Признаки ангины у маленького ребенка: симптомы с фото горла, лечение и профилактика заболевания. Когда нужно применять антибиотики

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением небных миндалин и образованием на их поверхности гнойничков. В зависимости от формы и расположения гнойников, а также от источника возбудителя, ангина может быть фолликулярной, лакунарной, катаральной, герпетической и т.д. Ангиной можно заразиться через больного человека после близкого контакта – это первичная ангина. Вторичная ангина – это появление воспаленных участков на миндалинах вследствие основного заболевания – скарлатина, дифтерия, мононуклеоз и т.д. Если контакта с больным человеком не было, а болезнь все-таки развилась, значит, очаг воспаления был внутри организма. Так бывает при хронических тонзиллитах, кариесе – когда возбудитель инфекции находится в полости рта. Возбудителями ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки. Поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки верного диагноза, чтобы лечение было точечным. Сегодня мы попробуем разобраться в симптомах и причинах появления ангины, а также узнаем, как лечить заболевание медикаментозно и народными средствами.

Как проявляется ангина

Вот некоторые симптомы, характерные для течения данного заболевания у детей.

Один из первых признаков ангины – это больное горло. Причем, если при простом покраснении чувствуется незначительное першение, то при гнойной ангине ребенок чувствует нестерпимую боль, ему трудно глотать, есть, пить и говорить. Любое соприкосновение больных миндалин с другими частями ротовой полости приносит серьезный дискомфорт.
Нередко ангина сопровождается повышением температуры тела. Причем повышение это значительное – для гнойной ангины характерна температура выше 39 градусов.
Ухудшается общее состояние ребенка, у него ломит суставы, он капризничает, плачет, недомогание не дает ему спать. Из-за боли в горле ребенок отказывается от еды и постоянно просит пить (чтобы хоть как то унять боль в горле).
При осмотре ангина легко диагностируется, потому что на миндалинах видны белые гнойнички, слизистая покрыта налетом. Небные дуги и язычок обычно ярко-красного цвета из-за воспалительного процесса.
На фоне воспаления в горле у ребенка может усилиться слюноотделение, это особенно заметно у деток первого года жизни.

Обычно ангина длится около недели (острый период). Часто ангина похожа на простуду за исключением острой боли в горле, которую трудно унять, а также очень высокой температурой. Причем сбить такую температуру очень сложно, а если это получается, эффект не долговечен – она снова поднимается уже через пару часов. Поэтому очень важно лечить ангину после консультации с врачом. Вообще, маленьким детям до трех лет показано стационарное лечение ангины. Однако при должном уходе и достаточном медицинском обслуживании ангину вполне можно вылечить и дома. Но откуда берется это заболевание?

Причины возникновения ангины

Как было отмечено, ангина может быть бактериальной, вирусной и герпетической. В первом случае возбудителем ангины является бактерия, которую можно подцепить от больного человека. Инкубационный период в этом случае зависит от иммунитета человека и длится от 8 часов до нескольких дней. Бактериальную ангину лечат только антибиотиками – местно или внутрь. Вирусная ангина редко бывает гнойной – чаще всего это сильное покраснение на миндалинах и небных дугах. Антибиотики против такой ангины бессильны – вирус лечится большим количеством жидкости и противовоспалительными препаратами. Вирусной ангиной тоже можно заразиться только через больного человека. А вот герпетическая ангина возникает на фоне снижения иммунитета, после принятия антибиотиков и т.д. В этом случае помогут лишь противогрибковые препараты. Чтобы точно определить природу заболевания, нужно сдать мазок из горла на бактериологический посев.

Поскольку ангина чаще всего вызывается стрептококками, заразиться болезнью можно через предметы общего быта – посуду, полотенца, средства личной гигиены. Очень просто заразиться воздушно-капельным путем от больного человека – когда он чихает, мельчайшие частички попадают на слизистую рта и носа здорового человека. В помещениях с сухим и жарким воздухом риск заражения возрастает в несколько раз. Поэтому для предотвращения подобных заболеваний воздух в комнате нужно проветривать как можно чаще, особенно, если это группа детей в детском саду. Больного человека нужно обязательно изолировать – дать ему отдельный набор посуды, полотенце и т.д.

Внутренние источники ангины – это хронический тонзиллит, хроническое протекание гайморита и иных воспалений пазух. Кроме того, если есть незалеченный кариес – он может быть источником стрептококковой инфекции. Он может не развиваться некоторое время, а активизироваться при снижении иммунитета.

Ангина – это не простое ОРВИ, которое можно вылечить самостоятельно без медицинского образования. Особенно, когда в роли пациента выступает ребенок. Ангину должен лечить врач – самолечение чревато долгим и мучительным протеканием болезни у ребенка. Вот основные направления, по которым идет медикаментозное лечение ангины.

Антибактериальная терапия. Антибиотики – это первое, что нужно при ангине. Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Сумамед, Амоксиклав – выбрать нужный антибиотик поможет врач в зависимости от индивидуальных особенностей вашего ребенка. Только антибиотик способен подавить гнойное воспаление. При серьезных течениях заболевания проводится не только внутреннее лечение антибиотиками, но и наружная обработка горла у ЛОРа. В подобных процедурах также используется антибиотик.
Вместе с антибиотиками очень важно принимать пробиотики, которые помогут вам восстановить подавленную антибиотиками микрофлору кишечника. Это Наринэ, Лакто- и Бифидобактерии, Хилак Форте, Бифиформ, Линекс и т.д.
Если ангина вызвана грибком, нужны противогрибковые препараты – Фуцис, Нистатин и т.д.
Обязательно нужно орошать горло местными антисептиками, особенно, если малыш маленький и не умеет полоскать горло. Среди них Тантум Верде, Хлорофиллипт, Гексорал, Ингаллипт. Они не только обеззараживают и лечат слизистую, но и дают обезболивающий эффект – ребенок хотя бы сможет нормально поесть.
Если ребенку больше двух лет, и он может рассасывать таблетки, можно дать ему лекарственные пастилки – Доктор Мом, Стрепсилс, Септолете, Граммитдин. Важно, чтобы лекарства соответствовали возрасту малыша.
Как правило, у ребенка с ангиной повышается температура. Поэтому нужно обязательно давать малышу жаропонижающие средства – Ибуфен, Парацетамол, Нурофен, Ибуклин и т.д. Антибиотик начинает действовать не сразу, а только через 1-3 дня после начала приема лекарства. Все эти дни нужно сбивать температуру и ждать, когда болезнь начнет отступать.
Вместе с этим больному нужно принимать антигистаминные препараты, которые снимут отек с горла и облегчат глотание. Зиртек, Фенистил, Зодак нужно принимать в допустимой дозировке.

