Когда выполняют резекцию верхушки корня зуба, особенности операции, противопоказания. Показания к резекции верхушки корня зуба и способы лечения кисты под коронкой — описание и видео процедуры

Это хирургическое вмешательство, применяемое в тех случаях, когда инфекцией поражен корень зуба либо верхняя часть его каналов, и добраться до очага заражения обычными способами не представляется возможным. Проводится для того, чтобы сохранить зуб, вместо его удаления.

Доступ к зубу при резекции верхушки корня производится через десну. Чаще всего этот метод используется на клыках и резцах, поскольку оперировать их легче всего. На остальных зубах резекция выполняется реже.

Показания к операции

Показания к проведению резекции сводятся к воспалительным процессам в корне зуба либо к устранению различных негативных последствий обычного лечения зубов.

Киста на верхушке корня зуба

Она обладает следующими свойствами:

Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Операция проводится амбулаторно с применением местной анестезии и может занимать до одного часа. Общий наркоз необязателен, но может быть дан по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний.

Сама операция выполняется в несколько этапов, требующих от врача достаточного опыта и квалификации:

Подготовка зуба. Каналы зуба требуют пломбирования. Чаще всего оно выполняется за один-два дня до операции. Канал зуба дезинфицируется и пломбируется приблизительно на две трети длины.
Обезболивание. При операции на верхней челюсти выполняется инъекция анестетика в подслизистую область десны. Для нижней челюсти используется введение анестетика в область нерва. Современная анестезия обеспечивает полную нечувствительность к боли во время проведения резекции.
Обнажение верхушки корня. Десна в области больного зуба разрезается, а ее слизистая оболочка отслаивается. Затем, с помощью бор-машинки со специальной насадкой, делается отверстие в костной стенке. Пациент этих действий не ощущает.
Собственно резекция. Через полученное отверстие производится отсекание верхушки корня бор-машинкой и ее удаление пинцетом. Вместе с ней удаляется и очаг воспаления (киста).
Обработка полости. Образовавшаяся полость промывается и обеззараживается. В случае если после операции образовалась большая полость, в нее помещается особая синтетическая костная ткань, которая способствует дальнейшей регенерации кости.
Зашивание раны. Производится специальным шовным материалом слизисто-кожной оболочки. На два дня в место наложения шва устанавливается дренаж для оттока сукровицы.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Последствия операции

Возможные осложнения связаны с качеством проведения операции.

К ним чаще всего относятся:

Кровотечение. Возникает при повреждении сосудов. Для уменьшения риска пациенту во время подготовки к вмешательству проводят анализ свертываемости крови.
Перфорация полости носа (при операции на верхних резцах).
Перфорация гайморовой пазухи (при резекции малых коренных зубов).
Повреждение подбородочного нерва (при операции на нижних малых коренных зубах).

Если резекция была проведена не полностью либо полость была вычищена недостаточно, возможно появление инфекции и возвращение болей.

Все эти осложнения требуют последующего длительного и достаточно дорогостоящего лечения.

Поэтому для их предотвращения и сведения рисков к минимуму пациенту рекомендуется:

Выяснить квалификацию врача , который будет проводить резекцию. Побеседовать с ним и с лечащим врачом. Проконсультироваться по поводу истории болезни и показания к операции.
Оценить опыт клиник и, в которой проходит лечение, в данной сфере.

После проведения операции пациенту к месту разреза прикладывают холод на полчаса (для уменьшения отека) и на 12 часов накладывают давящую повязку.

Прописываются антибиотики и антисептические средства для полоскания рта. В случае появления болей при заживлении могут быть также прописаны обезболивающие средства.

Для снижения риска развития вредных последствий во время послеоперационного восстановления больному рекомендуется:

Принимать пищу не ранее, чем через три часа после резекции . При этом пища должна быть жидкой и не вызывать термического раздражения слизистой полости рта. В дальнейшем, на период восстановления (он занимает от пяти дней до двух недель), следует воздержаться от твердой, острой, слишком горячей или холодной пищи, а также алкоголя.
В первые сутки нельзя заниматься физическим трудом и спортом .
До окончательного заживления раны, после снятия швов не следует посещать бани и сауны.
Каждые три месяца на протяжении года после операции необходимо делать рентгеновский снимок и консультироваться у стоматолога. Это делается для предотвращения возможных негативных последствий, связанных с сохранением устойчивости прооперированного зуба и возможным развитием инфекций.

Цена на услугу

Резекция верхушки корня зуба обойдется (из расчета на один зуб) от 4 до 7 тысяч рублей в зависимости от клиники, состояния зуба, сложности операции и выбранных препаратов для обезболивания.

Одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является резекция верхушки корня зуба.

В этой статье описывается суть операции для лечения корня зуба, состояния при которых она необходима и кому противопоказана, механизм ее выполнения, а также достоинства и недостатки. Особое внимание уделяется вероятным усугублениям, реабилитации и особым случаям данной манипуляции.

Что такое резекция верхушки корня зуба?

Ликвидация кисты зуба

Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба – это оперативное разрешение, которое направлено на ликвидацию инфекции проникшей к основанию корня.

При этой манипуляции удаляется верхний участок корня зуба, а также кистообразные новообразования, расположенные в верхней области органа.

