Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии. Материалы для пломбирования зубов

Пломбирование зубов – это самая распространенная стоматологическая операция. Практически у каждого человека уже после 20 лет имеется как минимум одна пломба. Необходимость поставить пломбу на зуб возникает из-за влияния бактерий на эмаль, что приводит к появлению кариеса и образованию дырок. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для вас самих.

Виды пломб для зубов

В стоматологии на сегодняшний день имеются десятки различных материалов, применяемых для работы с кариозными зубами. Можно выделить несколько основных категорий, чтобы рассмотреть виды пломб для зубов, применяемых для работы чаще всего.

Цементные

Самыми простыми и доступными по цене являются цементные пломбы. Кроме невысокой стоимости, преимуществами являются свойства материала: он надежно сцепляется с эмалью и держится достаточно долго. Однако такие составы заметны на поверхности и со временем могут истираться. В основном пломбировка зуба цементом применяется в бюджетных государственных клиниках.

Существует несколько типов цемента и, чтобы понять какие пломбы лучше, рассмотрим каждый из них:

Фосфатные. Сегодня их используют в основном для создания прокладочного слоя под поставленный протез. Содержат в составе преимущественно цинк и ортофосфорную кислоту.
Силикатные. Это алюмосиликат с ортофосфорной кислотой, то есть стекло. Их используют для всех типов работ, к тому же выделяемый фтор препятствует образованию нового кариеса, но в то же время он может обжечь пульпу.
Стеклоиономеры. Позволяют лечить повреждения любой сложности, удобны в нанесении и не влияют на пульпу. Идеально подходит для образования плотного сцепления с эмалью и изоляции дырки.

Амальгамовые

Амальгама отличается большим сроком службы пломбы. Это металлический сплав, в основе которого олово и ртуть. Сегодня такой тип материала практически не используется в стоматологии. Это объясняется тем, что на смену амальгаме пришли более качественные и эстетически привлекательные материалы.

Запломбированный металлом зуб существенно выделяется среди остальных. Со временем он может приобретать специфический оттенок. Для установки пломбы нужно высверлить большое количество здоровой ткани. Кроме того, амальгама поддается температурным влияниям, а потому существенные колебания могут привести к появлению трещин на эмали.

Еще одно опасение – отравление организма ртутью. Этот факт не был доказан, поэтому использование амальгамы считается безопасным.

Пластмасса и композиты

Довольно часто применяются различные виды зубных пломб из композитных и полимерных материалов. Они достаточно прочные со сроком годности пломбы не менее пяти лет. Однако существует проблема усадки из-за уменьшения объема материала, что негативно сказывается на состоянии зуба.

Различают такие составы:

Керамика

Если рассматривать вопрос какие зубные пломбы лучше, однозначным лидером по качественным характеристикам становятся керамические разновидности. Они обладают такими свойствами:

Прочность. Керамика очень прочная, она выдерживает жевательную нагрузку, не реагирует на температурные колебания, устойчива к истиранию.
Устойчивость формы. Материал сохраняет свой объем и форму, не дает усадки, а потому не приводит к разрушению эмали.
Цвет. Пломбируемый зуб практически не отличается от здоровых, так как материал подбирается под исходный оттенок или используются прозрачные составы. Удается имитировать натуральную поверхность и здоровую эмаль.
Установка. Зубная керамика изготавливается под слепок зуба, поэтому идеально заполняет все пространство и не выделяется на общем фоне.
Безопасность. Керамика абсолютно нетоксична, не реагирует на химические вещества, не раздражает ткани в ротовой полости и пульпу.

Существует несколько разновидностей керамики, но в целом их свойства схожи и значительно превосходят другие типы материалов.

Гибриды

Если говорить о том, какие бывают пломбы для зубов, нельзя не упомянуть о современных гибридных материалах. Их изготавливают путем смешивания двух-трех разновидностей, вследствие чего они приобретают некоторые преимущества и недостатки основ, а также приобретают новые свойства.

Примерами гибридов являются комбинации полимеров, металлокерамика, а также такие разновидности материалов:

Компомеры. Это смесь композитов и стеклоиономеров. Если нужна качественная временная пломба на зуб, лучше ставить именно такой материал. Компомеры отлично соединяются с зубом, при этом они практически не заметны на его поверхности, в отличие от чистого стеклоиономера. Но срок службы у них небольшой, хотя цену нельзя назвать низкой.
Композиты и пигмент. Для детей делают пломбы из композитных материалов с добавлением цветного пигмента. Они заметны на молочных зубах, но так как последние все равно выпадут – это не играет роли. Зато для детей проще перенести визит к стоматологу, выбор цвета пломбы имеет положительное психологическое воздействие.
Эркодонт-цемент. Это комбинация базовых цементных составов. Такой материал более совершенен по своим качествам. Дополнительно могут использоваться примеси серебра для профилактики кариеса.

Способы отвердевания

Методики как ставят пломбу того или иного типа отличаются. В зависимости от материала и его свойств, различают несколько их разновидностей по способу отвердевания. Какие лучше выбрать зависит от конкретного случая. Например, для устранения небольшого поверхностного дефекта достаточно будет простейшей самозатвердевающей массы или полимеров. А вот для восстановления поверхности зубов после обширных повреждений, требующего нанесения нескольких слоев, лучше воспользоваться световыми материалами. В любом случае нужно ориентироваться на конкретную ситуацию и задачи, которые встают перед врачом, а также доступный бюджет пациента.