Вместе с этим нередко ребенку назначают аскорбинку. Витамин С поможет организму самостоятельно противостоять болезни. Однако витамин можно получить не только из таблетки, но и из фруктов и ягод. Больше всего витамина С содержится в киви, лимоне, облепихе, красной и черной смородине.

Вместе с лекарственным комплексом очень важно обеспечить ребенку постельный режим. Если малыш активный, нужно развлечь его мультфильмами, рисованием или собиранием паззлов. Нужно на время отказаться от подвижных игр. При вирусной ангине нужно много пить – больше литра жидкости в день. Лечение ангины – комплексная мера и одним из главных условий выздоровления является полоскание горла.

Одно из самых эффективных средств для быстрого лечения ангины у ребенка – это полоскания. Не зря в народе бытует фраза «Ангину нужно выполаскивать». Это значит, что местное воздействие лекарственных препаратов моментально снимает боль, удаляет болезнетворные бактерии со слизистой, подавляет развитие болезни. Для полоскания можно использовать антибактериальные составы – Мирамистин, Хлорофиллипт и др. Если боль в горле настигла здесь и сейчас, то можно прополоскать его морской водой – растворите в стакане теплой воды соль, соду и йод. Очень эффективно полоскать горло отварами лекарственных трав. Ромашка успокоит слизистую, календула обеззараживает поверхность, зверобой снимает отек и покраснение, мята обезболивает. Чтобы полоскания были эффективными, их нужно проводить не реже одного раза в три часа. Если полоскать горло каждый час, то уже на следующий день можно заметить значительные улучшения в самочувствии.

Если ребенок маленький и не может полоскать горло, нужно орошать слизистую. Для этого возьмите шприц без иглы и наполните его лекарственным раствором, которым можно полоскать горло. Сильной струей поливайте миндалины. Следите за тем, чтобы ребенок выплевывал раствор, а не глотал его. Процедуру нельзя проводить после еды, иначе попадание состава на заднюю стенку языка может спровоцировать рвоту. После процедуры нельзя есть в течение получаса. Если малыш сосет соску, можно этим воспользоваться – лекарственное средство нужно капнуть на соску.

Бывает так, что температура при ангине не падает даже после приема жаропонижающих средств. В этом случае нужно мягко соскрести гнойные бляшки и обработать слизистую обеззараживающими препаратами. Намотайте на палец или чистую палочку (можно карандаш) кусок стерильного бинта. Можно смочить его в подсоленной воде. Осторожно соскребите гнойные бляшки с миндалин. После этого смените бинт на чистый и смочите его Люголью. Обработайте слизистую миндалин. Это поможет избежать повторного образования гнойничков. После этой процедуры температура сразу же спадет. Но постарайтесь не допускать попадания гнойничков в пищевод – малыш должен их выплевывать.

Не заставляйте ребенка есть, если он этого не хочет. Все силы организма на данный момент направлены на борьбу с болезнью, а переваривание пищи требует немалых энергозатрат. Но не забывайте поить ребенка – с высокой температурой он теряет много жидкости из организма. Если ребенок не хочет есть, предложите ему хотя бы супчик – жидкая пища даст питание, но не доставит болезненных ощущений в горле.

Ангина – достаточно серьезное заболевание, которое может обернуться неприятными последствиями. Если ангину не лечить или делать это неправильно, у нее могут быть такие осложнения, как отит, лимфаденит, менингит, сепсис, ревматизм, артрит, сердечные патологии, энцефалит и пиелонефрит. Причем последние осложнения могут проявиться через месяцы и даже годы. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что данные болезни – это следствие простой, на первый взгляд, ангины.

Чтобы предотвратить развитие ангины, нужно соблюдать следующие меры. Оградитесь от контакта с больными людьми – особенно в сезон гриппа и простуд. Если этого не избежать (болеет кто-то из домашних) – пациент должен носить маску, чтобы не заразить здоровых членов семьи. Устраните очаги инфекции во рту – вылечите хронический гайморит и тонзиллит, избавьтесь от кариеса. Очень важно следовать правилам гигиены – мыть руки после еды и общественного транспорта, иметь свое полотенце и посуду. Также нужно не забывать и об иммунитете – ведь болезнь атакует, только если организм не может дать отпор. Обеспечьте для ребенка правильное и сбалансированное питание, закаливайтесь, одевайтесь по погоде, больше времени находитесь на свежем воздухе, делайте зарядку и гуляйте на природе. Пейте больше напитков с витамином С – отвар шиповника, чай с лимоном, малиной и медом. И тогда никакая ангина вашему малышу не страшна!

Видео: как лечить ангину у детей

Ангина является острым инфекционным заболеванием, которое поражает область миндалин. Зачастую проявляется ангина у детей. В детском возрасте организм подвержен нападению различных микробов из-за многочисленного контактирования. Ангину вызывают различные бактерии и вирусы. Как только возникают благоприятные условия, они начинают активно размножаться. При несвоевременном обращении к доктору, процесс может затянуться на несколько дней. А в некоторых ситуациях возникают осложнения.

В основном, ангина в детском возрасте проявляется в осенние и весенние месяца. Считается, что если ребенок плохо питается, мало гуляет на свежем воздухе и не увлекается физическими тренировками, то он больше всего подвержен ангине. Любое переохлаждение, стрессовые ситуации или съеденное мороженное могут вызвать болезнь.

В результате этого принято выделять несколько основным причин. К ним относят.

Переутомление.
Стрессовые ситуации.
Плохое питание.
Неблагоприятную экологию.
Перенесенные простудные болезни или грипп.
Травмирование миндалин или слизистой в ротовой полости.
Переохлаждение или перегрев.
Сквозняк или сильный ветер.
Наличие кариеса, отита или гайморита.
Нехватку витаминов и минералов.

Все вышеперечисленные причины ведут к ослаблению иммунной функции.
Заражение детей происходит при контактировании с больным человеком, использовании общих игрушек или посуды, а также через некачественные продукты питания.