Как правило, возле кисты формируется гнойник, уплотнения на корне зуба, которые если не лечить, оказывают отрицательные воздействия не только на зуб, но и на весь организм. Ими могут быть головные боли, гайморит, слабость.

Апикотомия проводится в случае, если для проведения хирургической терапии воспалительных патологий челюстно-лицевой области, отсутствует прямой доступ до верхушки корня зуба через канал.

Данная манипуляция осуществляют в медицинских клиниках стоматологи, используя новейшую аппаратуру и препараты, обладающие анестезирующими свойствами.

Показания к процедуре

В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы

К апикоэктомии зубного корня прибегают, когда по показаниям методы эндодонтической терапии являются неэффективными.

В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы.

Что касается многокорневых зубов то их резекция проводится реже ввиду сложности проведения манипуляции.

В медицинской практике выделяются определенные состояния, при которых назначается апикоэктомия:

Опухолевидное образование большой величины в области корня зуба.
Установленные коронки и запломбированные зубные каналы.
Низкокачественное заполнение каналов зубов пломбировочным материалом.
Наличие в зубном корне металлического штифта.
Травматическое повреждение зуба в третьей части сверху.
Каналы зубов чересчур извилистые.
Диагностирование остеомиелита.

Важно! Апикотомия относится к категории достаточно сложных и болезненных методов хирургической терапии, требующих длительного восстановления. Но, главным преимуществом такого лечения является отсутствие удаления больного зуба и сохранения его корня. Это позволяет в последующем проводить его терапию и протезирование с помощью различных методик.

Подготовительный этап

С целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта

Длительность апикотомии составляет не более часа.

Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.

Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.

После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.

При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:

С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
Устанавливается постоянная пломба либо коронка.

Важно! Суть подготовительного этапа перед операцией заключается в качественном пломбирование зубных каналов. В зависимости от их клинического состояния врачом определяется масштаб предстоящих работ.

Как проходит операция?

Проведение апикотомии состоит из следующих этапов:

Анестезии. Используется местная и выбирается с учетом расположения оперируемого зуба. При проведении резекции корня зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационное обезболивание, в то время как на нижней мандибуле проводится проводниковая анестезия.
Операции. Техника ее проведения состоит из таких манипуляций:
- Вскрытие мягких тканей пародонта.
- Трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти с последующим обнажением верхнего зубного корня.
- Отсечение верхушки корня от основного тела зуба с последующим его извлечением. Также при наличии кисты либо очагов воспаление проводится их удаление.
  Важно! В случае, если после удаления новообразования на его месте остается большая не заполненная полость, ее пространство заполняется костной тканью синтетического происхождения. Такие манипуляции способствуют более быстрому восстановлению естественной костной ткани.
Ушивание. Слизистно-костная оболочка сшивается стерильными шовными нитками. При этом в швы вставляются дренажи, обеспечивающие выведение сукровицы из раны. После на губы накладывается на полдня давящая повязка. С целью предотвращения образования гематомы со стороны прооперированного зубного корня, прикладывается холод на прооперированный участок.

Этапы резекции верхушки корня зуба

Больно ли это?

Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений

Многих пациентов, планирующих делать резекцию корня зуба интересует больно ли это.

Апикоэктомия нелегкая и весьма болезненная процедура, которая требует продолжительного восстановления. Данная манипуляция высокотравматичная.

В процессе ее проведения нарушается не только целостность пародонта, но и костной ткани челюстно-лицевого комплекса.

Такие изменения требуют длительного восстановления. Это связано с физиологическими особенностями строения полости рта.

При проведении апикоэкстомии оказывается давление на нервные окончания, расположенные в верхних слоях пародонта. Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений.

Но, после окончания действия анестезии чувствительность тканей возвращается полностью. Поэтому на протяжении нескольких дней в постоперационный период наблюдается появление болевых ощущений разного характера и интенсивности. Для их купирования назначаются анальгетики.

Реабилитационный период

В день оперативного вмешательства не рекомендуют есть, в последующие дни разрешаются жидкие блюда

Период реабилитации варьируется от нескольких суток до нескольких недель.

В этот период назначается применение специальных лекарственных средств для полоскания ротовой полости, чтобы избежать развитие инфекций.

Эффективный результат достигается при использовании отваров из:

Аптечной ромашки.
Зверобойника.
Дубовой коры.

Натуральные лекарства способствуют снятию отеков и предотвращению формирования гнойников на месте проведения гранулемэктомия.

При необходимости для проведения медикаментозного лечения применяют:

Антисептические средства для местного применения.
Антибактериальные препараты.
Иммуностимулирующие лекарства.
Анальгетики.

Важно! С целью предотвращения рецидива рекомендуется после проведения апикотомии через 2 месяца пройти контрольный рентген.

Противопоказания

Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:

Пародонтоз любой степени течения.
Воспаление периодонта.
Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
Трещины корневой части зуба.
Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
Острая форма сердечно-сосудистой патологии.

Важно! Выполнение стоматологических оперативных вмешательств, в том числе и резекция верхушки корня зуба при беременности допускается если существует большая угроза жизни женщины. Специалисты рекомендуют воздержаться от таких манипуляций до рождения малыша.

Преимущества и недостатки

Как и любой вид хирургического вмешательства, резекция верхушки корня зуба имеет ряд положительных и отрицательных характеристик.

