Что лучше приобрести: Омез или Нольпазу? Нольпаза или Омез — что выбрать.

К сожалению, заболевания пищеварительного тракта, которые связаны с нарушением нормальной секреции гормонов, довольно часто встречаются в современной медицине. Эзофагиты, язвенные поражения желудка и кишечника — крайне неприятные и опасные заболевания, которые требуют соответствующей терапии. Конечно же, выбор препаратов, способных помочь в борьбе с подобными проблемами, просто огромен.

Довольно эффективным лекарством считается «Конролок». Инструкция по применению препарата достаточно проста. Согласно статистическим данным, это лекарство действительно помогает решить некоторые проблемы, поэтому врачи часто назначают своим пациентам именно его. Но что входит в состав препарата? Какими свойствами он обладает? Существуют ли побочные эффекты? Эта информация интересует многих пациентов.

Состав и форма выпуска лекарства

Лекарство «Контролок» выпускается в двух формах — это таблетки и порошок для приготовления раствора.

В аптеке можно приобрести таблетки белого цвета, округлой формы, с двойной оболочкой. Основным активным веществом препарата является пантопразол, который здесь присутствует в форме сесквигидрата натрия. На сегодняшний день выпускаются таблетки с дозировкой в 20 и 40 мг пантопразола. В качестве вспомогательных веществ при изготовлении используются маннитол, безводный карбонат натрия, а также стеарат кальция, повидон К90, очищенная вода и кросповидон.

Таблетки расфасованы в контурные блистеры по 5 или 7 штук. В одной упаковке может быть от 1 до 3 таких блистеров.

Порошок для приготовления раствора продается в стеклянных флаконах. Как и в предыдущем случае, основным компонентов является пантопразола натрия сесквигидрат. В одном флаконе содержится 40 мг активного вещества. Кроме того, в составе порошка присутствуют гидроксид натрия и динатрия эдетат.

О том, какая именно форма лекарства подойдет для вашего случая вам расскажет лечащий врач после тщательного осмотра.

Основные фармакологические свойства

Основной активный компонент препарата является ингибитором протонного насоса. Это вещество воздействует на париетальные клетки слизистой оболочки, тем самым тормозя процессы синтеза соляной кислоты в желудке.

После растворения в желудочном соке пантопразол трансформируется в активную форму, после чего блокирует заключительную фазу синтеза соляной кислоты. Таким образом, на фоне терапии наблюдается снижение кислотности желудочного сока, что, в свою очередь, приводит к повышению количества гастрина. Кстати, если курс лечения длится недолго, то уровень гастрина остается в пределах нормы. Длительная терапия может привести к повышению количества этого вещества практически в два раза. Лишь изредка прием таблеток провоцирует активное размножение эндокринных клеток желудка, что приводит к развитию аденоматоидной гиперплазии.

Активные компоненты препарата быстро всасываются тканями желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается примерно спустя 2 - 2,5 часа после приема таблетки. На фоне длительной терапии уровень пантопразола в крови становится постоянным. Кстати, биодоступность лекарства никак не зависит от приема пищи. Активное вещество на 98% связывается с белками плазмы крови. Метаболизм препарата происходит в тканях печени. Продукты обмена лекарства на 80% выводятся почками вместе с мочой и на 20% — вместе с каловыми массами. Кстати, по сравнению с другими ингибиторами протонного насоса, данный препарат обладает большей химической стабильностью. Его разрешено принимать даже пациентам с нарушением работы почек. Метаболиты препарата в организме не накапливаются.

Показания к применению препарата

В каких случаях целесообразен прием лекарственного средства «Контролок»? Инструкция по применению гласит, что данный препарат широко используют для лечения различных нарушений, связанных с гиперсекреторными состояниями. Также показанием к применению является синдром Золлингера-Эллисона, рефлюкс-эзофагита и наличие пептических язв в желудке и тканях двенадцатиперстного кишечника.

Таблетки «Контролок» с дозировкой в 20 мг эффективно справляются с легкой степенью рефлюксной болезни. Препарат эффективно устраняет такие неприятные симптомы, как изжога и боль в горле при глотании. Эту же форму лекарства используют для профилактики язвенной болезни желудка и кишечника, особенно если речь идет о пациентах, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты на протяжении длительного времени.

А вот таблетки с дозировкой 40 мг успешно справляются с более тяжелыми состояниями, включая язвенную болезнь желудка и тонкого кишечника, а также синдром Золлингера-Эллисона. Кроме того, в комплексе с антибактериальными препаратами «Контролок» используют для лечения поражений, вызванных активностью бактерии Helicobacter pylori. Также лекарство эффективно справляется с рефлюксами средней и тяжелой степени.

Лекарственное средство «Контролок»: инструкция по применению

Сразу же стоит отметить, что только специалист может назначить данное лекарство. Дозировка и длительность терапии определяется индивидуально, поэтому не стоит самовольно применять препарат «Контролок» (таблетки). Инструкция по применению проста, но содержит лишь общие рекомендации.

Как правило, пациентам рекомендуют принимать по одной таблетке в день, желательно утром, за час до завтрака. Таблетки нельзя разжевывать, рассасывать или измельчать — нужно глотнуть полностью, запив большим количеством воды. При легкой степени расстройства пациентам назначают суточную дозу в 20 мг препарата. В более тяжелых случаях первоначальная доза составляет 40 мг, но после появления улучшений ее начинают постепенно уменьшать.

Длительность терапии также зависит от состояния пациента. Например, при язве двенадцатиперстной кишки препарат принимают на протяжении двух недель. А вот при эзофагите, рефлюксе и язвенном поражении желудка препарат принимают на протяжении четырех недель.

Если речь идет о лечении инфекции Helicobacter Pylori, то суточную дозу могут увеличить до 40-80 мг (одна таблетка сутра, вторая — перед ужином). Если речь идет о лечении тяжелых гиперсекреторных состояний или же синдрома Золлингера - Эллисона, то начальная суточная доза может быть увеличена до 160 мг пантопразола (две таблетки утром и две вечером). Но это количество препарата максимальное и его начинают постепенно отменять как только появляются первые улучшения.

