Узи с пробным завтраком ребенку как делать. Подготовка пациента к узи желчного пузыря

Включает в себя ряд необходимых действий для того, чтобы произвести наиболее точное обследование органа на наличие или отсутствие патологий. Многие пренебрегают рекомендациями врачей и не исключают из своего рациона продукты, после употребления которых результат УЗИ будет не точным. Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют принимать определенные лекарства, которые понижают газообразование и помогают освободить кишечник.

Эхография или диагностика ультразвуком в настоящее время признана повсеместно и является достаточно простым, но при этом весьма действенным методом исследования.

У этого метода, если сравнивать его с рентгеном, не существует противопоказаний. Кроме того, сканирование ультразвуковыми волнами негативных последствий на организм не оказывает, поэтому подобная диагностика показана даже детям до года и беременным женщинам.

Для постановки более точного диагноза ультразвуковое исследование желчного и его протоков проводят наряду с диагностикой печени, а также поджелудочной железы. Обследование по стоимости гораздо дешевле, чем компьютерная томография.

Процедура УЗИ занимает очень мало времени и при этом совершенно безболезненна.

Ультразвуковое исследование в отличие от рентгеновского излучения более четко определяет нормативное отклонение в параметрах органов, которые исследуют. Картина заболевания четко прослеживается, вплоть до выявления мельчайших изменений, таких как наличие песка или небольших камней в желчном пузыре и его протоках.

Показания для проведения диагностики:

• Обычно такую процедуру назначают людям с подозрением на аномалию, врожденного типа.
• При характерных болях в правой стороне под ребрами (признаки острого или хронического холецистита).
• УЗИ рекомендовано лицам, чьи кожные покровы окрасились в желтоватый оттенок, и при этом у них наблюдается тошнота и рвота, особенно с желчью.
• Любые травмы брюшной полости станут показанием для проведения сканирования внутренних органов.
• После оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря и его протоков исследования проводят для выявления состояния пациента.
• Комплексные мероприятия, в том числе и ультразвуковое обследование желчных протоков, проводят у новорожденных, а также детей, родившихся раньше срока.

Подготовительные мероприятия к проведению сканирования

Исследования проводится врачом функциональной диагностики в больнице. Правда, сегодня также существует множество медицинских центров (частные клиники), которые оказывают услуги подобного рода на дому.

Чтобы выявить точный диагноз заболевания нужно правильно подготовиться к УЗИ. Существует два важных правила - это опорожненный кишечник (без скопления газов) и отказ от пищи заблаговременно, за 7-8 часов до исследования (желчь должна успеть накопиться в желчном пузыре). Готовиться к обследованию нужно основательно, потому что результат анализов напрямую зависит от соблюдения требований, предъявляемых к проведению УЗИ органов брюшины.

Готовиться к обследованию необходимо, соблюдая следующие рекомендации:

Лучшее время для проведения сканирования желчного пузыря считается первая половина дня.

Во-первых, можно будет более тщательно подготовиться к исследованию. Во-вторых, полученные данные будут более точными.

Как подготовиться к функциональному обследованию

Чтобы выявить способность органа сокращаться, врач может порекомендовать пациенту пройти функциональное исследование желчного. В результате проведения подобной диагностики доктор сможет установить не только параметры органа - объем, толщину стенок, размеры и прочее, но и сможет выявить сократительную способность.

В таком случае первое обследование делается натощак, а затем больной завтракает и после того, как пройдет 10 минут, проводится повторная процедура. Последующие два сканирования проводят с интервалом в 15 минут.

Результаты исследований будут точны только в том случае, если человек скушает перед этим так называемый желчегонный завтрак.

Для этого доктор во время приема порекомендует накануне пациенту взять с собой в клинику еду и подкрепиться завтраком состоящим из таких продуктов, как: один стакан или чуть больше жирных сливок (можно сливки заменить сметаной с показателем жирности не менее 25%) и немного шоколада, желательно горького.

Иногда доктор может посоветовать перед обследованием скушать хлеб с маслом, правда, по мнению многих специалистов, такая еда не способна вызвать хорошее сокращение пузыря и результаты исследования из-за этого могут быть не совсем правильными.

Если человек будет основательно готовиться и соблюдать данные рекомендации, исследования ультразвуком желчного пузыря пройдут быстро, безболезненно, а результаты будут точными и весьма информативными.

Пациентам, которые уже проходили подобную процедуру, нужно обязательно взять с собой заключение ранее проведенного исследования. Это необходимо для того, чтобы сделать сравнительный анализ и провести оценку заболевания (оценить динамику болезни).

Проверить желчный пузырь (ЖП) и выявить любые его заболевания можно только после прохождения обследования на УЗИ. Оно проводится в условиях стационара, хотя некоторые частные клиники имеют возможность вывозить аппаратуру на дом к больному. При таком методе орган сканируется в мельчайших деталях, только перед проведением УЗИ желчного пузыря следует подготовка к процедуре, она начинается самое позднее — за неделю до дня его проведения.

Такое обследование назначается в нижеприведенных случаях :

Наряду с обычным УЗИ проводится специальное исследование — эхохолецистография, которая осуществляется со взятием функциональной пробы, оно позволяет точнее выявить проблему.

