Диклоберл, раствор для внутримышечного введения (ампулы). Подробная инструкция по применению на диклоберл Диклоберл 50 свечи в гинекологии

Диклоберл – это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающей противовоспалительным и обезболивающим действием. Действующее вещество – диклофенак.

Диклофенак относится к НПВС группы производных фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, уменьшает отек тканей при воспалении. Эти эффекты связаны со способностью блокировать синтез простагландинов (медиаторов воспаления). Тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ и коллагеном.

Применение Диклоберла для лечения ревматических заболеваний способствует значительному снижению выраженности боли в состоянии покоя и при движении, утренней скованности суставов, их припухлости.

При лечении воспалений, вызванных травмой или хирургической операцией, противовоспалительное и анальгезирующее действие Диклоберла проявляется быстрым устранением боли, уменьшением воспаления и отечности поврежденных тканей. Также препарат снижает потребность в опиоидах для устранения послеоперационной боли.

Показания к применению

От чего помогает Диклоберл? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• ревматические заболевания воспалительного и дегенеративного генеза, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), острые приступы подагры, остеоартроз, спондилоартрит;
• ревматические заболевания внесуставных мягких тканей, включая плечелопаточный периартрит, тендинит, тендовагинит, бурсит;
• болевые синдромы со стороны позвоночника;
• воспаления после травм, включая растяжения, вывихи, переломы.

Таблетки, капсулы и свечи Диклоберл применяют для снятия болевого синдрома посттравматического и послеоперационного генеза, который сопровождается воспалением и отеками, включая состояния после ортопедических и стоматологических хирургических вмешательств.

Дополнительные показания для таблеток и свечей Диклоберл:

• первичная дисменорея, аднексит и другие гинекологические патологии, сопровождающиеся воспалением и болевым синдромом;
• тяжелая форма фаринготонзиллита, отита и других воспалительных заболеваний в оториноларингологии, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии).

Инструкция по применению Диклоберл, дозировки

Уколы Диклоберл вводят внутримышечно. Средняя суточная дозировка, согласно инструкции по применению – 1 ампула Диклоберл 75 мг.

Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 150 мг (2 ампулы).

Свечи

Свечи Диклоберл вводятся глубоко в прямую кишку (только после акта дефекации). Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от степени тяжести болезни.

Суточная доза – от 50 до 150 мг \ 2-3 раза в сутки.

• Первичная дисменорея – от 50 до 150 мг в день. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта начальную суточную дозу можно в течение нескольких менструальных циклов повысить до 200 мг. Начинать применение суппозиториев следует при появлении первых болевых симптомов. Продолжительность лечения зависит от динамики регрессии болевого синдрома.
• Приступы мигрени – начальная доза 100 мг в день. Для достижения клинического эффекта допускается повторное введение свечи Диклоберл 100 мг в первый день лечения. В последующие дни в случае необходимости лечение можно продолжить (суточная доза не должна превышать 150 мг, ее делят на 2–3 введения).
• Ювенильный ревматоидный артрит – детям в возрасте от 14 лет назначают свечи Диклоберл 50 из расчета не более 3 мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Капсулы

Капсулы Диклоберл ретард принимают по 100 мг (одна капсула) один раз в сутки. При необходимости дополнительно могут назначаться другие формы препарата.

Если симптомы заболевания наиболее выражены в ночное время и утром, капсулы необходимо принимать вечером.

Таблетки

Таблетки Диклоберл принимаются внутрь во время употребления пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

По инструкции суточная доза составляет от 50 до 150 мг (1-3 таблетки Диклоберл 50мг) – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная дозировка – 200мг в сутки.

Продолжительность лечения определяется лечащим доктором.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов диклофенака рекомендуется применять минимальную эффективную дозу Диклоберла в течение короткого периода времени.

Лекарственную форму, дозу и период лечения врач назначает индивидуально, с учетом клинических показаний.

Для лечения пациентов пожилого возраста, ослабленных больных или больных с низким показателем веса тела рекомендуется использовать самые низкие эффективные дозы.

Суммарная суточная доза при использовании нескольких лекарственных форм Диклоберл не должна превышать 150 мг диклофенака.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Диклоберл:

• Со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, возбуждение, нарушение чувствительности, изменение вкуса, нарушение зрения и восприятия звуков, ощущение страха, дезориентация, судороги, депрессия, ночные кошмары, спутанность сознания, ригидность мышц затылка.
• Со стороны пищеварительной системы – глоссит, диспепсии, эзофагит, панкреатит, поражение печени, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, боли в животе, запор, диарея, тошнота, рвота, незначительные желудочно-кишечные кровотечения, снижение аппетита. Иногда могут наблюдаться кровавый понос, кровавая рвота и мелена.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – сердцебиение, боли в груди, артериальная гипертензия, снижение артериального давления, сердцебиение, боли в области грудной клетки.
• Со стороны системы кроветворения – агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции – буллезное высыпание, кожная сыпь, ощущение жжения в местах уколов Диклоберла, синдром Лайелла, отеки лица, гортани и языка, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, анафилактический шок.

Свечи после введения часто вызывают жжение в анусе.

Противопоказания

Противопоказано назначать Диклоберл в следующих случаях:

• острая язва, кровотечение или перфорация кишечника \ желудка;
• аллергия на компоненты препарата;
• повышенный риск послеоперационных кровотечений, нарушений гемостаза, цереброваскулярных кровотечений или гемопоэтических нарушений;
• кровотечение или перфорация органов пищеварения в прошлом, связанные с приемом противовоспалительных нестероидных средств;
• болезни кишечника воспалительного характера;
• обострение язвенной болезни, язвенное кровотечение, в том числе в прошлом;
• третий триместр беременности;
• сердечная недостаточность застойного типа;
• цереброваскулярные расстройства у лиц, перенесших инсульт или случаи ишемических атак;
• печеночная или почечная недостаточность;
• болезни периферических артерий;
• ишемическая болезнь сердца у лиц, перенесших инфаркт или страдающих стенокардией;
• детский возраст до 14 лет для назначения суппозиториев в дозе 50 мг;
• возраст до 18 лет.
• лечение болевого синдрома до и после аортокоронарного шунтирования;
• аллергические реакции на Ибупрофен, Аспирин или другие противовоспалительные нестероидные препараты.

Под врачебным наблюдением рекомендуется применять Диклоберл при порфирии, системной красной волчанке, смешанных коллагенозах, повышенном артериальном давлении (АД), сердечной недостаточности, нарушении функции почек, выраженных нарушениях функции печени, сенной лихорадке, полипах носа или обструктивных заболеваниях дыхательных путей, у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона или язвенной болезнью желудка и кишечника (включая анамнез), в период после обширных хирургических операций.

Передозировка

Проявляется преимущественно нарушениями со стороны нервной системы - головной болью, головокружением, дезориентацией и потерей сознания (кроме того, у детей могут возникать миоклонические судороги), а также болью в животе, тошнотой и рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, нарушением функции печени и почек.

Лечение симптоматическое – специфического антидота нет.

Аналоги Диклоберл, цена в аптеках

При необходимости, заменить Диклоберл можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Дикловит,
2. Диклак,
3. Алмирал,
4. Биоран,
5. Аргетт Рапид,
6. Диклобрю.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Диклоберл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: ампулы Диклоберл 75мг – от 290 до 479 рублей, 10 суппозиториев 50 мг – от 250 до 284 рублей.

Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, капсулы, раствор, суппозитории – до 25 °C. Раствор следует сберегать в защищенном от света месте, не допускать замораживания. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Особые указания

В ходе продолжительного лечения назначается постоянное наблюдение за работой печени и содержанием печеночных ферментов. При нарушении работы органа или усугублении проблем применение Диклоберла нужно немедленно прекратить.

Применение диклофенака может быть связано с увеличением вероятности развития тромботических событий (инфаркта или инсульта).

При длительном приеме Диклоберла следует проводить регулярный мониторинг анализа крови.

