Потеря сознания при температуре у ребенка. Симптомы обморока, типичные для детского возраста

Обмороки у детей.
Одним из самых пугающих для родителей являются обмороки. Если ребенок теряет сознание, это не может не волновать, ведь это может свидетельствовать о проблемах в здоровье, порой очень серьезных. Как же расценивать обмороки детей, о чем они могут сказать родителям, что делать, как не спадать в панику, не потеряться и правильно и своевременно оказать помощь ребенку. Давайте это обсудим.

Что такое обмороки?
Обмороком называют временную потерю сознания, которая связывается с нарушениями в деятельности головного мозга. Головной мозг человека выполняет функции компьютера, который работает в непрерывном режиме, обрабатывает постоянно большие объемы информации. Сознание человека является своего рода монитором, который отображает все основные процессы, происходящие внутри нашего мозга. Если головной мозг-компьютер отказывается работать, сознание-монитор также отключается. Так формируются обмороки, это защитная реакция организма на чрезмерные воздействия на мозговую ткань и весь организм, на такое возбуждающее воздействие, с которым ребенок не в силах справиться и которое может привести к необратимым изменениям мозга и нарушению его функций.

Что может приводить к обморокам.
К проявлению обморока могут приводить как внешние причины воздействий, которые возникают в окружающей ребенка среде, так и внутренние, которые возникают внутри организма ребенка. Начнем в внешних факторов, которые могут привести к формированию обмороков, к основным из них относится:

Резкое повышение температуры воздуха (особенно летом или в закрытых помещениях). Мозговая ткань производит в процессе жизнедеятельности достаточно большое количество энергии, которая должна через тонкие косточки черепа удаляться в окружающую среду и рассеиваться. Часть тепла уносится с кровью. Если температура окружающей среды повышается, теплоотдача может снижаться, тогда излишняя энергия в виде тепла может накапливаться вокруг мозга и не расходуется в окружающую среду. Тогда энергии становится много и мозг от тепла может перегреваться. Чтобы не «закипеть», мозг на время может отключиться. Так происходит при тепловом ударе или солнечном. На время отключки мозга энергия не копится, а накопленная расходуется – мозг остывает и включается снова в работу.

При гипоксии, то есть при снижении концентрации кислорода в окружающем воздухе. Мозг может работать только при непрерывном доступе кислорода к его клеткам, поступающем по сосудам головного мозга. Клетками мозга расходуется очень много кислорода, поэтому, головной мозг для такого активного питания имеет собственный круг кровообращения. При этом кровь, богатая кислородом, приходит от легких, и сразу же отправляется к мозгу, чтобы он получил максимум кислорода. При снижении количества кислорода, например. В замкнутом душном помещении, количество кислорода прогрессивно снижается, при этом клетки головного мозга начинают страдать от голода, при этом происходит отключка мозга. Подобное же состояние может наблюдаться и при подъеме в горы, где атмосфера разреженная.

При гипоксемии или повышении в воздухе концентрации оксида углерода СО. Процесс примерно похож по принципу на предыдущий, происходит соединение гемоглобина с СО, и он не в силах уже переносить кислород. При этом клетки мозга также испытывают гипоксию и страдают, хотя количество кислорода в воздухе вполне достаточно для дыхания. В конкурентной борьбе за гемоглобин газ COимеет преимущество и связывается с гемоглобином активнее, поэтому кислороду достаётся меньше. Отравление угарным газом наблюдается при пожарах, при вдыхании выхлопных газов, при нахождении в закрытом помещении, где есть источники открытого огня.

Сниженное потребление малышом различных питательных веществ.все знают, что малышу нужно правильно и рационально питаться, питание должно быть сбалансировано по витаминам, минералам и основным питательным веществам. Недопустимо для детей и подростков длительно голодать, нельзя сидеть на диетах, особенно без позволения врача. Если дети голодают, они могут падать в голодные обмороки. Мозговые клетки активно потребляют не только кислород, но и глюкозу, как основной питательный элемент для мозговой деятельности. Без глюкозы мозг испытывает дефицит питания и не может работать, а при голодании и диетах глюкозы обычно не хватает. Поэтому, важно чтобы у ребенка было полноценное и правильное питание с достаточным количеством глюкозы и всех других необходимых веществ.

Эмоциональные реакции, иногда чрезмерно сильные положительные или отрицательные эмоции могут дать у ребенка нарушение сознания и обморок. Обычно такое бывает в подростковый период, и чаще этому подвержены девочки. Все это связывается с гормональными перестройками организма – наладкой в работе органов и систем. Особенно часто обмороки могут вызывать страх или боль.

Еще одним фактором для развития обмороков является сильная усталость с перегрузками. Обычно такое бывает при отсутствии дневных снов и плохом ночном сне, тогда мозг за время сна не успевает отдыхать и делает себе вынужденные «остановки». Такое возможно при переезде и смене режима, длительных поездках.

Вторая группа причин для развития обмороков – это внутренние факторы, связанные с состоянием здоровья ребенка. Это обычно проявления острых или хронических заболеваний, нарушения обмена веществ и других состояний, влияющих на кровообращение и питание мозга. К таковым относятся:
- снижение гемоглобина и анемия у детей, при которой становится меньше гемоглобина, переносящего кислород к тканям, а значит, и уменьшение его в мозговой ткани. При этом клетки мозга при усиленной работе могут испытывать гипоксию и могут прекратить нормальное функционирование.

Опухолевые процессы головного мозга. Опухоль в головном мозге сдавливает ткани и нарушает прохождение импульсов по мозговой ткани. При этом мозговая ткань испытывает большие,чем в норме, нагрузки и перегружается. В результате формируются обмороки.

Болезни сердца с нарушением кровообращения мозга. К таким состояниям относятся миокардиодистрофия с нарушениями ритма сердца, экстрасистолия, дающие нарушение сократимости сердца и дефицит кровообращения в малом и большом круге. В результате приток крови к мозгу страдает, что дает нарушение в работе мозга. Клетки испытывают гипоксию и отключаются.

Наличие вегетативной дисфункции. Вегетативная система является регулятором всех основных процессов в организме, при этом органы могут работать в достаточно автономном режиме, чтобы наша кора головного мозга занималась более важными вещами. Вегетативная нервная система имеет два отдела – парасимпатический и симптический. Они являются антагонистами – один отдел активирует, другой тормозит те или иные функции внутренних органов. За счет баланса их работы достигается в организме равновесие. Если в силу заболеваний или врожденных или приобретенных особенностей функционирования вегетативной нервной системы, преобладает тонус какой-либо одной из систем, могут формироваться дисфункции органов и патологические импульсы в мозг. В результате формируется перевозбуждение коры и обмороки. В период полового созревания могут обостряться проявления – формируются ваго-инсулярные или симпто-адреналовые кризы. При этом происходит колебание артериального давления или уровня глюкозы и гормонов в крови, что приводит к обеднению мозга кислородом или глюкозой – как результат – одним из проявлений кризов становятся обмороки.

Наличие сахарного диабета, иногда его и распознают изначально по проявлениям обмороков у детей. Это обычно возникает при резком снижении уровня глюкозы в крови – гипогликемии, она бывает при голодании, передозировке инсулина, при сильном стрессе или физической нагрузке. При этом происходит резкое расходование глюкозы, а если нет адекватного ее пополнения, возникает гипогликемия. Мозг испытывает сильный голод и отключается. В тяжелых случаях обмороки могут перерасти в проявления комы, более глубокое и серьезное угнетение сознания.

Сосудистый спазм в бассейне головного мозга – обычно это проявление вегетативных дисфункций, а также наследственное проявление. При этом происходит резкое сужение сосудов в бассейне одной или нескольких мозговых артерий, недостаточно крови поступает к мозговой ткани и происходит гипоксия с отключением сознания.

Развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Да, именно остеохондроза, так как это болезнь далеко не возрастная и встречается она даже у новорожденных. Оно формируется как расплата за разум и прямохождение – достаточно тяжелая голова давит на позвоночник, под действием силы тяжести в неокрепших позвонках происходят дистрофические и структурные изменения, в результате которых и формируется остеохондроз. При этом хрящи между позвонками истончаются, формируются грыжи в области связок. Это нарушает нормальный ток крови по сосудам, проходящим в околопозвоночной зоне или проходят через отверстия в позвонках при этом возникают приступы гипоксии, к мозгу хуже доставляется кислород и глюкоза. Он начинает отключаться.

Сотрясения головного мозга. При сильных ударах происходят достаточно сильные воздействия на ткани мозга и околомозговую жидкость. При этом клетки могут отключаться и возникают обмороки. Это происходит за счет повреждения некоторых отделов мозга.

Обмороки у детей - клиника и лечение:

Обморок – это временная потеря сознания, связанная с нарушением деятельности мозга. Мозг человека – это как компьютер, который постоянно работает и обрабатывает большое количество информации, а сознание человека – это его монитор, на котором и отображаются все те процессы, которые происходят в нашей голове. Если не работает «компьютер», то и отключается «монитор».
Обморок – это как защитная функция организма, помогает защитить мозг от перегрузок, которые могут привести к необратимым нарушениям его функций.

