Кто забеременел после клостилбегита. Планирование беременности и стимуляция овуляции: Клостилбегит (Кломифен)

Применение препарата Клостилбегит при планировании беременности значительно повышает шанс удачного зачатия за счет стимуляции овуляции, особенно если у женщины отмечаются ановуляторные циклы и оплодотворение не происходит уже длительное время. Как действует Клостилбегит на женский организм? Когда его применение считается необходимым? Насколько эффективен Клостилбегит при нарушении овуляции и чем может быть опасна подобная стимуляция беременности?

Клостилбегит при планировании беременности. Причины отсутствия овуляции у женщин

Овуляция ― это кульминация жизненного цикла доминантного фолликула, в результате чего полностью сформированная и полноценная яйцеклетка высвобождается из овулирующего фолликула. Данный процесс происходит у здоровых женщин ежемесячно с момента полового созревания и до наступления менопаузы. Но по ряду причин, которых может быть множество, данный процесс нарушается, и женщина теряет способность зачать малыша.

Функционирование яичников, а именно образование и формирование в них фолликулов, происходит под руководством гипоталамо-гипофизарного центра, находящегося в головном мозге. Гормоны, вырабатываемые этой системой, контролируют образование доминантного фолликула, в котором развивается здоровая яйцеклетка, а потом успешно высвобождается и ожидает момента оплодотворения.

Если происходит сбой в гормональной сфере, фолликул не разрывается, а постепенно регрессирует. Таким образом, яйцеклетка не выходит и зачатие не происходит. Такая патология называется ановуляцией.

Поводом отсутствия овуляции могут следующие причины:

нарушение синтеза гормонов, а именно: выработка определенных гормонов в патологическом количестве, нарушение баланса между гормонами и др. Гормональная перестройка в норме может наблюдаться в пубертатном периоде у девочек, в период менопаузы у зрелых женщин;
восстановительный процесс женской гормональной системы после родов, аборта, грудного вскармливания;
постменопауза: в данном случае овуляция полностью попадает;
прием оральных противозачаточных средств или других гормональных препаратов;
дисфункция эндокринной системы, например, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
проблемы с массой тела женщины (дистрофия или, наоборот, ожирение);
различные травмы головного мозга;
опухоли разной природы в гипоталамо-гипофизарном центре;
болезни мочеполовой системы, особенно патологии мочеточника или почек;
дисфункция яичников, включая поликистоз или кистозные образования.

Как правило, нарушение овуляторного процесса сопровождается определенными симптомами, поэтому женщина при бережном отношении к своему здоровью, может сразу заметить неполадки в репродуктивной функции.

Обычно на фоне отсутствия овуляции возникают такие симптомы:

нарушение работы яичников;
аменорея (продолжительное отсутствие менструации);
бесплодие более 1 года;
нерегулярные менструации;
аномальные маточные кровотечения вне менструального цикла;
угревая сыпь;
разрастание эндометрия;
гирсутизм (аномальный рост волос по мужскому типу);
заболевание молочных желез (мастопатия, воспаление, аденома);
отсутствие ПМС-симптоматики;
неправильный график базальной температуры.

Важно! Точно определить отсутствие овуляции помогает только проведение ультразвукового исследования.

Препарат Клостилбегит: его состав, лекарственные свойства

При условии полного отсутствия овуляции, а также безрезультатного планирования беременности на протяжении одного года, врач принимает решение о стимуляции овуляции с помощью препарата Клостилбегит. В большинстве случаев у женщин удачно наступает беременность после приема Клостилбегита уже с первой попытки.

Данный препарат принадлежит к группе синтетических стимуляторов овуляторного механизма. Активный компонент Клостилбегита ― кломифен цитрата ― противоэтрогеновое нестероидное вещество, способное вызывать овуляцию. Его действие обусловлено свойством проникать в гипоталамо-гипофизарный центр и яичники, связывая в них эстрогены, избыток которых часто блокирует овуляцию. Кроме этого, прием кломифен цитрата в незначительных дозах оказывает стимулирующее действие на образование необходимых для овуляции гормонов ― пролактина, а также ФЛГ и ЛГ. При увеличении принимаемой дозы препарата происходит обратный эффект и синтез гонадотропинов блокируется.

Производится Клостилбегит только в таблетированной форме. Таблетки бело-серые, мелкие, круглой формы, без запаха и вкуса. В каждой пилюле содержится 50 мл действующего вещества. В одной упаковке есть 10 штук. Средняя стоимость Клостилбегита составляет 700-850 руб.

Отпускается препарат без рецепта, но принимать его можно только по назначению доктора, поскольку он принимается в четкие дни менструального цикла с последующим мониторингом с помощью УЗИ. При несоблюдении всех рекомендаций гинеколога, беременность после стимуляции Клостилбегитом не наступает.

Симуляция овуляции: кому показан и противопоказан Клостилбегит

Несмотря на высокую эффективность Клостилбегита, его применяют не при всех формах бесплодия. Согласно информации в официальной инструкции, Клостилбегит показан в таких случаях:

Аменорея, включая прекращение менструации в результате приема КОК.
Патологически длинное созревание фолликула и запоздалая овуляция.
Поликистоз или Синдром Штейна-Левенталя (склерокистоз яичников в результате гормональных нарушений).
Олигоменорея (увеличение менструального цикла до 60 дней и больше).
Синдром Киари-Фроммеля (патология сопровождается прекращением менструации, гипертрофией репродуктивных органов, повышением пролактина).

На заметку! Показанием для назначения Клостилбегита для мужчин при планировании беременности является олигоспермия. Эта патология заключается в мизерном выделении спермы в момент эякуляции, что служит причиной бесплодия.

Назначение Клостилбегита оправдано лишь при форме бесплодия, вызванного именно нарушением овуляторного процесса. Если же с овуляцией все в порядке, а зачатие не происходит, Клостилбегит будет неэффективен.