Пациентам, у которых во время лечения препаратом возникает вертиго, ухудшение зрения, нарушения нервной деятельности, сонливость, утомляемость, вялость, не следует садиться за руль автомобиля.

Взаимодействие с другими медикаментами

Диклоберл повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков прием Диклоберла усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных апепаратов.

Лечение Диклоберлом увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

АСК снижает концентрацию препарата в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов Диклоберла.

Уменьшает эффект гипогликемических препаратов.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты Au повышают влияние препарата на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

Медикаменты, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие препарата к УФ-облучению.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме Диклоберла, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

"Диклоберл" является производным фенилуксусной кислоты, который имеет противовоспалительное действие. Диклофенак натрия - это активное вещество, присутствующее в данном препарате. Он оказывает противоотечное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Данное лекарственное средство имеет различные медикаментозные формы, его выпускают также в виде суппозиториев. Свечи "Диклоберл" не рекомендуют использовать детям до 15 лет.

Применение лекарственного препарата

Применять свечи "Диклоберл" можно при следующих недомоганиях:

• воспаление опорно-двигательной системы;
• артрит во всех его проявлениях;
• ревматизм и остеоартроз;
• и Персонейджа-Тернера;
• при мигрени, невралгии, зубной боли, радикулите и оссалгии (если существуют болезненные ощущения);
• при инфекции или простуде (если возникла лихорадк)а;
• аднексит.

Многие пациенты, почувствовав боль, приобретают "Диклоберл" (свечи). Инструкция по применению находится внутри каждой упаковки.

Дозировка и способы применения

Свечи "Диклоберл" используют не больше нескольких раз в день по 50 мг, а если дозировка по 100 мг, то всего 1 раз в сутки ректально. Когда человек чувствует первые признаки мигрени, сразу нужно применить этот препарат. После опорожнения кишечника необходимо вставлять суппозитории глубоко в задний проход. Врач должен назначить правильное лечение, которое может быть продолжительным, если имеются заболевания ревматического характера.

Противопоказания

Есть в каждой пачке препарата "Диклоберл" инструкция. Свечи имеют следующие противопоказания. Нельзя использовать их, если:

1. Имеется повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
2. Человек имеет такие заболевания, как астма, анемия и триада.
3. В желудке присутствуют язвы и эрозии.
4. Травмирована прямая кишка и есть геморрой.
5. Возраст детей до 6 лет.

Свечи "Диклоберл" имеют множество противопоказаний, поэтому использовать их нужно крайне осторожно. Женщины в положении не должны применять данный препарат, так как на ранних стадиях беременности может произойти самопроизвольный выкидыш. У ребенка средство вызывает развитие порока сердца и незаращение передней брюшной стенки.

Важные моменты

Пожилые люди и лица, которые имеют сердечную и почечную недостаточность, а также те, кто употребляет диуретики, должны использовать "Диклоберл" только под особым контролем врача. Состояние почек контролировать необходимо постоянно.

Превышение дозировки данного средства может вызвать:

• обмороки;
• головные боли;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• дезориентацию;
• боли в животе;
• тошноту.

Свечи "Диклоберл" 100 и 50 мг продают в блистерах по 5 или 10 суппозиториев.

Параллельное использование с другими препаратами

Врачи разрешают совмещать с другими препаратами "Диклоберл" (свечи). Инструкция по применению, однако, гласит, что взаимодействие с некоторыми средствами может привести к различным последствиям.

При использовании препарата "Диклоберл" совместно с диуретиками ослабляется воздействие диклофенака на организм. Когда они применяются совместно с ингибиторами, в организме нарушается функция почек. Пробенецид совместно с этим препаратом замедляет выведение диклофенака из организма человека.

Применение "Диклоберла" в гинекологии

Свечи "Диклоберл" в гинекологии обычно используют при и воспалениях яичников. У многих девушек и женщин в самом начале менструации могут быть сильные боли, которые лишают их трудоспособности. Эти свечи успешно применяют в данной области. Под действием внутренней температуры вставленные во влагалище суппозитории быстро растворяются внутри и попадают сразу в больной орган, что ускоряет процесс выздоровления. Их нужно использовать каждые 6 часов.

Обычно воспаление яичников лечится довольно долго и может перейти в хроническую форму. Это лекарственное средство на начальных стадиях болезни эффективно снимает боль и напряжение в воспаленных тканях женского организма.

Свечи "Диклоберл" помогли многим пациенткам наладить нормальное прохождение менструального цикла. Попробовав их один раз, дамы советуют этот препарат своим знакомым, которые имеют такие же гинекологические проблемы.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклоберл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклоберла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклоберла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Диклоберл - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие - успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Показания

Симптоматическое лечение боли и воспаления при:

• острых артритах (включая приступы подагры);
• хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите (хроническом полиартрите);
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
• болезненных раздражениях тканей при артрозах и спондилоартрозах;
• воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей;
• отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях;
• лихорадке и повышенной температуре тела.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг.

Свечи ректальные 50 мг.

Раствор для инъекций N 75 (уколы в ампулах).

Капсулы пролонгированного действия 100 мг (Диклоберл Ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Взрослые. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно (75 мг диклофенака натрия). Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом даже в день инъекции суммарная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл N 75 вводят внутримышечно глубоко в область ягодицы. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно. В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту надо объяснить смысл данных мер.

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Таблетки

Таблетки диклоберл 50 принимают внутрь во время еды (чтобы исключить раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством жидкости. Не разжевывать. Суточная доза - 50-150 мг - разделяется на 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально.

Капсулы Ретард

Доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл ретард пролонгированного действия в сутки (что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия).

Диклоберл ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с чувствительным желудком рекомендуется принимать Диклоберл ретард во время еды.

Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач.

Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ретард.

Нежелательные эффекты могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Свечи ректальные

Суппозитории диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределах 50-150 мг (для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет). Суточную дозу вводят в 2-3 приема.

Побочное действие

• диспепсии;
• глоссит;
• эзофагит;
• поражение печени;
• обострение желудочно-кишечных заболеваний;
• панкреатит;
• запор, диарея;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения;
• у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы;
• мелена;
• кровавая рвота;
• кровавый понос;
• головокружение;
• головная боль;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• возбуждение;
• изменения вкуса;
• нарушения чувствительности;
• изменения восприятия звуков;
• нарушения зрения;
• дезориентация;
• ощущение страха;
• судороги;
• депрессия;
• тремор;
• ригидность мышц затылка (асептический менингит);
• спутанность сознания;
• кожная сыпь;
• буллезные высыпания;
• ощущение жжения в месте введения;
• стерильный абсцесс в месте введения;
• синдром Лайелла;
• некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения;
• отеки языка, лица и гортани;
• синдром Стивенса - Джонсона;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
• боли в груди;
• сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• артериальная гипертензия;
• пульмонит.

Противопоказания

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из прочих компонентов препарата;
• реакции в виде бронхоспазма, астмы, ринита или уртикарной сыпи после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противоревматических/противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе;
• невыясненные нарушения кроветворения;
• существующая в настоящее время или перенесенная рецидивирующая пептическая язва/кровотечение (не менее двух разных эпизодов подтвержденной язвенной болезни или кровотечения);
• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП;
• цереброваскулярное или другое имеющееся в настоящее время кровотечение;
• тяжелое нарушение функции печени или почек;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• последний триместр беременности;
• дети в возрасте до 15 лет (свечи), до 18 лет (капсулы Ретард и уколы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от менее 1% до приблизительно 1.5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

У животных применение ингибитора синтеза простагландина способствовало увеличению пре- и постимплантационного отторжения и повышению эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, возрастала частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе пороков сердечно-сосудистой системы.

Назначение Диклоберла во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

• явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);
• дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

• удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;
• подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

В связи с этим Диклоберл противопоказан в третьем триместре беременности.

Лактация

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери. Поскольку в настоящее время вредные последствия препарата для новорожденных не установлены, то, как правило, при кратковременном применении препарата прерывания грудного вскармливания не требуется. Однако при длительном лечении диклофенаком или при использовании высоких доз при заболеваниях ревматической природы следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Фертильность

Диклоберл может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (уколы, капсулы Диклоберл Ретард).