Внутривенное введение препарата показано только в том случае, если по тем или иным причинам прием таблеток невозможен. Для приготовления раствора порошок во флаконе разводят с 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. Лекарство вводят медленно, на протяжении 3-15 минут. Кстати, после приготовления раствор нужно использовать на протяжении трех часов — по истечении этого времени вводить его нельзя.

Если речь идет о лечении пациентов с печеночной недостаточностью, то необходим постоянный контроль за уровнем печеночных ферментов.

Противопоказания к терапии

Многие люди интересуются информацией о том, всем ли категориям больных можно принимать препарат «Контролок». Инструкция по применению свидетельствует о том, что данное лекарственное средство имеет некоторые противопоказания, хотя их не так уж и много. Для начала стоит сказать о возрастных ограничениях — таблетки не назначают детям, не достигших двенадцатилетнего возраста.

Кроме того, к противопоказаниям относят диспепсию невротического происхождения. Относительным ограничением является печеночная недостаточность — при необходимости пациенты с данным диагнозом все-таки принимают лекарство, но под строгим контролем врача. Естественно, лекарство не стоит принимать людям, страдающим от повышенной чувствительности к любому из его компонентов — перед началом использования обязательно ознакомьтесь с описанием состава.

Отдельно стоит упомянуть о терапии во время беременности и лактации. Сразу стоит сказать, что на сегодняшний день нет достаточных сведений о воздействии препарата на организм ребенка. Тем не менее, врачи не рекомендуют принимать данные таблетки. Решение о проведении подобной терапии должно приниматься исключительно лечащим специалистом.

Возможны ли осложнения и побочные эффекты?

Многие пациенты ищут дополнительную информацию о том, могут ли быть опасными таблетки «Контролок». Инструкция свидетельствует о том, что существует вероятность появления некоторых осложнений на фоне терапии. С другой стороны, в медицинской практике случаи развития побочных реакций регистрируются крайне редко — не более чем в 5% случаев. Тем не менее стоит ознакомиться с перечнем возможных нарушений.

• В некоторых случаях препарат может вызывать нарушения со стороны пищеварения. Например, пациенты иногда жалуются на появление тошноты, болей в области эпигастрия, а также диареи, запоров, повышенного газообразования в кишечнике.
• У некоторых людей препарат «Контролок» может спровоцировать аллергическую реакцию. Сопровождается она появлением кожной сыпи, крапивницы, зуда. Крайне редко на фоне терапии развивается повышенная фоточувствительность, ангионевротический отек, а также мультиформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, болезнь Лайелла.
• Иногда препарат воздействует на функционирование нервной системы, что сопровождается головными болями, нарушением четкости зрения, а также головокружением. Очень редко пациенты страдают от дезориентации, необъяснимого беспокойства, галлюцинаций и депрессивных состояний.
• Препарат может вызывать повышение уровня печеночных ферментов. Крайне редко на фоне терапии наблюдается повреждение гепатоцитов, развитие желтухи, а иногда и печеночной недостаточности.
• У некоторых пациентов отмечается повышение температуры тела и появление сильных периферических отеков. Эти нарушения, как правило, проходят сами по себе сразу же после отмены препарата.
• Какие еще побочные реакции может вызывать лекарственное средство «Контролок Контрол»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что изредка на фоне лечения у людей развивается миалгия, а также интерстициальный нефрит.

Еще раз стоит отметить, что побочные эффекты проявляются редко и в большинстве случаев связаны с неправильным приемом лекарства. Кроме того, большинство осложнений исчезают сразу же после прекращения приема и не требуют какой-то специфической терапии. Но в любом случае при появлении тех или иных ухудшений стоит прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу, рассказав обо всех проявившихся симптомах.

Взаимодействие с другими лекарствами

Безусловно, стоит попытаться разузнать всю доступную информацию, прежде чем начинать терапию с помощью препарата «Контролок». Инструкция по применению, аналоги, стоимость и отзывы - это очень важные моменты. Но также стоит почитать и о возможном взаимодействии этих таблеток с другими медикаментозными средствами.

Для начала стоит отметить, что данный препарат снижается всасываемость тех лекарство, биодоступность которых зависит от уровня кислотности в желудке (в качестве примера можно привести кетоконазол). А еще «Контролок» нельзя употреблять одновременно с атазанавиром.

В любом случае на приеме обязательно расскажите врачу о всех препаратах, которые вы принимаете на данный момент дабы избежать возможных осложнений.

Сколько стоит лекарство?

На сегодняшний день многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой препарат «Контролок». Инструкция по применению, отзывы о лекарстве, а также противопоказания и возможные побочные эффекты — это крайне важная информация. Но для многих покупателей не менее значимой является и стоимость того или иного лекарства.

Сразу же стоит отметить, что цены будут колебаться в зависимости от города вашего проживания, фирмы-производителя препарата, финансовой политики аптеки, выбранной вами дозировки и количества таблеток. Например, стоимость одного флакона для приготовления растворов составляет около 200-300 рублей. Упаковка из 14 таблеток с дозировкой в 20 мг — 750-800 рублей. А вот препарат с дозировкой в 40 мг стоит дороже — цена колеблется от 950 до 1200 рублей.

Существуют ли эффективные аналоги?

Далеко не всем пациентам подходит данный препарат. У некоторых людей наблюдается повышенная чувствительность, другим же полноценный курс лечения просто не по карману. Что же делать в таких случаях? Чем заменить лекарство «Контролок»? Аналоги препарата, конечно же, существуют. Причем есть средства из разных ценовых категорий, с отличающимся составом, но тем же эффектом.

Самые популярные заменители препарата «Контролок» — «Нольпаза» и «Золопент». Кроме того, достаточно эффективные считаются «Пантаз», «Проксиум», «Ультера», а также «Текта контрол», «Пантопразол» и «Зована». Любое из этих средство легко можно найти в любой аптеке.

Но стоит понимать, что нельзя самовольно отменять прием препарат «Контролок». Аналоги может назначить только лечащий врач, поэтому обязательно посоветуйтесь с ним по этому поводу. Специалист также поможет подобрать максимально эффективную дозировку и определит длительность курса лечения.

«Контролок» или «Нольпаза»: что лучше?

