Аспергиллез легких. Симптомы аспергиллеза при поражении легких

Аспергиллез – грибковое заболевание (микоз), вызываемое плесневыми грибками рода аспергилл, проявляющееся преимущественным поражением дыхательной системы. Аспергиллез легких – наиболее часто встречающаяся форма микоза органов дыхания.

Как происходит заражение аспергиллезом? Аспергиллы находятся повсюду: на земле, в воздухе и воде. Инфицирование происходит при попадании в дыхательные пути спор грибка вместе с вдыхаемым воздухом. Источниками аспергилл могут быть душевые кабины, вентиляция, сплит-системы, приборы для увлажнения воздуха, ингаляций, книги, подушки, земля в комнатных растениях, пищевые продукты, сено, трава.

Содержание аспергилл в помещении выше, чем на открытом воздухе. Максимальное количество спор плесневых грибков обнаруживается в воздухе с июня по октябрь. Обострение заболевания чаще происходит в дождливое время. Наиболее подвержены болезни мельники, сельскохозяйственные работники, сотрудники библиотек, архивов, а также любители голубей, занимающиеся их разведением. Эти безобидные птицы могут стать источником заражения людей. Между людьми болезнь не передается. Более уязвимы в плане заражения пациенты, страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, ослабленные, истощенные больные.

Мировые «лидеры» по уровню аспергиллеза — Судан и Саудовская Аравия.

Аспергиллез у человека характеризуется поражением дыхательной системы. Основные органы мишени – легкие, бронхи и носовые пазухи.

Статистика

Об актуальности проблемы говорят сухие статистические данные. Диссеминированная форма заболевания встречается в 30%, смертность при этом составляет 80%. После пересадки органов и тканей инвазивный брохолегочный аспергиллез формируется в каждом 5ом случае, 50% из них заканчиваются летально. Частота встречаемости заболевания в реанимациях, хирургических, ожоговых отделениях, у ВИЧ – инфицированных, у пациентов с хронической патологией легких, получающих гормональную кортикостероидную терапию, составляет 4%.

Среди инвазивных форм на 1ом месте находится аспергиллез легких, составляющий 90%. Доля поражения носовых пазух составляет 5-10%. Вовлечение в процесс ЦНС (центральной нервной системы) встречаются в 1% случаев, это:

абсцессы (отграниченные гнойники) головного мозга;
менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки);
эпидуральные абсцессы (гнойники над твердой мозговой оболочкой).

Аспергиллез кожи регистрируется только у 5% больных. Он проявляется образованием на поверхности кожи пузырей с кровянистым содержимым, либо пятнами некроза (участков омертвения тканей). Развивается в области установки венозных катетеров или в месте наложения повязки.

Среди редких (менее 1%) локализаций отмечают:

воспаление оболочек сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
остеомиелит (воспаление костного мозга);
перитонит (воспаление брюшины);
эзофагит (воспалительное поражение пищевода);
аспергиллезное поражение лимфоузлов.

Аспергиллы могут послужить причиной появления бронхиальной астмы, аллергического бронхопульмонального аспергиллеза, атопического альвеолита.

АБЛА (аллергический бронхолегочный аспергиллез) – патологическое состояние повышенной чувствительности легочной ткани и ее хроническое воспаление под влиянием постоянного воздействия грибков рода Aspergillus. По статистическим сведениям АБЛА развивается у 7-14% больных бронхиальной астмой, находящихся на базисном лечении глюкокортикоидными гормонами. Та же закономерность сохраняется при муковисцедозе.

Причины

Существует несколько разновидностей аспергилл. Заболевание вызывает чаще всего А. fumigates, реже А. niger, A. flavus, A. nidulans, A. terreus, A. clavatus. Все эти грибки могут быть устойчивы к амфотерицину В, чувствительность к вориконазолу чаще сохраняется. Кроме того, А. niger и A. clavatus провоцируют развитие аллергии.

АБЛА развивается на фоне атопических состояний (астма, аллергический ринит, атопический диатез, поллиноз).

Патологические изменения в организме под влиянием аспергиллеза

Поступление аспергилл в организм происходит при вдыхании воздуха, содержащего грибки, при их проникновении с едой, а также оседании на поверхности ран. В условиях, благоприятствующих развитию и роста грибка (при повышенной влажности, при температуре тела) эпителий бронхов заселяется аспергиллами c возможностью поступления их в бронхи и легкие. Часто это сочетается с прорастанием сосудистых стенок (опасно кровотечением), развитием воспаления, образованием гранулем. Из-за разрушения легочной ткани возможно развитие пневмоторакса (спадение легкого и заполнение грудной полости воздухом).

При микроскопии различают различные типы тканевых реакций на внедрение грибка:

серозно-десквамативная;
фибринозно-гнойная;
продуктивная, с организацией гранулем.

Фоновые состояния, способствующие развитию аспергиллеза:

Лечение гормонами глюкокортикоидами в дозе выше 5 мг/сутки (при системных соединительнотканных заболеваниях, анкилозирующем спондилите). Это ведет к нарушению функции защитных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов.
Химиотерапия цитостатиками при онкологических заболеваниях, пересадке органов, ведущая к уменьшению уровня нейтрофилов в крови.
Подавление гранулоцитарного ростка кровяных клеток при лейкозах, хроническом гранулематозе, апластической анемии.
Нарушение функции гранулоцитов при гранулематозе.
Сахарный диабет.
Хронические заболевания дыхательной системы:
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- муковисцедоз;
- бронхоэктатическая болезнь;
- туберкулез;
- саркоидоз;
- состояние после удаления долей или сегментов легкого.
Период после операций, травм.
Перитонеальный диализ (очищение крови с помощью брюшины, проводится больным с недостаточностью функции почек, когда они не справляются со своей основной функцией – выведением токсинов из организма). Как осложнение может развиться перитонит – инфицирование брюшины.
Использование венозных катетеров. При длительном применении происходит воспаление тканей вокруг канюли.
Цирротические изменения в печени при алкоголизме.
Общее истощение организма (кахексия).
Тяжелое общее состояние вследствие декомпенсации хронических заболеваний.
Онкологическая патология.
Продолжительная антибиотикотерапия.
ВИЧ – инфицирование и другие иммунодефицитные состояния.

