеомиелита и т.д.). По этой причине при любых симптомах нужно не откладывать обращение к врачу.