Как можно увидеть, данный препарат имеет большое количество аналогов. И сегодня многие пациенты интересуются вопросом о том, что является более эффективным — «Контролок» или «Нольпаза»? Что лучше устраняет симптомы? Что безопаснее для здоровья?

Сразу же стоит отметить, что «Нольпаза» является прямым аналогом, но от другой (словенской) фирмы-производителя. Основным активным веществом является то же патопразол. И, согласно отзывам пациентов, эти таблетки также эффективно устраняют все симптомы желудочно-кишечных заболеваний и помогают нормализировать работу пищеварительной системы. Некоторые врачи утверждают, что на фоне лечения «Нольпазой» выше вероятность возникновения побочных эффектов. С другой стороны, этот препарат имеет несомненное преимущество — он стоит намного дешевле. Например, упаковка «Нольпазы» из 14 таблеток с дозой 20 мг стоит всего 150-180 рублей. Такое же количество таблеток с дозировкой в 40 мг обойдется примерно в 300 рублей. Согласитесь, разница в цене ощутимая. Поэтому многие пациенты выбирают именно этот препарат.

Среди перспективных препаратов, эффективно подавляющих кислотопродукцию в желудке, выделяется Нольпаза: инструкция по применению сообщает, что это средство относится к «ингибиторам протонного насоса». Впервые препараты подобного типа появились на фармакорынке в конце 70-х годов XX века и с тех пор конкурируют с антацидами ( , Альмагель и т.п.), приближаясь к традиционным средствам по параметрам эффективности и безопасности и опережая их по длительности действия.

В цепочке наиболее интересных пациентам тем, описывающих препарат Нольпаза: инструкция по применению - цена - отзывы - последнее звено отличается полярностью мнений: от «не помогает» до «спасатель». Во многих отзывах среди основных недостатков отмечается высокая для препарата Нольпаза цена.

Через несколько лет пребывания на европейском фармакорынке «Нольпаза» стала одним из наиболее часто назначаемых препаратов (по данным IMS, Pharmexpert, 2009 об объемах продаж). С целью обеспечения финансовой доступности производители предлагают варианты с различными концентрациями действующего вещества и количеством таблеток в упаковке.

Но чтобы воспользоваться этой возможностью и не переплачивать за избыточные таблетки, перед приобретением лекарства целесообразно проконсультироваться у врача по вопросам режима приема, дозировок, продолжительности курса лечения.

Принцип действия лекарства в сравнении с аналогами

Чтобы понять механизм действия лекарства, следует обратиться к эффектам единственного активного компонента - пантопразола, который производители решили выбрать в качестве основы Нольпазы: от чего прием данного вещества может помочь, в чем его специфика.

В отличие от более привычных антацидов, являющихся для Нольпазы аналогами, препарат начинает проявлять действие не после попадания в желудок, а лишь после всасывания в кровь в тонком кишечнике. Специальная энтеросолюбильная оболочка со сложным составом окружает каждую входящую в упаковку Нольпазы таблетку: от чего следует защитить содержимое таблетки прежде всего, так это от действия желудочного сока.

После попадания в кишечник оболочка таблетки Нольпаза растворяется, и через 2–2,5 часа в плазме крови отмечается максимальная концентрация лекарства. Некоторых пациентов не устраивает стоимость препарата в соотношении с параметрами фармакодинамики, описанными в прилагаемой к препарату Нольпаза инструкции по применению: цена растворимых антацидов, является более привлекательной, а сами антациды представляются пациентам более эффективными благодаря быстрому «тушению пожара ».

Однако, уступая в скорости снятия симптоматики, «ингибиторы протонного насоса» лидируют по долговременности эффекта. Пантопразол вызывает не просто временное торможение работы «протонного насоса», а его необратимое повреждение. Поэтому организму требуется время для синтеза новых экземпляров фермента, отвечающего за образование соляной кислоты, что продляет действие препарата до 46 часов. Близкий (и наиболее «старый» в своей фармакогруппе) аналог - Омепразол - действует не так продолжительно: в течение 30 часов.

Нольпаза или Омепразол

Вопрос «Нольпаза или Омепразол - что лучше?» является предметом дискуссий. Некоторые исследования подтвердили большую биодоступность (около 80%) Нольпазы, но при этом у Омепразола оказался более выраженный клинический эффект при лечении язвенной болезни и различных стадий рефлюкс-эзофагита. Из несомненных преимуществ Нольпазы отмечаются лучшие результаты при комплексной медикаментозной терапии (в частности, при совместном приеме клопидогреля либо циталопрама).

Контролок или Нольпаза

При выяснении вопроса «Контролок или Нольпаза: что лучше?» разногласий гораздо меньше, ведь оба препарата имеют одно и то же действующее вещество в идентичных концентрациях; инструкции к медикаментам практически совпадают. Однако препарат Нольпаза финансово более доступен, чем Контролок, цены на который начинаются от 300 рублей (за 14 таблеток 20 мг).

Среди альтернатив препарату Нольпаза - аналоги российские и зарубежные:

• группа ингибиторов протонной помпы, содержащие омепразол, эзомепразол (оптический изомер омепразола), антопразол (Нольпаза, Контролок и др.), лансопразол, рабепразол;
• антацидные средства (растворимые и нерастворимые);
• холинолитики;
• блокаторы Н 2 –рецепторов для гистамина.

Однако самостоятельно подбирать для Нольпазы российские аналоги (как и зарубежные) не следует, особенно если повод приема подобных лекарств не просто изжога вследствие погрешности питания, а язвы и опухоль, для долговременного лечения которых нужен наиболее безопасный препарат.

Нольпаза: инструкция по применению (официальная)

Показания к приему Нольпаза

Рассмотрим основные поводы обращения к препарату Нольпаза: для чего назначают данный медикамент, а также в каких случаях его не рекомендуется использовать.

Препарат Нольпаза инструкция по применению рекомендует при ряде поражений желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с повышенной кислотностью:

• нарушение моторно–эвакуаторной гастро–эзофагеальной функции, когда у пациента происходят спонтанные и/или регулярные забросы в пищевод содержимого желудка и/или кишечника;
• язвенная болезнь. Если патология имеет бактериальную этологию, то Нольпазу инструкция советует сочетать с приемом антибиотиков ( , кларитромицином), иначе лечение может оказаться неэффективным;
• гастриномы (опухоли кишечника, активно продуцирующие гастрин) с развитием синдрома Золингера–Эллисона;
• дуодениты;
• панкреатит.