Среди них специалисты выделяют следующие:

Преимущества	Недостатки
Относится к категории щадящих стоматологических манипуляций.	При неправильном выполнении операции, зубной корень, который стал короче уменьшает устойчивость костной ткани к механическому воздействию.
Операция длится не более часа и не требует в последующем стационарного наблюдения.
Операция проводится с использованием местного наркоза в виде инфильтрационной либо проводниковой анестезии.	Относительно высокая стоимость данного вида хирургического вмешательства.
Быстрое исчезновение болевого синдрома в постоперационный период.
При строгом соблюдении всех правил санации ротовой полости вероятность развития осложнений минимальная.	Существует минимальная вероятность развития небольшого снижения жевательной функции.
Зубная единица после операции сохраняется, выполняя свою эстетичную и жевательную функции.
При необходимости проведения протезирования, корень остается отличной основой для любого вида протезов и имплантат.	Сложность оперативного вмешательства требует для его проведения наличие высокопрофессионального хирурга. Это позволит избежать развития осложнений.

Стоимость

Ценовая политика на различные виды стоматологических услуг в разных клиниках достаточно разнообразна. Цена резекции верхушки корня зуба в медицинских центрах города Москвы варьируется от 4000 до 21000.

Такой диапазон объясняется уровнем клиники, классификацией медперсонала, видом используемых материалов, сложностью операции и комплексом манипуляций, входящих в данный вид лечения.

Важно! Как правило в стоимость апикоэктомии входит анестезия, операция и повторные осмотры. Для определения окончательной стоимости необходимо уточнить о наличии лекарственной терапии в восстановительный период. Также следует знать учтено ли ретроградное пломбирование канала зубного корня, которое проводится в редких случаях.

Возможные осложнения и последствия

Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений. Их тяжесть может быть различной: от развития незначительного отека до потери чувствительности.

Среди них стоит выделить:

Важно! Проведение резекции верхушки корня зуба опытным хирургом позволит избежать развития осложнений и существенно ускорит процесс выздоровления.

Особенности терапии

Рассмотрим особенности терапии:

Современная хирургия предусматривает проведение всевозможных, и даже очень сложных, операций. Многие стоматологические заболевания также приходится лечить хирургическим путем. Одной из таких стоматологических операций является резекция верхушки корня зуба, или, говоря медицинским языком, апикоэктомия.

Основная цель вмешательства – это удаление элемента тканей, поврежденного патологическим процессом. При этом само тело зуба сохраняется. Процедура считается достаточно сложной, поэтому более подробная информация о ней не будет лишней.

Показания к резекции верхушки корня зуба

Апикоэктомия назначается для лечения пациентов с осложненным периодонтитом, протекающем с образованием кисты, гранулемы, либо с попаданием инфекции в корневой канал. Кистозный элемент обычно прикреплен к верхушке зубного корня.

В каких именно случаях приходится прибегать к операции?

При некачественном лечении каналов корня, когда в некоторых частях недолеченного канала возникает инфекционный очаг, провоцирующий развитие кисты.
При наличии штифта или вкладки в канале корня, что при попытках удаления кисты может привести к повреждению зубного корня.
При лечении кисты зуба, на котором установлена коронка, с запломбированными каналами корня.
Кистозное образование размером больше 10 мм является однозначным показанием к оперативному вмешательству.

Как и большинство хирургических операций, резекция корня зуба, кроме показаний, обладает и некоторыми противопоказаниями, которые необходимо учитывать при назначении вмешательства:

расшатанность зубов;
острые инфекционные процессы в организме;
серьезные сердечно-сосудистые патологии;
острое течение периодонтита;
значительное повреждение тела зуба;
трещины зубного корня.

Техника проведения резекции

Процедура апикоэктомии обыкновенно длится не более одного часа. Это может зависеть от местонахождения зуба относительно зубного ряда. Легче поддается лечению передний ряд зубов.

Оперативное вмешательство проводится поэтапно.

Пациента готовят к процедуре. Если каналы пораженного зуба не были запломбированы, то их пломбируют за сутки-двое до операции, но не ранее.
Вмешательство протекает при местном обезболивании. Предварительно пациента проверяют на вероятность аллергии.
Хирург проводит надрез в области десны, обнажая кость, в которой проделывается отверстие для доступа к кисте.
Сквозь проделанное отверстие врач отсекает корневую верхушку вместе с кистой.
После удаления больших по размеру кист образовавшуюся полость наполняют искусственной костной тканью. Если же киста была небольшая, то этот шаг пропускают.
Хирург ушивает разрез в десне, оставляя небольшой участок для постановки дренажа.
Для предупреждения кровотечения врач на 20-30 минут прикладывает холод. Также это служит профилактикой отека и гематомы.

Принимать пищу можно не ранее, чем спустя 3 ч после вмешательства. При этом продукты должны быть перетертыми и не должны содержать твердых частиц.

Пациенту выписывают справку о временной нетрудоспособности до того момента, пока не будут сняты швы. Обычно это происходит на 5-7 день.

Если не соблюдать перечисленные правила, то киста может развиться вновь. В таком случае может потребоваться повторная резекция верхушки корня зуба.

