Если ребёнок заболел скарлатиной без сыпи. Тяжелая токсическая форма скарлатины

Людмила Пермякова из Тулы интересуется:

Дочери диагностировали . При этом она чувствовала себя нормально, не было температуры. К врачу пришлось обратиться из-за кожной сыпи. Вот я и думаю, может ли скарлатина протекать без температуры и без симптомов? Или же врач ошибся?

Ответ нашего специалиста:

Скарлатина – очень заразное заболевание, вызываемое разновидностью . Заражение происходит при малейшем контакте с носителем, воздушно-капельным, бытовым путем. Болеют чаще дети дошкольного, младшего школьного возраста, реже – , которые не переболели в детстве. Перенеся болезнь однажды, человек навсегда приобретает к ней иммунитет.

Инкубационный период болезни длится от 3–4 до 12 дней. Дает о себе знать заболевание резко, остро. Первый признак – лихорадка, жар, часто повышение до 40 градусов.

Симптомы присущие скарлатине:

• признаки интоксикации;
• боль в горле, его покраснение;
• характерная кожная сыпь;
• малиновый язык через несколько дней с начала болезни;
• резкий упадок сил;
• шелушение кожи – при завершающей стадии.

Ключевых симптома три: жар, сыпь на коже, . По поводу вопроса, может ли скарлатина протекать без температуры и без симптомов, то последнее время участились случаи так называемой легкой формы.

В этом случае ее признаки больше напоминают : ангина выражена слабо, состояние ухудшается незначительно. Иногда возникает рвота во время начального этапа болезни. А температура либо остается нормальной, либо повышается незначительно – не более 38 градусов.

При легкой форме заболевание диагностируют по сыпи – это признак остается всегда. Но опасность в том, что сыпь тоже бывает слабовыраженной, родители часто принимают ее за признак аллергии или аллергического раздражения, пытаются лечить самостоятельно, неправильно.

Часто у ребенка появляется шелушение кожи ладоней, возникающее во время стадии выздоровления, позволяет определить, что это была именно эта инфекция. Неправильное лечение или его отсутствие приводит к осложнениям, поэтому важно правильно и вовремя ее диагностировать.

Вот почему следует обращаться к врачу, после консультации врача родители будут уверены полностью, что у ребенка аллергия, ОРВИ или что-то еще.

Бессимптомное течение скарлатины приводит к , случаи появления такого вида заболевания участились, этот факт осложняет терапию, заводит ситуацию в тупик.

Во время лечения бессимптомной скарлатины следует уделить внимание рациону человека, из него следует вычеркнуть продукты, способные вызвать аллергию. Такое предостережение поможет избежать проблем. Сопутствующая аллергическая сыпь существенно повредит здоровью человека.

Видео: Скарлатина у детей

Валя, Валентина,

Что с тобой теперь?

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из-под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек.

Э. Багрицкий

Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк : если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.

Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.

О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.

Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак...

Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин .

У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».

Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.

Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

Что необходимо знать:

1. Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам , в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
2. В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями . Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
3. Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
4. Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
5. Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
6. Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше .

Эта клиническая форма заболевания проявляется полным комплексом симптомов. Начало болезни острое: отмечаются повышение температуры до 39 °С, а в отдельные дни - даже до 40 °С, головная боль, недомогание, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения до 140- 160 уд./мин, иногда бред по ночам. Довольно часто наблюдается начальная рвота, иногда многократная. Ангина развивается по катаральному типу: определяются выраженное покраснение зева, болезненность в горле при глотании. В редких случаях в лакунах небных миндалин обнаруживаются налеты или даже небольшие некрозы. В обычные сроки появляется яркая, обильная скарлатинозная сыпь. Симптом «скарлатинного сердца» при среднетяжелой форме заболевания, как правило, не развивается.

К 7-8-му дню нормализуются показатели температуры тела. Одновременно с этим исчезают начальные симптомы заболевания. Осложнения встречаются значительно чаще, чем при легкой форме заболевания, и наблюдаются как в начальном, так и позднем периоде.

Тяжелая токсическая форма скарлатины

Эта клиническая форма болезни встречается очень редко. Начало болезни бурное, внезапное. У больного отмечаются подъем температуры тела до 40-41 °С, сильное возбуждение или, наоборот, подавленность, затемнение сознания, бред, иногда судороги и менингеальные явления (см. «Менингококковая инфекция»). Наблюдается многократная рвота, нередко в сопровождении поноса, которая может продолжаться в течение 2-го, а иногда даже 3-го дня болезни. В зеве выявляются признаки выраженной ангины катарального характера, в некоторых случаях обнаруживаются небольшие налеты на миндалинах. Отмечается сухость губ. Скарлатинозные высыпания обильные, яркие. У больных определяются учащение пульса до 160 уд./мин и более, снижение артериального давления.