Есть важное показание к выбору именно данного медикамента, несмотря на высокую для препарата Нольпаза цену: инструкция по применению указывает, что это лекарство в клинических исследованиях не показало «значимых взаимодействий» с другими препаратами. Поэтому при необходимости комплексной медикаментозной терапии, когда пациент вынужден принимать несколько лекарств, Нольпаза имеет преимущества перед другими препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

Из-за недостаточной изученности эффектов препарата для некоторых групп он не рекомендован: пациентам до 18 лет, беременным, кормящим грудью. Также от данного лекарства придется отказаться при наследственной энзимопатии, связанной с нарушением метаболизма фруктозы; невротического генеза.

Правила приема препарата Нольпаза

Производители предлагают одну форму препарата Нольпаза - таблетки.

Таблетки Нольпазы выпускаются двух видов: одни содержат 20 мг, а другие 40 мг действующего вещества. Перед выбором «менее концентрированного» варианта таблеток следует ознакомиться с прилагаемой к препарату Нольпаза 20 мг инструкцией по применению: цена препарата, конечно, будет меньше (около 180 рублей за 14 таблеток). Однако применяется он в основном с профилактической целью при легких формах гастроэзофагеального рефлюкса.

Более тяжелые показания ( и кишечника) описывает сопровождающая Нольпазу 40 мг инструкция по применению: цена медикаментозной терапии при этом часто включает не только данный препарат (около 260 рублей за 14 таблеток), но и антихеликобактерные антибиотики.

Таблетки Нольпаза инструкция по применению не рекомендует разжевывать, так как это приведет к разрушению энтеросолюбильной оболочки и последующему распаду действующего вещества в соляной кислоте желудка. Принимается препарат перед едой (завтраком и/или ужином).

При знакомстве с рядом описания Нольпазы: инструкция по применению - цена - отзывы аналоги - разделы, посвященные инструкции, иногда вызывают у пациентов особые затруднения. Дело в том, что инструкцию выделяет обширный раздел, в котором описывается способ применения и дозировки лекарства.

Производители включили рекомендации по дозировкам и режимам приема для всех основных групп показаний, а также учли тяжесть симптомов. Так, при эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите достаточно одной таблетки (20 мг), принимаемой перед завтраком. Средняя и тяжелая степень этого заболевания, а также язвенная болезнь потребует увеличения дозы до 80 мг (двукратный прием таблеток 40 мг).

Если после приема нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина, ) у пациента возникли осложнения в виде эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, исправить ситуацию поможет 1–2 таблетки Нольпазы (40 мг), принимаемые в течение 4–8 недель. Таблетки 20 мг используются для профилактики подобных осложнений.

Наиболее сложные варианты дозировок предполагает синдром Золлингера-Эллисона. Дозировка подбирается индивидуально; суточная доза препарата при этом заболевании доходит до 180 мг. Возможен прием лекарства «по требованию» (при появлении симптомов). Пожилой возраст, заболевания печени и почек потребуют снижения дозировок.

Характеризующие препарат Нольпаза отзывы говорят о том, что пациенты нередко испытывают побочные реакции после приема препарата. Этот факт не согласуется с результатами исследований, в которых данное средство зарекомендовало себя как одно из наиболее безопасных в своей фармакогруппе. При этом производителем описан целый ряд нежелательных эффектов препарата Нольпаза: таблетки инструкция по применению в разделе «Побочные действия» описывает как часто вызывающие боли в животе, запоры либо диарею; головную боль.

Учет не только основного заболевания, но и всех сопутствующих факторов (возраста, других патологий, параллельно принимаемых медикаментов) позволяет снизить риск описанных в инструкции частых и редких побочных эффектов.

Нольпаза относится к группе средств для лечения состояний, сопровождающихся повышением кислотности и способных подавить выработку соляной кислоты. Его применение в несколько раз увеличивает скорость регенерации поврежденной слизистой оболочки и предотвращает развитие осложнений (перфорации желудка и кровотечения).

Состав и форма выпуска

Нольпаза в продаже представлена таблетками и лиофилизатом для приготовления раствора (вводимого внутривенно).

Действующим веществом препарата является пантопразола натрия сесквигидрат. Его концентрация имеет разные значения в каждой форме выпуска.

В перечень дополнительных веществ, которые формируют таблетированную форму, обеих дозировок входят:

• кросповидон;
• соли натрия и кальция;
• сорбитол.

Также они покрыты оболочкой, которая растворяется только при попадании в кишечник. Она защищает содержимое таблетки от действия кислотной среды желудка.

Лиофилизат имеет меньшее количество дополнительных химических соединений:

• маннитол;
• натрия цитрат дигидрат;
• натрия гидроксид раствор 1N.

Фармакологическое действие

Таблетки Нольпаза и ее лиофилизат имеют одинаковый механизм фармакологического действия.

Пантопразол блокирует протоновый насос посредством ингибирования фермента H+-K+-АТФазы. В результате нарушается заключительная стадия синтеза соляной кислоты. Выражается это в снижении общей секреции HCl — соляной кислоты (основной и опосредованной стимуляцией сторонних раздражителей). Также отсутствует тенденция к ее повышению за счет воздействия какого-либо вида пищи.

Секреторная активность желудка ингибируется обратимо. Функционирование париетальных клеток, ответственных за образование соляной кислоты, достигает исходных значений в течение 3-4 суток после отмены лекарственного средства.

Действие препарата начинается спустя 50-60 минут в минимальной дозировке (20 мг), достигая максимальных значений примерно через 120 минут.

Пациенты отмечают, что на фоне приема Нольпазы отсутствует нарушение перистальтики пищеварительного тракта.

Для чего назначают Нольпазу

Нольпаза назначается в целях снижения уровня кислотности содержимого желудка (в частности, желудочного сока). Это способствует прекращению постоянного раздражающего действия на слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность желудка. В результате активизируются процессы регенерации и рубцевания имеющихся на ней повреждений.