Клостилбегит запрещен женщинам с определенными проблема со здоровьем. Так, его назначение недопустимо при нарушении роста эндометрия или злокачественных образованиях. Кроме этого, таблетки противопоказаны при:

кисте яичника, за исключением поликистоза;
нарушении зрительной функции;
кровотечениях из матки, неустановленной природы;
дисфункции гипоталамуса (недостаточности его работы);
гормонозависимых новообразованиях;
гестации;
нарушении работы щитовидной железы (гипофункция) и надпочечников;
дискинезии яичников.

Стимуляция беременности Клостилбегитом - схема проведения

Правила применения Клостилбегита можно найти в каждой упаковке, но необходимо понимать, что стимуляцию овуляции может назначать только акушер-гинеколог. С учетом возраста, веса и прочих показателей, он выстраивает индивидуальную схему стимуляции, которая повышает шанс зачатия и бережет от нежелательных последствий.

Для лечения бесплодия доза Клостилбегита рассчитывается с учетом чувствительности яичников к данному препарату. При регулярном цикле прием начинают с 5 дня цикла, а если у женщины фолликулярная фаза короче 10-12 дней, тогда лечение начинают уже на 3 день цикла. У женщин с устойчивой аменореей Клостилбегит начинают принимать в любой день месяца.

Используется две схемы стимуляции овуляции:

1-я предполагает прием 50 мл Клостилбегита на протяжении 5 суток. На протяжении этого периода с помощью УЗИ и лабораторных исследований мониторят ответ яичника на стимуляцию. При положительном результате овуляция происходит примерено между 11 и 15 днем цикла. Если овуляции не произошла, переходят ко второй схеме.
2-я схема начинается с 5 дня цикла. Женщине назначают уже по 100 мл Клостилбегита на 5 дней. При отсутствии овуляции схему с такой же дозировкой повторяют в следующем менструальном цикле.

В случае неудачи делается перерыв на три месяца, а потом повторяют стимуляцию по вышеописанному алгоритму. Если после этого добиться овуляции не удается, врач рассматривает альтернативные методы стимуляции овуляции.

Важно! Максимальная доза Клостилбегита на протяжении одного цикла не может превышать 750 мл.

Часто нарушение овуляции может вызываться прогестероновой недостаточностью. В таких случаях женщине назначают Клостилбегит и Дюфастон, и беременность (если она наступает) протекает нормально, без риска спонтанного выкидыша, что часто случается при дефиците прогестерона. Препарат Дюфастон содержит синтетический заменитель прогестерона и назначается женщине с 5 по 25 день цикла или без прерывания, если произошло зачатие.

Неудачная стимуляция Клостилбегитом: что делать дальше?

Клостилбегит не всегда оказывается эффективным в лечении бесплодия. К тому же, он часто служит причиной сильного истощения яичников. В некоторых случаях гиперстимуляция может провоцировать патологическое увеличение яичников, вызывая много нежелательных последствий. В таких случаях акушер-гинеколог может рекомендовать несколько другую схему стимуляции с использованием Клостилбегита и Прогиновы при планировании беременности.

Прогинова является эстрогеносодержащим препаратом, который часто используют для коррекции аномалий половой функции. Его действующее вещество ― эстрадиола валерат. Он является полным аналогом женского эстрогена. В комбинации с Клостилбегитом он позволяет уменьшить разрушительное действие последнего и простимулировать овуляцию без серьезных последствий для репродуктивной системы.

Примерная схема проведения стимуляции выглядит так:

Женщине назначают Клостилбегит на 3-5 день цикла.
Потом периодически контролируют рост фолликулов с помощью УЗИ.
Когда доминантный фолликул достигает необходимых размеров, женщине делают инъекцию ХГЧ (только по показаниям) и через 2-3 дня происходит овуляция.
Между 5 и 21 днем цикла назначают Прогинову. Необходимость этого препарата определяют по состоянию яичников. Прием Прогиновы позволяет предотвратить раннее старение яичников, что часто происходит после искусственной стимуляции овуляции.

Клостилбегит и многоплодная беременность

Клостилбегит в акушерской практике не используется как инструмент для наступления многоплодной беременности. Хотя есть много случаев, что именно после стимуляции Клостилбегитом у женщин рождалась двойня. Статистические данные говорят о 12% таких случаев из общей массы женщин, принимавших препарат.

Современные исследования показывают, что беременность после Клостилбегита наступает у половины женщин, проходивших стимуляцию овуляции. Правда, этот показатель зависит от таких показателей, как возраст и состояние гормонального фона. Однако уже после 5 попытки показатель возрастает до 70-75%.

Стимуляция овуляции Костилбегитом - возможные осложнения

Клостилбегит достаточно агрессивно действует на весь организм. Поэтому перед его назначением врач советует женщине пройти обследование и определить состояние печени, детально изучить гормональную панель и пройти полный гинекологический осмотр.

Также немаловажным является определение гонадотропина в моче (его уровень должен быть на нижней границе нормы), состояния щитовидной железы (уровень ТТГ должен быть в норме) и функции надпочечников.

Клостилбегит способствует увеличению яичников. В некоторых случаях они могут увеличиваться до 10 см, что приводит к нарушению работы всех внутренних органов и может окончиться разрывом одного из яичников. Поэтому во время лечения необходимо контролировать состояние яичников.

Во время приема Клостилбегита существует риск нарушения зрения. На момент лечения и некоторое время после его окончания у пациентки наблюдается помутнение зрения, вспышки, появление пятен. Данные нарушения носят обратимый характер и быстро проходят. Однако при наличии заболеваний зрительного аппарата и приема сверхвысоких доз препарата, изменения могут стать необратимыми.

Также особое внимание обращают на такие моменты:

в период лечение не стоит управлять автомобилем, поскольку возможно замедление реакции;
возможен риск развития многоплодной или внематочной беременности;
при наличии у женщины миомы, возможен ее интенсивный рост;
при многократном приеме Клостилбегита повышается риск рака яичников;
препарат противопоказан при беременности, поэтому перед началом лечения необходимо исключить факт оплодотворения.

Кроме этого, у препарата Клостилбегит есть ряд побочных эффектов, которые могут возникать независимо от состояния здоровья женщины.

