Очередь на операции для безработных. Какие операции делают бесплатно по полису ОМС? Виды квот на лечение и проведение операций

Контекст

Многие уверены: если понадобится операция на сердце, эндопротезирование или трансплантация, придется брать неподъемный кредит, продавать квартиру, либо обращаться в благотворительные фонды. Тем временем по закону государство гарантирует всем нам высокотехнологичную медпомощь за счет средств бюджета.
На какие дорогостоящие операции гражданин России вправе попасть бесплатно и как это сделать на практике - в очередном выпуске нашей рубрики.

В Москве ждать дольше, в регионах - быстрее

Прежде всего - несколько важных нюансов, которые, как показала практика последних лет, значительно повышают шансы бесплатно попасть на высокотехнологичное лечение в разумные сроки, "не дожидаясь перитонита".

С 2009 года в нашей стране действует информационная система, где указаны все медицинские центры, оказывающие ВМП (высокотехнологичную медпомощь), и наличие мест в них с онлайн-обновлением. Эта база данных находится в распоряжении органов здравоохранения, направляющих на ВМП, и благодаря наглядной общей картине с оперативными изменениями сейчас нередко есть возможность предоставлять пациентам выбор. "Вам могут предложить, скажем, проведение оперативного лечения в самом востребованном учреждении страны - НИИ нейрохирургии им. ак. Н.Н Бурденко с более долгим периодом ожидания, либо операцию в новом нейрохирургическом центре в Тюмени в более короткие сроки", - рассказывают в департаменте Минздрава, ведающем высокотехнологичной медпомощью.

При этом многие из нас традиционно уверены, что самые современные способы лечения и лучшее оборудование сосредоточены в столице. Стремясь в престижные московские клиники, пациенты нередко попадают в долгие очереди и, в конце концов, опасаясь "не дожить" до операции, начинают собирать деньги. Однако не только чиновники, но и сами врачи, в том числе в неофициальных доверительных беседах признают: на сегодня во многих регионах созданы и работают медцентры, ничуть не уступающие раскрученным столичным. Так, например, уникальная операция на головном мозге с применением 3D-камеры, недавно впервые проведенная в России, состоялась в том самом Тюменском нейрохирургическом центре.

Поэтому - совет: не стоит сходу отметать варианты с проведением операции в другом регионе. Наведите справки о предложенной клинике, почитайте отклики в Интернете. Имейте в виду: все данные о хирургическом вмешательстве, а также рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации будут внесены в специализированную информационную систему Минздрава. Соответственно, эту важную информацию получит профильная больница или поликлиника по месту жительства пациента. Таким образом, с одной стороны, поддерживается преемственность лечения, а, с другой, у врачей имеется возможность связаться со своими коллегами для уточнения необходимых нюансов.

С чего начать

Порядок направления граждан России на высокотехнологичное лечение, действующий сегодня, определен в приказе Минздравсоцразвития РФ от 28 декабря 2011 года № 1689н.

Путь на ВМП начинается у лечащего врача в поликлинике или больнице по месту жительства. Доктор должен оформить выписку из истории болезни пациента. В этом документе указываются диагноз, проведенные обследования и лечение, данные о состоянии здоровья в целом, а также рекомендация о необходимости направления пациента на высокотехнологичное лечение. К выписке прилагаются результаты анализов и обследований, подтверждающих диагноз.

Далее рекомендацию лечащего врача рассматривает врачебная комиссия (ВК) поликлиники или больницы. В течение трех рабочих дней принимается решение: оправданно ли направление на ВМП. Если вердикт положительный, то в течение следующих трех рабочих дней готовится пакет документов, в который входят:

Выписка из протокола решения ВК о направлении пациента на ВМП;
- заявление пациента (либо его законного представителя или доверенного лица) с указанием ФИО, адреса, серии и номера паспорта, почтового адреса, контактного телефона и адреса электронной почты (при наличии);
- письменное согласие пациента на обработку его персональных данных.

Также прилагаются копии: паспорта (свидетельства о рождении для детей до 14 лет), полиса обязательного медицинского страхования (при наличии), свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии), выписки лечащего врача о состоянии здоровья пациента, заверенной подписью главврача поликлиники (больницы), результатов обследований, подтверждающих диагноз.