Противопоказан детям в возрасте до 15 лет (свечи ректальные).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Особые указания

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать совместного назначения препарата Диклоберл и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно уменьшить, используя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода, необходимого для купирования симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, напр., варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения диклофенаком препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, облитерирующим эндартериитом и/или цереброваскулярной патологией диклофенак следует назначать, лишь тщательно все взвесив. Те же вопросы должны быть решены перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Кожные реакции

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При длительном лечении или повторяющемся введении диклофенака рекомендуется - в целях соблюдения предосторожности - регулярно проверять функцию печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

Прочие указания

В следующих случаях Диклоберл следует назначать только после тщательной оценки соотношения польза-риск:

• при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
• при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

• при снижении функции почек;
• при нарушении функции печени;
• сразу после обширного хирургического вмешательства;
• при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью;
• при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом.

Диклоберл не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать проявления инфекции в силу своих фармакодинамических свойств. Если на фоне лечения Диклоберлом снова возникли или усугубились симптомы инфекции, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который определит, имеются ли показания для назначения противоинфекционной терапии или антибиотикотерапии.

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

Влияние на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы

При лечении Диклоберлом в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Другие НПВП, включая салицилаты: Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий: При совместном введении Диклоберл может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина и фенитоина -рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина 2: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина 2 совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует - после начала лечения регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды: При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Метотрексат: При введении Диклоберла в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин: НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Сульфонилмочевина: Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон: Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Исследований на предмет совместимости диклофенака не проводилось, поэтому его нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Диклоберл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Верал;
• Вольтарен;
• Диклак;
• Дикло Ф;
• Диклобене;
• Диклоберл N 75;
• Диклоберл Ретард;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дикломакс;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклонат П;
• Диклоран;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Диклофенак натрия;
• Диклофенак ретард;
• Диклофенакол;
• Дифен;
• Наклофен;
• Наклофен Дуо;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Раптен Дуо;
• Раптен рапид;
• Ревмавек;
• Реводина ретард;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссДжет;
• СвиссДжет Дуо;
• Табук Ди;
• Фелоран 25;
• Фелоран ретард;
• Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Название:

Диклоберл @ N75, ампулы

МНН: Diclofenac sodium / Диклофенак натрия

Код АТХ: M01AB05

Аналоги:

Состав:

Одна ампула содержит

Активные вещества:

Диклофенак натрия 75мг

Вспомогательные вещества:

Пропиленгликоль, бензиловый спирт, ацетилцистеин, маннит, 1н раствор натрия гидроксида, вода для инъекций

Фармакотерапевтическая группа

НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие — успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Фармакокинетика

После приема внутрь полностью всасывается. Cmax в плазме достигается через 1-16 ч (при в/м введении — через 10-20 мин, при ректальном — примерно через 30 мин). При пероральном применении 35-70% поступает в кровь в неизмененном виде (после прохождения печени). Связывание с белками плазмы — около 99%. T1/2 — 2 ч. Примерно 30% выводится из организма в виде метаболитов кишечником. Около 70% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных.

Показание к применению

• Ревматизм, ревматоидный артрит;
• Остеоартрит;
• Анкилозирующий спондилит;
• Дистрофические заболевания суставов;
• Подагра;
• Люмбаго, невралгия, миалгия;
• Артроз, спондилоартроз;
• Болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей;
• Первичная дисменорея.

Способ применения и дозы

Вводят глубоко в/м однократно в дозе 75 мг.

При необходимости проведения длительной терапии Диклоберлом N 75 ее продолжают с использованием форм для перорального или ректального применения. В день инъекции Диклоберла N 75 суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Подходящие шприцы:

Оптимально: от 3 мл до 5 мл. Максимально 10мл

Противопоказания

• Гиперчувствительность (аллергия);
• Нарушения кроветворения невыясненной этиологии;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Индуцированные порфирии;
• Бронхиальная астма;
• Детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Применение в период беременности и лактации
Не следует применять диклофенак натрия на протяжении І и ІІ триместра беременности, за исключением случаев крайней необходимости. В случае применения препарата при планировании беременности или в І и ІІ триместр беременности следует применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. В ІІІ триместр беременности применение диклофенака натрия противопоказано. Следует решить вопрос об отмене препарата у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия. Диклофенак натрия и его метаболиты в незначительном количестве проникают в грудное молоко, поэтому его не следует применять в период кормления грудью.

Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Очень редко — боль в груди, учащенное сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, АГ.
Со стороны системы крови:

Очень редко — нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия, апластическая анемия. Первыми признаками указанных состояний могут быть лихорадка, фарингит и боль в горле, поверхностные язвы на слизистой оболочке полости рта, гриппоподобные состояния, повышенная утомляемость, носовое и кожное кровотечение. В таких случаях применение препарата следует немедленно прекратить и пациента обследовать. Больных необходимо предупредить о том, что не следует проводить любое самолечение с применением обезболивающих и жаропонижающих средств.
Со стороны нервной системы:

Часто — головная боль, головокружение, приступы тошноты, возбуждение, раздражительность или утомляемость; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, вкуса, памяти, дезориентация, судороги, тремор.
Со стороны органа зрения:

Очень редко — нечеткость зрения и диплопия.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата:

Очень редко — шум в ушах, преходящие нарушения слуха.
Со стороны ЖКТ:

Очень часто — тошнота, рвота, диарея, незначительные кровотечения, которые в отдельных случаях могут привести к анемии; часто — диспепсия, метеоризм, спазмы желудка, отсутствие аппетита, образование язв, которые иногда сопровождаются кровотечением и перфорацией; иногда — рвота с примесью крови, кал черного цвета, диарея с примесью крови. При появлении выраженной боли в эпигастральной области, темной окраски кала или крови в кале следует немедленно прекратить применение препарата и пациента срочно обследовать; редко — гастрит; очень редко — стоматит, глоссит, повреждение пищевода, обострение неспецифичного язвенного колита или болезни Крона, непроходимость кишечника, запор, панкреатит, образование спаек и диафрагмоподобных стриктур в кишечнике.
Со стороны мочевыделительной системы:

Иногда — возникновение отеков, особенно у пациентов с АГ или почечной недостаточностью; очень редко — повреждение почечной ткани (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), что может сопровождаться развитием ОПН, протеинурией и/или гематурией; нефротический синдром. Снижение диуреза, задержка жидкости в организме (отеки), а также ухудшение общего самочувствия могут быть признаками заболевания почек, почечной недостаточности в том числе. При появлении или нарастании вышеуказанных симптомов следует немедленно прекратить применение препарата, а пациента обследовать.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Были сообщения о редчайших случаях обострения инфекционных воспалительных заболеваний, например развитие некротизирующего фасциита, связанные с системным назначением НПВП, что, возможно, обусловлено их механизмом действия. В случае появления или усиления тяжести симптомов инфекционных заболеваний на протяжении применения диклофенака натрия пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Требуется решить вопрос о необходимости применения терапии антисептиками/антибиотиками. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали развитие асептического менингита с появлением таких симптомов, как ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение сознания. При аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани) наблюдается склонность к развитию асептического менингита.
Со стороны иммунной системы:

Часто: реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд; иногда — крапивница. При появлении одного из вышеназванных симптомов, которые возможны даже при первом применении препарата, необходимо прекратить прием препарата и обследовать пациента. Очень редко — аллергический васкулит, пульмонит, тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться отеком языка, отеком лица, внутренним отеком гортани с сужением дыхательных путей, затруднением дыхания, тахикардией, а также снижением АД, вплоть до развития шока, угрожающего жизни.
Респираторные нарушения: Астма, в том числе диспноэ.
Со стороны печени и желчевыводящих путей:

Часто — повышение уровня трансаминаз в крови; иногда — поражение печени, особенно при продолжительной терапии, острый гепатит, который сопровождается или не сопровождается желтухой (очень редко возможен переход в фульминантный гепатит, даже без предшествующих симптомов). В связи с вышеприведенным при продолжительном применении препарата необходимо регулярно контролировать функциональные показатели печени.
Психические нарушения:

Очень редко: психотические реакции, депрессия, тревожность, кошмарные сновидения, бессонница.