Со стороны нервной системы:

переутомление;
церебральный тромбоз;
головная боль;
нарушение сна;
нарушение речи;
проблемы с кровообращением;
судороги;
головокружение;
неврологические нарушения.

Со стороны органов пищеварения:

панкреатит;
тошнота;
диарея;
рвота;
запор;
симптом «острого живота»;
метеоризм.

Со стороны кожного покрова:

дерматит;
крапивница;
облысение;
ангионевротический отек;
волдыри;
эритема.

Со стороны репродуктивной функции:

кровотечение;
менорагия;
рак яичников;
дисменорея;
эктопическая беременность;
истощение и сухость слизистой влагалища;
болезненность молочных желез;
эндометриоз;
увеличение яичников.

Прочие побочные эффекты:

депрессия, психоз;
катаракта, неврит зрительного нерва;
гепатит;
усиление аппетита;
тромбоз.

Важно! При многократном приеме Клостилбегита возможно образование кисты яичника и увеличение лютеиновой фазы.

Примерно в 5% случаев оплодотворение яйцеклетки у женщины не происходит даже после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Если причиной бесплодия является , то врач может назначить Клостибегит и беременность с высокой вероятностью наступит после окончания курса приема препарата.

Чтобы понять, насколько эффективен Клостибегит, необходимо разобраться в том, как он действует. Это лекарственное средство, как и все другие, имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Так как оно влияет на гормональный фон, применять его нужно строго по назначению врача.

Прием Клостилбегита возможен только при наличии показаний. К ним относятся:

Дисгонадотропная форма аменореи – отсутствие менструации из-за нарушения производства гонадотропных гормонов.
Ановуляторное бесплодие – невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции.
Постконтрацептивная форма аменореи – отсутствие менструации после отмены гормональных контрацептивов.
Вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение полугода и дольше по различным причинам.
Синдром Киари-Фроммеля – комплекс симптомов, при котором патологически долго не прекращается лактация, отсутствуют месячные и атрофируются половые органы (длительная послеродовая аменорея-галакторея).
Синдром поликистозных яичников – нарушение в работе органов эндокринной системы, сопровождающееся отсутствием или нерегулярностью овуляции.
Галакторея – производство грудного молока, возникающее не в послеродовой период, вызванное опухолью гипофиза.
Олигоменорея – состояние, при котором интервал между месячными составляет более 40 дней.
Андрогенная недостаточность – дефицит половых гормонов.
Олигоспермия – недостаточное количество сперматозоидов у мужчины.

Широкое применение Клостилбегит получил при лечении бесплодия, вызванного отсутствием овуляции. Но перед тем как назначить препарат, необходимо пройти обследование, подтверждающее причину сложностей с зачатием.

Предварительная диагностика

Клостилбегит стимулирует овуляцию, поэтому при бесплодии он назначается только женщинам, у которых она нарушена. Причиной могут быть эндокринные патологии или же другие факторы, остающиеся невыясненными. Цель диагностики заключается в исключении иных патологий, способных препятствовать зачатию.

Лечение Клостилбегитом не принесет результата если:

по результатам спремограммы выявлены отклонения;
по результатам гистеросальпингографии и метросальпингографии определена непроходимость маточных труб;
по данным УЗИ, выявлены нарушения в состоянии эндометрия: полипы, эндометрит, эндометриоз, травмы и рубцы;
самостоятельная овуляция отсутствует из-за сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза) или повышенного уровня пролактина (гормона, стимулирующего рост молочных желез и лактацию).

Также стоит исключить ошибки в выявлении ановуляции. Перед постановкой диагноза должно быть проведено несколько УЗИ в течение как минимум 4-х циклов. Ориентироваться только на графики измерения базальной температуры и результаты экспересс-тестов на определение овуляции нельзя.

Как действует препарат и помогает ли он забеременеть?

Как связаны Клостилбегит и беременность, почему шансы зачатия при его приеме повышаются? Препарат относится к нестероидным лекарственным средствам. Попадая в организм женщины, он связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках.

Малые дозы Клостилбегита усиливают выработку гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также пролактина. В результате происходит стимуляция овуляции. Активизируется рост фолликула и в нем активно созревает яйцеклетка, готовая к переходу в маточную трубу и оплодотворению.

Но при увеличении рекомендуемой дозы препарата происходит обратный эффект. Резкое снижение уровня эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов. Поэтому Клостилбегит необходимо использовать строго по схеме, рекомендованной врачом. Дозировка определяется индивидуально по результатам анализов на гормоны.

Для того чтобы определить, помог ли препарат вызвать овуляцию, назначается УЗИ. Процедура проводится через неделю после начала курса лечения. Если результат отрицательный, то прием препарата повторяют в следующем цикле.

Всего может применяться до 6 курсов. Если за это время овуляция так и не выявлена, проводится повторное обследование, для более точного определения причины.

Часто беременность наступает не в том цикле, когда принимается Клостилбегит, а после него. Эффект от курса лечения продолжительный – гиперстимуляция овуляции будет продолжаться еще в течение 2 лет.

Какова вероятность зачатия при приеме Клостилбегита?

Вероятность наступления беременности при лечении Клостилбегитом увеличивается только в том случае, если правильно установлена причина бесплодия – отсутствие овуляции. Кроме этого, на эффективность препарата может повлиять возраст женщины, прием других лекарственных средств, сопутствующие (но возможно не выявленные) нарушения в эндокринной системе.

Вероятность зачатия ребенка при использовании Клостилбегита растет с каждым последующим курсом. Когда препарат принимается в течение 1 цикла, шансы на беременность увеличиваются на 10-13%. После максимально допустимой длительности приема (6 курсов) этот показатель достигает 60%.

Противопоказания

Клостилбегит не назначают женщинам с почечной и печеночной недостаточностью, нарушениями зрения, метроррагией неясного происхождения, новообразованиями половых органов, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозы.

