Обструкция ткани легких, бронхов и глаз – что это такое. На этапе ремиссии

Хроническая обструктивная болезнь легких - это заболевание, которому свойственны воспалительный процесс, проблемы бронхиальной проходимости и изменения в сосудах и легочной ткани.
Данным заболеванием страдают, в основном, мужчины после сорока лет, также заболевание является лидером причин инвалидности, занимает четвертое место из причин летальности.
В 90-95% случаев причиной данного заболевания является курение. Примерно 5% отводится факторам производственной вредности, респираторным инфекциям в детстве, плохая экология. 1% случаев отдается генетической расположенности, которая выражается дефицитом белка альфа-1-антитрипсина, который защищает легкие от повреждающего фермента эластазы.
Плохая экология и генетика способствуют воспалению внутренней оболочки бронхов, что приводит к ослаблению иммунитета бронхов. Повышается выделение слизи, которая благоприятствует размножению бактерий, нарушая проходимость бронхов. Хроническая обструктивная болезнь легких приводит к потере обратимого компонента (спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой бронхов, секреции слизи) и появлению необратимых явлений, которые приводят к возникновению эмфиземы и перибронхиального фиброза. К данной болезни могут добавиться бактериальные осложнения, которые могут поспособствовать возникновению рецидива.
Заболевание может усугубиться высоким давлением в легочной артерии. Хроническое легочное сердце нарушает кровообращение и является причиной смерти у 30% больных.
Обструктивная болезнь легких подразделяется на четыре стадии:
1. Предболезнь (стадия 0). Характеризуется постоянным выделением мокроты и кашлем.
2. Легкое течение болезни (стадия 1). Проявляются несущественные обструктивные нарушения, выделение мокроты, хронический кашель.
3. Среднетяжелое течение (стадия 2). Развитие обструктивных нарушений, проявляется одышка.
4. Тяжелое течение (стадия 3). Увеличивается бронхиальная непроходимость при выдохе, сильная одышка.
5. Крайне тяжелое течение (стадия 4). Очень тяжелая форма, угрожает жизни.
На начальных этапах заболевание проходит незаметно и очень трудно его выявить. Четкие симптомы проявляются со среднетяжелой стадии. Болезнь сопровождается одышкой, кашлем с мокротой. В начале тревожит периодический кашель с мокротой, с течением болезни симптомы усиливаются и становятся постоянными.
Когда добавляется инфекция заболевание обостряется, мокрота становится гнойной и увеличивается ее выделение.
Развитие обструктивного заболевания легких может происходить по двум типам: эмфизематозному и бронхитическому.
При бронхиатическом типе появляется гнойное воспаление в бронхах наряду с мокротой, кашлем. Легочная эмфизема выражена слабо, а бронхиальная- сильнее.
При эмфизематозном типе в первую очередь проявляется экспираторная одышка (трудный выдох). Эмфизема легких превосходит обструкцию бронхов. Для данной формы характерны: кахексия, бочкообразная грудина, серо-розовый цвет кожи). Не имеет сильной угрозы для жизни.
Прогрессирующая обструктивная болезнь легких осложняется хронической или острой дыхательной недостаточностью, пневмонией, пневмосклерозом и иными тяжелыми заболеваниями, к которым также относятся и сердечные.
Очень важно вовремя диагностировать обструктивную болезнь легких. При выявлении данных нужно обратить внимание на вредные привычки и наличие производственной вредности. Одним из главных методов диагностирования является спирометрия, которая способна выявить первые признаки данного заболевания. Обязательны к измерению объемные и скоростные показатели. Соотношение и суммирование данных показателей дает возможность выявить болезнь легких.
Также производится исследование мокроты для исключения онкологического заболевания, исследование крови для выявления полицетамии, рентген для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой.
Целью лечения обструктивной болезни легких является замедление развития дыхательной недостаточности, обострений и увеличение продолжительности жизни больного. Важнейшим элементом терапии становится искоренение основной причины болезни (вредных привычек).
Лечение проводит пульмонолог и в его действия входит: назначение муколитиков (лекарственных препаратов, которые разжижают мокроту); назначение бронходилататаров (увеличивающих просвет бронхов); обучение больного пользованию спейсерами, ингаляторами; назначение ингаляционных глюкокортикостероидов; назначение антибиотиков.
При комплексном, грамотно подобранном лечении обструктивная болезнь легких снижает развитие дыхательной недостаточности.
Полное выздоровление практически невозможно. Постоянное прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Неблагоприятный исход может возникнуть при наличии у заболевшего сердечной недостаточности, пожилом возрасте. 25% людей, имеющих тяжелую форму и умирают в течение одного года.
Для предупреждения данной болезни необходимо исключить вредные привычки (курение) и соблюдать производственные нормы при наличии профессиональной вредности.

Одним из серьезнейших заболеваний в пульмонолгии является ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Для него характерно воспаление и сужение бронхов, затрудняющее проходимость воздуха, вовлечение в патологический процесс не только легких, но и других органов. Прогноз не всегда бывает благоприятным.

Дыхательная недостаточность становится причиной сердечно-сосудистых патологий, развития опухоли, что нередко приводит к смерти. Обструкция легких считается неизлечимым заболеванием . Проводимые терапевтические мероприятия помогают лишь сократить частоту обострений и уменьшить вероятность летального исхода.

Что такое ХОБЛ

Знание того, что такое обструкция в легких, поможет сократить возможные осложнения, а также избежать заболевания. Хроническая болезнь легких – проблема серьезная, способная стать причиной летального исхода. Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта ворсинками, предназначение которых – не пропускать внутрь организма вредные вещества из окружающей среды. Под воздействием внешних факторов, таких, как пыль, дым сигарет, защитная функция их ослабевает, и возникает очаг воспаления.

В результате на стенке бронха образуется отек, что приводит, в свою очередь, к уменьшению просвета. При осмотре пациента врач обнаруживает хрипы, свистящее дыхание – характерные признаки обструкции легких. Воздух не выходит из легких полностью, поэтому постепенно у больного развивается эмфизема. Недостаток кислорода вызывает некротизацию легочной ткани, и легкое уменьшается в объеме. Патофизиология развивается иногда и у некурящих людей. Передаваться воздушно-капельным или другим путем болезнь не может.

Говоря о ХОБЛ, что это за заболевание, выделяют несколько его степеней:

Легкая. Функциональные нарушения легких выражены слабо. Кашель незначительный и диагностироваться может не всегда.
Средняя. Степень нарушения функционирования легких увеличивается. Больной жалуется на одышку, возникающую даже при небольшой физической нагрузке.
Тяжелая. Дыхание становится более затрудненным, одышка усиливается. Часто случаются обострения.
Крайне тяжелая. Обструкция легких становится более выраженной вплоть до полной непроходимости воздуха. Резко ухудшается самочувствие больного.

Существует также стадия предболезни, которая не всегда заканчивается таким заболеванием, как хроническая болезнь легких.

Выделяют 2 типа бронхоспастического синдрома, отличающиеся клинической картиной:

Эмфизематозный тип. Ярко выражена одышка. При этом цианоз отсутствует. Отмечается развивающееся исхудание. Кашель незначительный, с небольшим отхождением мокроты. Функциональное исследование обнаруживает признаки эмфиземы.
Бронхитический тип. Отличается преобладающими признаками бронхита. У больного наблюдается цианоз, отечность. Кашель может мучать на протяжении многих лет.