Такую разновидность ультразвукового обследования применяют при подозрении на нарушение работы рассматриваемого органа у новорожденных, чаще всего у недоношенных малышей. К более взрослым детям применяется такое исследование, если их кожные покровы пожелтели, ребенок жалуется на понос, не хочет есть, у него присутствуют болевые ощущения в животе.

Подготовка к процедуре УЗИ

Увеличенный размер кишечника препятствует точному изучению внутренностей ЖП, поэтому в нем не должно находиться газов. Последний прием пищи перед обследованием не должен быть позднее 8 часов до наступления этого момента.

Пить воду перед исследованием нельзя, так как без нее в органе происходит накопление желчи, что приводит к увеличению размеров желчного, а это облегчает его изучение.

Если время УЗИ назначено до обеда, тогда посещать клинику необходимо натощак, а при диагностике позже 14 часов, то завтрак должен состояться не позднее 7 часов.

Пища, которую запрещено употреблять перед таким исследованием:

Выбранные блюда перед процедурой должны быть легкими и сытными.

Можно употреблять:

• творог с низким процентом;
• паровую или отварную рыбу;
• яйца, сваренные «всмятку»;
• говядину или курицу;
• каши, приготовленные на воде.

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой

Такое обследование идет с желчегонным завтраком, к нему следует также готовиться заранее. Суть методики сводится к обследованию желчного пузыря после приема жирной пищи. Чтобы растворить ее в органе выделяется желчь, вот за нею и происходит наблюдение.

Желчегонным эффектом обладают следующие продукты:

• жирная сметана (или сливки).

После употребления такой пищи процедура дает возможность проверить работу желчного пузыря в режиме реального времени. Исследование более обстоятельное, чем простое УЗИ, поэтому и стоит дороже.

В качестве желчегонного завтрака человек должен съесть 2 варенных или сырых желтка, четверть килограмма творога или сметаны.

Подготовка детей к процедуре

Совсем маленьким детям, которым нет 3 лет, давать еду нужно не позднее 4 часов до процедуры. Прием пищи у детей перед диагностикой желчных протоков и пузыря проводится после их подготовки согласно возрасту маленьких пациентов:

• ребенку от 3 до 8 лет следует есть за 6 часов до обследования;
• детям от 8 лет и старше нужно придерживаться тех же правил, что и взрослым.

Еще детям перед УЗИ нужно давать препараты с ферментами и также стараться придерживаться диеты. Воду они должны прекратить пить за час до проведения процедуры.

Медикаменты, которые помогают при УЗИ

Важной процедурой перед обследованием является очищение кишечника, его требуется делать вечером накануне дня УЗИ. Оно осуществляется при помощи кружки Эсмарха и сырой прохладной воды. Потом требуется выпить средства симетикона и сорбенты.

В качестве альтернативы клизмы может выступать прием специальных медикаментов:

А вот препараты лактулозы применять нельзя в качестве слабительных, так как они чаще всего приводят к вздутию живота, стоит отказаться от Дуфалака, Нормазе и Прелаксана.

Особенности проведения процедуры УЗИ

Обследование проводится над лежачим человеком. Он должен удобно расположиться на кушетке, его живот смазывают специальным гелем, а затем головкой датчика ультразвукового аппарата водят по нему. Врач записывает в карточку полученные при исследовании данные. Процесс получения их безболезненный и безопасный и он может проводиться для младенцев и беременных.

Расшифровку показаний врач проводит сразу же, нормы по желчному пузырю следующие:

• длина органа варьируется от 6 до 14 см;
• толщина его стенки не должна превышать 4 мм, в некоторых случаях допускается 5 мм;
• ширина пузыря составляет 3-4 см.

При обследовании врач наблюдает не только за самим ЖП, но и рассматривает его желчевыводящие пути, оценивает близлежащие органы и состояние их тканей, имеются ли в нем камни или нет.

Расшифровка детских норм происходит с ориентацией на их вес и рост.

Обследование с нагрузкой проходит в два этапа:

1. Проведение обычного УЗИ натощак.
2. Второе исследование происходит после завтрака, что есть, пациент определяет сам из рекомендуемых блюд.

После того как человек позавтракал должно пройти минимум четверть часа. Врач проводит диагностику с двух сторон сбоку и через живот. Нормой признается, если после еды сокращение желчного пузыря произошло до 70% от его объема. Такой показатель говорит о том, что моторика органа нормальная.

Какие факторы могут исказить ультразвуковую картину?

Даже если правильно делать УЗИ, все равно его результаты могут быть неточными, к этому приводят следующие обстоятельства:

В большинстве из этих препятствий человек виноват сам, так как правильно не приготовился к процедуре.

Что помогает выявить УЗИ

Оно может диагностировать различные патологии и аномальные явления, происходящие в желчном:

Чтобы подтвердить полученные результаты после первого УЗИ через две недели потребуется обследовать желчный пузырь повторно, и тогда сопоставив результаты, врач сможет назначить лечение.

Все выявленные заболевания желчного вполне реально вылечить без соложений, главное — это вовремя обратиться за помощью. В идеале УЗИ требуется делать раз в год, в особенности это касается людей, которые уже раньше имели проблемы с ним.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Жёлчный пузырь специалист исследует, делая УЗИ. Это исследование называют неинвазивным. Благодаря ему диагностируют:

• холецистит;
• в жёлчных путях дискинезию;
• жёлчнокаменное заболевание и т. д.