Последствия после резекции верхушки корня зуба

Какими могут быть последствия после процедуры апикоэктомии? Чаще всего это такие осложнения, как:

кровотечение;
перфорация стенки гайморовых пазух;
неполное удаление очага;
воспалительная реакция;
травматическое поражение нервов.

Кроме этого, киста может развиться повторно: чаще всего это происходит после неграмотно проведенной резекции, либо при несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

В период восстановления следует принимать антибиотики, назначенные стоматологом. Если назначенное лечение проигнорировать, либо самостоятельно изменять схему лечения, то в таком случае также возможно повторное развитие патологии.

Осложнения после резекции верхушки корня зуба – например, нагноение раны, сводятся к нулю, если соблюсти все необходимые асептические правила и принимать антибиотики.

После операции срок службы пораженного зуба не отличается от такового у здоровых зубов. Главное – тщательно соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Что делать, если болит зуб после резекции верхушки корня?

Боль, возникающая после резекции верхушки корня, может быть признаком осложнений, таких как:

перфорация гайморовых пазух;
повреждение альвеолярного нерва;
развитие гнойного процесса в ране;
некачественная очистка операционной полости и рецидив кисты.

Кроме этого, важно учитывать характер боли: ноющая, стреляющая, усиливающаяся при накусывании, постоянная, периодическая и т. п.

Если после операции появилась боль, то для уточнения диагноза необходимо учитывать и другие сопутствующие признаки:

повышенная температура тела;
усиление болей при наклонах головы;
избыточная чувствительность пораженного зуба;
заложенность в носу и пр.

Для уточнения диагноза и составления плана необходимого лечения придется провести некоторые обследования, в частности, рентгенографию и ортопантомографию.

Восстановление после резекции верхушки корня зуба

Как мы уже говорили, процедура апикоэктомии – сложная операция, длительность которой составляет около 1 ч. При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление происходит относительно быстро.

На протяжении 2-3-х дней следует избегать значительной физической активности.

Кушать можно уже спустя 3 ч после вмешательства, но только теплую и жидкую пищу. В будущем рекомендуется отказаться от слишком горячей и холодной пищи, а также от слишком соленых и кислых продуктов.

Нежелательно в дальнейшем проводить агрессивное отбеливание зубов.

Первые несколько дней после операции может беспокоить отечность тканей и незначительная боль. Однако с применением антибиотиков и обезболивающих средств рана быстро заживает, а боль бесследно проходит.

Оперирующий хирург может назначить профилактическую рентгенографию через 2-3 месяца после вмешательства, чтобы убедиться в успешном купировании инфекционного процесса.

Хирургическое удаление патологических образований воспалительного характера в ротовой полости необходимо в случае неэффективности традиционного эндодонтического лечения. Операции такого плана сложны и требуют от хирурга-стоматолога высокой квалификации и опыта, особенно вмешательства, проводимые в области зубного корня. Но резекция верхушки корня зуба позволяет полностью удалить патологическое образование и блокировать воспаление, сохранив здоровый зуб .

Что такое резекция верхушки зубного корня

Деятельность патогенных микроорганизмов в сочетании с недостаточным соблюдением гигиены ротовой полости, ослабленным иммунитетом может привести к инфицированию и развитию воспалительного процесса в мягких и твердых околозубных тканях. При появлении патологических образований в мягких тканях (кисты, свищи, абсцессы, фурункулы) требуется их удаление.

Высокую эффективность показывает удаление очагов воспаления и инфекции хирургическим путем вместе с верхней частью зубного корня, такая операция часто проводится на клыках и резцах. На малярах резекция выполняется редко в связи с множественностью корней и сложностью проведения вмешательства. Метод позволяет полностью сохранить функции зуба.

Показания к операции

Резекция верхушки корня зуба проводится для удаления патологического образования в околозубной области, не поддающего медикаментозному лечению. Но есть и ряд второстепенных показаний, при которых хирургическое удаление корневой верхушки целесообразнее, чем другие методы лечения.

Лечение воспаления в корневых каналах после пломбирования

После удаления нерва канал заполняется композитом, пломбировочный материал должен заполнить канал до самого верха корня. Если композит не попал в какую-либо часть канала, высок риск развития инфекционного либо воспалительного процесса, который может стать причиной возникновения кист, абсцессов, гранулем и свищей в околозубных мягких тканях.

Восстановить здоровье депульпированного зуба можно посредством резекции верхушки зубного корня. Операция дает возможность удалить неправильно запломбированный участок канала, провести санацию очага воспаления.

Лечение дефектов корневых каналов со штифтами и вкладками

Резекция проводится, если воспалительный процесс возник в каналах со штифтами или вкладками. Операция позволяет частично сохранить корень и избежать удаления зуба. Дело в том, что штифты фиксируются медицинским композитом высокой прочности, и извлечь их, не разрушив корень, практически невозможно.

С помощью хирургии врач может добраться до верхушки корня и снять воспаление в канале, не затрагивая штифты и культевые вкладки в зубе.

Для сохранения коронки

Резекция проводится при лечении кисты или другого околозубного образования воспалительного характера, если на зубе с запломбированными каналами установлена коронка. Операция позволяет сохранить конструкцию.