Возможно сочетание этих факторов.

Угрожаемыми по развитию грибковой аллергии являются астматики, больные хроническим, рецидивирующим бронхитом, а также люди, чья профессиональная деятельность связана с грибками плесени (сотрудники птицеводческих, животноводческих ферм, микробиологи, фармацевты, провизоры, библиотекари, архивариусы).

Клиника

Симптомы (проявления) аспергиллеза зависят от состояния иммунитета пациента. При хорошем уровне иммунной защиты клиника аспергиллеза не выражена. Это может быть носительство, колонизация, формирование аспергиллемы (отграниченное образование с капсулой, содержащее аспергиллы). При снижении иммунитета развивается инвазивная форма. Она может иметь острое (о.), подо. или хроническое течение. Чем больше выражены иммунные нарушения, тем острее клинические проявления болезни.

Аспергиллез можно заподозрить у пациента, даже не обследовав его, по характерному запаху плесени изо рта. Это легко объяснить, ведь заболевание вызывается плесневыми грибками. Почувствовав такой запах, необходимо провести целенаправленное обследование на выявление других признаков аспергиллеза.

Аспергиллез ППН (придаточных пазух носа)

О. инвазивный аспергиллез ППН характеризуется образованием участков омертвения (некроза) тканей в области проникновения аспергилл.

Неинвазивный аспергиллез ППН проявляется в виде развития одностороннего образования (аспергиллемы). Аспергиллема может сохраняться в одной поре, не увеличиваясь, годами.

Хронический субклинический инвазивный аспергиллез ППН имеет длительное течение. Это фиброзирующее воспаление с переходом на мозг, кости черепа, глазницы. Вызывается чаще всего A.flavus.

При хроническом насморке, аллергическом рините, полипах носа, особенно в содружестве с астмой следует искать грибковый синусит. При длительном течении возможно эрозивное поражение решетчатых костей черепа.

Аспергиллез легких

Аспергиллема легких представляет собой доброкачественную колонизацию, развивающуюся при наличии фоновых состояний. Морфологически она состоит из клубка аспергиллезных гиф, окруженного капсулой. В случае проникновения грибков в легочную ткань развивается кровохарканье, связанное с повреждением сосудистой стенки вследствие ее прорастания и влияния токсинов.

Рентгенологически аспергиллема имеет вид образования округлой формы, покрытого капсулой. Интенсивность затемнения аспергиллемы идентична жидкости. ПЦР положительна в 95% случаев.

Хронический некротический легочный аспергиллез (ХНЛА) – хроническая или подо. грибковая инфекция. По симптоматике занимает промежуточное положение между аспергиллемой и инвазивным аспергиллезом легких. ХНЛА наиболее сложная для установки диагноза форма аспергиллеза.

Известно несколько форм ХНЛА:

Местные инвазивные поражения бронхов с развитием бронхоэктазов, обтурации и некротического воспаления бронхов. Мокрота зеленоватого или сероватого цвета. Один из примеров – аспергиллез культи бронха, образовавшейся после удаления легкого.
Хронический диссеминированный аспергиллез. Развивается при вдыхании большого количества спор. Характеризуется резко очерченными участками некротического инвазивного воспаления.
Хроническая деструктивная пневмония. Другое название – псевдотуберкулез заболевание получило из-за сходства клинической и рентгенологической картины с туберкулезом.

Образуются инфильтраты в верхних долях легких, определяемые рентгенологически. На снимках наблюдается истончение плевры, может быть очаговая диссеминация (рассев, распространение очагов поражения по всей ткани легкого).

Такие больные жалуются на кашель с мокротой, повышение температуры, снижение массы тела, кровохарканье. Симптомы интоксикации и лихорадки менее выражены, чем у пациентов с о. инвазивным поражением бронхов, легких.

О. инвазивный аспергиллез развивается на фоне снижения иммунитета. Характеризуется следующими клиническими признаками:

повышение температуры туловища на фоне антибиотикотерапии;
отрицательная рентгенологическая динамика в легких при лечении антибиотиками;
боли в груди;
кашель сухой или со скудным количеством мокроты, кровохарканье;
при прослушивании легких с помощью фонендоскопа определяются хрипы, шум трения плевры (оболочки, выстилающей легкие и грудную клетку);
сочетание с синуситом ППН, осложненным разрушением костной ткани, носовыми кровотечениями;
рост культуры аспергилл при посеве отделяемого из полости носа, мокроты, крови;
обнаружения мицелий грибов при микроскопии;

Формы о. легочного аспергиллеза:

геморрагический инфаркт;
некротизирующая пневмония;
эндобронхиальная инфекция.

Рентгенологически видны округлые очаговые тени, расположенные вблизи от плевры, вокруг которых определяется ореол (это отек, кровоизлияние вокруг очага поражения).