Если лечение в домашних условиях было начато не вовремя, то у ребенка ангина может перейти в хронический тонзиллит. Когда ангина вызвана возбудителем в виде стрептококка или стафилококка, то в результате этого возникают такие осложнения, как болезни почек, сердца, сосудов. Поэтому родителям стоит внимательно относится к здоровью своего ребенка.

Типы ангины и ее характеристика

В практике ангину принято разделять на несколько подтипов. К ним относят.

Катаральный тип. Этот вид заболевания считается легким проявлением ангины. Наблюдается незначительное увеличение миндалин и небных дужек, покраснение и отечность тканей в ротовой полости. На гландах присутствует незначительный налет сероватого цвета. может протекать без температуры или с незначительным ее повышение.
Лакунарный тип. Ангина у детей данного типа проявляется в виде повышения температуры до сорока градусов, наблюдается покраснение и отечность миндалин. Также присутствует налет желтоватого цвета в виде полос.
Фолликулярный тип. На миндалинах возникают небольшие прыщики, которые внутри наполнены гнойным содержимым. Наблюдается сильное отекание и воспаленность гортани. выступает в виде осложнения после нелеченной катаральной формы.
Флегмонозный тип. Отдельные области в ротовой полости имеют гнойное расплавление. Если пациент не принимает антибиотики при фолликулярной или лакунарной ангине, то заболевание переходит в следующую стадию в виде флегмонозного типа.
Фибринозный тип. На миндалинах образуется пленчатый налет беловатого цвета.
Гангренозный тип. В данном случае у ребенка отмечаются изменения в тканях миндалин. Сначала они покрываются беловатым налетом, а после его отслоения возникают болезненные язвочки с неровными краями.

Симптомы детской ангины

Как начинается ангина в детском возрасте? При первым имеет схожесть с признаками простудных болезней и гриппа. Зачастую заболевания начинается остро и развивается достаточно стремительно. Инкубационный период длится от одного до четырнадцати дней. В первый после заражения детская ангина имеет следующие симптомы.

Повышения температуры до сорока градусов.
Возникновения озноба и лихорадочного состояния.
Проблем с глотательной функцией.
Потери аппетита.
Перевозбуждения.
Рвоты и поноса.
Проявления храпа во время сна.

Ангина у детей до года сопровождается фебрильными судорогами.
При остром тонзиллите не возникает насморка и кашля. Если данные признаки все же возникли, возможно это не ангина или присоединение вторичной инфекции.

Также происходит значительное увеличение лимфатических узлов. При пальпировании у ребенка возникают болезненные ощущения.
Во многих ситуациях при своевременном лечении ангина имеет благоприятный исход. При обращении к доктору и соблюдении всех рекомендаций признаки полностью исчезают через семь дней. Самой облегченная форма в виде катаральной ангины проходит уже через три-четыре дня. К тяжелым проявлениям болезни принято относить гнойную и . Организму требуется длительное время на восстановление, поэтому полностью болезнь проходит через десять-четырнадцать дней.

Особенности ангины у годовалых малышей

Наибольшую опасность заболевание представляет у детей до года. Детский организм первый раз встречается с различными бактериями и вирусами. Поэтому симптоматика проявляется куда тяжелее. К тому же определить точный диагноз достаточно тяжело, так как маленькие дети еще не умеют говорить.
Ангина у годовалого ребенка проявляется следующими признаками.

Резкое повышение температуры тела.
Отказ от еды и воды. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то ему тяжело сосать грудь.
Капризы, повышенная возбудимости и плаксивости.

Повышение температуры у маленьких детей является очень опасным симптомов, особенно, если они отказываются от питья и еды. Обезвоживание детского организма наступает довольно быстро, поэтому необходимо срочно вызвать врача на дом.

Одной из главных рекомендаций доктора является соблюдение питьевого режима. Поэтому ребенку нужно давать все что угодно: морсы, компоты, воду, молоко. Давать необходимо небольшими порциями по одной-две ложки через каждые пятнадцать-двадцать минут.

Еще одним важным сигналом является появление неприятного запаха из ротовой полости и образование налета. Также малыш может плохо спать и просыпаться через каждые полчаса.

Ангина у ребенка 1 год может возникать по разнообразным причинам. Зачастую тонзиллит проявляется во время прорезывания зубов. В это время ребенок кладет в рот все подряд. Когда предметы не совсем чистые, в организм проникают микробы. При ослабленной иммунной функции они начинают активно размножаться.

Если проявилась ангина у малыша, то лечебный процесс вызовет у родителей немного трудностей. Все лекарства должен назначать только доктор после точно поставленного диагноза. Для лечения ангины используют антибактериальные средства. Зачастую детям назначают антибиотики, которые входят в группу пенициллинов. Назначают их в виде инъекций или суспензий.

Маленьким детям категорически запрещено использовать спреи, так как впрыскивание веществ может вызвать у малыша бронхоспазм.
Полоскать горло при ангине у детей до года до года категорически запрещено. Для удаления налета родители должны использовать ватный диск и антисептические средства.

Зачастую ангина у маленьких детей сопровождается возникновением судорог. Что делать в таком случае? Главное, не затягивать с приемом лекарств и надеяться, что пройдет само.Чтобы этого не случилось, при температуре выше тридцати восьми градусов стоит давать жаропонижающее средство.

Особенности ангины у ребенка в два года

Ангина у ребенка 2 года ничем не отличается от той, которой болеют годовалые малыши. Единственное, что в это время ребенок начинает немного говорить и способен показать место, где у него болит. У детей 2 лет болезнь встречается крайне редко, так как они еще не контактируют с большим количеством людей. Но если заболевание проявилось, то лечение ангины у детей заключается в соблюдении нескольких рекомендаций.

Соблюдать питьевой режим. Ребенку необходимо выпивать около полутора литров жидкости в день. Желательно в этом возрасте давать немного подсоленную воду.
Соблюдать постельный режим. В этом возрасте сделать это достаточно затруднительно, но стоит ограничиться в движениях хотя бы до тех пор, пока не снизится температура.
Понижать температуру нужно тогда, когда показатели добрались до отметки в 38,5 градусов.
Ставить противовирусные и иммуностимулирующие лекарства в виде свечей Виферон.
Обрабатывать больное горло малыша через каждые два-три часа.
Кормить ребенка по желанию. Во время болезни лучшим питанием станут супы на курином бульоне и картофельное пюре. В два года малышу можно давать теплое молоко.