Если диаметр образования превышает 1 см

При больших кистах, гранулемах и абсцессах медикаментозное лечение длительно, чревато серьезными осложнениями и недостаточно эффективно. Инфекция может распространиться на десны, мягкие ткани всей ротовой полости и даже костную ткань. Рассечение десны, резекция верхней части корня в полости образования и установка дренажа обеспечивают отток гноя и быстрое заживление раны.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

Пародонтит, осложненный подвижностью зубов.
Выраженные стадии пародонтоза с сильным обнажением зубной шейки.
Опухолевый процесс в зоне роста зуба.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Операция может длиться от тридцати до шестидесяти минут , длительность зависит от расположения зуба и очага воспаления, размера области поражения, стадии заболевания.

Проведение операции на передних зубах требует меньше времени. Осуществлять хирургическое вмешательство на молярах, расположенных в труднодоступных местах, сложнее, поэтому такие операции занимают больше времени.

Предоперационная подготовка

В том случае, когда запланирована операция на зубе, каналы которого не пломбировались в прошлом, за 2–3 дня до процедуры врач в обязательном порядке пломбирует их. Корневой канал расширяется, тщательно дезинфицируется и заполняется композитом с таким расчетом, чтобы материал проник за область корневой верхушки. В качестве пломбировочного композита для будущей резекции в современной стоматологии применяется фосфат-цемент.

Обезболивание

Процедура выполняется под местной анестезией. При проведении хирургического вмешательства на верхней челюсти показана инфильтрационная анестезия , которая обеспечивает обезболивание на большую глубину тканей и действует долго. При резекции верхушки корня зуба на нижней челюсти рекомендована проводниковая анестезия: анестетик вводится в зону рядом с тройничным нервом, в результате чего блокируются и нервы, и окружающие ткани.

Рассечение десны и обеспечение доступа к верхушке корня

Производится дугообразный надрез на десне, и отслаивается слизистая оболочка. Образовавшийся лоскут ткани отгибается, обнажая челюстную кость и надкостницу. В той области кости, где было диагностировано образование, хирург проделывает небольшое отверстие с помощью бормашины. Процедура безболезненна.

Удаление верхушки корня зуба и воспаленных тканей

Сделанное бормашиной отверстие выступает в роли канала. Через него выполняется обнаружение верхушки и отсечение ее от остального корня. После выполнения резекции врач достает обломок верхушки корня с кистой либо очагом воспаления с помощью пинцета.

Если в результате удаления кисты образовалась полость большого размера (более 10 мм), врач заполняет ее остеопластическим материалом для ускорения регенеративных процессов в костной ткани и ее быстрого восстановления.

Ушивание раны

После проведения операции по резекции верхушки корня зуба рана промывается раствором антибиотика, и производится санация полости рта. Затем врач восстанавливает рельеф слизистых оболочек и накладывает швы. Для лучшего оттока крови и сукровичных выделений, которые в большом количестве появляются в первые два дня после операции, между швами устанавливается дренаж, благодаря которому уменьшается послеоперационная гематома и отек.

В течение получаса после операции к ране прикладывается холод, на область подбородка и верхней губы на 10 часов накладывается давящая повязка. Есть можно спустя 3–4 часа после резекции.

Резекция верхушки корня зуба: что нужно делать после операции

Послеоперационный уход заключается в обеспечении тщательной регулярной гигиены полости рта. Для скорейшего восстановления обычно назначается противовоспалительная терапия, включающая курс иммуномодуляторов, полосканий, аппликаций и ванночек.

В первые дни следует исключить из рациона твердую пищу и отдавать предпочтение супам, гомогенизированным кашам, мясным и овощным пюре, молочным блюдам. Пока не будут сняты швы, и не затянется рана, необходимо воздерживаться от подъема тяжестей и высокой физической активности. Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации и нагрузку на психику.

Резекция очень эффективна и позволяет полностью избавить пациента от воспалительной патологии у зубного корня. Послеоперационные осложнения возникают чаще всего из-за некомпетентности врача. Если операция проводится высококвалифицированным хирургом в Москве или регионах, риск осложнений минимален.

Любая процедура в стоматологическом кабинете становится для нас настоящим испытанием. Пожалуй, нет человека, который бы не испытывал зубную боль. Несмотря на это мы стараемся все-таки отложить визит к дантисту. Но чаще всего пациенты сталкиваются с процедурой пломбировки каналов или лечения запущенного пульпита. На самом деле, это достаточно простые манипуляции, которые выполняются в большинстве случаев под местной анестезией. После их проведения пациентов не так часто мучает сильная боль. Но совсем иное дело обстоит с такой процедурой, как резекция верхушки корня зуба. Эта операция относится к сложным стоматологическим процедурам. Она достаточно неприятна для пациента. Конечно, врач будет выполнять ее под местной анестезией, но так как после резекции во рту остается ранка, то болевые ощущения все-таки будут после того, как пройдет анестезия.

Это не значит, что нужно избегать резекции, ведь она выполняется лишь в тех случаях, когда другие способы лечения бессильны. Без ее проведения опасные побочные явления и воспалительные процессы могут лишь усугубиться. Профессионал всегда порекомендует вам резекцию лишь после того, как испробует все более щадящие методы.

