Лимфосаркома: причины, классификация и лечение. Лимфосаркома — что это такое, причины, симптомы, лечение

Довольно опасно такое заболевание, как лимфосаркома, симптомы, лечение и прогноз которой должны насторожить и заставить повнимательнее прислушаться к собственному организму.

Этот недуг поражает лимфатические узлы различных органов с последующими метастазами. Ретикулярная соединительная ткань имеет, на первый взгляд, здоровые клетки, но, проведя гистохимический анализ, можно обнаружить аргирофильные волокна, которые обладают свойствами поглощать серебро. Болезнь быстро прогрессирует и по своей клинической картине напоминает острый лейкоз. Своевременная помощь профессионалов может уберечь организм от патологического образования.

Симптомы проявления лимфосаркомы

Злокачественное размножение клеток крови, вызывающих опухоль, может возникнуть в грудной или брюшной областях. Иногда недуг поражает носоглотку или периферические узлы (паховые, подмышечные, шейные). Чаще всего это заболевание могут иметь дети (мальчики), которым еще не исполнилось семь лет, или взрослые. От всех вышеперечисленных факторов и зависят симптомы проявления лимфосаркомы.

Первым показателем является увеличение лимфатических узлов, которые находятся возле больного органа, резкое снижение веса. Кожные покровы изменяют цвет на более бледный, с небольшими подкожными кровоизлияниями. Температура тела не снижается в течение длительного времени. Слабость и частое потоотделение сопровождают больного несколько раз в день.

Лимфосаркома, образовавшаяся в кишечнике, может вызывать его расстройства, вздутие, запоры, которые продолжаются несколько дней. Саркома, которая находится в брюшной полости, со временем увеличивает живот до больших размеров.

Лимфосаркома в грудной клетке сопровождается сильным кашлем, появляется одышка, расширяются грудные вены и возникает ноющая боль.

Пораженные периферические лимфатические узлы проявляют себя болезненными ощущениями в месте образования. Боль при глотании и ощущение какого-то нароста возникают при опухоли шеи. При этом сама шея увеличивается в размерах.

Лимфосаркома костей, кожи, мягких тканей встречается довольно редко.

Только врач-гематолог после проведенного обследования сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения лимфосаркомы

Место расположения злокачественного образования напрямую определяет схему избавления от недуга. Врач обязательно учитывает:

возраст пациента;
общее состояние;
стадию заболевания.

Первая и вторая стадии заболевания лечатся с помощью химио- и радиотерапии. При этом используют Циклофосфамид, Доксарубицин, Онкавин, Преднизолон. Курс такого лечения — пять дней. Через месяц, изучив анализы и клиническую картину, его повторяют. Данный метод лечения дает на начальном этапе положительный эффект, но с каждой последующей терапией он снижается. Вторым этапом является радиотерапия с помощью гамма-излучения. Шесть недель проводят облучение места локализации лимфосаркомы. Затем повторно назначают три курса химиотерапии. Третья и четвертая стадии заболевания лечатся с помощью одной только химиотерапии, которую проводят около семнадцати курсов. Препараты те же, но добавляют МабТеру. Это средство действует непосредственно на лимфоциты, вызывающие опухоль.

Хирургическое вмешательство не проводят из-за риска возникновения имплантационного процесса в ране. Большие трудности вызывает в лечении процесс генерализации заболевания, который проявляется в любой форме. При этом больные переводятся на лечение, которое помогает снять только симптоматику и болевые ощущения.

Лекарственные препараты можно принимать параллельно с народными средствами, но после предварительной консультации врача. Очень важным в лечении является очистка крови и печени от злокачественных клеток. Для этого народные целители рекомендуют отвары:

семян льна;
зерен овса;
шиповника.

Лекарственные свойства болиголова известны очень давно. Его применяют как раз при лечении злокачественных опухолей, но с особой осторожностью, потому что считают ядовитым растением. Прием настойки болиголова начинают с одной капли и увеличивают до двадцати. Затем по такой же схеме уменьшают. Лечение проводят в течение сорока дней.