Жёлчный пузырь довольно сложно правильно исследовать. Специалист должен изучить на УЗИ его протоки, узнать, как часто сокращается орган, сколько вырабатывает жёлчи после еды? Чтобы результат был достоверным, к процедуре нужно специально подготовиться.

Польза УЗИ в том, что очень быстро специалист выявит нарушения в работе органа. Если исследование повторное, то он поймёт, какие патологические изменения произошли с момента последнего обследования. Это поможет назначить адекватный курс лечения.

Процедуру делают в клинике. Её проводит специально обученный диагност (врач). Бывает, что жёлчный пузырь тяжёлому пациенту исследуют на дому.

Способы

УЗИ жёлчного пузыря, как и печени делают 2 способами:

Если врач хочет видеть картину, как развиваются патологии внутри жёлчного пузыря больного ещё объёмнее, он назначит томографию с термографией информативную лапароскопию.

Готовимся к исследованию

За 7 дней до назначенной процедуры требуется подготовка:

• не пейте ничего из спиртного;
• старайтесь не есть жирное;
• не употребляйте те продукты, от которых в кишечнике бывают газы: выпечка, содержащая дрожжи (ржаной хлеб и т. д.); овощи с фруктами в сыром виде; любые бобовые (фасоль, чечевица, горох и т. д.), парное или необработанное молоко; напитки с газом; капусту; снеки: сухарики, содержащие ароматические и вкусовые добавки, чипсы и т. д.

За 3 суток до исследования нужно подготовиться:

при любом основном приёме пищи, не больше, чем 3 раза за сутки, пейте лекарства, содержащие ферменты. К таким относятся: «Мезим Форте» или «Креон», «Мезим 10000», «Плестал» либо «Панзинорм 10000» с известным «Фесталом» и т. п. Дозу уточняйте у лечащего врача или ориентируйтесь по инструкции. Норма для взрослого 10000 ЕД на прием. Это 1 таблетка «Мезим 10000» или 2 «Мезима Форте».

«Параллельно пейте и ветрогонные препараты. Благодаря им в кишечнике образуется минимальное количество и не задержатся газы. Это может быть подготовка, приём: «Эспумизана» либо «Метсила», известного «Мотилиума» либо «Домперона». Взрослые чаще всего принимают 1-2 таблетки после плотного приёма пищи.»

Если завтра исследование, ужинайте не позже чем в 19 ч. Употребляйте легкую и насыщающую пищу. Сходите в туалет. Пусть кишечник опорожнится естественно. Некоторые стремятся подготовиться, пользуясь глицериновыми свечами либо использовать препараты: «Лактулак» либо «Дюфалак» и т. д. Если у вас запоры, принимайте лактулозу заранее.

ДО УЗИ для исследования жёлчного пузыря нет необходимости в клизме. Утром, когда обследование будет днём, не завтракайте, ничего не пейте. Если на 2 половину дня, то в 7 утра можно съесть лёгкий завтрак, который насытит.

«Если вы проходите процедуру в гос. клинике, то возьмите с собой небольшое полотенце. Вам на живот нанесут гель, его нужно будет после окончания обследования вытереть. В частной клинике выдают одноразовые салфетки, которые входят в стоимость.»

Если ведёте на УЗИ ребёнка, ему чаще всего не требуется приём специальных медпрепаратов, достаточно придерживаться диеты. Детей до 1 г. кормят минимум за 3 ч. до УЗИ. Если малышу более 3 лет, то за 4 ч. Тем, кому нет 8 можно давать поесть за 6 ч. Старшим 8 лет следует питаться и готовиться, как взрослым, а доза лекарств нужна детская.

Как делают процедуру?

Это обследование жёлчного пузыря положено делать через стенку брюшины. Пациент ложится на кушетку и врач выдавливает на сам датчик гель и начинает водить по животу, расположенного на столе.

Диагностика безболезненная, но если у вас воспаление в острой стадии, то их наличие уже говорит доктору о болезни. Проводят процедуру 20-40 мин.

Расшифровывание

Сразу, как пройдёте обследование, доктор скажет результаты. Врач озвучит размеры вашего органа, полноту его стенок. Скажет какие по размеру протоки и какая в них проходимость. Чётко увидит, есть ли камни или песок? Оценит состояние органов, которые рядом и окружающих их тканей.

Подобное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря полностью безвредная и очень полезная процедура. Это исследование доступное каждому жителю России. Если врач вам назначит обязательно проходите и готовьтесь, следуя рекомендациям.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

uzibook.ru

Пролонгированная подготовка к процедуре

Для исследования желчного нужно начинать готовиться примерно за семь дней до проведения процедуры. Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря включают в себя следующие этапы:

• исключение любого спиртного за неделю до процедуры;
• ограничение в жирных продуктах;
• запрет на жареную пищу;
• употребление ферментативных средств с каждым приемом пищи за три дня до ультразвукового исследования (Мезим, Фестал, Панзинорм, Креон);
• при необходимости – употребление ветрогонных средств (Симетикон, Домперидон);
• употребление активированного угля, если в желудке сохраняется чувство тяжести и дискомфорта.