Резекция зуба, точнее верхушки его корня – это хирургическая операция. Она проводится тогда, когда в канале началось сильное воспаление. Цель такой операции – удалить часть корня и убрать очаг воспаления из канала. К оперативному вмешательству прибегают лишь тогда, когда другие методы лечения оказались не результативными. Сначала врач попытается выполнить лечение эндодонтическое. Оно не столь травматично, но не всегда приносит ожидаемый результат.

Мы попытаемся разобраться, как лучше подготовиться к резекции верхушки корня зуба, какие могут быть осложнения, как можно скорее восстановиться после этой операции.

Дело в том, что резекция верхушки корня – достаточно сложная операция. Отнеситесь со всей ответственностью к этому мероприятию. Лучше выбрать врача с достаточно большим опытом выполнения подобных операций. Не поленитесь навести о нем справки, по возможности узнайте отзывы пациентов. Благодаря правильно выполненной резекции врач сохранит вам в целости зубную дугу, а также сам зуб, уберет одонтогенный очаг инфекции. Если есть показания для проведения этой операции, то не стоит ее откладывать. Это поможет вам избежать развития опасных осложнений.

Показания и противопоказания

Среди показаний к резекции достаточно много вариантов. Проводится резекция корня зуба в тех случаях, когда врач диагностирует:

Гранулему;
Фиброму;
Кисту;
Пародонтит;
Некачественно запломбированные каналы;
Перфорацию корня;
Искривление каналов корня;
Воспаление под протезом тканей зуба;
Попадание инородного тела;
В канале произошел отлом инструмента;
Перелом корня, его верхушки;
Верхушка корня искривлена.

Как видите, показаний для проведения этой операции достаточно много. Насколько же дорого обойдется процедура? Все будет зависеть от степени повреждения самого зуба. Так как операция будет трудоемкой, то она потребует достаточно ощутимых затрат времени, сил и денежных средств.

Пациент не должен избегать операции, ведь даже, несмотря на сложность, она спасет больной зуб, а также предотвратит развитие осложнений. Вы можете возразить, что иногда проще не спасать больной зуб, а просто вырвать его. В некоторых случаях, это действительно проще. Особенно, если речь идет о зубах мудрости. Но есть зубы, которые лучше сохранить. Речь идет в первую очередь о передних зубах. У них один корень, потому резекцию выполнить проще. Передние зубы врачи всегда стараются сохранить. К тому же, далеко не всегда удаление зуба может поправить ситуацию. Иногда стоматологи называют резекцию операцией последней надежды. И это название очень красноречиво говорит о том, когда она назначается.

В чем же конкретно состоит эта процедура? Само слово «резекция» означает «удаление». Что же врач будет удалять? Если есть для этого показания, то при резекции будет аккуратно удалена верхушка корня больного зуба. Таким образом, врачу открывается полный доступ к каналу, который по каким-либо причинам был заблокирован. Когда врач получает доступ к нему, он может выполнить необходимое лечение. Иногда случается, что резекция нужна для того, чтобы удалить из канала инородное тело. Таким инородным телом часто становится частичка от сломавшегося инструмента, которым не очень опытный стоматолог пытался почистить каналы.

Несмотря на то, что резекция достаточно сложна в выполнении и довольно трудоемкая, эта операция все-таки считается одной из самых эффективных. Она часто спасает зубы, казалось бы, в самых безнадежных ситуациях. Весь секрет в том, что у врача появляется доступ к самому очагу возможной инфекции. Поэтому он может убрать его максимально эффективно. При этом самому зубу не наносится практически никакого вреда.

Для выполнения резекции вводится местная анестезия. Потому во время самой операции больной ничего не почувствует. Он может лишь наблюдать за тем, как врач меняет инструменты и выполняет ими какие-то действия. Но по мере того, как будет проходить наркоз, он все-таки почувствует неприятные ощущения. Важно, чтобы врач предупредил об этом и посоветовал эффективные способы борьбы с болью.

Так как резекция – сложная и трудоемкая процедура, она чаще всего выполняется лишь на передних зубах. Такие зубы действительно нужно постараться сохранить. А тот факт, что у них один корень, облегчает проведение процедуры.

Есть и противопоказания для ее проведения. Это:

Пародонтоз, при котором сильно обнажились шейки зубов;
Пародонтит, при котором зуб стал подвижным;
Если зуб расположен в месте опухоли.

Насколько велик риск осложнений при этой операции

Все зависит от того, насколько точно врач будет придерживаться методики проведения операции. Важен также его опыт, строгое соблюдение правил техники безопасности, владение хирургическими методами. Если операция оказалась не достаточно успешной, то иногда приходится исправлять ошибки. При этом вскрывается полость рта, и устраняются возможные негативные последствия. Важно выполнять все процедуры и назначения стоматолога с особой тщательностью. Возможно, в этом случае резекция просто не понадобится.

Инфекция – одна из причин проведения резекции

Среди показаний для проведения этой операции очень часто встречается инфекция, точнее, те осложнения, к которым она приводит. Вот почему так важно избегать попадания инфекции в ткани зуба. Как известно, одной из основных причин, из-за которой разрушаются зубы, является кариес. Его нужно лечить своевременно и тщательно. Лучше показаться раз в полгода стоматологу и вылечить кариес на ранних этапах, чем потом прибегать к резекции. Эта операция требует гораздо больше усилий и мастерства врача, чем простое лечение кариеса.

