Воспаление молочной железы. Лечение в стационаре

Серозный мастит встречается у большинства кормящих грудью женщин, развивается он на вторую - шестую неделю после родов. Вызывают мастит болезнетворные бактерии, попавшие в ткань молочной железы (стафилококки, стрептококки и др.), болезнь быстро развивается, но ее легко диагностировать на ранних стадиях. Проникающие в ткань молочной железы сквозь трещинки, ранки или лимфатические протоки бактерии вызывают острое воспаление, сопровождающееся целым рядом неприятных симптомов. Серозный мастит в условиях современной медицины лечится легко и быстро, но все-таки представляет существенную опасность для женщин, поскольку легко переходит в гангренозную стадию без соответствующего лечения.

Серозный мастит — распространенное заболевание кормящих матерей

Симптомы серозного мастита

Признаки у болезни поначалу достаточно распространенные, и напоминают обычную простуду, но через 2-3 дня мастит приобретает острый характер, и его симптомы становятся достаточно специфичными.

Повышение температуры тела, резкие скачки до 39-40 градусов, с последующим понижением до нормальной температуры.
Озноб, лихорадка и другие обычные симптомы воспаления.
Покраснение кожи в месте воспаления.
Плохой отток молока, иногда невозможность продолжать кормление.
Распирающая боль в молочной железе.
Отек железы, покраснение кожи в месте воспаления.

Начинается серозный мастит как обычный грипп, большинство женщин, испытывая недомогание, слабость, сонливость, списывают симптомы на простуду. Чуть позже к знакомым признакам добавляются специфические: боль в груди, покраснение кожи в месте воспаления. Температура тела поднимается, грудь отекает и кормление затрудняется. Важно сразу распознать мастит и обратиться к врачу незамедлительно. Признаки острого мастита требуют немедленного лечения.

Симптомы мастита поначалу очень напоминают лактостаз, тоже очень распространенный у кормящих женщин.

Покраснение кожи является внешним признаком воспалительного процесса в груди

Лечение серозного мастита

На ранней стадии отличить симптомы серозного мастита от лактостаза может только квалифицированный специалист. У больной берут анализы и начинают лечение до получения результатов, так как мастит развивается быстро, и промедление может обернуться серьезными проблемами со здоровьем. Микробиологические исследования молока из обеих грудей используется для подтверждения мастита, определения вида бактерий и оценки показателя обсемененности молока.

Проводят анализ на количество лейкоцитов в молоке, при мастите их количество сильно увеличивается. Врач назначает антибактериальную терапию антибиотиками, и лекарства для снятия симптомов заболевания. Выбирают преимущественно те препараты, которые легко проникают в ткань молочной железы и эффективны против выявленных возбудителей бактерий. Лекарство вводят уколами внутримышечно или внутривенно, чуть менее эффективно лечение препаратами в виде таблеток. Лечение длится пять -десять дней в зависимости от тяжести заболевания, хотя у всех женщин заболевание протекает по-разному.

Одновременно с антибиотиками применяются лекарства улучшающие отток молока, или при необходимости уменьшают его выработку.

Врач назначает антибиотики и средства для регуляции лактации

Что делать при серозном мастите:

Снимите отек с груди холодным компрессом, держать его следует пять - семь минут после кормления
Снять спазм с сосков поможет массаж с подкручиванием.
Ибупрофен может снять температуру и боль, если на второй день облегчения не произошло, немедленно сообщите об этом врачу.
К медикаментозному лечению можно добавить «народные» средства, но ни в коем случае не пытайтесь заменить медикаменты самолечением. Хорошо помогают капустные листы, вложенные в бюстгальтер, или медово-мучные лепешки приложенные к груди. Не пытайтесь обойтись только этими средствами, применяйте их как вспомогательные. Не пытайтесь лечиться травами, они не могут уничтожить инфекцию.
Как можно больше спите, постарайтесь переложить все заботы, кроме кормления ребенка на плечи близких. Женщин кормящих грудью необходимо оберегать.

Кормящим матерям нужно как можно больше спать

Грудное вскармливание при мастите

Несмотря на то, что кормление может стать болезненным, продолжайте кормить грудью. Острый мастит сопровождается нарушением оттока молока, но стимуляция соска младенцем снимает спазм, и удаляет излишки молока из груди. Врач может порекомендовать прервать кормление, но это крайняя мера, и без необходимости к ней прибегать не будут.

