Аспирин для защиты сосудов: плюсы и минусы. У лиц, принимающих малые дозы аспирина, может развиться пептическая язва

Приведем случай нашего больного с кортикостероидной язвой:

И. Н. Т., и. б. 5646/1955 г., с 16-летнего возраста болел бронхиальной астмой по поводу которой неоднократно лечился в различных больницах. Никогда у него не обнаруживали язвенной болезни. При рентгенологическом исследовании, проведенном с поступлением в клинику, установили данные хронического гастрита . В клинике начали лечение кортансилом (30 мг в сутки) и АКТГ (20 ЕД внутримышечно дважды в неделю). Через неделю после лечения появились боли в подложечной области, изжога и отрыжка. На 10-й день от начала кортикостероидного лечения при вторичном рентгенологическом исследовании была обнаружена язва желудка гигантских размеров на верхней кривизне желудка выше желудочного угла. Пришлось прекратить лечение и начать обычную противоязвенную терапию, в результате которой субъективные жалобы прекратились, язва уменьшилась в размерах и позже исчезла совсем.

Другие гормоны . Состояние больных, страдающих язвенной болезнью, во время беременности и менструальных циклов, улучшается. Известно, что у женщин в менопаузе язвы желудка учащаются. Малые дозы эстрогенных гормонов оказывают благоприятное действие на слизистую желудка, а большие дозы вредят. У подопытных животных синтетические эстрогены сравнительно часто вызывают токсические поражения при пероральном введении или парентерально. Половые гормоны не оказывают особого влияния на секрецию желудка. Тем не менее тестостерон циклопентилпропионат и диэтилстильбэстрол облегчают развитие экспериментальной язвы.

В случаях гипогликемии и гиперинсулинизма желудочные язвы нередки. С другой стороны, исключительную редкость представляют язвенные осложнения при лечении инсулином. У подопытных животных инсулин вызывает эрозии в части желудка, граничащей с привратником.

Экстракты задней доли гипофиза не вызывают изменений слизистой пищеварительной системы. Большие дозы не дают эффекта в отношении желудочных функций.

Норадреналин вызывает у собак кровоизлияния и некротизирующий артериит. У подопытных животных паратгормон стимулирует желудочную секрецию. При гиперпаратиреоидизме наблюдаются гастритические симптомы и кровоизлияния в желудок. Hell обнаружил у 120 больных гиперпаратиреоидизм язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у 28,6% мужчин и 4,6% женщин.

Серотонин вызывает геморрагические эрозии и язвы двенадцатиперстной кишки , обусловленные спазмом сосудов и ишемией (55, 74).

Противоревматические средства . Уж вскоре после введения в клиническую практику (1877) ацетилсалициловой кислоты (ацетизал, аспирин) стало известно о ее раздражающем эффекте на желудок - изжога, тяжесть, тошнота и рвота . Впервые в 1938 г. выяснилось, что она может вызвать и кровоизлияние в желудок. Оживленные дискуссии о побочном действии салицилатов начались после 1950 г.

Значительное применение аспирина выводит на передний план вопрос о его вредящем действии на желудок. Например, в США применение аспирина за 10-летний период (1956-1965) увеличилось с 4,5 до 9,2 тонн.

Поражения желудка аспирином доказать нетрудно. Muir и Cossar (1955) отмечают «кортизоноподобное» действие асприна. Lambling и сотр. подчеркивают каустическое действие салицилатовых производных. Ульцерогенное действие ацетилсалициловой кислоты подтвердили Levrat и Lambert экспериментальными и клиническими исследованиями. Они вводили через рот 215 белым мышам в течение 20 дней салицилаты и обнаружили у 24% нормальную слизистую желудка, у 10% -гиперемический гастрит и у 66% - эрозии и изъязвления. При парентеральном введении нормальная слизистая была у 49,5%, гиперемический гастрит - у 22% и эрозии и изъязвления - у 28,5%.

Гистологические изменения расположены главным образом в слизистой - наблюдаются цитологические изменения в клетках желудочных желез.

Мнения относительно вредного действия салицилатов противоречивы. Ревматологи редко обнаруживают поражения желудка, вызванные противоревматическими средствами. Гастроэнтерологи же часто отмечают острые и хронические кровоизлияния в желудок и двенадцатиперстную кишку, гастритные и язвеноподобные симптомы. Большие дозы и продолжительное лечение аспирином приводят к таким кровоизлияниям, причем иногда довольно тяжелым.

Салицилаты вызывают скрытые кровоизлияния в желудок и двенадцатиперстную кишку и анемии - говорят о «салициловой анемии». При помощи радиоактивного 51Сг после принятия аспирина наблюдались скрытые кровоизлияния в 80% случаев. С калом теряется около 6,6-5 мл крови в сутки (в контрольной группе без приема аспирина - 1,2 мл.

Применение аспирина в целлюлозных капсулах значительно снижает число кровоизлияний в желудок.

Имевшиеся уже язвенная болезнь, полипы и рак желудка обостряются при приеме салицилатов. Известны и прободения язв после применения салициловых препаратов.

По данным Kirsner, при приеме аспирина и салицилатов гастро-интестинальные осложнения (кровоизлияния) наблюдаются у 50-70 % больных, Из 40 человек, принимавших аспирин за последние сутки, у 10 было желудочно-кишечное кровоизлияние. У 2 кровоизлияние повторилось при новом приеме аспирина, Alwarez и др. наблюдали у 55 из 103 больных пептической язвой желудочно-кишечные кровоизлияния после приема салицилатов за последние 72 часа.

Патогенез поражения желудка аспирином и салицилатами еще не выяснен. По всей вероятности они оказывают местное химическое, коррозионное, токсическое, общегормональное и кортизоноподобное действие и понижают тканевую резистентность. Аспирин оказывает и прямое действие на слизистую желудка, вызывая поверхностные некрозы. Важную роль играют и аллергические реакции со стороны слизистой желудка. Вокруг салициловой частицы гастроскопически наблюдаются гиперемия, отек и кровоизлияния в подслизистую, что указывает на аллергический характер этих изменений.

Cawati при помощи гастроскопа обнаружил изменения в слизистой желудка после введения внутрь и внутривенно аспирина и салицилатов. Гистологически обнаруживают гиперемию, отек, некроз и воспалительные изменения (полинуклеарные лейкоциты) вокруг аспириновых частиц. Аспирин вызывает химическую коагуляцию слизи, понижая таким образом защитную способность слизистого барьера.

Мнения относительно влияния салицилатов на секрецию желудка противоречивы. По наблюдениям Schudorf, у здоровых людей салицилаты повышают секрецию желудка. Kjrsner отметил увеличение кислотности содержимого желудка после приема даже малых доз салициловых препаратов, в особенности у больных язвенной болезнью. Этому действию на желудочную секрецию и приписывают изъязвляющий эффект аспирина и салицилатов. Schneider также отмечает стимуляцию желудочной секреции салициловыми препаратами. Lurat и Lambert доказывают стимулирующее действие аспирина на желудочную секрецию у людей. Lynch, Shaw и Milton находят, что аспирин угнетает желудочную секрецию. Эти препараты действуют и на моторику желудка. Давно известно, что салициловые препараты могут вызвать рвоту.

Стимуляцию желудочной секреции и образование язв при парентеральном введении салицилатов некоторые объясняют воздействием через гипоталамус; другие подозревают наличие кортикотропного. влияния, а третьи указывают на роль гипофизо-надпочечниковой системы. Мнения об осуществлении эффекта аспирина и салицилатов посредством гипоталамуса, задней доли гипофиза и коры надпочечников до сих пор доказать не удалось. Салицилаты и аспирин вызывают повышение содержания 17-кетостероидов в моче и кортизона и гидрокортизона в плазме крови.

Интимный механизм действия аспирина и салицилатов следует искать вне эндокринной системы. Доказано, что при введении больших доз салицилатов понижается протромбин у 84-96% леченных, нарушаются процессы свертывания крови, и это может вызвать кровоизлияние из язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. В данном случае это объясняется токсическим действием и нарушением синтеза протромбина. По мнению Krentz и сотр., салицилаты обладают кумариноподобным действием. При продолжительном приеме они приводят и к снижению содержания витамина С и к повышению проницаемости сосудистой стенки.

По всей вероятности, аспирин и салицилаты понижают резистентность тканей путем нарушения клеточного обмена, понижения и изменения состава слизистой секреции, воздействия на сосуды и освобождения активных биогенных аминов: серотонина, гистамина и катехоламина.

Аспирин и индометацин при продолжительном применении (2-4 месяца) угнетают образование слизи в поверхностном эпителии, главным образом в части желудка, пограничной с привратником (индометацин и на дне желудка).

Клиническая картина при аспириновых и салициловых поражениях желудка сравнительно бедна, моносимптоматична, осложнения неожиданные и часто тяжелые. Язвы часто локализованы в желудке, причем в наиболее низко расположенной части нижней кривизны (ближе к привратнику).

Кроме того наблюдаются и разнообразные поражения типа язвенного гастрита до истинных язв.

Лечение консервативное. Важнейшей мерой является прекращение приема вредно действующего лекарства и проведение обычной противоязвенной терапии.

Одинаково часто наблюдаются поражения аспирином в таблетках и в растворе. Парентеральное применение приводит к менее значительным потерям крови с калом. Прием лекарства с пищей оказывает менее вредное действие, чем натощак. Кальций и вит. С оказывают протективный эффект и уменьшают поражения слизистой желудка.

Страница 3 - 3 из 5

Чаще всего возникновение заболевания происходит после длительного приема таблетированных лекарств, особенно в больших дозировках.

Образовывается лекарственная язва по-разному. Одни препараты могут подавлять выработку защитных гормонов-простагландинов, в результате чего снижается выработка желудочной слизи. Другие сами оказывают негативное воздействие на стенки мышечного мешка. Третьи – провоцируют значительное увеличение уровня pH за счет повышенного образования обкладочными клетками соляной кислоты. Причем под воздействием глюкокортикостероидов повышаются секреторные функции пепсина и гастрина, по причине чего агрессивность содержимого желудка увеличивается в несколько раз.

В некоторых случаях медикаментозные язвы желудка заживают сами по себе после отмены приема провоцирующих болезнь препаратов. Но нередко возникают осложнения. Именно поэтому любые лекарственные средства необходимо принимать только по рекомендации врача и после проведения соответствующих обследований.

Язва и аспирин – взаимоисключающие понятия

Поскольку аспирин является одним из наиболее часто употребляемых препаратов, то и случаи аспириновой язвы очень распространены. Ее симптомы практически ничем не отличаются от признаков заболевания, вызванного другими причинами. Среди них:

боль в области эпигастрии;
тошнота, сопровождающаяся рвотами после принятия пищи;
икота;
диарея.

При возникновении таких негативных факторов, прием препарата следует прекратить.

Как правило, после отмены лекарства аспириновая язва желудка проходит сама. Но также для скорейшего выздоровления могут назначаться гастропротекторные препарата или медикаменты группы ИПП.

Естественно, что аспирин при язве желудка принимать категорически запрещено. Ацетилсалициловая кислота может вызывать не только болезненные ощущения, но спровоцировать внутренние кровотечение и даже прободение стенок. Чтобы снизить негативное воздействие аспирина, специалисты советуют обильно запить таблетку молоком. Но ни в коем случае нельзя принимать препарат натощак или в сочетании с алкоголем (спиртовыми настойками).

Вряд ли найдется человек, который когда-нибудь не принимал аспирин (ацетилсалициловую кислоту)-лекарство, эффективное при различных воспалительных…

Можно ли пить аспирин при язвенной болезни желудка?

Широко применяют его и для профилактики обострений ревматизма. Для этого требуются большие дозы препарата, и его используют длительно, 2-3 месяца подряд.

Ацетилсалициловая кислота хорошо переносится больными и, казалось, не вызывает каких-либо побочных явлений. Однако внимание врачей привлекло то, что некоторые больные, длительно принимавшие аспирин, жаловались на боль в желудке, возникающую после еды. В анализах их кала оказались следы крови. Но только после применения гастроскопии -метода, позволяющего осмотреть полость желудка, удалось обнаружить связь острого геморрагического воспаления слизистой оболочки желудка с приемом аспирина. Врачи увидели на слизистой оболочке желудка множественные эрозии, на дне которых лежали частицы ацетилсалициловой кислоты. Взаимосвязь длительного приема ацетилсалициловой кислоты и желудочных микрокровотечений была доказана. Отмена препарата и назначение специальной диеты быстро улучшали состояние больных, восстанавливалось нормальное состояние слизистой оболочки желудка.

Можно ли в какой-то степени снизить раздражающее действие аспирина? Да, если приняв ацетилсалициловую кислоту, обильно запить ее молоком или принимать это лекарство сразу же после еды, но ни в коем случае не натощак. Ни в коем случае нельзя также, принимая аспирин, употреблять алкогольные напитки, как это делают некоторые, борясь с простудой. Алкоголь раздражает слизистую желудка, нарушает ее защитную барьерную функцию, и повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты усиливается. Очень опасно самолечение аспирином. Это касается в первую очередь людей, страдающих хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также тех, кто предрасположен к язвенной болезни.

У лиц, принимающих малые дозы аспирина, может развиться пептическая язва

Как минимум у 10% лиц, принимающих малые дозы аспирина с целью профилактики середечно-сосудистых заболеваний, может развиться пептическая язва. Австралийски ученые из Университета Западного Сиднея исследовали, как часто развивается язва при приеме низких доз аспирина. В эксперименте 187 пациентов ежедневно, не менее 4-х недель, принималимг/сут аспирина. 20 участников исходно имели ранее не диагностированные пептические язвы. У 8 человек язвы развились в течение 3-х месяцев от начала эксперимента.

И толькоу пятой части больных с исходными язвами имелись какие-либо жалобы с локализацией в мезоэпигастрии. Половина больных с язвами, развившимися в первые 3 месяца, также отмечали жалобы.У больных в возрасте старше 70 лет и с хеликобактерной инфекцией язвы развивались в три раза чаще. Все это говорит о том, что следует всегда помнить, что аспириновые язвы нередко являются немыми. Следует активно искать признаки возможных осложнений. Например, кровотечения.

Аспирин и язвенная болезнь

Аспирин (АСК) является главным представителем группы НПВП, он с успехом используется при лечении простудных и ревматических заболеваний, сопровождающихся повышением температуры, а также применяется в качестве средства, разжижающего кровь для профилактики тромбообразования в сосудах.

Однако медиками обнаружена способность Аспирина повреждать слизистую оболочку желудка и ДПК. У 20–25% пациентов, принимающих длительное лечение АСК или комбинированными НПВП, возникает аспириновая язва ЖКТ, а у половины больных развивается эрозивный гастрит.

Механизм возникновения язвы

Процесс поражения слизистой желудка салицилатами не имеет полного объяснения. Весьма вероятно их местное коррозионное, химическое и токсическое воздействие. Аспирин непосредственно влияет на оболочку желудка, вызывая омертвение участков слизистой и провоцируя ее аллергическое раздражение.