Также препарат противопоказан при эндокринных заболеваниях: нарушениях в работе щитовидной железы, гипофункции или опухоли гипофиза, недостаточности функции яичников при гиперпролактинемии. Из гинекологических патологий препятствием для лечения может стать эндометриоз и киста яичников, за исключением синдрома поликистоза.

Клостилбегит и беременность (уже наступившая ранее), а также лактация – не совместимы. В этом случае, и при выявлении гиперчувствительности к составляющим препарата, он противопоказан.

Побочные эффекты

При приеме Клостилбегита могут возникнуть нежелательные эффекты. Часть из них связана с общим состоянием организма, другая – с функционирование репродуктивной системы.

Из общих побочных реакций могут появиться головные боли, сонливость и нарушения ночного сна, депрессия или повышенная возбудимость, психическая и физическая заторможенность, диспепсические расстройства, боли в желудке, прибавка в весе, частое мочеиспускание, аллергические кожные высыпания, снижение зрения. При пальпации наблюдается болезненность грудных желез.

Со стороны репродуктивной системы возможны такие нарушения:

дисменорея – сильная боль в период менструации;
меноррагия – длительные и обильные менструальные кровотечения;
увеличение яичников, в том числе из-за кист;
боли внизу живота.

При длительном применении Клостилбегита существует риск гиперстимуляции яичников с образованием кист и разрывов. Иногда возможно преждевременное истощение яичников, в результате чего наступает ранний климакс.

По данным последних исследований, при наступлении беременности после приема Клостилбегита в 20% случаев она заканчивается спонтанным абортом, в том числе из-за внематочного расположения плодного яйца.

Важно знать, что выраженное антиэстрогенное действие препарата не только способствует наступлению беременности, но может и препятствовать ей. Для того чтобы сперматозоиды, попав в организм женщины, выжили и добрались до яйцеклетки, необходима благоприятная среда.

Она создается благодаря шеечной слизи, вырабатываемой под действием эстрогенов. Их недостаток негативно сказывается не только на выживаемости сперматозоидов, но и на качестве эндометрия (внутреннего слоя матки), целостность и толщина которого важны для успешной имплантации плодного яйца.

Как принимать Клостилбегит?

Лечение Клосилбегитом начинается после того, как отсутствие у женщины овуляции точно установлено. Процесс происходит в несколько этапов:

До предположительного наступления овуляции назначается по 1 таблетке (50мг) перед сном. Начинать прием можно в промежутке со вторых по пятые сутки менструального цикла. Длительность курса – 5 дней. После его окончания проводится УЗИ для контроля результатов: отслеживаются темпы увеличения фолликулов. Если наиболее крупный из них достиг размера в 20-25 мм, то инъекционно вводят препарат ХГЧ (Гонакор, Овитрель, Профази и др.). Эта процедура необходима для профилактики регресса фолликулов и образования в них кист. Примерно в течение суток после укола происходит овуляция, это нужно учитывать при планировании половых контактов.
После того как наступление овуляции подтвердилось с помощью УЗИ, назначается прием гестагенов (Утрожестана, Дюфастона). Ровно через две недели после выхода яйцеклетки проводится забор крови для определения уровня ХГЧ и беременности.

Клостилбегит может назначаться и мужчинам. Показание – сниженное количество сперматозоидов в эякуляте. Чаще всего дозировка составляет 50 мг (1 таблетка) 1 или 2 раза в сутки. Курс лечения – 6 недель. Результаты необходимо отслеживать при помощи спермограммы.

Многоплодная беременность в результате приема Клостилбегита

Клостилбегит и беременность несколькими плодами тесно связаны. Препарат стимулирует яичники, в результате чего возможно созревание не одной, а двух яйцеклеток. При их оплодотворении в организме женщины развиваются сразу два зародыша – двойня. Дети при этом различаются внешне и могут быть разного пола.

Вероятность наступления многоплодной беременности – около 3%. При проведении гормональной стимуляции Клостилбегитом она увеличивается до 5-10%.

Эта особенность отмечена в аннотации к препарату. Обнаружить два плодных яйца можно на УЗИ, проведенном не ранее 4-5 недель.

Клостилбегит – препарат, который стимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Он может способствовать наступлению беременности, если причина бесплодия – отсутствие овуляции. Но принимать его можно только по назначению врача.

Курс лечения – сложный поэтапный процесс, требующий приема дополнительных лекарств и контроля при помощи УЗИ. Неправильное использование Клостилбегита может привести к образованию кист, разрыву яичника, раннему климаксу и другим осложнениям.

Полезное видео: выбор метода стимуляции яичников

Мне нравится!

Когда доктор назначает «Клостилбегит» при планировании беременности, вероятность зачатия повышается уже в первый месяц применения препарата. Как он работает? Какой категории пациенток он может быть рекомендован? Почему он не всегда помогает забеременеть?

Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.

Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день). На какой день выходит яйцеклетка у конкретной пациентки, точно можно определить при помощи специальных овуляционных тестов.

Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:

гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
постменопаузой;
лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
патологиями эндокринной системы;
недостатком веса или ожирением;
травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
поликистозом яичников и т.д.

Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.

Фармакологическое действие и показания к применению

Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» должна проходить под контролем лечащего врача, так как дозировка имеет непосредственное влияние на эффективность терапии. Это антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен, он избирательно блокирует связывание гормона эстрадиола с рецепторами гипоталамуса и яичников.

За счет стимуляции «Клостилбегитом» происходит угнетение обратной отрицательной связи и активизация выработки гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов). При высоком содержании в женском организме эстрогенов «Клостилбегит» проявляет достаточно выраженное антиэстрогенное действие, а при низком — умеренный эстрогенный эффект. Таким образом, в малых дозах препарат активирует секрецию гонадотропинов, а в больших дозах – приостанавливает.

Эффективность «Клостилбегита» при планировании беременности довольно высока, однако такое лечение подходит далеко не при всех формах бесплодия. Показаниями к применению являются:

аменорея (в том числе, постконтрацептивная или вторичная);
патологическая поздняя овуляция;
андрогенная недостаточность;
ановуляторное бесплодие;
синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
поликистоз яичников.