Возможные причины обморока у детей

Привести к появлению обморока могут как внешние, так и внутренние причины.

К внешним причинам обморока можно отнести:

1) Повышение температуры окружающей среды . Мозг продуцирует большое количество энергии в процессе своей работы, которое должно рассеиваться в окружающей среде. Если повышается температура окружающей среды, теплоотдача начинает снижаться, энергия накапливается в мозге и никуда не расходуется, ее становится все больше и мозг «перегревается». Для того, чтобы снизить нагрузку, мозг «отключается». За время бездействия новая энергия не образуется, а старая медленно рассеивается в окружающей среде. Когда баланс в организме приходит в норму, сознание восстанавливается.

2) Снижение количества кислорода в окружающей среде . Кислород необходим для работы головного мозга. Клетки мозга потребляют самое большое его количество, поэтому головной мозг имеет свой самостоятельный круг кровообращения, по которому кровь от легких, в которых она обогащается кислородом, сразу направляется в головной мозг. Если количество кислорода в окружающей среде начинает снижаться, клетки головного мозга испытывают кислородное голодание, и «отказываются» работать. Такое состояние может наблюдаться при подъеме в горы.

3) Увеличение содержания во вдыхаемом воздухе оксидов углерода . В этом случае, процесс несколько похож на предыдущий, так как клетки и в данном случае испытывают кислородное голодание, однако количество кислорода в окружающей среде может оставаться на нормальных цифрах. Объяснить это можно тем, что оксид углерода (СО) имеет большее сродство с гемоглобином, поэтому даже если кислорода достаточно поступает в организм с вдыхаемым воздухом, он все равно не соединяется с гемоглобином, так как все молекулы его уже заняты оксидом углерода. Такое состояние может наблюдаться у детей при отравлении угарным газом при неправильном использовании печей для обогрева домов.

4) Снижение поступления в организм ребенка питательных веществ . Питание ребенка должно быть рациональным и сбалансированным. Не допускается у детей и подростков длительное голодание, а понятие диеты должно быть только медицинским, то есть назначаться врачом в случае необходимости, а не глянцевым журналом. Клетки мозга для своей работы используют не только кислород, но и питательные вещества, в частности глюкозу. Если белки и жиры в организме ребенка используются для построения собственных клеток и тканей, то глюкоза – это источник энергии. Без глюкозы невозможен ни один процесс в нашем организме. Ее запас находится в печени в виде гликогена, однако необходимо время, чтобы доставить ее из этого резерва к необходимым тканям и органам. Поэтому ребенок должен правильно питаться, чтобы уровень сахара (глюкозы) в крови был постоянным.

5) Эмоциональный всплеск . Очень часто сильные эмоции могут спровоцировать у ребенка появление обмороков. Чаще всего это проявляется в подростковом возрасте и больше подвержены девочки. Это связано с появлением гормональных изменений и перестройкой работы органов и систем организма детей. Такими бурными эмоциями могут быть: страх, испуг, радость.

6) Усталость . У ребенка обязательно должен быть правильный режим дня: достаточный ночной сон, при необходимости дополнительный сон в дневное время. Если ребенок не получает достаточной дозы сна, во время которого головной мозг «отдыхает», возможно возникновение такой ситуации, когда клетки мозга откажутся выполнять свои функции из-за перегрузки в работе.

К внутренним причинам обмороков относятся:

1) Наличие у ребенка анемии (сниженного содержания гемоглобина в крови). Гемоглобин отвечает в нашем организме за перенос кислорода. Если гемоглобина становиться мало, то и кислорода доставляется к клеткам и тканям намного меньше. Из-за этого клетки головного мозга испытывают кислородное голодание и не могут нормально функционировать.

2) Опухоли головного мозга . Наличие опухоли в головном мозге нарушает его правильное функционирование. Нервные импульсы не проходят к органам, к которым должны поступать, могут возвращаться обратно и вызывать «перегрузку» головного мозга.

3) Заболевания сердца . Врожденные пороки развития, миокардиодистрофии с нарушением ритма, экстрасистолии могут привести к нарушению работы сердца, а из-за этого возникает нарушение в доставке крови к головному мозгу. Клетки головного мозга испытывают голодание и начинают плохо работать.

4) Вегетативная дисфункция . В нашем организме существует две вегетативные системы, которые отвечают за работу всех органов. Одна система усиливает работу органов, другая, наоборот, замедляет. В норме эти системы находится в равновесии, однако у подростков в период полового созревания начинается гормональный криз – в кровоток выбрасывается большое количество гормонов. Это нарушает баланс между этими двумя системами, что проявляется в преобладании одной из вегетативных систем. Из-за этого изменяется артериальное давление, происходит спазм кровеносных сосудов головного мозга и нарушается функционирование клеток головного мозга.

5) Сахарный диабет . Само по себе это заболевание не вызывает появление обмороков, однако неправильное применение инсулина может привести к резкому снижению сахара в крови. Как говорилось ранее, сахар (глюкоза) является поставщиком энергии в нашем организме, поэтому резкое снижение его содержания в крови приводит к голоданию клеток головного мозга, что может спровоцировать появление обмороков, а в тяжелых случаях и комы.

6) Спазм сосудов головного мозга . Это может быть как проявление вегетативной дисфункции, так и врожденная или наследственная патология. В этом случае клетки головного мозга испытывают голодание и «отказываются» работать.

7) Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Это заболевание довольно часто стало встречаться сейчас не только у взрослых, но и у детей. Это наша плата за «прямохождение». При вертикальном положении тела нагрузка на позвоночник очень большая, поэтому под действием силы тяжести начинают происходить структурные изменения в хрящах и связках позвоночника. Хрящи истончаются, появляются грыжи в связках позвоночного столба. Все это нарушает передвижение крови по кровеносным сосудам, которые пролегают в непосредственной близости от позвоночника или проходят через него. Поэтому при таких нарушениях кровь к клеткам головного мозга поступает намного хуже, и клетки испытывают голод, как кислородный, так и энергетический.

8) Сотрясения головного мозга . При сильных ударах происходит нарушение функции головного мозга, отдельные участки могут бездействовать, из-за этого возможно появление у ребенка обмороков.

Обследование ребенка с обмороками

Для диагностики и установки точного диагноза необходимо комплексное и очень тщательное обследование ребенка. Начинать надо с опроса ребенка и родителей: когда появились первые обмороки, что им предшествовало, что изменилось в повседневной жизни ребенка, ощущает ли он какой-нибудь дискомфорт или боль.

После этого необходимо провести общеклинические обследования: сдать общий анализ крови, кровь на сахар, сделать ЭКГ. Обязательно необходимо проконсультироваться у невролога, эндокринолога, кардиолога. При наличии показаний невролог может назначить ЭЭГ (электроэнцефалограмму) головного мозга, чтобы выявить нарушения в работе головного мозга и определить уровень кровенаполнения сосудов головного мозга. При наличии изменений на ЭКГ (блокады, экстрасистолы) рекомендуется провести Холтер-мониторирование. Это исследование, когда ребенку вешаются датчики, которые в течение суток снимают показания работы сердца (суточная ЭКГ), и позволяет установить частоту нарушений сердечного ритма и факторы, провоцирующие их. Так же при наличии изменений на ЭКГ необходимо сделать УЗИ сердца, так как эти изменения могут быть спровоцированы пороками развития сердца. При подозрении на наличие опухоли головного мозга показано проведение МРТ головы для уточнения диагноза.

Первая помощь ребенку при обмороке

Первая помощь ребенку с обмороком заключается в том, чтобы уложить его на ровную поверхность, добиться притока свежего воздуха. Нельзя обступать ребенка плотным кольцом, это снижает количество кислорода в воздухе вокруг ребенка. Если обморок случился в помещении, то при возможности необходимо вынести ребенка на улицу. Хороший эффект оказывает вдыхание паров нашатырного спирта. Однако нужно помнить, что ни в коем случае нельзя подносить к носу ребенка флакон со спиртом, так как ребенок может резко дернуться и опрокинуть на себя этот флакон и этим обжечь себе глаза или слизистую рта. Чтобы этого избежать, нашатырным спиртом необходимо смачивать ватный тампон, и уже его давать нюхать ребенку. Нашатырный спирт втирают в виски ребенку, чтобы, испаряясь, он незначительно охлаждал головной мозг. Так же можно приложить холод к голове ребенка, однако это не должен быть просто лед, лучше всего использовать полиэтиленовый пакет, наполненный водой и льдом. После всего этого, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Лечение обмороков у детей

Лечение обмороков заключается в устранении причины, их вызывающей. Необходимо нормализовать режим дня ребенка, питание должно быть сбалансированным и равномерно распределено в течение дня. Необходимо отказаться от диет. Детям с вегетативной дисфункцией хорошо помогает утренняя зарядка, массаж, посещение бассейна, применение ванн с различными успокаивающими растениями (ромашка, лаванда, мелисса, бергамот, шалфей, кипарис). При изменениях на ЭКГ возможно применение витаминов и микроэлементов, для питания сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является Магне В6, который содержит микроэлемент магний и витамин В6. При отравлении угарным газом (СО) очень важно увеличить количество вдыхаемого кислорода, чтобы вытеснить оксид углерода из гемоглобина. Для этой цели ребенку дают при помощи маски вдыхать чистый кислород. При наличии опухоли головного мозга показано наблюдение нейрохирурга и решение вопроса оперативного ее удаления.