Язва желудка, вызванная приемом Аспирина, по симптоматике ничем не отличается от заболевания, спровоцированного другими факторами. Она характеризуется:

болью в эпигастральной области, особенно в ночное время;
нарушением стула, часто с признаками геморрагии;
икотой, тошнотой и приступами рвоты после принятия пищи.

При появлении этих патологических признаков во время принятия Аспирина, лечение следует немедленно прекратить и обратиться к гастроэнтерологу за консультацией.

После введения в организм больного АСК или других салицилатов (перорально и внутривенно) при проведении ФГДС можно увидеть трансформации в слизистой оболочке желудка. Вокруг частичек ацетилсалициловой кислоты на слизистой желудка наблюдается отек, покраснение, омертвение тканей и кровоизлияния в глублежащие слои, что говорит об аллергическом характере патологических изменений.

Путем клинических испытаний установлена способность аспириновых частиц вызывать вокруг себя воспалительные изменения. Желудочный слизистый слой коагулируется, частично утрачивая свою защитную способность.

В этом случае неизмельченные таблетки находятся в полости желудка в течение длительного времени не растворяясь. Кислота разъедает нежную слизистую оболочку, повреждая стенки близкорасположенных сосудов. В результате может возникать скрытое кровотечение. Ситуация осложняется тем, что этот процесс может продолжительный период существовать бессимптомно. Пациент не ощущает ни боли, ни изжоги и тошноты.

Затем резко появляются явные симптомы внутреннего кровотечения:

рвота с прожилками крови или «кофейной гущей»;
слабость;
черный дегтеобразный стул;
признаки анемизации.

Пациенты с такой симптоматикой нуждаются в госпитализации в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Исследования доказывают тот факт, что дефекты слизистой возникают не у всех пациентов, получающих салицилаты. У подавляющего числа людей оболочка желудка устойчива к воздействию большой дозы аспирина. Группой риска по возникновению заболевания являются пациенты, предрасположенные к болезням ЖКТ, ослабленные и пожилые люди, а также те, у кого в анамнезе присутствует язвенное поражение желудка и ДПК. У таких больных желудочные геморрагии и перфорации возникают порой даже от кратковременного употребления Аспирина.

Лекарственные формы Аспирина со специальным нерастворимым покрытием, защищающим слизистую желудка, снижают опасность поражения, но полностью не снимают ее. Ведь само присутствие ацетилсалициловой кислоты в организме пациента провоцирует патологические реакции.

Вредное воздействие аспирина на желудочную оболочку возрастает при одновременном приеме других лекарственных средств, особенно Преднизолона и Бутадиона. Воспаление и изъязвление слизистой пищеварительного органа проходят после отмены лечения салицилатами и противоязвенной фармакологической терапии.

Чем можно заменить аспирин

Свободная продажа нестероидных противовоспалительных препаратов влечет за собой их бесконтрольное применение. При этом подавляющее большинство пациентов, а также некоторые работники аптеки не имеют полного представления о побочных эффектах, а особенно об ульцерогенном влиянии препаратов, в составе которых содержится АСК.

Лечение Аспирином, а тем более длительное, может способствовать появлению опасных осложнений, таких как язва с перфорацией и кровотечением.

При этом препарат широко используют в целях профилактики ревматизма. Терапия предусматривает 2–3-месячное применение лекарственного средства большими дозами. В основном АСК неплохо переносится и не вызывает нежелательных реакций, но, все же, лучше использовать менее опасные препараты.

Также Аспирин – недорогое и популярное жаропонижающее и анальгезирующее средство, которое применяется при всех простудных заболеваниях, сопровождающихся гипертермией и головной болью. Однако вместо этого опасного препарата, разумней использовать анальгетики разных фармакологических групп, которые не обладают выраженным ульцерогенным действием, например:

Во всем мире при ОРВИ или других простудных заболеваниях вместо АСК применяют парацетамол (он же детский Панадол). В педиатрической практике он является препаратом, который используется первоочередно.

Эффективность АСК как антиагреганта не подлежит сомнению. Его до сих пор используют как средство первой помощи для разжижения крови при тромбоэмболии легочной артерии и инфарктах. Люди с патологиями сердечно-сосудистой системы носят его с собой в аптечке вместе с Нитроглицерином. При необходимости Аспирин способен быстро и эффективно улучшить свойства крови.

Самыми популярными антиагрегантами признаны препараты:

Язвенная болезнь является противопоказанием к приему этих препаратов, поэтому их следует заменить антиагрегантами без ульцерогенного эффекта (Дипиридамол, Интегрилин, Клопидогрел, Тиклопидин).

Терапия аспириновой язвы

Салициловые и аспириновые язвы слизистой пищеварительного органа имеют скудную симптоматику, но осложнения их всегда внезапные и порой очень тяжелые. Чаще всего дефекты локализуются в антральном отделе желудка, ближе к привратнику. Проявления повреждения салицилатами могут быть самыми различными, от эрозивного гастрита до истинной язвы.

При этом лекарство, принятое на голодный желудок, раздражает слизистую сильней, чем выпитое после еды. Повреждающее действие Аспирина на слизистую уменьшают аскорбиновая кислота и кальций.

Для снижения раздражающего воздействия АСК врачи рекомендуют запивать его большим количеством молока. Противопоказано принимать лекарство натощак или вместе с алкоголем.

Лечение заболевания многокомпонентное. Начинается с прекращения употребления Аспирина и назначения диеты, а также стандартной противоязвенной терапии, включающей антисекреторные, антацидные препараты, ИПП, холинолитики и спазмолитики.

Таким образом, бесконтрольное лечение таким популярным, недорогим и эффективным препаратом, как АСК, опасно своими грозными осложнениями. В первую очередь это касается людей с отягощенным анамнезом и предрасположенностью к болезням ЖКТ, а также пожилых и ослабленных пациентов.

Свой лекарь

Главное меню

Поиск

Статистика

Аспирин и язвенная болезнь

Вряд ли найдется человек, который когда-нибудь не принимал аспирин (ацетилсалициловую кислоту)-лекарство, эффективное при различных воспалительных процессах. Фармакологам известно, что в большинстве случаев препарат действует не на основную причину заболевания (бактерии или вирусы), а на отдельные его проявления. Больной получает облегчение; иногда после нескольких таблеток у него проходит головная боль, снижается температура. Отсюда и такой авторитет ацетилсалициловой кислоты.

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.

Широко применяют его и для профилактики обострений ревматизма. Для этого требуются большие дозы препарата, и его используют длительно, 2-3 месяца подряд. Ацетилсалициловая кислота хорошо переносится больными и, казалось, не вызывает каких-либо побочных явлений. Однако внимание врачей привлекло то, что некоторые больные, длительно принимавшие аспирин, жаловались на боль в желудке, возникающую после еды. В анализах их кала оказались следы крови. Но только после применения гастроскопии -метода, позволяющего осмотреть полость желудка, удалось обнаружить связь острого геморрагического воспаления слизистой оболочки желудка с приемом аспирина. Врачи увидели на слизистой оболочке желудка множественные эрозии, на дне которых лежали частицы ацетилсалициловой кислоты. Взаимосвязь длительного приема ацетилсалициловой кислоты и желудочных микрокровотечений была доказана. Отмена препарата и назначение специальной диеты быстро улучшали состояние больных, восстанавливалось нормальное состояние слизистой оболочки желудка.

Практика показала, что подобные нарушения наступают не у всех больных. Видимо, у большинства слизистая оболочка желудка устойчива к повреждающему действию даже больших доз ацетилсалициловой кислоты. Выяснилось и другое -быстрее повреждается слизистая оболочка желудка у людей, перенесших или предрасположенных к язвенной болезни. Желудочные кровотечения, а в некоторых случаях даже перфорация язвы желудка наступают у них иногда и после кратковременного приема ацетилсалициловой кислоты.

Учеными было установлено также, что повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка усиливается, если наряду с нею принимают другие лекарства, особенно бутадион и преднизолон. Раздражение слизистой желудка и обострение язвенной болезни проходят после прекращения приема ацетилсалициловой кислоты и под влиянием противоязвенного лечения.

Очень опасно самолечение аспирином. Это касается в первую очередь людей, страдающих хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также тех, кто предрасположен к язвенной болезни.

Медикаментозная язва желудка

Медикаментозная язва желудка – поражение слизистой оболочки желудка, причиной которого является прием ульцерогенных лекарственных средств. Особенностью данной патологии является отсутствие корреляции между симптомами и степенью выраженности повреждения. У большинства пациентов жалоб нет, возможны диспепсические явления. Иногда первым признаком является желудочное кровотечение или перфорация язвы. Диагностика основана на эндоскопическом исследовании, изучении анамнеза (выявлении связи с применением ульцерогенных препаратов). Лечение консервативное, заключающееся в поддержании оптимального уровня рН желудочного сока, улучшении защитных механизмов слизистой оболочки.

Медикаментозная язва желудка

Медикаментозная язва желудка относится к группе гастропатий, объединяющих специфическое повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта при применении фармакопрепаратов, обладающих ульцерогенным действием, причем основную массу составляют НПВП-индуцированные гастропатии. Прием НПВП обусловливает около 40% всех побочных эффектов фармакотерапии, и 90% из них приходится именно на поражение желудка. На фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств 40% медикаментозных язв желудка осложняется кровотечением. Ульцерогенный эффект аспирина был описан еще в 1961 году, позже он был установлен и у других нестероидных и стероидных препаратов.

Медикаментозные язвы желудка являются актуальной проблемой гастроэнтерологии, поскольку у большинства пациентов не удается отменить препарат в связи с высоким риском обострения основного заболевания. При этом современный арсенал нестероидных противовоспалительных средств насчитывает сотни препаратов, которые занимают ведущее место в лечении ревматологических заболеваний, а также широко применяются в травматологии, неврологии, гинекологии и других отраслях. В некоторых случаях медикаментозные язвы желудка манифестируют тяжелыми осложнениями.

Причины медикаментозной язвы желудка

Наиболее часто медикаментозные язвы желудка формируются при применении таких групп препаратов, как нестероидные противовоспалительные, кортикостероидные, антигипертензивные (резерпин). Данные лекарственные средства могут индуцировать рецидивирование язвенной болезни желудка или быть причиной первичных дефектов слизистой оболочки желудка (симптоматических язв).

Нестероидные противовоспалительные средства в кислой среде желудка способны проникать непосредственно в клетки эпителия, нарушая слизисто-бикарбонатный барьер и вызывая обратную диффузию ионов водорода, вследствие чего «контактно» повреждаются поверхностные клетки. Но основной механизм патогенного действия связан с блокированием циклооксигеназы-1 и нарушением синтеза гастропротекторных простагландинов. Действие глюкокортикостероидов заключается в усилении продукции соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка, изменении качественного состава слизи и снижении скорости репаративных процессов. При применении резерпина повышается выделение таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин, в результате чего также усиливается выработка HCl. Важную роль в развитии медикаментозных язв желудка играют возраст, длительность приема и дозировка препаратов, вредные привычки (алкоголь и никотин потенцируют повреждающее действие НПВП), а также сопутствующие заболевания.

Симптомы медикаментозной язвы желудка

Особенностью клинического течения медикаментозной язвы желудка является малосимптомность, обусловленная анальгезирующим действием вызывающих ее препаратов. В то же время скудность проявлений может сочетаться с тяжелым течением заболевания. Отсутствие субъективной симптоматики также объясняется тем, что жалобы, связанные с основной патологией, беспокоят пациента намного больше, чем умеренные диспепсические явления. Но даже полное отсутствие проявлений язвы не исключает тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка.

Чаще всего симптомами медикаментозной язвы желудка являются слабовыраженные диспепсические явления: тошнота, рвота, ощущение тяжести или боли в эпигастральной области, анорексия, вздутие живота, нарушение стула. У некоторых пациентов желудочное кровотечение или перфорация могут быть первым проявлением данной патологии (это обусловлено антитромбоцитарным эффектом НПВП). Доказано, что прием НПВП повышает риск гастродуоденальных кровотечений в 3-5 раз.

Диагностика медикаментозной язвы желудка

Диагностика медикаментозных язв желудка начинается с детальной оценки жалоб пациента и анамнеза заболевания, объективного обследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить основные проявления заболевания, связь с приемом ульцерогенного лекарственного препарата, а также выяснить длительность и кратность его применения. Ведущая роль в верификации диагноза принадлежит эндоскопическому обследованию. Эзофагогастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, в большинстве случаев локализующиеся в антральном отделе желудка. Язв чаще несколько, они сочетаются с множественными эрозиями. Эндоскопическая картина заболевания весьма неспецифична, однако в отличие от хеликобактер-ассоциированной язвенной болезни, при которой характерным фоном язвенных дефектов является хронический гастрит, медикаментозные язвы желудка выявляются при минимальных дефектах слизистой.

Поскольку в формировании медикаментозных язв желудка важную роль играет состояние слизистой оболочки, ее способность противостоять повреждающим факторам и сохранение равновесия между факторами агрессии и защиты, при подозрении на данную патологию целесообразно определение у пациентов Н.pylori как основной причины воспалительно-деструктивных повреждений желудка. Проводится дыхательный тест на хеликобактер, определение антител к хеликобактер в крови методом ИФА. Доказано, что частота образования язв при сочетании наличия Н.pylori и действия ульцерогенного препарата вдвое превышает таковую при самостоятельном влиянии этих факторов.

Диагностические критерии медикаментозной язвы желудка включают следующие условия: четкая связь с приемом ульцерогенного препарата (чаще всего – нестероидного противовоспалительного средства), острота развития, множественность поражений, малосимптомное течение или полное отсутствие проявлений, преимущественная локализация язв в антральном отделе, быстрое заживление после отмены препарата.

Лечение медикаментозной язвы желудка

Основная сложность в лечении медикаментозных язв желудка заключается в том, что зачастую невозможна отмена ульцерогенного препарата, который пациент систематически принимает по поводу определенного заболевания. Поэтому в тактике ведения таких больных рассматриваются два взаимозависимых подхода: оптимизация применения препарата, вызвавшего повреждение слизистой оболочки желудка, и противоязвенная терапия.

Оптимизация применения ульцерогенного препарата включает принятие решения о целесообразности его использования при наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ, при невозможности отказа от него – максимальное уменьшение дозы и регулярный эндоскопический контроль, а также назначение НПВП, обладающих высокой селективностью в отношении ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).

Основным препаратом, применяемым при лечении медикаментозных язв желудка, является мизопростол – аналог простагландина Е1. Его эффект обусловлен способностью стимулировать продукцию слизи и бикарбонатов, поддерживать нормальный местный кровотоки целостность слизистой оболочки.