Однако противопоказано стимулироваться на «Клостилбегите» при кистах яичников, онкологических процессах, эндометриозе, нарушениях функций надпочечников и работы гипофиза.

Забеременеть после «Клостилбегита» могут лишь те пациентки, бесплодие которых вызвано расстройствами овуляции, при иных причинах он оказывается бесполезным!

Если ановуляция является симптомом других причин бесплодия, стимуляция овуляции «Клостилбегитом» тоже может быть применена. Но до стимуляции необходимо устранить эти причины и пройти необходимое лечение. Из-за антиэстрогенного действия Клостилбегит не рекомендуется принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.

Форма выпуска препарата

Выпускается «Клостилбегит» в форме круглых и плоских таблеток без выраженного запаха серовато-белого оттенка. Таблетки упаковываются в темностекольную тару по 10 штук. На каждую таблетку приходится 50 мг действующего вещества (кломифена цитрата).

В среднем, по данным 2017 года, стоимость препарата составляет около 600 – 700 рублей. Отпускается по рецепту, самолечение «Клостилбегитом» недопустимо!

Схема приема

Как проводится стимуляция овуляции «Клостилбегитом»? Несмотря на то, что инструкция по применению препарата вложена в каждую упаковку, схема стимуляции назначается лечащим врачом индивидуально с учетом реактивности яичников пациенток.

Как правило, «Клостилбегит» может быть назначен по 50 мг ежесуточно в течение 5 дней с 5-го дня цикла при непрерывном контроле влияния дозировки на организм (УЗИ-контроль, в некоторых сучаях анализ крови на гормоны). Если с первого раза овуляция не наступила, то терапию назначают повторно так же на 5 дней с 5-го дня последующего цикла, но уже по 100 мг. В случае неудачи, если препарат не помог, фолликул не созрел, и овуляция так и не наступила, лечение в дозировке 100 мг можно повторить на третий цикл.

При отсутствии эффекта, через три месяца перерыва проводится повторно трехмесячный терапевтический курс по 100 мг в сутки. После второго неудачного курса продолжать терапию не стоит. При этом общая доза препарата за один менструальный цикл не может превышать 750 мг.

Женщинам с лишним весом назначают сразу дозу 100 мг., а потом при необходимости повышают ее.

Мужское бесплодие и «Клостилбегит»

Часто причиной бесплодия пары является олигоспермия у мужчины. Этот диагноз означает, что количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости снижено. При этом патологию выявить можно только лабораторно, так как внешне она не дает о себе знать, никак не затрагивая половую активность мужчины и не причиняя ему дискомфорта. «Клостилбегит» для мужчин назначается для нормализации гормонального фона и лечения олигоспермии в дозе 50 -100 мг в сутки на курс 6 недель с регулярным контролем спермограммы.

Те мужчины, кому помог этот препарат, отмечают, что при приеме «Клостилбегита» сексуальная функция не снизилась.

Опасен ли он

Прием «Клостилбегита» может сопровождаться такими побочными действиями, как головокружение и головные боли, тошнота и изредка возникающая рвота, тревожность, бессонница, прибавка в весе, выпадение волос и т.д. В основном, негативные отзывы о препарате возникают на фоне его длительного приема.

«Клостилбегит» нельзя употреблять более шести курсов за всю жизнь, так как это чревато симптомом раннего истощения яичников.

При стимуляции препаратом способен созревать не один фолликул, что приводит к многоплодной беременности.

Многие девушки, которым прописали этот препарат, сомневаются: стоит ли рисковать репродуктивным здоровьем, принимая его? Решать это нужно с лечащим врачом, который взвесит все за и против.

«Клостилбегит» – весьма эффективный препарат, который дает шанс ощутить радость материнства многим женщинам. Однако лечение должно начинаться только по назначению специалиста и проходить под его пристальным контролем.

Кстати, ключевое слово здесь «специалист». Вы должны быть полностью уверены, что ваш врач выполнил все правила, связанные с применением препарата:

До стимуляции овуляции вам должны назначить анализы и провести УЗИ-мониторинг, чтобы убедиться: овуляции действительно нет. Назначение препарата не должно основываться только на графике базальной температуры!
Врач должен убедиться, что маточные трубы проходимы.
Прежде чем назначить препарат, нужно обследовать мужа, в частности нужны свежие результаты спермограммы.
УЗИ-мониторинг при стимуляции должен проводиться каждый цикл, начиная с самого первого цикла.

Ответы врача

На вопросы сайта сайт отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

Устаревший препарат?

— Есть мнение, что «Клостилбегит» – устаревший препарат, и многие врачи уже не применяют его для стимуляции овуляции, заменяя другими, более современными препаратами. Так ли это?

— Это не так. Кломифен цитрат («Клостилбегит») по-прежнему широко применяют в гинекологии при необходимости стимуляции овуляции. Индукция овуляции бывает успешной, если правильно поставлен диагноз и определена причина ановуляции.

Всегда ли помогает?

— Всегда ли помогает этот препарат?

— При синдроме поликистозных яичников часто встречается резистентность яичников к кломифен цитрату. Проще говоря, яичники не реагируют на лечение препаратом. Нечувствительность составляет от 20 до 60%, что немало. Поэтому была разработана специальная оценочная шкала, которая учитывает рост, вес пациентки, объем яичников и некоторые гормональные показатели. Опытный врач обязательно проанализирует эти данные, прежде чем назначать «Клостилбегит».

Важно учесть, что на фоне лечения «Клостилбегитом» снижается толщина эндометрия. Если у вас тонкий эндометрий, то обычно врачи стимулируют овуляцию другими препаратами.

Взаимодействие

— Препарат применяют отдельно или вместе с другими лекарствами?

— Часто кломифен цитрат применяется в комбинации с другими препаратами. Например, иногда назначают гормональные оральные контрацептивы коротким курсом (два-три месяца) и только потом Кломифен цитрат. Иногда используют комбинацию «Клостилбегита» и Метформина.