Причины заболевания

Курение и ХОБЛ тесно связаны. Риску возникновения заболевания в первую очередь подвержены курильщики. Более 90% всех случаев связаны с табачным дымом. Это основная причина развития болезни . Другая группа людей, у которых высокая вероятность возникновения легочной обструкции работает на производстве, где воздух насыщен вредными веществами – в шахте, на целлюлозно-бумажных, металлургических, хлопкоперерабатывающих предприятиях.

Реже этиология ХОБЛ объясняется наследственным фактором, когда нарушение формирования легочной ткани обусловлено генетически. Случается, что у ребенка легкие не способны полноценно расправиться из-за недостатка сурфактанта при начале дыхания, когда роды были преждевременные. Так начинает развиваться ХОБЛ у детей.

Патология может возникнуть на фоне других заболеваний.

К ним относится:

Бронхиальная астма.
Появление новообразований в бронхах, трахее.
Болезни сердца.
Наличие обструктивного бронхита.
Воспаление легких.

Патогенез ХОБЛ отличается у городских и сельских жителей. У последних чаще встречаются тяжелые формы заболевания, клинические синдромы ХОБЛ сопровождаются гнойными, атрофическими эндобронхитами, сопутствующими патологическими процессами. Возможно, это связано с отсутствием квалифицированной помощи, скрининговых исследований. Для развития ХОБЛ причины могут быть самыми разными, и место жительства большого значения не имеет. От человека к человеку болезнь не передается. Больной обструкцией легких не заразен.

Симптоматика

Учитывая, что этиология и патогенез ХОБЛ довольно многокомпонентны, выделяется несколько разных симптомов заболевания. Первым признаком начинающегося развития патологии является так называемый кашель курильщика, который возникает сначала только по утрам и после физических нагрузок, затем беспокоит в течение всего дня. Мокрота, выделяемая при кашле, на начальной стадии болезни представляет собой слизь. Со временем она становится гнойной и более обильной. Постепенно к кашлю добавляется одышка, хрипящее дыхание, слабость, отеки.

Различают 4 степени одышки, по которым можно определить прогрессирование болезни:

Трудности с дыханием возникают при подъеме на холм с небольшим уклоном.
Патологическая одышка ощущается, если быстро идти по ровной местности.
При прохождении расстояния менее 100 метров при передвижении по ровному участку.
Одышка, возникающая в процессе одевания или раздевания.

При обострении заболевания одышка становится более выраженной, возрастает интенсивность кашля, увеличивается количество выделяемой мокроты.

Вероятные осложнения

Отсутствие своевременного лечения нередко приводит к тяжелым последствиям. У больного развивается воспаление легких, пневмоторакс, легочное кровотечение. Одним из особенно опасных осложнений у больных с ХОБЛ является легочное сердце.

Хроническая обструктивная болезнь легких относится к заболеваниям, способным привести к серьезным нелегочным нарушениям в организме.

Это может быть:

Дисфункция межреберных мышц, принимающих участие в дыхательном процессе.
Атеросклеротические изменения, повышение риска тромбообразования, нарушения сердечно-сосудистой системы.
Остеопороз, результатом которого являются спонтанные переломы костей.
Дисфункция почек, ведущая к уменьшению количества отделяемой мочи.
Эмоциональные расстройства, нарушения психики, снижение работоспособности, депрессивные состояния.

У больных ХОБЛ со временем начинает страдать мышление, память, способность усваивать новую информацию.

Методы диагностики

При сборе анамнеза обязательно учитываются все факторы риска. Чаще болезнь возникает у курящих. Индекс курильщика помогает определить степень развития ХОБЛ. Высчитывается он по следующей формуле: количество сигарет, выкуриваемых в течение одного дня, нужно умножить на число, обозначающее годы курения и разделить полученный результат на 20. Расшифровка достаточно проста – индекс курильщика более 10 означает, что риск развития ХОБЛ довольно высок.

Скрининговым методом выявления патологии является спирометрия. Он позволяет определить количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость его вхождения. Признак обструкции – сложности с выдохом, когда соотношение объема выдыхаемого воздуха и жизненного объема легких составляет менее 0,7.

Рентгенографическое обследование выявляет степень изменений в легких.

Проведение пробы с бронходилататором помогает установить обратимость процесса изменения просвета бронхов.

Важное значение имеет дифференциальная диагностика.

Отличить от бронхиальной можно по особенностям одышки. У астматиков она возникает через определенный промежуток времени после каких-либо физических нагрузок. По сравнению с астмой ХОБЛ проявляется незамедлительной одышкой.

Отличие обструкции легких от бронхоэкстазов или сердечной недостаточности проводится с помощью рентгенограммы. Благодаря ей, а также результатам анализов мокроты удается отличить ХОБЛ от туберкулеза или от астмы. Патанатомия этих заболеваний имеет как сходства, так и различия.

Лечение

Прогноз при ХОБЛ неутешителен. Шансов на полное выздоровление нет. Основная задача терапевтического курса при ХОБЛ – помочь больному жить полноценной жизнью, затормозить процессы развития бронхообструкции, риск возможных осложнений, исключить вероятность смертельного исхода.

В первую очередь, устраняют причину заболевания, уменьшая воздействие вредных факторов. Необходимо прекратить курить, употреблять алкоголь, при работе на вредном производстве пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Обязательно проводится работа по ознакомлению пациентов с факторами, провоцирующими развитие ХОБЛ, а также необходимостью улучшения качества воздуха, которым приходится дышать. Больным, у которых диагностирована болезнь в легкой форме, рекомендуется проявлять физическую активность. Заболевание в тяжелой стадии требует проведения легочной реабилитации.

Медикаментозное лечение зависит от клинической картины, стадии болезни, имеющихся осложнений. Наибольшее признание получили препараты в ингаляционной форме. Такой метод введения лекарства увеличивает биодоступность лекарства, снижает побочные действия. Важно уметь пользоваться разными моделями ингаляторов, чтобы не возникло проблемы при замене одного препарата на друго й. От соблюдения дозировки во многом зависит эффективность лечения. При превышении допустимого режима препарат может не помочь. Изменять дозировку или кратность приема лекарства нужно только после консультации врача. Нельзя забывать и о гигиене полости рта при использовании ингаляционных кортикостероидов.

Предпочтительнее препараты, отличающиеся длительным действием. Для увеличения бронхиальной проходимости применяют глюкокортикостроиды.

Вакцинация против гриппа помогает сократить риск смертельного исхода наполовину. Проводится один раз в год. В случае обострения заболевания используют антибиотики – цефалоспорины, пенициллины. Для снижения частоты обострений необходимо в течение полугода принимать антиоксиданты.

При тяжелой стадии болезни, когда появляются признаки удушья, больным назначается кислородотерапия. Показания для этого – сгущение крови, появление отеков, легочное сердце. Продолжительность терапии – 15 часов с перерывами длительностью не более двух часов. Кислород подается с примерной скоростью 4 литра в минуту. Больным, продолжающим курить, употреблять алкоголь, кислородотерапия противопоказана.

Альтернативная процедура – вентиляция легких. В течение всей ночи и нескольких часов днем используются специальные кислородные респираторы. Выполняется в домашних условиях. Однако режим вентиляции подбирается в стационаре.

Видео

Видео - ХОБЛ. Как не умереть от курения?

Народная медицина против ХОБЛ

Народные методы лечения обструкции легких не имеют клинических подтверждений, тем не менее актуальность их не снижается. Лекарственные растения способны разжижать слизь, которая и становится обычно причиной затрудненного дыхания.