В случаях яркой выраженности токсикоза наблюдаются почти полная потеря сознания, побледнение скарлатинозной сыпи, синюш-ность кожных покровов. У ребенка холодеют конечности, пульс становится нитевидным.

При ранней диагностике заболевания и рациональном своевременном лечении симптомы интоксикации относительно быстро купируются.

Тяжелая септическая форма скарлатины

Эта клиническая форма заболевания встречается крайне редко и в первую очередь характеризуется развитием некротической ангины, проявлением бурной воспалительной реакции со стороны регионарных лимфатических узлов
и чрезвычайной частотой септических осложнений. При этом явления интоксикации отступают на второй план.

Болезнь начинается с резкого подъема температуры, значительных нарушений общего самочувствия, недомогания, вялости (вплоть до обездвижения ребенка). Однако довольно часто заболевание вначале проявляется комплексом симптомов, схожих со скарлатиной среднетяжелой степени тяжести, и не вызывает особых опасений у окружающих.

По истечении 2-4 дней общее состояние больного ухудшается, температура повышается до 40 °С и более. Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными при ощупывании, при этой форме скарлатины возможно вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей (периаденит, аденофлегмона).

На небных миндалинах развивается некротический процесс, имеющий склонность к быстрому распространению на мягкое небо, глотку и носоглотку. Болезненность при глотании резко усиливается: ребенок отказывается от еды и питья. Отмечаются сухость и обложенность языка, появление трещин на губах. Носовое дыхание затрудняется из-за образования обильных слизисто-гнойных выделений. При распространении из зева инфекционного процесса развиваются различные гнойные осложнения (синуиты, отит). У больных отмечается симптом «скарлатинного сердца».

Обычно болезнь затягивается, больной выздоравливает очень медленно. Смерть может наступить на 7-10-й день болезни. Также летальные исходы регистрируются на 2-4-й неделе вследствие развития тяжелых гнойных осложнений или септикопиемии.

Тяжелая токсико-септическая, или смешанная, форма скарлатины

Эта клиническая форма заболевания обусловлена сочетанием признаков как токсической, так и септической тяжелых форм скарлатины. Как правило, она начинается как токсическая скарлатина, а с 3-5-го дня добавляются клинические проявления септической формы.

Гипертоксическая, или молниеносная, форма скарлатины

Эта клиническая форма заболевания наблюдается крайне редко. Проявляется катастрофически быстрым нарастанием проявлений тяжелой интоксикации: высокой температуры (40-41 °С), выраженного возбуждения или, наоборот, угнетения, затемнения сознания, бреда, многократной рвоты, судорог, резкого учащения сердцебиения и пр. Ребенок обычно впадает в коматозное состояние и может умереть в течение первых дней или даже часов. При этом основные симптомы скарлатины (ангина, сыпь) могут остаться нераспознанными на фоне тотального посинения кожного покрова больного, что приводит к неправильной диагностике заболевания.

Еще более редко встречается разновидность гипертоксической формы, описанная под названием геморрагической скарлатины. При этой форме заболевания, помимо симптомов тяжелой интоксикации, у больного наблюдаются обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки (геморрагическая сыпь). Как правило, в таких случаях регистрируется смертельный исход.

Стертые формы скарлатины

В эту группу относят заболевания скарлатиной, при которых наблюдаются либо полное отсутствие отдельных основных симптомов, либо незначительная выраженность и быстрое исчезновение всех симптомов болезни. Больные со стертыми формами заболевания наиболее опасны, так как они рассеивают скарлатинозную инфекцию в связи с затруднениями при постановке диагноза в таких случаях. Очевидно, что стертые формы скарлатины встречаются гораздо чаще, чем они выявляются.

По выраженности различных клинических проявлений заболевания все стертые формы скарлатины делят на три основных типа: рудиментарную форму, скарлатину без сыпи и скарлатинозную ангину.

Рудиментарная форма скарлатины

Рудиментарная форма скарлатины имеет легчайшее течение с весьма слабо выраженными основными признаками заболевания. Температура может повышаться до субфебрильных цифр в течение 1-2-х дней или на протяжении всей болезни оставаться в пределах нормы. Самочувствие больных не нарушено, как правило, они переносят болезнь «на ногах» и часто, если не находятся под медицинским наблюдением по эпидемиологическим показаниям, считают себя здоровыми. Регионарные лимфатические узлы, как правило, не изменены или слегка увеличены. Определяется умеренное учащение сердцебиения, сменяемое на 4-5-й день болезни, наоборот, его замедлением.

При осмотре ротовой полости обнаруживается точечное интенсивное покраснение зева,
иногда больные отмечают умеренную болезненность в горле при глотании.