Чтобы стимуляция была результативней, она может быть дополнена терапией гонадотропными гормонами, например, препаратом «Прогинова». В состав «Прогинова» входит синтетический эстраген. «Прогинова» и «Клостилбегит» назначаются по особой схеме:

на пятый день цикла – 5 дней «Клостилбегит»;
когда УЗИ покажет, что фолликул созрел (успел вырасти до 20 мм), делается укол ХГЧ для стимуляции образования желтого тела;
в норме, после того, как был сделан укол ХГЧ, примерно через 2 дня происходит овуляция, и назначается «Прогинова» для профилактики старения яичников.

Также терапия может быть успешно дополнена препаратом «Дюфастон». Синтетический дидрогестерон, который и содержит «Дюфастон», — это эффективно помогающий оплодотворению и поддержанию беременности аналог натурального прогестерона.

«Дюфастон» принимается во второй цикловой фазе и помогает подготовить эндометрий к наступлению беременности, улучшает процесс имплантации яйцеклетки и снижает риск прерывания наступившей беременности. «Дюфастон» безопасен и при беременности, в то время как «Клостилбегит» потенциально опасен для плода и не может приниматься, если зачатие произошло.

Одновременный прием препаратов «Прогинова», «Клостилбегит» и «Дюфастон» назначается довольно часто. Но, разумеется, это должен решать ваш лечащий врач. Он же принимает решение и об отмене лечения.

А если не помог?

— Что делать, если Клостилбегит не помог?

— Тогда проводят стимуляцию овуляции другими препаратами. Это гормональные лекарства «Менотропин», «Фоллитропин» и другие. Это эффективные лекарства, но они чаще, чем Кломифен цитрат, дают побочные эффекты. Поэтому если ваш гинеколог уверен, что «Клостибегит» вам поможет, начинают обычно с него.

Инструкция по применению препарата «Клостилбегит» (кликни, чтобы увеличить)

Если причина отсутствующих беременностей – нестабильные овуляции у женщины, то врач может назначить дополнительную стимуляцию Клостилбегитом. Насколько целесообразно принимать препарат, какие результаты стимуляции созревания яйцеклетки, рассмотрим далее в статье.

Если у женщины , не происходит созревание яйцеклетки, соответственно и зачатие состояться не может. Когда по причине отсутствующей овуляции врач назначает стимуляцию, многие женщины не знают о чем идет речь, и как это может помочь наступлению беременности.

Показания при планировании беременности

При наличии у женщины яичников без установленной непроходимости труб раз в месяц наступает овуляция. Такой процесс длится только 48-52 часа, но этого достаточно, чтобы зачать малыша. Если же по каким либо причинам созревание фолликула не происходит и желтое тело не разрывается, выход женской гонады не осуществляется, беременность не возможна.

Именно в таких ситуациях врач репродуктолог или гинеколог назначает стимуляцию овуляции.

Препарат Клостилбегит подавляет выработку эстрогена, который в большинстве случаев препятствует созреванию половой гонады женщины, происходит созревание яйцеклетки.

Как действует Клостилбегит на мужчин

Применение и назначение препарата для стимуляции овуляции чаще всего назначается женщинам. Однако если у мужчины диагностирована , то уролог может назначить курс лечения Клостилбегитом. Под воздействием активных компонентов лекарства у мужчин вырабатывается большее количество спермиев, происходит естественная стимуляция половых мужских гонад.

Олигоспермия – это заболевание, при котором количество активных жизнеспособных спермиев в семенной жидкости мужчины менее 20% или менее 20 млн.

Действие препарата на женщин

Для женского организма Клостилбегит является гормональной стимуляцией гонад.

Понижается концентрация эстрогена, за счет чего увеличивается количество и скорость созревания половых клеток.

Наступает овуляция, часто выходит несколько яйцеклеток одновременно, что увеличивает шанс беременности.

На фоне приема Клостилбегита часто наблюдается беременность двойней, тройней.

Как принимать Клостилбегит, чтобы забеременеть

Доза лекарства зависит от реакции яичников. Если менструации есть, начинают прием по одной таблетке на пятый день цикла (первый день цикла – это первый день месячных). При отсутствующих менструациях назначают в любой день.

Когда назначают

Существует две схемы приема (обе начинаются на 5-й день цикла):

По одной таблетке один раз в сутки (в одно время по 50 мг) 5 дней подряд. Овуляция происходит на 11-15 день цикла.
Если первая схема не дала результата, то 5 дней подряд в одно время пьют по 2 таблетки (100 мг).

Мужчины принимают по 50-100 мг в день.

Курс лечения

Продолжительность лечения зависит от степени сложности определенного варианта бесплодия.

Если не получилось забеременеть во время первого курса (один курс включает в себя первую и вторую схемы), то женщине необходим перерыв 3 месяца до следующей стимуляции.

Если второй курс не помог, лечение этим препаратом считается неэффективным. Продолжать его не будут.

Возможные противопоказания

Помимо того, что препарат не назначают в период грудного вскармливания, его не назначают при наличии следующих состояний:

кисты в любой локализации;
эндометриоз;
лактазная недостаточность;
болезни печени;
беременность;
новообразования в половых органах;
нарушения надпочечников, щитовидки.

Перед тем, как принимать препарат, врач обязан назначить УЗД-исследование. Только после того, как беременность исключится, можно пить лекарство.

Когда наступит беременность после стимуляции Клостилбегитом

Как правило, на фоне приема овуляция происходит на 11-16 день. Беременность наступает в прогнозируемый период, то есть в течение первого месяца.

Если первая схема не работает, дозу препарата увеличивают. Если беременность не наступила и тогда, то следующая попытка будет только через 3 месяца.

Зарегистрированы случаи, когда беременность наступала не на фоне стимуляции, а через несколько циклов после нее.

Неудачная стимуляция после Клостилбегита: что делать дальше

Если первый раз произошла овуляция и беременность не наступила, то назначается повторный курс стимуляции после менструации. Если менструация не наступает, то принимают дополнительные препараты с гормонами для нарастания эндометрия и в дальнейшем для его отслаивания. Как правило, используют Прогинову.