Врач педиатр Литашов М.В.

Главная цель сознания состоит в обеспечении познания и отражения реальных событий. Кроме этого, оно позволяет человеку привыкать к окружающей обстановке. Если ребенок начинает страдать состояниями, связанными с внезапными расстройствами сознания, то это непременно должно настораживать.

Проблема детских обморочных состояний, к сожалению, является нередкой. Медики и родители могут часто сталкиваться с обстоятельством, при котором дети впадают в обморок. При них ребенок теряет сознание. Это явление кратковременное и связано обычно с резким ухудшением мозгового кровообращения. Причин тому может быть множество, но главным патогенетическим звеном является гипоксия, которая обусловлена недостаточным снабжением мозга кровью

Человеческий мозг можно сравнить с компьютером, через который проходит большое количество информации, нуждающейся в тщательной обработке. Причем это происходит непрерывно на протяжении всей жизни. Мозг является своеобразным системным блоком, а в роли монитора выступает сознание. Оно является результатом обработки информации и отражает все происходящие события. Если из строя выйдет системный блок, то, естественно, откажет и работа монитора.

Симптомы предобморочного состояния

Обморочное состояние является своеобразной защитной реакцией организма, предохраняющей мозговые структуры на какое-то время, выводя их из работы. Оно не возникает просто так на пустом месте. Ему всегда предшествует предобморочное состояние.

Для него характерно ряд признаков:

Появление внезапного головокружения.
Рассудок резко становится неясным.
В ушах появляется звон.
Перед глазами начинают мелькать «мушки» и «звездочки».
Ноги становятся неустойчивыми.
Ребенок начинает интенсивно потеть, как часто говорят - пот идет «градом».

Обморок и острые расстройства метаболических процессов в мозге неразрывно связаны друг с другом. В детском возрасте чаще всего обмороки бывают у школьников. Это обусловлено тем, что пубертатный период отличается несовершенством, когда регулируется сосудистый тонус.

Обморок у ребенка: клиническая картина

По глубине и продолжительности потери сознания обмороки отличаются широкой вариабельностью. Обычно по времени они укладываются в интервал от нескольких до 30 минут.

Для ребенка в обморочном состоянии характерным является ряд объективных признаков:

Бледность кожных покровов.
Наличие холодного липкого пота.
Поверхностный характер дыхания. Экскурсионные движения грудной клетки почти не видны.
Пульс слабый.
Периферическое артериальное давление снижено.
Выраженная замедленность пульса, которая часто сменяется на тахикардию.

Если принять горизонтальное положение, то обморок пройдет гораздо быстрее. Это связано с перераспределением крови и более интенсивным притоком ее к головному мозгу. Нередко ситуация купируется самостоятельно без посторонней медицинской помощи.

Обморок у ребенка: причины и классификация обморочных состояний у детей

Если имеет место глубокая гипоксия или гипогликемия, то происходят сбои метаболизма в мозговых структурах. Именно с этим и связано возникновение подобных состояний. При этом характерно наличие рефлекторного неврогенного спазма мозговых сосудов. В процесс вовлечен и блуждающий нерв (n. vagus), который оказывает парасимпатическое влияние на сердце и сосудистый аппарат. Это приводит к резкому снижению тонуса сосудов на периферии, с выраженным замедлением сердечного ритма (брадикардия).

В 1995 году Е. Н. Остапенко были классифицированы наиболее часто встречающиеся детские обморочные состояния.

В соответствии с этим различают следующие виды детских обмороков:

Вазодепрессорный тип . Такая разновидность встречается наиболее часто. Это происходит в связи с какой-то стрессовой ситуацией. Чаще это связано с проведением различных медицинских манипуляций, например, уколов.
Ортостатический тип гипотонии . Этот вариант носит функциональный характер и возникает из-за недостаточности движений в суточном цикле детей. Но может он быть связан и с органикой, фоном для которой может служить сахарный диабет, амилоидоз, новообразования ЦНС, другие состояния. Причина развития подобных обморочных состояний кроется в недостаточности, которой обладают вазопрессорные механизмы.
Обморок по рефлекторному типу . Он может стать ответом на процедуры, проводимые на рефлексогенных зонах. Это касается горла, гортани, каротидного синуса, некоторых других зон. Такое состояние возникает из-за раздражения блуждающего нерва. Если пальпаторно раздражать место бифуркации (a.carotis), то в ответ можно получить вазодепрессию.
Обморок, связанный с определенной ситуацией . Он может возникнуть при кашле в виде приступов, сильном напряжением при дефекации, чрезмерных усилиях при мочеиспускании. В конце концов, его можно получить даже при резком поднятии тяжелого предмета. Это обусловлено тем, что повышается давление внутри груди, что обусловливает затруднение оттока крови от мозга.
Обморок, связанный с гипервентиляционным синдромом . Такое можно наблюдать при детских истерических припадках. Истерический припадок может спровоцировать возникновение состояния гипокапнии, спазма мозговых сосудов и, как следствие, развитие ишемии мозга.

Подобные знания во многом проливают свет на такое понятие, как обморок у ребенка, причины которого, как мы видим, могут быть самыми разными. По своему характеру причинная связь обморочных состояний может быть связана с внешними и внутренними обстоятельствами.

Внешние факторы, способствующие обморочному состоянию

Их несколько. Они сводятся к следующим моментам:

Колебание температуры воздуха в окружающем воздушном пространстве . Деятельность мозговых структур связана с выделением большого количества энергетического потенциала. По сути, энергетическая составляющая накапливаться не должна, необходимо ее рассеивание в окружающем пространстве. С ее повышением уменьшаются показатели теплоотдачи. Энергетическое рассеивание не происходит. Если грубо охарактеризовать возникшую ситуацию, то мозг просто «перегревается». При этом в работу включаются компенсаторные и защитные механизмы. Мозг на какое-то время «отключается». При этом образование новой энергии не происходит, а уже накопленная энергетическая составляющая постепенно подвергается рассеиванию. Наступает балансное равновесие и мозг снова включается в в свою деятельность.
Уменьшение процентного содержания кислорода в атмосфере . Работа мозга сопряжена с необходимостью поступления кислорода в достаточном количестве. В анаэробных условиях мозг работать не может. Он активно функционирует лишь в аэробных условиях. Доставка кислорода осуществляется кровью. Поэтому мозговые структуры имеют собственный круг кровообращения. В легких происходит обогащение крови кислородом, и она из них поступает в мозг. Кислородная недостаточность обусловливает меньшее обогащение крови. Нейроциты очень чувствительны к гипоксии и не будут нормально работать в таких условиях. Подобное явление можно наблюдать, например, когда человек осуществляет подъем на гору.
Высокое количество окиси углерода в выдыхаемом воздухе . Подобное состояние может возникнуть даже в том случае, если во внешнем воздухе кислорода достаточно. Оксид углерода проявляет выраженный тропизм к гемоглобину, быстро с ним связывается, образуя карбоксигемоглобин. Достаток кислорода еще не говорит о том, что кровь в полной мере обогатится им. Дело в том, что он просто не может связаться с гемом крови, поскольку на его месте уже находится углекислый газ. Это может наблюдаться при отравлении угарном газом, например, при неисправности печного оборудования.
Недостаточное количество различных питательных компонентов . Рацион детей должен отличаться рациональностью и сбалансированностью. Нельзя допускать длительного голодания детей и подростков. О диете дети должны узнавать только из медицинских показаний, рекомендованных доктором, а не из других источников. Ведь для клеточных структур мозга одного кислорода недостаточно. Им еще нужны питательные вещества. Наибольшее значение среди них отводится глюкозе, поскольку она является энергетическим источником. В организме без нее не обходится ни один процесс. Организм, как сложный механизм, делает резерв, откладывая ее в различных органах. В самый экстренный момент он извлекает ее из них и доставляет по месту назначения. Поэтому питанию детей отводится важная роль.
Наличие эмоционального всплеска . Нередко виновниками детских обмороков являются эмоции. Наиболее это выражено в подростковом возрасте, при чем у девочек более интенсивно, чем у парней. Подобное объясняется гормональными изменениями, которые обусловливают перестройку организма в целом. Речь в основном идет о бурных эмоциях, чувстве радости, страха, испуга.
Фактор усталости . Чтобы его исключить, необходимо правильно организовать режим или хотя бы основные его моменты. Должен быть достаточным и правильно организованным сон. Ведь во время него мозг отдыхает. Физиологически сон является своего рода спасением мозга от перегрузок.