Особенности ангины у детей дошкольного возраста

Ангина у ребенка 3 лет проявляется следующими симптомами.

Сильная болезненность горла.
Покраснение и увеличение миндалин.
Появление беловатого или желтоватого налета на небе, языке и миндалинах.
Повышение температуры до сорока градусов.

Считается, что ангина у ребенка 3 года достаточно распространенное заболевание. Именно в этом возрасте ребенок идет в первый раз в детский сад и начинает контактировать с людьми.

Когда возникла ангина у ребенка 3 лет, как лечить подскажет только доктор. Сначала ребенку проводят обследование, чтобы правильно поставить диагноз. Оно включает в себя.

Опрос родителей на наличие жалоб и симптоматики.
Осматривание горла при помощи специального зеркала.
Взятие мазка из ротовой и носовой полости на палочку Лефлера. Этот метод дает возможность исключить наличие дифтерии.
Взятие мазка на бактериальный посев для выявления возбудителя.
Анализ крови и мочи общего типа.

Лечение ангины у ребенка 4 года заключается в комплексном лечении.

Воздействие на возбудителя, который вызвал заболевание. Если ангина возникла в результате проникания бактерий, то назначаются антибиотики. При попадании вируса используют противовирусные средства, многие из которых разрешены к применению у детей с трех лет.
Прием антигистаминных средств. В детском возрасте очень часто наблюдается отечность гортани, что мешает глотанию и вызывает затрудненное дыхание. Чтобы этого избежать, детям назначаются антигистаминные средства. Для малышей до двух лет рекомендуют использовать лекарства в каплях в виде Фенистила, Зодака и Зиртека. Для детей старше трех лет назначают противоаллергенные препараты в виде таблеток. К ним относят Эриус, Супрастин, Тавегил.
Применение жаропонижающих средств. У детей, как и у взрослых, наблюдается повышение температуры, которое достигает высоких показателей. Поэтому при температуре выше 38 градусов нужно давать жаропонижающие лекарства в виде Парацетамола или Ибупрофен. Для детей выпускают формы в виде сиропов и свечей. Если у ребенка наблюдается плохое состояние при температуре 37,5 градусов, то нужно уже при такой температуре можно давать жаропонижающие лекарства.
Использование пробиотиков.
Полоскание горла при ангине у детей. Многие родители спрашивают у врачей, чем полоскать горло при ангине ребенку. В детском возрасте можно использовать раствор Фурацилина, раствор соли с содой, а также настои лекарственных трав.
Использование местных методов. У детей лечение также включает рассасывание таблеток, орошение горла специальными спреями в виде Гексорала или Мирамистина и смазывание миндалин антисептическими средствами.

Осложнения после ангины в детском возрасте

Любое заболевание при запоздалом лечении может привести к неблагоприятным последствиям. Ангина тоже несет опасность детскому организму. В основном возникают они на фоне ослабленной иммунной функции и несвоевременного лечения. Родителям стоит обратить внимание на некоторые симптомы, которые говорят о возникновении неблагоприятных последствий. Сюда относят.

Одышку.
Учащенное сердцебиение.
Опухание и болезненные ощущения в суставах.
Отечность.
Кровоизлияния под кожным покровом.

При возникновении данных признаков стоит незамедлительно вызвать скорую.

К основным осложнениям относят.

Отит острого характера.
Подчелюстной лимфаденит, который может привести к флегмоне или абсцессу.
Абсцесс паратонзиллярного или заглоточного характера.
Ревматизм с дальнейшим развитием порока сердца.
Воспаление сердечной мышцы.
Попадание инфекции в кровь.
Возникновение менингита.
Заболевания почек в виде пиелонефрита или гломерунефрита.
Васкулит геморрагического типа.
Ревматоидный артрит.
Тонзиллит хронической формы.

Чтобы не возникло осложнений, после перенесенной болезни ребенку вводят Бициллин. Также детям после ангины назначается обследование, куда входит.

Анализ крови.
Анализ мочи.
Ультразвуковое диагностирование почек.
Электрокардиография.

В течение четырех недель врач наблюдает за состоянием ребенка. Приблизительно на десять дней следует отказаться от физических нагрузок, тренировок.

В качестве профилактических мероприятий ребенку нужно укреплять иммунную функцию. Для этого следует проводить закаливания, гулять на свежем воздухе и принимать витаминные комплексы.

Если у детей возникают рецидивы больше семи раз в год, то это говорит о наличии хронического тонзиллита. Тогда ребенку проводят оперативное вмешательство по удалению миндалин.

Ангина – это острая инфекционная патология, при которой происходит воспаление миндалин (трубной, небной, язычной, глоточной). Такие, казалось бы, банальные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, реже вирусы и патогенные бактерии (грибковая фора, спирохеты, аденовирусы, пневмококки) – в случае возникновения благоприятных условий для их размножения (переутомление, плохое питание, вирусные инфекции, переохлаждение) могут стать причиной возникновения у ребенка ангины, лечение которой в первую очередь зависит от типа инфекционного агента, а также от возраста ребенка, степени тяжести воспалительного процесса.

Причины ангины у детей

Одним из наиболее частых заболеваний у детей, присущих для осенне-зимнего периода является именно ангина. Если ребенок не увлекается физическими упражнениями, редко бывает на свежем воздухе за чертой города, плохо кушает или употребляет не очень полезную пищу, то холод является серьезным испытанием для иммунной системы такого чада. Любое переохлаждение, холодный напиток или мороженное, замерзшие на морозе ноги – являются провокаторами для начала размножения в ротовой полости (а именно в лакунах миндалин) патогенных микроорганизмов. Таким образом, провоцирующими факторами развития ангины являются:

ослабление местного иммунитета организма, другими словами, миндалины не в состоянии справиться с барьерной функцией вследствие недостаточного или нерационального питания, переутомления;

перенесенные вирусные инфекции – парагрипп, грипп, ОРВИ;

ангина может возникать на фоне наличия очага воспаления в другом органе, к примеру, если ребенок страдает от гайморита, синусита, аденоидов, кариеса, отита;

местное или общее переохлаждение, длительное пребывание ребенка в среде с низкой температурой воздуха или употребление холодных продуктов, напитков.