Аспергиллез трахеи и бронхов

Аспергиллезные трахеобронхиты – редкое проявление о. инвазивного аспергиллеза. Сначала развивается обычное воспаление слизистой бронхов. Затем он переходит в фибринозный бронхит с обструкцией (закупоркой) просвета. Колонизация бронхов может предшествовать аспергиллезу легких.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – патологическое состояние, определяемое сочетанием следующих критериев:

астма, особенно гормонально-зависимая, муковисцидоз;
инфильтраты легочной ткани;
позитивные кожные пробы с антигеном A. fumigatus, определение антител к нему;
увеличение эозинофилов в ОАК;
наличие участков расширения бронхов (бронхоэктазов), с колонизацией аспергилл;
рост культуры A. fumigatus при посеве материала из мокроты или промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии;
понижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких);
повышение IgE (антител, отвечающих за развитие неспецифических аллергических реакций).

Особенности клинической картины в детском возрасте

У детей чаще встречаются аллергические формы аспергиллеза, что связано с повышенной чувствительностью к аллергенам. Диагностируется заболевание, начиная с 3х летнего возраста, так как типичные аллергические реакции обычно проявляются именно с этого времени, когда уже сформирован иммунный ответ. Отмечается сочетание с бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами, аденоидами. В клинике преобладают симптомы интоксикации, бронхоспазма, закупорки бронхов слизью.

Диагностика

При обнаружении аспергилл в мокроте выясняют вопросы:

присутствие профессиональной вредности;
бытовые условия (предрасполагают к развитию заболевания старые дома с отсыревшими, покрытыми грибком стенами, подвальными помещениями, расположение жилых помещений вблизи свалок);
наличие признаков сахарного диабета, заболеваний носоглотки;
наличие хронической патологии органов дыхания;
грибковое поражение других органов и систем;
терапия антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза проводят анализы на аспергиллез:

микроскопия мокроты, материала, полученного с помощью биопсии на аспергиллы;
посев материала на специальные среды с получением культуры аспергилл;
обнаружение антигенов аспергилл и антител к ним в сыворотке крови;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика;
кожные пробы (используют для диагностики аспергиллеза у детей).

Помимо этого косвенными признаками аспергиллеза могут служить:

увеличение уровня эозинофилов в ОАК;
повышение иммуноглобулина Е в крови.

Инструментальные методы

Для диагностики аспергиллеза используют методы инструментального обследования:

рентгенография;
спирометрия (определение ЖЕЛ);
МРТ (магниторезонансная томография), КТ (компьютерная томография);
биопсия;
бронхоскопия с анализом промывных вод.

Консультация специалистов

Проводят осмотр отоларинголога с целью выявления грибкового поражения лор-органов, инфекциониста.

Терапия

Лечение аспергиллеза должно быть комплексным и включать в себя основные компоненты:

Противогрибковая терапия. Используются препараты: вориконазол, амфотерицин В, интраконазол, каспофунгин, флуцитозин, флуконазол.
Нормализация иммунитета.
Симптоматическое (устранение отдельных признаков заболевания) лечение:
- нормализация температуры тела;
- снятие интоксикации;
- устранение кровохарканья.
Патогенетическая (воздействие на звенья патологического процесса) терапия.
Хирургические методы. При неэффективности консервативной терапии, продолжающемя кровохарканье проводят удаление доли легкого (лобэктомия).

Общая продолжительность лечения составляет от 1 недели до года.

Профилактика

Профилактические меры включают:

Первичную профилактику (предупреждение попадания аспергилл в дыхательные пути) – обработка, очищение кондиционеров, вентиляционных систем, увлажнителей воздуха, частые уборки с использованием дезинфицирующих средств. Не рекомендуется разводить дома комнатные цветы из-за большого содержания в почве аспергилл, а также держать домашних животных.
Предупреждение рецидивов – отказ от сельскохозяйственных работ, регулярная влажная уборка помещения, исключение из пищи несвежих, плесневых продуктов.

Для этой формы заболевание характерны признаки бронхита и трахеобронхита. В данном случае наблюдаются:

Для нее характерно острое и хроническое протекание, как и при заражении криптококками. Для острой формы характерно:

Одышка.
Болевой дискомфорт в области груди.
Кашель со слизисто-гнойными выделениями, кровью и зелено-серыми комками, с присутствием в них аспергилл.
Обильное ночное потоотделение.
Общая слабость.
Чрезмерное похудение.

Хроническая форма аспергиллезного воспаления легких может протекать на фоне другой инфекции легких . В этом случае человек жалуется на признаки основной патологии, и на присутствие зеленоватых сгустков в мокроте, а также на плесневелый аромат изо рта.

Аспергиллез лор-органов

Проявляется при поражении грибком ушей, слизистой оболочки носоглотки, горла. Присутствую такие симптомы:

Боль и зудящий дискомфорт в ухе.
Выделение жидкости уха (в ночное время).

Аспергилез глаз

Проявляется как конъюнктивит. Человека беспокоят:

Зуд в глазах.
Слезотечение.
Появления гнойных выделений.
Покраснение и отекание конъюнктивы.
Снижение остроты зрения.
Иногда, пелена перед глазами.

Аспергиллез кожи

Аспергиллез у человека

На пораженных участках кожи появляются узелки.

Аспергилез ЖКТ

Симптомы аспергиллеза кишечника:

Тошнота, которая также проявляется при .
Рвота.
Водянистый пенистый стул.
Запах плесени изо рта.

Аспергиллез сердца

При поражении сердца развивается эндокардит, который чаще всего наблюдается у людей с искусственными клапанами сердца. У больного жалобы на следующее:

Высокая температура.
Озноб.
Галлюцинации.
Затрудненное дыхание.
Развитие почечного/печеночного дефицита.
Гематурия (кровь в моче).

Помимо этого вероятность образования тромбов и большой риск летального исхода.

Как выполняется диагностирование болезни

Диагностирование патологии осуществляется специалистом-инфекционистом либо микологом, изучается клиническая картина и данные анамнеза.