Передозировка

Симптомы:

Может проявляться нарушениями со стороны ЦНС — головной болью, головокружением, шумом в ушах, спутанностью или потерей сознания (кроме того, у детей возможны миоклонические судороги), а также болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей, также возможны желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек. Передозировка может приводить также к развитию артериальной гипотензии, угнетению дыхания и цианозу.
Лечение:

Специфического антидота нет. Промывают желудок, применяют сорбенты и при необходимости — симптоматическую терапию. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия малоэффективны, поскольку активное вещество в значительной степени связывается с белками крови.

Лекарственные взаимодействия

Другие НПВП, в том числе салицилаты. Одновременное применение нескольких НПВП может приводить к повышению риска развития желудочно-кишечных язв и кровотечений в связи с их синергическим действием, поэтому такая комбинация не рекомендуется.
Дигоксин, фенитоин, препараты лития. Одновременное применение диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови, поэтому рекомендуют проводить контроль концентрации в плазме крови лития, дигоксина и фенитоина.
Диуретические средства, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ. НПВП могут снижать действие диуретических и антигипертензивных средств. При нарушении функции почек, например при дегидратации или у лиц пожилого возраста, одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ с препаратами, подавляющими действие ЦОГ-2, может приводить к ухудшению функции почек, развитию ОПН, которая часто имеет необратимый характер. В связи с вышеприведенным эти комбинации препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует предупредить больных о необходимости употребления достаточного количества жидкости. Также необходим регулярный контроль функции почек после начала вышеуказанной комбинированной терапии. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии, поэтому необходимо проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови. ГКС. Сочетанное применение ГКС повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Антитромботические средства и ингибиторы обратного захвата серотонина. Сочетанное применение данных лекарственных средств с НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Метотрексат. Применение диклофенака натрия на протяжении 24 ч после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме крови и повышению его токсического действия.
Циклоспорин. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может приводить к повышению нефротоксического действия циклоспорина.
Антикоагулянты. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.
Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут тормозить выведение диклофенака натрия.
Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять одновременно с пероральными противодиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемизирующим, так и гипергликемизирующим действием, что требует изменения дозирования противодиабетических средств во время лечения диклофенаком. При этом необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сочетанной терапии.
Антибактериальные хинолины. Существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сочетанного применения хинолинов и НПВП.
Мифепристон. НПВП не следует применять на протяжении 8-12 сут после применения мифепристона, поскольку НПВП могут подавлять действие мифепристона.
Колестипол и колестирамин. Одновременное применение диклофенака натрия с колестиполом или колестирамином снижает его всасывание приблизительно на 30 и 60% соответственно, поэтому их следует применять с интервалом в несколько часов.
Препараты, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum ) теоретически способны снижать концентрацию диклофенака натрия в плазме крови.

Особые указания

Количество возможных побочных реакций при применении диклофенака натрия может быть уменьшено путем применения минимально эффективной дозы препарата на протяжении кратчайшего периода, необходимого для устранения симптомов заболевания.
ЖКТ. Следует избегать одновременного применения диклофенака натрия с другими НПВП, селективными ингибиторами ЦОГ-2 в том числе. При применении любых НПВП были сообщения о случаях развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут приводить к летальному исходу, особенно это касается пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается повышенная частота развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эти осложнения могут возникать на любом этапе лечения с симптомами-предвестниками или без них и не зависят от наличия серьезных нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. Риск развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций повышается при повышении дозы НПВП. Кроме этого, риск возникновения этих состояний повышен у пациентов, имеющих язву пищеварительного тракта в анамнезе, особенно осложненную кровотечением и перфорацией. Поэтому этим пациентам необходимо назначать терапию, начиная с минимальной дозы. Для указанных категорий больных, а также для пациентов, требующих дополнительной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или терапии другими препаратами, которые могут повышать риск развития осложнений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, например мизопростола или ингибиторов протонного насоса. Пациентам с токсическими проявлениями со стороны ЖКТ в анамнезе при назначении НПВП, особенно лицам пожилого возраста, необходимо сообщать врачу обо всех непривычных симптомах со стороны ЖКТ, в первую очередь о развитии кровотечения, особенно в начальной фазе терапии. Диклофенак натрия назначают с осторожностью пациентам, получающим сопутствующую терапию препаратами, повышающими риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений, например пероральные ГКС, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов. При возникновении язвы или кровотечения применение препарата следует немедленно прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (неспецифичный язвенный колит, болезнь Крона) терапию НПВП назначают с осторожностью, поскольку она может привести к обострению данных заболеваний. Пациента необходимо проинструктировать, что при появлении выраженной боли в эпигастральной области, кала черного цвета или рвоты с примесью крови следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Сердечно-сосудистая система.

Пациенты с АГ и/или сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе требуют соответствующего наблюдения врача, поскольку были сообщения о том, что в некоторых случаях терапия НПВП может приводить к задержке жидкости в организме и появлению отеков. Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные указывают на то, что применение диклофенака натрия, особенно в высоких дозах (100 мг/сут) и при продолжительной терапии, может обусловливать незначительное повышение риска развития артериального тромбоза, например инфаркта миокарда и инсульта, из-за чего он не рекомендуется для лечения при послеоперационной боли во время проведения операции аортокоронарного шунтирования. Больным с неконтролируемой АГ, сердечной недостаточностью, подтвержденным диагнозом ИБС, поражением периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями диклофенак натрия назначают только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы и риска терапии. Этой тактики следует придерживаться при назначении диклофенака натрия пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.
Реакции со стороны кожи.

Были сообщения о том, что в очень редких случаях применение НПВП было связано с развитием серьезных аллергических реакций со стороны кожи, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса — Джонсона и токсического эпидермального некролиза в том числе. Достоверно, риск развития таких реакций самый высокий в начальный период терапии, поскольку в большинстве случаев эти реакции развиваются на протяжении 1-го месяца терапии. При появлении первых признаков кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других проявлений гиперчувствительности терапию препаратом следует немедленно прекратить.
Влияние на функцию печени.

Назначать диклофенак натрия пациентам с нарушением функции печени следует с осторожностью, поскольку при его применении состояние больных может ухудшиться. При продолжительной терапии препаратом необходим регулярный контроль функции печени, а при появлении признаков ее ухудшения следует немедленно отменить применение препарата.
Другие указания.

Диклофенак натрия следует назначать только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы и риска при таких состояниях: врожденные нарушения метаболизма порфирина, например острая интермиттирующая порфирия; системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани. Диклофенак натрия следует применять под особенно тщательным наблюдением врача при нарушениях функции почек и регулярно ее контролировать; при нарушениях функции печени; непосредственно после значительных хирургических вмешательств; при поллинозе, полипах полости носа, ХОБЛ, поскольку повышается риск развития аллергических реакций, которые могут проявляться приступами астмы (так называемая аспириновая астма), отеком Квинке или крапивницей; при аллергических реакциях другой этиологии, поскольку при этом также повышен риск возникновения реакций гиперчувствительности при применении диклофенака натрия. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали острые реакции гиперчувствительности, например анафилактический шок. Пациента необходимо проинструктировать о том, что в случае возникновения любых реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить применение препарата и срочно обратиться к врачу. Стоматолога или хирурга перед проведением обширных хирургических вмешательств обязательно информируют о том, что пациент применяет диклофенак натрия. Диклофенак натрия может временно подавлять агрегацию тромбоцитов, поэтому необходимо наблюдение за состоянием пациентов с нарушениями свертывания крови. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому при появлении или увеличении выраженности признаков инфекции во время применения препарата следует немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости применения антибактериальной терапии. Лихорадка как таковая не является показанием для применения диклофенака натрия. При продолжительной терапии диклофенаком натрия необходимо регулярно контролировать функцию почек и гемограмму. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому пациенты с нарушением гемостаза требуют лабораторного контроля показателей свертывающей системы. Необходимо с осторожностью применять препарат у лиц пожилого возраста, особенно это касается ослабленных больных или с недостаточной массой тела. Таким пациентам рекомендуют применение диклофенака натрия в минимальной эффективной дозе. При продолжительном лечении обезболивающими средствами может развиваться головная боль, которую нельзя лечить повышением дозы этих препаратов. Частое и привычное применение обезболивающих средств, особенно комбинаций нескольких анальгетиков, может привести к стойкому поражению почек, что сопровождается риском развития почечной недостаточности, так называемая анальгетическая нефропатия. Одновременное употребление алкоголя может усилить нежелательные эффекты, которые вызывают НПВП, особенно со стороны ЖКТ и ЦНС. Диклоберл ретард содержит сахарозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также с недостаточностью ферментов сахаразы или изомальтазы.

