Аналог диклоберл уколы. Обзор российских и зарубежных аналогов диклоберла

Фото препарата

Латинское название: Dicloberl

Код ATX: M01AB05

Действующее вещество: Диклофенак (Diclofenac)

Аналоги: Дикловит, Вольтарен, Диклофенак, Раптен рапид, Раптен Дуо

Производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Сайт производителя: berlin-chemie.ru

Описание актуально на: 27.09.17

Диклоберл и Диклоберл ретард - нестероидные противовоспалительные препараты, которые разработаны для лечения ревматических заболеваний.

Действующее вещество

Диклофенак (Diclofenac).

Форма выпуска и состав

Диклоберл 50 – это таблетки в кишечнорастворимой оболочке, которые содержат 50 миллиграмм диклофенак натрия. Реализуются таблетки в блистерах, находящихся в картонных упаковках (по 50 или 100 таблеток).

Диклоберл 75 – раствор для инъекций, содержащий 75 миллиграмм диклофенак натрия. Выпускается в картонной коробке по пять ампул (каждая из них по три миллилитра).

Диклоберл 50 и 100 суппозитории – это ректальные свечи, активным веществом которых является также диклофенак натрия (50 или 100 миллиграмм). Свечи реализуются в блистерах по 5 или 10 суппозиториев.

Диклоберл ретард представляет собой капсулы пролонгированного действия, имеющие в своем составе 100 миллиграмм диклофенак натрия. Неактивные ингредиенты: ойдрагит RL 12.5, сахароза, тальк, белый желатин, шеллак, кукурузный крахмал, диоксид титана. Реализуется Диклоберл ретард в блистерах по 10, 20 или 50 капсул.

Показания к применению

Показания к применению Диклоберла:

• Дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата: ювенильный хронический, псориатический, ревматоидный артрит, невралгическая амиотрофия, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматизм, остеоартроз, артрит при заболевании Рейтера, подагрический артрит (в момент острого приступа подагры желательно воспользоваться быстродействующими лекарственными формами).
• В качестве токолитического и анальгезирующего средства – альгодисменорея, роды, воспаление в малом тазу и проч.
• Болевой синдром – зубная боль, мигрень, тендинит, бурсит, ишиас, люмбаго, невралгия, оссалгия, артралгия, миалгия, радикулит, послеоперационный и посттравматический синдром (который сопровождается воспалительным процессом), при онкологических заболеваниях.
• Лихорадочный синдром при инфекционных и простудных болезнях.
• Инфекционно-воспалительные недуги ЛОР органов с болевым синдромом – отит, тонзиллит, фарингит и проч.

Противопоказания

Свечи Диклоберл, а также капсулы, таблетки и уколы противопоказаны при:

• бронхиальной астме;
• нарушениях кроветворения;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• аллергических реакциях на диклофенак натрия;
• пептической язве;
• язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• беременности и лактации;

Также вышеупомянутое лекарство нельзя принимать детям младше 15 лет.

Инструкция по применению Диклоберл (способ и дозировка)

Диклоберл в уколах вводят внутримышечно. Средняя суточная дозировка составляет 75 миллиграмм (одна ампула). Максимально допустимая суточная доза в уколах не должна превышать 150 миллиграмм.

Свечи Диклоберл 50 вводятся глубоко в прямую кишку (только после акта дефекации). Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом (все зависит от степени тяжести болезни). Суточная доза, как правило, варьируется от 50 до 150 миллиграмм. Ее разбивают на два-три приема.

Капсулы Диклоберл ретард принимают по 100 миллиграммов (одна капсула) один раз в день. При необходимости могут быть использованы еще и таблетки.

Таблетки Диклоберл 50 принимаются пероральным путем во время употребления пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Суточная доза составляет в среднем 50-150 мг (в два-три приема). Продолжительность лечения определяется исключительно лечащим доктором.

Побочные эффекты

Применение препарата Диклоберл может вызывать следующие побочные действия:

• Со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, возбуждение, нарушение чувствительности, изменение вкуса, нарушение зрения и восприятия звуков, ощущение страха, дезориентация, судороги, депрессия, ночные кошмары, спутанность сознания, ригидность мышц затылка.
• Со стороны пищеварительной системы – глоссит, диспепсии, эзофагит, панкреатит, поражение печени, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, боли в животе, запор, диарея, тошнота, рвота, незначительные желудочно-кишечные кровотечения, снижение аппетита. Иногда могут наблюдаться кровавый понос, кровавая рвота и мелена.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – сердцебиение, боли в груди, артериальная гипертензия, снижение артериального давления, сердцебиение, боли в области грудной клетки.
• Со стороны системы кроветворения – агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции – буллезное высыпание, кожная сыпь, ощущение жжения в местах уколов Диклоберла, синдром Лайелла, отеки лица, гортани и языка, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, анафилактический шок.
• Свечи Диклоберл после введения часто вызывают жжение в анусе.

Передозировка

При передозировке возникают следующие симптомы: головокружение, головные боли, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения, расстройства функций печени и почек. Для устранения признаков применяется симптоматическое лечение.