Если есть опасность что лекарства через молоко попадут в организм младенца, или серозная стадия вот-вот перейдет в гнойную, то вам порекомендуют сцеживать молоко, чтобы не приостановить лактацию, и продолжить кормление после выздоровления.

Кормите ребенка по требованию, а не по режиму, вплоть до полного насыщения. При таком способе кормления вырабатывается множество полезных для организма женщины гормонов, и молоко не застаивается в груди. Если врач порекомендует вам остановить лактацию и его аргументы вас не убедили, проконсультируйтесь у еще одного специалиста.

В большинстве случаев при серозном мастите не рекомендуется прекращать кормление грудью

Профилактика мастита

Способствуют возникновению мастита несколько факторов, контакт с грязью, повреждения кожи, ослабленность иммунитета, переохлаждение. Причины вызывающие мастит:
Несоблюдение правил гигиены кормящей матери. Женщина должна принимать душ раз в день, лучше использовать гель с нейтральным PH. Мыло повреждает защитный слой кожи и пересушивает ее.
Слишком тугое белье. Бюстгальтеры с косточками пережимают грудь, и перекрывают молочные протоки способствуя его створаживанию и развитию мастита
Неправильное прикладывание ребенка к груди. Если младенец захватывает губами не ареолу соска, а сам сосок, то на нем быстро возникают трещины, через которые в ткань железы попадает инфекция. Трещины необходимо смазывать бактерицидной мазью.
Остатки молока в протоках. Кормить ребенка надо по требованию, а не по режиму, так молоко естественным путем будет удалять из груди по мере прибывания. Если остаются излишки молока, сцеживать его вручную или молокоотсосом. Лактостаз (створаживание молока в железе) ведет к маститу.
Механические повреждения тканей молочной железы. Любая ранка, даже самая крошечная требует немедленной обработки. Зеленка сушит кожу, поэтому отдайте предпочтение бактерицидным кремам. Даже маленькая ранка может стать воротами для инфекций.
Слабый иммунитет тоже способствует маститу. После периода беременности и родов иммунитет у женщин ослаблен, и не всегда не в силах сопротивляться инфекции.К профилактике мастита также относятся: рациональное питание, прием комплексных витаминов, сбалансированный режим дня, укрепление иммунитета. Маститом болела треть рожавших женщин, и любой кормящей матери надо знать его симптомы, чтобы вовремя диагностировать мастит.

Такое патологическое состояние, как серозный мастит, формируется у многих кормящих матерей. Происходит это на вторую-шестую неделю с начала грудного вскармливания. Такая реакция со стороны организма формируется в ответ на определенные болезнетворные бактерии, которые проникли в организм матери. Несмотря на то, что в условиях современной медицины данное состояние легко пролечивается, важно знать все о его причинах, симптомах и других нюансах.

Факторы развития

Как уже было отмечено ранее, на формирование серозного мастита оказывают влияние болезнетворные бактерии.

Они проникают в ткань молочной железы, провоцируя воспалительные процессы. Важно обратить внимание на то, каким именно образом представленные агенты проникают в организм. В подавляющем большинстве случаев это происходит через трещинки, незначительные ранения или даже иногда, реже всего, посредством лимфатических протоков, которые предварительно были заражены.

Учитывая все это, можно сделать вполне логичный вывод, что главными факторами, которые влияют на то, что образовался серозный мастит, следует считать:

отсутствие нормальной личной гигиены, что провоцирует формирование инфекций и воспалений;
формирование незначительных трещин или других микротравм, которые приводят к заражению области молочной железы, соска;
другие воспалительные и агрессивные процессы, которые могут быть связаны с неправильным кормлением, некорректным прикладыванием к груди.

Специалисты обращают внимание представительниц женского пола на то, что исключить такое заболевание, как серозный мастит, достаточно просто. Для этого необходимо лишь соблюдать элементарные нормы личной гигиены и консультироваться со специалистом. Это необходимо еще и потому, что именно врач укажет на то, каковы симптомы указанного состояния. Не менее важно знать все .

Симптоматика состояния

В самом начале своего развития серозный мастит напоминает обычную простуду и проявляется общим усугублением самочувствия, повышенной температурой, недомоганием. Однако если вовремя не заподозрить указанное заболевание, симптоматика оказывается намного более агрессивной. Происходит это обычно через два-три дня, когда воспалительный процесс уже существенно распространился на область молочной железы.

Женщина сталкивается с такими симптомами, как внезапные и резкие изменения температурных показателей тела, которые могут достигать 39 или даже 40 градусов.