При осложнениях из-за попадания инфекции врач попытается справиться сначала менее травматичными методами. Но если стандартная методика не будет эффективна, потребуется вмешательство оперативное. Не всегда у дантиста получается добраться до области корня зуба. В таких случаях нужно будет вскрывать десну, и таким способом устранять грануляции, инородные тела и очаги воспаления.

Если верить данным статистики, то большая часть резекций приносит лишь положительный результат. Но это в том случае, если при выполнении операции врач со всей тщательностью учел все этапы ее проведения и требования безопасности. Обязательно обговорите с врачом все этапы проведения операции, способы устранения очага инфекции. Также расспросите о том, как вам нужно будет себя вести в период реабилитации. Помните, если резекция окажется некачественной, за ней последует достаточно долгое лечение. Оно потребует еще больших затрат, чем сама резекция.

Этапы резекции

Очень важен этап подготовки к операции. Врач должен тщательно подготовить зуб пациента к будущей процедуре. Он должен предварительно запломбировать канал больного зуба (не менее чем на 2/3 от корня). В некоторых случаях провести подобную подготовку просто невозможно. Тогда врачу нужно будет выполнить ретроградное интраоперационное пломбирование. При этом он должен использовать специальные материалы, способные тщательно притереться к стенкам каналов. Не бойтесь, что будет больно! Такая процедура не начинается без тщательного местного проводникового обезболивания.

После того, как стоматолог убедится, что анестезия сработала, он выполняет овальный разрез на челюсти до кости. Место для разреза выбирается особое. Это зона, где расположена переходная складка, а слизистая начинает переходить в десну. Размер разреза – около полсантиметра. Врач должен строго соблюдать размеры и место разреза, чтобы затем было удобно зашить его.

Врач вскрывает небольшой лоскут на слизистой, при помощи распора отслаивает его до того места, где расположена верхушка корня. Иногда надкостница соединена с костью при помощи рубца. В этом случае его нужно будет аккуратно разрезать скальпелем. Врач должен будет повернуть основание на отрезанном участке слизистой к входу в полость рта. Благодаря этому, отрезанный участок будет обеспечен хорошим питанием кровью.

Затем врач при помощи бормашины с цилиндрической или шаровидной насадкой убирает на кости наружную стенку. Так обнажается верхушка корня зуба. Когда она обнажена, врачу нужно открыть ее до того уровня, которого достигает пломбировочный материал. Врачу будет легко заметить это место, так как в центре среза он увидит белую точку.

Потом хирург с максимальной тщательностью должен очистить полость кости от гранулем, грануляций, инородных тел и пломбировочных материалов. Нужно будет обточить при помощи фрезы острые края на кости. Затем на уровне, на котором находится дно полости, врач выполняет саму резекцию верхушки корня. Это выполняется с той целью, чтобы не выступал участок корня. В некоторых случаях на каналах выполняется ретроградное пломбирование. В образовавшуюся полость нужно будет ввести специальные синтетические препараты. Сначала врач смачивает раствором специальные стерильные гранулы или порошок. Затем он должен на 80% ввести полученный материал в полость кости. Благодаря тому, что гранулы или порошок смачиваются, они набухают и надежно закрепляются в полости кости. Выпасть они уже не смогут.

Если у стоматолога нет подобного синтетического препарата, он может заменить его стружкой из кортикальной пластинки. После того, как полость в кости оказывается заполненной, ее нужно будет укрыть особой мембраной. Затем врач должен аккуратно вернуть на место лоскут десны и тщательно зашить его. После резекции на то место, где она выполнялась, нужно приложить холод и держать его около получаса. Также к месту резекции обязательно накладывается давящая повязка. Эти мероприятия выполняются с той целью, чтобы снизить до минимума возможный отек, предотвратить образование гематомы.

Реабилитация

Так как резекция верхушки корня зуба – операция не из простых, то после нее необходимо будет обеспечить период реабилитации. Этот этап очень важен, так как правильно организованное восстановление после подобной операции – это гарантия ее успеха. После операции нужно будет позаботиться о правильной и тщательной гигиене всей полости рта. Очень опасно в этот период любое воспаление, потому нужно тщательно следить за тем, чтобы во рту не размножались болезнетворные микроорганизмы. О тех мерах, которые помогут снизить вероятность воспаления, должен подробно рассказать врач. Не стесняйтесь спросить его, если что-то осталось непонятно. Вы должны в полной мере владеть этой важной для вас информацией.

Как мы уже упоминали, непосредственно после операции врач должен будет приложить к месту ее проведения емкость со льдом. Холод нельзя убирать в течение получаса. Принимать пищу можно будет лишь спустя три часа. Причем, даже после того, как пройдет три часа, вы не сможете кушать все, что пожелаете. Можно будет принимать лишь жидкую и мягкую пищу. Скорее всего, врач назначит вам противовоспалительные, антимикробные, а возможно, и иммуномодулирующие средства. После такой операции больному положен бюллетень. Он должен по сроку длиться до того момента, когда врач снимет шов и убедится, что операция прошла успешно. Очень важно, чтобы в период реабилитации пациент больше отдыхал и правильно питался. Он должен восстановить силы. Так благодаря бюллетеню, он сможет лучше ухаживать за полостью рта, делать полоскания после приема пищи и выполнять другие необходимые процедуры. Это очень важно, если вы не хотите получить нежелательные последствия.