Высокой эффективностью при медикаментозных язвах желудка обладают гастропротекторные препараты: гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы, соли висмута. Задачей терапии данной патологии является также подавление кислотообразующей функции желудка с удержанием рН в пределах 4-6. С этой целью назначаются ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Негативное влияние НПВС на слизистую оболочку уменьшают донаторы азота, участвующие в реализации защитного действия простагландинов. При определении у пациента H.pylori проводится эрадикационная терапия.

Прогноз и профилактика медикаментозных язв желудка

Прогноз при наличии медикаментозной язвы желудка зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки, своевременности диагностики и лечения, а также возможности отмены ульцерогенного лекарственного средства. Профилактика заключается в максимальной оптимизации применения нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, повреждающих слизистую оболочку желудка, регулярном эндоскопическом обследовании, при наличии в анамнезе язвенной болезни – определении хеликобактерий и их эрадикации. Категорически запрещается применение НПВП без показаний, превышение дозировок и длительности лечения данными препаратами.

Язва желудка

Язвенная болезнь желудка – это заболевание, характеризующееся возникшим дефектом тканей слизистой оболочки. Дефект слизистой оболочки желудка – это частичное, очаговое её отсутствие, которое может распространяться как в ширину (расти в размерах), так и в глубину этого органа, при этом поражая сосуды и мышечную ткань.

Этиология и патогенез.

Причины возникновения язвы желудка полиморфны. Для современной медицины роль хеликобактерии в развитии этого заболевания абсолютно доказано. У подавляющего большинства больных из контрольной группы при бактериальном посеве, взятом с поражённой слизистой оболочки, были выявлены хеликобактерии. Однако, у здоровых людей также обнаружено их присутствие в желудке.

Когда же хеликобактерии становятся врагами здоровья?

Основной причиной правильно будет назвать хронический стресс. Иногда острое потрясение даёт о себе знать в течение первых недель от пережитого события. В других случаях, при исходе острого стресса в невроз и депрессию, язвенная болезнь развивается в течение нескольких месяцев. При стрессе защитные механизмы человеческого организма перестают работать сбалансировано. Гормональный фон нарушается, страдает иммунная система. Процессы, протекающие параллельно – воспалительный и противовоспалительный, не уравновешивают друг друга.

Лечение

Современные методы лечения можно условно разделить на две группы: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин и последствий заболевания с помощью применения лекарственных средств и диетического питания.

Лечение язвы желудка может быть успешным только при направленном воздействии на все перечисленные факторы развития болезни.

Период лечения зависит от степени поражения органа, от того как хорошо болезнь поддаётся выбранной терапии и общего состояния больного.

Назначаются:

Диета во время лечения язвенной болезни направлена на избежание механического и химического раздражения слизистой желудка. Термическая обработка пищи обязательна, сырые фрукты и овощи исключены из меню. Пищу следует принимать в тёплом виде, в форме пюре и суфле, с ограничением соли. Пряные, острые, кислые продукты исключены. Предпочтение следует отдавать белковой пище: мясу, рыбе, курице, кальцинированному творогу. Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями.

1. Борьба со стрессом - частое пребывание на свежем воздухе, правильный режим сна и активной деятельности, мышечная активность (занятия любым видом спорта).

Эндоскопия при острых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

В случае симптоматических язв различают 3 вида поражений гастродуоденальной слизистой оболочки, являющихся последовательными стадиями одного процесса: кровоизлияния в слизистую от мелких петехий до обширных участков; эрозии; язвы.

Не осложненные симптоматические язвы, как правило, протекают бессимптомно. Актуальность диагностики симптоматических язв для практики определяется весьма частыми осложнениями (прежде всего - кровотечениями) и во многих случаях - скудной симптоматикой до возникновения осложнений.

Лекарственные язвы - язвы с неоднородным патогенезом. Среди них в отдельную группу могут быть выделены язвы, вызываемые некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Ульцерогенным свойствам НПВС необходимо уделять повышенное внимание потому, что аспирин назначается не только как противовоспалительное и обезболивающее средство, но и как антитромботичес- кое в силу своих антиагрегационных и других антикоагулянтных свойств. Впервые свойство аспирина вызывать желудочные язвы и кровотечения из них было обнаружено австралийскими учеными R. A. Douglas и Е. D. Johnston в 1961 году

Способность НПВС вызывать кровотечения пищеварительного тракта, и прежде всего из вызванных ими язв, связывают с угнетением агрегантной способности тромбоцитов, а также некоторых прокоагулянтных факторов сыворотки крови и с уменьшением капиллярной проницаемости. Прием аспирина на фоне уже имеющейся язвенной болезни может провоцировать кровотечения наряду с другими проявлениями ее обострения. По имеющимся данным, применение аспирина в дозе 75 мг/сут удваивает риск развития ЖКК (Weil J., 1995).

Вызванные аспирином язвы возникают преимущественно в желудке. Они располагаются, главным образом, по его малой кривизне и являются острыми. Реже «аспириновые» язвы локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки. Они могут иметь круглую или овальную форму, ровное, подчас кровоточащее дно, плоские гладкие края, окруженные венчиком гиперемии и отека.

Вызванные бутадионом язвы, как правило, возникают в желудке. Они могут формироваться уже в первые двое суток его приема, но также и в конце курса лечения. Бутадион также способен провоцировать обострения язвенной болезни, в том числе двенадцатиперстной кишки, причем появляется склонность к массивным кровотечениям и перфорациям. Одним из механизмов ульцерогенной активности бутадиона является его способность нарушать обмен белка в гастродуоденальной слизистой оболочке.

Частота развития гастродуоденальных язв при курсовом применении индометацина составляет около 2%. Прием препарата чаще вызывает возникновение эрозий слизистой оболочки желудка.

НПВП-индуцированные гастропатии развиваются на ранних сроках - у большинства больных до 3-х месяцев от начала приема. Типичной патологией верхних, возникающей на фоне приема НПВП, являются эрозии или язвы антрально- го отдела желудка. Язвы и эрозии двенадцатиперстной кишки возникают существенно реже (соотношение 1:4-1:5). НПВП-индуцированные язвы и эрозии после заживления, если прием НПВП будет продолжен, склонны к частому рецидивированию. Субъективные жалобы, возникающие у пациентов, принимающих НПВП, носят иеспецифический характер. Наиболее часто больные жалуются на ощущение жжения, боли, тяжести в эпигастральной области, которые возникают тотчас или спустя короткое время после приема лекарств.

Имеются отдельные сообщения о возможности развития язв, эрозий и кровотечений на фоне приема селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Совместное использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 и «классических» препаратов резко увеличивает риск возникновения тяжелых гастродуоденальных осложнений.

Для клинической практики важно, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 достаточно часто вызывают гастралгии и диспепсические явления.

Факторы риска развития НПВП-индуцированных гастропатий:

Язвенный анамнез, причем риск развития рецидивов и тяжелых осложнений особенно велик у тех больных, у которых ранее возникали НПВП-ассоциированные язвы или ЖКК

Прием высоких доз НПВП

Пожилой возраст (старше 65 лет)

Наличие сердечно-сосудистой патологии

Прием одновременно различных препаратов из группы НПВП

Сопутствующий прием высоких доз глюкокортикостероидов и антикоагулянтов.

Меры профилактики при первичном назначении НПВП:

Назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 больным с факторами риска гастропатий

Проведение ЭГДС через 3 месяца после начала приема НПВП у всех больных, имеющих факторы риска развития гастропатий;

Назначение ингибиторов протонной помпы в профилактической дозе всем больным, имеющим в анамнезе язву, или сочетание 2-х или более факторов риска.

Меры профилактики рецидивов НПВП-индуцированных язв при необходимости продолжения приема НПВП:

Назначение ингибиторов протонной помпы в профилактической дозе больным, имеющим в анамнезе НПВП-индуцированные язвы и множественные эрозии слизистая оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, или тяжелые гастродуоденальные осложнения (кровотечения, перфорации). При неэффективности данного метода показано назначение мизопростола по 400800 мкг/сут;

Назначение ингибиторов протонной помпы в профилактической дозе всем больным, имеющим в анамнезе язву.

Мнение об ульцерогенной активности глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамциналон) остается до сих пор неоднозначным. Частота возникновения подобных язв колеблется, по данным различных авторов, от 0,2 до 8%. Вероятно, что в действительности язвы возникают намного чаще, поскольку во многих случаях протекают латентно или малосимптомно и обнаруживаются преимущественно при возникновении осложнений, самым характерным из которых является кровотечение. Установлено, что глюкокортикоиды вызывают обострение уже существовавшей язвенной болезни. Так называемые «стероидные» язвы нередко расположены на большой кривизне желудка и носят множественный характер.

Несмотря на подчас значительную глубину, «стероидные язвы» большей частью протекают без болей, что объясняется анальгезирующим эффектом рассматриваемых препаратов.

Термином «стрессовые язвы» принято объединять гастродуоденальные язвы, возникающие при тяжелых патологических процессах. Можно различать четыре вида такого рода язв:

1) язвы Кушинга при тяжелой патологией центральной нервной системы;

2) язвы Курлинга при ожогах;

3) язвы, возникающие после травматичных операций;

4) язвы у больных инфарктом миокарда, шоком, сепсисом.

Язвы Кушинга названы по имени автора, описавшего гастродуоденальные изъязвления при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы. Особенно часто эрозии, язвы и кровоизлияния в гастродуоденальной слизистой оболочке обнаруживаются при тяжелых травмах черепа и острых нарушениях мозгового кровообращения.

В середине 19-го века Курлинг впервые описал острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнившиеся кровотечением у 10 больных с ожогами. В настоящее время установлено, что частота возникновения подобных язв находится в прямой зависимости от распространенности и степени ожога. Так, при охвате им 70-80% поверхности тела вероятность развития язв достигает 40%. Они чаще всего формируются в течение первых двух недель от момента ожога. Язвы, как правило, возникают на малой кривизне желудка и в луковице двенадцатиперстной кишки. Нередко встречаются множественные язвы. Язвы Курлинга нередко распознают на основании лишь, казалось бы, немотивированного падения артериального давления и изменения показателей красной крови, сопровождающих кровотечение. Перфорация же язвы подчас диагностируется лишь после выявления скопления свободного газа под куполом диафрагмы.

«Стрессовые язвы» могут возникать как следствие тяжелых оперативных вмешательств, особенно на сердце и сосудах. Частота их составляет порядка 15%, но значительная часть язв протекает скрыто. В то же время у больных старше 50 лет с тяжелыми сердечно-сосудистыми расстройствами при появлении в послеоперационном периоде эпигастральных болей, тошноты и рвоты должно возникать подозрение на развитие острой гастродуоденальной язвы.

Связанные с атеросклерозом гастродуоденальные язвы характеризуются склонностью к осложнениям. Чаще всего встречаются кровотечения, которые склонны к рецидивированию. Реже наблюдаются прободения, а также пенетрация язв в смежные органы. При этом язвы, связанные с атеросклерозом брюшных сосудов, длительно рубцуются.

В пользу симптоматической природы язв свидетельствуют их медиогастральная локализация, низкий уровень желудочного секреторного фона, короткий анамнез, малосимптомное латентное течение, а также крупные размеры язв.

Гастродуоденальные язвы выявляются примерно у 10% больных, скончавшихся от инфаркта миокарда. Особенно часто - в каждом третьем случае - язвы развиваются при абдоминальной форме инфаркта.

Развивающиеся у больных инфарктом миокарда вторичные язвы также отличаются стертостью клинических проявлений и часто распознаются лишь в связи с возникшим кровотечением или прободением. При этом язвы нередко диагностируются с опозданием, поскольку соответствующие симптомы маскируются другими, связанными с тяжелым общим состоянием пациентов. Оно же затрудняет проведение необходимых для распознавания язвы инструментальных исследований. Все это является причиной того, что значительная часть возникающих при инфаркте миокарда острых гастродуоденальных язв обнаруживается только на секционном столе или, будучи не распознанными своевременно, самостоятельно рубцуется.

Симптоматические язвы нередко развиваются при хронических легочных заболеваниях, главным образом в случаях, отягощенных легочно-сердечной и дыхательной недостаточностью. Язвы премущественно локализуются в желудке. Они большей частью протекают со скудной симптоматикой: боли выражены слабо, не обнаруживают четкой зависимости от еды. Даже при локализации в двенадцатиперстной кишке обычно нет ночных болей. В немалой части случаев жалобы на боли вообще отсутствуют и язва проявляется лишь внезапно развившимся кровотечением.

Гиперпаратиреоз, или фиброзно-кистозная остеодистрофия (болезнь Реклингаузена), - заболевание, обусловленное патологической гиперпродукцией гормона на ращитовидных желез - паратгормона. Одним из компонентов клинической картины гиперпаратиреоза служат желудочно-кишечные нарушения. Клинические проявления абдоминального синдрома довольно разнообразны и могут быть связаны не только с гастродуоденальной, но и с кишечной патологией. Частота гастродуоденальных язв при гиперпаратиреозе составляет от 8,8 до 11,5%. Одной из особенностей язв при гиперпаратиреозе является их преимущественная локализация в двенадцатиперстной кишке. Это сближает их с язвами при синдроме Золлингера - Эллисона и отличает от иных симптоматических гастродуоденальных язв, преимущественно развивающихся в желудке. Язвы при гиперпаратиреозе длительно протекают атипично. Язвы отличаются склонностью к осложнениям. К числу последних относятся кровотечения и перфорации. Другой особенностью является частое рецидивирование.

Аспирин и язвенная болезнь

кандидат медицинских наук, руководитель Всесоюзного центра по изучению побочного действия, лекарственных средств Минздрава СССР

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.

Широко применяют его и для профилактики обострений ревматизма. Для этого требуются большие дозы препарата, и его используют длительно, 2-3 месяца подряд. Ацетилсалициловая кислота хорошо переносится больными и, казалось, не вызывает каких-либо побочных явлений. Однако внимание врачей привлекло то, что некоторые больные, длительно принимавшие аспирин, жаловались на боль в желудке, возникающую после еды. В анализах их кала оказались следы крови. Но только после применения гастроскопии-метода, позволяющего осмотреть полость желудка, удалось обнаружить связь острого геморрагического воспаления слизистой оболочки желудка с приемом аспирина. Врачи увидели на слизистой оболочке желудка множественные эрозии, на дне которых лежали частицы ацетилсалициловой кислоты. Взаимосвязь длительного приема ацетилсалициловой кислоты и желудочных микрокровотечений была доказана. Отмена препарата и назначение специальной диеты быстро улучшали состояние больных, восстанавливалось нормальное состояние слизистой оболочки желудка.

Практика показала, что подобные нарушения наступают не у всех больных. Видимо, у большинства слизистая оболочка желудка устойчива к повреждающему действию даже больших доз

Некоторые лекарства, кроме лечебного действия, могут вызвать те или иные побочные эффекты, обусловленные повышенной индивидуальной чувствительностью организма больного к препарату либо полной его непереносимостью. Читатели должны знать об этих нежелательных эффектах лекарств, чтобы самовольно не увеличивать назначенной врачом дозы и тем более не заниматься самолечением.