Данному состоянию характерно то, что после внезапного увеличения происходит уменьшение показателей до нормальных. Также в числе симптомов особенное место занимает озноб, общее лихорадочное состояние и другие проявления, которые можно считать типичными для воспалительного процесса в организме.

Если и эти симптомы не заставили женщину обратиться к специалисту, то следующим этапом окажется формирование покраснения именно в той области, где развилась или обычная. Помимо изменения оттенка, могут быть заметны воспалительные процессы на данном участке кожного покрова. Также у молодой мамы отмечается усугубленный отток молочных масс и, в некоторых случаях, даже невозможность продолжать грудное вскармливание. Кроме того, говоря о симптомах, необходимо отметить распирающие болезненные ощущения в области молочной железы, которые доставляют существенное беспокойство женщине. Далее к проявлениям серозного мастита подключается отечность в области молочной железы, которая постепенно увеличивается.

Симптоматика патологического состояния развивается очень быстро, в особенности учитывая значительную ослабленность женского организма после родов, при грудном вскармливании. Поэтому, для того, чтобы исключить развитие осложнений, женщине настоятельно рекомендуется пройти диагностическое обследование. Именно в таком случае она сможет сохранить 100% степень жизнедеятельности.

Диагностические мероприятия

Говоря о диагностике, которая необходима при таком серьезном и прогрессирующем заболевании, как серозный мастит, требуется отметить следующие обязательные мероприятия:

изучение истории болезни и всех симптомов, чтобы специалист имел полное представление о том, как именно протекает заболевание и каковы его особенности;
осуществление пальпации, тщательного обследования груди с изучением лимфатических узлов, обследованием сосков и ареол;
прохождение инструментальных обследований, в частности, УЗИ и биопсии, которые применяются чаще всего;
сдача специальных анализов крови, чтобы определить соотношение и степень распространения определенных агентов.

Именно это позволит не только выявить серозный мастит, но и определить, на какой стадии развития он находится.

Также женщине может потребоваться повторное осуществление диагностики, если полученные данные кажутся маммологу неверными. Кроме того, после завершения восстановительного курса и нормализации состояния возникает необходимость в последующей проверке с целью определения того, насколько успешным был курс и сможет ли молодая мама самостоятельно продолжать лактацию.

Способы лечения и профилактика

Лечение в данном случае, при серозном мастите, имеет несколько целей, в частности, необходимо снять воспаление и восстановить оптимальную работу молочной железы. В первую очередь, специалисты должны указать женщине на то, какие именно действия ей необходимо предпринять для того, чтобы справиться с отечностью. Идеально для этого подходят специальные холодные компрессы. Их можно использовать отдельно до грудного кормления, а также непосредственно перед ним за пять-семь минут.

Если у женщины вероятность спазмов является достаточно высокой, маммологи настаивают на проведении специального массажа. Он заключается не только в разминании молочной железы, но и в определенных подкручиваниях. Рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, чтобы именно он проводил массаж – в таком случае получится избежать развития осложнений и других критических последствий.

Если же недавно родившая мама жалуется на болезненные ощущения, увеличение температурных показателей, то ей требуется принимать Ибупрофен. В то же случае, когда данное средство не оказывается настолько эффективным, как бы этого хотелось в течение 36 часов, важно обратиться к маммологу.

В качестве дополнительных средств по защите организма маммолог может посоветовать женщине использование некоторых народных средств или гомеопатических препаратов.

Предварительно важно убедиться в их гипоаллергичности и полной безопасности для женщины. Безусловно, самостоятельное применение тех или иных компонентов является крайне нежелательным. Это не только не поможет пролечить серозный мастит, но и скажется на формировании осложнений и других критических последствий.

В качестве профилактических мер специалисты рекомендуют женщинам следить за личной гигиеной, пролечить любые, даже минимальные, трещины, царапины и другие повреждения груди. Настоятельно рекомендуется грамотно кормить ребенка, соблюдая правильные позы и способы прикладывания. Также следует, при появлении первых тревожных симптомов, обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения дальнейшего восстановительного курса.

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Ваше время:

Время вышло

Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!

Определение степени риска рака молочной железы

Этот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

Результат тестирования

Риск заболеть раком молочной железы -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.

Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.

Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности).
Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 11

Ваш возраст?
Задание 2 из 11

В каком возрасте у Вас начались месячные кровотечения?
Задание 3 из 11

Как много биопсий с «доброкачественным» результатом Вы перенесли?
Задание 4 из 11

Во сколько лет Вы родили первого ребенка?
Задание 5 из 11

Есть ли у Вас родственники 1 линии с установленным диагнозом рака молочной железы (сестры, дочери, мать)?
Задание 6 из 11

Обнаруживали ли у Вас атипичную гиперплазию при биопсии?
Задание 7 из 11

Вы принимаете Тамоксифен?

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
послеродовая лихорадка;
обострение сопутствующих заболеваний;
бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

дольчатая структура;
большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
длительность заболевания не превышает трех суток;
температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операция при мастите

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. - радиальные разрезы, 2. - разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 - разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

Чаще всего серозный мастит у коров возникает после отела. Особенно велика опасность подхватить инфекцию для молодых буренок, отелившихся в первый раз. Это связано с недостаточно крепким иммунитетом. Но и вполне взрослых животных напасть не обходит стороной, особенно если скотина имеет какие-то послеродовые болезни, например, эндометрит или субинволюцию матки. Союзниками в развитии воспаления вымени становятся и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Описание процесса развития инфекции

Воспаленное вымя с характерными выпотами экссудата (жидкость, выделяющаяся из кровеносных сосудов) в ткани – это клиническое проявление серозного мастита у коровы. Распространение белков, лейкоцитов и микробов, содержащихся в мелких сосудах молочной железы, начинается с клетчатки кожи и продолжается попаданием в расширенные полости между альвеолами.

Происходящий процесс вызывает у коровы отек вымени, что является результатом воздействия попавших в организм патогенных организмов. Скапливающийся серозный экссудат нарушает функции молочной железы, сдавливая образующие ее ткани. Эта форма мастита считается острой, то есть, ярко выраженной. В выделяемом экссудате преобладают нейтрофилы (подвид лейкоцитов).

Существует два вида передачи инфекции от одной коровы к другой. Первый вид – гематогенный, то есть, через кровь. Второй – лимфагенный, через лимфу. В любом случае исход один – мастит. И получен он в результате травмы или повреждения кожи вымени. Именно через образовавшиеся ранки инфекция попадает в организм крупного рогатого скота, вызывая воспаление.

«Каменное» вымя не дает много молока

Серозный мастит обычно поражает одну часть вымени. На вид она будет больше других долей. При ощупывании сразу чувствуется ее повышенная температура. Корова реагирует на прикосновение беспокойством, так как ей больно при осмотре. Ее вымя делается «каменным», то есть, очень плотным. Иногда близко расположенные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Проявление у коров вышеперечисленных симптомов характерно для другой патологии – застойного отека. Поэтому важно тщательно изучить историю болезни и правильно определить диагноз, прежде, чем начать лечить животное. Если кожа вымени сильно покраснела, то это явный признак серозного мастита. Обратив внимание на данный фактор, вы не спутаете эти два заболевания.

И еще – при серозном мастите выдаиваемое молоко сначала не отличается от нормального, но по мере развития патологии делается жидким и как бы голубоватым по цвету. В нем появляются сгустки – это хлопья казеина.

Запрет на прогулки и сочную траву

Первое правило во время лечения серозного мастита у коровы предусматривает стойловое содержание. Это значит, как только у буренки были обнаружены вышеописанные признаки, ее перестают выгонять на пастбище и ограничивают общение с другими представителями стада. Данная мера обезопасит остальных животных от заражения.

Второе правило – ограничение потребляемой жидкости. Объем воды в поилке сокращают примерно вдвое. Одновременно изменяется рацион питания больной коровы. В этот период ей нельзя давать сочные корма. К ним относятся:

свежая трава;
картофель;
тыквы и арбузы;
свекла и морковь;
силос и ботва.

Все эти корма имеют растительное происхождение, в них содержится от 70 до 90% воды. В здоровом состоянии они очень полезны для коров и способствуют увеличению продуктивности скота. Но при серозном мастите выработка молока должна быть ограничена, именно поэтому их следует исключить. По той же причине ограничивается дача концентратов. Основным питанием на этот период становится сухое сено.

Частое сдаивание как часть лечения

Чтобы освободить больное вымя от образующегося в нем экссудата, содержащего миллионы микробов, корову нужно доить через каждые 4-5 часов. Причем делать это нужно только руками. Такое частое вмешательство ослабит давление внутри тканей молочной железы.