В повторном курсе применяют удвоенную дозировку средства, после которой если беременность не наступила, то использование средства далее считается необоснованным и нецелесообразным. Применяются другие препараты с аналогичным воздействием, но с другими активными компонентами.

Препарат негативно воздействует на функции печени, а потому перед курсом лечения необходимо пройти курс обследования этого органа. Клостилбегит пьют в случае, если:

содержание гонадотропина в уретре в норме либо ниже нормы;
состояние яичников в норме;
функции щитовидки и надпочечников выполняются в полном объеме.

Овуляция – это период, при котором можно забеременеть, так как происходит созревание яйцеклетки, и ее выход из мешочков, охраняющих целостность. Стоит заметить, что, если беременность наступила, значит, оплодотворение яйцеклетки прошло успешно, однако это происходит не всегда в тот момент, который требуется, а порой женщины годами ждут того, когда наконец смогут стать матерью.

Результат действия и отзывы о Клостилбегите

Список причин того, почему яйцеклетка не оплодотворяется самостоятельно, может быть обширен. К ним относят наличие подросткового возраста, отдыха организма от предыдущих родов, беременности, лактации и послеродового периода. В таком случае, при планировании беременности, не нужно стимулировать овуляцию, так как все будет восстановлено без дополнительного вмешательства. Есть и патологии, при которых порой нужны стимулирующие таблетки или гормональная терапия.

К ним относят наличие:

Воспалительного процесса в придатках;
Последствий от оральных контрацептивов;
Менопаузы;
Нерегулярных месячных;
Гормонального нарушения;
Гиперпролактинемии;
Ожирения;
Поликистоза;
Частых стрессов;
Нарушения кровообращения в головном мозге.

Есть различные препараты, например, Прогинова, которые помогают восстановить активность ФСГ овуляции и, в целом, ее осуществление – называется искусственная процедура. Многие доктора советуют пользоваться Клостилбегитом, причем принимать его можно в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Почему стоит выбирать именно препараты, продлевающие стимуляцию, имеющие хорионический эффект, и содержащие множество мультифолликулярных элементов, и когда их назначают?

Это вид лекарства, который имеет непосредственное отношение к нестероидным препаратам.

При проникновении в организм представительницы прекрасного пола, он начинает воздействовать на рецепторы эстрогенов в области гипоталамуса яичников. За счет применения маленькой дозы происходит усиление выработки гонадотропного гормона и пролактина. Результат – это стимуляция овуляция и ускорение процесса зачатия. Другими словами, происходит начало роста каждой важной частички для овуляции под названием фолликула, активация почти на 100% созревания яйцеклетки и эндометрий, наступает готовность яйцеклетки к передвижению по маточным трубам и к оплодотворению.

Успешная стимуляция овуляции: отзывы, кто забеременел

Если сделать увеличение дозировки Клостилбегита, то вполне возможно то, что будет обратный эффект. При резком снижении уровня эстрогена, начинается торможение секреции гонадотропина, а потому Клостилбегит используется только под наблюдением врача и по конкретной схеме.

Схема лечения формируется индивидуально для всех женщин.

Чтобы отследить эффективность действия препарата, достаточно провести УЗИ. Процедура проводится при наступлении 8 дня с момент приема препарата. Если протоколы (результаты) отрицательные, и пациентка не забеременела, то проводится повторное лечение. Стимулирование овуляции таким способом происходит только 6 раз, а если за этот период не была достигнута цель, то требуется проведение полного обследования организма на предмет выявления патологий и отклонений в развитии женской половой системы.

Каждая женщина в период планирования беременности:

Принимает витамины.
Проходит восстановление организма, если ранее принимались гормоны.
Отслеживает месячные, так как точность их проявления влияет на овуляцию.

Что касается того, что стоит ли принимать стимуляторы для улучшения созревания яйцеклетки, то все зависит от личных предпочтений. Некоторые могут не спешить и ждать годами того самого момента Х, а другие хотят добиться поставленной цели в минимальные сроки. На сколько препараты, вызывающие овуляцию, могут быть опасными зависит от профессионализма врача, подбора лекарства, общего состояния женщины, медицинских показателей организма.

Чем хорош Клостилбегит при планировании беременности

Стимулируют овуляцию и народными средствами, однако об их применении нет никаких сведений относительно результата, а отзывы могут быть достаточно неоднозначными. Лучше всего использовать проверенные препараты, и проводить стимуляцию исключительно под руководством специалиста. Очень часто, как уже было отмечено, используется Клостилбегит, у которого есть определенные показания к применению.

Его используют при:

Дисгонадотропной форме аменореи, или, другими словами, когда менструация не наступает вовремя, так как нарушена выработка гонадотропного гормона.
Ановуляторном бесплодии или отсутствии возможности забеременеть, так как отсутствует суперовуляция.
Отсутствии менструации после того, как были отменены гормональные контрацептивы.
Отсутствии менструации в течение нескольких месяцев по различные рода причинам.
Наличии комплекса симптомов, в частности, не прекращающейся лактации, отсутствии месячных и при атрофировании половых органов.

Еще используют при нарушении работы эндокринной системы, что сопровождается как раз-таки отсутствием регулярной овуляции, наличии лактации в период после родов, которое стало следствием воспаленного гипофиза, состояния, при котором выделения в период месячных наступают с перерывом в 50 дней. Применяют и при дефиците половых гормонов и недостаточном количестве сперматозоидов мужчины.

Причины стимуляция яичников для планирования беременности

Что подавляет гормон под названием гонадотропин, и почему не происходит овуляция? Ученые в области гинекологии и репродуктологии на протяжении длительного времени ищут ответ на данный вопрос, и пока изучена только часть этого направления. В первую очередь, требуется ЭКО или лечение репродуктивной деятельности тем, кто имеет не регулярный менструальный цикл.

Вызвать такой процесс, как естественная овуляция можно и по другим причинам.