Как правило, свечи Диклоберл 100 используются в качестве противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства. Их назначают во многих случаях и в гинекологии нередко врач выписывает Диклоберл, как эффективное средство при сильных болях при месячных, а также после проведенных гинекологических процедур.

Но суппозитории имеют свои противопоказания, поэтому перед началом приема нужно сопоставить все риски и выбрать, что в приоритете.

Многие врачи часто назначают препарат, который имеет три важных свойства, и которыми обладает Диклоберл 100:

• хорошо обезболивает, снимает болевые ощущения, обладает анестезиологическими свойствами;
• отлично справляется с высокой температурой и жаром;
• снимает воспаление и тормозит развитие воспалительного процесса.

Именно к такому классу медикаментов относят действующие вещество препарата диклофенак, который является нестероидным противовоспалительным средством и составляет основу Диклоберла.

Спектр использования свечей достаточно широкий:

• терапия ишиаса;
• облегчение болевых ощущений в области позвоночника в период беременности на поздних сроках;
• лечение при цистите ;
• для снятия воспалительного процесса в тазобедренных суставах;
• для снятия болевых ощущений после операции;
• в целях облегчения состояния во время гинекологических заболеваний воспалительного характера.

В гинекологии применяются свечи при сильной боли, спазмах. Особенно часто женщины пользуются свечами Диклоберл для снятия боли в первый день месячных. Также их назначает врач после операций по гинекологии.

Существуют свечи Диклоберл 50 и Диклоберл 100.

К примеру, свечи Диклоберл 50 действуют медленнее и мягче, а 100:

• купируют сильные болевые ощущения;
• убирают отечность;
• лечат и снимают воспаления различного характера.

Уникальный состав и структурированная форма помогает суппозиториям быстро растворится и всосаться в слизистые стенки, тем самым быстро и в короткие сроки дойти до воспалительных очагов, купировать их активное размножение.

Виды суппозиториев по типу введения

В зависимости от метода применения свечи подразделяют на 2 типа:

1. Вагинальные. Предназначены для женщин, вводятся во влагалище.
2. Ректальные. Этот способ рекомендован мужчинам. Использовать такие суппозитории можно и дамам. Но для них при заболевании мочевого пузыря предпочтительнее первый вариант, «женский», так как всасывание ингредиентов будет происходить намного ближе к мочевому пузырю. Это обусловлено особенностями анатомии.

Если циститу подвержен малыш, свеча вводится ректально независимо от пола ребенка. При этом маме приходится держать его ягодицы сжатыми, чтобы свечка случайно не выскользнула из ануса.

Кроме того, лекарственные средства дифференцируют по присущим лечебным качествам.

Свечи, выписываемые при циститах женщинам, делят на две основных группы. Суппозитории вводят ректально (через анальное отверстие в прямую кишку) и вагинально. К последним относятся и фармакологические препараты, вводимые глубже, в шейку матки.

Как и любое другое медикаментозное средство при воспалении мочевого пузыря, лекарство должен выписать уролог, проводящий лечение. При остром цистите длительность постановки суппозиториев в зависимости от принципа воздействия составляет от нескольких дней до недели.

У свечей есть положительные стороны и недостатки. Среди плюсов выделяют:

• быстрое действие непосредственно на локализацию воспалительного процесса;
• отсутствие негативного влияния на желудок, что особенно важно при рецидивирующей болезни;
• быстрое восстановление микрофлоры и устранение инфекционных агентов;
• возможность совмещения с другими лекарственными препаратами.

Минусы суппозиториев также есть. В составе медикаментов присутствуют компоненты, раздражающие слизистую и способные вызывать ее повреждение. После постановки капсулы возможны боль, зуд и жжение.

Суппозитории используют короткими курсами. Лечение проводится под наблюдением уролога. Обо всех нежелательных эффектах и неприятных ощущениях следует сообщать врачу для корректировки дозировки или отмены препарата.

Вагинальные суппозитории при цистите

Особенно эффективны при воспалительных процессах, перешедших с мочевого пузыря на другие органы половой системы. Вагинальные свечи от цистита быстро растворяют во влагалище. Фармакологические компоненты впитываются в сеть кровеносных сосудов и поступают в пораженный воспалением участок тела.

В состав суппозиториев входят лекарственные растения, а также синтетические вещества, ускоряющие регенерацию тканей и действующие как антисептик.

Современные вагинальные свечи для лечения острого и хронического цистита делятся на несколько категорий, по принципу воздействия:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• гематогенные.

Нередко суппозитории совмещают сразу несколько видов воздействия. Комбинированные свечи востребованы для терапии хронических циститов. Наиболее часто назначают: Гексикон, Генферон, Индометацин, Бетадин и Вольтарен.

Ректальные суппозитории при цистите

Особенность введения суппозиториев в том, что их нужно вставлять в анальный проход. Для большего терапевтического эффекта предварительно ставят очистительную клизму. Свечи могут не подходить для больных, страдающих от геморроя, язв в прямой кишке, острых форм проктитов.

Ректальные противовоспалительные свечи при цистите подходят для мужчин и женщин. Положительное влияние не ограничивается исключительно лечением мочевого пузыря. Терапевтический эффект оказывается и на прямую кишку, регенерацию тканей и восстановление нормальной микрофлоры.

Ректальные суппозитории предпочтительней использовать для лечения мужчин. Применение показано при простатитах, уретритах.

Терапевтическое влияние препаратов отличается. Для профилактики цистита обычно применяют комбинированные средства. В случае острых и хронических воспалений выбирают свечи в зависимости от проявлений заболевания и его симптоматики.

В период обострения при недостаточной эффективности таблетированных спазмолитиков используют обезболивающие свечи. Если воспаление продолжается несмотря на лекарственную терапию, помогут суппозитории на основе НПВС и гормонов. Для борьбы с инфекционными агентами используют противовирусные, противогрибковые препараты и уросептики.

Выбор лекарственного средства ввиду присутствия противопоказаний и побочных эффектов сделает лечащий врач. Самостоятельная терапия негативно отражается на общем состоянии больного и приводит к развитию хронических форм заболевания.

Обезболивающие свечи

Острое воспаление характеризуется присутствием болевого синдрома, отличающегося интенсивностью: от простого дискомфорта до сильных резей и жжения. Симптоматические средства в таблетированной форме не всегда в состоянии уменьшить неприятные ощущения.

Для лечения выписывают следующие обезболивающие свечи при цистите:

• Цефекон - комбинированный препарат, сочетающий анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Лекарственное средство относится к медикаментам группы НПВС, хотя в основном его прописывают как эффективное болеутоляющее. Цефекон ставят ректально.
• Папаверин - лекарство, снимающее спазмы и оказывающее гипотензивное воздействие. Свечи с анестетиком отличаются безопасностью и назначаются даже беременным и кормящим грудью. Суппозитории с папаверином используют в профилактических мероприятиях и в качестве превентивной меры, предотвращающей преждевременные роды, спровоцированные циститом.
• Свечи с ихтиолом - еще один комбинированный препарат. Основное воздействие направлено на устранение боли. Активные компоненты ихтиола не впитываются в кровь, а влияют непосредственно на очаг воспаления. Ставятся ректально. Допускается применение при геморроях.