Поэтому в список показаний к применению входят:

• язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
• эрозивный гастрит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы, которая за счет стимулирования выработки гастрина повышает кислотность желудочного сока);
• в комплексной терапии, направленной на избавление от Helicobacter pylori;
• эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
• устранение симптомов, вызванных повышенной выработкой HCl — изжога, отрыжка кислым, боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу;
• язвы, вызванные стрессом, и их осложнения.

Также Нольпаза может выступать как профилактическое средство при состояниях, повышающих риск развития обострения этих болезней желудка.

Инструкция по применению

Перед началом применения лекарственного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза. Использование Нольпазы без показаний может приводить к ухудшению состояния здоровья.

Таблетки рассчитаны только для перорального применения. Прием необходимого количества лекарства производят перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды.

Внимание! Таблетки нельзя разламывать или измельчать, так как это ведет к разрушению кишечнорастворимой оболочки и снижению фармакологической активности вещества.

Наличие пищи в желудке (если препарат был выпит после еды) не влияет на биодоступность действующего вещества. Изменяется только время начала действия Нольпазы.

• При назначении препарата один раз в сутки рекомендуется принимать его утром (до завтрака).
• При двухкратном приеме таблетки следует пить в утренние и вечерние часы.

Лиофилизат подлежит применению только медицинским персоналом. Его вводят внутривенно, скорость поступления раствора препарата определяют по самочувствию пациента. Но время инъекции не должно превышать 15 минут.

Обычно лиофилизат используется при невозможности принятия пациентом пероральной формы препарата. Для его приготовления в качестве растворителя используют физиологический раствор хлорида натрия в количестве 10 мл на 1 флакон препарата. Полученный раствор вводится в неизменном виде или растворяется в 100 мл раствора глюкозы (5%). Другие жидкости для растворения лиофилизата использовать запрещено.

Внимание! Раствор, приготовленный из лиофилизата, нельзя использовать по истечению 12 часов. Отмечено, что наилучшее время разведение препарата непосредственно перед инъекцией.

Длительность применения инъекционной формы Нольпазы не должна превышать 7 дней.

Режим дозирования

Дозировка определяется врачом и зависит от состояния пациента и тяжести протекания заболевания. Но стандартные дозировки и схемы лечения, согласно инструкции, составляют:

Название заболевания	Суточная дозировка	Срок терапии	Профилактическая доза
ГЭРБ, а также эрозивный эзофагит	Первая (легкая) стадия – 20 мг Остальные стадии – 40-80 мг	4-8 недель	20 мг (длительность приема определяется индивидуально)
ЯБЖ и 12-перстной кишки, в том числе эрозивный гастрит	40-80 мг	При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки – 14 дней При язве желудка и эрозивном гастрите – 1-2 месяца	20 мг для предотвращения рецидива
Комбинированная терапия Helicobacter pylori	40 мг 2 раза в сутки в комбинации с другими антибиотиками	1-2 недели
Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты	80 мг, которая делится на два раза	Подбирается индивидуально для каждого больного

Внимание! При нарушениях функционирования гепатобилиарной и выделительной систем, а также в пожилом возрасте, суточное количество пантопразола (действующего вещества) не должно превышать 40 мг.

Лекарственное взаимодействие

В результате лечения препаратом наблюдается длительное снижение секреции и уровня кислотности желудочного сока, вследствие подавления образования соляной кислоты. Поэтому может изменяться степень всасывания лекарственных средств, на биодоступность которых влияет уровень рН. К ним относятся:

• противогрибковые препараты, производные азолов — Кетоконазол, Интраконазол и т. д.;
• некоторые противоопухолевые препараты — Эрлотиниб и другие ингибиторы протеинтирозинкиназы;
• отдельные представители антиретровирусных химиопрепаратов — Атаназавир.

Поэтому при их одновременном употреблении требуется корректировка дозы этих препаратов и наблюдение врача (проведение соответствующих анализов).

Также при применении высоких доз Метотрексата одновременно с ингибиторами протонной помпы отмечалась его повышенная концентрация, поэтому рекомендуется отменить терапию Нольпазой.

Противопоказания

Препарат не используют в возрасте до 18 лет, так как не проводились лабораторные исследования по изучению воздействия Нольпазы на данную группу пациентов.

Кроме того, лекарственное средство не предназначено для терапии при следующих состояниях:

• беременность;
• лактация;
• лечение ВИЧ (препаратом Атазанавир и др.);
• высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав любой формы;
• нарушение метаболизма фруктозы (генетическая болезнь) за счет содержания сорбитола в таблетированной лекарственной форме;
• диспепсия неврологического происхождения.

Нольпаза также может оказать негативное воздействие при:

• почечной и печеночной недостаточности;
• пожилом возрасте;
• предрасположенности к дефициту витамина В12.

Эти состояния требуют осторожности при расчете необходимой дозировки.

Побочные эффекты

Нежелательные лекарственные реакции отличаются самыми разнообразными нарушениями в работе органов и систем. Но наиболее часто отмечают головную боль и нарушение опорожнения кишечника (диарея). Остальные эффекты проявляются редко и выражаются в:

• изменении состава крови, преимущественно снижение количества тех или иных форменных элементов — лейкопения, тромбоцитопения и др.;
• нарушении психологического состояния — бессонница, депрессия, дезориентация в пространстве;
• расстройство нервной системы — головная боль с различной локализацией, головокружение;
• двоение или нечеткость в глазах;
• нарушения в работе пищеварительного тракта — газообразование, тошнота, боль в области живота;
• кожные аллергические реакции;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение хрупкости костей;
• общие анафилактические реакции разной степени тяжести;
• нарушение работы гепатобилиарной системы (желтуха, изменение активности печеночных ферментов).

Для лиофилизата помимо перечисленных нежелательных явлений, возможны реакции в месте введения:

• тромбофлебит;
• образование инфильтрата;
• отеки.

Также может наблюдаться общее недомогание, выраженное в слабости и сильной утомляемости.