Самозатвердевающие массы

Самые простые в плане установки – самозатвердевающие массы. Сейчас они используются очень редко, чаще в бесплатных поликлиниках. Это цементные составы, которые отвердевают под воздействием внешней среды.
Тем не менее, установка пломб на зуб такого типа считается весьма надежной. Такие материалы хорошо сцепляются с обрабатываемой поверхностью. Во время работы нужно действовать быстро, так как небольшой кусочек цемент быстро отвердевает. Сколько держится такой материал зависит от качества проведенных работ. В целом это долговечный тип пломбы, но есть вероятность провоцирования развития кариеса под ней.

Химическое отвердевание

Несколько похожий принцип соблюдается и в том, как ставится пломба химического отвердевания. К этой категории относятся полимерные материалы и фарфор. Это очень хороший современный вариант, так как подобный способ отвердевания позволяет придать материалу плотную структуру по всему объему, независимо от количества и глубины залегания.
Добиться химической реакции полимеризации удается за счет соединения базового материала и активатора. Используются два типа комбинаций: «порошок-эмульсия» или более удобный в использовании «паста-паста». Для катализации химических процессов отвердевания необходимо смешать оба компонента в определенных пропорциях.
Например, эпоксидные пломбы относятся именно к такому виду. После добавления катализатора нужно действовать очень быстро, так как готовый стоматологический материал начинает быстро застывать.

Светоотвердевающие составы

Чтобы запломбировать зуб лучше всего использовать световые пломбы. Их также называют фотополимерными. Особенность такого типа заключается в необходимости использования дополнительного оборудования для запуска процессов отвердевания. Вот зачем в современных стоматологических кабинетах обязательно имеется ультрафиолетовая лампа. Именно ее свет активирует свойства материала и способствует его полимеризации.

Световую пломбу лучше применять для сложных работ, особенно когда требуется создать поверхность, имитирующую настоящий зуб.

Стоматолог получает возможность работать с материалом, корректировать его форму, добавлять или уменьшать объем до тех пор, пока результат его полностью не удовлетворит. Все это время масса будет оставаться пластичной.

Применяются и жидкие полимеры, позволяющие заполнить все пустоты и трещинки в зубе. Нанесение осуществляется послойно. После каждого слоя применяется УФ-лампа. После закрепления финального слоя зуб шлифуется, если имеются неровности и излишки материала, а затем полируется для придания ему естественного блеска и идеальной гладкости.

Методика пломбирования зуба

А теперь рассмотрим непосредственно сам процесс того как пломбируют зубы. От того насколько качественно и профессионально было выполнено пломбирование зубов зависит их дальнейшее состояние и внешний вид. В норме больной зуб не должен сильно выделяться, пациент не должен испытывать дискомфорта и тем более болевых ощущений после прохождения лечения. Также врач должен позаботиться об остановке развития кариеса и предотвращении выпадения пломбы.

Подготовительные манипуляции

Процесс пломбирования зуба начинается с тщательной подготовки ротовой полости. Осмотр с помощью современных инструментов позволяет выявить участки, пораженные кариесом. Если проблема залегает в глубине зуба, может потребоваться прочистка каналов и удаление нерва. Каждая операция имеет свою стоимость, поэтому эти вопросы нужно заранее согласовать с вашим стоматологом. При этом экономить ни на подготовке, ни на самих материалах не рекомендуется.

Зубы обрабатываются лекарственными препаратами, а с помощью бормашины удаляются разрушенные ткани. Для комфорта пациента лучше сделать обезболивающий укол. В некоторых случаях предварительно устанавливается временная пломба, под которую закладывается лекарство. Также может потребоваться предварительное прохождение рентгеновского обследования или изготовление слепка зубов для формирования пломбы.

Наложение и последующая обработка пломбы

Непосредственно установка пломбы проводится после удаления всех поврежденных тканей, а в некоторых случаях и части здоровых. Конкретная методика зависит от того какую пломбу было решено использовать. Пластичная масса наносится на отверстие и проталкивается внутрь. С жидкими полимерами несколько проще работать, так как они способны заполнить все щели. Нужно добиться плотного прилегания материала и выравнивания поверхности в соответствии с формой зуба.

Предварительно используется самоотвердевающий пломбировочный материал для закрытия сформированных каналов. Лицевая пломба наносится любым другим составом. Дороже всего обойдется установка световой пломбы, к тому же работы занимают больше времени. Однако такой вариант считается одним из лучших. Альтернатива – керамическая вкладка. За один раз удается установить цементные, металлические и некоторые композитные пломбы, но не все материалы из этих групп сегодня используются, особенно в частных клиниках.
Выбор материала остается за пациентом, но лучше заранее уточнить все плюсы и минусы доступных вариантов, а также их стоимость у стоматолога.

Любая дырочка в зубе или его почернение приводят к тому, что он начинает разрушаться. И как бы хорошо мы не ухаживали за зубными рядами, вряд ли можно прожить жизнь без единой пломбы. Пломбирование зубов стало совершенно безболезненной лечебной процедурой и выполняется в любом стоматологическом кабинете.

Стоматологи советуют ни в ком случае не запускать болезни зубов, а обращаться когда кариес имеет вид небольшого пятна на эмали. Если пациент обратился к стоматологу с повреждением эмали, то врач должен идеально вычистить кариозную полость, и потом восстановить появившееся отверстие с помощью пломбировочного материла.