При циститах у мужчин, возникших вследствие простатита рекомендована постановка курса согревающих суппозиториев, . Терапию проводят исключительно при отсутствии высокой температуры тела, гнойных образований.

Противовоспалительные свечи

Медикаментозные средства в основном относятся к группе НПВС. Многие из противовоспалительных свеч, используемых при цистите отличаются комбинированным воздействием:

• устраняют инфекционный фактор: вирусы, грибы, бактерии;
• снимают воспаление.

При начальных формах болезни обычно достаточно нестероидных средств. В случае запущенных форм, особенно вызванных острой аллергической реакцией или возрастными изменениями в организме и отягощенными осложнениями (патологиями яичников и придатков) необходимы гормональные противовоспалительные свечи от цистита.В лекарственной терапии назначают следующие суппозитории:

• Дикловит - противовоспалительное средство, хорошо сочетающееся с любыми уросептиками. Применение Дикловита допускается в период антибактериальной терапии, а также во время профилактических мероприятий по предотвращению воспалительного процесса при проведении хирургического вмешательства, абортов, установки катетера, цистоскопии.
• Свечи Лонгидаза - успешно применяются в урологии и гинекологии. Суппозитории Лонгидаза эффективны при лечении хронических циститов, отягощенных воспалением смежных органов: простаты (у мужчин), уретры и мочеточников.
• Галавит - применяется при вирусной и грибковой инфекции. Препарат комбинированного действия, обладающий ярким противовоспалительным эффектом, а также оказывающий иммуномодулирующее воздействие на организм. Галавит рекомендуем во время восстановления больного и в качестве профилактической меры.
• Диклоберл - препарат на основе диклофенака натрия. Противовоспалительное воздействие связано с угнетением синтеза простагландинов. Диклоберл хорошо снимает отечность и быстро устраняет болевой синдром.
• Кетонал в свечах - таблетированные формы лекарственного средства назначаются как обезболивающее. Суппозитории Кетонал отличаются комбинированным воздействием и помимо снятия боли устраняют и воспалительный процесс.
• Диклофенак - традиционно используется в гинекологии и урологии как одно из самых эффективных и доступных противовоспалительных средств. Во время применения Диклофенака снимается отечность и устраняются застойные явления в области малого таза. Присутствует незначительный жаропонижающий результат.
• Вольтарен - ректальные суппозитории, комбинированного действия. Снижение болевого синдрома и воспаления наблюдается уже спустя 2 часа. Вольтарен нельзя ставить беременным и кормящим грудью.
• Свечи с белладонной или экстрактом красавки - основное применение: проктология и связанные с этим смежные нарушения. В составе содержатся растительные алкалоиды, снимающие болевой синдром, атропин, танин и белладонна, блокирующие воспаление. Свечи с красавкой выпускаются в нескольких наименованиях: Бетиол, Анузол.
• Метилурациловые свечи при цистите - используются в период острого воспаления. Процесс снимается за счет ускоренной регенерации тканей, заживления язве и травм. Пользоваться метилурациловыми свечами рекомендуют после проведения хирургический операций по устранению анатомических аномалий в строении уретры, циститов, вызванных травмами. Лекарственное средство одинаково эффективно для мужчин и женщин.
• Ихтиоловые свечи при цистите - комбинированный препарат, борющийся с инфекцией и снимающий воспаление. Оказывается небольшой анальгезирующий эффект. Воспалительный процесс блокируется за счет улучшения кровообращения, подавления роста бактерий и ускоренной регенерации поврежденной слизистой.
• Фиторовые суппозитории - выпускаются в нескольких вариантах: с облепихой и прополисом. В первом случае свечи быстро снимут воспаление и устраняют болевой синдром. При лечении циститов чаще используют средства с прополисом. Наблюдается восстанавливающее, регенеративное влияние.
• Индометациновые свечи - ректальные суппозитории с ярко выраженным противовоспалительным действием. Дополнительные свойства: снятие болевого синдрома и уменьшение температуры тела. Индометацин показал хорошие результаты во время терапии хронических застойных воспалительных процессов.
• Вибуркол - гомеопатическое средство. Отличается безопасностью и эффективностью. Суппозитории Вибуркол можно применять, начиная с грудного возраста для снятия симптоматики цистита, вызванного аномалиями в строении мочеполовой системы.

Противовоспалительные свечи делят на две категории. Первые относят к препаратам группы НПВС, главная задача которых снять воспаление. Вторые классифицируются как медикаменты комбинированного воздействия. Кроме устранения острых процессов они оказывают дополнительное терапевтическое влияние: стимулируют иммунитет, регенерацию тканей.

Антибактериальные суппозитории

Медикаментозные средства используют в комбинированной терапии при стойких формах инфекций с резистентностью к назначаемым таблетированным препаратам. Суппозитории делят на несколько групп в зависимости от того, против каких возбудителей они будут эффективны:

• Антибактериальные свечи - помогут, если инфекцию вызвала патогенная микрофлора, болезнетворные микробы. Препарат подбирают с учетом стойкости бактерий к антибиотикам. Противомикробные суппозитории выписывают только после получения результатов бак посева.
• Противогрибковые свечи - распространенным возбудителем цистита выступает кандидоз, герпес. Обычные антибиотики будут неэффективны. Назначают противовирусные препараты.

В урологической и гинекологической практике для борьбы с патогенной микрофлорой, вирусами и грибами выписывают следующие суппозитории:

• Синтомицин - антибиотик широкого спектра действия. Может использовать и при некоторых разновидностей вирусной инфекции. Синтомициновые свечи ставят при наличии гнойной инфекции, развитии абсцессов, для предотвращения общей интоксикации организма и борьбы с ее последствиями.
• Полиоксидоний - доказал эффективность при терапии хронических циститов, вызванных аллергической реакцией, бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией. Полиоксидоний снимает воспаление. Основной терапевтический эффект: мощное иммуномодулирующее воздействие. Выпускаются вагинальные и ректальные суппозитории.
• Гексикон - специализированный антисептик, предназначенный для лечения инфекционных воспалительных процессов мочевыводящей системы. Препарат не дает результат при борьбе с вирусами, грибами и кислотоустойчивыми бактериями. Гексикон выписывается для профилактики перед родами, абортами и плановой операцией.
• Уросепт или свечи с палином - суппозитории комбинированного воздействия. Могут использоваться в качестве монотерапии неосложненных циститов. Преимущество суппозиториев с палином в отсутствии негативного влияния на мочеполовую систему: почки, уретральный канал. Рекомендовано применение Уросепта при циститах, спровоцировавших пиелонефрит, простатит, уретрит.
• Бетадин - дезинфицирующий и антисептический препарат широкого спектра действия. Борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, простейшими вирусами, грибками. Во время применения Бетадина высока вероятность развития аллергической реакции у людей с непереносимостью препаратов йода.
• Депантол - комбинированное средство на основе хлоргексида. Угнетается деятельность и выводятся из организма: вирусные и грибковые инфекции, бактерии. Депантол используется от хронического воспаления мочевого пузыря, вызываемого резистентной микрофлорой.
• Ацилакт - препарат не относится к уросептикам, но используется при антибактериальной терапии. Иммуномодулятор. Оказывает подавляющее воздействие на стафилококки, кишечную и синегнойную палочку. Ацилакт стимулирует местный иммунитет, изменяет рН влагалища в кислую сторону.
• Ливарол - противогрибковое средство. Результативно борется против кандидоза, блокируя способность к размножению. Ливарол используется для профилактики и восстановления защитных функций организма после антибактериальной терапии.
• Микожинакс - комбинированных препарат на основе 4 противомикробных составляющих: метронидазола, нистатина, хлорамфеникола, дескаметазона. Подходит для лечения большинства видов циститов, независимо от этиологии и катализатора воспаления. Вероятное побочное действие связано с возникновением жжения и резей во влагалище. В период беременности использование Микожинакс запрещено.
• Виферон - иммуномодулирующий препарат с ярко выраженным противовирусным значением. Может выписываться в деском возрасте. Прямое показание к применению Виферона: воспаление, вызванное хламидиями, энтеровирусами, грибами, микоплазмозом.
• Клотримазол-Акри - вагинальные свечи противогрибкового воздействия. Курс суппозиториев Клотримазол-Акри предназначен для борьбы с циститами, вызванными трихомониазом, кандидозом, генитальными суперинфекциями.
• Генферон - оказывает местное и системное влияние: стимулирует иммунитет и подавляет активность кишечной палочки. Принцип действия Генферона основан на использовании синтезированного рекомбинантного человеческого интерферона.
• Макмирор - отличается низкой токсичностью и высокой терапевтической эффективностью. Помогает при воспаления вызванных бактериями, вирусами, грибами и другими патогенными микроорганизмами. Макмирор целенаправленно назначается при инфекционном поражении кишечными патогенами.
• Бифидумбактерин - прибиотик. Принцип действия основан на активизации естественных бактерий, выполняющих защиту человеческого организма. Усиление иммунных сил вследствие применения свечей с лактобактериями угнетает жизнедеятельность стафилококков, протеев, кишечной палочки и шигеллы. Бифидумбактерин выписывают для усиления антибактериальной терапии, острых инфекциях, а также для профилактики сезонных рецидивов циститов.
• Полижинакс - вагинальные суппозитории. С высокой результативностью борются против инфекций мочевого пузыря, возникших на фоне вульвитов, вагинитов, грибков. Полижинакс рекомендован к применению в предродовой профилактике. Не подходит для лечения в период лактации.
• Нистатиновые свечи - противогрибковое средство. Высокоэффективное к грибам семейства Кандида.