Вернуться к оглавлению

Прогноз лимфосаркомы

Эффективность лечения любого онкологического заболевания зависит от своевременного обращения к врачу. Лимфосаркома не исключение. Если удалось прекратить рост опухоли, то ремиссия наступает на пять и более лет. В противном случае все методики избавления от недуга не смогут дать положительного эффекта. Генерализованная форма лимфосаркомы тому подтверждение. Хронические вирусные заболевания, которые во много раз снижают сопротивляемость организма, избыточный вес, гормональные нарушения могут способствовать развитию лимфосаркомы.

Когда развивается лимфосаркома, симптомы могут возникать только на запущенных стадиях, в то время как опухоль отличается очень агрессивным ростом. В связи с этим, диагностика лимфосарком часто проводится уже на последнем этапе течения заболевания. Процент смертности от лимфосарком выше, чем от других онкопатологий.

Лимфосаркома является вторым по количеству встречаемых разновидностей гемобластозов, которые являются новообразованиями лимфатической, а также кроветворной системы. Данная патология диагностируется в пятнадцати процентах всех онкологических заболеваний. Злокачественное образование может возникать как у взрослых людей, так и у детей.

Столкнувшись с лимфосаркомой, не все пациенты знают, что это такое, как лечится данное заболевание, какие прогнозы могут дать доктора после прохождения терапии.

Лимфосаркома это злокачественное новообразование, возникающее в лимфатической системе, относящееся к неходжкинским лимфомам.

В медицинской практике лимфосаркому еще называют:

Лимфобластомой, так как она развивается из B- и T-клеточных лимфобластов;
Лимфоцитарной лимфомой, ведь она поражает лимфоидную ткань;
Ретикулосаркомой в число поражения входит ретикулярная соединительная ткань, покрывающая органы, участвующие в кроветворении.

Самыми частыми пациентами онкологов становятся люди в возрасте старше сорока лет, а также дети четырех или пяти лет от роду. Во время развития злокачественного заболевания, могут появляться как отдельные новообразования, так и процесс, распространяющийся по всему организму, прорастая в различные ткани и органы. В подавляющем числе случаев лимфосаркома носит множественный характер, при этом опухоли могут срастаться в одно большое новообразование. Лимфосаркома является более опасной, чем другие опухоли, так как во время болезни может отсутствовать специфическая симптоматика, а опухоль является чрезвычайно агрессивной.

Причины возникновения

Как и в случае с большинством других новообразований, точные причины лимфосаркомы неизвестны. В ходе исследований, ученые пришли к выводу, что возникновение заболевания часто совпадает с такими факторами:

наследственность (в семье уже отмечались случаи данной патологии);
врожденные заболевания, угнетающие иммунную систему;
приобретенные состояния иммунодефицита;
чрезмерная масса тела;
воздействие на организм радиационного, а также ионизирующего облучения, химикатов и канцерогенов;
наличие заболеваний аутоиммунного характера;
заражение вирусом Эпштейна-Барра.

В детском возрасте онкология лимфатический системы может развиваться по причине таких генетических нарушений, как синдром Дауна, аутизм.

Классификация

По типу роста злокачественных клеток доктора классифицируют лимфосаркому на два вида:

Диффузная – клетки опухоли растут пластами и формируют клеточные структуры;
Нодулярная – отмечается очаговый рост патологических клеток.

Диффузная форма лимфосаркомы является более распространенной и более тяжелой. При такой онкопатологии злокачественные очаги имеют хаотичную локализацию, они поражают различные участки ткани.

Диффузную лимфосаркому доктора классифицируют на:

лимфобластную лимфосаркому;
иммунобластную опухоль;
лимфоплазмоцитарное новообразование;
полиморфноцитарную онкопатологию;
(модулярную);
лимфоцитарную лимфосаркому.

По структуре клеточной формы лимфосаркома может быть мелкоклеточной или крупноклеточной.