Пломбировка обычно включает:

Очищение от пораженной кариесом зубной ткани. Если этого не сделать, процесс распада будет продолжаться под пломбой.
Использование валиков из ваты или латекса для изоляции санируемого зуба от слюны, подсоединение слюноотсоса.
Обработка очищенной полости специальными пастами (противомикробным и кислотосодержащим растворами), которые затем смываются водой. Полость высушивается напором воздуха.
Подбор пломбы: временная или постоянная. Постоянная может держаться более 20 лет, а временная устанавливается на срок до 3 недель и ее легко удалить. Нередко устанавливают несколько временных конструкций до стихания воспалительного процесса.
Если пломбировка зуба проводится после депульпирования или возможен инфекционный процесс, это является показанием для временной пломбы. Через 1-2 недели, если никакого дискомфорта нет, устанавливается постоянная.
При средней и глубокой степени кариеса необходимо использование изолирующей прокладки. Прокладка позволяет избегать распространения инфицирования на здоровые ткани зуба.
При пломбировании глубокой кариозной полости обычно применяются обезболивающие уколы. Это необходимо потому, что нервные волокна в мягких тканях зуба делают процесс пломбировки слишком болезненным.
Когда пломба застыла, ее шлифуют для правильности прикуса. При этом используется специальная копировальная бумага.

Когда необходимо пломбирование зубов

Пломбирование зубов — устранение дефектов в твердых тканях при помощи заполнения полостей пломбами. Для пломбировки необходимы следующие показания:

травматическое разрушение;
повреждение кариесом;
выпадение старых пломб;
зубной износ.

Кариозное разрушение может быть трех степеней:

начальная кариозная стадия выглядит как пятнышко (болевых симптомов нет);
средний кариес (реакция на холодное-горячее, боль при надкусывании или пережевывании пищи);
глубокий кариес (боль в спокойном состоянии, отек десны, неприятный запах изо рта).

Виды пломбировочных материалов

Основные критерии качественной пломбировки:

долговечность и прочность;
безопасность для здоровья;
соответствие цены и качества;
внешний вид.

Любые виды пломб имеют свои достоинства и недостатки.

Сплав золота

Пломбы из золота не относятся к дешевым пломбировочным материалам. «Плюсами» их являются долговечность, прочность и отсутствие коррозии. Помимо цены, их «минусы» — долгая установка и вероятность «гальванического шока». Это явление заключается в появлении резкой боли в запломбированном зубе (вследствие реакции слюны с металлом), если он соседствует с пломбой из амальгамы.

Амальгама

Пломбы из этого материала могут трескаться и разрушаться. Особенно настораживает свойство амальгамы вызвать аллергические реакции, проявляющиеся воспалениями десен или высыпаниями. Серебряный цвет амальгамы не смущает многих пациентов. Кроме того, перед установкой пломб из этого материала требуется обширное удаление здоровых зубных тканей.

Световые

Светоотверждаемые пломбы застывают под светом специальных ламп нужной частоты. Этот вид любят за их отличную прочность и малую усадку. Материал позволяет идеально сформировать анатомическую форму зуба. Оттенок светоотверждаемых пломб идеально подбирается под цвет любой зубной эмали, поэтому это их часто используют для передних зубов. Пломбировочный материал наносится послойно, и каждый слой подвергается облучению специальной лампой. Его установка занимает 30-90 минут.

Химические

Популярны среди стоматологов. Они прочны, имеют разнообразную цветовую гамму и хорошо противостоят усадке. Этот материал застывает благодаря химической реакции пасты и катализатора, смешиваемых перед применением. Такие пломбы начинают затвердевать за несколько минут, а полной твердости достигают за сутки. Способны легко поддаваться окрашиванию некоторой пищей или напитками (газировка, кофе, чай, свекла, соки).

Цементные

Менее популярны в современной стоматологии. Это связано с некоторыми недостатками цементного материала. Например, его невозможно подобрать точно к цвету эмали и отшлифовать после установки.

Цементные пломбы до сих пор используются в педиатрии при пломбировании молочных зубов. Важное достоинство цементных материалов — их устойчивость к влаге, что важно для пломбирования малышам, которым трудно долго держать рот открытым. После использования материала из цемента рекомендуется воздержание от пищи не менее 2 часов.

Пломбирование в домашних условиях

Судя по многочисленным запросам в Интернете, многие люди интересуются, как можно самому в домашних условиях запломбировать зуб. Для этого достаточно приобрести в аптеке материал под названием «Сантедекс». Как же использовать это средство для самостоятельной пломбировки?

Готовится порошок по инструкции, находящейся в комплекте. Порошок смешивается с жидкостью, находящейся там же. При этом получается кашица, похожая на глину.
Зубы необходимо почистить привычной зубной пастой. Затем в кариозный канал закладывается приготовленная паста.
Необходимо выждать полчаса. Это нужно для равномерного распределения пасты.
Домашнее пломбирование лучше производить перед сном.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

На сегодняшний день в стоматологии имеется огромное число самых разных пломбировочных материалов, отличающихся ценой, прочностью, эстетическими качествами и безопасностью. Многих пациентов волнует вопрос – какая все-таки пломба лучше, химическая или световая? Чтобы ответить на этот вопрос, следует ознакомиться со свойствами каждого пломбировочного материала.