Аналоги

Дикловит, Вольтарен, Диклофенак, Раптен рапид, Раптен Дуо.

Фармакологическое действие

Данный препарат считается нестероидным противовоспалительным средством, производным фенилуксусной кислоты. Основным активным компонентом является диклофенак натрия. Благодаря ингибированию синтеза простагландинов, лекарство обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Диклоберл оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противоотечное (в момент отека тканей при воспалительном процессе) действие. При действии АДФ и коллагена уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов.

Особые указания

Начинать лечение следует с небольших доз, чтобы убедиться в отсутствии побочной реакции. Комбинирование Диклоберла с другими НПС увеличивает риск появления побочных эффектов.

Диклоберл способен маскировать признаки инфекции.

Пожилые пациент имеют повышенный риск появления нежелательных реакций на НПС, особенно в отношении кровотечения и перфорации. Для этих пациентов следует решить вопрос о назначении комбинированной терапии с использованием гастропротекторных средств.

Внимательное медицинское наблюдение необходимо при назначении Диклоберла пациентам с заболеваниями печени, из-за возможного ухудшения их состояния.

В ходе продолжительного лечения назначается постоянное наблюдение за работой печени и содержанием печеночных ферментов. При нарушении работы органа или усугублении проблем применение Диклоберла нужно немедленно прекратить.

Применение диклофенака может быть связано с увеличением вероятности развития тромботических событий (инфаркта или инсульта).

При длительном приеме Диклоберла следует проводить регулярный мониторинг анализа крови.

Пациентам, у которых во время лечения препаратом возникает вертиго, ухудшение зрения, нарушения нервной деятельности, сонливость, утомляемость, вялость, не следует садиться за руль автомобиля.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 15 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с особой осторожностью, поскольку пожилые люди более склонны к развитию побочной реакции.

Лекарственное взаимодействие

Препарат повышает уровень лития и дигоксина в плазме крови, увеличивает токсичность циклоспорина для почек, снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в сыворотке крови.

При одновременном применение с калийсберегающими диуретикам Диклоберл повышает риск развития гиперкалиемии. Одновременный прием с глюкокортикоидами увеличивает вероятность кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта.

3.60 из 5 (47 Голосов)

В одной ампуле препарата «Диклоберл» содержится 75 мг диклофенака (активное вещество). Дополнительные составляющие: бензиловый спирт, гидроксид натрия.

В состав таблеток также входит диклофенак натрий в объеме 100 мг. Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы.

В суппозитории 50 мг диклофенака натрия, а также этиловый спирт и твердый жир.

Лечебные свойства

«Диклоберл» являет собой сильное противоотечное лекарственное средство. Благодаря своему веществу — диклофенаку, препарат имеет анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

После внутримышечного ввода данное лекарство наблюдается в плазме крови уже через пятнадцать минут. При приеме таблеток они всасываются через три часа.

Выводиться лекарство почками. Большая часть препарата (более 75 %) перерабатывается печенью.

Показания к применению

«Диклоберл» назначается при таких болезнях:

• Пиогенный артрит
• Спондилез
• Артрозы
• Дисменорея
• Постоянные боли в пояснице
• Перелом позвоночника
• Дегенеративные болезни суставов и позвоночника
• Дистрофические болезни
• Миалгия
• Травмы коленных суставов
• Невралгия
• Остеоартроз
• Тенденит.

«Диклоберл» выпускается в следующих лекарственных формах:

Средняя цена от 273 до 310 руб.

Раствор для инъекций «Диклоберл»

Дозировка: в ампулах по 3 мг 75 мг. В картонной упаковке содержится по 5 ампул.

Способ применения

Уколы делаются внутримышечно. Допустимая суточная доза составляет 150 мг. Курс терапии длиться десять дней, однако при тяжелых состояниях пациента лечащий врач может продлевать лечение еще на пять дней. Вводятся такие уколы медленно, чтобы не повреждать мышечную ткань.

Средняя цена от 280 до 300 руб.

«Таблетки «Диклоберл»

Таблетки для перорального использования. Дозировка: 100 мг. В 1 блистере содержится по 10 или 20 таблеток, покрытых растворимой оболочкой

Способ применения

Средство в таблетках необходимо пить раз в день после еды. Их нельзя разжевывать. Общая длительность лечения должна определяться лечащим доктором в зависимости от тяжести болезни пациента.

Средняя цена от 210 до 340 руб.

Суппозитории «Диклоберл»

Ректальные свечи 50 мг. В 1 блистере свечи идут по 5 или 10 шт.

Способ применения

Свечи вводятся глубоко в прямую кишку. Максимальная доза в день составляет 150 мг диклофенака. Такие свечи должны оставаться в прямой кишке до полного растворения и всасывания, поэтому больной в ближайшие два часа после ввода препарата должен пребывать в лежачем положении.

Противопоказания

«Диклоберл» противопоказан при таких болезнях и состояниях:

• Хроническая форма астмы
• Возраст до 15
• Беременность и период кормления грудью
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
• Полипоз носа
• Анемия
• Геморрой
• Алкоголизм
• Воспалительные процессы прямой кишки (если для лечения будут использоваться свечи)
• Гепатит.