Среди известных лечебных средств стоит отметить следующие:

Семена аниса. Это одно из эффективнейших средств, улучшающих работу легких, желудочно-кишечного тракта. Семена аниса, за счет содержащихся в них эфирных масел, обладают противовоспалительным, спазмолитическим, муколитическим действием. Собирают их в конце лета, насыпают в термос и заливают кипятком (на чайную ложку сырья стакан воды). Через 15 минут выливают в стеклянную банку, пьют по 50 мл за 30 минут до приема пищи.

Чабрец. Обезболивающее и дезинфицирующее действие этого растения выделяет его среди множества других лекарственных трав. При пневмонии, бронхите, легочной обструкции помогает водный экстракт чабреца. Измельченное сырье (4 столовых ложки) помещают в литровую банку и наливают в нее горячую воду. Выдерживают один час. Затем процеживают и принимают по столовой ложке трижды в день. Продолжительность лечения – один месяц.
Анютины глазки или фиалка трехцветная. Приготовленное снадобье по тому же рецепту, что и семена аниса, способствует отхождению мокроты, что улучшает самочувствие.
Березовый сок – одно из самых доступных средств, помогающих укрепить легкие. Собирают его ранней весной и консервируют для дальнейшего хранения. Принимают сок, разбавляя свежим молоком в соотношении 3:1. На 1 стакан получившегося напитка добавляют щепотку муки. Пить по стакану ежедневно в течение месяца.

Очень полезна при бронхитическом типе баня. Больным с эмфиземой легких париться нежелательно.

Даже самое эффективное лечение способно лишь замедлить процесс развития заболевания. Прогноз у ХОБЛ условно неблагоприятный. Лечиться придется пожизненно, увеличивая постоянно дозировку лекарств. Если взрослый человек, заболев, продолжает курить и употреблять алкоголь, продолжительность жизни будет резко сокращаться. Обнаружив малейшие признаки ХОБЛ, необходимо показаться пульмонологу. В любом городе есть клиника, где можно получить необходимую помощь. Захватив болезнь на ранней стадии можно снизить вероятность летального исхода.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, сопровождающееся нарушением вентиляции легких, то есть поступления в них воздуха по . При этом нарушение снабжения воздухом связано именно с обструктивным снижением проходимости бронхов. Бронхиальная обструкция у больных обратима лишь частично, полностью просвет бронхов у них не восстанавливается.

Патология имеет постепенно прогрессирующее течение. Она связана с избыточным воспалительным и обструктивным ответом органов дыхания на наличие в воздухе вредных примесей, газов, пыли.

По традиции в понятие ХОБЛ включают обструктивный бронхит и эмфизему (вздутие) легких.

Хронический (обструктивный) бронхит – воспаление бронхиального дерева, которое определяют клинически. У пациента с имеется кашель с мокротой. За последние два года человек должен кашлять в общей сложности не менее трех месяцев. Если продолжительность кашля меньше, тогда диагноз хронического бронхита не ставят. Если у вас имеется , обратитесь к врачу – раннее начало терапии способно замедлить прогрессирование патологии.

Распространенность и значение хронической обструктивной болезни легких

Патология признана проблемой мирового масштаба. В некоторых странах ей страдают до 20% населения (например, в Чили). В среднем среди людей старше 40 лет хроническая обструктивная болезнь легких встречается примерно у 11 – 14% мужчин и у 8 – 11% женщин. Среди сельского населения патология встречается примерно в два раза чаще, чем у жителей городов. С возрастом частота встречаемости ХОБЛ растет, и к 70 годам каждый второй сельский житель – мужчина страдает обструктивным заболеванием легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких – четвертая среди причин смерти в мире. Летальность от нее увеличивается, причем отмечается тенденция к росту смертности от этой патологии среди женщин.

Экономические расходы, связанные с ХОБЛ, занимают первое место, обходя затраты на лечение больных с астмой в два раза. Наибольшие потери приходятся на стационарную помощь пациентам с запущенной стадией, а также на лечение обострений обструктивного процесса. С учетом временной нетрудоспособности и сниженной работоспособности при выходе на работу экономические потери в России превышают 24 миллиарда рублей в год.

Хроническая обструктивная болезнь легких – важная социальная и экономическая проблема. Она значительно ухудшает качество жизни конкретного пациента и ложится тяжелой нагрузкой на систему здравоохранения. Поэтому очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение этого заболевания.

Причины и развитие ХОБЛ

В 80 – 90% случаев причиной хронической обструктивной болезни легких является курение. В группе курильщиков самая высокая смертность от этой патологии, у них быстрее возникают необратимые изменения легочной вентиляции, выраженнее симптомы. Однако и у некурящих людей патология тоже встречается.

Обострение может развиваться постепенно, а может возникнуть резко, например, на фоне бактериальной инфекции. Тяжелое обострение может закончиться развитием или острой сердечной недостаточности.

Формы ХОБЛ

Проявления хронической обструктивной болезни легких во многом зависят от так называемого фенотипа – совокупности индивидуальных характеристик каждого пациента. Традиционно всех больных разделяют на два фенотипа: бронхитический и эмфизематозный.

При бронхитическом обструктивном типе в клинике преобладают проявления бронхита – кашель с мокротой. При эмфизематозном типе преобладает одышка. Однако «чистые» фенотипы встречаются редко, обычно имеется смешанная картина болезни.

Некоторые клинические признаки фенотипов при ХОБЛ:

Кроме этих форм, выделяют и другие фенотипы обструктивного заболевания. Так, в последнее время много пишут об overlap-фенотипе, то есть сочетании ХОБЛ и . Эта форма развивается у курящих пациентов с астмой. Показано, что около 25% всех больных с ХОБЛ имеют обратимую , а в их мокроте обнаруживаются эозинофилы. В лечении таких пациентов эффективно применение .

Выделяют форму болезни, сопровождающуюся двумя и более обострениями в год или необходимостью госпитализации чаще чем раз в год. Это свидетельствует о тяжелом течении обструктивного заболевания. После каждого обострения функция легких все более ухудшается. Поэтому необходим индивидуальный подход к лечению таких пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких вызывает ответ организма в виде системного воспаления. Прежде всего оно поражает скелетную мускулатуру, что усиливает слабость у больных с ХОБЛ. Воспаление влияет и на сосуды: ускоряется развитие атеросклероза, повышается риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, что увеличивает смертность среди больных с ХОБЛ.

Другими проявлениями системного воспаления при этом заболевании являются остеопороз (снижение плотности костей и переломы) и анемия (снижение количества гемоглобина в крови). Нервно-психические нарушения при ХОБЛ представлены нарушением засыпания, ночными кошмарами, депрессией, ухудшением памяти.

Таким образом, симптомы болезни зависят от множества факторов и в течение жизни больного меняются.

О диагностике и лечении обструктивной болезни читайте .

Хроническую обструктивную болезнь сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.).

Хроническая обструктивная болезнь легких

Под хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в настоящее время понимают прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Хроническую обструктивную болезнь сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.).

Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Причины и механизмы развития ХОБЛ

Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии. У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците белка альфа-1–антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют контакты с кадмием и кремнием, обработкой металлов, вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива. ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна.

Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол. Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций.