ацетилсалициловой кислоты. Выяснилось и другое-быстрее повреждается слизистая оболочка желудка у людей, перенесших или предрасположенных к язвенной болезни. Желудочные кровотечения, а в некоторых случаях даже перфорация язвы желудка наступают у них иногда и после кратковременного приема ацетилсалициловой кислоты. Это подтверждают многие случаи. Приведем один из них.

В клинику поступил больной С, 62 лет, страдавший в течение 30 лет язвенной болезнью. Простудившись, он стал пить аспирин по 1 таблетке 3 раза в день. На 4-й день у больного появились боль в животе, икота, тошнота и рвота после еды. При рентгенологическом обследовании обнаружен дефект слизистой оболочки-гигантская ниша в области луковицы двенадцатиперстной кишки и намечающийся прорыв ее стенки-начало ее перфорации. Жизнь больному спасла только экстренная операция.

Обострение хронической язвенной болезни спровоцировал прием ацетилсалициловой кислоты.

Учёными было установлено также, что повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка усиливается, если наряду с нею принимают другие лекарства, особенно бутадион и преднизолон. Раздражение слизистой желудка и обострение язвенной болезни проходят после прекращения приема ацетилсалициловой кислоты и под влиянием противоязвенного лечения.

Можно ли в какой-то степени снизить раздражающее действие аспирина? Да, если, приняв ацетилсалициловую кислоту, обильно запить ее молоком или принимать это лекарство сразу же после еды, но ни в коем случае не натощак. Ни в коем случае нельзя также, принимая аспирин, употреблять алкогольные напитки, как это делают некоторые, борясь с простудой. Алкоголь раздражает слизистую желудка, нарушает ее защитную барьерную функцию, и повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты усиливается.

Я рассказал о побочном действии ацетилсалициловой кислоты для того, чтобы предупредить об опасности самолечения широко распространенным, доступным и, несомненно, высокоэффективным препаратом. Предупреждение это касается в первую очередь людей, страдающих хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также тех, кто предрасположен к язвенной болезни.

Как быстро заработать язву желудка

Язва желудка относится к серьёзным хроническим заболеваниям, сопровождается нарушением нормальной секреции пищеварительных ферментов и соляной кислоты, повреждением стенок желудка. Нарушается трофическая функция стенок пищеварительной системы, функция моторики желудка и кишечника.

Заболевание можно заполучить, совершенно не желая подобного исхода.

Механизмы развития язвенной болезни

Причины, приводящие к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заключаются в множестве действующих факторов.

Агрессивные факторы воздействия

Длительные стрессовые ситуации с низкой интенсивностью воздействия, острые тяжёлые психотравмы, негативные эмоциональные переживания.
Хронические заболевания пищеварительной системы – холециститы, аппендицит, панкреатиты.
Гормональные нарушения организма, к примеру, эндокринопатия щитовидной железы.
Наследственная предрасположенность.
Инфекционное воздействие. Доказано, что возбудителем гастрита и язвы выступает бактерия Хеликобактер пилори.
Обратный заброс в желудок дуоденального содержимого, желчи.

Защитные механизмы

Щелочная реакция дуоденального содержимого, панкреатического секрета, слюны.
Выработка большого количества слизи в желудке, поджелудочной железе.
Способность клеток эпителия к регенерации.
Нормальное кровообращение в стенках желудка.

Быстро приобрести язвенную болезнь возможно при наличии уже развившегося хронического гастрита. Главной причиной гастрита становится бактерия, называемая хеликобактер пилори. Возбудитель массово распространён среди жителей России, поражает каждого десятого взрослого человека.

В процессе метаболизма хеликобактер выделяет соединения аммиака, производящие на слизистую желудка выраженное токсическое воздействие. Ответной реакцией организма становится повышение выработки соляной кислоты в полости желудка.

Почему возрастает агрессивность желудочного сока

Основными причинами, провоцирующими агрессивное воздействие желудочного сока, позволяющими быстро заработать язву желудка, становятся указанные:

Злоупотребление алкогольными напитками любой степени крепости.
Постоянное курение сигарет.
Нерегулярное питание с систематическим нарушением режима приёма пищи.
Проглатывание пищи второпях без тщательного пережёвывания.
Постоянное питание фастфудами, тяжёлой жирной, солёной или острой пищей.

Усиливает воздействие факторов стрессовая ситуация, злоупотребление кофеином и напитками, его содержащими, включая энергетики. Повысить кислотность желудочного сока способен ряд лекарственных препаратов – анальгин, аспирин и прочие представители группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как получить язву

Отдельные люди ищут способы заработать язву. Решение неразумно, поскольку избранные способы позволяют достичь цели быстро, приводя к последующей пожизненной инвалидизации либо гибели пациента в молодом возрасте и расцвете сил.

В статье приведены способы, применяя которые, легко обеспечить язву желудка. Условно разделим «советы» на два типа – вредные и суицидальные.

Подобные «рекомендации» позволят получить язву желудка быстро относительно безопасным образом. Для осуществления задуманного потребуется время. Прочая группа способов скорее относится к самоубийственной, способна избавить от армии и от жизни.

Протяжённое по времени, регулярное употребление алкогольных напитков в изрядных количествах, преимущественно натощак. Быстрее добиться желаемого результата получится, употребляя дешёвые напитки сомнительного качества. Алкоголь приводит к разрушению клеток слизистой оболочки желудка. Возможен разрыв слизистой, развитие кровотечения.
Курение большого количества сигарет, желательно утром натощак. Под воздействием никотина сужаются кровеносные сосуды стенок желудка. Чрезмерное увлечение рецептурой способно привести к прободению язвы и возможной гибели в течение часов. Помимо язвы приобретается «букет» заболеваний: алкогольная зависимость, цирроз печени и панкреатит. Алкоголь в первые часы заболевания окажет анестезирующий эффект, что станет причиной позднего обращения за помощью.

Если старательно придерживаться описанных «рекомендаций», заработать язву желудка получится в течение ближайшей недели. Указанные способы заполученной язвенной болезни желудка либо двенадцатиперстной кишки популярны и востребованы среди молодых людей, стремящихся уклониться от службы в армии по состоянию здоровья.

Известны способы заболеть язвой желудка за считанные дни. Необходимо воспользоваться лекарственными препаратами из разряда нестероидных противовоспалительных. Изъязвляющее воздействие средств на слизистые оболочки известно медикам и пациентам. Наиболее распространённым способом получить быстро язву станет приём натощак таблеток аспирина. При подобном лечении заполучить язву могут даже те, кто к болезни никогда не стремился.

Матёрые «призывники», привыкшие уклоняться от службы в армии по нескольку лет, принимают по утрам натощак по 4 таблетки аспирина, голодая до послеобеденного периода дня. Превышение дозировки приводит не к язвенной болезни, а к поражению почек и печени.

Контакт с больными язвой

Подобное средство приведёт к тому, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер, избавиться от патологии впоследствии окажется невозможно.

Чтобы поражение хеликобактером произошло быстрее, необходимо употреблять в пищу продукты, обладающие раздражающим воздействием на слизистую оболочку желудка и кишечника. В число указанных продуктов питания входят редька, свежая капуста, чёрный хлеб, щавель, пряности и солёные блюда, блюда в жареном виде, кислые, острые и горькие продукты.

Аспирин – препарат, применяемый в целях улучшения состояния при повышенной температуре тела, в качестве профилактики тромбообразования, для достижения обезболивающего эффекта от головной боли. Это общепринятые области. Но человек нашел ему применение в процессе консервации продуктов, и как составляющая для косметической маски от прыщей. Однако не все могут применять такое средство из-за наличия аллергии, заболеваний желудочно-кишечного тракта или индивидуальной непереносимости аспирина. На сайте сайт можно найти информацию, как заменить аспирин в различных ситуациях.

Современные косметические салоны предлагают дорогостоящие процедуры по очищению кожи, включающие в себя различные кислоты. Чтобы сэкономить денежные средства, в наше время существует достойная альтернатива. Девушки все чаще используют маски для лица, которые в своем составе содержат аспирин. Выделяют следующие преимущества масок:

Борются с прыщами;
Очищают поры;
Подсушивают жирную кожу;
Делают кожу светлее;
Снимают отечность после раздражения;
Устраняют следы прыщей;
Способствуют ускорению отшелушивания омертвевшего верхнего слоя эпидермиса;
Обеспечивают упругость кожи;
Ускоряют выздоровление в период воспалительных процессов на коже;
Активируют нормальное функционирование сальных желез;
Сужают поры.

Заменить аспирин для маски от прыщей невозможно, потому что только он способен так воздействовать на кожу лица:

Вследствие увеличения непроницаемости капилляров, сосудов, уменьшается попадание крови к воспалительному участку;
Активное вещество, вследствие влияния на очаги боли, способствует уменьшению их чувствительности.

Если вы решили выбрать аспирин в качестве основы для косметических средств, я считаю, необходимо изучить особенности влияния на кожные покровы. И, если потребуется, изменить количественный состав средства, чтобы избежать негативного последствия на кожу. К таким особенностям относятся:

В отличие от некоторых масок, которые разрешается оставлять на несколько часов, маска из аспирина наносится на лицо не более чем на 10 минут. Долгосрочное воздействие спровоцирует эпидермический ожог химического характера;
Если вы нормально реагируете на данный медикаментозный препарат, то для усиления желаемого эффекта разрешается добавить сока лимона. Это быстрее избавит от черных точек и уменьшит воздействие воспалительного процесса;
В случае чувствительной кожи, в маску необходимо добавить мед. Это сочетание более бережно очистит лицо;
При дополнительном увлажнении смешивают оливковое масло или жожоба;
В маске должен быть препарат без защитной оболочки. Это снизит ожидаемый эффект от ацетилсалициловой кислоты. Так как внешняя оболочка служит в качестве защиты желудка от нее, когда средство применяют внутрь;
Следует наносить маску исключительно на участки, которые нуждаются в лечении. При воздействии на здоровую кожу может произойти аллергическая реакция;
Настоятельно рекомендуется не применять на себе маски тем женщинам, у которых кожа лица склонна к раздражениям, аллергическим реакциям. Если вы задались вопросом, при аллергии чем заменить аспирин, а это делать нецелесообразно в силу производимого ним эффекта, то лучше выбрать другой метод очищения кожи, в котором вместо ацетилсалициловой кислоты содержится более щадящий средство;
Воздержаться от подобного рода косметологических процедур при беременности.

В консервации и кулинарии

Множество хозяек, увлекающихся домашними заготовками на зиму, привыкли использовать аспирин при консервировании овощей, таких как огурцы, помидоры и т.д. Они не осведомлены, какое воздействие на организм происходит в регулярном употреблении таких солений, и что использовать вместо него можно другие добавки.

Использование лекарства в консервации пользуется популярностью вследствие образования кислой среды в рассоле. В ней происходит гибель бактерий. Отсюда и продолжительность хранения законсервированного продукта в условиях комнатной температуры, отсутствие помутневшего рассола и взрывания бутылей. Сторонники такого метода приготовления заготовок забывают о том, что аспирин, в первую очередь, является медикаментозным средством, а значит, имеет ряд побочных явлений.

Минусом является то, что возникает фенольное соединение после длительного пребывания кислоты в растворе. Оно пагубно влияет на здоровье. Это доказано Всемирной Организацией Здравоохранения, которая вынесла вердикт о запрете использования салициловой кислоты в качестве добавки в продукты питания.

Следует заменить в консервации аспирин, если не хотите получить хроническое заболевание почек в виде пиелонефрита. От длительного приема в пищу таких солений удару подвергается желудочно-кишечный тракт. Поэтому при больном желудке следует исключить из рациона данную пищу. Также противопоказана такая закуска при наличии гастрита и при язве желудка, потому как в рассоле не прекращает свое разъедающее действие активное вещество (ацетилсалициловой кислоты), отсюда повышается риск возникновения кровотечения. При подагре запрещено частое употребление солений с добавкой, т.к. при этом заболевании функциональность почек нарушена, а дополнительное нагрузка на них увеличивает риск приобрести почечную недостаточность и другие последствия.

Мне кажется, важно учесть, что частое употребление консервов с салициловой добавкой понижает воздействие лекарства при будущем его использовании в целях лечения.

К примеру, при возникновении головной боли вы решили выпить таблетку, но в итоге не произойдет исчезновение неприятного симптома, а возможно даже проявится аллергия. Придется приобретать аналог аспирина.

Можно сделать вывод, что аспирин – не самый удачный вариант для добавки в рассол. Существует множество вариантов, с помощью которых возможно заменить ацетилсалициловую кислоту. К ним относятся:

Сок лимона. На один литр рассола потребуется сок из половины лимона среднего размера;
Ягоды смородины (красная). На три литра рассола всыпать 300-400 г смородины;
Уксус. Требуется 1 ложка на литр воды. С осторожностью употреблять маринованные продукты тем, кто страдает от хронических или находящихся на стадии обострения заболеваний ЖКТ, почек, печени, при различных стадиях ожирения;
Водка. На один литр рассола требуется 50 мл водки;
Яблочный уксус домашнего производства. Гораздо полезнее использовать вместо столового уксуса. Он богат калием, что улучшает работу сердца;
Клюквенный сок. На литр воды использовать 150 мл концентрированного сока;
Лимонная кислота. В литр готового рассола добавить полторы столовые ложки порошка;
Сок из помидор. С расчетом на 3 килограмма помидор используют два литра чистого сока;
Яблоки кислых сортов. На трехлитровую бутыль порезать 1-2 средних яблока;
Свежий щавель. На большую банку всыпать 200 г листьев щавеля;
Виноград. На 2 литровую бутыль положить одну маленькую гроздь;
Брусничный сок. В литровую банку влить 50 мл сока;
Сливы. На 2 литра необходимо 3-4 сливы.

Вышеперечисленные продукты, выступающие в качестве заменителя аспирина, не испортят маринованный продукт, не вызовут срыв и вздутие крышек, избавят от помутнения рассола и продлят время хранения консервации даже в комнатной температуре.

При больном желудке

Если у вас диагностировано заболевание, связанное с желудочно-кишечным трактом, принимать аспирин, а также медикаменты, в состав которых он входит, запрещено. Объясняется это тем, что вследствие контакта желудочного сока, ферментов, которые в нем присутствуют, и ацетилсалициловой кислоты происходит сильное раздражение слизистой оболочки.

Попадая внутрь организма, процесс усваивания кислоты желудочно-кишечным трактом происходит по истечении 10 минут. Под влиянием активного вещества данного медикаментозного средства наблюдается снижение вещества, отвечающего за первичный процесс тромбообразования. Поэтому отсутствует их скопление в сосудах. Это объясняет популярность применения аспирина для разжижения крови, что служит профилактической мерой для предотвращения инфарктов, инсультов и других заболеваний сердечнососудистой системы.