При выборе суппозиторий учитывают состояние здоровья мужчины или женщины, наличие обстоятельств, влияющих на терапию (осложнения, беременность, период лактации). Уролог подберет подходящий препарат по результатам клинических анализов и бак посева.

Как правильно вводить свечи

Лучшее правило использования суппозиториев: тщательно следовать инструкции по применению. В качестве общих рекомендаций выполняют следующее:

• Перед введением:
  1. ректальных свечей: делают очистительную микроклизму;
  2. вагинальных: проводят спринцевание.
• Руки должны быть чистыми, вымытыми под проточной водой, с мылом;
• После введения свечей нужно полежать не менее 40 минут. Этого времени достаточно, чтобы дать активным компонентам впитаться в слизистую.

Лечение заболевания

Входящие в состав вагинальных свечей лекарственные вещества всасываются быстрее, чем аналогичные пероральные препараты, поэтому очень популярны при лечении цистита у женщин. Показаниями к их применению являются такие симптомы, как жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, тянущие или острые боли в животе, озноб, слабость. В медикаментозной терапии применяют свечи от цистита у женщин обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные.

Антибактериальные­

Этиология цистита чаще бывает бактериальной, когда главными возбудителями выступает стафилококк и кишечная палочка. Если заболевания вызвано бактериями, то врачи назначают антибактериальные вагинальные суппозитории, обладающие бактерицидными свойствами. Свечи при цистите рекомендовано вводить в вагину 1-2 раза в сутки в течение недели.

К терапии воспаления мочевого пузыря нужно подходить комплексно. В схему лечения обязательно нужно включать антибиотик, иначе заболевания очень быстро перейдет в хроническую форму.

Кроме, антибактериальных препаратов для лечения цистита применяют спазмолитические, противовоспалительные, иммуностимулирующие и растительные средства.

Довольно часто врачи в схему медикаментозной терапии включают вагинальные и ректальные суппозитории.

При цистите назначают суппозитории с папаверином: по 1 свече в задний проход утром и вечером.

Они снимают спазм гладкой мускулатуры, устраняют боль и дизурию.

Противопоказания к применению суппозиториев с папаверином

Суппозитории с папаверином не стоит назначать лицам со рядом сопутствующих заболеваний:

• глаукома;
• атеросклероз;
• учащенное сердцебиение;
• тяжелые патологии печени и почек.

Нежелательные эффекты

Папаверин может вызвать:

• запоры;
• головокружение;
• покраснение кожи;
• экстрасистолы;
• тошноту.

Главным плюсом свечей с папаверином является то, что их можно применять для снятия болей при цистите у беременных.

Свечи от цистита применяются достаточно часто. Преимущества лечения суппозиториями:

• быстро всасываются и действуют непосредственно в очаге воспаления;

• попадают в кровоток, минуя пищеварительный тракт и печень, соответственно, не разрушаются в кислой желудочной среде либо в результате действия пищеварительных ферментов;
• не оказывают системного действия на организм, вызывая минимум побочных эффектов.

Если применять свечи, острый цистит пройдет быстрее. Но важно понимать, что суппозитории – лишь составляющая часть комплексной терапии воспаления. Свечи полностью цистит не вылечат. Лекарственные средства лишь облегчат состояние и ускорят выздоровление, а для эффективной терапии потребуется прием антибиотиков внутрь. В любом случае, перед началом лечения лучше всего проконсультироваться с врачом.

Назначают, если цистит протекает с выраженными болезненными ощущениями, сопровождается учащенным выделением мочи с небольшим объемом каждой порции.

Благодаря медикаментам удается не просто снизить выраженное жжение, устранить ложные позывы к мочеиспусканию, но и предупредить осложнение процесса. Нередко рекомендуют и для профилактики, если заболевание протекает по хроническому типу, который особенно часто развивается у женщин в период менопаузы.

Можно отметить следующие достоинства:

1. В отличие от таблеток, суппозитории не влияют на функциональность ЖКТ, не разрушают полезную микрофлору кишечника.
2. По всасываемости в ткани стоят на втором месте, уступая в скорости лишь внутривенным инъекциям. Поэтому устраняются дискомфортные признаки патологии быстро.
3. Можно комбинировать лекарства, не ограничиваясь введением лишь одного вида свечей.
4. Терапию легко проводить самостоятельно, не прибегая к услугам медицинского персонала.
5. Если пациент не способен принимать назначенные средства перорально, свечи помогут лечению. Особенно важно это, если болеет маленький ребенок либо пожилой человек, перенесший, к примеру, инсульт.
6. Когда цистит осложнен инфекцией, суппозитории предупредят распространение патогенов на прочие органы благодаря санирующим свойствам.

Врачи часто выписывают пациентам лечение уколами «Диклоберл», так как это лекарство способно уменьшить болевые ощущения при течении разных болезней. Особенно хорошо, судя по отзывам врачей и больных, лекарство помогает справиться со следующими патологиями:

• лечение остеоартрита;
• проведение комплексной терапии подагры;
• устранение спондилита;
• понижение болевых ощущений при течении артрита и ревматизма;
• устранение боли при повреждении суставов;
• проведение лечения дисменореи первичного типа;
• помощь больному при миалгии и невралгии;
• избавление от серьёзных травм мягких тканей, сопровождающихся болевыми ощущениями.

Без показаний врача использовать это лечебное средство недопустимо, так как можно нанести серьёзный вред здоровью больного.

Если больному доктор назначил проводить лечение уколами «Диклоберл», инъекции будут проводиться только внутримышечно. Ведь так препарат быстро всасывается в организм и оказывает сильное обезболивающее действие.

Важным моментом считается то, что инъекция Диклоберлом должна быть максимально глубокой. Дозировка для каждого больного, независимо от его возраста, одинаковая – одна ампула препарата, в которой находится 75 миллиграмм главного активного компонента.

Если пациенту назначили проведение долгого курса лечения, ему, помимо внутримышечного введения препарата, также могут назначить использование свечей или таблеток «Диклоберл». В таком случае получится добиться полного комплексного действия на организм.