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Классификация ХОБЛ

Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких)

Стадия 0 (предболезнь). Характеризуется повышенным риском развития ХОБЛ, но не всегда в нее трансформируется. Проявляется постоянным кашлем и секрецией мокроты при неизмененной функции легких.
Стадия I (легкого течения ХОБЛ). Выявляются незначительные обструктивные нарушения (объем форсированного выдоха за 1 сек. - ОФВ1 > 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50 %
Стадия III (тяжелого течения ХОБЛ). Нарастает ограничение воздушного потока при выдохе (30 %
Стадия IV (крайне тяжелого течения ХОБЛ). Проявляется тяжелой формой бронхиальной обструкции, угрожающей для жизни (ОФВ, дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Симптомы и клинические формы ХОБЛ

На ранних стадиях хроническая обструктивная болезнь легких протекает скрытно и не всегда выявляется вовремя. Характерная клиника разворачивается, начиная со среднетяжелой стадии ХОБЛ.

Течение ХОБЛ характеризуется кашлем с мокротой и одышкой. На ранних стадиях беспокоит эпизодический кашель с выделением слизистой мокроты (до 60 мл в сутки) и одышка при интенсивных нагрузках; по мере прогрессирования тяжести заболевания кашель становится постоянным, одышка ощущается в покое.

С присоединением инфекции течение ХОБЛ обостряется, характер мокроты становится гнойным, ее количество увеличивается.

Течение ХОБЛ может развиваться по двум типам клинических форм:

У пациенты с бронхитическим типом ХОБЛ преобладающими проявлениями служат гнойные воспалительные процессы в бронхах, сопровождающиеся интоксикацией, кашлем, обильным отделением мокроты. Бронхиальная обструкция выражена значительно, легочная эмфизема - слабо. Эту группу пациентов условно именуют «синими отечниками» ввиду диффузно-синего цианоза кожных покровов. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте.

При развитии ХОБЛ по эмфизематозному типу на первый план в симптоматике выходит экспираторная одышка (с затрудненным выдохом). Эмфизема легких преобладает над бронхиальной обструкцией. По характерному внешнему виду пациентов (розово-серый цвет кожных покровов, бочкообразная грудная клетка, кахексия) их называют «розовыми пыхтельщиками». Имеет более доброкачественное течение, пациенты, как правило, доживают до пожилого возраста.

Осложнения ХОБЛ

Прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких может осложняться пневмонией, острой или хронической дыхательной недостаточностью, спонтанным пневмотораксом, пневмосклерозом, вторичной полицитемией (эритроцитозом), застойной сердечной недостаточностью и т. д. В тяжелой и крайне тяжелой степени ХОБЛ у пациентов развиваются легочная гипертензия и легочное сердце. Прогрессирующее течение ХОБЛ ведет к изменениям бытовой активности пациентов и снижению качества их жизни.

Диагностика ХОБЛ

Медленное и прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких ставит вопрос о своевременной диагностике заболевания, способствующей улучшению качества и увеличению продолжительности жизни. При сборе анамнестических данных необходимо обратить внимание на наличие вредных привычек (табакокурения) и производственных факторов.

Важнейшим методом функциональной диагностики служит спирометрия, выявляющая первые признаки ХОБЛ. Обязательным является измерение скоростных и объемных показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) и др. в постбронходилатационной пробе. Суммирование и соотношение этих показателей позволяет диагностировать ХОБЛ.

Цитологическое исследование мокроты у пациентов с ХОБЛ позволяет оценить характер и выраженность воспаления бронхов, исключить онконастороженность. Вне обострения характер мокроты слизистый с преобладанием макрофагов. В фазу обострения ХОБЛ мокрота становится вязкой, гнойной.

Клиническое исследование крови при ХОБЛ выявляет полицетемию (увеличение количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, вязкости крови) как следствие развития гипоксемии при бронхитическом типе заболевания. У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови. При рентгенографии легких исключаются другие заболевания со сходными клиническими проявлениями. У пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяется уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Изменения, определяемые при на ЭКГ, характеризуются гипертрофией правых отделов сердца, свидетельствующих о развитии легочной гипертензии. Диагностическая бронхоскопия при ХОБЛ показана для дифференциальной диагностики, осмотра слизистой бронхов и оценки ее состояния, забора на анализ бронхиального секрета.

Целями терапии хронической обструктивной болезни легких являются замедление прогрессирования бронхообструкции и дыхательной недостаточности, снижение периодичности и тяжести обострений, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. Необходимым элементом комплексной терапии является устранение причины заболевания (прежде всего курения).

Лечение ХОБЛ проводится пульмонологом и складывается из следующих компонентов:

обучения пациента пользованию ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, критериям оценки своего состояния и навыкам самостоятельного оказания помощи;
назначения бронходилататоров (препаратов, расширяющих просвет бронхов);
назначения муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение);
назначения ингаляционных глюкокортикостероидов;
антибиотикотерапии во время обострений;
оксигенации организма и легочной реабилитации.

В случае комплексного, методичного и адекватно подобранного лечения ХОБЛ возможно снижение темпов развития дыхательной недостаточности, сокращение числа обострений и продление жизни.

Прогноз и профилактика ХОБЛ

Относительно полного выздоровления прогноз неблагоприятен. Неуклонное прогрессирование ХОБЛ приводит к инвалидизации. К прогностическим критериям ХОБЛ относятся: возможность исключения провоцирующего фактора, соблюдение пациентом рекомендаций и лечебных мероприятий, социальный и экономический статус пациента. Неблагоприятное течение ХОБЛ наблюдается при тяжелых сопутствующих заболеваниях, сердечной и дыхательной недостаточности, пожилом возрасте пациентов, бронхитическом типе заболевания. Четверть пациентов с тяжелыми формами обострений погибают в течение года. Мерами предупреждения ХОБЛ служат исключение вредных факторов (отказ от табакокурения, соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций.

Хроническая обструктивная болезнь легких - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Обструктивные изменения легких: отличия у детей и взрослых

Обструкция легких – это прогрессирующие заболевание бронхо-легочной системы, при котором воздух в дыхательных путях курсирует неправильно. Это связано с аномальным воспалением легочной ткани в ответ на внешние раздражители.

Это неинфекционное заболевание, оно не связано с жизнедеятельностью пневмококков. Болезнь распространенная, по данным ВОЗ, в мире обструкцией легких страдают 600 миллионов человек. Статистика смертности говорит о том, что от болезни ежегодно умирают 3 миллиона человек. С развитием мегаполисов это цифра постоянно растет. Ученые считают, что черезлет смертность удвоится.

Проблема распространенности и неизлечимости заболевания заключается в отсутствии ранней диагностики. Человек не придает значения первым признакам обструкции – кашель по утрам и одышка, которая появляется быстрее, чем у сверстников при выполнении одной и той же физической нагрузки. Поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью на том этапе, когда уже остановить патологический разрушающий процесс невозможно.

Факторы риска и механизм развития заболевания

Кому грозит обструкция в легких и каковы факторы риска заболевания? На первом месте стоит курение. Никотин в несколько раз увеличивает вероятность возникновения обструкции легких.

Большую роль в развитии болезни играют профессиональные факторы риска. Профессии, при которых человек постоянно контактирует с производственной пылью (руда, цемент, химические вещества):

шахтеры;
строители;
работники целлюлозной перерабатывающей промышленности;
железнодорожники;
металлурги;
рабочие по переработке зерна, хлопка.

Атмосферные частицы, которые могут послужить пусковым механизмом в развитии болезни, – выхлопные газы, производственные выбросы, промышленные отходы.

Также в возникновении обструкции легких играет роль наследственная предрасположенность. К внутренним факторам риска относится гиперчувствительность тканей дыхательных путей, рост легких.