Ребенок упал в обморок: причины внутренние

Основные из них - это:

Анемия. Состояние связано с пониженным количеством гемоглобина крови. Этот белок крови несет ответственность за транспортировку кислорода к органам и тканям. Если гемоглобин снижается, то и кислорода к клеточным структурам мозга будет доставлено меньше. При этом нейроциты находятся в состоянии кислородного голодания, что, естественно, отражается на их функции.
Состояния, связанные с новообразованиями головного мозга . Опухоли мозговой ткани непременно ведут к нарушению функций мозга. Нарушается нормальная передача нервных импульсов. Они не могут свободно поступать к органам и возвращаться назад. Такое состояние способно «перегружать» головной мозг.
Патология сердца . Различные функциональные и органные нарушения сердечной мышцы обусловливают сбои в доставке крови мозгу. Вместе с ней он получает меньше и кислорода. Последствия при этом становятся вполне понятными.
Состояния, связанные с вегетативной дисфункцией . Вегетативная система организма представлена в симпатическом и парасимпатическом варианте. Они несут ответственность за работу всех органов без исключения. В отсутствии патологии эти системы находятся в равновесном состоянии. Но половое созревание подростка связано с гормональным всплеском, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов. При этом имеет место нарушение этого баланса. Одна система одерживает верх над другой, обусловливая скачки давления и спазм сосудов. В том числе страдают и сосуды головного мозга.
Наличие в анамнезе сахарного диабета . Влияние здесь опосредованное, поскольку само заболевание обмороков не вызывает. Но вот неправильное применение инсулина может спровоцировать резкое падение сахара в крови, а это, в свою очередь, может стать причиной обморока. В тяжелых случаях последствия одним только обмороком не ограничиваются, возможно даже развитие комы.
Состояния, обусловленные спазмом мозговых сосудов . Они могут носить как функциональный, так и органический характер, обусловленный врожденной либо приобретенной патологией.
Наличие остеохондроза в шейном отделе позвоночника . Подобное страдание является «наградой» за прямолинейную походку. В вертикальном положении позвоночник испытывает значительные нагрузки, в результате чего в хрящевой ткани позвоночника возникают деструктивные изменения. По причине истончения хряща возникает грыжа, которая сдавливая сосуды, нарушает кровоток по ним. В результате этого крови к клеточным структурам, включая головной мозг, поступает меньше, а, следовательно, они недостаточно насыщаются кислородом. В результате этого функция мозга начинает страдать.

Что предшествует обмороку ?

Перед тем, как потерять сознание, ребенок обязательно почувствует некоторые симптомы.

Непосредственно перед обмороком почувствуется слабость во всем теле. Она носит ярко выраженный разлитой характер.
Кожные покровы становятся бледными, а самого ребенка начинает одолевать зевота.
На ощупь конечности становятся холодными.
Во рту становится сухо.
Отмечается нехватка воздуха и учащение дыхания.
В ушах начинает звенеть, а яркая пелена застилает глаза.

Спустя несколько секунд ребенок падает.

Диагностика

Для успешной борьбы с обмороками и предупреждения их, необходимо установление причин, по которым они возникают. Только в этом случае все лечебные мероприятия будут эффективными.

Большую помощь в постановке диагноза и установлении причин играют лабораторные и инструментальные исследования. Прежде всего, это относится к анализам крови.

Необходимо проведение как общеклинического анализа , так и анализа на определение сахара в крови.
В обязательном порядке следует снять электрокардиограмму .
Для установления причины необходима консультация узких специалистов . Ребенок осматривается кардиологом, эндокринологом, неврологом.
Большую помощь в диагностике оказывает суточное мониторирование работы сердца. Если обнаруживаются какие-либо изменения, делается УЗИ сердца.
Если есть подозрение на наличие новообразования в мозге, то показано проведение МРТ .
Большое внимание уделяется сбору анамнеза. Необходимо как можно тщательнее собрать его. Врача должны интересовать многие обстоятельства. На часть вопросов ребенок может ответить сам, но основную информацию предоставят родители.

Надо поинтересоваться о том, случались ли обмороки до этого. Если да, то какая частота их возникновения.
Что предшествует возникновению обмороков.
С чем сам больной или родители связывают появление подобных состояний.
Необходимо получить сведения о семейном анамнезе. Не было ли когда-либо обмороков у самих родителей или ближайших родственников.

Подробные сведения при сборе анамнеза могут пролить свет на многие вещи, которые будут способствовать установлению причин возникновения обморочных состояний.

Как разграничить обморок и потерю сознания?

Для большей наглядности отличия можно представить в виде таблицы:

Абсолютно неважно, что имеет место, обморок или потеря сознания, неотложные мероприятия проводить надо в обоих случаях.

Первая помощь при обмороке

Все мероприятия проводятся в определенной последовательности. Алгоритм действий сводится к следующим моментам:

Ребенка следует уложить таким образом, чтобы придать телу горизонтальное положение. Нижние конечности должны находиться в возвышенном положении. Для этого под колени подкладывается валик. Можно просто закинуть ноги на спинку кровати либо дивана.
Необходимо освобождение шеи и груди от стесняющей одежды. На воротнике расстегиваются пуговицы, и обеспечивается свободный доступ воздуху. Вдобавок к этому не помешает провести открытие окон, дверей, обеспечив приток кислорода.
Виски можно натереть нашатырным спиртом. К носу ребенка подносится тампон, смоченный аммиаком. Нельзя проводить поднесение всего флакона с раствором аммиака. При резких движениях головой жидкость из пузырька может пролиться на него. В результате этого можно получить ожог слизистых оболочек.
К голове ребенка следует приложить пузырь со льдом. Если его нет, можно налить воду либо уложить лед в обычный полиэтиленовый пакет.

В обязательном порядке надо обратиться за медицинской помощью. Будет назначено соответствующее лечение, а в тяжелых случаях - предложена госпитализация.

Лечение

Основным направлением в лечении является устранение причин, по которым возникают обмороки.

В обязательном порядке ребенку необходимо правильно организовать режим дня с неукоснительным соблюдением основных режимных моментов.
Помимо этого, необходима организация правильного полноценного сбалансированного питания. Пища должна быть богатой витаминами и минералами. Необходимо исключить однообразность в питании. Пища должна быть разнообразной по своему составу.
Если имеет место наличие вегетативной дисфункции, хорошим средством будет ежедневная утренняя зарядка. Неплохо, если ребенок будет ходить в бассейн.
Показано принятие ванн с лекарственными травами , обладающими успокоительным эффектом (мелисса, ромашка, бергамот, другие лекарственные травы).
Если имеются отклонения на ЭКГ, следует назначать препараты, осуществляющие питание сердечной мышцы, витамины.
Если причиной стал угарный газ, надо обеспечить максимальный приток кислорода. С этой целью показано масочное вдыхание кислорода.
При новообразованиях в нервных структурах, план действий обозначит невролог, к которому следует обратиться за консультацией.

Меры профилактической направленности

При надвигающихся признаках обморочного состояния устраняют провокаторы. Ребенка можно уложить, открыв окно, либо наоборот - вывести на свежий воздух. Можно умыться прохладной водой.

Если причиной явился голодный обморок, то ребенку надо что-то съесть. Лучше, если это будет сладкая пища. Можно выпить сок или лимонад. Необходимо избегать провоцирующих факторов. Ребенок должен хорошо высыпаться и получать полноценное питание.

При частых обмороках такие дети должны находиться под пристальным наблюдением медицинских специалистов. Родители также должны уделять повышенное внимание профилактике подобных состояний. Необходимо исключение всего того, что может стать причиной возникновения ситуаций, при которых дети и подростки теряют сознание. Соблюдение таких мероприятий позволит оградить свое чадо от нежелательных последствий.

Заключение

Родителям обязательно надо принять все усилия для установления причины обмороков у их ребенка.
Если обмороки повторяются часто, нельзя такое обстоятельство оставлять без внимания, нужно обратиться за консультацией к соответствующему специалисту.
Родители должны быть обучены приемам оказания первой медицинской помощи при обмороках.

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, связанная с резким оттоком крови из головного мозга. Клинически данная патология выглядит следующим образом. Сперва появляются резкая слабость, головокружение, тошнота, шум в голове, потемнение или мушки в глазах, дискомфорт в области живота и сердца. Ребенок бледнеет и падает, обмякая, оседая на пол либо резко (плашмя). В течение 10-40 секунд ребенок находится без сознания , не реагирует на обращение к нему, при этом артериальное давление снижено, дыхание и сердцебиение ослаблены. Обморочное состояние даже без посторонней помощи купируется самостоятельно, ребенок приходит в себя. После обморока характерны плохое самочувствие, слабость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца и живота, бледность, холодный пот.

От чего ребенок может упасть в обморок?