Когда полезна стимуляция, и чем она может помочь? Если на протяжении 6-12 циклов месячных у пациентки отсутствует овуляция, что выясняется посредством замера базальной температуры и прохождения теста на овуляцию. В данном случае стимуляция яичников является оптимальным вариантом. При стимуляции велика вероятность зачать двойняшек. Этот процесс может помочь даже тем, кому пришлось пройти удаление яичника и одной маточной трубы. Если у женщины наблюдаются редкие овуляторные или ановуляторные циклы, то стимулирование яичников будет как нельзя кстати.

Чтобы стимуляция помогла и не была вредна для здоровья, нужно предварительно пройти обследование в виде:

Контролирования базальной температуры;
Теста на овуляцию;
Исследования гормонального фона;
Измерения фолликулов, расположенных внутри яичников в период всей менструации.

Если присутствует простуда и одновременно проводится стимуляция яичников, то добиться положительного результата не получится быстро и без проблем, так как в этот момент организм становится ослабленным, и возрастает защита иммунитета. Это может пагубно отразиться на подсаживании оплодотворенной яйцеклетки, и она попросту будет отторгнута женской половой системой. Если выбирается не искусственное оплодотворение, а все-таки использование препаратов, то требуется индивидуальный выбор медикаментов, что осуществляет врач, основываясь на медицинские показатели организма женщины.

Отзывы о процедурах, которые помогают забеременеть, бывает различные, так как нет точной уверенности в достижении нужного результата. Все зависит напрямую не только от женщины, но и от мужчины, который готовится стать отцом. Если сперма будет пустой или, другими словами, сперматозоиды не будут иметь активность, то даже при нормальной и своевременной овуляции не будет оплодотворения.

Когда делают укол ХГЧ при стимуляции овуляции

Что такое укол ХЧГ и когда его делают? Таким вопросом может задаться та женщина, которой требуется простимулировать полость яичников. Ускорить процесс созревания яйцеклетки можно именно посредством укола ХЧГ.

Укол требуется при отсутствии овуляции, недостаточности желтых телец, выкидыша, угрозы выкидыша.

При естественном прерывании беременности, требуется прием средств, способных предотвратить такой момент, и сохранить малыша в целостности и сохранности. Опасна ли процедура в ходе, которой ставится укол ХЧГ? Есть определенные моменты, при которых категорически запрещается этот метод стимуляции.

К ним относят наличие:

Рака яичников;
Климакса;
Непроходимости маточных труб;
Недостатка гормона щитовидной железы;
Периода лактации;
Индивидуальной непереносимости.

В среднем, для того, чтобы узнать результат проводимой процедуры и то, что получилось ли стимулировать овуляцию, достаточно подождать 3 суток, и сделать тест на овуляцию или же пройти ультразвуковую диагностику.

Кому и как нужно стимулировать овуляцию

Стоит заметить, что пользоваться Гоналом, Кломифеном, Пурегоном и Летрозолом стоит только после того, как тщательно изучен состав, предназначение и то, в каком размере проводят потребление. В области гинекологии применяются самые различные препараты, причем цель каждого из них своеобразная.

К ним относят такие медикаменты, как:

Гонал;
Прегнил;
Трибекс;
Кломифен;
Гормель и т.д.

С этим всем может ознакомить специалист, но даже, если в них есть рекомендация о том, что они могут повлиять на скорость роста фолликул и созревание яйцеклетки, то все равно самостоятельное применение категорически запрещается.

Порой, желание получить долгожданную беременность настолько сильное, что женщины начинают потреблять всевозможные препараты, не задумываясь о последствии.

Как правило, стимуляция может потребоваться если женщина достигла возрастной категории в 35 лет, у мужчины ранее не было детей, и он также имеет возраст в 35 лет, не получается забеременеть на протяжении 6 месяцев, есть патология в виде непроходимости маточных труб, женщина обладает только одной трубой, есть данные об истощении организма и недостатке определенных гормонов.

Овариум композитум: схема успешного лечения для зачатия

Овариум Композитум – это препарат, который используется, чтобы вернуть естественное созревание овуляции и установить контроль над самой яйцеклеткой. Перед тем как начать принимать препарат, проводится полное обследование женщины, и составляется индивидуальная терапия. Прием препарата ведется по специально разработанной схеме, и она включает в себя 3 цикла, каждый из которых проводится под наблюдением врача и состоит из дополнительных циклов.

Как правило, проводится назначение:

Овариума Композитума внутримышечно в 5, 8, 12 и 14 день в цикле.
Препарата Дивигель, который используется на 6-8 день.
Клостибелгита, требующегося на 5-9 дни по ½ таблетки.
Препарата Дюфастон, прием которого ведется в 19-26 дни по 10мг, 2 раза в сутки.
Парлодела 5000 по ½ таблетки.
Дескаметазона, принимающегося ежедневно по ¼ таблетки.

Последние 2 вида лекарства используются для того, чтобы улучшить функционирование гипофизарно-надпочечниковой связи, и принимаются они в период 1-2 цикла. Во время прохождения 3-4 цикла вносятся изменения, так как нужно применять Клостилбегит на 5-9 сутки по 1 таблетке, а остальные препараты используются так же, как и раньше.

При наступлении 5 цикла, Клостилбегит увеличивают в дозировке до 1,5 таблетки, а Дивигель принимается на 6-18 дни. Тоже самое можно сказать о Парлоделе, однако доза Дексаметазона остается неизменной.

На 6 цикле, проводится применение. Клостилбегита по 1,5 таблетки на 5-19 дни. Дюфастона по 10мг по 2 раза в сутки на 19-26 дни. Дексаметазона по ¼ таблетки. Парлодела по 1 таблетке.

Как производится стимуляция овуляции (видео)

Самостоятельно может замеряться только базальная температура и не более. Независимо от того, планируется вторая или третья беременность, при необходимости стимуляции, нужно обращение к врачу и полное обследование организма. Только после этого составляется терапия, способная помочь получить беременность в лучшем виде.

КАТЕГОРИИ