При беременности и грудном вскармливании

Применение препарата «Диклоберл» в период беременности (1 и 2 триместр) возможно только когда ожидаемая польза для здоровья матери будет перевешивать вероятные риски для плода. При этом лечение данным препаратом должно быть кратковременным и в минимальной дозе. И лучше всего использовать свечи.

В последние месяцы протекания беременности данное средство противопоказано, поскольку оно может негативно отобразиться на развитии ребенка.

При кормлении грудью лечиться данным препаратом противопоказано.

Меры предосторожности

С осторожностью «Диклоберл» назначается при диспепсии, сахарном диабете, наличии хронических болезней или же сердечной недостаточности у пациента. Также исключительно под наблюдением врача этим препаратом должны лечиться люди с заболеваниями сердца и дыхательных путей.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном лечении селективными ингибиторами или кортикостероидами с данным препаратом у пациента возрастает риск открытия внутреннего кровотечения.

Одновременная терапия с противодиабетическими лекарствами может спровоцировать развитие гипергликемии или гипогликемии.

Взаимодействие данного лекарственного средства с антигипертензивными препаратами вызывает понижение их эффективности.

Побочные эффекты

При приеме «Диклоберла», лечении свечами или уколами есть риск возникновения побочных эффектов.

• В пищеварительной системе:
  • Гепатит
  • Вздутие и спазмы
  • Язва желудка
  • Мелена
  • Жжение в анусе
  • Цирроз печени
  • Колит
  • Поражение печени
  • Запор — Хотите узнать больше? Читайте статью:
  • Нарушение вкуса и потеря аппетита
  • Глоссит
  • Панкреатит
• Аллергические реакции:
  • Зуд кожи
  • Дерматит
  • Отек языка и гортани
• Дополнительные возможно появление кашля, пульмонита, васкулита или задержания жидкости в организме.

Передозировка

В случае передозировки у пациента могут возникнуть судороги в теле, головокружение или общая дезориентация. В особо тяжелых случаях может открыться внутреннее кровотечение.

Условия и срок хранения

Хранить препарат необходимо в сухом и темном месте, при температуре не выше 25 градусов.
Срок годности: 36 месяцев от даты производства, указанной на упаковке.

Аналоги

«Диклоберл» имеет такие лекарственные аналоги и синонимы:

Фаран Лабораторис, Греция
Цена от 240 до руб.

Основное действие: жаропонижающее и анальгезирующее. Назначается для лечения обострений артрозов, падагры и ревматизма. Состав: в одной ампуле или капсуле содержится 75 мг диклофенака натрия. Формы выпуска: раствор для внутримышечных инъекций, капсулы и свечи.

Плюсы

• Множество форм выпуска, что дает возможность для разного использования препарата
• Ректальные свечи разрешены для лечения (от 2 лет)

Минусы

• Запрещен при беременности
• Имеет много побочных эффектов.

Фарма, Германия
Цена от 230 руб. до 390 руб.

Основное действие: противовоспалительное, болеутоляющее. Форма выпуска и состав: гель, содержащий 1% диклофенака. Выпускается в тубах по 50 и 100 г.

Плюсы

• Благодаря наружному применению пациент может избежать системной нагрузки в организме и ухудшения работы печени
• Гель быстро впитывается в кожу и начинает действовать на мягкие ткани

Минусы

• Есть риск появления аллергических реакций
• Противопоказан при беременности.

Фармстандарт, Россия и др.
Цена от 30 до 80 руб.

Основное действие: анальгезирующее, противоотечное. Назначается при артрозе, артрите, остеоатрозе и прочих болезнях суставов и позвоночника. Формы выпуска: таблетки, покрыты оболочкой, ампулы, гель и мазь.

Плюсы

• Безрецептурный отпуск из аптеки
• Невысокая стоимость

Минусы

• Возможно появление побочных эффектов в виде повышения давления и болей в голове
• Препарат не рекомендован для лечения во время беременности, а также в детском возрасте (до 6 лет).

« »

Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария
Цена от 50 до 450 руб.

Основное действие: противовоспалительное и анальгезирующее. Применяется для лечения ревматизма, остеоартроза, травм суставов, отечности мягких тканей и радикулите. Состав: в 100 г препарата содержится 1, 30 мг диклофенака. Форма выпуска: гель для местного применения, 2%. В тубе содержится по 50 или 100 г геля.

Плюсы

• Отпуск без рецепта
• Быстрый противовоспалительный эффект

Минусы

• Риск возникновения дерматита и других аллергических реакций
• Гель противопоказан к приему при беременности.

Берлин-Хеми АГ, Германия
Цена от 330 до 370 руб.

«Диклоберл ретард» выпускается в виде суппозиторий и капсул пролонгированного действия. Отпускается по рецепту. Действующее вещество – диклофенак.