Причинами обмороков могут стать сильная боль, эмоциональное потрясение, голод, длительное пребывание в душном помещении, особенно в положении стоя, инфекционное заболевание, острая кровопотеря, частое глубокое дыхание. Обмороки также характерны для детей с расстройствами вегетативной нервной системы. У детей со сниженным артериальным давлением потери сознания возникают при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (если ребенок резко встал),. К обмороку может привести черепно-мозговая травма, например сотрясение головного мозга.

Частые обмороки вызывают некоторые заболевания сердца. Полная блокада проводящей системы сердца, блокада Морганьи-Адамса-Стокса клинически проявляется приступами потери сознания (обмороками) и судорог, сопровождающимися резкой бледностью или посинением кожи больного. Обычно приступ возникает в ночное время, проходит самостоятельно или требует экстренной медицинской помощи.

Тактика оказания первой помощи при обмороке

Положите ребенка горизонтально без подушки с приподнятыми под углом примерно 30° ногами. В таком положении кровь притекает от ног к головному мозгу.
Обеспечьте доступ свежего воздуха (расстегните ребенку воротник, снимите с него тесную одежду, откройте окно).
Очнуться от обморока помогут любые резкие раздражители (обрызгайте лицо и грудь ребенка холодной водой, похлопайте его по щекам, разотрите ему уши, дайте понюхать нашатырный спирт или духи).
Когда ребенок придет в себя, не поднимайте его в течение некоторого времени», пусть он полежит в той же позе с приподнятыми ногами. Дайте больному выпить горячего сладкого чая, покормите, если он голоден, согрейте.

Как себя вести, если у ребенка частые обмороки?

Не беда, если с ребенком случился единственный обморок , по вполне объяснимой причине: например, малыш голоден, устал, сильно переутомился. Однако, если обмороки частые, возникают по любому поводу и без причины, необходимо серьезное обследование для определения имеющейся патологии. Напомним, что обмороки - один из ведущих симптомов серьезных заболеваний сердца, поэтому ребенку обязательно нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Похожие на обморок приступы могут наблюдаться при эпилепсии или сахарном диабете: проконсультируйте ребенка у невропатолога, проверьте кровь больного на сахар. Причиной частых обмороков иногда служат истерические припадки, когда ребенок сознательно или невольно манипулирует взрослыми. Подобные отклонения в поведении лечит детский психоневролог или психиатр; показана консультация психолога.

Терапия частых обморочных состояний у ребенка зависит от их причины. Обычно назначают различные лекарственные средства и физиотерапию. При частых приступах синдрома Морганьи-Адамса-Стокса прибегают к хирургической операции, больному имплантируют кардиостимулятор.

Врач-педиатр, гомеопат Мария Савинова расскажет о причинах обмороков у детей и посоветует, как действовать родителям.

По данным статистики число людей, хоть раз в жизни перенесших обморок, доходит до 40%. В сегодняшней статье мы поговорим о причинах, необходимом обследовании и первой помощи при обмороках у детей.

Обморок (в медицине используется красивый термин «синкопе», что в переводе с греческого означает «резкое обрывание») – это преходящая потеря сознания вследствие снижения кровоснабжения головного мозга, которая характеризуется внезапным началом, короткой продолжительностью и полным спонтанным восстановлением. Обморок, как правило, сопровождается потерей постурального тонуса и падением.

Обмороки наиболее часто встречаются в молодом и пожилом возрасте. В детстве – у детей старше 4 лет, но чаще всего первый эпизод потери сознания случается в 15 лет , как у мальчиков, так и у девочек.

Обморок - это резко наступившее проявление очень резкой слабости, при котором отмечается приступ головокружения, потемнения в глазах и потеря сознания.
Это состояние возникает у взрослых, а также далеко не редкость и в детском возрасте. И во многих случаях является симптомом серьезных патологий.

Причины обмороков у детей:

1. Нарушения функций сосудов , а также вегетативной нервной системы, обеспечивающей нормальную деятельность сердца. Важный момент – к таким обморокам наиболее предрасположены подростки и девочки худощавого телосложения.
Факторами, способствующими развитию таких обмороков, являются продолжительное нахождение стоя, а также слишком резкое изменение положения с горизонтального на вертикальное. При этом происходит скопление крови в нижних отделах туловища ребенка. А детская вегетативная нервная система не имеет возможности быстро перераспределить излишние объемы крови и транспортировать ее в верхние отделы тела ребенка. Поэтому мозг недополучает нужное количество кислорода. У ребенка развивается обморочное состояние.
Раздражение или повреждение основных центров вегетативной системы, которые располагаются в шейном отделе, также могут вызвать обморок. Он может возникнуть в тех случаях, когда мальчикам очень туго завязывают галстук, а девочкам – платки на область шеи. Также при различных патологиях дыхательной системы обмороки могут возникать в результате того, что слишком увеличенные лимфоузлы сдавливают все те же центры вегетативной системы в районе шеи.

2. Неправильное питание .
К обморокам приводит не само питание, а последствия и заболевания, к которым оно может приводить. Наиболее частая причина потери сознания в детском возрасте является анемия, которая возникает при неправильном питании, соблюдении строгих диет и недостатке железа в продуктах, поступающих в организм малыша.
Другое опасное состояние – гипогликемия (низкий уровень сахара в крови ребенка). Оно возникает в результате несбалансированного питания, когда малыш пренебрегает завтраком, имеются слишком большие временные промежутки между приемами пищи или ребенок ест слишком мало. Если день ребенка начинается с очень интенсивных умственных и физических нагрузок, то вероятность развития обморока сильно возрастает.

3. Сбои в работе сердечной мышцы.
Наиболее часто в детском возрасте потеря сознания обусловлена именно этой причиной. Аритмии и патологии сердца разной природы, пороки сердца как врожденные, так и приобретенные приводят к нарушениям кровотока и несбалансированному питанию мозга и снабжению его клеток кислородом.

4. Стрессы и эмоциональные расстройства.
Слишком сильные эмоции или стрессовые ситуации, которые пережил малыш, могут привести к потере сознания.

5. Функциональные расстройства и физиологические ситуации

Кашлевой обморок – достаточно частое явление у маленьких детей. Сильные раздражения трахеи или гортани вызывают тяжелый приступ кашля. На этом фоне резко уменьшается поступление кислорода в легкие, а оттуда в мозг. Малыш сильно бледнеет, теряет сознание, у него проявляются признаки мышечной слабости. Такое же состояние может развиться, когда малыш сильно смеется. У более старших детей такой обморок происходит в более щадящем режиме и среди основных симптомов можно выделить бледность кожных покровов, слабость, потемнение в глазах и головокружение. После прекращения приступа кашля состояние ребенка достаточно быстро нормализуется без развития осложнений.
При травмировании пищевода или достаточно резком растяжении желудка также могут возникнуть обмороки глотательного характера.
Достаточно редко, но все же случаются обмороки при мочеиспускании у детей. Возникает такое состояние в основном ночью во время или после мочеиспускания. При этом состояние ребенка не ухудшается и не нарушается. Кроме этого, известны случаи обмороков при дефекации, но их причина неизвестна.

6. Нерациональное использование лекарств, способных снижать артериальное давление.
Чаще всего к обморокам приводят препараты, среди побочных эффектов которых имеется снижение артериального давления, особенно в случае передозировки.

7. Анемия тяжелой степени.
При более тяжелых формах анемии, причинами которой является не только недостаток железа, но и другие факторы, возникают достаточно частые потери сознания из-за недостатка эритроцитов или их усиленного разрушения. Возникает гипоксия головного мозга и недостаточное питание его клеток, что и приводит к таким симптомам, как обморочные состояния.

8. Эпилепсия .

9. Мигрень.

Механизм развития обморока:

Кислородное голодание центральной нервной системы – это основной фактор, который приводит к развитию и появлению обмороков.
Что касается самого обморока как симптома или проявления определенного нарушения в работе внутренних систем ребенка, то здесь ведущую роль играет ряд взаимосвязанных факторов. Среди них можно выделить такие:

Обморок – это результат нарушения функционирования нервных клеток в головном мозге малыша;
Обморок возникает при недостаточном питании и снабжении кислородом мозга ребенка;
Обморок – это непродолжительное состояние, которое чаще всего продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

Самым важным центром в организме, который координирует и регулирует работу всех жизненно важных органов и систем является головной мозг. Чтобы он полноценно и бесперебойно функционировал, ему необходимо качественное и постоянное питание. Среди веществ, крайне необходимых для правильной работы головного мозга, основными являются кислород и глюкоза. Получается, что основная причина обмороков – это сбои обмена глюкозы и кислорода в тканях мозга.

Артериальное давление и работа мозга:

Важную роль в полноценном питании мозга, а также всех органов и тканей ребенка кислородом и всеми важными веществами играет нормальное функционирование транспортной системы и сердца. Именно благодаря сохранению оптимального артериального давления обеспечивается выброс достаточного объема крови, богатой растворенными в ней веществами и кислородом. Поэтому в мозг малыша постоянно поступает то количество кислорода, которое достаточно для поддержания нормального функционирования нервной системы ребенка.
Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов организма приводят к нарушениям артериального давления и снижению количества поступаемых веществ, необходимых для нормального функционирования головного мозга и возможным обморокам.