Помимо этого, в случае тесного контакта с больным человеком может произойти воздушно-капельное заражение ребенка, а именно болезнетворные агенты проникают из внешней среды во время чихания, кашля, при использовании общих продуктов питания или посуды.

Неправильная терапия ангины может стать причиной развития хронического тонзиллита, а возбудитель ангины – стрептококк является также провокатором более 100 других опасных патологий, среди которых: болезни сердца, сосудов, почек, ревматоидный артрит, аллергия. Поэтому при первом появлении тревожных симптомов у ребенка нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу и не полагаться на лечение красного горла при помощи народных средств.

В каких случаях необходима госпитализация больного ребенка:

Выраженная интоксикация детского организма – судороги, тошнота, рвота, температура, которую нельзя сбить при помощи жаропонижающих препаратов, нарушение дыхания, спутанность сознания.

Осложнение ангины – ревмокардит, абсцессы, флегмона шеи.

Сопутствующие патологии – нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, почечная недостаточность.

Если ангина возникает у ребенка до года, то многие специалисты рекомендуют проводить лечение патологии в стационаре, но неосложненную ангину желательно лечить в домашних условиях (отсутствует вероятность присоединения госпитальной инфекции, ребенок находится в спокойной обстановке).

Симптомы и виды ангины у детей

На основании глубины воспаления миндалин у ребенка в медицине принято подразделять ангину на несколько видов:

язвенно-пленчатая;

фолликулярная ангина;

лакунарная ангина;

катаральная ангина (сегодня не относится к ангине, поскольку это острый фарингит).

Также присутствует классификация на:

специфическую ангину – спирохета, грибковые поражения;

первичную ангину – ангина с симптомами поражения тканей глоточного кольца и общей интоксикацией;

вторичную ангину – развивается на фоне острых инфекционных патологий – инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина, а также в случае наличия заболеваний крови – лейкоз, агранулоцитоз.

На основании типа возбудителя патологии принято подразделять ангину на:

вирусную (аденовирусную, герпетическую, энтеровирусную);

грибковую;

бактериальную (стрептококковую, дифтерийную).

Однако во всех случаях основным симптомом является боль в горле во время глотания, повышение температуры тела (иногда до 38-40 градусов), отказ ребенка от еды и даже от воды, при этом малыш начинает резко слабеть, у него болит голова, капризничает, на фоне сильной интоксикации может возникать понос и рвота. В ходе осмотра диагностируется яркое ралитое покраснение тканей глотки, отек миндалин, дужек. Ряд ангин (дифтерийная, кандидозная) характерен тем, что при снятии налета с миндалин открываются эрозированные кровоточащие поверхности.

Помимо боли и температуры, у детей при наличии ангины увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные и шейные лимфоузлы (прогревать их с помощью компрессов и других манипуляций категорически запрещено). Воспалительный процесс во время ангины обязательно сказывается и на голосовых связках, что приводит к осиплости голоса, что также относится к признакам ангины. В большинстве случаев заболевание продолжается до 10 дней, а успешность лечения зависит от постановки правильного диагноза и грамотной своевременной антибиотикотерапии. Поэтому при поступлении ребенка с подозрением на ангину врач в первую очередь должен определить, какой именно вид патологии присутствует, а уже после диагностики назначать лечение.

Обязательно нужно обратиться к педиатру, так как собственными силами отличить бактериальную от дифтерийной ангины невозможно, а токсическая форма этой патологии может вызвать стремительный стеноз гортани, отек шеи и удушье, ребенок может погибнуть вследствие интоксикации организма или вследствие воспаления миокарда получить сердечную недостаточность.

Лечение катаральной ангины

При наличии катаральной ангины у ребенка в большинстве случаев присутствует температура (около 38-39ºС), ребенок становится вялым, апатичным, ощущает тошноту, боль во время глотания. Болезненность лимфатических узлов и воспалительный процесс в случае наличия такого вида ангины являются не интенсивными и чаще всего подобная патология возникает на фоне гриппа или ОРВИ.

Главным условием при лечении детской катаральной ангины является соблюдение постельного режима, теплое обильное питье, частая обработка спреями (для маленьких детей) и полоскание горла. В случае адекватной терапии при помощи антибиотиков подобная форма острого тонзиллита излечивается на протяжении 7-10 дней.

Лечение лакунарной и фолликулярной ангины у детей

Эти формы патологии отличаются довольно тяжелым течением, поскольку, как правило, сопровождаются лихорадкой, в некоторых случаях температура тела ребенка может подниматься до показателя 40ºС и выше. Отличительной чертой фолликулярной ангины является покрытие миндалин желтыми гнойничками до 3 мм (фолликулами), что создает «звездное небо», при наличии лакунарной ангины бело-желтый гной скапливается в лакунах, которые располагаются между долями миндалин.

Лечение этих форм ангины полностью идентично. Главной задачей лечения является подбор правильного антибиотика, который сможет безошибочно справиться с возбудителем патологии. Оптимальным вариантом является сдача мазка на бактериальный посев, благодаря которому можно будет точно определить чувствительность бактерий к определенному антибиотику.

Мазок берут из носа и зева на BL, палочку Лефлера (в 1 сутки после обращения) для выполнения дифференциации с дифтерией. Однако поскольку сегодня клиники не имеют такой возможности, то стандартной практикой является назначение антибиотиков пенициллинового ряда («Азитромицин», «Хемомицин», «Сумамед»). Предпочитаются антибиотики ряда пенициллинов, поскольку за 10-дневный курс они способны уничтожить бетагемолитический стрептококк, который грозит ревматизмом, а аминогликозиды не могут гарантировать полное уничтожение стрептококков и, как результат, развитие ревматической лихорадки на фоне ангины.

Обычно, если возникает ангина у ребенка 1-3 лет, то лечение рекомендуют проводить под наблюдением педиатра в стационаре. Однако сегодня это не является обязательным условием – заботливые и внимательные родители могут в домашних условиях обеспечить лучший уход за ребенком, а если финансовые возможности семьи позволяют, то всегда можно осуществить вызов врача на дом или медсестры в случае необходимости проведения инъекций.

Но при тяжелых состояниях и наличии у ребенка сопутствующих патологий решение между лечением в домашних условиях и госпитализацией принимается в пользу помещения в стационар. Старшие дети могут лечиться и в домашних условиях, амбулаторно, только при условии полной изоляции больного от других детей, поскольку гнойная ангина относится к заразным заболеваниям.