Из комиссии в комиссию

Пакет документов направляется в региональную Комиссию по отбору пациентов для оказания ВМП. Такой "консилиум" формируется органом управления здравоохранением каждого региона, узнать координаты (фактический и электронный адрес, телефоны) можно в местной справочной либо на сайте региональных органов власти. Приказ позволяет передавать документы как обычной почтой, так и электронной - в виде отсканированных копий. В Минздраве говорят, что все больше регионов переходит на "продвинутую" электронную пересылку. Однако в любом случае пациент или его законный представитель имеют право лично отвезти документы в Комиссию по отбору для оказания ВМП (пункт 10 Порядка направления граждан на ВМП, утвержденного упомянутым приказом Минздрава № 1689н).

Региональная Комиссия в течение 10 рабочих дней принимает решение о наличии (отсутствии) медпоказаний для ВМП. В протоколе указывается медучреждение, куда планируется направить пациента на высокотехнологичное лечение. Выписка из протокола выдается пациенту на руки либо отправляется по почте - электронной или обычной.

При положительном решении в течение следующих трех рабочих дней Комиссия оформляет на пациента учетную форму № 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП". Этот талон формируется в электронном виде в специализированной информсистеме Минздрава и сразу же поступает на рассмотрение в комиссию медучреждения, куда предполагается госпитализировать пациента для проведения операции. Сюда же по электронной почте пересылаются результаты ранее проведенных анализов и обследований.

Медицинская комиссия клиники, в свою очередь, в течение 10 рабочих дней рассматривает документы и, наконец, выносит завершающий вердикт с указанием даты предполагаемой госпитализации. Соответствующий протокол оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и остается на хранение в самой клинике, а также прилагается в электронном виде к талону на оказание ВМП. Пациента, как говорится в приказе, лишь информируют об окончательном решении.

На заметку

На первый взгляд, согласований задумано столько, что голова кругом идет. Однако на практике большинство этих этапов проходит без участия пациента и достаточно оперативно, поскольку все больше задействуются электронные технологии. Разработчики приказа уточняют: на все про все - от момента выдачи рекомендации лечащим врачом до назначения даты госпитализации должно уйти не более 26 дней.

Анна Добрюха

Добавить в блог

Код для публикации:

С тяжелыми заболеваниями в течение своей жизни сталкивается практически каждый человек, но не у всех хватает средств, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь в лучших клиниках мира. Поэтому в России некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) можно получить абсолютно бесплатно (за государственный счет).

Что такое квота на операцию?

В Постановлениях Правительства РФ и Федеральных законах говорится о ВМП и порядке ее оказания, но ничего нет о квотах. Так как из бюджета на лечение больных, которым необходима ВМП, выделяется ограниченное количество денег, то врачами, сотрудниками департаментов здравоохранения, самими больными и их родственниками часто употребляется понятие «квота» (в смысле «направление на ВМП»). Нередко при этом речь идет об ограниченном количестве квот или об их отсутствии.

Какие заболевания подлежат квотированию?

К ВМП относятся:

трансплантация органов;
операции на открытом сердце;
нейрохирургические операции;
эндопротезирование суставов;
лечение лейкоза;
лечение наследственных заболеваний;
лечение тяжелых форм эндокринной патологии;
сложные хирургические вмешательства.

Перечень видов ВМП, как и список медицинских центров Москвы и других городов РФ, которые их оказывают, а также количество квот, выделяемых на каждое учреждение, утверждаются приказом Минздравсоцразвития.

Как получить квоту на операцию?

Чтобы человек с тяжелым заболеванием смог получить ВМП за государственный счет, ему нужно пройти 3 медицинских комиссии:

в поликлинике по месту жительства;
в департаменте здравоохранения области;
в лечебном учреждении, куда его направят для получения ВМП.

Куда обращаться?

Сначала больной должен обратиться в поликлинику по месту своего жительства. Если лечащий врач после проведения диагностического обследования сочтет нужным, он выдаст направление в управление здравоохранения области. В нем должны содержаться выводы о необходимости предоставления ВМП.

После этого больной должен обратиться в управление здравоохранения, где для него после рассмотрения его вопроса комиссией оформляется талон на оказание ВМП. В том лечебном учреждении, куда больного направят, на основании присланных документов решается, есть ли показания и противопоказания к его госпитализации.