Снижение зрения;
Шум в ушах;

Учащенное дыхание;

Особенности протекания обмороков в детском возрасте:

Вне зависимости от причин, проявления обмороков у детей очень похожи и заключаются в следующем:

Бледность кожных покровов за две-три минуты до начала потери сознания;
Цвет лица малыша меняется на белый;
Пот (испарина) на лице (в области лба);
Снижение зрения;
Шум в ушах;
Сильная слабость (малыш жалуется на отсутствие сил, чтобы стоять или выполнять какие-либо действия);
Возможно появление тошноты и головной боли;
Учащенное дыхание;
Происходит потеря сознания. Малыш падает;
После потери сознания значительно замедляется пульс и дыхание ребенка.

Длится такое состояние непродолжительное время – чаще всего несколько минут, но за это время родители или окружающие начинают сильно переживать и пытаться оказать первую помощь.

Как помочь ребенку при обмороке:

Важно знать перечень действий, которые необходимо предпринять для оказания помощи ребенку, который при вас упал в обморок. Исход ситуации во многом зависит от внимания и осведомленности окружающих, оказавшихся рядом с пострадавшим малышом.
Переживать, что придется выполнять сложные процедуры, не стоит. Обморок сам по себе не требует проведения сложных манипуляций, которые требуют специальных глубоких знаний.

Если перед вами ребенок потерял сознание, необходимо сразу вызвать скорую помощь!

Основные процедуры, которые необходимо провести до приезда доктора , если ребенок потерял сознание:

1. Уложить малыша на ровную поверхность на спину;
2. Сделать так, чтобы ноги оказались немного выше уровня груди (подложите валик из одежды, сумки или других подручных средств);
3. Ослабьте галстук, платок, любые застежки на теле ребенка, особенно в верхней его части;
4. Протрите лицо и область шеи влажной салфеткой или тканью;
5. Поднесите к ноздрям ребенка ватку, обработанную раствором аммиака. Он приведет к расширению мозговых сосудов и усилит поступление к клеткам мозга недостающего кислорода. Очень важно помнить, что значительные концентрации нашатырного спирта могут спровоцировать непродолжительный паралич сосудодвигательного центра. Поэтому не стоит продолжительное время вдыхать аммиак. Самый правильный вариант - держать ватку около 20 секунд, а потом сделать перерыв на 2 минуты. Далее, поднести снова на 20 секунд. Выполнять такие действия, пока к малышу полностью не вернется сознание;
6. Обязательно хорошо проветрить комнату, где находится малыш или вынести его на воздух, обеспечив доступ кислорода.

В течение нескольких секунд, реже двух-трех минут сознание к пострадавшему возвратится.

Если сознание не возвращается длительное время, необходимо:

Срочно вызвать карету неотложной помощи;
- Растереть ребенка влажной салфеткой;
- Согреть тело ребенка, обложив его теплыми грелками;
- Провести пострадавшему малышу искусственное дыхание по методу "рот в рот".
- Контролировать пульс, чтобы отслеживать состояние пострадавшего ребенка. Прощупывать пульс необходимо пальцами (подушечками) на внутренней части запястья или у нижней части шеи ребенка.Подсчитывайте количество ударов в минуту: о нормальной работе сердца свидетельствует от 60 до 100 ударов в минуту.

Необходимость во врачебной помощи:

Классический обморок имеет продолжительность от 1 до 5 минут. После расположения тела малыша горизонтально, кровь активно возвращается к головному мозгу и сознание возвращается.

Если обморок сильно затягивается или у ребенка начинаются судороги (независимо от продолжительности обморока), то нужно как можно скорее вызвать скорую!

Наиболее опасны обмороки при физической нагрузке, в особенности во время бега или подвижных игр. Такой симптом свидетельствует о достаточно серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Подтвердить их могут только квалифицированные медицинские работники, которым в обязательном порядке необходимо сообщить даже о разовом обмороке у ребенка.
Врачи проведут специальные обследования и будут тщательно наблюдать за состоянием ребенка и при необходимости назначат правильное лечение в зависимости от причины обмороков.

Предотвращение обмороков в детском возрасте:

Необходимо пояснить ребенку, чтобы после пробуждения он не вставал резко с кровати. Сначала необходимо сесть, свесить ноги, побыть в таком положении около 20-30 секунд и только потом вставать полностью;
- Не допускать длительного стояния ребенка, который склонен к возникновению обмороков;
- Следите, чтобы утром перед выходом из дома малыш съедал полноценный завтрак. Ни в коем случае не допускайте, чтобы он начинал день с интенсивных нагрузок (как физических, так и умственных) на голодный желудок. В школу или на занятия давайте с собой что-нибудь перекусить;
- Ни в коем случае дети не должны соблюдать строгие диеты, особенно весной и зимой, когда отмечается пониженное содержание витаминов и минералов в организме. Это оченьб важный момент в профилактике обмороков именно в детском возрасте;
- Обязательно необходимо выявить причину обмороков. Если установлено, что к такому симптому приводят серьезные заболевания, такие как эпилепсия, заболевания сердца, сахарный диабет, анемия и другие, то очень важно строго придерживаться рекомендаций врача, который ведет наблюдение за ребенком (кардиолог, невролог, педиатр, эндокринолог).

Пускай ваши дети будут здоровы!

Детский обморок всегда приносит массу переживаний родителям. Тем не менее большинство обмороков, если они не спровоцированы патологическим состоянием, серьезно не угрожают жизни и здоровью детей. Однако если ребенок потерял сознание, не все знают, как ему помочь и почему возник этот симптом, поэтому неотложная помощь при обмороке часто оказывается неправильно.

Обморок характеризуется снижением кровяного давления, поэтому кожный покров может казаться бледным. Родители должны знать, что происходит с их ребенком в момент обморока, поэтому могут заранее уложить ребенка, организовав приток воздуха, и помочь избежать потери сознания. Обмороки у детей по симптоматике практически не отличаются от синкопе у взрослых. Предобморочное состояние сопровождается следующими ощущениями:

усиленное потоотделение;
появляется чувство тошноты;
учащенное биение сердца;
головокружение;
зрительные расстройства;
«ватность» ног, мышечная слабость во всем теле.

Причины патологии

Обморок у детей случается не так часто, как у взрослых, однако имеет свои специфические причины:

Самая частая причина, которая провоцирует синкопальные состояния у детей. Чаще всего такие обмороки случаются в зимне-весенний период, когда организм ребенка ощущает дефицит витаминов и микроэлементов. К тому же может сказаться ослабленность организма от простудных заболеваний, перенесенных в холодное время года.

При анемии в организме ребенка не хватает железа, а это провоцирует и снижение количества эритроцитов, которые являются основными переносчиками кислорода в ткани, поэтому при их недостатке организм ребенка будет ощущать кислородное голодание и малыш может упасть в обморок. Эту проблему можно решить, если заранее давать малышу профилактические дозы железа, содержащиеся в детских поливитаминах.

Прямой причиной обморока у ребенка может быть и голод. Обычно маленькие дети – не любители покушать, многие капризничают, поэтому именно голод является непосредственной причиной, вызывающей обморок.

Особенно сказывается на обморочном состоянии дефицит глюкозы, поэтому при длительной прогулке маме нужно всегда иметь с собой печенье, сок, чтобы восполнить уровень глюкозы в организме ребенка. Если обмороки с ребенком случаются на фоне голода довольно часто, то причина может быть и в сахарном диабете. В этом случае следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Истеричные состояния у малышей недооценивать не стоит. Часто можно наблюдать, как ребенок устроил истерику, плачет, кричит и топает ногами, а родители не обращают на это внимания. Такое состояние может быть до определенного времени безобидным, пока у ребенка не наступит перевозбуждение и обморок. У детей до годика обмороки бывают из-за сильного плача, духоты в помещении.

Сильный испуг и стресс также могут спровоцировать синкопе у детей. Если малыш застенчивый и боязливый, то его нервная система при определенных обстоятельствах не справляется с нагрузкой, и ребенок падает в обморок. Причиной обморока у детей может быть любая стрессовая ситуация – поход в поликлинику на укол, застревание в лифте, выключенный в комнате свет.

В этом случае, конечно, стоит не только проконсультироваться с детским психологом, но и всегда иметь в виду такую особенность ребенка, говорить с ним при возникновении стрессового фактора, не давая сознанию отключиться. Об этой особенности малыша должен знать дошкольный или школьный медицинский работник.

Заболевания сердца и сосудов также становятся причинами обморока. При патологических состояниях распределение кислорода в организме будет в пользу поддержки сердечной деятельности, а головной мозг будет недополучать кислород. Обычно малышей обследуют еще в роддоме, поэтому серьезные патологии врачи диагностируют в раннем возрасте.

Но в 10 лет сердце ребенка испытывает другую нагрузку, нежели в раннем детском возрасте, поэтому время от времени желательно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы, особенно если появились обмороки. Обычно при такой патологии больные могут жаловаться на нетипичное сердцебиение, после чего у них случается обморок.