Как лечить ангину у ребенка?

Для быстрейшего выздоровления ребенка необходимо четко соответствовать всем рекомендациям лечащего врача. Лечение ангины подразумевает обильный питьевой режим, прием антигистаминных средств, жаропонижающих, антибиотиков, полоскание горла, прием эубиотиков и витаминотерапию.

Важно! При гнойной ангине запрещено выполнять разогревающие процедуры: мази и крема (разогревающие) в области шеи, паровые горячие ингаляции, компрессы.

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений терапии ангины у детей является полоскание горла (для детей старшего возраста) и обработка горла аэрозолями и спреями (для маленьких детей). Однако это лишь вспомогательная терапия, поскольку основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Важно! Не стоит использовать одно средство все время, если до этого во время ОРВИ ребенок принимал «Фарингосепт», то в следующий раз нужно использовать «Люголь спрей», «Ингалипт» или другой препарат.

Полоскание горла можно осуществлять различными аптечным средствами, среди которых стоит выделить спреи (детям после 3 лет) – «Тантум Верде» (слабый эффект), «Гексорал спрей», «Люголь спрей», «Гексаспрей» и «Ингаллипт» (после 6 лет).

Также применяются растворы – раствор «Мирамистина» (0,01%), растворение двух таблеток «Фурацилина» в стакане воды, раствором «Йодинола» (на 1 стакан теплой воды 1 ст. ложка препарата), слабым раствором марганцовки, перекисью водорода (на стакан воды 2 ст. ложки).

Хороший обеззараживающий эффект оказывают отвары растительных трав – календулы, ромашки, шалфея и готовые сборы трав («Ротокан», «Эвкаром», «Ингафитол»), а также обычные растворы йода, соды и соли.

В тоже время выполнять смазывание миндалин антисептическими средствами большинство педиатров не рекомендует, поскольку это может привести к повреждению защитного слоя слизистой, что только усугубит ситуацию при ангине.

Для детей постарше в ходе лечения ангины могут применяться различные леденцы и таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Стопангин», «Фарингосепт», после 5 лет – «Граммидин», «Гексорал табс».

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

Детям до 3 лет спреи противопоказаны, но в большинстве растворов состав полностью безопасен для детей. Их ограничение к использованию вызвано тем, что маленький ребенок не способен задерживать дыхание во время впрыска, что может привести к возникновению ларингоспазма. Поэтому для детей грудного возраста предпочтительным вариантом является обработка пустышки спреем, а детям до трех лет направлять распыление на щеку, поскольку вместе со слюной раствор все равно проникнет к миндалинам.

Нужно приучать детей полоскать горло с 2 лет.

Также маленькие дети не в состоянии долго держать в ротовой полости таблетки для рассасывания, поэтому их лучше не использовать (даже в 5 лет существует риск асфиксии малыша инородным телом (таблеткой)).

Что нужно знать об использовании при ангине местных средств?

Обязательно нужно ознакомляться с инструкцией к любому средству против ангины и использовать только те препараты, которые допускаются по возрастным и врачебным рекомендациям.

Некоторые средства («Биопарокс»

в частности), лекарственные травы и другие средства способны вызвать аллергическую реакцию у маленьких детей, потому нужно внимательно наблюдать за реакцией ребенка.

Любое средство местного действия необходимо применять после приема пищи, частота обработки ротовой полости должна составлять 3 часа, после местных процедур нельзя пить и есть в течение получаса, поскольку смысл лечения теряется.

Лекарства, которые сильно раздражают слизистую – «Йодинол», «Люголь» – не нужно давать грудничкам, а детям после года выполнять обработку ротовой полости не чаще одного раза в день.

Обычно местная терапия при ангине подразумевает использование 1-2 средств различного действия, для того чтобы не перегружать организм и провести адекватную оценку эффективности препаратов.

Жаропонижающие средства

При наличии бактериальной ангины до того, пока не купируются гнойные налеты и присутствует высокая температура тела, допускается ее сбивание при помощи жаропонижающих средств, но в случае приема эффективного антибиотика на протяжении 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому использование этих препаратов допускается не дольше 3 дней. Чаще всего используют «Парацетамол» (суспензии), «Эффералган», «Панадол», «Калпол» и «Ибупрофен» («Нурофен», «Ибуфен»). Подросткам с ангиной для снижения температуры можно давать «Ибуклин».

Когда нужно сбивать температуру?

При наличии высокой температуры тела употребление жаропонижающих средств допускается, только если показатели превышают 38С. Дело в том, что во время лихорадки происходит максимальная выработка антител, способных противодействовать возбудителям ангины, другими словами, организм пытается самостоятельно побороть недуг (болезнетворные бактерии). Поэтому если ребенок без жалоб переносит показатель температуры тела в 38,5ºС, не нужно спешить ее сбивать.

Повышенную температуру у детей грудного возраста рекомендуется сбивать при достижении 38ºС, дело в том, что высокая температура у грудничков довольно часто сопровождается рвотой. Лучше всего для купирования температуры подходят ректальные свечи («Нурофен», «Эффералган», «Цефекон»).

Если в анамнезе ребенка присутствовали судороги при температуре, то сбивать жар в будущем стоит после преодоления отметки в 37,5ºС.

В ситуациях, когда лекарственные средства не способны сбить температуру, нужно использовать народные средства. Для этого нужно раздеть ребенка и обтереть его влажным полотенцем. Детей старшего возраста можно растирать раствором водки с водой. Очень важным аспектом в борьбе с повышенной температурой является обильное питье, особенно если жидкость богата на растительные салицилаты (вишня, малина, клюква, черная смородина). Эти вещества повышают потоотделение, что в свою очередь приводит к падению температуры на 0,5ºС, а при жаре даже такое снижение может значительно облегчить общее состояние ребенка.

Выбор антибиотика

При подборе антибиотиков для борьбы с ангиной у детей обычно предпочтение отдается препаратам группы пенициллинов, поскольку они эффективнее всего способны бороться со стрептококковыми инфекциями и при этом нормально переносятся детьми. Также важной особенностью этих препаратов является независимость от приема пищи.

Важно! Нельзя самостоятельно назначать и давать ребенку антибиотики, без предварительной рекомендации врача.

«Амоксициллин» («Флемоксин солютаб») – препараты первого ряда.