В отдельных случаях необходима консультация лор-врача для исключения инфицирования лор-органов. При этом врачи обязательно уточняют ряд особенностей, которые могут помочь в установлении диагноза:

Присутствовал ли пациент в местах с высокой вероятностью наличия аспергиллей.
Его бытовые условия.
Состояние носоглотки.
Наличие хронических заболеваний, которые понижают иммунную систему.
Наличие сахарного диабета.
Не употреблял ли пациент в последние дни антибиотики, и какие именно.

Аспергиллез легких

Для лабораторного исследования назначаются такие анализы:

Анализ на мокроту.
Анализ на бронхоальвеолярный смыв (для его получения делают бронхоскопию), далее проводится микроскопическое изучение и посев на питательную среду.
Биопсия для получения биоптата пораженного органа.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ на ВИЧ.
Рентгенография грудной клетки (для установления тяжести повреждения легких).

Симптомы аспергиллеза у человека обязательно дифференцируют с другими серьезными болезнями:

Бронхит.
Абсцесс легких.
Туберкулез легких.
Рак легких.

При осложнении течения болезни, у пациентов развиваются следующие патологические осложнения:

Разрушение костей черепа.
Легочная и сосудисто-сердечная недостаточность.
Самопроизвольные переломы костей.
Легочное кровотечение.
Гнойное расплавление костей (остеомиелит).
Свищи (гнойные ходы).
Печеночная/почечная недостаточность.
Отек головного мозга.

Особенности терапевтического вмешательства

Генерализованная форма заболевания лечится медикаментозной терапией с проведением хирургической операции.

Для терапии аспергиллез кожи назначают препараты местного действия.

В случае проявления аллергии на аспергиллы врачи рекомендуют антигистамминные средства.

Однако при проявлении генерализованной формы, лечение не всегда дает ожидаемый результат, часто заканчивается летальным исходом, а при аспергиллезе легких показатель смертности составляет 20-35% от всех случаев заболеваемости.

Для медикаментозной терапии патологии врачи рекомендуют такие препараты:

кожная сыпь.
боль в области сердца.
температура.
желудочковая фибрилляция.
остановка сердца.

Однако повышенная температура при приеме этого лекарства наблюдается практически у всех пациентов. Для ее нормализации прописывают Преднизолон или Парацетамол.

Итраконазол . Препарат назначается 1 раз/день одновременно с приемом еды. Внутривенно он не назначается из-за его плохой растворимости в воде. Итраконозол не совместим с Тербенафином, Цизапридом. Их совместное употребление может привести к аритмии.

Нистатин . Лекарство рекомендовано принимать в среднем 10-14 дней. Размер дозы определяется в индивидуальном порядке. Нистатин при аспергиллезе особых побочных эффектов не проявляет, при некоторых эпизодах возможна рвота, понос, тошнота, температура. При таких проявлениях рекомендовано снижение дозировки.

Нистатин

При терапии заболевания немаловажную роль играет повышение иммунитета, поэтому назначаются минералы и витамины.

Лечение народными методами

В отношении лечения аспергиллеза народными средствами, к сожалению, у нетрадиционной медицины не существует рецептов, гарантировано уничтожающих аспергилл внутри человеческого организма. В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно употреблять сборы лекарственных трав и витаминные чаи.

Хотя медицина располагает данными, что болезнь успешно излечивалась при помощи березового дегтя . Некоторые знахари советуют использовать для лечения семена льна, полынь горькую, любисток, листья березы и ветки вишни.

Полного контакта с плесенью, конечно, избежать невозможно. Соблюдение мер предосторожности снижает риск инфицирования патогенным грибком. Людям с ослабленной иммунной системой в целях профилактики рекомендуются некоторые медикаменты, которые может посоветовать врач.

Обязательно соблюдать личную гигиену, не держать в доме заплесневелые вещи, избегать сырых помещений.

Вконтакте

Грибковые заболевания очень опасны, так как порой протекают практически без видимых признаков. Примером является аспергиллез или поражение микозом дыхательных путей. Редко затрагиваются кожные покровы, нервная система или другие внутренние органы. Патология несет угрозу для окружающих людей и легко передается. По этой причине крайне важно узнать: что это, пути передачи грибка и основные симптомы. Поставить правильный диагноз способен только пульмонолог после проведения диагностики, самолечение нередко приводит к серьезным осложнениям.

Аспергиллезом называется поражение дыхательных путей плесневыми видами грибка. В некоторых случаях патология способна вызвать осложнения или привести к смерти, если у человека диагностирован вирус иммунодефицита. Возбудитель аспергиллеза – плесневый грибок рода Aspergillus. Инвазивный тип заболевания вызывают чаще всего A. fumigatus и A. flavus, A. niger, A. terreus встречаются чуть реже, а A. glaucus, A. nidulans в единичных случаях. Всего в микробиологии насчитывается более 15 видов, способных вызывать данный недуг. Специалисты различают несколько типов болезни, среди которых:

Бронхолегочный. Грибок напоминает трахеобронхит: человека мучает кашель, мокрота и слабость. Однако выделения имеют сероватый оттенок, состояние быстро ухудшается и патология переходит в воспаление легких. Мокрота становится зеленой и пахнет плесенью, температура тела возрастает до 39–40 градусов.
Легочный аспергиллез в хронической или диссеминированной форме. Поражается весь организм, возбудитель оседает в лимфатических узлах и распространяется по органам через лимфу. Защитные функции постепенно ослабевают, поэтому заболевание плохо поддается терапии.
Септический. Поселяется в организме у человека с ВИЧ, СПИДом или другими серьезными болезнями, при которых иммунитет не способен бороться с вирусами. Возбудители попадают во внутренние органы, вызывая поражение головного мозга, ЦНС. Во многих случаях приводит к смерти.
Поражение ЛОР-органов. Вначале отмечается заражение грибками носоглотки, затем распространяется на внутреннее ухо и другие органы.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Считается наиболее опасным типом, так как вызывает тяжелую форму астмы и бронхоэктазии. Подвержены люди, работающие в сельскохозяйственной промышленности, на пилорамах, ткацких предприятиях или птицефабриках. КРС (крупный рогатый скот) относится к переносчикам грибка, поэтому данный фактор нельзя исключать.
Фиброзирующий воспалительный процесс. Затрагивает костную систему, очень часто поражает череп. Диагностируется у людей, проживающих в тропическом климате.