Резкие перепады температуры могут быть причинами обморока. Из-за этого сосуды резко сужаются, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. К тому же часть тепла в процессе жизнедеятельности уносится и с кровью, что является дополнительным фактором для развития обморока. Чтобы головной мозг не испытал перегрева и асфиксии, он попросту «отключает» сознание для экономии энергии.

Возрастные изменения. При обмороке у подростков причины несколько иные. В связи с быстрым ростом они могут быть спровоцированы обострением вегетососудистой дистонии. Также потеря сознания у подростков провоцируется значительной нагрузкой в школе, необходимостью делать много уроков, что приводит к сильному переутомлению.

В ряде случаев восприимчивые подростки могут упасть в обморок из-за стресса, размолвки с близким другом, родителями. У девочек обморок часто случается из-за следования изнуряющим диетам. Говоря о девочках, не стоит упускать из виду и такою причину, как начавшиеся менструации. В ряде случаев подростковый организм может быть не готовым к этому, а сам процесс вызывает страх, отчего девочка-подросток теряет сознание.

Особенно следить нужно за этим в возрасте 12 и 13 лет, когда девочки сталкиваются с менархе. Не стоит также забывать, что обморок у подростков-девушек репродуктивного возраста может быть вызван беременностью. Поэтому, если такое произошло, то нужна консультация детского гинеколога.

Как оказать помощь?

Родителям важно помнить, что при обмороке у малыша только ими может быть быстро оказана неотложная помощь. А это значит, что времени на слезы и истерики нет, самое главное – правильно оказанная первая помочь при обмороках у детей.

Первое, что необходимо сделать, – это вызвать скорую помощь. Окружающие должны проверить, дышит ли больной, есть ли судороги, реагируют ли зрачки на свет – такая информация очень важна бригаде скорой.

Промедления быть не должно, поскольку нейроны головного мозга имеют незначительный срок жизни без кислорода, и без профессиональной помощи жизненно важные функции организма могут пострадать.

Итак, что делать, если ребенок упал в обморок? Чтобы знать, какой должна быть неотложная помощь, родителям нужно ознакомиться со следующими правилами:

После первого обморока нужно установить, почему ребенок потерял сознание. Для этого понадобится консультация педиатра. Вспомните, возможно, к падению в обморок привела определенная ситуация. Разобраться с обморочным состоянием могут также невролог, детский кардиолог, эндокринолог. Врачи чаще всего назначают стандартные анализы, а также кровь на гормоны, электрокардиограмму и т.д.

Первая помощь при обмороке у детей, как правило, одинакова, а вот дальнейшее лечение синкопе может быть различным. Если потерю сознания у ребенка спровоцировала конкретная патология детского организма, то отличной профилактикой обмороков станут занятия спортом, закаливание организма. Они направлены на укрепление работы сердечно-сосудистой системы. Уже через некоторое время профилактика даст свои результаты – обмороки будут снижаться по частоте и длительности, а потом и вовсе могут исчезнуть.

Дети, которые не имеют проблем со здоровьем, расстройств обмена веществ и иных проблем, подвижны и активны, их сознание ясное, и они не жалуются на какие-либо недомогания. Любые патологии у малышей могут вызвать переживания родителей, но если малыш падает в обморок – это всегда тревожная и неотложная ситуация. Обычно это возникает из-за влияния очень резких, мощных и экстремальных факторов, либо сигнализирует о серьезных проблемах в организме. Но в чем истинные причины – сильная усталость или опасные патологии?

Оглавление:

Обморок у детей: нужен ли врач?

При наличии обморока, кратковременного расстройства сознания малыша, рекомендуется показать его врачу, а если обморок возникает на фоне каких-либо болезней или инфекций, вызвать скорую и госпитализироваться. Только в редких случаях обмороки, особенно повторяющиеся, это влияние внешних причин на вполне здоровый организм, не требующие реальных переживаний. В большинстве своем это серьезный сигнал о неполадках в организме малыша, требующих выяснения причин и устранения всех проблем со здоровьем.

Синкопе (так по-научному именуют обморок) – это кратковременная потеря сознания, связанная с определенными изменениями в организме . Большинство детей, переносящих обмороки, не имеют серьезных тяжелых патологий, но определенные проблемы со здоровьем у них есть. Перед непосредственным падением с «отключкой» сознания, малыш может ощущать специфические симптомы – в , возникает выраженная слабость в руках либо ногах, постепенно в глазах темнеет или , затем сознание на несколько секунд отключается, из-за чего малыш может упасть.

Причина обмороков у детей

Детские обморочные состояния не являются редкостью в силу того, что организм еще незрелый, системы и органы работают не слаженно, есть возрастные особенности и не полная координация работы тела мозгом. Он отвечает за регуляцию всех процессов организма, но в детском возрасте на мозг ложатся высокие нагрузки – ребенок познает мир, растет, организм развивается. Поэтому мозговая ткань должна получать много питания (глюкозы) и кислорода. Резкий их дефицит может привести к «перегрузке» мозга и сбою, результатом чего будет обморок. Если сравнить это с компьютером, возникает перезагрузка системы с перераспределением ресурсов в пользу мозга, «отключка» его во избежание поломки. Таким образом, ведущие причины обморока – или временное ухудшение доставки к нему питания и кислорода.

Внешние, наиболее очевидные причины обмороков

Наиболее часто обмороки регистрируют у школьников и подростков, что связано с физической активностью и половым созреванием, а также эмоциональными чрезмерными нагрузками, не соответствующими возможностям организма. Все причины для возможных обмороков условно делятся на две большие группы – это внешние влияния, либо процессы, происходящие внутри тела. Из внешних самыми очевидными могут становиться:

чрезмерная усталость с . Мозг ребенка подобно любым электрическим приборам при перегрузке может отключаться, чтобы не «сгореть». Это своего рода, «вылетающие пробки» при резких перегрузках. Нервная система детей активно развивается, если нерациональный режим труда с дефицитом отдыха чрезмерно перегружает тело и мозг, это грозит срывом и нанесением вреда организму. В итоге могут развиваться обмороки, чтобы защитить ребенка от чрезмерного напряжения, избытка информации, что он просто не в силах сейчас «переварить».
чрезмерно высокая температура окружающей среды . От изнуряющей жары дети могут терять сознание, особенно в условиях высокой влажности и духоты.
дефицит кислорода, сниженное его давление . Это может быть пребывание в замкнутом помещении, на фоне закрытых окон, где много народу. Кроме того, вероятны обмороки в условиях высокогорья, где разрежена атмосфера. Дефицит кислорода, поступающего при дыхании, временно может отключать мозг.
повышенное содержание в воздухе окиси углерода (СО – угарный газ). Он не имеет запаха, и приводит к гипоксии тела даже при достаточном количестве кислорода в воздухе. Он заменяет собой кислород в молекуле гемоглобина, не давая крови переносить кислород. Такое возможно в душных помещениях, где много людей, в домах с печным отоплением и газовыми колонками, если нет вентиляции.
перехлестывающие эмоции , причем не важно – отрицательные они или положительные. Поступающий поток импульсов от всех органов чувств и тела, буквально перегружает мозг, что грозит обмороком. Провокаторами могут быть испуг или страх, паника, отвращение, восторг. Особенно это типично для .
длительное голодание , дефицит глюкозы в крови. При дефиците питания для мозга он не может эффективно работать, поэтому голодание может провоцировать обмороки. Особенно это опасно для малоежек и подростков, сидящих на диетах «для похудения».
расстройства сна, бессонница . В период сна мозг ребенка работает в режиме отдыха, а все тело спит, отдыхает. Если же малыш длительно не спит, у него нарушен режим сна, и он не досыпает постоянно положенные ему часы, организм не может полноценно отдыхать, что грозит обмороками. Нарушение режима, ночные кошмары, неудовлетворительные условия для сна – это одна из причин обмороков.

Нередко обмороки возникают у детей эмоциональных, лишенных режима и неправильно питающихся, постоянно нагруженных кружками, школой и секциями. В этих случаях обмороки это сигнал родителям: «Пора менять жизнь малыша. Он не справляется с нагрузками».

Причины обмороков, связанные с проблемами организма

Если обмороки возникают часто, нет очевидных внешних влияний или они все уже исключены, стоит искать проблемы внутри организма. Подобные проявления всегда очень тревожны, и это повод для обращения к педиатру ил неврологу. Наиболее частыми причинами обмороков могут стать:

патологии самого мозга . Обычно к обморокам приводят кистозные или , аномалии развития сосудов, которые формируют нарушения тока крови в области нервной ткани, приводят к временному выключению его из работы. Дополнительными жалобами в этом случае будут с приступами потемнения в глазах, галлюцинирование детей, а также неестественные походка, чувствительность или эмоции.
снижение гемоглобина с анемией . Патологии крови напрямую связаны с оксигенацией мозга. Дефицит гемоглобина не может обеспечить необходимые концентрации кислорода тканям, особенно нервной.