Плюсы

• Маленькая дозировка активного вещества в препарате – безопасно и подходит для длительного использования
• Оказывает комплексный лечебный эффект

Минусы

• Часто встречаются жалобы на тошноту, рвоту, понос при приеме препарата
• Нельзя употреблять детям до 15 лет.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклоберл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклоберла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклоберла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Диклоберл - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие - успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Показания

Симптоматическое лечение боли и воспаления при:

• острых артритах (включая приступы подагры);
• хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите (хроническом полиартрите);
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
• болезненных раздражениях тканей при артрозах и спондилоартрозах;
• воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей;
• отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях;
• лихорадке и повышенной температуре тела.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг.

Свечи ректальные 50 мг.

Раствор для инъекций N 75 (уколы в ампулах).

Капсулы пролонгированного действия 100 мг (Диклоберл Ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Взрослые. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно (75 мг диклофенака натрия). Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом даже в день инъекции суммарная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл N 75 вводят внутримышечно глубоко в область ягодицы. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно. В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту надо объяснить смысл данных мер.

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Таблетки

Таблетки диклоберл 50 принимают внутрь во время еды (чтобы исключить раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством жидкости. Не разжевывать. Суточная доза - 50-150 мг - разделяется на 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально.

Капсулы Ретард

Доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл ретард пролонгированного действия в сутки (что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия).

Диклоберл ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с чувствительным желудком рекомендуется принимать Диклоберл ретард во время еды.

Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач.

Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ретард.

Нежелательные эффекты могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Свечи ректальные

Суппозитории диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределах 50-150 мг (для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет). Суточную дозу вводят в 2-3 приема.

Побочное действие

• диспепсии;
• глоссит;
• эзофагит;
• поражение печени;
• обострение желудочно-кишечных заболеваний;
• панкреатит;
• запор, диарея;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения;
• у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы;
• мелена;
• кровавая рвота;
• кровавый понос;
• головокружение;
• головная боль;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• возбуждение;
• изменения вкуса;
• нарушения чувствительности;
• изменения восприятия звуков;
• нарушения зрения;
• дезориентация;
• ощущение страха;
• судороги;
• депрессия;
• тремор;
• ригидность мышц затылка (асептический менингит);
• спутанность сознания;
• кожная сыпь;
• буллезные высыпания;
• ощущение жжения в месте введения;
• стерильный абсцесс в месте введения;
• синдром Лайелла;
• некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения;
• отеки языка, лица и гортани;
• синдром Стивенса - Джонсона;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
• боли в груди;
• сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• артериальная гипертензия;
• пульмонит.

Противопоказания

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из прочих компонентов препарата;
• реакции в виде бронхоспазма, астмы, ринита или уртикарной сыпи после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противоревматических/противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе;
• невыясненные нарушения кроветворения;
• существующая в настоящее время или перенесенная рецидивирующая пептическая язва/кровотечение (не менее двух разных эпизодов подтвержденной язвенной болезни или кровотечения);
• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП;
• цереброваскулярное или другое имеющееся в настоящее время кровотечение;
• тяжелое нарушение функции печени или почек;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• последний триместр беременности;
• дети в возрасте до 15 лет (свечи), до 18 лет (капсулы Ретард и уколы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от менее 1% до приблизительно 1.5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

У животных применение ингибитора синтеза простагландина способствовало увеличению пре- и постимплантационного отторжения и повышению эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, возрастала частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе пороков сердечно-сосудистой системы.

Назначение Диклоберла во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

• явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);
• дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

• удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;
• подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

В связи с этим Диклоберл противопоказан в третьем триместре беременности.

Лактация

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери. Поскольку в настоящее время вредные последствия препарата для новорожденных не установлены, то, как правило, при кратковременном применении препарата прерывания грудного вскармливания не требуется. Однако при длительном лечении диклофенаком или при использовании высоких доз при заболеваниях ревматической природы следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Фертильность

Диклоберл может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (уколы, капсулы Диклоберл Ретард).

Противопоказан детям в возрасте до 15 лет (свечи ректальные).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Особые указания

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать совместного назначения препарата Диклоберл и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно уменьшить, используя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода, необходимого для купирования симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, напр., варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения диклофенаком препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, облитерирующим эндартериитом и/или цереброваскулярной патологией диклофенак следует назначать, лишь тщательно все взвесив. Те же вопросы должны быть решены перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Кожные реакции

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При длительном лечении или повторяющемся введении диклофенака рекомендуется - в целях соблюдения предосторожности - регулярно проверять функцию печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

Прочие указания

В следующих случаях Диклоберл следует назначать только после тщательной оценки соотношения польза-риск:

• при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
• при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

• при снижении функции почек;
• при нарушении функции печени;
• сразу после обширного хирургического вмешательства;
• при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью;
• при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом.

Диклоберл не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать проявления инфекции в силу своих фармакодинамических свойств. Если на фоне лечения Диклоберлом снова возникли или усугубились симптомы инфекции, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который определит, имеются ли показания для назначения противоинфекционной терапии или антибиотикотерапии.