Необходимые документы

Для получения квоты на лечение необходимы:

паспорт (для ребенка - свидетельство о рождении);
страховой полис;
пенсионный полис;
выписка с диагнозом из лечебного учреждения;
результаты анализов и исследований, сделанных во время диагностирования заболевания.

Сколько ждать квоту на операцию?

Получение квоты на операцию может растянуться на несколько недель из-за необходимости проходить 3 комиссии. Ответ на запрос о предоставлении ВМП комиссии должны давать в течение 10 дней, но после этого ожидать оказания медицинской помощи больной может от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что делать, если в предоставлении квоты отказали?

Выделенных государством денег не хватает на оказание ВМП всем желающим. Если в предоставлении ВМП отказали из-за того, что квоты закончились, можно встать в очередь. В этом случае талон на получение ВМП выдадут, когда она до вас дойдет.

Кроме того, отказ в направлении на высокотехнологичное лечение может быть выдан, если больным подан неполный пакет документов. Также отказать в оказании ВМП могут при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к лечению. Если больной считает, что ему отказали незаконно, он всегда может обратиться в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Совет: лучше всего в случае отказа в предоставлении ВМП пройти необходимое лечение платно. Ожидание очереди на операцию по квоте или обжалование отказа может занять слишком много времени, в течение которого здоровье может очень сильно ухудшиться.

Часто задаваемые вопросы

Рассмотрим часто задаваемые вопросы по теме.

Где лучше получить квоту - в департаменте или в клинике?

Если больной самостоятельно находит клинику, в которой ему имеют возможность оказать необходимую ВМП по квоте и соглашаются это сделать, то официально оформленное решение с перечнем необходимых документов отправляется из этой клиники в департамент здравоохранения. Это влечет за собой большую экономию времени, что может быть жизненно важным при онкологии или другом серьезном заболевании.

Могут ли брать плату при бесплатной операции по квоте?

Если операция по квоте бесплатная, то за другие сопутствующие медицинские услуги и дорогостоящие лекарства плата может взиматься. Хотя в некоторых случаях расходы на них могут покрываться полисом ОМС.

Как получить квоту на операцию на глаза?

Так как людей, нуждающихся в ВМП, много, то получить квоту на операцию на глаза (как и на другие виды ВМП) намного реальнее в начале года. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение по месту жительства, затем в департамент здравоохранения, а после - в клинику, в которую больного направят на лечение из департамента.

Можно ли ускорить получение квоты?

Для того чтобы ускорить получение квоты, можно часто звонить ответственным за их предоставление должностным лицам или приходить к ним на прием. Но такое психологическое давление может настроить должностное лицо против вас, а не стимулировать его ускорить решение вашего вопроса.

Более эффективный способ ускорить получение ВМП – самому найти специализирующуюся на вашем заболевании клинику, имеющую разрешение на лечение больных по квотам. Обычно в таких клиниках идут навстречу самостоятельно вышедшим на них пациентам и берут на лечение за счет государства.

Как узнать о наличии квот?

Узнать о наличии квот можно как в самой клинике, где предоставляют необходимый вам вид ВМП, так и на специализированных сайтах, а также в местном департаменте здравоохранения.

Право на получение ВМП за государственный счет при наличии показаний и отсутствии противопоказаний имеет каждый гражданин РФ (независимо от пола и возраста). Но из-за большого количества тяжелобольных людей квоты быстро заканчиваются, поэтому в экстренных случаях и при быстро прогрессирующих заболеваниях бесплатной операции больной может просто не дождаться. При этом даже при получении ВМП за счет государства многие расходы больному и его родственникам приходится оплачивать из своего кармана. Тем не менее, благодаря выделению государством квот, многие граждане РФ имеют возможность получить ВМП и вылечиться или существенно продлить свою жизнь при различных тяжелых заболеваниях.

Подготовка к оперативному вмешательству в частной клинике отличается от обычной скоростью и ценой. Если пациент планирует воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь, ему придется подготовиться к длительному ожиданию. Пауза перед госпитализацией на плановую операцию может длиться до полугода, но несмотря на длительность процедуры, осуществить ее в общем порядке вполне реально. Вместе с тем, следует учесть, что федеральный бюджет не всегда покрывает все расходы. Так, например, поиск донора осуществляется пациентом за свой счет. Можно ли рассчитывать на бесплатные операции по полису ОМС? Каким категориям граждан полагаются бесплатные операции? Как получить направление на хирургическое вмешательство? На эти и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.