Однако процесс сдаивания в данном случае необычен и предусматривает некоторые манипуляции. После того, как вымя коровы обмыто теплой водой, делается легкий массаж, а затем уже непосредственно осуществляется доение до полного освобождения от имеющегося там молока.

Если, несмотря на все усилия, не получается освободить пораженную долю вымени от содержащейся в ней жидкости, применяют гормональные препараты. На 100 кг веса животного будет достаточно 5-10 единиц питуитрина. То есть, для коровы со средним весом 400 кг берут 20-40 единиц лекарства вводят внутривенно в яремную вену. После чего сразу же можно приступать к повторной попытке доения. Если же препарат вводится внутримышечно, то нужно подождать 10-15 минут и только тогда снова попытаться освободить вымя от остатков молока.

Таким же образом и в тех же дозировках можно применять окситоцин.

Катетер – эксклюзивное изобретение ветеринаров

При освобождении молочной железы коровы от содержащегося там молока может возникнуть непредвиденный момент, когда выход жидкости из соска будет затруднен. Это значит, что протоки вымени «засорены» сгустками и хлопьями казеина. В таком случае делают вливания через сосок непосредственно в пораженную часть вымени гидрокарбоната натрия. Обычно берется раствор 2% в количестве 50 мл. Перед применением его нужно слегка подогреть — до 28-30 градусов.

Для введения используется специальный молочный катетер. Это эксклюзивное изобретение придумали ветеринары специально для лечения болезней вымени у коровы. Длина среднего по величине катетера равна 40 мм. Он представляет собой трубку с соединительной канюлей, имеет четыре отверстия и выполнен из специального материала, не поддающегося коррозии. При необходимости его можно надевать на шприц. Установленный в соске катетер позволяет 100% удалять из вымени коровы экссудат вместе с молоком.

После введения в сосок лекарства нужно выждать примерно 20-30 минут. Затем тщательно выдоить корову.

Примерная схема лечения

Лечить больную серозным маститом корову нужно под наблюдением врача, так как схема может меняться каждый день. Если нет возможности обратиться к ветеринару, то предлагаем воспользоваться нашими рекомендациями.

В первый день болезни введите корове 10 мл дексафорта, если она находится в состоянии сухостоя. Инъекция делается внутримышечно один раз. Затем также сделайте укол 10% энгемицина из расчета 3 мл на 50 кг веса животного. В вену введите раствор глюкозы (40%) и хлористого кальция (10%) в соотношении 1:1. Объема в 300 мл будет вполне достаточно. Не забывайте о частом и полном сдаивании молока из пораженной доли вымени.

Если корова показывает, что испытывает боль в области молочной железы, то сделайте ей блокаду. Для этого нужно использовать раствор 0,5% новокаина. Место введения – точка между анусом и корнем хвоста.

Во второй день ограничьтесь массажем молочной железы. Направление движение снизу вверх. Массировать вымя больной коровы нужно не менее трех раз в день по 20 минут.

На третий день повторяется внутривенное введение раствора глюкозы и хлористого кальция, добавляется укутывание вымени после применения камфорной мази (два раза в день).

Если корова заболела в период лактации, то в первый день вместо энгемицина делают кобактан (2,5%), дозировка – 2 мл на 50 кг веса животного.

Меры профилактики

Для коровьего поголовья серозный мастит может представлять серьезную опасность, если в уходе и содержании крупного рогатого скота не предпринять следующих мер безопасности:

обеспечить строгое соблюдение санитарных норм в помещениях, где находятся коровы;
обязательно отделять больных животных от здоровых, чтобы предотвратить распространение инфекции;
на больших фермах регулярно обрабатывать оборудование, используемое для дойки коров;
создать комфортные условия для содержания скота (стойла без сквозняков и сырости);
проводить систематические ветеринарные осмотры коров на предмет выявления заболевания.

Вовремя начатое лечение серозного мастита позволяет избавиться от него в течение 8-10 дней. Особая опасность болезни заключается в осложнениях в случае несвоевременного лечения коровы. Воспалительный процесс в альвеолах может перейти в хроническую форму. Выявить ее, а, тем более, избавиться от спрятавшейся патологии значительно труднее.

Дезинфекция в период лактации

В профилактике заболевания КРС серозным и другими формами маститов, важное место занимает дезинфекция сосков. Этот фармакологический метод получил широкое распространение на крупных фермах в России и во многих других странах, где занимаются разведением крупного рогатого скота. Он полезен там, где используются аппараты машинного доения.