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

Влияние на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы

При лечении Диклоберлом в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Другие НПВП, включая салицилаты: Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий: При совместном введении Диклоберл может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина и фенитоина -рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина 2: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина 2 совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует - после начала лечения регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды: При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Метотрексат: При введении Диклоберла в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин: НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Сульфонилмочевина: Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон: Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Исследований на предмет совместимости диклофенака не проводилось, поэтому его нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Диклоберл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Верал;
• Вольтарен;
• Диклак;
• Дикло Ф;
• Диклобене;
• Диклоберл N 75;
• Диклоберл Ретард;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дикломакс;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклонат П;
• Диклоран;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Диклофенак натрия;
• Диклофенак ретард;
• Диклофенакол;
• Дифен;
• Наклофен;
• Наклофен Дуо;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Раптен Дуо;
• Раптен рапид;
• Ревмавек;
• Реводина ретард;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссДжет;
• СвиссДжет Дуо;
• Табук Ди;
• Фелоран 25;
• Фелоран ретард;
• Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Эффективность

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Средняя оценка

На основе 3 отзывов

Воспалительный процесс, вызванный активной деятельностью патогенных микроорганизмов, способен провоцировать множество заболеваний. Устранить болезненные ощущения и снять отечность мягких тканей, помогают препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), одним из которых является Диклоберл. Основной компонент диклофенак натрия помогает в лечении множества заболеваний, сопровождающихся наличием воспаления . Каковы его особенности и преимущества, а также в каких случаях его лучше всего использовать, разберем далее.

Фармакологическое действие

Диклоберл – это нестероидный противовоспалительный препарат, созданный на основе фенилуксусной кислоты . Способен оказывать следующие факторы воздействия на организм:

• снимает воспалительный процесс в мягких тканях;
• обладает жаропонижающим эффектом;
• позволяет уменьшить отечность;
• снижает чувствительность нервных волокон пораженного участка.

Достигается все это при помощи ингибирования синтеза прогландинов, которые сигнализируют о наличии чужеродных телец в организме.

При пероральном приеме препарата его максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1-15 часов . При этом диклофенак полностью всасывается в кишечнике и выводится с мочой через 15-20 часов после приема. Парентеральное (внутримышечное) введение позволяет ускорить процесс всасывания , однако его эффективность гораздо ниже , нежели при пероральном приеме. Использование ректальных суппозиториев увеличивает процент всасывания , позволяя добиться максимальной концентрации в плазме крови в максимально короткие сроки .

Диклоберл проходит частичный курс метаболизма, хорошо связываясь с белками крови. Неактивные метаболиты, образованные в результате конъюгации гепатоцитами, выводятся почками. Остальная часть метаболитов выводится кишечником в течение 12-15 часов.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Показания к применению

Препарат эффективен при лечении таких заболеваний, как:

• ревматические заболевания : артрит ревматоидный, остеоартрит, остеомиелит;
• и хрящей;
• миалгия ;
• острые болевые синдромы позвоночника;
• гинекологические заболевания , сопровождающиеся обширным воспалительным процессом;
• острые приступы мигрени , особенно при хронической стадии заболевания;

Помимо узкой специализации и лечения конкретных групп заболеваний, Диклоберл широко используется в комплексной терапии при возникновении следующих болезней:

• острый тонзиллит запущенной формы;
• хронический отит в стадии обострения;
• фаринготонзиллит.

В качестве профилактического средства, Диклоберл широко используют перед проведением операций на ЛОР-органах (удаление полипов, миндалин, аденоидов), а также в гинекологии.

Прием Диклоберла в качестве основного лекарственного препарата возможен только после консультации и назначения врача. Повышенная температура или боль в суставах не является ключевым фактором, влияющим на рентабельность использования этого лекарства. Только после комплексного обследования, на основе полученных данных о состоянии здоровья и постановке диагноза, препарат способен оказывать благоприятное воздействие на организм.

Состав и форма выпуска

Основной действующий компонент препарата – натрия. Его концентрация разнится, в зависимости от формы выпуска, которых бывает несколько:

1. Суппозитории ректальные – могут содержать 100 и 50 мг диклофенака в одной свече. Помимо этого, имеются и вспомогательные компоненты:

• кукурузный крахмал;
• спирт этиловый;
• твердый жир;
• пропилгалат.

1. Ампулы для внутримышечных инъекций – содержат диклофенак натрия 75 мг в каждой ампуле. Вспомогательные компоненты:

• пропиленгликоль;
• раствор для инъекций;
• ацетилцистеин;
• бензиловый спирт;
• гидроксид натрия.

1. Таблетки содержат 50 мг диклофенак натрия в каждой капсуле. Сопутствующие ингредиенты, улучшающие транспортировку таблетки, а также ее всасывание в ЖКТ:

• стеарат магния;
• кукурузный крахмал;
• желтый пигмент (краситель Е211);
• симетикона эмульсия;
• тальк;
• моногидрат глюкозы;
• диоксид титана;
• метакриловая кислота.

1. Диклоберл-Ретард – это таблетки, действие которых позволяет накапливать активный элемент в организме, чем объясняется пролонгированное его воздействие на очаг воспаления. Применяется при затяжных воспалительных процессах, которые имеют хроническое течение. В одной таблетке имеется повышенная концентрация диклофенака – 100 мг. Также присутствуют неактивные компоненты:

• сахароза;
• мальтоза моногидрат;
• кукурузный крахмал;
• желатин;
• краситель белый;
• тальк.