Какие операции полагаются бесплатно?

Перечень бесплатных операций по ОМС пересматривается и дополняется ежегодно в рамках региональных программ по здравоохранению. Далее, эта информация сверху спускается к тем медицинским учреждениям, которые оказывают такого рода услуги. Этот перечень является открытым и подлежит вывешиванию на информационных стендах в поликлиниках и больницах. По полису ОМС любой гражданин Российской Федерации (трудоустроенный, безработный, ребенок, новорожденный) может получить бесплатную операцию в случае:

Гинекологических заболеваний (миома, бесплодие, киста);
Хирургических (грыжа, холецистит);
Урологических (киста, аденома, мочекаменная болезнь);
Диагностики раковой опухоли предстательной железы (биопсия простаты);
Хирургии грудной клетки (онкологические заболевания, средостения и патология легких).
Варикозной болезни;
Реконструкции стопы.

Следует отметить, что это только краткий список всех возможных медицинских услуг по полису. Ежегодно перечень пополняется не только заболеваниями, но и клиниками, которые предоставляют безвозмездное лечение при помощи высокотехнологического оборудования. Для полного ознакомления со списком следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу или к заведующему отделением в больнице. Также этой информацией располагает страховая компания по ОМС, менеджер которой может ответить на все вопросы на горячей линии.

Как получить направление?

Для того, чтобы попасть на бесплатную операцию, для начала необходимо убедиться, что она входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС. А далее порядок действий довольно прост, хотя получение направления на льготную операцию и потребует какого-то времени. Итак, застрахованному лицу предстоит пройти несколько этапов:

Запись к лечащему врачу, получение первичной консультации и направления на обследование.
Сдача необходимых анализов.
Явка на повторный прием к доктору с результатами анализов, получение направления на комиссию в медицинское учреждение.
Прохождение отборочной комиссии в назначенный срок.
Явка на третий прием у лечащего врача в больнице, получение направления на госпитализацию.
Сдача анализов перед оформлением в стационар.
Оформление в стационар.

В надежде на бесплатное лечение придется высидеть внушительные очереди. Сроки ожидания решения по вопросу госпитализации могут длиться по полгода. Через 6 месяцев отсрочки пациент вправе написать жалобу в ФОМС. Если гражданин желает прооперироваться в какой-либо определенной больнице, ему следует озвучить свои пожелания при первой консультации у лечащего врача. Терапевт может учесть просьбу пациента при выписке направления, если в указанном учреждении есть возможность проведения бесплатной операции по полису ОМС. Окончательное решение по распределению пациента принимает специалист, поэтому пожелание пациента может не совпадать с фактически назначенным пунктом проведения операции.

Восстановление после операции

После проведения бесплатной операции, пациенту полагается также дополнительная безвозмездная реабилитация по полису ОМС. Как её получить? Для этого нужно явиться к лечащему врачу, получить направление на дополнительный осмотр и лабораторные исследования и после получения результатов оформить путевку в санаторно-курортное учреждение для восстановления, конечно, если результаты исследования это позволяют. При этом реабилитационных мероприятиях могут отказать из-за осложнений после лечения венерических, онкологических, психиатрических заболеваний, недееспособности, наркомании или алкоголизма.

Болезнь часто подступает незаметно, и подготовиться к борьбе с ней не представляется возможным. В современной действительности, чтобы выйти из этой войны победителем, нужно мобилизовать все имеющиеся ресурсы, и решающую роль здесь могут сыграть именно финансовые средства, так как самое эффективное лечение, основанное на последних научных разработках, очень дорогое, и получить его можно далеко не в любой клинике.

Что такое квота на лечение?

Не каждый гражданин проинформирован о том, что на такой случай предусмотрена определённая государственная помощь, на которую он может рассчитывать, и оказывается она в виде выделяемой медицинской квоты.