Аналоги

Препараты ингибиторов протонной помпы могут служить заменой друг другу. Поэтому аналогами Нольпазы являются:

• Контролок;
• Пептазол;
• Зипантола;
• Пантаз;
• Санпраз;
• Панум;
• Ультера.

Эти лекарственные средства подходят как для замены уже во время лечения, так и для применения в первоочередном порядке. Каждый медикамент в качестве главного активного вещества содержит пантопразол, но его дозировка отличается. Поэтому может потребоваться корректировка количества препарата в соответствии с числовыми значениями содержания пантопразола.

Также в качестве альтернативы подходят препараты аналогичного механизма действия, но содержащие другое действующее соединение. Поэтому для терапии заболеваний, связанных с повышением кислотности желудочного сока, также используются (приведены международные непатентованные наименования, торговые названия могут отличаться):

• Омепразол;
• Пантопразол;
• Лансопразол;
• Рабепразол;
• Эзомепразол.

Сравнение некоторых сходных лекарств

Несмотря на одинаковые показания, лекарственные средства по-разному влияют на организм человека. При этом также учитывают индивидуальные реакции, которые могут влиять на их переносимость. Наиболее часто пациенты сталкиваются с выбором между Нольпазой и популярными препаратами омепразола. Особенности если врачом не было указано на конкретный препарат (это встречается при легких стадиях заболеваний).

Нольпаза или Ультоп

Ультоп поступает в продажу в капсулированном виде (форма для перорального применения). В отличие от Нольпазы, не требуется корректировка дозировки у лиц пожилого возраста и с нарушением работы почек. Также при затруднении проглатывания капсулы целиком, ее допустимо вскрывать и смешивать содержимое с нещелочной жидкостью.

Омез или Нольпаза

Нольпаза обладает большей биодоступностью по сравнению с Омезом. Но скорость действия последнего гораздо выше (эффект наступает уже через 40-50 минут). При этом отмечают его более агрессивное действие и большую частоту проявлений нежелательных явлений.

Омепразол или Нольпаза

Омепразол оказывает более сильный и продолжительный эффект. Но пациенты отмечают лучшую переносимость Нольпазы. Также они считают недостатком большое число производителей Омепразола, что доставляет неудобства при поиске конкретной фирмы. К тому же за счет разницы в составе вспомогательных ингредиентов могут наблюдаться различия в их эффективности за счет индивидуальных реакций организма.

(Пока оценок нет)

Все, кому «посчастливилось» заработать гастрит, рефлюкс эзофагит, а тем паче - язву, знакомы с такими препаратами, как Нольпаза или Омез. Что лучше - первое или второе лекарство? В чем их принципиальные отличия и какое из них принесет меньше вреда? И вообще - есть ли разница? Попробуем составить объективное мнение.

Что общего у наших героев?

Пациентам с один и тем же диагнозом (язва, гастрит, гастроэзофагиальная болезнь) врачи нередко прописывают то один, то другой препарат. Так чему же отдать предпочтение? Дело в том, что оба лекарства принадлежат к одной фармакологической группе, то есть производят одинаковое терапевтическое действие. Это противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы, а значит, они уменьшают кислотность желудочного секрета, снимают изжогу, способствуют заживлению язв на слизистых желудка и кишечника. Принцип действия Нольпазы и Омеза состоит в блокировании секреции соляной кислоты.

Читайте также:

Количество действующего вещества в описываемых лекарственных средствах одинаково. Практически совпадают и побочные эффекты. Это расстройства со стороны пищеварительной, нервной системы, аллергический отек, боли в мышцах и суставах, сыпь на коже. Противопоказания тоже аналогичны. Исключением является разве что то, что Омез (согласно инструкции) совсем запрещен беременным, а Нольпаза с осторожностью и по назначению врача все же может использоваться для лечения женщин в интересном положении.

Нольпаза = Омез? Вывод неправильный, разница есть!

Хотя эти медикаменты и являются аналогами, различия между ними все же существуют. Вот они.

• Омез производят в Индии, Нольпазу - в Словении. Таким образом, второй препарат выпускается по более жестким европейским стандартам.
• действующим веществом Омеза является омепразол, Нольпазы - пантопразол натрия;
• Нольпаза отличается более деликатным действием, реже провоцирует нежелательные реакции, легче переносится пациентами. Омез - агрессивное лекарство, он работает резко и мощно, чаще отмечаются побочные эффекты.
• Для того чтобы получить одинаковый терапевтический результат, Нольпазу придется принимать более короткий период и в меньших дозировках по сравнению с Омезом.
• У Нольпазы более широкий спектр действия. Иными словами, Омез - простое средство, которое применяется преимущественно в случае язвы либо гастрита. Нольпаза - более сложный препарат, в его «сферу деятельности», помимо перечисленных болезней, входят эрозивно-язвенные поражения желудка и другие патологические состояния. Это более современное, безопасное и эффективное лекарство.
• Омез обычно принимают 2 раза в день, Нольпазу - 1 раз в сутки.
• Стоимость - еще один немаловажный фактор, по которому эти лекарства неравнозначны. За упаковку Омеза (в нее входит 10 капсул) придется выложить от 100 до 130 руб. Нольпаза содержит в пачке 14 таблеток; ее цена стартует от 120 руб. (препарат 20 мг) и достигает 250 руб. (40 мг). Омез фактически является индийским дженериком Нольпазы - отсюда и более приемлемая стоимость.

Большинство медиков считают, что Омез - «старая сказка». В ассортименте противоязвенных средств присутствуют более действенные лекарства, хотя бы тот же препарат второго поколения Нольпаза. Но, хотя врачи отдают предпочтение Нольпазе или Нексиуму, пока еще и Омез рано списывать со счетов, потому что он доказал свои терапевтические возможности.

Конечно, отзывы обычных людей всегда субъективны. Кому-то Нольпаза помогает, а другому, что называется, как мертвому припарка. Положительных комментариев о препарате, изготовленном в Словении, очень много (около 80% пациентов отмечают улучшение состояния и устранение неприятных симптомов - от изжоги до болей при гастрите). Но все же по популярности, несомненно, лидирует Омез: он и дешевле, и действует быстрее. По мнению большинства больных, это лекарство действует дольше (иногда до 12 часов).