Легкими вырабатываются специальные ферменты – протеаза и антипротеаза. Они регулируют физиологическое равновесие обменных процессов, поддерживают тонус органов дыхания. Когда идет систематическое и длительное воздействие воздушных поллютантов (вредных частиц воздуха), это равновесие нарушается.

В результате нарушается каркасная функция легких. Это значит, что альвеолы (ячейки легкого) спадаются, утрачивают свою анатомическую структуру. В легких формируются многочисленные буллы (образования в виде пузырьков). Так постепенно уменьшается количество альвеол и скорость газообмена в органе падает. Люди начинают ощущать выраженную одышку.

Воспалительный процесс в легких – это реакция на патогенные аэрозольные частицы и прогрессирующее ограничение воздушного потока.

Этапы развития обструкции легких:

воспаление тканей;
патология мелких бронхов;
деструкция паренхимы (тканей легкого);
ограничение скорости потока воздуха.

Симптомы обструкции легких

Обструктивные заболевания дыхательных путей характеризуются тремя основными симптомами: одышка, кашель, выделение мокроты.

Первые симптомы заболевания связаны с нарушением дыхания. Человек испытывает нехватку воздуха. Ему сложно подняться несколько этажей. Поход в магазин занимает больше времени, человек постоянно останавливается, чтобы отдышаться. Становится проблематично выйти из дома.

Система развития прогрессирующей одышки:

первоначальные признаки одышки;
затрудненное дыхание при средней физической активности;
постепенное ограничение нагрузок;
значительное сокращение физической активности;
одышка при медленной ходьбе;
отказ от физических нагрузок;
постоянная одышка.

У пациентов с обструкцией легких развивается хронический кашель. Он связан с частичной непроходимостью бронхов. Кашель бывает постоянный, ежедневный, или интермиттирующий, со спадами и подъемами. Как правило, симптом усиливается по утрам и может проявляться в течение дня. В ночное время кашель не беспокоит человека.

Одышка носит прогрессирующий и персистирующий (ежедневный) характер и со временем только ухудшается. Также она усиливается при физической активности и респираторных болезнях.

При обструкции легких у пациентов фиксируется отхождение мокроты. В зависимости от стадии и запущенности заболевания слизь может быть скудная, прозрачная или обильная, гнойная.

Заболевание приводит к хронической недостаточности дыхания – неспособность легочной системы обеспечить качественный газообмен. Сатурация (насыщение кислородом артериальной крови) не превышает 88%, при норме%. Это угрожающее состояние для жизни человека. На последних стадиях болезни у человека в ночное время может возникнуть апноэ – удушье, остановка легочной вентиляции более чем на 10 секунд, в среднем оно длится полминуты. В крайне тяжелых случаях остановка дыхания длится 2-3 минуты.

В дневное время человек чувствует сильную усталость, сонливость, нестабильность работы сердца.

Обструкция легких приводит к ранней потере трудоспособности и сокращению продолжительности жизни, человек приобретает статус инвалидности.

Обструктивные изменения легких у детей

Обструкция легких у детей развивается вследствие респираторных болезней, пороков развития легочной системы, хронических патологий органов дыхания. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Риск развития патологии возрастает в семье, где родители постоянно курят.

Обструкция у детей принципиально отличается от обструкции у взрослых. Закупорка и деструкция дыхательных путей являются следствием одной из нозологических форм (определенная самостоятельная болезнь):

Хронический бронхит. У ребенка влажный кашель, разнокалиберные хрипы, обострения до 3 раз в год. Заболевание является следствием воспалительного процесса в легких. Первоначальная обструкция происходит за счет избытка слизи и мокроты.
Бронхиальная астма. Несмотря на то, то бронхиальная астма и хроническая обструкция легких - это разные заболевания, у детей они взаимосвязаны. Астматики попадают в группу риска развития обструкции.
Бронхолегочная дисплазия. Это хроническая патология у малышей первых двух лет жизни. В группу риска входят недоношенные и маловесные дети, перенесшие ОРВИ сразу после рождения. У таких младенцев поражаются бронхиолы и альвеолы, нарушается функциональность легких. Постепенно появляется дыхательная недостаточность и кислородная зависимость. Происходят грубые изменения ткани (фиброз, кисты), деформируются бронхи.
Интерстициальные болезни легких. Это хроническая гиперчувствительность тканей легких к аллергенным агентам. Развивается при вдыхании органической пыли. Выражается диффузным поражением паренхимы и альвеол. Симптомы – кашель, хрипы, одышка, нарушение вентиляции.
Облитерирующий бронхиолит. Это болезнь мелких бронхов, для которой характерно сужение или полная закупорка бронхиол. Такая обструкция у ребенка преимущественно проявляется в первый год жизни. Причина – ОРВИ, аденовирусная инфекция. Признаки – непродуктивный, тяжелый, рецидивирующий кашель, одышка, слабое дыхание.

Диагностика обструкции легких

При обращении человека к врачу собирается анамнез (субъективные данные). Дифференциальные симптомы и маркеры обструкции легких:

хроническая слабость, снижение качества жизни;
нестабильное дыхание во время сна, громкий храп;
рост массы тела;
увеличение окружности воротничковой зоны (шеи);
артериальное давление выше нормы;
легочная гипертензия (повышение легочного сосудистого сопротивления).

В обязательное обследование входит общий анализ крови для исключения опухоли, гнойного бронхита, пневмонии, анемии.

Общий анализ мочи помогает исключить гнойный бронхит, при котором обнаруживается амилоидоз – нарушение обмена белков.

Общий анализ мокроты делают редко, так как он неинформативный.

Пациентам проводят пикфлоуметрию – функциональный метод диагностики, с помощью которого оценивают скорость выдоха. Так определяют степень обструкции дыхательных путей.

Всем пациентам делают спирометрию – функциональное исследование внешнего дыхания. Оценивают скорость и объем дыхания. Диагностику проводят на специальном приборе – спирометре.

В процессе обследования важно исключить бронхиальную астму, туберкулез, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическую болезнь.

Лечение заболевания

Цели лечения обструкции легких многогранны и включают такие этапы:

улучшение дыхательной функции легких;
постоянный контроль проявления симптомов;
повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
предупреждение и лечение обострений и осложнений;
остановка прогрессирования болезни;
минимизация побочных эффектов терапии;
улучшение качества жизни;

Единственный способ приостановить стремительное разрушение легких – это полностью отказаться от курения.

В медицинской практике разработаны специальные программы по борьбе с никотиновой зависимостью у курильщиков. Если человек выкуривает более 10 сигарет в день, то ему показан медикаментозный курс терапии – короткий до 3 месяцев, длительный – до года.

Никотинзаместительное лечение противопоказано при таких внутренних патологиях:

тяжелая аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда;
нарушение кровообращения в головном мозге, инсульт;
язвы и эрозии органов ЖКТ.

Пациентам назначается бронходилатирующая терапия. Базисное лечение включает бронхолитики для расширения дыхательных путей. Препараты назначают как внутривенно, так и ингаляционно. При вдыхании лекарство моментально проникает в пораженное легкое, оказывает быстрый эффект, снижает риск развития негативных последствий и побочных действий.

Во время ингаляции нужно дышать спокойно, продолжительность процедуры в среднем 20 минут. При глубоких вдохах есть риск развития сильного кашля и удушья.

Эффективные бронхорасширяющие средства:

метилксантины – Теофилин, Кофеин;
холинолитики – Атровент, Беродуал, Спирива;
b2-агонисты – Фенотерол, Сальбутамол, Формотерол.

С целью повышения выживаемости пациентам с дыхательной недостаточностью назначают кислородную терапию (минимум 15 часов в сутки).