Квота на лечение представляет собой денежные средства, выделенные из государственного бюджета на оказание своим гражданам услуг здравоохранения с использованием высоких технологий. Для рационального формирования и распределения квот была создана государственная система высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках которой проводят диагностику и оказывают лечение более чем в 100 клиниках регионального и федерального уровня. Каждый год на работу этих учреждений здравоохранения из федерального и регионального бюджетов выделяется больше 50 млрд. руб. Эта сумма в среднем делится на 350-450 тыс. квот – примерно такое количество россиян сможет в течение года воспользоваться ВМП бесплатно.

сложные хирургические вмешательства;
операции на открытом сердце;
трансплантацию органов;
лечение лейкемии;
удаление опухолей головного мозга;
помощь при сложных формах эндокринных патологий;
лечение генетических и системных болезней;
применение репродуктивных технологий, в том числе ЭКО;
выхаживание новорожденных детей с применением современных методов и т.д.

Как получить квоту на лечение?

Существует строго установленный порядок выдачи направления на оказание ВМП, который полон бюрократических препонов. Для того чтобы исход дела был благополучным, надо быть готовым к возможным трудностям. Получение квоты на операцию или лечение – процедура долгая и сложная, требующая оформления большого количества документов и прохождения ряда дополнительных обследований. Все это необходимо для того, чтобы государственные органы, уполномоченные решать данные вопросы, смогли оценить целесообразность применения ВМП в конкретном случае.

Шаг первый

В каждом регионе квота на лечение оформляется по своему регламенту, который в незначительных аспектах может иметь отличие от общего. Поэтому лучше начать с консультации специалиста, обратившись в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Там можно узнать о наличии квот на получения ВМП по имеющемуся диагнозу и уточнить процедуру подачи заявки.

Шаг второй

Основной пакет с документами обычно собирается в муниципальной поликлинике по месту наблюдения больного при участии лечащего врача, который дает направление, делает выписку из истории болезни с указанием проведенных анализов и обследований (по итогам которых выносится рекомендация о госпитализации гражданина в специализированную клинику для оказания ВМП). Также прикладываются копии паспорта, полиса ОМС и свидетельства ОПС.

Важная процедура

Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.

Заключительный этап

При вынесении положительного решения документы пересылаются в профильное лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание ВМП. Там их рассматривает очередная комиссия, которой на принятие решения выделено тоже 10 дней, в течение которых она должна дать ответ о дате госпитализации пациента. Обычно срок, после которого должно быть начато стационарное лечение, ограничивается 3 неделями.

Бюрократические ловушки

Задавшись вопросом о том, как получить квоту на лечение, не забудьте учесть следующие моменты.

Во-первых, право выбора специализированной клиники для оказания ВМП остается за органом управления здравоохранением в регионе, предпочтения гражданина не учитываются.

Во-вторых, квота на лечение в действительности часто оформляется дольше, нежели прописано в правилах. Обусловлено это тем, что время, предназначенное для рассмотрения комиссиями заявок, не выдерживается, и лечебное учреждение из-за загрузки не всегда способно в положенный срок принять больного. К сожалению, характер болезни может быть таким, что требуется срочное хирургическое вмешательство, на которое средства у больного отсутствуют, поэтому квота на операцию нужна незамедлительно. В таком случае надо всеми возможными способами форсировать работу чиновников.

Как ускорить процедуру оформления медицинской квоты?

Существует два возможных варианта ускорения заявленного процесса. Согласно первому из них, гражданин производит предусмотренные порядком и описанные нами выше шаги, но на каждом этапе активно интересуется ходом рассмотрения заявки, совершает звонки должностным лицам, пишет заявления с просьбой о сокращении сроков принятия решения, наносит визиты в приемные часы. Возможно, кто-то из чиновников захочет быстрее отправить документы на дальнейшее рассмотрение, чтобы больше не быть объектом массированной атаки. Но, конечно, никаких гарантий нет, что эти мероприятия возымеют хоть какое-то действие и время сократится.

Согласно второму варианту, гражданин игнорирует все этапы с рассмотрением заявки комиссиями. Он самостоятельно собирает документы на квоту на операцию, например, ищет всю необходимую информацию о профильных клиниках, имеющих лицензию на оказание ВМП и специализирующихся на необходимом хирургическом вмешательстве, и обращается в выбранное учреждение. Есть вероятность, что клиника пойдет навстречу пациенту и согласится госпитализировать его, обеспечив требуемое лечение в счет квоты, имеющейся у субъекта РФ.