Металлические пломбы

Одним из видов пломб из металла являются пломбы из амальгамы. Она представляет собой сплав из нескольких металлов, по внешнему виду напоминая серебро. Эта методика существует уже более 100 лет. Амальгама дешевле и прочнее композитного материала, но в последние годы в нашей стране этот пломбировочный материал практически не используется ввиду большого числа недостатков.

Положительные свойства амальгамы:

Простой процесс постановки пломбы.
Отсутствие усадки.
Нечувствительность к попаданию влаги.
Достаточно долгий срок службы (несколько десятилетий).

Отрицательные качества материала заключаются, во-первых, в содержании ртути в сплаве, что требует от персонала соблюдения техники безопасности. Помимо этого, пары ртути могут нанести вред здоровью пациента при погрешностях в процессе работы. Клиника должна быть оснащена специальными инструментами для пломбирования металлическими пломбами.

Во-вторых, амальгама имеет высокий коэффициент теплопроводности и расширения, что негативно сказывается на состоянии пульпы и может привести к сколу стенок зуба. В-третьих, металлические пломбы имеют отрицательные эстетические свойства из-за цвета и металлического блеска. Помимо этого, пломба застывает достаточно долго – не менее 2-3 часов.

Другая разновидность металлических пломб – пломбы из золота. Они были популярны в Германии в начале ХХ века и изготавливались из золотой фольги. Ее растягивали над горящим пламенем и укладывали в кариозную полость, после чего механически уплотняли специальными молоточками.

Постановка пломб из золота требовала от врача наличия специальных навыков и занимала достаточно много времени. В процессе лечения требовалось полностью изолировать больной зуб от влаги, так как попадание слюны на фольгу препятствует свариванию материала.

Неметаллические материалы для пломб

На смену неэстетичным металлическим пломбам пришли пломбы из цементов химического отверждения.

Цементная пломба – недорогой способ лечения, который состоит из специального порошка и жидкости. После смешивания компонентов он превращается в однородную массу, быстро затвердевающую в присутствии кислорода.

В зависимости от состава цемента, выделяют несколько видов этого пломбировочного материала:

Силикатные цементы.
Фосфатные цементы.
Стеклоиономерные цементы.

Фосфатные цементы состоят из порошка на основе оксида цинка, оксидов кремния, магния и алюминия. Этот материал чаще используется в стоматологии для лечения зубов у детей, или же в бесплатных клиниках, так как стоимость цемента достаточно низкая.

Он имеет массу недостатков, ограничивающих его применение для постоянного пломбирования:

Низкая устойчивость перед механическими нагрузками.
Присутствие токсичных свойств.
Плохое краевое прилегание пломбы.
Выраженная стираемость.
Короткий срок службы (в среднем не более 2 лет).

Стеклоиономерные цементы – пломбировочный материал химического отверждения, имеющий массу преимуществ перед более старыми цементами. Пломбы из них более прочные и долговечные, нетоксичные, обладают хорошей адгезией к тканям зуба. Помимо этого, они какое-то время выделяют фтор, что способствует профилактике рецидивов кариеса.

Пломбы из пластмассы

Пластмассовые пломбы в настоящее время практически не используются. Их главными преимуществами были простота установки и низкая стоимость материала, однако они имеют много недостатков, например:

Значительная усадка после застывания, из-за чего нарушалось краевое прилегание и образовывались полости.
Изменение цвета реставрации – пластмасса способна окрашиваться цветной пищей.
Пломбы достаточно быстро стирались.
Высокий риск развития рецидива кариозного процесса.
Высокая аллергенность пластмассы.

Пломбы из керамики

Керамические пломбы на самом деле не являются пломбами – из керамики делают вкладки. Разница в том, что пломбы стоматолог изготавливает непосредственно в полости рта, а для установки вкладки требуется снятие слепков, отливка гипсовой модели и формирование конструкции в лаборатории.

Реставрация вкладками проводится в несколько посещений. Конечная цель лечения обоими методами – закрытие кариозной полости в зубе. Вкладки из керамики имеют массу преимуществ, основное – высокая прочность. Керамика не стирается со временем, не окрашивается, не дает усадку, при правильном изготовлении точно прилегает к краям полости. Главный недостаток этого метода – достаточно высокая стоимость материала.

Пломбирование зубов композитами

Композиты – группа современных материалов, в своей основе имеющие пластмассу и порошок кварца, придающий материалу высокую прочность. Помимо этого, композиционные пломбы имеют высокие эстетические качества, длительную цветостойкость и достаточную прочность.

Светоотверждаемые композиты используются для постановки фотополимерных пломб. Они вносятся в полость в пластичном состоянии, благодаря чему врач имеет возможность отмоделировать анатомическую форму коронки. Полимеризация (затвердевание) пломбы происходит под действием специальных ламп.

Пломбы из материалов, отверждаемых под действием света, считаются самыми современными и качественными. Высокое сцепление композита с тканями зуба достигается предварительной обработкой полости специальной жидкостью – адгезивом. В его состав входят клеющие компоненты, которые под действием полимеризационной лампы, обеспечивают качественную адгезию фотополимерной пломбы.

Современные композиты имеют большую цветовую палитру, поэтому пломбирование передних зубов производят именно этими материалами. Врач имеет возможность подобрать цвет, максимально приближенный к оттенку естественных зубов, что сделает реставрацию практически неотличимой. Срок службы реставраций из композитов – не менее 5 лет, однако спустя некоторое время пломбы теряют блеск. Это устраняется повторной полировкой реставрации.