Аналоги лекарств

Какие еще лекарства производят такое же действие, как и Омез? Аналоги этого препарата многочисленны. Омез - не оригинальное средство, это производное дорогого и более эффективного лекарства под названием Лосек. Подобных фармакологических «изобретений», как уже было сказано, достаточно много. Самые популярные из них:

• Нексиум. Это самый современный (и, по мнению специалистов, наиболее эффективный) препарат. Его производят в Англии. Единственный его минус - слишком высокая цена;
• Ультоп. Если рассматривать Омез и Нольпазу как аналоги, то самым главным их конкурентом будет именно это лекарство. Ультоп зарекомендовал себя как отличная и более дешевая альтернатива, способная качественно бороться с проявлениями язвы и рефлюкса. Побочные реакции, которые иногда случаются при его приеме, обратимы и не так опасны. Это рвота, вздутие, сухость и изменение вкусовых ощущений;

• Ортанол. Недорогое средство с проверенной эффективностью. Он очень полезен в качестве профилактического средства при язвенной болезни желудка, так как проявляет бактерицидные свойства в отношении микроорганизмов, приводящих к этому недугу.

Таким образом, аналогов много, поэтому вопрос стоит не только так: Нольпаза или Омез - что лучше? Выбор средств намного шире - от самого демократичного по цене Ортанола до наиболее дорогостоящего Нексиума. Количество препаратов сходного действия сегодня достигает 50 разновидностей.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эманера . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эманеры в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эманеры при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы, гастрита и рефлюкса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата на основе Эзомепразола.

Эманера - препарат, понижающий желудочную секрецию, ингибитор протонового насоса. Эзомепразол (действующее вещество препарата Эманера) является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счет специфического и направленного механизма действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия

Эзомепразол - слабое основание, поэтому он накапливается и переходит в активную форму в условиях сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавляет активность фермента Н-К-АТФ-азы. Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Влияние на секрецию кислоты в желудке

Эффект развивается уже в течение 1 ч после приема внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. При повторном приеме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приема препарата).

Терапевтический эффект, достигаемый в результате подавления секреции кислоты

Заживление рефлюкс-эзофагита, при приеме эзомепразола в дозе 40 мг, наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов - через 8 недель терапии. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori (хеликобактер) у 90% пациентов.

При неосложненной язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

Другие эффекты, связанные с подавлением секреции кислоты

На фоне терапии антисекреторными препаратами повышается уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.

У некоторых пациентов после длительной терапии эзомепразолом отмечено увеличение количества энтерохромаффиноподобных (ELC) клеток, вероятно, связанное с повышением уровня гастрина в плазме крови.

При длительном приеме антисекреторных препаратов отмечено некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Эти изменения обусловлены физиологическими изменениями в результате длительного подавления секреции кислоты. Кисты доброкачественные и носят обратимый характер.

Снижение кислотности желудочного содержимого на фоне приема антисекреторных средств сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, присутствующей в ЖКТ в норме. Терапия ингибиторами протонового насоса может привести к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, например вызванных бактериями рода Salmonella spp. (сальмонелла) и Campylobacter spp.

Эзомепразол более эффективен в отношении заживления язв желудка у пациентов, применявших нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сравнении с ранитидином.

Отмечена высокая эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВС (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Состав

Эзомепразол магния + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому предназначен для приема внутрь в форме кишечнорастворимых капсул, содержащих пеллеты препарата Эманера, оболочка которых также устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo незначительная часть эзомепразола переходит в R-изомер. Эзомепразол быстро всасывается, достигая Cmax в плазме крови примерно через 1-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 64% после приема однократной дозы 40 мг, которая возрастает до 89% на фоне ежедневного приема эзомепразола 1 раз в сутки. Биодоступность эзомепразола в дозе 20 мг составляет 50% и 68% соответственно. Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола, при этом не имеет существенного клинического значения. При однократном ежедневном приеме эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами. Не кумулирует. Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию соляной кислоты в желудке. Почти 80 % принятой внутрь дозы эзомепразола выводится почками в виде метаболитов, а остальная часть - через кишечник. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.

У пациентов пожилого возраста (71-80 лет) метаболизм Эманеры существенно не изменяется.

После повторного приема эзомепразола в дозах 20 мг и 40 мг значения AUC и времени достижения Cmax у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых были одинаковы.

Показания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

• лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;
• длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита с целью профилактики рецидивов;
• симптоматическое лечение ГЭРБ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - в составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori;
• профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.

Пациенты, длительно принимающие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• с целью заживления язвы желудка, связанной с приемом НПВС;
• профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВС у пациентов, относящихся к группе риска.

Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного введения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез).

Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция.

Формы выпуска

Капсулы кишечнорастворимые 20 мг и 40 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Капсулы принимают не разжевывая, до еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Для пациентов с затрудненным глотанием содержимое капсул высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 минут. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить.

Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, т.к. это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Пеллеты не следует разжевывать или раздавливать.

Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд. Необходимо проверить соответствие шприца для введения препарата и зонда. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены ниже.

Взрослые и подростки старше 12 лет

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения эзомепразолом.

Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки - пациентам без эзофагита. Если после 4 недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием препарата Эманера, т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов. Пациентам, принимающим НПВС, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме "по требованию".

Взрослые

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori: в состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori входят Эманера 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты следует принимать 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Пациенты, длительно принимающие НПВС

Заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВС: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.

Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВС у пациентов, относящихся к группе риска: препарат Эманера 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки.

Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после в/в применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез)

Препарат Эманера назначают в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после начатой в/в профилактики повторных кровотечений.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция

Начальная доза препарата Эманера - по 40 мг 2 раза в сутки. Дозу препарата и длительность лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Заболевание у большинства пациентов контролируется приемом препарата в дозе от 80 мг до 160 мг в сутки. При необходимости применения препарата Эманера более 80 мг в сутки, суточная доза делится на 2 приема.