Для разжижения слизи, усиления ее отхождения от стенок дыхательных путей и расширения бронхов назначают комплекс препаратов:

Для закрепления лечения обструктивная пневмония нуждается в реабилитационных мероприятиях. Ежедневно пациент должен проводить физические тренировки, повышать силу и выносливость. Рекомендуемые виды спорта – ходьба от 10 до 45 минут ежедневно, велотренажер, подъем гантелей. Важную роль играет питание. Оно должно быть рациональным, высококалорийным, содержать много белка. Неотъемлемая часть реабилитации больных – психотерапия.

Обструкция легких - симптомы, лечение, диагностика

Обструкция легких – это заболевание, в результате которого происходит воспаление и сужение бронхов и, как следствие, возникает тяжёлый патологический процесс в лёгких. Заболевание имеет склонность к прогрессированию и хроническому течению.

Именно поэтому патология получила название ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Что происходит при заболевании

Что такое обструкция легких и как она развивается? Слизистая воздушных путей имеет так называемые ворсинки, которые задерживают попадающие в организм вирусы и вредные вещества. В результате длительного негативного воздействия на бронхи, спровоцированные различными факторами (табачный дым, пыль, токсичные вещества и т.п.), защитные функции бронхов снижаются, и в них развивается воспаление.

Последствия воспаления в бронхах – отёк слизистой, в результате которого бронхиальный проход сужается. Врач при осмотре слышит из груди хриплые, свистящие звуки, характерные для обструкции лёгких.

В норме при вдохе лёгкие расширяются, при этом во время выдоха они полностью сужаются. При обструкции лёгких воздух при вдохе попадает в них, но при выдохе полностью из них не выходит. Со временем в результате неправильного функционирования лёгких у больных может развиться эмфизема.

Обратная сторона заболевания – недостаточное питание лёгких кислородом, в результате которого происходит никротизация лёгочной ткани, орган уменьшается в объёме, что неизбежно приведёт к инвалидизации человека и летальному исходу.

Симптомы патологического процесса

На первой и второй стадиях заболевания болезнь проявляется только кашлем, на который редко кто из больных обращает должное внимание. Чаще всего в больницу обращаются на третьей и четвёртой стадиях заболевания, когда в лёгких и бронхах развивается серьёзный патологический процесс, сопровождающийся ярко выраженной негативной симптоматикой.

Характерные симптомы обструкции легких:

кашель,
одышка,
выделение гнойной мокроты,
клокочущее дыхание,
хриплый голос,
отёчность конечностей.

Причины лёгочной обструкции

Самой главной причиной лёгочной обструкции называют длительное табакокурение, на фоне которого происходит постепенное снижение защитной функции бронхов, они сужаются и провоцируют изменения в лёгких. Характерный кашель этого заболевания называют «кашель курильщика» - хриплый, частый, беспокоящий человека в утреннее время или после физических нагрузок.

С каждым годом курильщику будет становиться всё труднее, к затяжному кашлю добавится одышка, слабость, землистость кожных покровов. Привычные физические нагрузки будут даваться с трудом, а при отхаркивании может появиться гнойная мокрота зеленоватого цвета, иногда с примесями крови.

Патологический процесс может возникнуть на фоне заболеваний:

Бронхиолит. Тяжелейшее заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением бронхиол.
Бронхиальная астма.
Воспаление лёгких.
Отравление токсическими веществами.
Заболевания сердца.
Различные образования, возникающие в области трахеи и бронхов.
Бронхит.

Нередко на фоне развития воспаления лёгких симптомы не сильно выражены, но при этом разрушения происходят самые серьёзные. Во избежание негативных последствий заболевания, необходимо проходить тщательное обследование в период болезни и после неё.

Причиной развития ХОБЛ также является длительное нахождение с вредными и токсическими веществами.

При выявлении заболевания необходимо будет отказаться от такой работы, после чего пройти комплексное рекомендованное лечение.

Чаще всего обструктивная болезнь лёгких поражает взрослых людей, но неумолимая тенденция раннего табакокурения может, в скором, времени изменить статистику.

Также не стоит исключать генетическую предрасположенность к заболеванию, которая часто прослеживается внутри семьи.

Видеоролики по данной теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

➤ Какие симптомы и первые признаки инфаркта могут наблюдаться у мужчин?
➤ Какие общие симптомы характерны для язвы и гастрита желудка у взрослых?
➤ В чем заключается экзокринная функция поджелудочной железы!
➤ Какие существуют показания к спинномозговой пункции?

Эмфизема как последствие обструкции

В результате частичного закупоривания просвета в бронхах, образованного на фоне воспалительных процессов слизистой оболочки, возникает обструктивные изменения в легких. При данной патологии воздух при выдохе не выходит из лёгких, а накапливается, растягивая лёгочную ткань, в результате чего наступает заболевание – эмфизема.

По симптоматике заболевание схоже на другие болезни органов дыхания – обструктивный бронхит или бронхиальная астма. Частой причиной эмфиземы является длительный, хронический бронхит, который чаще всего случается у мужчин и женщин зрелого возраста.

Причиной эмфиземы могут быть:

курение,
загрязнённый воздух,
работа на «вредном» производстве, связанная с вдыханием частей кремния, асбеста и т.п.

Иногда эмфизема может развиться как первичное заболевание, спровоцировав тяжелейшую недостаточность лёгких.

К частым симптомам эмфиземы относятся:

сильная одышка,
синюшность кожных покровов, губ, языка и в области носа,
заметное набухание в области рёбер,
расширение над ключицей.

При эмфиземе или ХОБЛ первым симптомом является одышка, которая сначала проявляется при небольших физических нагрузках. Если заболевание не начать лечить на этой стадии, болезнь будет быстро прогрессировать.

В результате чего больной начнёт испытывать затруднённость в дыхании не только при небольших физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Лечить заболевание следует при первых появлениях бронхита, так как в последующем могут развиться необратимые изменения в органах, что приведёт к инвалидизации больного.

Диагностика обструктивного синдрома

Обследования пациента начинается с опроса и осмотра пациента. Признаки обструктивной болезни нередко выявляются уже на этих этапах.

выслушивание с помощью фонендоскопа,
постукивание (перкуссия) в области груди (при бронхиальных и лёгочных заболеваниях будет «пустой» звук),
рентген легких, с помощью которого можно будет узнать о патологических изменениях в лёгочной ткани, узнать о состоянии диафрагмы,
компьютерная томография, помогает определить - есть ли в лёгких образования, какую форму они имеют,
исследования на функциональность лёгких, которые помогают определить, сколько воздуха человек вдыхает и столько выдыхает.

После выявления степени обструктивного процесса приступают к лечебным мероприятиям.

➤ В каких случаях назначают экстракт корня женьшеня?
➤ Грозит ли уголовная ответственность человеку, совершившему преступление в состоянии патологического опьянения?
➤ Как проводится лечение симптомов панкреатита в домашних условиях?

Комплексная терапия болезни

В первую очередь, если нарушения в лёгких произошли вследствие длительного табакокурения, необходимо избавиться от вредной привычки. При этом бросать курить нужно не постепенно, а полностью, как можно быстрее. Вследствие постоянного курения происходит ещё большее травмирование лёгких, которые и так плохо функционируют в результате патологических изменений. На начальном этапе можно использовать никотиновые пластыри или электронные сигареты.

Если причина заболевания обструкции лёгких – бронхит или астма, то необходимо проводить лечение этих заболеваний, чтобы предотвратить развитие патологических изменений в лёгких.