Как и любой другой материал, фотополимерные композиты имеют и недостатки. Например, в процессе полимеризации усадка материала колеблется в районе 5%, что может ухудшать качество краевого прилегания. Однако это можно компенсировать методикой послойного внесения и засвечивания небольших порций материала. При замещении большого дефекта пломбой может произойти откол стенки зуба, поэтому при больших полостях рекомендуется протезирование коронками.

Пломбирование каналов зубов

Пломбирование корневых каналов зубов проводится с целью герметизации полости после извлечения пульпы. Это предупреждает попадание инфекции в периодонт и развитие воспаления. Существует несколько методов пломбирования корневых каналов, различающихся материалами и техникой исполнения.

Самый простой и старый материал для пломбирования каналов – специальная паста на основе эвгенола. Метод обтурации пастами занимает мало времени и достаточно прост в исполнении, имеет невысокую стоимость. Однако со временем паста в корневых каналах рассасывается, провоцируя разгерметизацию и воспаление. Помимо этого, такие пасты достаточно аллергенны, поэтому на смену им пришли более современные методы.

Самым распространенным материалом для пломбирования каналов зубов на сегодняшний день является гуттаперча – смола растительного происхождения, схожая с каучуком.

Ее вносят в корневой канал с помощью нескольких методик:

Инъекционное введение – метод подразумевает введение разогретой гуттаперчи при помощи специального аппарата. Требует от специалиста осторожности и наличия специальных навыков.
Вертикальная конденсация – в канал зуба помещают гуттаперчевые штифты, смазанные специальным силером. После этого разогретым инструментом штифты уплотняются в канале, обеспечивая плотную герметизацию.
Пломбирование системой Термофил – используются специальные готовые носители с гуттаперчей. В корневой канал вносят специальный силер, обеспечивающий более плотное сцепление, после чего основной разогретый штифт вставляется и плотно прижимается. Теплая гуттаперча проникает во все ответвления, однако врач должен соблюдать осторожность, так как есть вероятность выхода материала за верхушку.
Метод латеральной конденсации – в подготовленный корневой канал вносят силер и основной штифт, который специальным инструментом оттесняется к стенкам. Затем вкладывают дополнительные штифты, повторяя конденсацию после каждого внесения, и так до тех пор, пока канал не будет полностью заполнен.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами является ведущим методом, обеспечивающим хорошую герметизацию на длительный срок. Однако специалист должен обладать определенными навыками, так как выведение гуттаперчи за верхушку корня провоцирует воспалительную реакцию.

Классификация по сроку эксплуатации

В зависимости от целей, все пломбы можно разделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Временное пломбирование зубов проводится для кратковременной изоляции полости зуба после лечения. Например, после эндодонтического лечения корневых каналов и заполнения их лечебной пастой, требуется обеспечить герметичность для предотвращения повторного инфицирования. Временную пломбу накладывают на различные сроки – от 1 дня до нескольких недель. В повторное посещение ее удаляют и продолжают лечебные манипуляции.

Материалы для временного пломбирования достаточно просты в обращении – они чаще всего выпускаются в готовых формах, легко вносятся в полость зуба, легко оттуда извлекаются, не вступают в реакцию с ротовой жидкостью и надежно герметизируют полость.

Существуют материалы как светового, так и химического отверждения. Фотополимерные временные пломбы более надежны – они хороши для длительной эксплуатации, так как заметно прочнее, дольше сохраняют герметизм и более устойчивы к жевательным нагрузкам. Химически отверждаемые пасты застывают дольше, они более мягкие и имеют короткий срок службы.

К материалам для временного пломбирования относят:

Дентин-паста – цинк-сульфатный цемент в виде готовой пасты. Время его затвердевания не менее 2-3 часов под действием ротовой жидкости. Хрупкий материал, обеспечивает герметизм не дольше 7 дней.
Септопак – самотвердеющая паста с добавлением оксида цинка, эфиров и других наполнителей. Время затвердевания – 30 минут под действием слюны. Используется как для временного пломбирования, так и для временной фиксации искусственных коронок.
Искусственный дентин – порошок оксида цинка и сульфата цинка, замешивающийся на дистиллированной воде. Время затвердевания – всего 2-3 минуты.
Циномент – выпускается в виде порошка и жидкости, изготавливается из цинка и эвгенола. В качестве жидкости выступает гвоздичное масло. имеет мощные антибактериальные свойства, но в настоящее время почти не используется, так как эвгенол способен ухудшать адгезию композитных материалов.
Клип – материал светового отверждения из диоксида кремния. Удобен в эксплуатации – легко вносится и удаляется. Применяется для постановки временных пломб на более длительный период.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы устанавливаются для восполнения дефектов твердых тканей зубов, восстановления жевательной эффективности зубных рядов и воссоздания естественной анатомической формы коронок. В настоящее время для постоянных пломб используются только композитные материалы светового отверждения – они удобны в обращении, достаточно прочные и имеют высокие эстетические качества.

Из них изготавливают композитные виниры на передние зубы в том случае, если пациент хочет исправить незначительные недостатки или осветлить зубной ряд без отбеливания. Следует понимать, что отбеливание зубов с пломбами потребует замены реставраций, поскольку пломбировочный материал не осветляется.