Трехдневная диета

Для снижения газообразования и устранения метеоризма можно придерживаться трехдневной диеты, с помощью которой можно максимально быстро и качественно подготовиться к исследованию. Соблюдать такую диету не сложно, она содержит достаточно белков, жиров и углеводов, чтобы чувствовать себя сытым на протяжении дня. Прием пищи происходит часто, есть нужно каждые три-четыре часа дробными порциями. Между основными приемами пищи можно перекусывать. Итак, трехдневная диета включает в себя:

Общие правила подготовки к ультразвуковой диагностике

Для того, чтобы исследование прошло успешно, за сутки перед процедурой нужно придерживаться следующих правил:

1. Не есть продукты, которые способствуют накоплению и трудному отхождению газов из кишечника. К таким продуктам относятся: бобовые, кисломолочные продукты, сладкое, свежая выпечка на дрожжах, овощи и фрукты в сыром виде, капуста, закуски (чипсы, орешки, сухарики, газированные напитки). Газы, образующиеся после употребления подобной пищи, не дают возможности объективно оценить размер желчного пузыря, «подпираемый» кишечником.
2. Лучше всего не кушать приблизительно за четверть суток до исследования. То есть, если ультразвук делают утром, то уже с вечера не стоит отягощать свой желудок пищей. Даже стакан воды, выпитый перед УЗИ, может изменить картину. В норме желчный пузырь и сам накопит некоторый объем желчи, который и оценит врач-специалист.
3. Употребить накануне ультразвука максимально легкую, но сытную пищу.
4. Опорожнить кишечник естественным путем.
5. При невозможности естественной дефекации воспользоваться такими средствами, как Лактулак или Дюфалак, возможно использование глицериновых свечей, свечей с бисакодилом.
6. Непосредственно перед проведением УЗИ нельзя курить, жевать жевательную резинку или сосать леденцы.

Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен уведомить об этом врача, назначающего ультразвуковое исследование. В его функции входит коррекция терапии других специалистов, если нет варианта заменить препарат. Возможно, когда пациент будет готовиться к УЗИ, прием медикаментов придется отменить, чтобы они не повлияли на результаты исследования.

Ультразвук у маленьких детей

Если ультразвуковое исследование назначают детям, то здесь готовиться нужно особенно, что связано со спецификой питания малышей. Подготовиться детям несколько сложнее, потому как они привыкли к частым приемам пищи и не могут длительно воздержаться от кормления.

Детям до одного года необходимо пропустить хотя бы одно кормление, то есть перед узи не нужно есть от двух до четырех часов. За час до процедуры ребенку нельзя пить. За это время желчный пузырь уже проявит свои функции и можно проводить диагностику. Малыши от одного года до трех лет должны голодать не менее четырех часов и не пить как минимум за час, иначе результаты будут ложными. Дети старше трех лет обычно уже приобретают новые привычки в питании, поэтому могут голодать длительное время. Для этой категории рекомендуют голодание от шести до восьми часов. Употребление жидкости запрещено за час до исследования.

Ультразвуковое исследование у детей проводится при строгом соблюдении выше указанных правил. В случае если родители «пожалели» и покормили малыша, пища, находящаяся в желудке, закроет желчный пузырь, а сам орган будет иметь иные параметры. Ложные результаты, полученные при такой процедуре, заставят проходить ее снова, поэтому родительская ответственность – важный этап подготовки малыша к диагностике желчного пузыря.

zpmed.ru

Подготовка к УЗИ желчного пузыря для взрослых

Итак, что нужно делать перед УЗИ желчного пузыря ? Подготовка к этой процедуре не представляет какой-то особенности сложности, но, тем не менее, она является обязательной. Итак, за двое суток до самой процедуры врачи рекомендуют соблюдать диету. Она предполагает исключение или строгое ограничение употребление продуктов, которые могут спровоцировать процесс газообразования: молока, чёрного хлеба, сухариков, гороха, фасоли, капусты, а также яблок, пива, других напитков, газированной воды. Взрослым людям в течение 6-7 часов до обследования стоит употреблять пищу, а за два часа надо прекратить употребление любой жидкости. Исследование проводится на голодный желудок, лучше всего, делать его сутра.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря для детей

Стоит отметить, что иногда процедура УЗИ желчного детям тоже делают УЗИ, и, для того, чтобы результаты исследования были максимально точными, нужно уделить должное внимание подготовке.

Если обследуется ребенок возрастом до 1 года - нужно постараться пропустить хотя бы одно кормление, нельзя непосредственно перед УЗИ кормить малыша как минимум за 2-4 часа перед процедурой. Употребление жидкости тоже нужно ограничить.

Дети от 12 месяцев до 3 лет - не кормить в течении 4-5 часов, нельзя давать ребенку пить жидкость как минимум за час до процедуры.

Дети старше трёхлетнего возраста - последний приём пищи до процедуры должен быть не менее, чем за шесть часов до проведения исследования. Если есть возможность, обследование лучше проводить рано утром, тогда ребёнку будет более комфортно.

Если у ребёнка есть проблемы с газообразованием, в течение пару дней до обследования стоит соблюдать строгую диету, тогда во время проведения процедуры результаты УЗИ будут максимально точными.

Какие болезни выявляет УЗИ?

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?

Желчнокаменная болезнь. Ее симптомы таковы: приступы сильной боли в правом подреберье, возможно — тошнота, рвота;

Холецистит - симптомы заболевания таковы: повышение температуры тела, сильная слабость, может возникнуть тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье;

Водянка желчного пузыря;

Дискинезия желчных путей. Болезнь может сопровождаться тошнотой, отсутствием аппетита;

Дискинезия желчного пузыря. У больного может возникать чувство горечи во рту, неприятные ощущения в животе.