Но это преимущество является главной угрозой при наличии болезней желудка. Это значит, что человеку следует заменить аспирин при больном желудке, чтобы избежать следующих последствий:

Риск возникновения язвы желудка. Это произойдет тогда, когда аспирин принимается в течение длительного времени;
Стенки желудка подвергаются мощному раздражению;
Возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Оно характеризуется рвотой с примесью кровяных сгустков или стулом черного цвета;
Болезненные ощущения в области желудка;
Сильная изжога;
Непрекращающаяся тошнота;
Частое кровотечение спровоцирует возникновение малокровия.

Я считаю, что заниматься самолечением, не зная воздействия лекарства на человеческий организм и его противопоказаний, нельзя. Это избавит вас от риска получить пагубные последствия для здоровья. А если по медицинским показаниям требуется воздействие, являющееся аналогом аспириновыми препаратами, то следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Он подскажет вам, какими лекарствами можно заменить аспирин для разжижения крови.

Возможно, будет назначена терапия при помощи народных средств. К таким относят:

Свежевыжатые соки из фруктов и овощей . Они являются источником витаминов и минералов, способствующих восстановлению баланса системных функций свертываемости крови. Соки содержат воду, которая устраняет недостаток жидкости в организме;
Яблочный уксус . Служит идеальным заменителем аспирина. Он способствует выведению токсинов, избавляет от избытка кислот в организме, возникающих вследствие неправильного питания;
Льняное масло . Часто употребляется для разжижения крови. Это происходит потому, что организм покидает плохой холестерин, восстанавливается обмен липидов, которыми насыщается кровь.

Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний

Если у вас имеется нарушения в работе сердца, или просто хотите снизить риск получения инфаркта или инсульта, можно применять аспирин или его заменители. Условием для этого является отсутствие болезней ЖКТ и согласование с участковым врачом. Если врач не предупредил, следует запомнить, что преимущества профилактики могут иметь заменяющий отрицательный эффект. У человека может открыться внутренне кровотечение.

В наше время существует некоторые препараты, служащие в качестве замены аспирина. А именно:

Кардиомагнил . Содержит меньшее количество ацетилсалициловой кислоты совместно с магнием, который защищает слизистые оболочки желудка. Разрешено пить при язвенной болезни.
Аспирин кардио . Включает небольшое содержание аспирина. Если употребляете длительное время, следует сдавать общие анализ крови. Врач должен контролировать уровень гемоглобина в крови. Особое внимание уделить противопоказаниям;
Аспирин упса . При терапии данным препаратом следует учесть, что кислота увеличит токсическое воздействие от нестероидных медикаментов, служащих для устранения воспалительного процесса, гепарина, препаратов, применяемых больными сахарным диабетом. Не применять больным язвой, индивидуальной непереносимостью аспирина, почечная недостаточность, нарушение в работе печени, недостаток витамина К;
Тромбоасс (Тромбо АСС). Осторожно пить при диагностированной язве желудка, астме, аллергических реакциях на составляющие данного препарата. Одновременное применение с метотрексатом обсудить с лечащим врачом.

Важно учесть, что назначать лекарства самому себе, даже в качестве профилактики, не рекомендуется. А также нельзя самостоятельно приобретать аналоги. Это способно вызвать непредвиденные побочные реакции со стороны организма.

Только врач может указать, какие таблетки могут заменить аспирин и выписать необходимую терапию.

Свой лекарь

Главное меню

Поиск

Статистика

Аспирин и язвенная болезнь

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.

Аспирин и язвенная болезнь

Механизм возникновения язвы

болью в эпигастральной области, особенно в ночное время;
нарушением стула, часто с признаками геморрагии;
икотой, тошнотой и приступами рвоты после принятия пищи.

Затем резко появляются явные симптомы внутреннего кровотечения:

Чем можно заменить аспирин

Лечение Аспирином, а тем более длительное, может способствовать появлению опасных осложнений, таких как язва с перфорацией и кровотечением.

Во всем мире при ОРВИ или других простудных заболеваниях вместо АСК применяют парацетамол (он же детский Панадол). В педиатрической практике он является препаратом, который используется первоочередно.

Самыми популярными антиагрегантами признаны препараты:

Терапия аспириновой язвы

Как принимать аспирин при язве желудка

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину - рассказывает Ольга Кировцева.

боль в области эпигастрии;
икота;
диарея.

По секрету

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
И эта постоянная изжога…
Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Чем можно разжижать кровь вместо аспирина

Видеоигры не новы для нынешнего поколения, как любителей, так и профессионалов - с их помощью всерьез ведется и гражданское обучение и повышение квалификации военных. В мире электронно-виртуальном имеются и забавы, предназначенные для решения вопросов здравоохранения.

Послеродовой геморрой характеризуется появлением воспаленных венозных узлов в анусе и встречается в той или иной степени почти у всех женщин после родов.

Объясняется это чрезмерной нагрузкой и напряжением организма во время родов. При появлении первых же #8230;

Здоровая, красивая улыбка – пожалуй, роскошь. Хорошо, если с рождения повезло с прикусом, цветом и качеством зубов. Но есть много факторов, которые негативно влияют на зубы человека. Одной из главных проблем зубов является недостаток кальция. #8230;

Рассеянный склероз #8211; воспалительное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в спинном и головном мозгу.

В результате этого происходят необратимые изменения в аксонах, отвечающих за проведение #8230;

То, что нынешние патогенные микробы отказываются гибнуть под действием антибиотиков, – вызов всему миру медицины.

Специалисты из Дании открыли тайный кодовый язык, с помощью которого бактерии избегают контроля над собой.

Понимание этого языка крайне важно для разработки #8230;

Избавиться от жировых складок на животе и свисающих боков при помощи только фитнес упражнений – процесс довольно трудоемкий и требует колоссального терпения и сил. Поэтому обязательно следует взять под контроль свое питание.

Избыточная масса тела давно #8230;

Перепечатка материалов возможна при наличии прямой ссылки на наш сайт. | Контакты

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.

Журнальные статьи

понемногу обо всём

Аспирин и язвенная болезнь

Вряд ли найдется человек, который когда-нибудь не принимал аспирин (ацетилсалициловую кислоту) - лекарство, эффективное при различных воспалительных процессах. Фармакологам известно, что в большинстве случаев препарат действует не на основную причину заболевания (бактерии или вирусы), а на отдельные его проявления. Больной получает облегчение; иногда после нескольких таблеток у него проходит головная боль, снижается температура. Отсюда и такой авторитет ацетилсалициловой кислоты.

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.

Широко применяют его и для профилактики обострений ревматизма. Для этого требуются большие дозы препарата, и его используют длительно, 2-3 месяца подряд. Ацетилсалициловая кислота хорошо переносится больными и, казалось, не вызывает каких-либо побочных явлений. Однако внимание врачей привлекло то, что некоторые больные, длительно принимавшие аспирин, жаловались на боль в желудке, возникающую после еды. В анализах их кала оказались следы крови. Но только после применения гастроскопии - метода, позволяющего осмотреть полость желудка, удалось обнаружить связь острого геморрагического воспаления слизистой оболочки желудка с приемом аспирина. Врачи увидели на слизистой оболочке желудка множественные эрозии, на дне которых лежали частицы ацетилсалициловой кислоты. Взаимосвязь длительного приема ацетилсалициловой кислоты и желудочных микрокровотечений была доказана. Отмена препарата и назначение специальной диеты быстро улучшали состояние больных, восстанавливалось нормальное состояние слизистой оболочки желудка.

Практика показала, что подобные нарушения наступают не у всех больных. Видимо, у большинства слизистая оболочка желудка устойчива к повреждающему действию даже больших доз ацетилсалициловой кислоты. Выяснилось и другое - быстрее повреждается слизистая оболочка желудка у людей, перенесших или предрасположенных к язвенной болезни. Желудочные кровотечения, а в некоторых случаях даже перфорация язвы желудка наступают у них иногда и после кратковременного приема ацетилсалициловой кислоты. Это подтверждают многие случаи. Приведем один из них.

В клинику поступил больной С., 62 лет, страдавший в течение 30 лет язвенной болезнью. Простудившись, он стал пить аспирин по 1 таблетке 3 раза в день. На 4-й день у больного появились боль в животе, икота, тошнота и рвота после еды. При рентгенологическом обследовании обнаружен дефект слизистой оболочки - гигантская ниша в области луковицы двенадцатиперстной кишки и намечающийся прорыв ее стенки - начало ее перфорации. Жизнь больному спасла только экстренная операция.

Обострение хронической язвенной болезни спровоцировал прием ацетилсалициловой кислоты.

Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Не последнее место среди патологических поражений слизистой и глубоких тканей желудка занимают медикаментозные язвы. Их причиной являются ульцерогенные препараты, среди которых наиболее распространенные: индометацин, аспирин, бруфен, диклофенк, хлорид калия, нестероиды, сульфаниламиды и ряд других. Чаще всего возникновение заболевания происходит после длительного приема таблетированных лекарств, особенно в больших дозировках.

Язва и аспирин – взаимоисключающие понятия

боль в области эпигастрии;
тошнота, сопровождающаяся рвотами после принятия пищи;
икота;
диарея.

При возникновении таких негативных факторов, прием препарата следует прекратить.

Можно ли принимать аспирин при заболеваниях желудка?

Нельзя применять аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при заболеваниях ЖКТ. Да и здоровым людям его нужно принимать с осторожность. Не пить на голодный желудок, запивать например киселем.

А при язве желудка или гастрите может запросто возникнуть обострение, а то и кровотечение при приеме аспирина. У меня давно когда-то случилось прободение язвы желудка, думаю как раз из-за аспирина.

Нет, аспирин принимать при заболеваниях желудка нельзя - это очень опасно. Возможно внутреннее кровотечение в следствии разъедания кислотой стенок и так нездорового желудка.

Ацетилсалициловая кислота крайне негативно влияет на желудок, его даже здоровым людям нужно применять с осторожностью. Нельзя пить таблетки на голодный желудок, запивать аспирин лучше молоком. И ни в коем случае не смешивать с алкоголем.

Аспирин - это же ацетилсалициловая кислота, является обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим средством, чаще используется при головной боли; зубной боли; при невралгии; при повышенной температуре тела; а также разжигает кровь; кстати аспирин для профилактики нарушенного мозгового кровообращения и при других болезнях.

Но. есть конечно и противопоказания, аспирин не рекомендуют принимать, если - язвенная болезнь желудка; а также болезни связанные с желудочно - кишечным трактом;ну и конечно противопоказан, аспирин при нарушении болезней почек; печени и при бронхиальной астме.

Как видите, аспирин при болезнях желудка - пить не рекомендуют, ведь кислота отчасти разъедает оболочку самого желудка, что об этом знают не только врачи, но и должен знать и сам пациент.

Аспирин вызывает язву желудка правда ли это?

Механизм возникновения язвы

Язва желудка, вызванная приемом Аспирина, по симптоматике ничем не.

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.

Приведем случай нашего больного с кортикостероидной язвой:

Другие гормоны. Состояние больных, страдающих язвенной.

Однако последние исследования установили, что аспирин отнюдь не безвреден и увлекаться им опасно. По мнению медиков, при его регулярном применении повышается опасность возникновения кровоизлияния в сетчатке глаза. Аспирин нарушает работу печени и почек. В результате можно добиться обратного эффекта - вместо прочищения сосудов они будут изнашиваться, так как оба фильтра - печень и почки - не будут справляться с нагрузкой и вовремя выводить токсины из организма. Кроме того, аспирин разрушает зубную эмаль.

Чем можно заменить аспирин? Пейте больше жидкости - не крепкие чай и кофе, а минералку, простую воду, соки, компоты. Употребляйте продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты - рыбу, морепродукты. В печёном картофеле и рисе много полезного для кровообращения калия. Хорошо разжижает кровь лимонный сок, томатный (без соли!) , отвар.

Головная боль нарушает привычный жизненный уклад, меняет все планы и причиняет массу неудобств. Поэтому хочется избавиться от нее как можно скорее всеми доступными средствами. Однако бездумно поглощать таблетки в большом количестве категорически не рекомендуется. Чтобы лечение помогло быстро и надолго, необходимо установить причину возникновения недомогания.

Причины головных болей

Состояний, вызывающих головные боли, великое множество, но чаще всего они возникают по следующим причинам:

Нарушения в работе сосудов, повышенное и пониженное давление; Остеохондроз, миозит, спондилез и другие заболевания шейного отдела позвоночника; Предрасположенность к мигреням; Физическое и умственное перенапряжение, сидячая работа, гиподинамия; Спертый воздух в помещении, духота; Стрессы, разочарования, гиперответственность, серьезные моральные потрясения; Воспалительные и инфекционные заболевания.

Боли могут быть колющими и тупыми.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из тех лекарств, которые известны буквально всем.

Между тем, воздействие аспирина на организм человека весьма разнообразно, и далеко не всегда благоприятно. Об этом важно знать заранее, во избежание возникновения проблем со здоровьем.

Ацетилсалициловая кислота входит в состав многих жаропонижающих препаратов («Цитрамон», «Аскофен», «Кофицил», «Ацелизин», «Асфен» и другие), в том числе и «горячих напитков» от температуры, но существует и чистый аспирин в таблетках или капсулах различной дозировки.

Аспирин – это производная салициловой кислоты, в которой одну гидроксильную группу заменили на ацетил, так получилась ацетилсалициловая кислота. Название препарата происходит от латинского названия растения таволга.

Механизм образования язвы

Антибиотики и комбинированные схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Питание при язве желудка

Осложнения язвы желудка

В слизистой оболочки желудка.

НЕГРАМОТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У РЕБЕНКА. НЕКРОЗ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ

Минздрав Украины издал приказ, согласно которому лекарства на основе нимесулида нельзя назначать детям до 12 лет. Однако даже не все педиатры знают об этом, поэтому родители должны быть бдительны

Инна РОГОМАН «ФАКТЫ»

Существует общая рекомендация: взрослым надо понижать температуру, если она превышает 39,5 градуса, а детям до трех лет - при 38,5 градуса, - объясняет главный врач и директор Института детского здоровья доктора Богомолец Анна Горбань. - Однако в каждом конкретном случае принимать решение должен врач, поскольку дети по-разному переносят высокую температуру. Один малыш лежит, не в силах пошевелиться, а другой играет. Если самочувствие сильно.

Можно ли пить аспирин при язвенной болезни желудка?

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.

Нет главной и единственной причины язывы желудка! Тем не менее, современной медицине понятно, что язва желудка является конечным результатом дисбаланса между пищеварительной жидкостью в желудке и двенадцатиперстной кишке. Большинство язв связаны с инфекцией, вызванной типом бактерий под названием Helicobacter Pylori (H.).

Аспирин при изжоге

Оставьте комментарий 1,359

Аспирин - популярное лекарственное средство во всем мире, которое используют при проявлении 50 различных симптомов. Лекарство способно предотвратить сердечные болезни и снизить риск развития рака в организме на 30%. В безопасности и чудодейственных свойствах этого лекарства усомнились ученые только в 21 веке. Так что же на самом деле: лечит или калечит человеческий организм аспирин? Может ли лекарство стать причиной мучительного симптома - изжоги?