Стадии

При пораженной лимфатической системы опухолью симптомы зависят от стадии.

На разных стадиях развития недуга возникают определенные признаки онкопатологии:

Первая стадия характеризуется поражением одного узла либо одной группы лимфатических узлов. В некоторых случаях возникновение первичной лимфосаркомы происходит в каком-либо одном органе, а лимфатические узлы остаются нетронутыми.
На второй стадии онкопатология поражает уже несколько ближайших друг к другу лимфоузлов, которые находятся по одну сторону диафрагмы. Или происходит поражение двух полостных органов, которые также расположены снизу или сверху от диафрагмы.
Во время третьей стадии онкопроцесс задевает лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы, селезенку и иногда еще какой-то из органов.
Четвертая стадия является заключительной. Метастазы при лимфосаркоме на данном этапе развития могут обнаруживаться в любой части тела. Вместе с током лимфы, а также крови онкопроцесс с молниеносной скоростью расходится по организму больного, поражая новые органы и системы.

Рядом с цифрой, обозначающей стадию патологии, доктора ставят букву. Буква «A» обозначает отсутствие признаков, «B» наличие таких проявлений, как усиленное потоотделение, гипертермия, потеря массы тела больше, чем на тридцать процентов от изначального веса.

Локализация и симптомы

Симптоматическое течение при лимфосаркоме напрямую зависит от локализации опухолевого процесса. Первые две стадии протекают бессимптомно, на этих этапах наличие опухоли можно определить только случайным образом во время обследования по другой причине.

Часто у больного появляются только неспецифические признаки, характерные для любой онкопатологии:

незначительное повышение температуры тела (37 – 38 градусов);
понижение аппетита;
понижение веса;
появление слабости и сонливости;
ухудшение памяти, работоспособности, проблемы с концентрацией внимания.

Такая симптоматика при данном диагнозе может сохраняться до момента активного метастазирования. Далее симптомы онкозаболевания будут зависеть уже от места локализации лимфосаркомы.

Средостение

Чаще всего лимфосаркома средостения диагностируется у молодых женщин. Длительное время новообразование не выходит за пределы переднего верхнего отдела средостения и не проявляется. В большинстве случаев опухоль обнаруживается во время проведения флюорографии либо рентгенографии легких.

При развитии болезни возникает следующая симптоматика:

Появляются болезненные ощущения внутри грудной клетки;
Грудные вены становятся расширенными;
Беспокоит одышка даже при незначительной физической нагрузке;
Больной начинает сильно кашлять, а в мокроте могут отмечаться примеси крови.

Из средостения лимфосаркома начинает прорастать в плевру, легкие, перикард и другие отдаленные органы.

Лимфоузлы

При поражении лимфосаркомой лимфатических узлов, происходит их чрезмерное увеличение, при этом, почти всегда опухолью поражаются надключичные лимфоузлы. Их плотность увеличивается, они начинают срастаться между собой, начинается интоксикация организма. При разрастании опухолевого очага границы его стираются.

После лимфатических узлов образование переходит на косный мозг или селезенку. При поражении метастазами почек и компрессии мочеточника, происходит развитие гидронефроза. Когда лимфосаркома лимфоузлов сдавливает ближайшие нервные окончания, это приводит к возникновению сильного болевого синдрома.

Селезенка

При поражении новообразованием данного органа, он начинает увеличиваться в размерах. В районе селезенки больного возникает чувство тяжести, под левым ребром снизу начинает болеть. Температура при лимфосаркоме селезенки повышается, и длительное время не спадает.

Образование данной локализации на протяжении длительного периода не метастазирует, и может быть как нодулярного, так и диффузного типа.

Мозг

Когда лимфосаркома поражает головной мозг, симптомы похожи на те, которые возникают и при иных новообразованиях мозговой локализации. Симптоматика зависит от отдела мозга, в котором расположилась опухоль.

К признакам могут относиться:

парез;
паралич;
повышение внутричерепного давления;
нарушения речи.