Особенности УЗИ скрининга желчного пузыря

Это обследование не имеет никаких противопоказаний. Но, как упоминалось, перед УЗИ желчного пузыря нельзя употреблять некоторые продукты. Обследование не причиняет человеку неприятных и болевых ощущений и не наносит вреда здоровью. При необходимости подобную процедуру можно проводить множество раз, например, для того, чтобы подтвердить диагноз, узнать, насколько эффективно лечение. УЗИ брюшной полости требует минимум времени, при этом результаты будут довольно информативными и точными.

московский-доктор.рф

Показания

Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

• наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
• часто возникающем ощущении горечи во рту;
• дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
• выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
• травмах брюшной полости;
• мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
• наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• желчнокаменной болезни;
• назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
• слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
• наличии ожирения;
• всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
• мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало злокачественного процесса);
• контроле над эффективностью назначенного лечения;
• подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

• пожелтение белков глаз и кожных покровов;
• частое возникновение поносов и рвоты;
• наличие абдоминальных болей размытой локализации;
• отсутствие аппетита;
• беспричинное снижение массы тела.

• часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
• чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
• питающиеся крайне нерегулярно.

Противопоказания

Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

1. Слишком жирных блюд.
2. Любых алкогольных напитков.
3. Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

• изделия из дрожжевого и сдобного теста;
• цельнозерновой хлеб;
• снеки;
• свежие ягоды и фрукты;
• блюда из сырых овощей;
• бобовые культуры;
• капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
• любая кисломолочная продукция;
• крепко заваренный чай;
• любые газированные напитки;
• кофе.

Пациенту разрешается употребление:

• каш, сваренных на воде;
• белого куриного мяса;
• постной говядины;
• рыбы (отварной или приготовленной на пару);
• нежирного творога;
• яиц, сваренных «всмятку».

Накануне назначенного исследования:

• Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
• Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
• Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
• Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
• Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

• Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
• Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
• Запрещено курить и применять жевательную резинку.
• Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

• 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
• такого же количества творога;
• нескольких кусочков горького шоколада и банана;
• двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
• ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
• раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

• лежащего на спине;
• лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Во время процедуры специалист оценивает:

• локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
• диаметр желчевыводящих путей;
• размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
• выраженность его сократительной функции;
• наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

• длину от 7 до 10 см;
• ширину от 3 до 5 см;
• размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
• объем от 35 до 70 см 3 ;
• толщину стенок – около 4 мм;
• диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
• долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

• Острого холецистита, о чем свидетельствует:
  • утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
  • наличие множественных внутренних перегородок;
  • увеличение внешних параметров желчного пузыря;
  • усиление кровотока в пузырной артерии;
  • боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
• Гангренозного холецистита , заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
• Хронического холецистита , клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
  • значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
  • присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
  • наличию нечетких размытых контуров;
  • уплотнению, утолщению и деформации стенок.
• Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
  • камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
  • темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
  • неровных контуров и утолщенных стенок;
  • билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.

• Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
• Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
  • перегибом этого органа;
  • повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
• Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
  • образований с размерами, превышающими 10-15 мм;
  • значительного утолщения стенок;
  • существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
• Водянки желчного пузыря , проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
• Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
• Полипов, выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
• Врожденных патологий, таких, как:
  • наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
  • агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
  • эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
  • наличие двойного желчного пузыря.

Цена

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

• стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
• за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.

gidmed.com

Общее описание исследования

Ультразвуковая диагностика (или эхография) сегодня признана наиболее действенным и простым методом медицинской диагностики. Использование ультразвуковых волн в исследовании внутренних органов не имеет никаких противопоказаний и последствий в сравнении с рентгеном, стоит дешевле компьютерной томографии, а также является быстрой и абсолютно безболезненной процедурой.

Чаще всего ультразвук используется при диагностике органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря) и таза, сердца и молочной железы, мозга и суставов.

УЗИ жёлчного пузыря в современной медицине обладает рядом преимуществ перед классическими методами диагностики, в частности, холецистографией (рентгенологическое исследование). Благодаря абсолютной безопасности и отсутствию противопоказаний эхография активно используется в диагностике заболеваний жёлчного пузыря и печени у новорождённых детей, беременных женщин, пожилых пациентов.

Особо важное значение ультразвук имеет при диагностике желчнокаменной болезни. В отличие от рентгена, эхография позволяет не только определить отклонения от нормы основных параметров исследуемого органа, но и определить чёткую локализацию и размеры камней до 2 мм и даже наличие песка.

Показания к проведению

УЗИ жёлчного пузыря назначают пациентам при подозрении на врождённые аномалии, характерных симптомах заболеваний жёлчного пузыря, а также как дополнительное обследование при неясном диагнозе. Норма УЗИ и её расшифровка помогают распознать аномалии развития, холецистит, наличие камней, водянку и эмпиему (скопление гноя в жёлчном).

Показания для УЗИ жёлчного пузыря и печени в отдельных случаях могут совпадать. Врач обычно назначает ультразвуковое сканирование жёлчного пузыря при следующих симптомах:

• все типичные признаки острого и хронического холецистита;
• боли в правом подреберье различной силы и характера;
• желтушный окрас кожи;
• тошнота и рвота (особенно с примесью желчи);
• травмы брюшной полости;
• восстановление после операции на жёлчном пузыре и его протоках (для контроля за состоянием пациента).