Если вы часто принимаете аспирин - вредите своему желудку.

Действие и применение

Фармакологическая группа, к которой относят аспирин - противовоспалительные нестероидные. Главное преимущество ацетилсалициловой кислоты - способность блокировать выработку простагландинов (гормоны, участвующие в воспалительных процессах, вызывающие слияние тромбоцитов). Он обладает следующими свойствами:

жаропонижающее (расширяет сосуды и увеличивает выделение пота, что понижает температуру);
противовоспалительное (уменьшает проницаемость мелких сосудов в очаге воспаления);
обезболивающее;
антиагрегантное (разжижает кровь, воздействуя на тромбоциты).

Благодаря такому разностороннему действию, лекарство применяют при следующих симптомах:

повышенная температура;
головные боли слабой и средней силы;
профилактика сердечных заболеваний;
предупреждение нарушения кровообращения, образования тромбов;
ревматоидный артрит и ревматизм.

Применять аспирин стоит до 7 дней как обезболивающее и до 3 дней как жаропонижающие, для длительного лечения лекарство назначается врачом. Дозы также подбираются индивидуально для каждого пациента. Взрослые пациенты принимают лекарственное средство 2−6 раз в день, запивая стаканом воды или молока. Детям до 15 лет кислота для лечения запрещается.

Вред для желудка

АСК негативно воздействует на работу желудка. В случае ежедневного потребления таблетки провоцируют появление язв. Чтобы снизить негативное действие на желудок, лекарство стоит измельчить в порошок и принимать после еды. Меньший вред организму принесут таблетки, растворяющиеся в стакане воды. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта аспирин противопоказан. Запрещено совмещать прием аспирина с алкоголем, т. к. это приведет к желудочному кровотечению.

Применение Аспирина при изжоге

Одно из побочных свойств лекарства - изжога. Чтобы избежать этого побочного эффекта, аспирин стоит принимать исключительно после приема пищи. Таблетки принимать в измельченном виде, запивая 300 мл жидкости. Как альтернативу используют таблетки в специальной оболочке либо растворимые в воде. Они наносят меньший вред слизистой желудка. Если же Вы страдаете изжогой, перед регулярным применением ацетилсалициловой кислоты проконсультируйтесь с врачом.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки видео

Язвенная болезнь – это открытая рана или влажные участки, с тенденцией развиваться в одном из двух мест:

В слизистой оболочки желудка (язва желудка);

В верхней части тонкого кишечника - двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки).

Язва двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще, чем язва желудка.

Язвы развиваются, когда в желудке, кишечнике, пищеварительных железах появляются пищеварительные соки, и повреждается слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы могут быть в среднем от 0,62 см до 1,25 см в диаметре. Helicobacter Pylori бактерии - основная причина язвенной болезни. Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - вторая наиболее распространенная причина.

Язвенная болезнь затрагивает все возрастные группы, но редко бывает у детей. У мужчин риск язвы в два раза выше, чем у женщин. Риск заболевания двенадцатиперстной кишки имеет тенденцию к росту, начиная с 25 лет и продолжается до 75 лет. Риск наибольшего ее пика - от 55 до 65 лет.

Механизм образования язвы

Два важных компонента пищеварительных соков - соляная кислота и фермент пепсин. Оба вещества имеют решающее значение в разрушении и переваривании крахмалов, жиров и белков в пище. Они играют разные роли в язвах.

Соляная кислота. Распространено ошибочное предположение, что избыток соляной кислоты, которая выделяется в желудке, несет полную ответственность за производство язвы. Пациенты с двенадцатиперстной кишкой, как правило, имеют более высокий, чем обычно, уровень соляной кислоты, но большинство пациентов с язвенной болезнью желудка имеют уровень кислоты нормальный или ниже нормального. Наличие желудочной кислоты, на самом деле, важно для защиты от H. Pylori - бактерии, которая в большинстве случаев вызывает пептическую язву. Исключением являются язвы, которые происходят от синдрома Золлингера-Эллисона - редкого генетического состояния, при котором опухоль в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке выделяет очень высокий уровень гастрина - гормона, стимулирующего выделение соляной кислоты.

Пепсин. Этот фермент расщепляет белки в пище. Он также является важным фактором в формировании язв. Поскольку желудок и двенадцатиперстная кишка состоят из белков, они чувствительны к действию пепсина. Однако тело имеет систему обороны для защиты желудка и кишечника против этих двух сильнодействующих веществ:

Слой слизи, которая покрывает желудок и двенадцатиперстную кишку (первая линия обороны);

Бикарбонат, выделяющий слой слизи, нейтрализующий пищеварительные кислоты;

Гормоноподобные вещества простагландины, помогающие расширить кровеносные сосуды в желудке для обеспечения хорошего кровотока и для защиты от травм. Простагландины также могут стимулировать действие бикарбоната и слизи.

Разрушение этих защитных механизмов делает слизистую оболочки желудка и кишечника восприимчивыми к действию кислоты и пепсина, повышая риск язвы.

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В 1982 году два австралийских ученых определили Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori, или H. Pylori) в качестве главной причины язв желудка. Они показали, что воспаление желудка и результат язвы желудка от желудочной инфекции вызваны бактериями H. Pylori.

Бактерии, по-видимому, вызывают язвы таким образом: форма штопора Helicobacter Pylori дает им возможность проникать в слизистый слой желудка или двенадцатиперстной кишки, так что они могут прикрепляться к подкладке. Поверхности клеток, выстилающих желудок, содержат белок. Ускоряющий распад белков фактор действует как рецептор для бактерий.

H. Pylori выживает в сильно кислой среде. H. Pylori стимулирует увеличение и высвобождение гастрина. Более высокие уровни гастрина содействовуют повышению секреции кислоты. Увеличение кислоты повреждает слизистую оболочку кишечника, что у определенных лиц приводит к язвам. H. Pylori также изменяет определенные иммунные факторы, которые позволяют этим бактериям избегать обнаружения со стороны иммунной системы и приводить к частым воспалениям, даже без вторжения в слизистую оболочку. Даже если язвы не развиваются, как полагают, бактерии Хеликобактер Пилори являются основной причиной активного хронического воспаления в желудке - гастрита, а в верхней части тонкой кишки - дуоденита. H. Pylori также тесно связаны с раком желудка и, возможно, другими внекишечными проблемами. Бактерии H. Pylori, скорее всего, передаются непосредственно от человека к человеку. Тем не менее, мало известно, как именно эти бактерии передаются.

Около 50% населения земного шара инфицированы H. Pylori. Бактерии почти всегда приобретены в детстве и сохраняются на протяжении всей жизни, если человека не лечить. Распространенность этой бактерии у детей составляет около 0,5% в промышленно развитых странах. Однако даже там, в регионах с критически антисанитарными условиями, условия заражения инфекциями равны тем, что в развивающихся странах.

Пока не совсем ясно, каким образом передаются эти бактерии. Возможно, способы передачи включают в себя:

Интимный контакт, в том числе контакты с жидкостью через рот;

Болезни желудочно-кишечного тракта (особенно при рвоте);

Контакт с калом (фекалии);

Загрязненные сточные воды.

Хотя Хеликобактер Пилори являются довольно распространенными, язвы у детей очень редки - только 5-10%, от H. Pylori-инфицированных взрослых. Некоторые факторы могут объяснить, почему некоторые инфицированные пациенты получают язвы:

Наличие в общении родственников с язвенной болезнью;

Инфицирование бактериальным штаммом, который содержит цитотоксин связанного гена.

Когда бактерии Helicobacter Pylori впервые были определены в качестве основной причины язвенной болезни, они были обнаружены у 90% людей с двенадцатиперстной кишкой и около 80% людей с желудочными язвами. Поскольку все больше людей в настоящее время протестированы и лечатся от бактерий, скорость H. Pylori-индуцированных язв снизилась. В настоящее время H. Pylori находятся в около 50% людей с язвенной болезнью;

Факторы, которые вызывают язвы у носителей H. Pylori

Определенные факторы могут увеличить риск для язвы в НПВП:

Возраст 65 лет и старше;

История язвенной болезни или ЖКТ-кровотечений;

Другие серьезные заболевания – такие, как застойная сердечная недостаточность;

Использование таких лекарств, как: антикоагулянт Варфарин (Кумадин), кортикостероиды, Алендронат остеопороз препарата (Фосамакс) и т.д.;

Заражения Хеликобактер Пилори;

Другие факторы риска язвы от H. Pylori или НПВП;

Стресс и психологические факторы;

Бактериальные или вирусные инфекции;

Курение. Курение повышает секрецию кислоты, снижает простагландины и бикарбонат и уменьшает приток крови. Тем не менее, результаты исследований фактического влияния курения на язвы различны.

У только 10-15% людей, инфицированных Helicobacter Pylori, развивается язвенная болезнь. Инфекции H. Pylori, особенно у пожилых людей, не всегда могут привести к язвенной болезни. Также должны присутствовать и другие факторы для того, чтобы фактически вызвать язвы:

Генетические факторы. Некоторые люди имеют штаммы H. Pylori с генами, которые делают более опасными бактерии и увеличивают риск язвы;

Иммунные нарушения. Некоторые люди имеют нарушение кишечного иммунного ответа, которое позволяет бактериям травмировать слизистую оболочку кишечника;

Факторы образа жизни. Хотя такие факторы образа жизни, как хронический стресс, кофе и курение давно считались основными причинами язвы, в настоящее время считается, что они только повышают восприимчивость к язвам у некоторых носителей H. Pylori – и не более того;

Стресс. Хотя стресс больше не считается причиной язвы, некоторые исследования показывают, что стресс может предрасполагать человека к язве или предотвращать исцеление существующих язв;

Сменная работа и прерванный сон. Люди, которые работают в ночную смену, имеют значительно более высокую частоту язв, чем дневные работники. Исследователи подозревают, что частые перерывы сна могут ослабить способность иммунной системы к защите от вредных бактерий.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное применение таких НПВП, как аспирин, Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Алеве, Напросин) - вторая наиболее распространенная причина язвы. НПВП также повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Риск кровотечений продолжается до тех пор, пока пациент принимает эти препараты, и он может продолжаться в течение около 1 года после перерыва. Короткие курсы НПВП для временного облегчения боли не должны вызвать серьезные проблемы, потому что у желудка есть время для восстановления и исправления любых произошедших повреждений.

Пациентам с язвами от НПВП следует немедленно прекратить прием этих препаратов. Тем не менее, пациенты, которым требуются эти лекарства на долгосрочной основе, могут снизить риск развития язвы приемом препаратов группы ИПП - ингибитора протонной помпы – таких, как Омепразол (Прилосек), Фамотидин (Пепсид - блокатор Н2) и др.

У 15-25% пациентов, принимавших НПВП регулярно, будут доказательства наличия одной или нескольких язв, но в большинстве случаев эти язвы очень малы. Долгосрочное использование НПВП может повредить, возможно, и тонкий кишечник. Даже низкие дозы аспирина (81 мг) могут представлять определенный риск, хотя риск ниже, чем при более высоких дозах. Наибольший риск у людей, использующих очень высокие дозы НПВП в течение длительного периода времени, особенно у пациентов с ревматоидным артритом.

Лекарственные препараты. Язвы могут усугубить и некоторые другие лекарственные препараты, кроме НПВП. К ним относятся: Варфарин (Кумадин) - антикоагулянт, который увеличивает риск кровотечения, оральные кортикостероиды, некоторые химиотерапевтические препараты - Спиронолактон и Ниацин. Бевацизумаб - препарат для лечения колоректального рака, может увеличить риск желудочно-кишечных перфораций (перфорация или прободение язвы – это прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого). Хотя преимущества Бевацизумаба перевешивают риски, желудочно-кишечные перфорации очень серьезны. Если они происходят, пациенты должны прекратить прием препарата.

ЗЭС следует подозревать у пациентов с язвой, которые не инфицированы H. Pylori и у которых нет истории НПВС. Диарея может произойти до симптомов язвы. Язвы, происходящие во второй, третьей или четвертой частях двенадцатиперстной кишки или в тощей кишке (средней части тонкой кишки) - признаки ЗЭС. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является более распространенной и часто более тяжелой у пациентов с ЗЭС. Осложнения ГЭРБ включают язвы и сужения (стриктуры) пищевода.

Язвы, связанные с ЗЭС, как правило, стойкие и трудно поддаются лечению. Лечение заключается в удалении опухоли и подавлении кислоты специальными лекарственными препаратами. В прошлом удаление желудка было единственным вариантом обработки.

Эксперты не знают, какие факторы фактически увеличивают риск развития язвы.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Диспепсия. Наиболее распространенные симптомы язвенной болезни известны под общим названием «диспепсия». Тем не менее, пептическая язва может происходить без диспепсии или любых других ЖКТ-симптомов, особенно если они вызваны НПВП.

Основные симптомы диспепсии:

Голод и ощущение пустоты в желудке, часто через 1-3 часа после еды;

Изжога и отрыжка. Наиболее распространенными симптомами язвенной болезни являются боли в животе, изжога, отрыжка, возможно ощущение кислоты в горле.

Многие пациенты с данными симптомами не имеют язвенной болезни. У большинства из них есть то, что называется «функциональной диспепсией». Пожилые пациенты с меньшей вероятностью имеют такие симптомы, чем более молодые. Отсутствие симптомов может задержать постановку диагноза, что может привести пожилых пациентов к большому риску тяжелых осложнений.

Периодические боли в животе. Периодические боли в животе и другие ЖКТ-симптомы часто встречаются у детей. Это становится нормой для педиатров при выявлении инфекции Хеликобактер Пилори у детей с этими симптомами. Тем не менее, исследователи не смогли подтвердить явную связь между регулярными болями в животе и хеликобактерной инфекцией у детей.

Боли при язве. Боли при язвах могут локализоваться в одном месте, или могут быть по всей брюшной полости. Боль может быть как жжение или ноющая в верхней части живота, или, как колющая боль, проникающая через кишечник.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от расположения язвы:

В двенадцатиперстной кишке часто бывает ноющая боль через несколько часов после еды, и пациентам тогда может облегчить боль еда. У многих также бывает изжога;

Тупая, ноющая боль в желудке, часто сразу после еды. Прием пищи не облегчает боль, а может даже ее усилить. Боль может приходить также и в ночное время;

Язвенная боль может быть особенно запутанной, когда она отдает на спине или на груди, за грудиной. В таких случаях ее можно спутать с другими заболеваниями – такими, как сердечный приступ;

Из-за того что язва может вызвать скрытые кровотечения, пациенты могут испытывать симптомы анемии, включая усталость и одышку.