Перед началом лечения препаратом требуется обязательно ознакомиться с возможными побочными явлениями лекарства, которые нередко дают о себе знать, если больной проводит лечение уколами «Диклоберл». Не каждый пациент может заметить развитие побочных явлений, но всё же ознакомиться с этой информацией требуется каждому из них.

К побочным явлениям Диклоберла, представленного в виде раствора для инъекционного введения лекарства, относится:

1. Изменения показателя давления. При введении препарата в мышцу больной может заметить изменение давления. При этом оно будет скакать только в сторону повышения. Иногда пациенты замечают боли в груди, а также наступление тахикардии.
2. Понижение уровня гемоглобина в русле крови. Кроме снижения этого показателя, больные также могут обнаружить понижение уровня лейкоцитов. Из-за этого у них часто увеличивается чувствительность организма к бактериальным и грибковым инфекциям, так как иммунная система неспособна в полной мере контролировать защиту здоровья человека. Известно, что лейкоциты – это защитные клетки, которые в результате развития болезни скапливаются в очаге поражения и начинают активно предохранять больного от развития заболевания. А если их количество в организме будет низким, он станет наиболее подвержен развитию опасных заболеваний, независимо от их этиологии.
3. Появление тошноты, рвоты или развитие язвенной болезни желудка. Это только небольшая часть побочных явлений, которые дают о себе знать при поражении пищеварительных органов. Поэтому людям с проблемами ЖКТ лучше использовать аналог Диклоберла.
4. Возможное развитие депрессии. Если у больного разовьётся это состояние, он также может заметить беспричинную нервную возбудимость, агрессию и периодические сильные головные боли. К сожалению, восстановить нормальное психическое состояние больного не получится до тех пор, пока он проводит лечение Диклоберлом. После этого состояние пациента либо полностью восстановится, либо ему придётся принимать определённые препараты, чтобы нормализовать эмоциональное и психическое состояние.

Благодаря этому получится избежать проблем со здоровьем, а также в разы понизить риск повторного лечения, только уже от другого заболевания.

Свечи в терапии цистита

Для лечения цистита могут применяться суппозитории:

1. антибактериальные и антисептические – для подавления патогенной флоры;
2. противовоспалительные – для уменьшения воспалительных процессов;
3. спазмолитические – для купирования боли, вызванной спазмом гладкомышечной ткани мочевого пузыря.

По способу введения свечи могут быть:

• ректальные;
• вагинальные (применяют в терапии женщин).

Каковы противопоказания к применению лекарства

Основа лечения цистита – антибактериальная терапия.

Суппозитории Уросепт

Свечи Уросепт в своем составе содержат пипемидовую кислоту, которая вызывает гибель большинства грамотрицательных бактерий, а также некоторых грамположительных микроорганизмов.

Наибольшая концентрация в сосудистом русле и в моче наблюдается через 3 часа.

При цистите назначают по 1 свече утром и вечером. Курс 10 дней. Вставлять суппозитории можно или во влагалище или в задний проход.

Обычно препарат переносится хорошо, в редких случаях возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и кожная аллергия.

Не стоит вставлять свечи, если у пациента:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• выражение нарушения почек и печени;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Во время лечения из-за риска фотосенсибилизации стоит избегать воздействия УФ-лучей.

При использовании препарата необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости, но одновременно нужно контролировать суточный диурез.

Пить желательно щелочную минеральную воду, так как при ощелачивании мочи активность пипемидовой кислоты повышается.

При сильно выраженном заболевании стоит принимать антибактериальные средства перорально.

Синоним препарата Уросепт - Палин.

Гексикон – современно и безопасно

Активное вещество свечей Гексикон - хлоргескидина биглюканат. Оказывает антибактериальное и антисептическое действия на бактерии, трихомонады, вирусы и грибы.

Назначают по 1-2 свечи во влагалище на протяжении 7 дней.

Гексикон» при цистите назначают, если у пациентки цистит сопровождается кольпитом, молочницей и воспалением матки.

Так же препарат с успехом применяется для профилактики инфекций передающихся половым путем, а они, как известно, также могут стать причиной воспаления мочевого пузыря.

Это едва ли не единственные качественные свечи, которые можно использовать для лечения цистита беременным женщинам.

Обычно препарат переносится хорошо, в редких случаях возможен зуд во влагалище.

При цистите для повышения иммунитета применяют свечи на основе интерферона, список самых популярных:

• Генферон;
• Виферон;
• Кипферон.

Все они не только повышают иммунитет, но и обладают антибактериальным действием.

При цистите их назначают по 1 свече утром и вечером во влагалище или в задний проход, за исключением Кипферона его вставляют только вагинально. Курс 10 дней.

Противопоказания и ограничения

Противопоказания к суппозиториям на основе Интерферона:

• аллергия в стадии обострения;
• аутоиммунные состояния;
• беременность I триместр.

Побочные эффекты

Лечение свечами в составе, которых присутствует интерферон, может сопровождаться такими побочными действиями как:

• головная боль;
• миалгия;
• лихорадка;
• повышенное потоотделение;
• разбитость и усталость.

Не всегда уколы «Диклоберл» могут принести пользу здоровью – в некоторых случаях препарат оказывает серьёзный вред для организма. Именно поэтому перед назначением лекарства больному требуется обязательно пройти полную диагностику, а также сдать необходимые анализы, чтобы выявить течение в организме определённых заболеваний.

Как гласит инструкция по применению препарата с дозировкой 75 мг, противопоказания у медикамента следующие:

• наличие пептических язв;
• наличие у больного аллергии на составляющие лекарства и главный активный компонент;
• развитие язвы на стенках кишечника и желудка;
• частые кровотечения у больного;
• возраст пациента менее 15 лет;
• нарушенное кроветворение;
• течение астмы.

Если больной всё-таки решит использовать уколы «Диклоберл» при наличии у него противопоказаний, это может вызвать сильные осложнения или развитие реакций, которые опасны для жизни больного.

Поэтому перед применением лекарства требуется обязательно проконсультироваться с врачом, а также сдать анализы, чтобы понять, сможет ли лечебное средство оказать комплексное оздоровительное действие на организм.

Также запрещено проводить инъекции во время естественного кормления ребёнка. Если доктор назначит женщине проведение уколов, ей требуется на время полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы не навредить здоровью грудничка.

Важным критерием при проведении комплексного лечения считается то, что каждый больной должен обязательно соблюдать показания к применению лекарства, иначе это может оказать негативное действие на его здоровье.

Передозировка препаратом «Диклоберл» также возможна. Если доктор поставит слишком большую дозу пациенту, у него станут наблюдаться следующие побочные реакции, от которых нужно срочно избавляться:

• появление судорог;
• потеря сознания (наблюдается крайне редко);
• развитие сильной давящей боли в голове;
• появление тошноты, которая может перейти в рвоту;
• развитие резкого головокружения;
• развитие внутреннего кровотечения;
• ухудшение работы печени.

При этом доктору потребуется постоянно следить за здоровьем пациента, так как его состояние в любое время может ухудшиться.

Купить это лечебное средство можно в любой аптеке по приемлемой цене, однако без назначения врачом принимать препарат недопустимо, иначе это может оказать серьёзное отрицательное действие на здоровье и общее состояние организма, которое и так нарушено из-за активно развивающейся болезни.

Перед использованием Диклоберла требуется обязательно ознакомиться с инструкцией, так как не всегда медикамент можно совмещать с лекарственными средствами. К примеру, проведение уколов вместе с приёмом иных нестероидных лекарств может усилить побочные действия, а также пагубно сказаться на работе пищеварительной системы. Также не стоит принимать Метотрексат вместе с Диклоберлом, иначе это повысит токсичность обоих препаратов.

Инструкция по применению

На практике гинекологи назначают свечи, когда женщины жалуются, что в первые дни менструального цикла ощущается сильная боль.

В большинстве случаев достаточно однократного приема для снятия спазмов, убрать ноющие, тянущие болевые ощущения, купировать воспалительный процесс.