Современные методы пломбирования зубов

В современной стоматологии используется несколько основных видов пломбировочного материала – светоотверждаемые цементы, композиты и компомеры. Для предотвращения усадки материал в полость вносят маленькими порциями, засвечивая каждый слой. При необходимости может использоваться жидкотекучий композит – его чаще всего вносят на самое дно полости. После моделировки пломбы выверяют контакты с зубами-антагонистами и специальным инструментарием шлифуют и полируют реставрацию.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование молочных зубов у детей чаще всего проводят по той же технологии, что и у взрослых. В качестве материала в последние годы стали чаще использовать композиты. Раньше было распространено мнение о том, что он негативно сказывается на состоянии пульпы зубов ребенка, однако эта теория была опровергнута.

Многие родители полагают, что молочные зубки у малыша можно не лечить, однако это в корне неверно – инфекция может повредить зачаток постоянного зуба. Более бюджетный вариант лечения – пломбирование цементами, но такие пломбы часто выпадают.

Стоимость

Цена на пломбу складывается из множества факторов, основным из которых является вид используемого материала. Светоотверждаемый композит премиум-класса стоит значительно дороже, поэтому и стоимость пломб из него будет выше.

В среднем цена на одну пломбу из композита колеблется от 2 000 рублей, цементные пломбы дешевле – от 500 рублей. Лечение корневых каналов пастой – от 500 рублей за 1 канал. Стоимость актуальна на сентябрь 2017 года.

Возможно ли пломбирование зубов в домашних условиях?

Некоторые пациенты задаются вопросом – можно ли самостоятельно поставить пломбу дома? Ответ очевиден: сделать это качественно без помощи специалиста и специального оборудования не получится. Как минимум, перед постановкой пломбы требуется подготовить полость, удалив из нее кариозные ткани. Возможно только временное пломбирование зубов в домашних условиях – в случае выпадения временной пломбы можно самостоятельно внести пасту, чтобы «дотянуть» до визита к стоматологу.

Материалов для пломбирования зубов и корневых каналов множество, но доверить выбор следует лечащему врачу – только он может оценить показания и составить план восстановления разрушенных зубов. Не следует откладывать визит к специалисту, поскольку длительно протекающий кариозный процесс повлечет за собой обширные разрушения зуба, которые невозможно будет восстановить с помощью пломбы.

Полезное видео про пломбирование зубов

Заболевания зубов в настоящее время поражают человека очень часто. Это происходит в связи с влиянием множества негативных факторов: стрессов, питания, курения, неправильного ухода за зубами и др. Поэтому в современном мире каждый человек должен тщательно отслеживать состояние зубов и при первых же симптомах таких заболеваний обращаться к стоматологу. Если проблему игнорировать, то в итоге у человека развивается , что постепенно ведет к необратимому разрушению зуба.

Кариес зубов

Кариес является наиболее опасным врагом для зубов. В процессе развития этого заболевания происходит медленное разрушение зуба. Под влиянием патологического процесса растворяются входящие в состав зубной эмали минералы. В итоге появляется полость в ранее здоровом зубе. А при дальнейшем развитии болезни может возникать . При этом у человека постепенно увеличивается интенсивность боли, которая со временем досаждает ему все больше.

Процесс деминерализации происходит под воздействием микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от глубины процесса специалисты определяют неосложненный и осложненный кариес. Неосложненная форма болезни, в свою очередь, подразделяется на кариес в стадии пятна , кариес поверхностный , а также кариес пришеечный , средний , глубокий .

При осложненной форме болезни у человека уже развиваются пульпиты и .

При пульпите врач изначально удаляет больному нерв и его отростки, потом пломбирует корневой канал, а после этого уже пломбируют зуб.

Но если кариес только начинается, то нерв можно не удалять. При начальной стадии болезни минерал эмали восстанавливается с помощью специального раствора. При последующих стадиях кариеса проводится обработка кариозной полости, после чего зуб пломбируется. Успех лечения кариеса всегда зависит от нескольких факторов: профессионализма врача, качества материалов, а также от того, насколько своевременно больной обратился за помощью. Пломбы для зубов помогают преодолеть болезнь и замедлить ее развитие.

Зубная пломба

Зубная пломба является хорошим способом восстановить не только форму, но и функции зуба, который был поврежден кариесом. Зуб, в который была правильно установлена пломба, болит только сразу после окончания пломбирования. Позже человек может чувствовать, что его функции снова практически полноценны. Какие бы виды пломб не ставил стоматолог, изначально он производит удаление ткани, которая была поражена кариесом. Далее врач тщательно вычищает зараженные заболеванием места, и после этого вычищенная зона заполняется раствором, который предотвращает развитие болезни в дальнейшем. Как следствие, зуб уже не разрушается.

Стоимость пломбы зуба определяется в зависимости от качества материала, из которого она изготавливается. Так, если больному устанавливается фотополимерная пломба, то в таком случае цена пломбы зуба будет выше, чем при использовании обычного материала. Но в любом случае определить точно, сколько стоит поставить пломбу зуба в каждом конкретном случае, может только врач после тщательного осмотра зубов пациента.

Современные стоматологи проводят пломбирование зубов с помощью новейшего оборудования и технологий. Поэтому процесс не связан для пациента со значительными неприятными ощущениями. При необходимости проводится местная , после которой, пациент, находясь в сознании, боли не чувствует.

Виды зубных пломб

Современные стоматологи проводят пломбирование зубов, используя разные пломбировочные материалы, которые обеспечивают прочность и надежность, при этом являясь безопасными для здоровья человека.