Развивается заболевание медленно, вызывая воспалительный процесс, нагноение или кровотечения. Все изменения опасны для здоровья человека, особенно для пожилых людей и маленьких детей. К ним патология может передаться через зараженных членов семьи, которые не подозревают об инфицировании. Сильный иммунитет не позволяет развиться болезни, а вот ослабленный организм очень уязвим к различным инфекциям. Сказать точно, сколько длится инкубационный период невозможно. Все зависит от длительности контакта и иммунитета. Иногда недуг может протекать бессимптомно до 6 месяцев.

Почти во всех случаях заражение инвазивным аспергиллезом легких происходит воздушно-капельным путем, менее 10% приходится на аутоинфекцию и передачу от матери к плоду во время беременности. Зачастую отмечается первичное поражение всех дыхательных путей после вдыхания мицелия Aspergillus, реже – только пазух носа. Для инфицирования достаточно находится в зараженной местности. Через вдох грибки оседают в носовой полости, затем переходят на легкие. В запущенные случаях патология распространяется на весь организм, вызывая осложнение в виде системного грибка. Он поражает многие жизненно важные системы, вылечить его крайне трудно.

К другому пути заражения относят некоторые медицинские процедуры (бронхоскопия, пункция плевральной полости или пазух носа), если они выполнены непрофессионально. Не стоит забывать о возможности передачи нитей грибка через продукты. Мясо утки, курицы, молоко или хлеб могут быть инфицированы. Врачи придерживаются мнения, что аспергиллез кожи передается окружающим людям, на теле которых есть царапины или раны.

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Задать вопрос эксперту

Провоцирующие факторы

Спровоцировать возникновение болезни могут вмешательства в организм и некоторые заболевания. Доктора говорят, что благоприятно на размножении грибка влияет жаркий влажный климат, курение, а также длительное нахождение в больницах. По последний причине часто аллергический бронхопульмональный аспергиллез диагностируется у больных раком людей, которые перенесли химиотерапию и вынуждены долгое время пребывать в стационаре. Помимо этого развивается недуг при:

злокачественных опухолях и раке крови;
сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях;
длительном приеме кортикостероидов;
хирургических вмешательствах;
ожогах верхних дыхательных путей;
иммунодефиците человека, СПИДе;
хронических патологиях легких (астма, бронхит и т.п.).

Генетический фактор также важен, однако патология не передается от родителей к ребенку (исключение – заражение плода от больной матери). Малышу может достаться ослабленный иммунитет и нарушенная функция органов дыхания. Опасность представляют птицы, домашние питомцы и скот. Аспергиллез у собак, кошек, уток, кур, кроликов, бройлеров наблюдается чаще, чем у людей. К человеку инфекция переходит после общения с зараженными любимцами или употребления мяса, молока, сыра.

Аспергиллез у животных

Симптомы заболевания

Характерные признаки заражения нередко долго не проявляются, они могут маскироваться под обычную простуду или грипп. Аллергический бронхолегочный аспергиллез сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов и сильным кашлем (при тяжелой форме отходит гнойная слизь или кровь). Если ранее была выявлена астма, то приступы становятся чаще и сильнее. Бронхолегочный тип с грибковой массой определяют по боли в грудной клетке, сильной слабости, резкому снижению веса, одышке и кашлю с мокротой. Поражение ЛОР-органов вызывает нарушение носового дыхания и заложенность, прозрачный или белесый насморк, боли в голове. На осмотре доктор может выявить полипы в полости носа и слизь.

Системная грибковая инфекция вызывает изменения практически во всем организме. Дышать становится больно, температура поднимается до 40 градусов, во время кашля начинается кровотечение. Кроме того, отмечается отечность лица, высыпания по телу, сиплый голос и болезненные ощущения в суставах. Состояние подавленное, аппетит и сон нарушены.

Диагностика и методы лечения

Для постановки точного диагноза недостаточно осмотра пациента или одного положительного анализа крови на антитела к возбудителям. Требуется комплексный подход как в диагносте, так и в лечении. Для начала врач проводит осмотр и собирает анамнез (какие жалобы, где работает и проживает человек, наличие хронических заболеваний, что из препаратов принимает), затем выписывает направления на исследования. Обязательно сдается мокрота, кровь на антитела к аспергиллезу IgG и биохимию, делается рентгеноскопия легких.

Заболевание поражает легкие

Применяют также серологические исследование, ПЦР метод, гистологию и биопсию, бронхоскопию, КТ или МРТ пораженных областей. Важно исключить туберкулез, онкологические заболевания, кровотечения или пневмонию. Только после получения всех необходимых видов диагностики назначается схема лечения.

Терапия аллергического бронхопульмонального аспергиллеза всегда затягивается на долгий срок (длится от 7 дней до одного года), даже если недуг выявлен на ранней стадии. Пациенту выписывают ряд препаратов, которые необходимо принимать под контролем специалиста. Тяжелая форма требует хирургического вмешательства и реабилитационного периода с пребыванием в стационаре.