Крайне опасные симптомы. Тяжелые симптомы, которые начинаются внезапно, могут указывать на блокировку в кишечнике, перфорацию или кровотечение, и все это - чрезвычайные ситуации. Симптомы могут включать:

Черный или кровавый стул;

Тяжелую рвоту, которые могут включать в крови вещества, похожие на кофейную гущу (признак серьезного кровоизлияния), или все содержимое желудка (признак непроходимости кишечника);

Сильная боль в животе, с рвотой или без нее, с кровью.

Язва может привести к чрезвычайным ситуациям. Сильная боль в животе, иногда с признаками кровотечения, может означать, что язва перфорируется из желудка или двенадцатиперстной кишки. Рвота веществами, которые напоминают кофейную гущу, или наличие черного смолистого стула, могут указывать на серьезные кровотечения в ЖКТ.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва всегда подозревается у пациентов со стойкой диспепсией. Симптомы диспепсии происходят у 20-25% людей, которые живут в промышленно развитых странах, но только около 15-25% пациентов с диспепсией на самом деле имеют язвы. Нужно сделать несколько шагов, чтобы точно диагностировать язвы:

Медицинская и семейная история. Врач задаст вопросы о диспепсии для развернутого ответа пациента, а также проверит:

Другие важные симптомы – такие, как потеря веса или усталость;

Настоящее и прошлое принятие лекарственных препаратов (особенно долгосрочное использование НПВП);

Члены семьи с язвами;

Привычки пить и курить;

Исключение других заболеваний и расстройств. Диспепсии вызывают много других заболеваний. Симптомы язвы желудка - в частности, боли в животе и в груди, могут быть похожи на симптомы других болезней, в том числе:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Около половины пациентов с ГЭРБ также имеют диспепсию. У ГЭРБ или других проблем пищевода основными симптомами являются: изжога, жгучая боль до горла. Она обычно развивается после еды и проходит от антацидов. У пациента может быть затруднение глотания, могут возникнуть отрыжка или изжога. Менее вероятно, что у пожилых пациентов с ГЭРБ есть эти симптомы, но вместо этого могут быть: потеря аппетита, потеря веса, анемия, рвота или дисфагия (трудное или болезненное глотание);

Проблемы с сердцем. Боли в сердце, например, от стенокардии или инфаркта, скорее всего, происходят от упражнений и могут передаваться в шею, челюсть и т.д. Кроме того, пациенты обычно имеют факторы риска сердечнососудистых заболеваний;

Желчные камни. Основной симптом - устойчивый приступ или въедливая боль с правой стороны под грудной клеткой. Эта боль может быть тяжелой и может отдавать в верхней части спины. Некоторые пациенты испытывают боль за грудиной. Боль часто возникает после жирной или тяжелой пищи, но камни в желчном пузыре практически никогда не вызывают диспепсию;

Синдром раздраженного кишечника - может вызвать расстройство желудка, боли в животе, тошнота, рвоту, вздутие живота. У женщин встречается чаще, чем у мужчин;

Побочные эффекты лекарств. Диспепсия может также происходить от гастрита, рака желудка или как побочный эффект некоторых лекарственных средств, в том числе НПВП, антибиотиков, железа, кортикостероидов (Теофиллина) и блокаторов кальция;

Неинвазивные тесты ЖКТ для выявления кровотечений. При подозрении язвенной болезни врач назначает тесты для выявления кровотечения. Они могут включать: ректальное исследование, клинические анализы крови и кала на скрытую кровь. Это тесты для скрытой (оккультной) крови в стуле;

Тесты для определения Helicobacter Pylori. Анализ крови и кала может обнаружить Helicobacter Pylori с достаточно высокой степенью точности. Эксперты рекомендуют тестирование всех пациентов с язвенной болезнью на H. Pylori, потому что это распространенная причина этого состояния. Тестирование может быть сделано после обработки - чтобы бактерии были полностью устранены.

Курильщики и те, кто испытывает регулярные и постоянные боли натощак, также могут быть хорошими кандидатами для скрининг-тестов.

Следующие тесты используются для диагностики инфекции Хеликобактер Пилори:

Дыхательный тест. Это простой, изотопа углерода-уреазный дыхательный тест (МДТ), он может идентифицировать до 99% людей, которые имеют H. Pylori;

Анализы крови - для измерения антител к Хеликобактер Пилори - результаты доступны в считанные минуты. Диагностическая точность%. Одним из важных здесь является тест твердофазного иммуноферментного анализа, а также ИФА-тест мочи;

Анализы кала - для определения генетического следа H. Pylori в фекалиях;

Биопсия или эзофагогастроскопия. Самый точный способ определить наличие Helicobacter Pylori - биопсия ткани слизистой оболочки желудка, с помощью эндоскопии;

Эндоскопия. Эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС) - процедура для оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа - длинной тонкой трубки, оснащенной крошечной видеокамерой. В сочетании с биопсией, эндоскопия является наиболее точной процедурой обнаружения присутствия пептической язвы, кровотечения и рака желудка, а также для подтверждения Хеликобактер Пилори. Эндоскопии, как правило, зарезервированы в первую очередь для пациентов с диспепсией, также имеющих факторы риска язвы желудка, рака, или и того, и другого.

Пациентам старше 50 лет, которые имеют новые симптомы диспепсии;

Пациентам любого возраста, которые имеют симптомы «тревоги» (необъяснимая потеря веса, желудочно-кишечные кровотечения, рвота, затруднение глотания, анемия);

Рентгенологическое исследование с применением контраста. Этот метод был стандартным в диагностике язвенной болезни до эндоскопии и тестов для обнаружения Helicobacter Pylori. Пациент пьет раствор, содержащий барий. Затем рентгеновские лучи обрабатывают участки, в которых может выявиться воспаление, активные язвы или деформации, а также рубцы из-за предыдущих язв. Эндоскопия является более точным методом диагностики, чем рентген.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Решение, какое лечение эффективнее для пациентов с симптомами неязвенной диспепсии или язвенной болезни, зависит от ряда факторов.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, которые не принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Если эндоскопия выполняется вскоре после первых визитов пациента с симптомами к врачу, лечение основано на результатах эндоскопии:

Если язву видно, и пациент инфицирован Helicobacter Pylori, лечение инфекции начинается с последующим добавлением 4-8 недель лечения ингибитором протонного насоса (ИПП). У большинства пациентов с этим лечением состояние улучшается;

Если язва есть, а H. Pylori нет, пациенты обычно лечатся ИПП в течение 8 недель;

Если кишечник не выпадает, и пациент не инфицирован H. Pylori, первые попытки лечения, как правило, идут с ИПП. Эти пациенты для лечения Хеликобактер Пилори не нуждаются в антибиотиках. Но также должны быть рассмотрены и другие возможные причины их симптомов.

Большинство пациентов, которые не имеют факторов риска развития осложнений, лечатся без предварительной эндоскопии. Тип лечения определяется на основе симптомов пациента, по результатам H. Pylori в крови или дыхательным тестам.

Пациенты, которые не инфицированы H. Pylori, проходят диагностику на функциональную (неязвенную) диспепсию. Этим пациентам чаще всего 4-8 недель дают препараты, понижающие кислотность. Если эта доза не эффективна, ее удваивают, что иногда облегчает симптомы. Если до сих пор нет облегчения симптомов, пациенты могут пройти эндоскопию. В этой группе пациентов симптомы могут не улучшиться. Тем не менее, маловероятно, что язва присутствует.

Пациенты с положительной реакцией на хеликобактерную инфекцию получат антибиотики для лечения от Helicobacter Pylori. Те, у кого язва, чаще реагируют на лечение антибиотиками. Когда эндоскопия не сделана до начала лечения, пациентов, не имеющих язву, лечат с применением антибиотиков. Даже если у пациентов положительный результат теста на H. Pylori, мало вероятно, чтобы те, у кого нет фактической язвы, имел полный ответ на антибиотики.

Антибиотики и комбинированные схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для устранения H. Pylori.

Стандартная схема лечения использует комбинацию двух антибиотиков и препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Препараты, снижающие кислотность ЖКТ, а также увеличивающие способность антибиотиков уничтожать H. Pylori:

Метронидазол может быть использован вместо Амоксициллина у пациентов, страдающих аллергией на пенициллин.

Висмут может быть рекомендован вместе с антибиотиками. Если последующее тестирование убедит, что бактерии не были устранены, это должно быть сделано не раньше, чем через 4 недели после завершения терапии. Результаты испытаний до этого времени не могут быть точными.

В большинстве случаев медикаментозное лечение снимает симптомы язвы. Тем не менее, облегчение симптомов не всегда является признаком успешного лечения, как стойкая диспепсия не обязательно означает, что лечение не удалось. Изжога и другие симптомы ГЭРБ могут ухудшиться и требуют подавляющих кислоту лекарств.

Лечение не получается примерно у 10-20% больных, как правило, когда они не следуют назначениям своего врача.

Соответствие стандартам антибиотиков может быть плохим. Около 30% пациентов испытывают побочные эффекты от антибиотиков. Желудочно-кишечные проблемы очень распространены, и может произойти сильный понос.

Лечение также может потерпеть неудачу, если пациенты имеют штаммы H. Pylori, устойчивые к антибиотикам. Когда это происходит, пробуют различные препараты.

Повторные инфекции после успешного лечения. Исследования в развитых странах показывают, что, как только бактерии устранены, рецидивы ниже 1% в год. Повторное инфицирование бактериями возможно, однако в тех областях, где заболеваемость H. Pylori очень высока, и санитарные условия бедные. В таких регионах показатели повторного заражения%.

Лечение НПВП-индуцированных язв

Если у пациентов диагноз - язвы или кровотечения, вызванные НПВП, они должны:

Пройти тест на Helicobacter Pylori и, если инфицированы, принимать антибиотики;

Использовать препараты, понижающие кислотность. Исследования показывают, что эти препараты снижают риск для НПВП-вызванных язв, хотя и не полностью их предотвращают.

Лекарства, применяемы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, вызваной НПВП или Helicobacter Pylori.

Ряд препаратов используется для лечения язв, вызванных НПВП:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ за счет снижения продукции соляной кислоты. Это препараты для лечения пациентов с язвенной болезнью, независимо от причины. Они подавляют выработку желудочной кислоты, блокируя желудочный кислотный насос - молекулы железы, которая отвечает за секрецию кислоты в желудке.

ИПП может быть использован либо как часть лекарственного режима для H. Pylori, либо только для профилактики и исцеления НПВП-вызванных язв. Они также полезны для лечения язв, вызванных синдромом Золлингера-Эллисона. Считается, что они эффективнее, чем Н2-блокаторы. Некоторые люди несут ген, который снижает эффективность ИПП. Этот ген присутствует у 18-20% людей, которые имеют азиатское происхождение.

Препараты, одобренные для профилактики и лечения язвы:

В теории, длительное применение ИПП людьми с Хеликобактер Пилори, может снижать секрецию кислоты достаточно, чтобы вызвать атрофический гастрит (хроническое воспаление желудка), что является фактором риска рака желудка. Длительное применение ИПП может также маскировать симптомы рака желудка и путать диагноз. Однако не было никаких сообщений об увеличении заболеваемости раком желудка при долгосрочном использованием этих препаратов.

Н2-блокаторы. Н2-блокаторы блокируют производство гистамина – вещества, вырабатываемого организмом и поощряющего секрецию кислоты в желудке. Н2-блокаторы были стандартным методом лечения язвенной болезни, до тех пор, пока не были разработаны ИПП и антибиотики против Helicobacter Pylori. Н2-блокаторы не могут вылечить язвы, но в некоторых случаях они полезны. Они эффективны только для двенадцатиперстной кишки. Четыре Н2-блокатора в настоящее время назначаются чаще других.

Все четыре препарата - хорошие средства, имеющие мало побочных эффектов:

Фамотидин - самый мощный Н2-блокатор. Наиболее распространенным побочным эффектом его является головная боль, которая встречается у 4,7% людей, принимающих его. Фамотидин практически свободен от лекарственного взаимодействия, но может иметь значительные негативные последствия у пациентов с заболеваниями почек.

Циметидин (Тагамет). Имеет мало побочных эффектов. Тем не менее, около 1% людей, принимающих его, испытывают легкую временную диарею, головокружение, сыпь или головную боль. Взаимодействует с рядом широко используемых лекарств. Длительное применение чрезмерных доз (более 3 г в день) может привести к эректильной дисфункции или увеличению груди у мужчин.

Ранитидин (Зантак) - взаимодействует с очень немногими лекарствами. Может вызвать больше боли и исцелить язвы быстрее, чем Циметидин среди людей моложе 60 лет, но, возможно, не так у пожилых пациентов. Общий побочный эффект Ранитидина - головная боль, которая встречается примерно в 3% людей, принимающих его.

Низатидин - практически не имеет побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.

Мизопростол - увеличивает уровень простагландинов в слизистой желудка, которая защищает от основных желудочно-кишечных побочных эффектов НПВП. Мизопростол может снизить риск НПВП-индуцированных язв в верхней части тонкой кишки на две трети, а в желудке - на три четверти. Это не нейтрализует и не уменьшает кислоту, так что, хотя препарат является полезным для предотвращения НПВП-индуцированных язв, он не полезен для лечения существующих язв. Мизопростол может вызвать выкидыш или врожденные дефекты, поэтому беременные женщины не должны его принимать.

Сукралфат работает, присоединяясь к язве и защищая желудок от дальнейших его повреждений кислотой. Он также способствует защитным процессам в желудке. Сукралфат имеет ту же скорость заживления язв, что Н2-блокаторы. Кроме запора, который возникает у 2,2% пациентов, препарат имеет мало побочных эффектов. Сукралфат взаимодействует с широким спектром препаратов, в том числе Варфарином, Фенитоином и Тетрациклином.

Антациды. Антациды – это первые препараты, рекомендованные для облегчения изжоги и мягкой диспепсии. Они не эффективны для профилактики или заживления язв, но могут помочь следующими способами:

Нейтрализуют желудочную кислоту различными комбинациями из трех основных соединений - магния, кальция и алюминия;

Могут защитить желудок путем увеличения бикарбоната натрия и секреции слизи.

Согласно исследованиям, жидкие антациды работают быстрее и эффективнее, чем таблетки, хотя по некоторым данным обе формы работают одинаково хорошо.

Существуют три основные соли, используемые в антацидах:

Магниевые соединения, доступные в виде карбоната магния, трисиликата магния и, чаще всего, гидроксида магния (Магнезии). Главный побочный эффект этих соединений магния – диарея;

Карбонат кальция (Титралак и Алка-2) - мощные и быстродействующие антацидные, но могут вызвать запор. Были редкие случаи гиперкальциемии (повышенного уровня кальция в крови) у людей, принимающих карбонат кальция в течение длительного периода. Гиперкальциемия может привести к почечной недостаточности;

Алюминий. Наиболее распространенным побочным эффектом антацидов, содержащих соединения алюминия (Амфогел, Алтернагел) является запор. Маалокс и Миланта - комбинации алюминия и магния, которая уравновешивает побочные эффекты, диарею и запор. Люди, принимающие большое количество антацидов, содержащих алюминий, могут быть подвержены риску потери кальция и остеопорозу. Долгосрочное их использование также увеличивает риск образования камней в почках. Люди, которые недавно пережили желудочно-кишечное кровотечение, не должны использовать соединения алюминия.