Пломбы подразделяются на временные и постоянные . Если человеку устанавливается постоянная пломба, и при этом соблюдены все правила и технологии, то она должна стоять на протяжении многих лет. При этом ситуация, когда у пациента болит зуб после пломбирования, является недопустимой.

Существуют разные виды пломб, выполненные из разнообразных материалов. Металлические пломбы изготавливаются из разных видов амальгамы (так называются сплавы металлов со ртутью). Чаще всего применяется серебряная амальгама. Однако в последнее время часто говорят о вреде ртути. Поэтому такие материалы используются при пломбировании все реже.

В настоящее время также практикуется пломбирование с использованием цементных пломб . При этом применяется в основном цементы материал, выполненный на основе фосфатов, а также стеклоиономерные цементы. С помощью фосфатных цементов пломбирование канала зуба и последующее установление пломб широко практиковалось раньше, несколько десятилетий тому назад. Однако такие пломбы плохо фиксировались и быстро истирались.

Пломбы из светополимерных материалов часто устанавливают современные стоматологи. Это светоотверждаемый цемент, композитные полимеры, композиты. Благодаря специальной клеевой системе пломба хорошо держится на зубе. Светополимер затвердевает под действием света специальной лампы. С помощью этого материала стоматолог может сформировать пломбу так, как требуется в конкретном случае. Поэтому пломбы с такого материала можно делать на разных поверхностях, восстанавливать отколотые части зубов и т.п.

Стеклоиономерные цементы также обеспечивают высокий косметический эффект, отличались должной стойкостью. Такой материал долговечен, устойчив, а цены на него вполне приемлемы.

Еще одна группа материалов, с помощью которых проводится пломбирование, в том числе и передних зубов, это композиты и пластмассы . Такие материалы имеют разные наполнители. Однако у этих материалов также есть ряд недостатков, в частности токсичность, склонность к разнообразным реакциям и др.

Композитные пломбы поддираются под цвет зубов. Но следует учесть, что из композитного материала большие пломбы не делают, так как он очень быстро скалывается или стирается. К тому же такая пломба часто окрашивается от кофе, табака, чая. Как правило, установленная композитная пломба может прослужить около 10 лет. При этом жалобы на то, что после пломбирования каналов болит зуб, звучат редко, если пломбу устанавливает профессионал.

Иногда стоматологи устанавливают золотые пломбы , которые отличаются высокой надежностью. При этом пациенты легко переносят пломбирование зубов такими материалами, и вопроса, почему болит зуб после лечения, практически не возникает. Человек может отмечать дискомфорт в связи с тем, что ноет зуб, только в первые часы после пломбирования. Такая пломба практически незаметна во рту: на фото или видео ее сложно различить. Но цена такого материала выше, и врач устанавливает ее намного дольше, чем обычную пломбу. Следовательно, пломбирование молочных зубов таким материалом не практикуется.

Временная пломба

Временная пломба применяется стоматологами в процессе лечения пульпита либо запущенного кариеса в качестве промежуточного этапа. Как правило, если у пациента зуб интенсивно болит, временная пломба – это то, без чего не обходится лечение у стоматолога. Также временные пломбы применяют для лечения каналов зубов. Их использование позволяет понаблюдать за состоянием больного и принять правильное решение о последующем лечении зуба. Временная пломба устанавливается точно так, как и при самом обычном пломбировании зуба. Материалом для такой вставки является материал для цементирования, который смешивается с лечебной вкладкой, индивидуально подобранной в каждом конкретном случае. Иногда это мышьяк, однако, используются и другие вещества, применение которых зависит от того, насколько интенсивно болит зуб и т.п. Если пациенту поставили такую пломбу в зубе, то его, прежде всего, интересует вопрос, сколько ходят с временной пломбой, а также, что делать, если такая пломба выпала.

Срок пребывания в зубе такой пломбы зависит, прежде всего, от того, зачем врач обращается к такому методу, от ее состава и технологии, то есть насколько правильно она была установлена. Если такая пломба слишком мягкая, крошится или вылетела, то ее устанавливают пациенту еще раз. Но в большинстве случаев временная пломба носится не больше одного месяца. Важно обязательно обратиться к специалисту, как только временная пломба вылетела из зуба, ведь в полость, которая появилась, может попадать еда, что приведет к воспалительному процессу. Позже, после завершения лечения, временную пломбу удаляют и меняют на настоящую.

Зубные вкладки

Иногда кариес поражает очень большую часть зуба, и при этом он становится глубоким и обширным. Такой зуб вряд ли поддается качественному пломбированию, и восстановить его врачу очень сложно даже за несколько лечебных сеансов. В таком случае применяются зубные вкладки. Это своеобразные протезы, которые применяются с целью восстановления анатомической формы , которую поразил кариес, или причиной ее разрушения стала другая патология. Существующие виды зубных вкладок позволяют запломбировать большие полости, облегчить установку коронок, создать опору для . С помощью встречных вкладок, которые устанавливаются на противопоставленных зубах, используются, чтобы предупредить стирание тканей зубов. Цена установки таких вкладок зависит от многих факторов, поэтому общую стоимость такого лечения врач должен определить только индивидуально.