Использование препаратов

Медикаментозное лечение аспергиллеза легких основывается на таких принципах, как уменьшение болевых ощущений, понижение температуры тела, снятие лихорадки и повышении защитной функции организма. Используют различные лекарства, например, на основе йода (Йод Витрум, Йодомарин или Йодбаланс), противогрибковые препараты (Вориконазол или Амфотерицин). Нередко требуется курс Интраконазолом, Преднизолоном или Каспофунгином, а также Флуцитозином. В обязательном порядке больным выписывают витамины группы C, E, A, минералы, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Внимание! Принимать какие-либо лекарства при подозрении на недуг у взрослого или ребенка нельзя. Все средства имеют противопоказания и побочные эффекты, которые негативно отражаются на других системах организма. Использовать народные рецепты также нежелательно. Во-первых, они малоэффективны при данной патологии, а во-вторых, нередко вызывают аллергическую реакцию или ухудшение состояния. Несвоевременная терапия вызывает переход болезни в хроническую форму, избавиться от нее невозможно.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях может потребоваться резекция пораженных дыхательных путей. Она необходима при высоком риске кровотечения в органах дыхания или запущенной форме инвазивного аспергиллеза легких. Как правило, оперативное вмешательство выполняется быстро опытным доктором и не оставляет осложнений.

Проводится одна из процедур следующим образом: через катетер вливают специальный раствор, который закупоривает поврежденные патологией сосуды, кровотечение останавливается. Иногда оно вновь повторяется и требуется повторная операция. Вторую делают по-другому: удаляют очаг воспаления (инструментами выскабливают пораженные области), затем перевязывают бронхиальную артерию. Данные способы актуальны при сохранении нормальной работоспособности легких. Если же выявлены некротические процессы, то данные методы, к сожалению, бесполезны.

Прогноз и профилактические меры

Среди больных инвазивным аспергиллезом легких процент смертности достигает 20–30% процентов, однако ВИЧ-инфицированные умирают намного чаще. Если патология была выявлена на раннем сроке и проводилось успешное лечение под присмотром врача, то прогноз относительно благоприятен. Все зависит от состояния здоровья человека, местности проживания и формы грибка. В случае отказа от лечения наблюдаются следующие последствия.

Сильные внутренние кровотечения, которые тяжело ликвидировать. Споры грибка прорастают во внутренние органы, затрагивают сосуды и способствуют их разрыву. Именно это становится причиной летального исхода у ВИЧ-инфицированных. У них же негативно на процессе лечения сказывается пониженный иммунитет.
Разрушение костной ткани. Происходит разрушение костей черепа, если недуг поразил большую часть носовых пазух и перешел на костные ткани.
Самым страшным осложнением является системная грибковая инфекция, затрагивающая весь организм. С лимфой возбудитель проникает в каждую клетку, снижая иммунитет и вызывая новые заболевания. Иногда пациента не удается спасти, если лечение аспергиллеза легких было начато слишком поздно.

После выздоровления обязательно надо придерживаться профилактических мер, чтобы снизить риск повторного заражения. Аспергиллез животных не является редкостью, их нужно обследовать и вылечить, если потребуется. Для начала следует дома провести генеральную уборку, избавившись от старых вещей и пыли. Ванну и туалетную комнату надо обработать антисептиком. Если дома есть увлажнители воздуха или кондиционер, то рекомендуется не забывать менять фильтры. Комнатные цветы лучше пересадить в новую землю, так как в почве часто содержится огромное количество плесневых грибов.

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Задать вопрос эксперту

Люди, работающих на опасных предприятиях, должны быть обеспечены респираторами и спецодеждой. Оборудование и вентиляцию на предприятиях важно вовремя очищать – это поможет снизить возможность инфицирования. При подозрении на заражение нужно немедленно обратиться к доктору и пройти анализ на аспергиллез.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез является серьезным заболеванием, он не терпит самолечения или использования рецептов народной медицины. Выявить недуг без диагностики трудно, поэтому следует обратиться в медицинское учреждение. После выздоровления сохраняется риск рецидива, нужно соблюдать профилактические меры и регулярно посещать врача.

Задать бесплатный вопрос врачу

Аспергиллез представляет собой заболевание, вызываемое плесневелыми грибками из рода Aspergillus. В первую очередь поражает бронхи и легкие, реже головной мозг, кожный покров, зрительный аппарат и пр. Аспергиллез у человека наблюдается с хроническими токсико-аллергическими признаками. Симптомы зависят от вида болезни и области грибкового поражения. К основным диагностическим исследованиям относятся лабораторные методы: микроскопия, серологические тесты, бакпосев и т. д. Лечение может быть консервативным с приемом противогрибковых препаратов, а в более запущенных случаях – хирургическим.

Возбудители заболевания, аспергиллы, очень устойчивы к изменениям окружающей среды. Они могут развиваться при температурном режиме до 50⁰С, долгое время сохраняются при заморозке и засухе.

Их можно найти везде: в грунте, воде и воздухе. Подходящими условиями для развития грибков являются вентиляция и душ, увлажнители воздуха, кондиционеры, старые вещи и книги, сырые помещения, растения в горшках и т. д.

К основным видам грибков, вызывающих аспергиллез, относятся: A. Clavatus, A. Terreus, A. Nidulans, A. Fumigatus, A. Niger, A. Flavus.

Главный способ инвазирования плесневелыми грибами – это ингаляционный путь. Человек, вдыхая частицы пыли, заражается аспергиллами. Высокий риск развития аспергиллеза возникает у лиц, чей род деятельности связан с:

сельским хозяйством;
бумагопрядильным и ткацким ремеслом;
разведением голубей;
мукомольным промыслом.