Целесообразность использования той или иной формы выпуска напрямую зависят от таких показателей, как:

• тип заболевания;
• продолжительность и особенности течения недуга;
• индивидуальная чувствительность к компонентам;
• наличие хронических заболеваний.

Только врач способен правильно подобрать форму Диклоберла и его дозировку, зная все подробности и нюансы о течении заболевания и его особенностях.

Способ применения и продолжительность курса лечения

При парентеральном использовании Диклоберл вводят глубоко в ягодичную мышцу. Суточная дозировка составляет 75 мг вещества – это 1 ампула. В редких случаях суточная допустимая норма может быть увеличена вдвое (150 мг). Продолжительность курса лечения не должна превышать 10 дней . При необходимости продолжения лечения, его производят при помощи таблеток и ректальных суппозиториев.

Суточная доза Диклоберла в таблетках составляет 50 мг . Иногда ее увеличивают до 150 мг, разделяя дозу на 2-3 приема. Таблетки употребляют непосредственно во время еды (это позволяет снизить риск раздражения стенок желудка), запивая небольшим количеством теплой воды. Продолжительность курса зависит от показаний и назначения врача.

Ректальные суппозитории Диклоберл вводят непосредственно в прямую кишку после ее освобождения от каловых масс. При наличии запора, можно поставить очистительную клизму, которая поможет мягко удалить каловые массы и облегчит всасывание диклофенака. Суточная доза не должна превышать 150 мг . Для лучшего всасывания и усвояемости организмом, ее делят на 2 приема: утром и вечером. Продолжительность лечения не должна быть больше 5 дней . При введении свечи в заполненную кишку, эффективность лечения резко снижается.

Капсулы Диклоберл-Ретард используют 1 раз в день , поскольку изначально повышенная концентрация диклофенака (100 мг) обладает более успешным лечением, однако может провоцировать побочные реакции при передозировке.

Противопоказания

Диклобер не используется при лечении воспалительных процессов, когда имеются следующие противопоказания:

• • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно при хроническом течении в период обострения);
  • гастрит и мелкие желудочные кровотечения;
  • нарушения функций кроветворения;
  • бронхиальная астма и другие хронические заболевания легких;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • детский возраст до 15 лет;
  • гиперчувствительность к одному из компонентов препарата;
  • острые воспалительные заболевания кишечника;
  • ишемия, развитая на фоне стенокардии, а также при наличии инфаркта миокрада;
  • онкологические новообразования кишечника и прямой кишки;
  • цереброваскулярные заболевания, в том числе перенесенный инсульт.

В отдельных случаях препарат противопоказан, когда у пациента имеется острая аллергическая реакция на любые медицинские препараты, включая НПВС. С осторожностью применяют при беременности, но только на ранних стадиях.

Передозировка

Намеренная или случайная передозировка наступает, когда разовая доза Диклоберла превышает 400 мг . У пациента могут отмечаться такие симптомы, как:

• головокружение, помутнение сознания, обморок;
• лихорадка, тахикардия, резкое повышение давления;
• тошнота и рвота, сопряженные с диареей;
• ангионевротический шок, крапивница, отек Квинке;
• судороги;
• приступы острых спастических болей в желудке, которые могут провоцировать кровотечения;
• боли в области почек и печени.

При диагностировании симптомов передозировки проводят симптоматическое лечение, промывая желудочно-кишечный тракт . В случаях возникновения острой аллергической реакции , необходимо немедленно вызвать скорую помощь , дать человеку большое количество воды, а также выпить двойную дозу любого антигистаминного препарата (Зодак, Диазолин, Финистил, Супрастин). Если такую реакцию вызвала таблетка или суппозиторий, нужно как можно быстрее устранить их остатки из желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

В случае наличия индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также наличие проблем со здоровьем, могут возникать такие побочные реакции:

• • Со стороны желудочно-кишечного тракта : спастические боли, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эзофагит, развитие язвенной болезни.
  • Со стороны кровеносной системы : анемия, агранулоцитоз, лейкопения.

• Со стороны центральной нервной системы : чувство тревоги, гипервозбудимость, головокружение, судороги и спутанность сознания.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипертензия, боль в груди и за грудиной, тахикардия.

Снизить риск проявления побочных реакций позволяет полное обследование, а также постепенное увеличение дозировок Диклоберла. При наличии острых проявлений, угрожающих жизни человека, препарат заменяют аналогом.

Лекарственное взаимодействие

При единовременном применении Диклоберла и диуретиков калийсберегающего типа, концентрация солей в крови резко увеличивается. Не рекомендуется одновременное использование с такими веществами , как:

• фенитоин;
• ингибиторы ангиотензивного характера;
• циклоспорин.

Осторожно используют Диклоберл при наличии сахарного диабета, требующего постоянного введения инсулина. Компоненты препарата способны влиять на концентрацию глюкозы, увеличивая риск возникновения диабетической комы.