У высыпания при рудиментарной

форме скарлатины имеют типичный для данного заболевания внешний вид, однако при этом отличаются бледностью окраски и скудностью.

В некоторых случаях сыпь локализуется только на отдельных участках тела больного: на животе, внутренней поверхности бедер, в местах сгибов конечностей. В большинстве случаев при внимательном осмотре кожного покрова суставных сгибов определяются характерные точечные кровоизлияния. Бледность носогубного треугольника незначительно выражена или вовсе отсутствует.

Начальные симптомы заболевания при рудиментарной форме скарлатины быстро угасают. Сыпь может исчезнуть по истечении суток или даже нескольких часов. Скарлатинозное шелушение либо совсем отсутствует, либо запаздывает и выражено слабо.

В некоторых случаях после перенесенной рудиментарной формы скарлатины в позднем периоде развиваются осложнения (нефрит, отиты и пр.).

Скарлатина без сыпи

Скарлатина без сыпи проявляется отсутствием важнейшего основного симптома- сыпи - при наличии остальных типичных клинических проявлений скарлатины (ангины, воспалительного процесса в регионарных лимфатических узлах, изменений языка и пр.). При этой форме скарлатины иногда все же появляются кратковременные, скудные высыпания, которые можно легко просмотреть вследствие их незначительности. Скарлатина без сыпи может протекать тяжело с развитием типичной некротической ангины и сопровождаться ранними гнойными осложнениями. Скарлатинозная ангина Скарлатинозная ангина имеет характер обычной ангины. Как правило, подозрение на скарлатинозную природу таких ангин появляется лишь при учете связи с больными этой инфекцией: при выявлении заболевания у членов семьи или в детском коллективе. Однако в некоторых случаях при тщательном обследовании больного все же удается выявить отдельные черты, характерные для скарлатины. Последующее шелушение кожи и осложнения второго периода скарлатины при этой форме заболевания встречаются редко.

Экстрафарингеалъная, или экстрабуккальная, форма скарлатины

Эта клиническая форма скарлатины встречается примерно в 1-2% от всех случаев заболевания и отличается от других тем, что входными воротами инфекции является не зев, а поврежденная кожа или слизистая оболочка различных областей. Возбудитель попадает в организм человека через раневую поверхность. Заболевший экстрафарингеальной формой скарлатины не распространяет инфекцию воздушно-капельным путем при разговоре, чиханье, поэтому он относительно малозаразен для окружающих.

По характеру входных ворот инфекции и механизму заражения принято различать следующие варианты экстрафарингеальной скарлатины: ожоговую (при ожогах II и III степени); раневую, или травматическую; раневую послеоперационную; послеродовую; осложняющие различные открытые гнойные очаги в коже.

Инкубационный период при этой форме скарлатины значительно укорочен (иногда до суток или нескольких часов), поэтому его не всегда удается установить.

Клиническая картина экстрафарингеальной скарлатины имеет ряд отличительных особенностей. Так, для нее характерно отсутствие каких-либо признаков ангины (боли и покраснения в горле, налетов и пр.). Кроме того, воспалительные изменения выявляются не в шейных лимфатических узлах, а со стороны регионарных лимфатических узлов, расположенных вблизи входных ворот инфекции. Скарлатинозная сыпь также появляется вначале около входных ворот инфекции.

При этой форме заболевания встречаются обычные скарлатинозные осложнения («скарлатинное сердце», нефрит, отиты).

Клинические проявления заболевания у детей раннего возраста

Дети до 2-х лет, особенно в грудном возрасте, имеют особую склонность к септическому типу течения заболевания, в то время как симптомы интоксикации у них выражены, как правило, относительно слабо. В одних случаях начальные симптомы скарлатины выражены у больных незначительно: невысокая лихорадка, легкая форма ангины, скудная неяркая сыпь. У других детей отмечается тяжелое септическое течение скарлатины с выраженными некротическими ангинами и назофарингитами, многочисленными гнойно-некротическими осложнениями. Аллергические проявления, нефрит, синовит, «скарлатинное сердце» у детей раннего возраста встречаются редко.

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

Что это такое

Скарлатина - это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем - от человека:

1. если малыш контактировал с кем-то , кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом , особенно на начальной стадии заболевания,
2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно - с момента излечения не прошло и трех недель.

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года - у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни - явление чрезвычайно редкое.

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название - пурпурная лихорадка.

Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

• резко повышается температура тела;
• появляются сильные боли в горле;
• миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
• организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью . Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета - более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом - совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

Общие правила лечения выглядят так:

• постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
• обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
• диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
• антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин » и «Ретарпен» . При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина - явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения . Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба . Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят - лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

• Симптомы и лечение
• Доктор Комаровский