Всегда существует вероятность заболеванием во время инвазивных процедур, а именно эндоскопической биопсии, пункции околоносовых пазух, бронхоскопии и т. д.

Врачи не исключают инфицирование аспергиллезом через слизистую оболочку и кожу. Также грибок передается при потреблении мяса (чаще куриного), зараженного аспергиллезом и прошедшего недостаточную тепловую обработку.

Медицине известны случаи внутреннего инфицирования аспергиллами, т. е. при их активизации на кожном покрове, слизистой оболочке дыхательных путей и зева. Кроме того, некоторые сопутствующие болезни и прием медикаментов увеличивают вероятность появления аспергиллеза:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
использование антибиотиков, цитостатиков и кортикостероидов;
бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
ожоговые травмы;
туберкулез;
лучевая терапия;
сахарный диабет.

Симптомы аспергиллеза у человека

Точная продолжительность инкубационного периода аспергилл до сих пор не установлена. На это влияет множество факторов, например, индивидуальные особенности, иммунитет, возраст и сопутствующие болезни человека.

Симптоматика заболевания проявляется аллергией на аспергиллов и во многом зависит от локализации грибка. Ниже приведены основные признаки аспергиллеза зависимо от пораженных органов.

Поражение легких

Медикаментами

Антибиотики являются основными препаратами для лечения аспергиллеза. Часто врач прописывает Амфотерицин В, Вориконазол, Флуконазол и Интроконазол. Существуют разные лекарственные формы таких противогрибковых препаратов: пероральная, внутривенная и ингаляционная. Курс лечения составляет 4-8 недель, при неэффективности может быть продлен до 3 месяцев.

Все указанные выше медикаментозные препараты имеют много противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение исключено.

Кроме противогрибковых средств назначаются также поливитаминные комплексы, антисептики, ферменты, кортикостероиды и т. д.

Профилактика и меры предосторожности

Профилактика аспергиллеза уберегает от тяжелых последствий. Человек должен соблюдать такие меры:

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

устранять пыль в помещении, использовать антисептики при уборке ванной комнаты и бассейнов;
заменять фильтры и очищать кондиционеры и увлажнители воздуха;
исключить присутствие в доме комнатных растений и занятие садоводством при наличии факторов риска.

Рабочие ткацких и бумажных фабрик, мельниц и овощехранилищ должны надевать респираторы. Производственные помещения должны быть оборудованы качественной вентиляционной системой, исключающей риск развития грибковой инфекции.

Также необходимо проходить регулярное медицинское обследование, которое подразумевает рентгенологические снимки и анализы на аспергиллез.

Особое внимание уделяется мерам предосторожности в учреждениях, где происходит лечение больных СПИДом и прочими иммунодефицитами. Чтобы защитить палату от грибка, используются специальные антисептики и асептики.

Современная стратегия лечения инвазивного аспергиллеза: Видео

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Нет похожих записей

Заболевание, возбудителем которого является род высших плесневых грибов, называется аспергиллёз, лечение которого рассмотрено в данной статье. Одна из частых болезней – аспергиллёз лёгких – проникновение плесневого в организм человека дыхательным путем.

Заражение происходит и в случае попадания спор гриба, как через желудочно-кишечный тракт, так и через дыхательные пути. Одни виды этого рода гриба используют для получения ферментативных препаратов, другие – возбудители болезней человека – токсичны и вызывают нарушения иммунной системы.

Путей попадания в организм у этого рода грибков несколько:

воздушно-капельный;
через ротовую полость.

Представители этого рода, имеют способность размножаться в сильной осматической среде, имеющей углеродную связь и кислород. Представляют собой заражающий фактор богатых углеродом пищевых продуктов, содержащих крахмал, сахара, глюкоза – орехи, семена, зерновые культуры.

Негативное воздействие грибковых или других патогенов, связано с их размножением, вызывая интоксикацию организма, повреждение тканей и нарушение регуляторных механизмов системы человека.

Согласно ВОЗ, аспергиллы являются патогенами третьей группы, т.е. вызывают серьезные болезни человека и животных, однако существуют лечебно-профилактические меры для предотвращения массового поражения.

Аспергиллёз – что это такое?

Несмотря на производственную
важность и широкое распространение в медицине, отдельные виды аспергиллов являются для человека токсичными.

Токсичность вещества определяет степень опасности для живого организма обратно смертельной дозе – ЛД50.

Аспергиллёз – яд, который поражает сердце, мозг людей, вырабатывается некоторыми видами грибка аспергиллы. Токсичность, канцерогенность зависит от вида аспергилл.

Наиболее опасные для человека виды:

A. fumigatus;
A. clavatus.

Аэробные грибки находятся в воздухе, на домашних растениях, заражают сельско-хозяйственные зерновые культуры. Могут содержаться в воздухе при проведении ремонтных работ, во влажном воздухе. Риск заражения аспергиллёзом высок, однако он не передается от одного человека к другому.

Риск заражения спорами аспергилла и развития вторичных заболеваний, повышен для людей, имеющих хронические болезни, либо при воспалениях со снижением иммунитета.

Специфика заражения

Как правило, поражает следующие органы:

бронхи;
кожные покровы;
головной мозг;

Симптомы

Симптомы аспергиллеза схожи
на симптоматику простудных или других, не осложненных воспалительных процессов:

одышка;
слабость;
боль в груди;
повышение температуры тела;
кашель.

При этом симптомы хронического или первичного воспалительного процесса принимают утяжелённую форму.
Такая симптоматика значительно усложняет диагностику заражения на ранних стадиях развития заболевания. Заражение происходит на фоне имеющихся болезней лёгких, бронхита – муковисцедоза, .