Преимущества использования

Диклоберл не только обладает целым спектром воздействия, но и позволяет лечить разносторонние заболевания. Хорошо сочетается в комплексной терапии, довольно редко провоцирует возникновение острых аллергических реакций. Но самым главным преимуществом является его доступность. Низкая цена позволяет использовать его всем слоям населения.

Цена

Ректальные суппозитории стоят от 120 до 200 рублей , в зависимости от количества свечей и производителя. Диклоберл-Ретард (20 штук в упаковке) стоят 235 рублей, а препарат в ампулах обойдется в 190 рублей за упаковку из 5 ампул. За 50 таблеток Диклоберла (50 мг) придется выложить 145 рублей, что совсем немного, если брать во внимание аналоги.

Условия отпуска

Препарат, независимо от формы выпуска, отпускают без рецепта.

Условия хранения и срок годности

Ректальные суппозитории и ампулы для внутримышечных инъекций хранят в холодильнике, при температуре не выше 6°С. Срок годности с момента изготовления – 3 года. Таблетки хранят в сухом прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.

По его истечению от использования Диклоберла лучше отказаться, поскольку его эффективность будет заметно снижена.

Аналоги

При невозможности осуществления лечения Диклоберлом, Несмотря на то, что препарат доступен в свободной продаже, его бесконтрольное использование может привести к нежелательным побочным реакциям, вплоть до летального исхода. Нельзя заниматься самолечением, которое может быть не только безрезультатным, но и опасным для жизни. Только врач способен назначить Диклоберл, определив его дозировки и продолжительность курса лечения.

Таким образом, Диклоберл , относящийся к группе , позволяет бороться с более 30 заболеваниями, оказывая противоотечное, анельгезирующее и противовоспалительное действие . Уколы и суппозитории обладают наибольшей эффективностью при лечении гинекологических заболеваний, в то время как таблетки уместны для продолжительного курса лечения различных заболеваний. Перед началом использования Диклоберла обязательно должна быть изучена инструкция, в которой указываются противопоказания и меры предосторожности использования препарата в комплексной терапии.

"BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)", Германия

Действующее вещество Диклоберла

Diclofenac
диклофенак

Формы выпуска Диклоберла

Суппозитории по 100 мг № 5 (5х1), № 10 (5х2), по 50 мг № 5, № 10
Таблетки по 50 мг № 50, № 100
Раствор для инъекций по 3 мл (75 мг) в ампулах № 1, № 5
Капсулы пролонгированного действия по 100 мг № 10, № 20, № 50

Кому показан Диклоберл

• острые воспаления суставов (острые артриты), в том числе приступы подагры;
• хронические воспаления суставов (ревматоидный артрит, хронический полиартрит);
• болезнь Бехтерева (анкилизирующий спондилит) и воспалительно-ревматические заболевания позвоночника;
• состояния раздражения при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артрозы, спондилоартрозы);
• ревматические поражения мягких тканей;
• болезненные отеки или воспаления после травм и операций.

Как использовать Диклоберл

Способ применения и дозы
Суппозитории следует вводить глубоко в задний проход, по возможности после опорожнения кишечника. Дозы препарата устанавливаются в зависимости от тяжести заболевания. Рекомендованный диапазон доз для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 50 - 150 мг Диклоберла в сутки, суточная доза должна быть распределена на 2 - 3 приема. Длительность применения препарата зависит от терапевтического эффекта и хода заболевания.

Особенности применения
Диклофенак натрия следует назначать только после того, как тщательным образом будет взвешено соотношение “польза/риск” в первом и втором триместрах беременности; во время кормления грудью; при индуцируемых порфириях; при системной красной волчанке, а также при смешанных коллагенозах.
Под особенно тщательным контролем врача диклофенак натрия применяют:

• для лечения больных с жалобами со стороны пищеварительного тракта или при показаниях в анамнезе на язву желудка или кишечнике или на воспалительные процессы в кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона);
• у больных с повышенным артериальным давлением или с сердечной недостаточностью;
• при уже имеющихся поражениях почек;
• при тяжелых нарушениях функции печенки; для лечения больных непосредственно после значительных хирургических вмешательств; у пациентов преклонных лет.

Что касается назначения диклофенака натрия больным с вазомоторным ринитом, с полипами носа, с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, а также лицам с повышенной чувствительностью к другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств, то его применяют лишь при условии непосредственного врачебного наблюдения и при наличии необходимых средств для предоставления экстренной медицинской помощи, поскольку у этой категории больных возможно развитие аллергических реакций.
Эти реакции могут оказываться в виде приступов астмы, отека Квинке или возникновении крапивницы. Это положение касается и больных аллергией, потому что в них также существует повышенный риск развития реакций повышенной чувствительности при применении диклофенака натрия. При длительном применении диклофенака натрия необходимо регулярно контролировать показатели функции печени и почек, а также контролировать картину крови. Это лекарственное средство может снизить реакцию больного и способностью принимать активное участие в дорожном движении, а также обслуживать механические средства. Это состояние усиливается при употреблении алкоголя.