Самой частой причиной возникновения лимфосаркомы головного мозга является ВИЧ. В отличие от других локализаций, удаление новообразования в области головы не приводит к выздоровлению, а только ухудшает состояние пациента.

Брюшная полость

Труднее всего диагностировать лимфосаркому, которая возникла в брюшной полости. Даже на завершающем этапе своего развития, она может выдавать клиническую картину, схожую с заболеваниями ЖКТ. На первых стадиях онкопатологии у больного могут возникать болезненные ощущения в животе, но их точную локализацию понять тяжело. В редких случаях может возникать тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

При поражении новообразованием кишечника происходит его непроходимость, когда опухоль растет. Лимфосаркома брюшной полости становится причиной того, что из нижней части тела плохо оттекает лимфа, что приводит к отекам ног и гениталий, а также к асциту. Помимо этого возникает нарушение оттока мочи и механическая желтуха. Часто при лимфосаркоме чередуются запоры и поносы.

Желудок

При поражении лимфосаркомой желудка у человека после еды возникает чувство тяжести и болезненные ощущения. Со временем болевой синдром становится постоянным и плохо поддается купированию. Развиваясь, опухоль приводит к вздутию и диареям. Аппетит снижается, на фоне этого человек сильно и резко худеет. При лимфоидной опухоли желудка возможна кишечная непроходимость и кровотечение. Из желудка новообразование в большинстве случаев метастазирует только в кишечник.

Лимфосаркома костей

Когда лимфосаркома поражает косные структуры, то заболевание очень неблагоприятно в плане прогноза по причине быстрого метастазирования и роста опухоли. При лимфосаркоме костей симптомы возникают на более ранних стадиях, чем при других локализациях. Это связано с тем, что вдоль суставов и больших костей расположено очень много нервных отростков.

Уже на первой стадии костная онкопатология может сопровождаться такими симптомами:

болевой синдром во время физической нагрузки или простой ходьбы;
нарушение двигательной активности в суставах;
посинение кожного покрова в пораженной области;
прощупывание под кожей узлов и шишек.

Несмотря на раннюю симптоматику, часто новообразование выявляется уже на последних стадиях развития.

Органы носоглотки

Локализуясь в носоглотке, опухоль дает клиническую картину, зависящую от более точного расположения. Если лимфосаркома поразила язычную миндалину либо корень языка, то отмечается быстрый ее рост, затрудненное дыхание, речь и глотание, увеличение размеров языка и постоянное слюнотечение. При миндальной локализации новообразование также быстро растет. В этот момент происходит увеличение шейных лимфоузлов и самих гланд. Отмечаются боли во время глотания. Небная миндалина приобретает синий цвет и бугристую структуру поверхности, происходит снижение слуха и носового дыхания.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится целый ряд исследований:

Общеклинический анализ крови (исследование показателей уровня лейкоциов и тромбоцитов);
Биохимический анализ крови на белок, мочевую кислоту, билирубин, креатинин и др.;
Компьютерную томографию той части тела, в которой подозревается развитие рака;
Магнитно-резонансную томографию;
Ультразвуковое исследование;
Биопсию и гистологическое исследование биопата;
Рентгенографию;
Спинномозговую пункцию;
Интестинальную эндоскопию.

Так много исследований обусловлено тем, что лимфосаркома может метастазировать куда угодно, и доктора должны определить точные границы злокачественного процесса.

Лечение

При лимфосаркоме симптомы и лечение тесно связаны. Помимо этого, способ терапии зависит от размера опухоли, ее локализации, разновидности и стадии. Наиболее часто доктора для лечения применяют лучевую и химическую терапии. Хирургический метод не применяют при большинстве лимфосарком, так как после этого опухоль начинает еще интенсивнее расти.

Химиотерапия

Во время химиотерапии врачи назначают больному препараты, которые убивают злокачественны клетки. Комбинируются большие дозы цитостатических препаратов за короткий промежуток времени, поэтому новообразование уменьшается в размере. Такие препараты принимаются курсами, перерыв между которыми длится от одной до трех недель.