Основными заболеваниями, причиной которым служит поражение организма аспергилла, являются:

Бронхолегочный.
Острый инвазивный.
Рассеянный инвазивный.
Аспергиллома.

Механизм заражения воздушно-капельным путём самый частый, т.к. аспергилла содержится во вдыхаемом воздухе. Почти всегда к развитию инфекционных воспалительных процессов приводит ослабление иммунной системы.

Формы патологии

– внедрение спор аспергилла в ослабленный организм на фоне астмы, хронического бронхита. Инфицирование протекает с приступами удушья, слабости, потерей веса, ломоты и жара, отхаркиванием мокроты, иногда – проявляться в виде кашля с кровью.

Основным симптомом является одышка, затруднения дыхания в течение долгого времени.

Определить поражение бронхолёгочной системы возможно на рентгеноскопическом снимке, при микроскопии мокроты. Лечение аспергиллёза бронхолёгочного аллергического характера проводят системно медикаментозно, применяя антибиотики, антисептические, стероидные, антигрибковые препараты.

Инвазивный аспергиллёз лёгких – характеризуется быстрым размножением грибковых спор на лёгочную ткань, вызывая при этом быструю интоксикацию лёгких.

Симптомы поражения развиваются остро, проявляют себя в виде:

значительного повышения температуры;
горячечного состояния;
болей грудины;
сухого кашля.

Существует риск поражения соседних тканей и органов.

Аллергический бронхопульмональный

Заболевание развивается на фоне
сопутствующих, хронических поражений бронхолёгочной системы и представляет собой аллергическую реакцию организма на занесенные Аспергиллы.

Например, при бронхиальной астме, симптомы заболевания которой усиливаются. Выраженный сухой кашель, удушье и обструкция дыхательный путей свидетельствуют о развитии аллергического бронхопульмонального аспергиллёза. Диагностика побочного воспалительного процесса в бронхах, диагностируется при прохождении рентгена, компьютерной томографии на основе указывающих симптомов, по назначению врача.

Поражение кожных покровов

Аэробный грибок аспергилл
вызывает заболевания, инфицируя организм со сниженным иммунитетом. – одно из разновидностей поражений, характеризуется покраснением кожных покровов на начальной стадии развития. Впоследствии на коже возникает чешуйчатость, характерный зуд.

Инфицирование септического характера

Представляет собой инвазийное инфицирование ослабленного организма, в ходе которого, инфекция разносится по кровеносным сосудам, поражая внутренние органы. Подобным образом происходит заражение, называемое аспергиллез головного мозга.

Зачастую, поражение ЦНС происходит при имеющим место заражении внутреннего уха, . Симптомы поражения неспецифические, существует риск поздней диагностики. Поражая центральную нервную систему, грибок вызывает энцефалит, менингит. Прогноз болезни неблагоприятный, возможен летальный исход.

Инфицирование уха

Заражение внутреннего уха может проявиться на стадии инфицирования кожных покровов, септического поражения. А также при имеющихся воспалениях – отите.

Заболевание вызывает болезненные ощущения, зуд, отход жидкости из ушных раковин, чаще всего в ночное время.

Диагностика

Диагностику поражения аспергиллами организма, проводят при:

затяжном протекании первичных болезней воспалительного характера;
специфической симптоматике.

Протекание воспалительных процессов при инфицировании спорами аспергилла, носит затяжной характер.
Первичные симптомы усугубляются заражением, может возникать:

лихорадочное состояние;
затрудненное дыхание носит затяжной характер;
слизистые выделения имеют зеленоватый оттенок, обильные, с характерным гнилостным запахом;
поражение ЛОР-органов протекает с наличием обструкций дыхательных путей;
септическое поражение внутренних тканей и органов проходит с усугублением первичных симптомов – обильные выделения, боли, зуд.

Диагностика пациента на наличие инфицирования спорами грибка, содержит:

общий забор крови;
посев мокроты;
соскоб слизистых.

Определяется уровень СОЕ, наличие антител, выявление спор.
Проводится рентген легких, компьютерная томография.

Лечение

Лечение инфицирования
проводят в условиях стационара при выраженных симптомах – повышенной температуре, лихорадочном состоянии, делирии. Назначают препараты для снятия воспалительного процесса, антигрибковые препараты. При успешном ходе лечения, включают препараты для стабилизации иммунной системы, витаминные комплексы.

Схема лечения:

Антибиотики.
Антибактериальные препараты.
Противогрибковые препараты.
Препараты для повышения иммунитета – иммуносупрессоры.
Витамины.

Поскольку требуется проводить пробы препаратов на аллергическую реакцию, целесообразно несколько первых дней проводить лечение в стационаре или находится под надзором лечащего врача. Наличие сопутствующих или хронических болезней усложняет ход лечения.

Профилактика заболевания

Меры профилактики представляют собой:

контроль хода и лечения имеющихся заболеваний;
профилактику сезонных инфекционных заболеваний;
укрепление иммунной системы.

Инфицирование спорами аспергилла чаще всего представляет собой осложнение имеющейся болезни, усугубленной симптомами, возникающими при заражении колониями грибка.

Заключение

Протекание воспалительного заболевания длительный период, свидетельствует о том, что лечение подобрано неточно, либо выполнение указаний врача осуществляется недобросовестно.

В таком случае, болезнь приобретает хронический характер, а это чревато регулярными вспышками обострения. И, в свою очередь, может привести к сопутствующему заболеванию или инфицированию. Аэробные организмы – грибки, бактерии, вирусы – присутствуют повсеместно, а заражение организма говорит о снижении природной защиты организма.
Поддержание иммунной системы – главное правило для профилактики возникновения инфекционных болезней человека.

КАТЕГОРИИ