Побочные эффекты Диклоберла

Пищеварительный тракт
Часто наблюдаются жалобы на тошноту, рвоту, пронос, а также незначительные кровотечения, которые в исключительных случаях могут привести к анемии. Иногда имеют место диспепсия, метеоризм, потеря аппетита, появление язв в пищеварительном тракте с возможным развитием кровотечения и прорыва. В отдельных случаях наблюдается кровавая рвота, мелена или кровавый пронос. В отдельных случаях наблюдались стоматит, глоссит, поражение пищевода, колит, с кровотечением, запоры. При применении суппозиториев сообщалось о местных реакциях раздражения, выделения кровянистой слизи, и болезненной дефекации.

Центральная нервная система
Иногда может иметь место головная боль, возбуждение, раздражительность, утомляемость, головокружение, оглушение. В отдельных случаях наблюдаются нарушение чувствительности, расстройство вкусовых ощущений, расстройства зрения (расплывчатое виденье или двоение в глазах), шум в ушах, нарушение слуха, расстройства памяти, дезориентация, судороги, ощущения страха, ужасные сновидения, тремор, депрессия и другие психопатические реакции.
В отдельных случаях наблюдалась симптоматика асептического менингита, которая сопровождалась ригидностью затылочных мышц, головной болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, и затмением сознания. Вероятно, к этому склонны больные с аутоимунными заболеваниями.

Кожа
Редко наблюдались реакции повышенной чувствительности, такие как кожная сыпь и зуд, крапивница, аллопеция. В отдельных случаях наблюдались буллезные экзантема, экзема, эритема, фотосенсибилизация, пурпура, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайела.

Почки
В отдельных случаях наблюдались интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, развитие острой недостаточности, протеинурии и/или гематурии. В отдельных случаях наблюдался нефротический синдром.

Печень
Изредка наблюдалось повышение сывороточных трансаминаз. В одиночных случаях - поражение печенки (гепатит с желтухой или без, в отдельных случаях с молниеносным ходом, без продромальных симптомов).

Поджелудочная железа
В отдельных случаях наблюдается развитие панкреатита.

Кровь
В отдельных случаях наблюдались нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), первыми признаками расстройств могут быть лихорадка, боль в горле, поверхностные повреждения слизевой рота, гриппоподобные жалобы, выражена общая слабость, носовые и кожные кровотечения. В отдельных случаях наблюдалась гемолитическая анемия.

Сердечно-сосудистая система
В отдельных случаях наблюдались ускоренное и усиленное сердцебиение, боль в груди, повышение артериального давления. В отдельных случаях - сердечная недостаточность.

Системные реакции
Наблюдались тяжелые реакции повышенной чувствительности в виде отека лица, языка, гортани с сужением дыхательных путей; появления одышки, вплоть до развития приступа астмы; появления тахикардии, падения артериального давления, вплоть до развития опасного для жизни шока. Изредка наблюдались аллергический васкулит и пневмонит. Редко наблюдались периферические отеки (у больных с сердечной недостаточностью или с ограниченной функцией почек). В отдельных случаях сообщалось об ухудшении хода воспалительных процессов инфекционной этиологии - развитии некротизирующего фасцита.

Кому противопоказан Диклоберл

Диклоберл нельзя применять:

• при повышенной чувствительности к диклофенаку или к другим компонентам лекарственного средства;
• при невыясненных причинах нарушения функции кроветворения и свертывания крови;
• при язвах желудка и кишечнике;
• при желудочно-кишечных, цереброваскулярных и других острых кровотечениях; во время последнего триместра беременности;
• для лечения детей до 15 лет.

Взаимодействие Диклоберла

Одновременное применение диклофенака натрия из дигоксином, фенитоином, литием может повысить содержание этих лекарств в плазме. Диклофенак натрия ослабляет действие диуретиков и антигипертензивных средств. Диклофенак натрия может ослабить активность ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента, а также повышает риск развития нарушений функции почек при их одновременном прменении. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсохраняющих диуретиков может привести к гиперкалиемии.
Одновременное применение диклофенака натрия и глюкокортикоидов или других нестероидных противовоспалительных средств повышает риск появления побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Прием диклофенака натрия в течение 24 часов до или после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в крови и увеличения его токсичности.
Лекарственные средства, которые содержат пробенецид или сульфинпиразон, могут замедлить выведение диклофенака натрия из организма. До сих пор не обнаружено взаимодействию между диклофенаком натрия и антикоагулянтами. Невзирая на это, нужно быть осторожным при их одновременном применении. Диклофенак натрия может повысить нефротоксичность циклоспорина. Есть сообщение о повышении уровня сахара в крови после приема диклофенака натрия, что требовало корректировки дозы назначенного противодиабетического препарата.

Передозировка Диклоберла

Симптомами передозировки диклофенака натрия являются расстройства со стороны центральной нервной системы, которые сопровождаются головной болью, головокружением, прострацией и потерей сознания, а у детей, дополнительно - миоклоническими судорогами. Кроме этого наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота. Также могут наблюдаться кровотечения со стороны пищеварительного тракта, нарушения функций печени и почек.
Лечение передозировки: специфического антидота нет. Проводится симптоматическое медикаментозное лечение.