Обычно возбудители скапливаются в вымени там, где кожа имеет складки и морщинки. Как только к соскам коровы подключается камера, они легко проникают в молочную железу. Суть метода борьбы с патогенными микроорганизмами заключается в погружении сосков сразу после дойки в раствор йода или хлора.

Время выдержки для уничтожения микробов – 3-5 секунд. Этих мгновений вполне достаточно, чтобы предотвратить заболевание коровы маститом. В качестве дезинфицирующего средства можно применять и кислотосодержащие растворы.

Данный метод используют для профилактики заражения коров во время лактационного периода.

Цветовая радуга для защиты вымени

В период сухостоя профилактика мастита у коров проводится двумя способами. Один из них предполагает создание механического барьера. Для этого на молочную железу наносят пленкообразующий состав. Это может быть специальное средство Lactovit, изготовленное на основе молочной кислоты.

Препарат на основе хлоргексидина Vortex Kliovit тоже дает хорошую защиту коровам от заражения. Его можно использовать постоянно в качестве гигиенического средства по уходу за молочной железой. В его составе есть аллантоин, который увлажняет кожу вымени и делает ее мягкой. Скорейшему заживлению ран способствует содержащийся там Д-пантенол, а питает кожу сорбитол.

Средство, благодаря густой консистенции хорошо держится на коже вымени и не стекает. После нанесения препарата образуется красная пленка. Ее очень хорошо видно, и она сохраняет защитные свойства вплоть до следующей дойки коровы.

Есть защитные средства и других оттенков. Например, в Беларуси выпускают раствор для обработки вымени коровы синего цвета. С целью создания механического барьера сосок опускают в чашку с жидкостью, и он покрывается тонкой биополимерной пленкой, которая защищает его от патогенной микрофлоры. В составе данного средства содержится пчелиный воск, что усиливает защиту.

Среди других препаратов, созданных специально для защиты вымени коровы, отметим «Компол DC Film», изготовленный на основе органических кислот. Он имеет зеленый цвет и обладает действием, аналогично описанному выше.

Санация – лучший метод предотвратить болезнь

Второй способ защиты молочной железы коров в сухостойный период предполагает санацию. Он заключается в комплексном регулярном обследовании вымени и проведения проб молока.

Во время анализов используют препарат «Нафпензал DC», который выпускает медицинская промышленность Нидерландов. Он предназначен не только для лечения, но и для профилактики любого вида маститов у коров. Его применяют однократно.

Суспензию закачивают в каждую долю молочной железы с последующим выдаиванием. Через две недели у коровы берут секрет из вымени для проверки с использованием специальных тестов. На сегодняшний день этот метод считается самым действенным.

Если статья вам понравилась, поставьте, пожалуйста, лайк.

В комментариях начните или поддержите беседу по данной теме.

Вам также может быть интересно

Зачастую мастит развивается вслед за лактостазом – застоем молока в молочной железе. Признаки серозного мастита практически ничем не отличаются от симптомов лактостаза. Для этого заболевания характерны повышение температуры тела (иногда - значительное), озноб, боль и напряжение во всей молочной железе, отек соска. Отличить лактостаз от серозного мастита можно по характеру повышения температуры. Если причиной недомогания матери является лактостаз, то температура повышается в большей степени в подмышечной впадине, которая находится рядом с той железой, в которой отмечается застой молока. То есть если лактостаз произошел в левой молочной железе, то в левой подмышечной впадине температура будет существенно выше, чем в правой, и наоборот.

При серозном мастите эта тенденция может сохраняться, но разница температур будет менее выражена. Еще одним важным признаком, отличающим серозный мастит от лактостаза, является то, что при развитии неинфицированного мастита после сцеживания не происходит нормализации температуры тела и значительного улучшения общего состояния женщины, как при лактостазе.

Выявить серозный (неинфицированный) мастит можно также при помощи лабораторной диагностики: в общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: возрастает число белых кровяных клеток - лейкоцитов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При отсутствии лечения мастита заболевание достаточно быстро, в течение 1-2 дней, переходит в следующую стадию - инфильтративную, для которой характерно появление болезненных, горячих на ощупь уплотнений до 2-3 см в диаметре в толще железы Уплотнение может быть одно или несколько. Температурная реакция сохраняется. Общее состояние ухудшается, появляются симптомы общей интоксикации - головная боль, слабость. В общем анализе крови воспалительная реакция становится более выраженной (растет число лейкоцитов).