Антибиотики. H. Pylori может быть обработаны следующими антибиотиками:

Амоксициллин – это форма пенициллина. Очень эффективное средство против Helicobacter Pylori и стоит недорого. Но у некоторых людей на него аллергия;

Кларитромицин (Биаксин) - является частью класса антибиотиков макролидов. Это самый дорогой антибиотик, используемый против H. Pylori. Очень эффективное средство. Однако есть растущая бактериальная резистентность (устойчивость организма к действию факторов) к этому препарату. Сопротивление, как правило, выше у женщин, и оно увеличивается с возрастом. Исследователи опасаются, что сопротивление будет возрастать все больше, пока люди используют данный препарат;

Тетрациклин - эффективное лекарство, но оно обладает уникальными побочными эффектами, включая изменения цвета зубов у детей. Беременные женщины не должны принимать Тетрациклин;

Ципрофлоксацин (Ципро) или Левофлоксацин (Левакин), фторхинолоны - также иногда используются в схемах H. Pylori;

Метронидазол (Флагил) - был основой начальных комбинаций для Хеликобактер Пилори. Однако также по-прежнему растет устойчивость бактерий к этому препарату;

Висмут. Соединения, которые содержат Висмут, разрушают клетки бактерий H. Pylori. Высокие дозы Висмута могут вызвать рвоту и депрессии, поражения центральной нервной системы, но для пациентов с язвой они редко вызывают побочные эффекты;

Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Когда пациент приходит в больницу с кровоточащими язвами, обычно выполняется эндоскопия. Эта процедура имеет решающее значение для диагностики, определения вариантов лечения и лечения кровоточащих язв.

Для пациентов с высоким риском или тех, у кого признаки кровотечения, варианты включают: выжидательную тактику с медицинским лечением или хирургическое вмешательство. Первые важные шаги для массивного кровотечения - стабилизация пациента и поддержка жизненно важных функций с заменой жидкости в желудке и, возможно переливанием крови.

Кровотечение останавливается спонтанно у 70-80% больных, но операция потребуется примерно 30% пациентам, которые приходят в больницу с кровоточащими язвами.

Эндоскопия - хирургическая процедура, которая чаще используется, как правило, в сочетании с такими лекарствами, как адреналин и внутривенные ИПП для лечения язв и кровотечений у пациентов с высоким риском повторного кровотечения. 10-20% пациентов требуется при кровотечениях большая абдоминальная хирургия.

В случаях высокого риска, врач может ввести Адреналин непосредственно в язву, чтобы усилить воздействие процесса нагрева. Адреналин активирует процесс, ведущий к свертыванию крови, сужает артерии и повышает свертываемость крови. Внутривенное введение Омепразола или Пантопразола в значительной степени предотвращает повторное кровотечение. Эндоскопия эффективна для большинства людей при кровотечении. Если имеет место повторное кровотечение, повторная эндоскопия эффективна примерно у 75% больных. Остальным потребуется большая абдоминальная хирургия. Самое серьезное осложнение эндоскопии - перфорация желудка и кишечника.

После эндоскопии могут потребоваться некоторые лекарства. Пациентам, у которых есть бактерии Helicobacter Pylori, для их устранения сразу после эндоскопии нужна тройная терапия, которая включает антибиотики и ИПП. Соматостатин - гормон, который используется для предотвращения кровотечения при циррозе печени. Исследователи изучают и другие методы лечения – такие, как Фибрин (фактор свертывания крови) и т.д.

Обширная абдоминальная хирургия. Обширному оперативному вмешательству в кровоточащие язвы в настоящее время обязательно предшествует эндоскопия. Некоторые чрезвычайные ситуации могут потребовать хирургическое вмешательство - например, когда язва прокалывает стенки желудка или кишечника, вызывая внезапную сильную боль и угрожающие жизни инфекции.

Стандартные открытые операции используют широкий разрез брюшной стенки стандартными хирургическими инструментами. Лапароскопической техникой совершают небольшие разрезы брюшной полости, через которые вставляются миниатюрные камеры и инструменты. Лапароскопическую технику все чаще используют для перфорированной язвы, как считается, сравнимой по безопасности с открытой операцией. Лапароскопическая хирургия также приводит к уменьшению боли после процедуры.

Есть несколько хирургических процедур, направленных на обеспечение долгосрочной помощи от осложнений после язвы. Это:

Резекция желудка (гастрэктомия) . Это процедура показана при язвенной болезни в очень редких случаях. Пораженный участок желудка удаляется. Тонкая кишка присоединена к остальной части желудка, функция желудочно-кишечного тракта сохраняется;

Ваготомия - блуждающий нерв разрезают, чтобы прервать сообщения от мозга, которые стимулируют секрецию кислоты в желудке. Эта операция может привести к нарушению опорожнения желудка. Недавнее изменение, при котором режут только части нерва, может уменьшить эту сложность;

Антректомия, при которой удаляется нижняя часть живота. Эта часть желудка производит гормон, отвечающий за стимулирующие пищеварительные соки;

Пилоропластика. В ходе этой операции врач увеличивает отверстие, ведущее в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, давая более свободный выход содержимому желудка. Антректомия и пилоропластика часто выполняются с ваготомией.

Чем заменить аспирин при язве желудка

С хроническими болями могут попытаться принимать ряд других противосполительных лекарств, чтобы свести к минимуму риск, связанный с язвами:

Ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы) – они блокируют воспаление в результате действия фермента COX-2. С этим препаратом НПВП меньше вызывает желудочно-кишечные расстройства.

Однако после многочисленных сообщений о сердечнососудистых событиях с ингибиторами ЦОГ-2, только Целекоксиб (Целебрекс) по-прежнему доступен, но и он должен быть использован с большой осторожностью (регулярное НПВП также увеличивает риск сердечнососудистых болезней);

Артротек - это сочетание Мизопростола и НПВП Диклофенака. Может уменьшить риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Однако есть побочный эффект: препарат может вызвать выкидыш на любом сроке беременности, и поэтому его нельзя использоваться во время беременности;

Ацетаминофен (Тайленол, Анасин-3) - наиболее распространенная альтернатива НПВП. Недорогой и в целом безопасный. С Ацетаминофеном гораздо меньше риск желудочно-кишечных НПВП. Однако пациенты, которые принимают его в высоких дозах в течение длительных периодов, подвержены риску поражения печени, особенно если они злоупотребляют алкоголем. Парацетамол также может представлять небольшой риск серьезных осложнений в почках у людей, у которых уже есть заболевания почек. До недавнего времени рекомендуемая максимальная суточная доза Парацетамола была 4 грамма (4000 мг), но сейчас рекомендуется снижение этой дозы;

Трамадол - обезболивающее, которое раньше использовалось в качестве альтернативы опиоидам. Он имеет опиоидоподобные свойства, но не вызывает привыкание. Комбинация «Трамадол и Ацетаминофен (Ултрасет)» обеспечивает более быстрое облегчение боли, чем один Трамадол, и оказывает более долгосрочную помощь, чем Ацетаминофен в одиночку. Побочные эффекты Трамадола включают тошноту и зуд, но препарат не вызывает тех же тяжелых желудочно-кишечных проблем, как НПВП.

Питание при язве желудка

Исследования, проведенные с тех пор, показали, что легкая диета не является эффективной для снижения распространенности или рецидива язвы, и что употребление пищи многочисленными мелкими порциями в течение дня не более эффективно, чем еда три раза в день. Однако большого количества пищи все же следует избегать, так как растяжение желудка может привести к болезненным симптомам язвы.

Фрукты и овощи. Диета, которая богата клетчаткой, может сократить риск развития язв в два раза и ускорить заживление существующих язв. Клетчатка содержится в овощах и фруктах. Полезный Витамин А содержится во многих из этих продуктов.

Молоко. Молоко поощряет производство кислоты в желудке, хотя умеренное количество (2-3 чашки в день), похоже, не принесет никакого вреда. Некоторые пробиотики, которые являются «хорошими» бактериями, добавлены в йогурт и другие кисломолочные напитки. Их употребление может защитить желудочно-кишечный тракт.

Кофе и газированные напитки. Кофе (как с кофеином, так и без него), безалкогольные напитки, фруктовые соки с лимонной кислотой - увеличивают производство кислоты в желудке. Хотя ни одно исследование не доказало, что любой из этих напитков способствует язвам, люди, потребляющие более 3 чашек кофе в день, могут увеличить свою восприимчивость к инфекции Helicobacter Pylori.

Специи и перец. Исследования, проведенные на специях, в том числе перце, дали противоречивые результаты. Основное правило заключается в использовании этих веществ умеренно, и в их избежании, если они раздражают желудок.

Чеснок. Некоторые исследования показывают, что большое количество чеснока может проявлять некоторые защитные свойства против рака желудка, хотя одно исследование показало, что чеснок не предложил никаких преимуществ против H. Pylori, и в больших количествах может вызвать значительное бедствие ЖКТ.

Оливковое масло. Исследования, проведенные в Испании, показали, что фенольные соединения, имеющиеся в оливковом масле, могут быть эффективными против восьми штаммов H. Pylori, три из которых являются устойчивыми к антибиотикам.

Витамины. Хотя витамины не были показаны как защита от язвы, H. Pylori может ухудшать всасывание витамина С, что может давать высокий риск развития рака желудка.

Аспирин и язвенная болезнь

Механизм возникновения язвы

Язва желудка, вызванная приемом Аспирина, по симптоматике ничем не...

0 0

Приведем случай нашего больного с кортикостероидной язвой:

Другие гормоны. Состояние больных, страдающих язвенной...

0 0

Считается, что таблетка аспирина в день помогает разжижать кровь и является хорошей профилактикой тромбов и сердечно-сосудистых заболеваний.

0 0

Таблетки от головы при язве желудка

Причины головных болей

Состояний, вызывающих головные боли, великое множество, но чаще всего они возникают по следующим причинам:

Боли могут быть колющими и тупыми,...

0 0

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из тех лекарств, которые известны буквально всем.

Он имеется в каждой домашней аптечке, и многие принимают его при первых признаках недомогания, зачастую не имея ясного представления о свойствах и терапевтическом эффекте препарата.

0 0

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки видео

Что такое язва?
Механизм образования язвы
Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Факторы, которые вызывают язвы у носителей H. Pylori
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Антибиотики и комбинированные схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Чем заменить аспирин при язве желудка
Питание при язве желудка
Физическая нагрузка и упражнения при язве желудка
Осложнения язвы желудка

Язвенная болезнь – это открытая рана или влажные участки, с тенденцией развиваться в одном из двух мест:

В слизистой оболочки желудка...

0 0

Осторожно, Нимесулид!

НЕГРАМОТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У РЕБЕНКА... НЕКРОЗ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ

Инна РОГОМАН "ФАКТЫ"

Сезон простуд и гриппа начался, больше других рискуют подхватить инфекцию дети. Один из первых признаков болезни - высокая температура. Как с ней справиться? И нужно ли ее сбивать?
- Существует общая рекомендация: взрослым надо понижать температуру, если она превышает 39,5 градуса, а детям до трех лет - при 38,5 градуса, - объясняет главный врач и директор Института детского здоровья доктора Богомолец Анна Горбань. - Однако в каждом конкретном случае принимать решение должен врач, поскольку дети по-разному переносят высокую температуру. Один малыш лежит, не в силах пошевелиться, а другой играет. Если самочувствие сильно...

0 0

Можно ли пить аспирин при язвенной болезни желудка?

Аспирин пользуется популярностью среди больных еще и потому, что имеет репутацию абсолютно безвредного.
Широко применяют его и для профилактики обострений ревматизма. Для этого требуются большие дозы препарата, и его используют длительно, 2-3 месяца подряд.

0 0

Факторы, которые могут увеличить риск язвы желудка

Причиной язвы желудка может быть использование обезболивающих, которые называются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Напроксен, Ибупрофен и многие другие, которые доступны как без рецепта, так и по рецепту; даже аспирин с "безопасной" оболочкой и растворимый аспирин, могут вызвать язвы. Производство избытка кислоты из гастриномы, опухоли клеток, продуцирующей кислоту в желудке, что увеличивает выход кислоты (очевидно при синдроме Золлингера-Эллисона) Чрезмерное употребление алкоголя Курение или жевание табака Серьезное заболевание Радиационное облучение в области...

0 0

КАТЕГОРИИ

Аспирин для защиты сосудов: плюсы и минусы. У лиц, принимающих малые дозы аспирина, может развиться пептическая язва

Язва и аспирин – взаимоисключающие понятия

У лиц, принимающих малые дозы аспирина, может развиться пептическая язва

Аспирин и язвенная болезнь

Механизм возникновения язвы

Чем можно заменить аспирин

Терапия аспириновой язвы

Свой лекарь

Популярные

Главное меню

Поиск

Статистика

Аспирин и язвенная болезнь

Медикаментозная язва желудка

Медикаментозная язва желудка

Причины медикаментозной язвы желудка

Симптомы медикаментозной язвы желудка

Диагностика медикаментозной язвы желудка

Лечение медикаментозной язвы желудка

Прогноз и профилактика медикаментозных язв желудка

Язва желудка

Этиология и патогенез.

Когда же хеликобактерии становятся врагами здоровья?

Лечение

Назначаются:

Эндоскопия при острых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

Аспирин и язвенная болезнь

Как быстро заработать язву желудка

Механизмы развития язвенной болезни

Агрессивные факторы воздействия

Защитные механизмы

Почему возрастает агрессивность желудочного сока

Как получить язву

Контакт с больными язвой

В консервации и кулинарии

При больном желудке

Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний

Свой лекарь

Популярные

Главное меню

Поиск

Статистика

Аспирин и язвенная болезнь

Аспирин и язвенная болезнь

Механизм возникновения язвы

Чем можно заменить аспирин

Терапия аспириновой язвы

Как принимать аспирин при язве желудка

По секрету

Чем можно разжижать кровь вместо аспирина

Журнальные статьи

понемногу обо всём

Аспирин и язвенная болезнь

Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Язва и аспирин – взаимоисключающие понятия

Можно ли принимать аспирин при заболеваниях желудка?

Аспирин вызывает язву желудка правда ли это?

Механизм возникновения язвы

Причины головных болей

Аспирин при изжоге

Действие и применение

Вред для желудка

Применение Аспирина при изжоге

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки видео

Механизм образования язвы

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Факторы, которые вызывают язвы у носителей H. Pylori

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, которые не принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Антибиотики и комбинированные схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для устранения H. Pylori.

Лечение НПВП-индуцированных язв

Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Чем заменить аспирин при язве желудка

Питание при язве желудка

Механизм возникновения язвы

Причины головных болей

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки видео