К сожалению, после приема каждой новой дозы химиотерапии, клетки лимфосаркомы становятся всё более устойчивыми к активным компонентам препаратов.

Радиотерапия

Облучение ионизирующими лучами наиболее часто применяется в качестве дополнения к предыдущему методу терапии, но иногда возможно и самостоятельное применение лучевой терапии. Этот метод лечения обладает хорошим эффектом даже в тех случаях, когда химиотерапия не оказывает воздействия на опухоль. К примеру, если сильно понижено количество здоровых клеток крови, разрушена костная ткань, произошла компрессия нервных окончаний.

Хирургическое вмешательство

Во время лимфосаркомы любой локализации, особенно, мозга, проводить оперативное вмешательство крайне нежелательно, так как после этого заболевание начинает активно прогрессировать. Если же доктор таки решает провести хирургическое вмешательство, то только при изолированной лимфосаркоме, и с полным удалением пораженного органа.

Лекарственные препараты

Применение лекарственных препаратов зависит от имеющейся симптоматики. Так как у человека с лимфосаркомой ослаблен организм и работа иммунной системы, то он становится подвержен различным заболеваниям. Чтоб предотвратить это, врачи назначают противовирусные средства на основе интерферона, противомикробные и антибактериальные препараты. На последних стадиях, когда происходит распад новообразования, необходимо применение дезинтоксикационных препаратов. Во время лечения женщин репродуктивного возраста, им могут быть назначен прием гормональных противозачаточных средств. Это помогает уменьшить негативное воздействие на яичники химической терапии, а также предупредить возникновение беременности в процессе терапии.

Пересадка костного мозга

Трансплантацию костного мозга проводят в тех случаях, когда необходимо применение очень больших доз химических препаратов, которые губительно воздействуют на спинномозговые клетки и уничтожают их. Для этого костный мозг берется у пациента до проведения химиотерапии, а когда лечение препаратами уже окончено, костный мозг трансплантируется назад, что позволяет нормализовать показатели крови. При лимфосаркоме костного мозга его пересадка противопоказана, в таком случае необходима трансплантация донорских стволовых клеток, но есть риск, что организм больного его отторгнет.

Народные методы

При лечении лимфосаркомы средствами народной медицины, главное – любые действия согласовывать с лечащим доктором. Самым распространенным при терапии онкологии является чистотел, которым некоторые больные умудряются лечить даже лимфосаркому четвертой стадии.

Но все же, отказ от терапии, назначенной доктором, в пользу народной медицины приведет только к развитию осложнений.

В качестве же дополнения к основному лечению, можно применять следующее:

собрать чистотел в сезон цветения;
мелко порезать все части растения, кроме корней, и затрамбовать в стеклянную тару;
накрыть банку отрезом марли и дать чистотелу настояться в тепле на протяжении трех дней;
отжать сок и дать ему постоять еще столько же;
пить сок чистотела дважды в день на голодный желудок, запивая стаканом кефира или молока.

Курс терапии таким методом длится не более двадцати дней.

Самолечение любыми методами и рецептами народной медицины может быть чревато серьезными осложнениями и последствиями.

Рецидив и осложнения

Лимфосаркома является новообразованием, которое рецидивирует чаще остальных. В основном, повторение заболевания происходит уже через несколько месяцев после окончания терапии. Это связано с быстрым метастазированием онкопатологии и с тем, что часто доктора во время лечения не могут устранить все метастазы.