Вслед за инфильтративной стадией мастита наступает гнойная - самая тяжелая форма мастита . На месте имеющихся инфильтратов появляется покраснение кожи, молочная железа увеличивается из-з нарастающего отека, боль усиливается. Температура, как правило, значительно повышена - до 39-40°С, причем на этой стадии могут отмечаться резкие скачки температуры - она может повышаться до высоких значений с последующим снижение: до нормальной или немного повышенной. Такой характер температуры связан с течением воспалительного процесса, фазами размножения микроорганизмов, вызвавших воспаление. Снижение темпер туры сопровождается обильным потом, после ч« она повышается вновь до тех же цифр. Лихорадка сопровождается сильными ознобами. Нарастают симптомы интоксикации - появляются тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если не начать лечение мастита на этой стадии он может перерасти в абсцедирующий, когда на месте гнойного инфильтрата формируется полость, заполненная гноем.

Причины мастита

Если при возникновении лактостаза не были приняты экстренные и эффективные меры по его устранению, он может осложниться неинфицированным (серозным) маститом . Без лечение мастита на этой стадии он переходит в инфицированный (гнойный) вследствие проникновения микроорганизмов - возбудителей инфекции с поверхности кожи по молочным протокам внутрь железы. Застоявшееся в железе молоко является отличной средой для размножения микроорганизмов.

Другой не менее важной причиной развития мастита являются трещины сосков. В этом случае мастит возникает вследствие проникновения возбудителя через дефекты кожи. Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и далее распространяются по всей железе.

Следует отметить, что проникновение инфекции в молочную железу может произойти не только через трещину соска или молочные ходы при лактостазе. Причиной развития этого заболевания может стать наличие хронических очагов инфекции в организме матери, таких, как хронический тонзиллит (воспаление миндалин), пульпит (воспаление мягкой ткани зуба), синуит (воспаление придаточных пазух носа).

Риск развития мастита в ранний послеродовой период велик и потому, что для этого периода характерно состояние некоторого иммунодефицита, отмечающегося на протяжении всей беременности и сохраняющегося в течение некоторого времени после родов.

Лечение мастита

На любой стадии мастита лечение должно проводиться только под тщательным наблюдением врача. При появлении признаков недомогания, повышении температуры тела, нарушении оттока молока из железы, воспалившихся трещин соска следует немедленно сообщить об этом лечащему акушеру-гинекологу, который назначит необходимое обследование и сможет подобрать лечение, соответствующее состоянию женщины.

При подозрении на мастит , прежде всего, проводится исследование крови - общий анализ - и посев молока на стерильность с определением чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. начинают, не дожидаясь результатов анализа, но в дальнейшем эти результаты могут существенно помочь. Поскольку при этом заболевании продолжение грудного вскармливания может принести ребенку ощутимый вред (вследствие того, что с молоком в организм новорожденного могут проникнут возбудители серьезных инфекций, а также из-за того вреда, который могут нанести ему медикаментозные препараты, используемые при лечении мастита), сразу же поднимается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания. Этот вопрос решается совместно акушерами-гинекологами и педиатрами чаще всего в пользу перевода ребенка на искусственное вскармливание на период болезни матери.

Основным методом лечения мастита на любой стадии является антибактериальная терапия. Из всего спектра имеющихся антибактериальных препаратов выбирают те, которые легче всего проникают в ткань молочной железы, и те, к которым у возбудителя инфекции выявлена максимально высокая чувствительность. Это означает, что при использовании этого препарата его концентрация в ткани железы будет самой высокой и его воздействие на возбудителя инфекции будет наиболее эффективным.

Антибиотики при лечении мастита вводят внутримышечно или внутривенно, возможно и использование таблетированных препаратов. Лечение антибиотиками продолжают 5-10 дней, в зависимости от формы заболевания и результатов лечения.

Очень важным моментом в лечении мастита являются мероприятия, направленные на опорожнение молочной железы и уменьшение лактации. Для этого используются гормональные препараты, улучшающие отток молока (ОКСИТОЦИН) или, при необходимости, - уменьшающие его продукцию (ПАРЛОДЕЛ) Ни в коем случае нельзя пренебрегать сцеживанием во время мастита. Во-первых, это необходимо для того чтобы устранить застой молока, а значит, и улучшит! состояние воспаленной железы, а во-вторых, для того чтобы сохранить лактацию до того момента, когда можно будет возобновить грудное вскармливание.