патологии сердца . Обмороки являются одними из симптомов сердечных патологий – , проблем с давлением. Особенно важно определить проблемы рано, если в семье есть старшие дети или взрослые с сердечными болезнями.
или . Резкие колебания давления как в сторону его резкого повышения, так и существенного снижения приводят к нарушению обеспечения мозга кислородом. Это грозит частыми обмороками.
наличие . Данное состояние очень коварно, оно может достаточно длительно себя никак не проявлять, а затем при резкой гипогликемии или превышении уровня сахара более нормы в несколько раз, привести к обморокам или даже коме. Обычно при диабете обмороки провоцирует неправильное питание и проблемы дозированием инсулина.
травмы головы ( , ушибы). При получении травмы возможна временная встряска мозга с его перегрузкой, это грозит обморокам. Но важно отличать его в этом случае от потерь сознания и коматозных состояний.
наличие локализованного в шейном отделе . Нарушение кровообращения мозга из-за сдавления околопозвоночных артерий позвонками приводит к проблемам с кровотоком в мозге, в итоге образующим гипоксию.

Важно следить за любыми жалобами ребенка, постоянные проблемы со здоровьем должны быть поводом для обращения к врачу и обследования. Если обмороки повторяются несколько раз, немедленно на обследование.

Состояние, предшествующее обморочному приступу

Перед самой непосредственно потерей сознания дети обычно ощущают специфические симптомы, по которым можно заподозрить надвигающийся приступ. К ним относят резкую слабость по всему телу, которая носит разливающийся характер. Постепенно кожа на всем теле бледнеет и холодеет, малыш начинает часто зевать. Ноги и руки на ощупь становятся ледяными, во рту сильно пересыхает, возникает учащение дыхания на фоне ощущения, что воздуха не хватает, в ушах формируется звон, может застилать глаза сильная пелена, через несколько секунд сознание может отключаться, ребенок падает.

Развитие обморочного состояния – это своеобразная защита от перегрузки, которая предохраняет мозг от существенных «поломок», временно выводя его из активности. На пустом месте обмороки не развиваются, им типичны особые изменения метаболизма, которые проявляются внешними симптомами. Их именуют также пред-обморочными, а в простонародье называют дурнотой.

Типично внезапное и замутнение рассудка, мелькание мушек перед глазами или вспышек, звездочек, наряду с шумом и звоном ушей, неустойчивостью ног. Тело покрывается испариной, пот может лить градом даже в прохладном месте, что говорит о снижении давления и резком оттоке крови от мозга. Если немедленно эти явления не устранить, вероятно развитие обмороков. Такой сценарий обычно типичен для подростков, у которых тонус сосудов неустойчив из-за влияния гормонов.

Симптомы обморока, типичные для детского возраста

Продолжительность потерь сознания и глубина «отключки» может существенно отличаться у детей разного возраста. Обычно обмороки не длятся больше пары минут, более продолжительные опасны уже в плане расстройств сознания посерьезнее. Для ребенка, упавшего в обморок, типично побледнение кожи и покрытие ее холодным липким потом. Помимо того, дыхание при обмороке поверхностное, грудная клетка слабо вздымается. Давление равномерно снижено в области рук и ног, периферический пульс слабо прощупывается, он нередко сильно замедлен, но может сменяться учащенным. При принятии ребенком горизонтального положения обморочный приступ быстро проходит, что связано с распределением крови в другом направлении, усилением ее притока к голове. Зачастую состояние нормализуется без оказания медицинского вмешательства, после проведения первой доврачебной помощи.

Детские обмороки: типичные варианты

Основу обмороков составляет, как мы говорили ранее, наличие гипоксии тканей и гипогликемии (низкий уровень сахара в плазме). На фоне них рефлекторно возникает спазм сосудов в области головного мозга, плюс вовлечение в формирование реакций блуждающего нерва, они совместно влияют на работу сердца и сосудистый тонус. Это ведет к резкому расслаблению периферических сосудов, замедлению частоты сокращений сердца. Детские обморочные состояния с 1995 года классифицированы на определенные типы:

вазопрессорный вариант. Он возникает чаще всего, формируясь в связи со стрессами. Обычно это результат определенных манипуляций – уколов, забора крови, болезненных вмешательств.
ортостатический коллапс . Это вариант обморока, который имеет функциональный характер, формируясь из-за нетренированности детей и проблем тонуса сосудов. При резком вставании с постели ребенок может терять сознание из-за резкого перераспределения крови.
рефлекторный обморок , который становится результатом ответа на различные процедуры, которые проводятся в области рефлексогенных зон. Это такие области, как гортань и горло, раздражение области каротидного синуса и некоторых иных областей. Если влиять на определенные зоны, можно понижать уровень давления, образуя спазм сосудов мозга, подобные изменения грозят обмороком.
обморок, связанный с внезапными физиологическими состояниями и ситуациями . Такое возможно при наличии приступов кашля, сильном напряжении в период опорожнения кишечника, длительном сдерживании мочеиспускания. Данный факт объясним тем, что давление внутри просвета сосудов головы повышено, и это обусловлено нарушением оттока крови.
обмороки, которые связаны с синдромом гипервентиляции . Подобное возможно при наличии у детей истерик, которые спровоцированы резким избытком кислорода, за счет чего мозговые сосуды спазмируются, что приводит к ишемии клеток.

Первая помощь при обмороках у детей

При наличии у малыша обморока, важно не поддаваться панике, а действовать в четкой последовательности, чтобы как можно скорее привести ребенка в чувство. Все пункты выполняются быстро, без лишней суеты и последовательно.

Прежде всего, ребенка нужно уложить или придать его телу горизонтальное положение . Под область ног ему нужно положить подушку или любое подручное средство, чтобы они были в возвышенном положении. Если есть помощники, они могут подержать ноги крохи в приподнятом положении. Можно положить их на спинку кровати, дивана.

Шею и грудь малыша нужно освободить от одежды, расстегнув или сняв верхнюю часть. Это помогает облегчить дыхание, улучшить экскурсии грудной клетки. Также нужно открыть окна и двери, включить кондиционер, чтобы обеспечить доступ холодного свежего воздуха.

Важно протереть виски нашатырным спиртом, помахать перед носом шариком ватки, смоченной в аммиачном растворе .

Запрещено подносить к лицу открытую емкость с аммиаком, это грозит ожогом слизистых, а резкие движения ребенка могут спровоцировать пролив жидкости, попаданию ее на слизистые, что грозит ожогами.

К области головы нужно приложить пузырь со льдом, налить воду в бутылку, приложить холодное мокрое полотенце.

Если ребенок голодный, нужно дать ему по мере возвращения сознания сладкой воды, чая, какао, после приступа не стоит вставать хотя бы 15 минут . Если при падении ребенок ушибся, важно осмотреть ранки, приложить к ним холод.

Обратите внимание

После того, как ребенок приходит в себя, стоит обратиться к медикам, если же обмороки повторяются, ребенка госпитализируют.

Последующая диагностика: обследование детей

Чтобы успешно бороться с обмороками, а также последующей их профилактики, важно точное установление истинных причин болезни, в силу которых они формируются. Только при подобном сценарии последующие лечение и профилактика будут эффективны. В основе диагностики лежит рассказа родителей, но не менее важны и данные лабораторных исследований, а также инструментальная диагностика. Особенно важно сдать с ребенком все необходимые исследования, касающиеся плазмы крови.

Особенно тщательно врач будет собирать анамнез, родители должны максимально полно и подробно рассказать обо всех возможных симптомах, на часть вопросов ребенок может отвечать сам, если ему более 4-5 лет. Прежде всего, важно узнать, были ли когда-то обмороки ранее, если они были – как часто возникали. Также задаются вопросы о том, что было перед обмороками, с чем родители и малыш связывают их возникновение. Подробно нужно расспросить, чем болеют сами родители, были ли у них эпизоды обмороков или проблемы с дыханием и сердцем.

Нужны также анализы и дополнительные исследования:

и определение глюкозы плазмы (натощак, с нагрузкой),
проводится и , если это необходимо, проводят , а также измерение давления,
При подозрении на образования головного мозга показано или КТ

Проводятся консультации различных специалистов: детский невролог либо кардиолог, консультация эндокринолога для подростков.

Как проводится лечение и профилактические мероприятия

При выявлении истинных причин обмороков важно их устранение, тогда не будет и обморочных состояний. Обязательно из общих мероприятий соблюдать режим дня, строго следить за своевременным приемом пищи и полноценным сном. Питание должно быть по возрасту, богатое всеми необходимыми нутриентами, минералами и витаминами, важно также достаточное поступление легких углеводов.

Полезно проводить утреннюю зарядку, посещать бассейн, заниматься спортом, но не переутомляться. Детям полезны при высокой возбудимости ванны с седативными травами, морской солью. При отклонениях на ЭКГ применяют препараты, питающие мышцу сердца, лечат основные заболевания.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

КАТЕГОРИИ