Лечение обструкции лёгких можно проводить инструментально, с помощью специального прибора, который используется для альвеолярного массажа. С помощью этого прибора можно воздействовать на все лёгкие, что невозможно при использовании лекарственных средств, которые в полном объёме получает здоровая часть органа, а не больная.

В результате применения такого точечного массажа по всему бронхиальному дереву равномерно распространяется кислород, который питает повреждённую ткань лёгких. Процедура абсолютно безболезненная, происходит с помощью вдыхания воздуха через специальную трубку, который подаётся с помощью импульсов.

Также в лечении обструкции лёгких применяют кислородотерапию, проводить которую можно как в больнице, так и дома. На начальной стадии заболевания в качестве лечения используется специальная лечебная гимнастика.

В качестве профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, вовремя лечить возникшие заболевания и при первых неприятных симптомах идти к врачу на обследование.

Хирургическое лечение этой патологии

Вопросы по поводу хирургического лечения данного заболевания дискутируются до сих пор. Одним из способов такого лечения является уменьшение объема легких и пересадка новых органов. Буллэктомию при обструкции легких назначают только для тех пациентов, у которых наблюдается буллезная эмфизема с увеличенными буллами, которая характеризуется кровохарканием, одышкой, болями в области груди и наличием инфекции в легких.

Ученые провели ряд исследований по влиянию уменьшения легочного объема при лечении обструкции легких, которые показали, что такое хирургическое вмешательство положительно влияет на состояние больного. Оно намного эффективнее, чем медикаментозное лечение заболевания.

После проведения такой операции можно наблюдать такие изменения:

восстановление физической активности;
повышение качества жизни;
уменьшение шанса на летальный исход.

Такое хирургическое лечение находится на фазе эксперимента, и пока недоступно для широкого применения.

Еще одним видом хирургического лечения является трансплантация легких. С его помощью можно:

восстановить нормальную работоспособность легких;
улучшить физические показатели;
повысить качество жизни пациента.

Лечимся в домашних условиях с помощью народных средств

Лечение такого заболевания народными средствами лучше совместить с приемов медикаментов, которые приписал лечащий врач. Это дает намного больше эффективности, чем использование только домашнего лечения.

Перед тем, как использовать любые травы или настои, стоит проконсультироваться у врача, чтобы не усугубить состояние.

Лучшими средствами при обструкции легких считаются такие народные рецепты:

Измельчить и смешать две части крапивы и одну часть шалфея. Добавить стакан кипятка и настаивать один час. После процедить и пить каждый день на протяжении нескольких месяцев.
Чтобы удалить мокроту из легких нужно использовать настой из семян льна 300 г, ромашки лекарственной 100 г, такое же количество алтея, аниса и корня солодки. Смесь залить кипятком на один час, процедить и пить каждый день по половине стакана.
Отличный результат дает отвар из коня первоцвета весеннего. Для приготовления залить кипятком столовую ложку измельченного корня и поставить на водяную баню наминут. Употреблять за 1 час до еды по ложке несколько раз в день.
Если досаждает сильный кашель, то быстро убрать его поможет добавление в стакан теплого молокакапель прополиса.
Пропустить через мясорубку половину килограмма листьев алоэ, в полученную кашицу добавить пол литровую банку меда и 300 мл кагора, все тщательно смешать и покласть в банку с плотной крышкой. Настаивать нужно 8-10 дней в прохладном месте. Принимать по ложке каждый день по несколько раз.
Отвар девясила облегчит состояние больного, и поможет вывести мокроту. Заливать кипятком ложку травы и пить как чай каждый день.
Эффективно принимать сок тысячелистника. Употреблять по 2 ложки несколько раз в день.
Черная редька с медом – это очень древний способ лечения всех заболеваний органов дыхания. Он помогает вывести мокроту и помогает при отхаркивании. Для приготовления нужно вырезать небольшое углубление в редьке и налить мед. Немного подождать, пока не выделится сок, который пить по чайной ложке несколько раз в день. Запивать водой или чаем не рекомендуется.
Смешать в равных пропорциях мать-и-мачеху, крапиву, зверобой, пустырник и эвкалипт. Ложку полученной смеси залить стаканом кипятка и дать настоятся. После процедить и употреблять как чай каждый день на протяжении нескольких месяцев.
Хорошо работает лук с медом. Сначала проварить до размягчения целые луковицы, после пропустить их через мясорубку, добавить несколько ложек меда, 2 ложки сахара, 2 ложки уксуса. Все тщательно смешать и немного придавить. Употреблять по ложке каждый день.
Чтобы убрать сильный кашель нужно использовать калину с медом. Залить 200 г ягод стаканом воды, добавить 3-4 ложки меда, и варить на медленном огне до тех пор, пока вся вода не испарится. Полученную смесь принимать по чайной ложке в час первые 2 дня, после по несколько ложек в день.
Смешать по половине чайной ложки такие травы: алтея, шалфей, мать-и-мачеху, фенхель, укроп, и залить кипятком в емкости с плотной крышкой. Настаивать 1-2 часа. Пить по 100 мл каждый день по три раза.

Возможные последствия и осложнения

Это заболевание может иметь очень печальные последствия, если вовремя не начать лечение. Среди возможных осложнений самыми опасными считаются:

легочная гипертензия;
дыхательная недостаточность;
ухудшение кровообращения.

Частыми последствиями запущенной начальной формы заболевания являются:

одышка;
надсадный кашель;
увеличение утомляемости;
хроническая слабость;
сильная потливость;
понижение работоспособности.

Для детского организма осложнения очень опасны. Они могут появиться в том случае, если вовремя не обращать внимания на первые симптомы заболевания. Среди них – регулярный кашель.

Профилактика этой патологии и прогноз

Обструкция легких хорошо поддается лечению. Сам процесс проходит практически незаметно и без осложнений, если вовремя заметить первые симптомы, не запускать болезнь и избавиться от причин ее возникновения. Своевременное и парильное лечение помогает убрать все неприятные симптомы и задержать прогрессирование этой патологии.

Есть несколько факторов, которые могут неблагоприятно влиять на прогноз:

вредные привычки, в основном курение;
частые обострения;
формирование легочного сердца;
пожилой возраст;
негативная реакция на терапию.

Для того чтобы не заболеть обструкцией легких нужно проводить профилактику:

Отказаться от вредных привычек. Особенно от курения, которое является одной из основных причин возникновения такого заболевания.
Повысить уровень иммунитета. Употреблять витамины и микроэлементы в достаточных количествах регулярно.
Отказаться от вредной и жирной пищи, есть много овощей и фруктов.
Для поддержания защитной функции не забывать о чесноке и луке, которые помогают защищать организм от вирусов.
Избегать всех продуктов и предметов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
Борьба с профессиональными факторами, которые могут вызвать это заболевание. Сюда относится обеспечение индивидуальной защиты органов дыхания, и уменьшение концентрации вредных веществ в воздухе.
Избегать инфекционных заболеваний, вовремя проводить вакцинацию.
Вести здоровый образ жизни и регулярно закалять организм, повышая его выносливость.
Регулярно гулять на свежем воздухе.
Выполнять физические упражнения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это одна из наиболее распространенных патологий, которая вызывает перманентное воспаление дыхательных органов. Хоть непосредственно данный термин начали использовать не так давно, количество пациентов с этой болезнью довольно большое (примерно 7-12% населения). В первую очередь, эта неутешительная статистика объясняется большим количеством курильщиков, которые составляют основное большинство пациентов.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких – это самостоятельное заболевание , которое выражается в ограниченной проходимости воздуха через органы дыхания, и в определенных случаях этот процесс является необратимым. Это состояние обусловлено воспалением тканей легких.