Осложнения при лимфосаркоме могут быть разнообразными и зависят от локализации опухолевого процесса:

при поражении верхней полой вены начинаются отеки во всей верхней части туловища;
если новообразование расположилось в пищеводе, то человеку становится трудно глотать еду;
при локализации опухоли в дыхательных путях начинается одышка, больному становится трудно дышать, кожный покров принимает синюшный оттенок;
при поражении спинного мозга возникает болевой синдром, а также нарушение двигательной активности и чувствительности рук и ног;
при распространении опухоли на желчные протоки и желчный пузырь кожа становится желтого цвета, как и слизистые рта, а также склеры;
при лимфосаркоме в мочевыводящих путях больной испытывает частое ложное желание к опорожнению мочевого пузыря;
если лимфосаркома локализована в ЖКТ, то возникают кровотечения либо выход каловых масс или содержимого желудка в брюшную полость.

Когда доктора диагностируют опухоль лимфоидной ткани в печени, то кожный покров больного имеет желтый цвет, а сам больной ослаблен. При поражении костной ткани часто возникают патологические переломы, развивается гиперкальциемия. При локализации в костном мозге уменьшается количество здоровых кровяных клеток. Когда онкопроцесс распространяется на головной и спинной мозг, у пациента постоянно болит голова и спина, нарушается чувствительность, ухудшается память и сковываются движения.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфосаркомы всегда неблагоприятный, ведь в большинстве случаев патология диагностируется уже на запущенных стадиях. Прогнозирование ухудшается еще и тем, что оперативное вмешательство, с помощью которого можно было бы избавиться от опухоли, только приводит к прогрессированию болезни. Если же доктора случайно обнаружили новообразование на начальном этапе развития, то при помощи комплексного лечения удается добиться стойкой ремиссии. Однако спустя несколько лет лимфосаркома возвращается снова.

Профилактика заключается в избегании контакта с химикатами и радиацией, а также в поддержании хорошего иммунитета. Периодическое посещение докторов и обследование помогает выявить, а затем пролечить заболевания, которые могут привести к появлению лимфосаркомы.

Спасибо

Кровеносные и лимфатические сосуды пронизывают весь наш организм, связывая его различные части единой сетью. Помимо выполнения защитной и питательной функции, эти сосудистые сети также служат одним из путей распространения болезни по организму. В полной мере это относится и к опухолевым патологиям. Распространение опухолевых клеток в другие органы и ткани по кровеносным или лимфатическим сосудам называется метастазированием.

Как происходит метастазирование?

Метастазы могут стать результатом сарком , возникших в любых органах или тканях. Увеличиваясь в размерах, такая опухоль начинает прорастать сквозь стенки окружающих ее кровеносных и лимфатических сосудов. Это свойство является одним из признаков злокачественности. Доброкачественная опухоль заключена в плотную капсулу и, разрастаясь, просто раздвигает соседние органы. Злокачественные же клетки смешиваются со здоровыми, поэтому такая опухоль редко имеет четко очерченные границы.

Злокачественное новообразование часто имеет тенденцию к распаду. Это означает, что, проникнув в сосуд, клетки опухоли могут отрываться и путешествовать с током крови или лимфы. Попадая в другие органы или ткани, такие клетки становятся ростком нового опухолевого узла. Данный процесс и называется метастазированием.

Саркома лимфатической системы

Метастазы сарком в лимфатические узлы из других органов встречаются относительно редко. Еще реже наблюдаются первичные саркомы (возникающие непосредственно в лимфоузлах).

Саркома лимфатических узлов

Это заболевание, называемое также лимфосаркомой, характеризуется злокачественным перерождением и увеличением органов лимфатической системы:

лимфоузлов;
лимфоидных желез языка;
лимфатического глоточного кольца;
лифатических желез толстого кишечника и т.д.

Различают две формы этой патологии: лимфоцитарную и лимфобластную.

Лимфоцитарная форма
Развивается преимущественно в лимфатических узлах, но может возникать и в других органах, в которых имеется лимфоидная ткань (например, в селезенке). Изначально обычно поражается какая-либо ограниченная группа лимфоузлов, чаще всего шейные, средостенные или лимфоузлы забрюшинного пространства. В некоторых случаях процесс начинается в носоглотке, желудке или кишечнике. Пораженные опухолью лимфоузлы быстро увеличивают свои размеры, сливаются в конгломераты и прорастают в окружающие ткани.