Вкладки для зубов стоматологи применяют при лечении относительно давно. Материалы, из которых изготавливаются вкладки в зубы, весьма разнообразны. Это золото высокой пробы, сплавы платины, серебра, палладия. Но вкладка может быть не только металлическая. Современные зубные вкладки делают из керамики, композитных материалов, ситаллов. Ряд материалов в современной стоматологии уже не используется, а вместо них применяют другие технологии.

Керамические вкладки позволяют безупречно повторить форму и цвет зуба, и при этом обеспечивается идеальное прилегание краев. Такие вкладки могут прослужить много лет. Есть ряд достоинств и у пломб из металла, однако они не повторяют природный цвет зуба. Цвет вкладок из пластмассы не может оставаться устойчивым на протяжении длительного времени. К тому же такой материал может быть пористым.

Широко используются сейчас композитные материалы , изготовленные из полимерной основы и определенных веществ внутри нее. Перед установлением такой вкладки производится слепок зубной полости. Чтобы смоделировать вкладку, применяется моделировочный воск. Но перед этим зуб под вкладку обрабатывается бормашиной, и проводится санация, чтобы не допустить развития кариеса под вкладкой. Перед установлением вкладок применяется препарирование зуба под коронку. Зубные вкладки устанавливают при необходимости и на передние зубы. Они отличаются рядом преимуществ: вкладками позволяет обеспечить необходимую прочность, устойчивость к разрушению и воздействию агрессивных веществ. Вкладки более прочны, чем обыкновенные пломбы, они стираются не так быстро.

Использование зубных вкладок предусматривает применение прямого, непрямого способа изготовления вкладок, а также компьютерного моделирования.

В полости зубные вкладки закрепляются цементом или специальным склеивающим материалом. После этого можно производить несколько действий: окончательно обработать поверхность зуба, чтобы его вид был максимально естественным, установить коронку или мостовидный протез. Применение зубных вкладок в стоматологии широко сочетается с использованием других технологий.

При выполнении всех действий, связанных с установкой зубных вкладок, врач использует анестезию, разновидность которой подбирается в зависимости от особенностей проблемы и пожеланий пациента. Материалы для пломб и зубных вкладок также подбираются с учетом всех пожеланий больного. При этом обязательно учитывается цвет, яркость, прозрачность зуба.

В любом деле конечный результат всегда зависит от правильности проведенной работы и от использованных материалов. То же относится и к пломбированию зубов. Разберемся, как ставят пломбу на зуб, поэтапно рассмотрим этот процесс и познакомимся с методами пломбирования зубов.

Первоначальный этап установки пломбы - это всегда укол анестетика. Он нужен для того, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений в процессе лечения зуба.
Следующим этапом всегда идет препарирование. Оно нужно для того, чтобы, во-первых, очистить поврежденную полость зуба от пораженных зубных тканей, а во-вторых, для создания необходимых условий для непосредственной установки пломбы.
На этапе препарирования проводят рассверливание пораженной полости вплоть до здоровых тканей зуба. Если все кариозные образования не будут удалены, то со временем с большой вероятностью оставшиеся пораженные кариесом клетки начнут расти, что может спровоцировать развитие пульпита.
Затем стоматолог удаляет нависающие края зуба, которые не имеют поддержки в виде плотного дентина. Для этих целей используют боры.
Расширение полости - следующий этап установки пломбы, когда формируется внутренняя полость для установки пломбы. Для этого все неровности сглаживаются, острые элементы закругляются и окончательно иссекаются оставшиеся пораженные ткани.
На этапе формирования кариозной полости создаются благоприятные условия для надежной фиксации и длительности ношения пломбы. Для этого сформировывают полость нужной в конкретной ситуации формы: прямоугольной, трапециевидной, треугольной или крестообразной. В некоторых случаях для наилучшей фиксации устанавливаемой пломбы в здоровых зубных тканях высверливают опорные пункты - углубления, борозды или насечки - способные более надежно удерживать пломбу. Иногда стоматологи формируют полость, постепенно сужающуюся в сторону наружного отверстия.
Если нерв зуба не поврежден, проводится дезинфекция полости специальным антисептическим раствором. В ином случае воспаленную пульпу удаляют. Иногда может возникнуть необходимость в закладке лекарства в зуб - тогда лечение зуба будет растянуто на несколько недель.
После этого полученная полость высушивается и начинается процесс непосредственной установки пломбы.
Установка пломбы на зуб может начаться установкой антимикробной и изолирующей прокладок. Если антимикробную ставить нет необходимости, то изолирующая размещается в зубном канале.
Затем ставится пломбирующая накладка, которую подгоняют под натуральную форму зуба.
И напоследок - шлифовка и окончательная полировка.

На сегодняшний день существует большое множество методов пломбирования зубов, но не все они широко используются в стоматологии из-за имеющихся побочных действий. Поэтому рассмотрим те, которые получили наибольшее распространение в российских клиниках:

пломбирование депофорезом - методика, способная привести к полному заполнению полости и всех имеющихся микротрещин, обеспечивая при этом стопроцентную стерильность. В самых тяжелых случаях методика проводится поэтапно с промежутком в несколько недель;
обтурация термофилами - самый надежный и простой метод, при котором используют разогретую гуттаперчу. В этом случае заполняются все каналы и микротрещины, а в случае необходимости повторного лечения обработка пломбы не будет затруднена;
методика, предусматривающая использование холодной гуттаперчи - довольно эффективный, но наиболее редкий в современных стоматологических клиниках способ пломбирования.

КАТЕГОРИИ