При наличии хронического тонзиллита и резистентности возбудителя применяют «Амоксициллин» в комплексе с клавулановой кислотой – это «Амоксиклав» (суспензия), «Экоклав» (суспензия), «Аугментин» (суспензия). Если патогенная флора устойчива к обычным пенициллинам, амоксициллин с клавуановой кислотой является препаратом второго ряда.

При наличии у ребенка аллергии на препараты пенициллинового ряда, следует использовать макролиды, азитромицин – «Хемомицин» (суспензия), «Азитрокс», «Сумамед» (двойная дозировка), мидекамициг – «Макропен».

Препараты группы цефалоспоринов используются только в крайних случаях, поскольку они являются альтернативой только после пенициллинов и макролидов. Среди них стоит использовать:

«Цефиксим» – «Панцеф», «Супракс».

«Цефуроксим» – «Аксетин», «Цефурус», «Зиннат».

«Цефалексин».

Курс лечения ангины антибиотиками составляет 10 дней. В случае с азитромицином («Сумамед») для лечения достаточно 5 дней, поскольку этот препарат имеет пролонгированное действие, однако стоит помнить, что при лечении ангины с помощью «Сумамеда» дозировка должна быть увеличена. Оценку эффективности антибиотика стоит проводить на протяжении 72 часов (по состоянию налетов, температуре, общему состоянию). Не стоит сокращать курс терапии, даже если присутствует значительное улучшение состояния ребенка (налеты ушли, температура упала, общее состояние улучшилось) – стрептококк останется и проявится в качестве ревмакардита.

Местные антибиотики при ангине. Если врач решит, что необходимо применение местных препаратов, следует прибегнуть к использованию препарата «Биопарокс» – это спрей-ингалятор, содержащий антибиотик фузафунгин. Нужно помнить, что прием этого антибиотика не заменяет действие пероральных антибиотиков, он применяется как дополнение терапии.

Если при бактериальной ангине (пневмококки, стрептококки, стафилококки) врач назначает противомикробные препараты – сульфаниламиды («Бактрим», «Бисептол»), то нужно учитывать, что сегодня сульфаниламиды не применяются в педиатрической практике. Дело в том, что к «Бисептолу» и другим сульфаниламидам в последние годы выявлена 50% устойчивость бактерий.

Фитопрепараты, витамины, антигистаминные средства

Антигистаминные препараты.

При детской ангине очень важно применять антигистаминные препараты: «Фенистил», «Зодак», «Зитрек», «Перитол» в сиропе, «Супрастин», «Цетрин» в сиропе (для детей от 2 лет).

Витамины.

Многие педиатры рекомендуют в курс лечения включать витамин С, витамины группы В, витаминные комплексы – «Алфавит» (БАД), «Пиковит», «Мультитабс», «Центрум». Однако сегодня отношение к витаминным комплексам для детей имеет противоречивые отзывы поскольку довольно часто прием таких препаратов приводит к повышению риска развития аллергических реакций, при этом если ребенок получает полноценное питание – все необходимые витамины и микроэлементы содержаться именно в нем.

Иммуномодуляторы.

В отношении применения противовирусных средств и стимуляторов иммунитета нужно подходить с осторожностью. Наиболее безопасными являются «Киптоферон», «Вивенон», однако даже они не должны использоваться без предварительной рекомендации врача.

Пробиотики.

Если проводится курс лечения антибиотиками, в обязательном порядке следует присоединить к нему и эубиотики. Наиболее подходящими для этих целей являются препараты «Бифинорм», «Ацилакт», «Бифилиз», «Биобактон», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин Форте», «Линекс», «Аципол».

Фитопрепараты.

Можно использовать фитопрепарат «Тонзилгон» (в форме капель). Для детей грудного возраста прием осуществляется 5 раз в день по 5 капель, дети дошкольного возраста могут принимать по 10 капель. Этот препарат является комбинацией растительных экстрактов и оказывает противовоспалительной действие при патологиях верхних дыхательных путей. В состав средства входят флаваноиды тысячелистника, алтея, ромашки, эфирные масла, танины дуба, поэтому препарат способствует уменьшению отека слизистой оболочки горла.

Возможные осложнения

Ангина является грозным инфекционным заболеванием, которое при запоздалом или неадекватном лечении, наличием слабого иммунного ответа организма грозит стать отправной точкой для развития патологий сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной и костной систем организма.

Поэтому крайне важно по выздоровлении сдать общие анализы и пройти ЭКГ. Также лучше в течение месяца не делать каких-либо прививок и отказаться от реакций Манту. Если ребенок стал страдать от одышки, появились боли в груди или суставах, отеки – нужно немедленно обращаться к лечащему врачу. Частое возникновение ангин в детском возрасте является одним из признаков хронического тонзиллита, поэтому следует обратиться за консультацией к ЛОР-врачу для правильной профилактики патологии.

Осложнения, которые могут появиться в ходе заболевания:

вовлечение органов средостения в инфекционный процесс;

проникновение инфекционных агентов в кровоток с последующим развитием менингита или даже сепсиса;

регионарный лимфаденит с флегмоной или абсцессом;

острый отит, ларингит.

Осложнения в долгосрочной перспективе (через месяцы и годы после перенесения ангины):

гломерулонефрит, острый пиелонефрит;

тромбоцитопеническая пурпура;

геморрагический васкулит;

сердечные патологии: перикардит, миокардит, панкардит;

энцефалит – ревматическое поражение центральной нервной системы;

острая ревматическая лихорадка (хорея, кардит, лихорадка, артрит крупных суставов) с переходом в ревматическую болезнь, развитием сердечной недостаточности и пороков сердца.

Ангина у детей - это явление нередкое, хотя правильнее называть ангину острым тонзиллитом - это воспаление миндалин, возникающее в результате инфекции.

Причины ангины у детей

Самыми частыми возбудителями ангины у детей бывают бактерии, на первом месте стрептококки, на втором стафилококки. Однако, ангину может вызвать и вирусная инфекция (мононуклеоз, например) и даже грибок.

Чаще всего ангины у детей возникают с 1-2 до 5-7 лет, хотя возможно ее развитие у детей старшего возраста. Чаще ангина возникает в холодное или переходное время года, либо летом, при резком переохлаждении ротоглотки. К ангине у ребенка нельзя относиться легкомысленно, так как инфекционный процесс затрагивает не только миндалины, но и весь организм в целом, что при несвоевременном или неправильном лечении грозит осложнениями на сердце, почки или суставы.