УЗИ жёлчного пузыря также рекомендуют при комплексном обследовании новорождённых детей, в том числе недоношенных. У малышей постарше эхография может потребоваться при пожелтении кожи и белков глаз, поносах и рвоте, беспричинной потере веса и плохом аппетите, болях в животе нечёткой локализации и др.

Подготовка к проведению

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря требует всего двух обязательных условий: кишечник должен быть пустым и без скопления газов, а приём пищи и напитков нужно прекратить за 7–8 часов до УЗИ, чтобы в пузыре успела накопиться желчь.

Чтобы успешно подготовиться к УЗИ печени и жёлчного пузыря и не допустить искажения результатов анализа, важно следовать нескольким рекомендациям.

1. За 3–5 дней до эхографии перестаньте принимать спиртное и исключите из рациона все продукты, способные спровоцировать газообразование: дрожжевая выпечка, капуста в любом виде, все бобовые, свежие фрукты и молоко.
2. За 3 дня до УЗИ начните приём пищевых ферментов во время еды (2–3 раза в день).
3. Накануне вечером перед анализом опорожните кишечник. Если вы склонны к запорам, можно выпить препарат лактулозы, воспользоваться глицериновой свечкой или сделать клизму.
4. Постарайтесь назначить эхографию на первую половину дня: в этом случае можно подготовиться более тщательно, а расшифровка анализов будет максимально точной. Вечером перед ультразвуком разрешён лёгкий ужин не позже 7 часов вечера, после этого – никакой еды и жидкости.
5. Если нужно сделать УЗИ жёлчного пузыря или печени грудным младенцам, ребёнка достаточно не кормить и не поить в течение 3–3,5 часа.

Подготовка к проведению функционального УЗИ

В отдельных случаях врач может назначить исследование функции жёлчного пузыря (функциональное УЗИ), в результате которого проверяется не только норма жёлчного пузыря (объём, толщина стенок, размеры и др.), но и его сократительные способности.

При таком УЗИ сначала нужно сделать диагностику на голодный желудок. Затем пациент завтракает, и через 10 минут проводится вторичная эхография для оценки функции пузыря и его протоков. Затем необходимы ещё 2 исследования – с интервалом примерно 15 минут.

Для того чтобы функциональное УЗИ прошло успешно и расшифровка результатов была как можно более точной, необходим специальный желчегонный завтрак. Для этого пациенту рекомендуют взять с собой в больницу следующие продукты: 200–400 мл сливок (как минимум 20%) или сметаны, несколько долек горького шоколада.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка результатов УЗИ жёлчного пузыря и печени обычно проводится в ближайшее время после сканирования. Врач оценивает не только основные параметры органа, но и определяет размер и проходимость жёлчных протоков, наличие-отсутствие камней, выявляет состояние соседних органов и тканей.

Норма УЗИ для жёлчного пузыря включает следующие пункты:

• форма (грушевидная, цилиндрическая);
• размеры (длина и ширина);
• толщина стенок (норма – 3–5 мм);
• образования в просвете (норма – их отсутствие);
• акустическая тень от образований (камней и опухолей);
• смещение камней – они могут свободно передвигаться или быть припаяны к стенке пузыря.

Размеры жёлчного пузыря у каждого пациента могут сильно варьироваться. У взрослого человека норма составляет: в длину 6–10 см, в ширину 2–4 см. У детей норма зависит от возраста: длина органа составляет от 5,5 до 6,5 см, ширина – 1,7–2,4 см.

Расшифровка результатов УЗИ позволяет диагностировать следующие заболевания: острый и хронический холецистит, дискинезию жёлчного пузыря (нарушение оттока желчи), желчнокаменную болезнь, водянку, полипы и опухоли. Если расшифровка включает сведения о каких-либо деформациях, это может сигнализировать об особенностях строения или аномалиях развития.

УЗИ жёлчного пузыря является очень простым и популярным методом диагностики, поэтому сделать такое сканирование возможно в любом крупном городе. Исследование не имеет никаких побочных эффектов, занимает минимум времени и не приносит пациенту никаких неудобств. Стоимость эхографии обычно колеблется в диапазоне 1–2 тысяч рублей в зависимости от региона и клиники.

Важную роль в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря имеют инструментальные методы обследования. УЗИ желчного пузыря – это доступный, недорогой, информативный, удобный для врача и безболезненный для пациента способ визуализации органа в режиме реального времени. Пройти процедуру можно в районной поликлинике, а можно вызвать врача-диагноста на дом, такую услугу предоставляет большинство частных медицинских центров. Подготовиться к УЗИ желчного пузыря следует заранее. Качественная подготовка обеспечивает хороший «доступ» к органу и протокам, позволяет провести достоверную диагностику.

Принцип действия УЗИ основан на эхосигналах (звуковых волнах). Здесь не используется ионизирующее излучение как при рентгене, оно значительно дешевле томографии и не требует громоздкого оборудования.

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) включает в себя обследование самого органа и протоков. В ходе плановой диспансеризации проводится в комплексном сканировании состояния печени.