Диагноз обструкция легких, это собирательный термин, куда входят:

пневмосклероз;
обструктивный хронический бронхит;
хроническое легочное сердце;
эмфизема;
легочная гипертензия.

Все данные заболевания отражают структурные нарушение и изменения работы основных систем организма, и происходят на разных этапах хронической обструктивной болезни легких. У некоторых отмечаются признаки одновременно нескольких патологических процессов.

Чаще всего ХОБЛ появляется у людей после 35 лет. Причем основная масса больных – мужчины. Это избирательное действие объясняется специфической этиологией болезни. Выделяют такие причины ее развития:

Есть еще ряд факторов, предположительно приводящих к хронической обструктивной болезни легких. Сюда относят семейный характер болезни , загрязнение воздуха, недостаточная масса тела.

ХОБЛ: Классификация заболевания

В большей степени формулировка диагноза «хроническая обструктивная болезнь легких» основана на степени тяжести этой патологии. Для чего определяются сокращения скорости прохода вдыхаемого воздуха и с учетом этих данных определяют так называемый коэффициент Тиффно – показатель вероятного снижения пропускной способности органов дыхания у пациента.

Кроме того, нужно учитывать периодичность обострений болезни и симптоматические проявления. На сегодняшний день отличают 4 степени тяжести ХОБЛ:

Начиная с третьего этапа, ХОБЛ делится на два вида с учетом от клинических симптомов:

Эмфизематозный. К этому виду относится хроническая обструктивная болезнь легких с превалирующей одышкой. Для пациента характерно учащенное дыхание, которое превышает необходимость в кислороде. Больные не редко жалуются на депрессивное состояние, на слабость, уменьшается масса тела. Отмечается значительное истощение организма.
Бронхолитический. В этом случае преобладающим симптомом считается кашель. Причем сильно выражена бронхиальная обструкция. Так как легочное сердце рано развивается, то кожа через определенное время получает синюшный цвет. Содержание в крови эритроцитов постоянно повышено, что часто приводит к инфаркту, кровоизлияниям, появлению тромбов.

ХОБЛ: симптомы заболевания

ХОБЛ появляется не сразу. Как правило, заметные симптомы проявляются лишь через 4-9 лет после начала развития . Но и в этом случае человек не всегда обращается в больницу. Особенно это поведение характерно для курильщиков, которые считают кашель вполне естественным состоянием, так как каждый день вдыхают никотин. Естественно, они правильно определяют причину, но вот с последующими действиями ошибаются.

Как правило, болезнь отмечают, когда человек уже чувствует значительную одышку. Потому необходимо знать основные симптомы хронической обструктивной болезни легких, тем более на первых этапах:

Диагностирование заболевания

Для правильного диагностирования вначале нужно выявить, был ли подвержен человек факторам риска развития ХОБЛ. Когда человек курит, то необходимо рассчитать уровень вероятной опасности , который вызван за все время этой привычкой. В этом сможет помочь так называемый коэффициент курильщика, который вычисляется по формуле: (количество выкуриваемых сигарет в день*количество лет)/20. Когда коэффициент выше 10, то опасность заболеть вполне реальна. Диагностика хронической обструктивной болезни легких в себя включает следующие мероприятия:

Тщательное изучение анамнеза пациента и полный спектр лабораторных обследований помогают определить правильную формулировку диагноза заболевания. Сюда входят наличие обострений, тяжесть и степень ХОБЛ , возникшие осложнения и тип клинического проявления.

ХОБЛ: лечение заболевания

При помощи современных медицинских препаратов вылечить ХОБЛ полностью пока что не представляется возможным. Основной задачей лечения является повышение при ХОБЛ продолжительности жизни и ее качества для пациентов, а также предотвращение последующих осложнений болезни.

ХОБЛ можно лечить и в домашних условиях . В данном случае исключение имеют такие ситуации:

нарушается сердечный ритм, повышается дыхательная недостаточность, которая переходит в приступ удушья;
лечение в домашних условиях не показывает никаких видимых результатов либо состояние пациента ухудшается;
тяжелые осложнения;
3 и 4 стадии у престарелых людей.

На этапе ремиссии

Для расширения бронхов выполняют комплекс ингаляций с помощью бронхолитических средств (дозу назначает врач):

Так как скопление слизи в дыхательных путях способствует подсоединению инфекций, то для предотвращения этих болезней используют муколитические средства:

«Химотрипсин», «Трипсин» – препараты белкового происхождения, которые активно взаимодействуют со скопившимся секретом, уменьшая его вязкость и приводя в результате к разрушению;
«Амброксол», «Бромгексин» – понижают секреторную функцию дыхательной системы и, ослабляя внутренние связи слизи, изменяют ее состав.

Во время обострения

Лечение ХОБЛ на этапе обострения подразумевает использование глюкокортикоидов, как правило, это «Преднизолон». При значительной дыхательной недостаточности средство применяют внутривенно. Так как системные медицинские препараты этой группы имеют много побочных явлений, то сегодня в некоторых ситуациях их заменяют сдерживающими функции провоспалительных медиаторов средствами («Эреспал», «Фенспирид» ). Когда лечение этими лекарствами в домашних условиях не дает положительного эффекта, то человека нужно госпитализировать.

Кроме того, на этом этапе часто образуется застой слизи и прогрессирует эмфизема. Данные условия могут приводить к появлению осложнений, а именно пневмонии или бронхита. Чтобы этого не случилось, для профилактики данных болезней рекомендуется антибактериальное лечение – фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины.

У престарелых людей

Для престарелых людей требуется индивидуальный подход, так как в силу определенных особенностей прохождение заболевания, как правило, имеет тяжелый характер. Перед тем как приступить к лечению, необходимо учесть некоторые факторы:

присутствие дополнительных заболеваний, которые связаны с ХОБЛ, и их взаимодействие;
возрастные изменения в органах дыхания;
затруднения диагностирования и соблюдения курса терапии;
необходимость использования множества медицинских препаратов.

Диета

Для сохранения организма в требуемом для противостояния заболеванию тонусе нужно рациональное питание:

при небольшой массе тела требуется высококалорийное питание;
потребление достаточного объема белков (чуть выше нормы) – кисломолочные продукты, рыбные и мясные блюда;
минимум соли при осложнениях (бронхиальная астма, гипертензия легких и т.д.);
комплексы поливитаминов.

Лечение ХОБЛ не будет иметь положительного эффекта, пока человек не исключит все факторы, которые провоцируют эту болезнь. Основная профилактика – это отказ от сигарет и своевременное лечение инфекций, которые затрагивают дыхательные органы.

Эффективная профилактика заболевания в себя включает изучение всей информации про эту патологию, а также умение использовать медицинские приспособления, которые требуются во время лечения. Больной обязан знать, как правильно мерить максимальную скорость выхода воздуха из легких с помощью пикфлоуметра, выполнять ингаляции. Ну и, естественно, нужно выполнять все назначения врачей.

ХОБЛ – это медленно прогрессирующая патология, которая со временем приводит к ухудшению общего состояния и даже к смертельному исходу. Лечение может лишь замедлить данные процессы, и от адекватности его использования зависит непосредственно, сколько еще человек сможет сохранить работоспособность. Иногда периоды ремиссии продолжаются до нескольких лет, потому эти пациенты живут еще десятилетия.