Причины отказа

Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае. Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа. В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты. Например, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах эти рамки могут быть другими.

В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования.

Лечение за границей

Если отечественная медицина не в состоянии провести полноценную диагностику или адекватную терапию существующего заболевания, то вы вправе просить выделения квоты на лечение за рубежом. Только в связи с этим перечень требуемых документов расширится, также увеличится на одну число комиссий, которые необходимо пройти.

В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

Проблема дополнительных платежей

Очень частая встречается ситуация, когда пациенту приходится покрывать немалую часть расходов на свое лечение, хотя официально заявлено, что оно проводится за счет государства. Платить нужно обычно за подготовительные процедуры перед операцией, анализы, обследования.

Например, в среднем стоимость курса терапии одного онкобольного составляет 200-250 тыс. руб., а квота на лечение онкологии – 109 тыс. руб. Зачастую у человека нет таких средств, чтобы покрыть то, за что отказываются платить из бюджета. Конечно, большое участие в финансировании затрат на таких пациентов принимают благотворительные фонды, но фактически получается, что это недовыполненные обязательства государства, и с этим надо бороться. Постоянный поток письменных жалоб и привлечение СМИ эффективны при решении подобных проблем.

Очереди: как их избежать?

Не секрет, что желающих получить ВМП гораздо больше, нежели возможностей у государства оказать эту помощь. Поэтому в органе управления здравоохранением региона можно услышать информацию о том, что квота на лечение по данному диагнозу отсутствует, так как объем финансирования из бюджета, предусмотренный на этот год, исчерпан, либо получить из клиники ответ, что мест на ближайшее время нет и госпитализация откладывается. Но в любом случае руки опускать не стоит. Тот или иной выход найти реально.

Сначала вы по той же схеме собираете документы и вписываете свое имя в реестр ожидания квоты или же встаете в очередь на госпитализацию. Если болезнь быстро прогрессирует, пробуйте через местные органы здравоохранения выпросить дополнительную квоту, обращайтесь в СМИ, привлекая общественность. Тогда будет маленький шанс, что найдутся средства, либо выяснится, что вдруг кто-то из больных отказался от лечения, и место в лечебном учреждении освободилось.

Если же все ваши действия проигнорировали, проблемы со здоровьем придется решать за свой счет, особенно если обещаний нет, что в скором времени будет квота.

На операцию на глаза, например, по замене хрусталика, можно постараться собрать средства самостоятельно. Стоимость такого вмешательства, в отличие от большинства других, не превышает 70 тыс. руб. Сумма тоже немаленькая, но в запущенном состоянии катаракта грозит 100% слепотой, и рисковать, теряя драгоценное время в очередях, не стоит. Тем более, сохранив все подтверждающие документы, гражданин имеет право ходатайствовать о компенсации затрат на оказание ВМП за счет средств Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Для того чтобы возврат был одобрен, необходимо доказать, что вы зарегистрированы как ожидающий помощи, при этом течение заболевания приобрело угрожающий характер и требовало немедленного хирургического вмешательство, а квота на операцию была недоступна по причинам, от вас независящим.

Анонимно не получится

Существуют диагнозы, которые люди стараются не афишировать из-за негативного отношения общества и связанных с ним ограничений в повседневной жизни. К таким заболеваниям можно отнести гепатит С, лечение которого очень дорогое (составляет около 750 тыс. руб.). Государство выделяет средства на борьбу с этим недугом, но чтобы воспользоваться ими, больному необходимо зарегистрироваться официально. С одной стороны, существует вероятность получения терапии на бюджетной основе, с другой – появляется риск распространения информации о наличии болезни.

Квота на лечение гепатита С оформляется гражданам, состоящим на учете в профильных лечебных учреждениях, чаще всего в Центрах СПИДа, которые функционируют во многих городах. Только по решению специальной комиссии данного учреждения больного вносят в реестр ожидания, так как квот на всех не хватает. Поэтому анонимно лечиться можно только за свой счет.

Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.

Получение квоты: важно знать

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Как получить квоту?

Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор - 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.

Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.

Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).

Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.

Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.

Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.

Если не хватило мест или квот

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.

КАТЕГОРИИ