Пациентам с нарушением функции почек изменения дозы не требуется. Опыт применения эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени ограничен. Поэтому при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени изменения дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Правила введения препарата через назогастральный зонд:

1. Открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц. Добавить в шприц 25 мл питьевой воды и примерно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда пеллетами, содержащимися в капсуле.
2. После добавления воды сразу же следует встряхнуть шприц до получения суспензии.
3. Следует убедиться, что наконечник не засорился (немного надавив на поршень, держа шприц в положении наконечником вверх).
4. Ввести наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх.
5. Встряхнуть шприц и перевернуть его наконечником вниз. Немедленно ввести 5-10 мл растворенного препарата в зонд. После введения раствора вернуть шприц в прежнее положение и встряхнуть (шприц должен удерживаться наконечником
6. вверх; чтобы избежать засорения наконечника).
7. Вновь опустить шприц наконечником вниз и ввести еще 5-10 мл раствора в зонд. Повторить процедуру, пока шприц не будет пуст.
8. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце: наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторить процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.

Побочное действие

• головная боль;
• бессонница;
• головокружение;
• парестезии;
• сонливость;
• депрессия;
• возбуждение;
• галлюцинации;
• агрессивное поведение;
• бронхоспазм;
• боль в животе;
• запор, диарея;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• стоматит;
• кандидоз ЖКТ;
• гепатит (с желтухой или без);
• интерстициальный нефрит;
• гинекомастия;
• артралгия;
• миалгия;
• мышечная слабость;
• дерматит;
• кожная сыпь;
• кожный зуд;
• крапивница;
• алопеция;
• фотосенсибилизация;
• многоформная эритема;
• синдром Стивена-Джонсона;
• токсический эпидермальный некролиз;
• лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
• нечеткость зрения;
• изменение вкуса;
• реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок);
• периферические отеки;
• потливость;
• слабость (недомогание).

Противопоказания

• одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;
• детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности);
• детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ;
• наследственная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Эманера возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. недостаточно данных о применении эзомепразола у беременных женщин.

В эпидемиологических исследованиях во время применения рацемической смеси омепразола не выявлено фетотоксических эффектов или нарушений развития плода.

В исследованиях с эзомепразолом у животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Не выявлено прямого или опосредованного отрицательного влияния на течение беременности, родов и в постнатальный период новорожденного.

В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует применять препарат Эманера в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности). Противопоказан в детском возрасте старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Особые указания

При появлении тревожных симптомов (например, таких как значительная, спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при подозрении или выявлении язвы желудка необходимо исключить злокачественное новообразование, поскольку применение препарата Эманера может уменьшить выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза.

Пациенты, длительно (особенно, более года) принимающие препарат Эманера должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.

Пациенты, принимающие препарат "по требованию" должны быть информированы о необходимости обращения к врачу при изменении характера симптомов. Учитывая колебания концентрации эзомепразола в плазме крови при применении препарата в режиме "по требованию", следует учитывать взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

При применении эзомепразола с целью эрадикации Helicobacter pylori следует учитывать возможное взаимодействие между компонентами тройной терапии, Кларитромицин является мощным ингибитором CYP3A4, поэтому следует учитывать противопоказания и лекарственное взаимодействие кларитромицина при назначении тройной терапии пациентам, одновременно принимающим препараты, метаболизирующиеся CYP3A4, такие как цизаприд.

Препарат Эманера содержит сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицитом сахаразы-изомальтазы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Эманера не влияет на управление транспортными средствами и работу с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других препаратов

Лекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровня рH

Снижение уровня кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Как антациды и другие препараты, понижающее секрецию желудочных желез, эзомепразол снижает всасывание кетоконазола и итраконазола.

Одновременное применение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) и некоторых антиретровирусных препаратов (атазанавир 300 мг/ритонавир 100 мг) у здоровых добровольцев сопровождается выраженным уменьшением экспозиции атазанавира (AUC, Cmax и Cmin в плазме крови снизились примерно на 75%.

Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало это снижение экспозиции.

Ингибиторы протонового насоса, в т.ч. эзомепразол, не следует принимать одновременно с атазанавиром.

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C19

Эзомепразол подавляет CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. Таким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин, может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы.

Это особенно необходимо учитывать при назначении препарата Эманера в режиме "по требованию". Так, при одновременном применении с эзомепразолом в дозе 30 мг снижается клиренс диазепама (субстрат CYP2C19) на 45%.

Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг у пациентов с эпилепсией приводит к снижению концентрации фенитоина в плазме крови на 13%. Рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме крови в начале терапии и при его отмене.

Эманера не вызывает клинически значимого изменения фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Время кровотечения при одновременном приеме варфарина и эзомепразола в дозе 40 мг остается в допустимых пределах. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения MHO. Рекомендуется контролировать MHO в тех случаях, когда на фоне терапии варфарином или другими производными кумарина начинается или прекращается применение эзомепразола.

Одновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявило клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола

Эзомепразол метаболизируется изоферментами CYP2C19 и CYP3A4.

При одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки) (ингибитор CYP3A4), увеличивается значение AUC эзомепразола в 2 раза.

Одновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP2C19 и CYP3A4 может сопровождаться увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Ингибиторы CYP2C19 и CYP3A4, например, вориконазол, увеличивали AUC эзомепразола на 280%. Обычно в таких ситуациях не требуется изменения дозы эзомепразола, но у пациентов со значительными нарушениями функции печени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.

Аналоги лекарственного препарата Эманера

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Нексиум;
• Нео зекст.

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения гастроэзофагеального рефлюкса):

• Акриланз;
• Аксид;
• Алмагель Нео;
• Гастал;
• Гевискон;
• Дексилант;
• Дигестал;
• Зантак;
• Золсер;
• Зульбекс;
• Квамател;
• Контролок;
• Ланзап;
• Лосек;
• Метоклопрамид;
• Милк оф магнезия;
• Нольпаза;
• Омез;
• Омепразол;
• Омитокс;
• Ортанол;
• Париет;
• Пассажикс;
• Пензитал;
• Пептикум;
• Ранигаст;
• Ранитидин;
• Симесан;
• Тальцид;
• Улкозол;
• Улкосан;
• Ультоп;
• Фамотидин;
• Фосфалюгель;
• Хайрабезол;
• Церукал;
• Циметидин;
• Цисагаст;
• Эндрюс ливер солт.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.