Сцеживать грудь лучше всего в режиме кормлений, то есть каждые 3-3,5 часа.

При развитии гнойного, а тем более абсцедирующего мастита лечение должно проводиться в хирургическом стационаре. В этом случае необходимо бывает вскрытие гнойного абсцесса в молочной железе для предотвращения еще более грозных осложнений

Немаловажное значение в лечении мастита имеет инфузионная терапия - внутривенное капельное введение глюкозы и солевых растворов, уменьшающих интоксикацию организма (отравление бактериальными токсинами) и улучшающих обменные процессы Применяются также препараты, повышающие иммунитет или помогающие иммунной системе женщины справиться с болезнью (иммуноглобулины).

При гнойном мастите после нормализации общего состояния, уменьшения местных проявлений иск паления в молочной железе и изменений в анализе крови производится повторное исследование молока на стерильность. При отсутствии возбудителей инфекции в молоке (результат готов через 7 дней) можно возвращаться к грудному вскармливанию. При других, более доброкачественных формах мастита грудное вскармливание возобновляют по окончании антибиотикотерапии.

При возобновлении грудного вскармливания необходимо соблюдать принцип кормления по первому требованию малыша, когда количество кормлений ограничено только потребностью ребенка.

Лечение мастита народными средствами

Многим женщинам приходится слышать о существующих народных методах лечения мастита , таких, как прикладывания листьев лопуха, мать-и-мачехи, компрессов из отрубей. Эффективность этих методов лечения может быть спорной, но в любом случае заниматься самолечением при мастите недопустимо! Можно сочетать их с комплексным лечением (чаще используют капустный лист и медово-мучные лепешки) под наблюдением врача, но использовать только эти методы очень опасно, ведь именно в результате отсутствия эффективной антибактериальной терапии возникают такие осложнения, как абсцедирующий мастит и даже сепсис - попадание и размножение болезнетворных микроорганизмов в кровь.

Профилактика мастита

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, ей необходимо сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома. Еще раз напомним эти тревожные симптомы: более или менее выраженное увеличение молочных желез в объеме, нагрубание участка железы или всей толщи ее, уплотнение ткани железы, отек и уплощение сосков, болезненность. Обычно женщина просыпается утром с ощущением переполнения молочных желез и болезненностью в них.

Нередко у кормящей мамы при развитии лактостаза отмечается повышение температуры тела с ознобом, ухудшением самочувствия от легкого недомогания до выраженного страдания, Как уже говорилось, следует наладить режим кормлений и сцеживать грудь, в которой отмечается застой молока, ограничить потребление жидкости до 700-800 мл в день, а также следовать рекомендациям врача.

Очень важно в свете профилактики лактостаза и, как следствие, мастита раннее, в течение первых двух часов после рождения, прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это будет способствовать эффективному опорожнению молочных ходов, созданию условий для оптимальной лактации.

Не менее важной является профилактика трещин сосков. Сюда относится рациональное вскармливание, недопущение слишком продолжительного пребывания ребенка у груди (особенно в первые недели его жизни), правильная техника кормления (обеспечивающая максимально полный захват ртом ребенка околососкового кружка), бережная обработка сосков средствами для профилактики трещин. В том же случае, если ссадины или трещины сосков все же возникли, то в целях профилактики мастита следует с особой тщательностью подойти к их лечению. Для этого после каждого кормления необходимо сцеживать немного молока, распределять его по поверхности соска и давать засохнуть, после каждого кормления обрабатывать трещины средствами типа ПУРЕЛАН, БЕПАНТЕН, ежедневно менять бюстгальтер, регулярно - каждые 2 часа - менять прокладки для груди, исключающие контакт белья с соском.

К профилактике мастита можно отнести и здоровый образ жизни, рациональное питание и режим дня, прием поливитаминов, предназначенных для кормящих матерей, разумные гигиенические процедуры, обеспечивающие чистоту кожных покровов, но не приводящие к чрезмерной сухости кожи (душ 2 раза в день), желательно с моющими средствами, имеющими нейтральный уровень рН.

Мастит - заболевание серьезное, чреватое опасными для жизни осложнениями. Кроме того, в большинстве случаев на время этой болезни приходится отлучать малыша от груди, что также является нежелательным. Безусловно, как и любое заболевание, мастит легче предупредить, чем лечить. Предупредить, чтобы не омрачать счастливые дни и месяцы в жизни матери и ребенка.

Возможно, вам будут интересны статьи

КАТЕГОРИИ