Целенаправленное УЗИ назначает терапевт или гастроэнтеролог по следующим показаниям:

• жалобы пациента на боли в печени (в области правого подреберья), которые носят регулярный характер, не проходят при принятии анальгетиков, спазмолитиков;
• мониторинг состояния органа при длительном приеме медикаментов;
• желтушность кожных покровов, глазных склер;
• жалобы больного на тяжесть в правом боку, которая сопряжена с тошнотой, отсутствием аппетита;
• непроходящая горечь во рту;
• ожирение;
• нарушение питания — преобладание в ежедневном меню тяжелой пищи (жирное, жареное, фаст-фуд);
• при длительном голодании, злоупотреблении диетами;
• при злоупотреблении алкоголем;
• перед назначением оральных контрацептивов женщинам, которые имеют диагностированные проблемы с желчным пузырем, печенью или высказывающим характерные жалобы (некоторые гормональные средства предохранения негативно влияют на состояние этих органов и могут спровоцировать развитие воспалений, образование камней, застой желчи);
• при длительном приеме гормональных, иных лекарственных препаратов для мониторинга состояния органов;
• как уточняющее исследование при отклонении от нормы, которая выявлена лабораторным исследованием крови;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (острый, хронический);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• предоперационное исследование;
• при подозрении на злокачественные патологии;
• посттравматическое обследование органов брюшной полости;
• наблюдение за пациентом после удаления желчного пузыря;
• динамическое наблюдение состояния ЖП в ходе проводимой терапии;

Детям делают УЗИ желчного пузыря при подозрении на патологию:

• желтушность кожи, склер глаз;
• вялость, рвота, тошнота, понос;
• неясные боли в животе;
• немотивированная потеря веса;
• плохой аппетит;

Новорожденным и недоношенным малышам данный вид диагностики включен в обязательное комплексное обследование. При удаленном желчном пузыре проводят ультразвуковое исследование желчных протоков в динамике – до, после и в ходе пищевой нагрузки.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования не бывает, кроме одного относительного – нарушение целостности кожных покровов в месте, где будет необходимо водить сканером.

Если на животе открытая воспаленная рана, не затянувшийся ожог, то проведение процедуры откладывают до заживления раны. Полного противопоказания для проведения УЗИ не существует – процедура безопасна даже для беременных женщин и младенцев.

Подготовка к процедуре

Для повышения информативности исследования перед проведением УЗИ следует изменить (если нужно) питание, принимать определенные медицинские препараты, провести очистительные манипуляции для кишечника.

Игнорирование подготовительного периода ведет к искажению результатов диагностического исследования. В некоторых случаях делает проведение качественного УЗИ невозможным.

Есть два условия, которые необходимы для визуальной диагностики состояния желчного пузыря и протоков:

1. Кишечник должен быть свободным от пищи и газов, дабы не «загораживать» прохождение ультразвуковых волн;
2. Сам желчный пузырь должен быть максимально наполнен желчью. Поскольку принятие любой пищи и даже воды вызывает отток желчи, то за 8 часов до процедуры необходима сухая голодовка – полный отказ от пищи и питья;

УЗИ желчного пузыря у ребенка требует следующих диетических ограничений:

• новорожденные младенцы и малыши до года ограничиваются в еде и питье за 3-3,5 часа до процедуры;
• от года до 3 временной интервал воздержания устанавливается на 4 часа;
• от 3 до 8 лет от 4 до 6 часов на максимально возможное время;
• от 8 до 12 лет не менее 6 часов;
• старшие дети готовятся к ультразвуковому исследованию по «взрослым правилам»;

Чтобы как следует подготовиться к ультразвуковому обследованию желчного пузыря необходимо за 5 дней до его проведения придерживаться следующих диетических ограничений:

• Отказаться от жирной, жареной, копченой и консервированной еды. Рекомендуемое меню состоит из вареных, тушеных, запеченных блюд, без использования томата, поджарки, специй, усилителей вкуса.
• Исключить из рациона продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты, отруби (как пищевую добавку, в составе готовых продуктов), ржаной хлеб, продукты из муки грубого помола.
• Исключить бобовые, квашеную капусту, молоко цельное, газированные напитки.
• Полностью отказаться от алкогольных напитков, по возможности не употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе.

Медикаментозная подготовка кишечника

Начинается за 3 суток до проведения УЗИ. В нее входит:

• Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим) показан для повышения усвояемости пищи, снижения вероятность вздутия живота, исключения других нарушений пищеварения. Дозировка, рекомендуемая взрослым пациентам, 1 таблетка с каждым приемом пищи, но не более 3 в сутки.
• Прием препаратов, которые угнетают процессы газообразования в кишечнике, способствуют их выходу. Это Эспумизан, Мотилиум, Метсил, Домперон. Дозировка: 1–2 таблетки после приема пищи.

Обратите внимание! Детям медикаментозную подготовку не проводят!

Непосредственная подготовка

В последний день перед назначенным исследованием ужинать рекомендуется до 7 часов вечера, чтобы максимально удлинить время наполнения желчного пузыря и «сохранить» свободным кишечник.

Необходимо опорожнить кишечник естественным путем. Если с естественным процессом возникают трудности, то дефекацию стимулируют свечами (Глицериновые) или мягким слабительным типа Дюфалака.

Если вы склонны к запорам, то Дюфалак (или аналоги) примите заблаговременно. Делать очистительную клизму, необходимости нет.

После пробуждения нельзя кушать, пить воду, жевать жевательную резинку в том случае, когда ультразвуковое исследование назначено на утро. Если процедура после обеда, то разрешен легкий завтрак.