Какие могут быть последствия после резекции

Мы уже упоминали, что многое зависит от мастерства врача и соблюдения техники безопасности во время операции. Если врач и пациент со всей должной ответственностью подойдут к проведению резекции, то вероятность осложнений снижается в разы. Но иногда они все-таки случаются. Какие же могут быть последствия резекции? Наиболее распространенные осложнения:

Перфорация челюстной и носовой пазух;
Кровотечение;
Иногда резекция может быть недостаточной, а также она может оставаться в полости кости;
Врач может недостаточно тщательно выполнить выемку пломбировочного материала и гранул;
Могут травмироваться нервные волокна. Чаще всего это происходит из-за того, что развился воспалительный процесс. Потому и врач, и пациент должны приложить максимум усилий для того, чтобы побороть инфекцию в ротовой полости. Если были травмированы волокна нервов, то пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.

К сожалению, даже в том случае, если операция прошла успешно, без опасных осложнений, никто не застрахован от возможных рецидивов. Ну а если качество проведенной операции не было на достаточно высоком уровне, то очень часто возникает повторное инфицирование тканей кости, десны и зуба. Если процедура была проведена с нарушением методики или врач не слишком тщательно придерживался правил гигиены, то после такого дилетантского вмешательства больному приходится вновь прибегать к лечению. Такое лечение может быть достаточно дорогим и очень продолжительным.

Как же выбрать врача? Вы можете подумать, что качество проведенной операции будет напрямую зависеть лишь от того, насколько дорогостоящая клиника стала местом для ее проведения. Отчасти это влияет на качество операции. В современных клиниках используются новейшее оборудование, более современные материалы, более качественные инструменты. Но и это не станет стопроцентной гарантией успеха. В первую очередь стоит обратить внимание на то, кто будет выполнять операцию. Это должен быть хирург с большим опытом выполнения резекции. Если у врача недостаточно опыта и мастерства, никакие самые передовые технологии его не спасут. Есть много негативных отзывов по поводу проведения подобных операций в дорогостоящих клиниках. В то же время, операция, выполненная даже в районной стоматологической клинике, но опытным врачом, приносит отличные результаты. Потому не спешите выкладывать круглую сумму в дорогих частных кабинетах. К сожалению, не всегда в таких клиниках работают талантливые врачи. Очень часто там оказываются просто те специалисты, у которых оказался некоторый капитал для подобной частной практики.

Что нужно учесть, чтобы резекция была успешной

Чтобы операция прошла удачно, к ней нужно будет тщательно подготовиться. Резекцию нужно заранее планировать. Не поленитесь посетить нескольких врачей для того, чтобы выбрать наиболее опытного и талантливого. Побеседуйте с ними достаточно тщательно. Расспросите о том, как будет проходить операция, на каком оборудования, что потребуется с вашей стороны для подготовки к ней, что нужно будет выполнять в период реабилитации. Обратите внимание на то, насколько полные и точные ответы дает врач, готов ли он полностью сотрудничать с вами. Когда окажетесь в кабинете врача, обратите внимание на оборудование, инструменты. Лучше если они будут достаточно современными. Также можете поискать в интернете отзывы о клинике. Но вы должны понимать, что подобные отзывы можно заказывать, потому слишком сильно доверять им не стоит. Обратите внимание на то, сколько лет клиника занимается подобной практикой. Также можно поискать в интернете материалы о резекции, почитать о проводимых исследованиях.

Не стоит бояться операции. В любом случае, лучше выполнить резекцию, чем рисковать здоровьем и дожидаться новых осложнений. Сейчас отечественная стоматология может порадовать вас довольно высоким уровнем развития. В современных стоматологических кабинетах находится оборудование, которое используется в лучших клиниках Европы и Америки. В талантливых и опытных руках оно способно творить чудеса даже в самых сложных и проблемных случаях. Для резекции используются давно проверенные материалы и инструменты. Эта операция не является экзотикой. Она выполняется достаточно часто, потому для врача, который давно практикует, она не должна составлять особого труда. Резекция сложна не столько в использовании инструментов и оборудования, столько в трудоемкости своего проведения. Она состоит из многих этапов. Для врача не столь важно держать в руках дорогостоящие инструменты. Гораздо важнее, чтобы он ясно понимал весь алгоритм проведения резекции и мастерски умел выполнять нужные манипуляции. Так как эта операция трудоемкая, то все манипуляции нужно выполнять быстро и уверенно. Промедление тут ни к чему. Вот почему так важен опыт и талант врача. Важно, чтобы стоматолог приложил все усилия для того, чтобы вычистить полость с особой тщательностью. Это важный этап, который может непосредственно повлиять на исход процедуры. Если это ему не удастся, не исключено, что будет рецидив. Причем, рецидив всегда приходит в еще более выраженной и тяжелой форме.

Итак, резекция корня зуба – это серьезное оперативное вмешательство. К нему стоит прибегать лишь тогда, когда щадящие методы лечения не дали нужного результата. Выбирайте для выполнения этой процедуры опытного и грамотного стоматолога. Тогда успешный исход операции будет практически неизбежен.

Еще

КАТЕГОРИИ