Ангины разделяют по их виду и проявлению на катаральные, фолликулярные, лакунарные, флегмонозные, некротические. Кроме того - выделяют герпетические, грибковые и смешанные типы ангин. В очень редких случаях упорные ангины могут являться симптомами заболеваний крови или онкологических болезней.

Ангина у детей: как можно заразиться

Ангина - воздушно-капельная инфекция, а значит, заразиться можно от больного или от носителя инфекции. Микроб или вирус может попасть на поверхность миндалин при разговоре с больным, чихании, кашле, а для детей раннего возраста актуальным становится и контактно-бытовой путь - если дети тянут в рот игрушки, которые грыз болеющий ребенок, либо облизывают ложки, руки, соски, возможна передача и через пищу - молоко, пюре.

Кроме того, для ангины актуальна реактивация своей собственной микрофлоры носоглотки при снижении иммунной защиты (во время прорезывания зубов, вирусной инфекции, аденоидите).

Риск получить ангину выше у детей с кариозными зубами, постоянным насморком, при воспалении пазух носа.

Симптомы ангины у детей

Первые признаки ангины у детей обычно проявляются через 3-7 дней, и проявляются в сухости и першении горла, дети покашливают, становятся вялыми, болезненного вида. Ангина проявляется краснотой горла и особенно миндалин, они становятся отечными. Выглядывают из-за области дужек, развивается боль в горле при глотании или питье, боль выраженная, из-за нее ребенок отказывается от еды. Резко повышается температура тела, до 39-40 градусов. Может появляться рвота и послабление стула, за счет интоксикации ухудшается общее состояние - ребенок сонливый. При осмотре миндалин обнаруживаются налеты на миндалинах - от незначительных точек до сливающихся в единое целое пленок. Это скопление микробов, гноя и фибрина, за счет резкого воспаления увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы - подчелюстные, заушные и шейные.

В зависимости от вида ангины различается и степень тяжести.

Катаральная ангина.

При катаральной ангине налетов на миндалинах нет, обнаруживается выделение на поверхности миндалин слизи, а сами они резко увеличены.

Фолликулярная ангина.

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин в области крипт (углублений) появляются гнойные пробки, размерами с просяное зерно, белого или желтого цвета, а состояние ухудшается.

Лакунарная ангина.

Если нет должного лечения ангина переходит в лакунарную, все полости крипт заполняются гноем, он выходит из области лакун и образует обширные участки повреждения. Состояние ребенка тяжелое, возможно помрачение сознания, рвота, в анализах крови признаки выраженного воспаления - лейкоцитоз с резко ускоренным СОЭ до 30-40мм\ч.

Диагноз

Обычно диагноз «ангина» устанавливают педиатр или ЛОР-врач по типичной клинике, осмотре полости рта и миндалин и данным анализов. Диагноз необходимо установить как можно раньше, это позволит в большинстве случаев предотвратить осложнения. При подозрении на ангину родители должны вызвать врача на дом, а в случаях раннего возраста ребенка и высокой температуры - скорую помощь. Если врач предлагает госпитализацию - отказываться не стоит, эта болезнь коварна и ухудшение может случиться очень быстро.

Лечение ангины у детей

Даже если вы на 100% уверены, что у ребенка ангина , до прихода врача не давайте ребенку никаких препаратов, за исключением жаропонижающих. Допустимо обильное питье, полоскания травяными отварами, постельный режим. Ребенка нужно изолировать от всех, выделить ему отдельную посуду, а в помещении провести влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Ангину у ребенка недопустимо переносить на ногах. Поэтому постарайтесь уговорить ребенка лежать хотя бы первые 2-3 дня, пока не спадет температура, и не уменьшатся налеты. Это существенно снизит риск развития осложнений болезни.

В больницу могут положить ребенка до 2 лет или детей в тяжелом состоянии, всех остальных врач будет лечить на дому. В большинстве случаев ангина бактериального происхождения, а значит, лечить ее будут при помощи антибиотиков. Однако, если ранее практиковалось назначение уколов, то сейчас от этого отказались - это травмирует психику ребенка, болезненно и по эффективности не выше того, если лечить с помощью пероральных форм лекарства. Назначаются суспензии, порошки ли сиропы антибиотиков, и только в случае рвоты или непереносимости может назначаться короткий курс уколов. Обычно курс терапии 5-7 дней, нельзя бросать прием на половине, потому, что ребенку стало лучше - может возникнуть рецидив из-за не долеченной инфекции.

Помимо назначения антибиотика важным этапом лечения ангины является местное лечение миндалин - у детей до трех лет которые еще не умеют эффективно полоскать горло применяют специальные растворы, которые снимают воспаление, борются с микробами и обезболивают - тантум-верде, мирамистин. С 2 лет разрешен гексорал, биопарокс, а также отлично себя зарекомендовали отвары трав - ромашки, липового цвета - их можно давать пить как чай.

Для детей от трех лет в игровой форме можно полоскать горло при ангине растворами мирамистина, фурациллина, ротокана, малавита, слабым раствором перекиси водорода или соды с каплей йода, морской солью.

Дополнительно назначаются витамины С, аевит, иммуностимуляторы.

Температура при ангине является защитной реакцией организма. Сбивать температуру стоит, если температура повышается выше 38 градусов, ребенку дают сиропы нурофена, парацетамола, или ставят жаропонижающие свечи.

При правильном лечении ангина у ребенка полностью вылечивается за 7-10 дней . Однако, после ангины детей наблюдают минимум 2 недели и торопиться в сад не стоит. Проводят ЭКГ сердца и осмотр на предмет исключения осложнений.

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или , отит, кариес или .
общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. ).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — , дифтерии, и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
грибковую
вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это , отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
А также растворами — 0,01% , перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?

Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

Жаропонижающие средства

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется , Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье .

Когда следует сбивать температуру?

При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб.) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
- Цефалексин (суспензия 60 руб)
- Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
- Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).

Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. ?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты

Антигистаминные средства

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список ).

Витамины

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. ).

Иммуномодуляторы

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. ), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

Пробиотики

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как , Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, .

Фитопрепараты

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

ларингит,
регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
Сердечные патологии: панкардит, перикардит
Тромбоцитопеническая пурпура
Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

КАТЕГОРИИ