Проведение УЗИ протоков и желчного пузыря с утра более информативно, чем обследование во второй половине дня.

Методика проведения

Процедура ультразвукового исследования желчного пузыря проходит безболезненно и занимает немного времени.

Обычное эхосканирование

Пациент проходит в кабинет, где ложится на кушетку (на спину) и оголяет живот. Оператор наносит на кожу в зоне печени специальный гель, который обеспечивает лучший контакт кожи и сканера. В ходе исследования врач водит сканером по области печени. Результаты выводятся на монитор компьютера в виде двухмерной картинки в реальном времени.

Если врач не видит желчный пузырь или протоки, то он может попросить пациента сменить положение тела, глубоко вдохнуть-выдохнуть. При необходимости уточнить наличие камней в желчном пузыре или протоках пациента просят встать и сделать наклоны. Небольшие камни в протоках на экране не отражаются, об их наличии судят по расширению протока в месте его закупорки.

По окончании процедуры пациенту дает салфетку вытереть живот (в муниципальную поликлинику лучше взять с собой собственное полотенце). Результаты выдают сразу.

Эхосканирование в динамике

Если требуется УЗИ желчного пузыря с определением функции, то после первичного осмотра согласно процедуре описанной выше, пациенту следует принять желчегонную еду. Это может быть сметана, сливки, сорбит, творог, яичные желтки. После чего, спустя 5 минут, проводят повторное УЗИ желчного пузыря с нагрузкой.

Динамические изменения состояния желчного пузыря просматривают и фиксируют еще через 10 и 15 минут. Обследование с функциональной пробой необходимо, когда патологические изменения наблюдаются только после еды. Если обследование спокойного желчного пузыря не выявило патологий, то исследование в динамике его работы их показывает.

Еще один вид исследования ЖП – это УЗИ с ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Проводится при подозрении на наличие в органе полипов, новообразований, холестериновых конкрементов. Позволяет визуально оценить кровоток.

Динамическая эхо-холедохография

Динамическая эхо-холедохография – это ультразвуковое обследование состояния желчных протоков у пациентов после холецистэктомии (удаления ЖП). Методика ее проведения не отличается от эхосканирования с пищевой нагрузкой. Пациента исследуют до еды и после. Разница заключается в том, что УЗИ желчных протоков повторяют с более длительными промежутками времени – первый раз через пол часа, второй раз через час.

Расшифровка результатов

УЗИ протоков и ЖП позволяет оценить визуально следующие параметры:

• размер и локацию ЖП (в норме размеры (в см): длина 7–10, ширина 3–5);
• его подвижность, объем (в норме 30–70 см³);
• толщину стенок (норма до 4 мм), однородность структуры (в норме границы четкие);
• наличие камней, застоявшейся желчи;
• наличие новообразований;
• работу желчного пузыря в динамике, его сократительную способность (норма до 70% после принятия пищи);
• диаметр желчных протоков (общий в норме 6–8 мм, долевые до 3 мм);

Неизмененный желчный пузырь имеет грушевидную или овальную форму. Расположен под печенью, может выступать за ее нижний край на 1–1,5 см.

Какие патологии можно выявить с помощью эхосканирования ЖП?

УЗИ желчного пузыря и его расшифровка позволяют диагностировать:

• врожденные аномалии;
• холецистит острый, гангренозный, хронический;
• желчнокаменную болезнь (холелитиаз), с точной локацией конкрементов;
• дискинезию желчевыводящих путей, перегиб пузыря;
• холангит (воспаление протоков);
• водянку ЖП;
• опухоли, полипы;

Если вы не первый раз проходите УЗИ, возьмите результаты предыдущих исследований. Они помогут более полно и объективно оценить изменения в состоянии органов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека.

Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.

Подготовка:

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.

При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму.

Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С помощью ультразвука можно исследовать паренхиматозные органы, а также полые органы, наполненные жидкостью. В брюшной полости к таковым относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, желчные протоки. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости.

Кишечник и желудок – полые органы, в которых практически всегда присутствует воздух, поэтому исследовать их крайне сложно. И хотя очень хорошая подготовка пациента к УЗИ позволяет частично осмотреть стенки желудка и толстой кишки, эти методики крайне сложны, занимают много времени и мучительны для пациентов (толстую кишку сначала полностью опорожняют с помощью сифонных клизм, а затем заполняют жидкостью). Поэтому для исследования кишечника используют более простой и информативный метод – колоноскопию.

УЗИ производят в положении пациента лежа на спине. Иногда доктор для получения лучшей картинки просит пациента повернуться на правый или левый бок, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Некоторых пациентов с индивидуальными особенностями (например, при высоком положении селезенки) приходится исследовать сидя или даже стоя.

В процессе УЗИ оценивают размеры печени, ее положение, форму, способность пропускать ультразвуковые волны, структуру, состояние сосудов и желчных протоков, наличие посторонних включений (например, камней), форму, состояние стенок, размеры желчного пузыря, его положение, состояние желчи, наличие посторонних включений, структуру, форму, положение, способность пропускать ультразвуковые волны, состояние протока поджелудочной железы, изучают состояние желчевыводящих путей (с измерением их просвета), воротной, нижней полой и селезеночной вен. По такой же схеме оценивают поджелудочную железу, селезенку, почку. В завершение исследования оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости.

По результатам УЗИ доктор пишет протокол исследования с заключением.

Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.