Клиническая картина этой формы лимфосаркомы определяется ее локализацией, но практически всегда отличается высокозлокачественным течением. Заболевание начинается с возникновения одного узла, который быстро растет. Также быстро появляются дополнительные опухолевые очаги, врастающие в окружающие ткани. Лимфоузлы теряют четкость своих очертаний, становятся резко болезненными и неподвижными, спаянными с клетчаткой.

Для данной формы лимфосаркомы характерен медиастинальный синдром, который сочетает в себе симптомы , свидетельствующие о сдавливании крупных вен и нервов, а также органов средостения.

При развитии медиастинального синдрома больные жалуются на одышку , у них отмечается отек шеи, головы, плечевого пояса и области лопаток – это так называемый "воротник Стокса". Иногда возникает боль в груди или головная боль . При сдавливании пищевода наблюдаются затруднения глотания, а при сдавливании гортанного нерва - охриплость голоса. Также наблюдаются признаки нарушения кровообращения в верхней полой вене:

выбухание надключичных ямок;
расширение подкожных вен;
синюшность и отечность на лице, шее, руках и верхней части груди.

Синюшность резко усиливается, когда больной наклоняется вперед. Встречаются мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма. В дальнейшем происходит скопление жидкости или крови в плевральной полости.

Поражение брюшных и забрюшинных лимфоузлов проявляется:

расстройствами пищеварения в виде тошноты , отрыжки , потери аппетита ;
общей слабостью;
симптомами истощения организма;

Иногда саркома лимфоузлов достигает таких размеров, что при ощупывании можно определить плотную, бугристую, неподвижную опухоль в центральных отделах живота.

Лимфобластная форма
Данное заболевание также носит название макрофолликулярной злокачественной лимфобластомы, или болезни Брилла-Симмерса.

Оно начинается с увеличения шейных, а затем и остальных лимфатических узлов. Пораженные лимфоузлы не спаяны с окружающей тканью, безболезненны, подвижны и имеют плотноэластическую консистенцию.

Кожные покровы чаще не изменены, но иногда саркома лимфоузлов может иметь и кожные проявления в виде покраснения с отшелушиванием клеток. В таких случаях на коже образуется специфическая сыпь красно-коричневого или буро-красного оттенка, имеющая плотную консистенцию. Также заболевание может проявляться приступообразным зудом . Вообще для кожных симптомов лимфобластной формы саркомы характерно большое разнообразие проявлений в виде различных элементов.

Иногда лимфатические узлы способны сохранять свои размеры месяцами, в других случаях происходит их быстрое увеличение и распространение процесса на весь организм. Этот прогресс патологии связан также с увеличением в размерах желез языка, лимфатического глоточного кольца, селезенки и печени . Кроме того, возможны симптомы поражения пищеварительной системы в виде:

желудочно-кишечных кровотечений ;
рвоты с примесью крови;
появления черного кала.

В далеко зашедших стадиях болезни при генерализации процесса наблюдается клиническая картина, которая складывается из нескольких синдромов:

Синдром интоксикации , включающий слабость, лихорадку, недомогание, потерю массы тела.
Гиперпластический синдром , который характеризуется увеличением всех групп лимфоузлов. Кроме этого, он включает увеличение размеров печени и селезенки, что проявляется болью в животе. Из-за проникновения метастазов саркомы в надкостницу, суставные капсулы, и увеличения объема костного мозга может наблюдаться ломота и боль в костях. Данные изменения особенно часто встречаются в трубчатых костях (например, бедренной или плечевой), а также в крупных суставах.
Анемический синдром в виде бледности, апатичности, увеличения частоты сердечных сокращений и т.д.
Геморрагический синдром – это точечные внутрикожные кровоизлияния, обусловленные разрывами мелких сосудов. Характерны более крупные гематомы на коже и слизистых оболочках, внутренние кровоизлияния, рвота и дефекация с кровяными примесями. Также могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку глаза и отек зрительного нерва.
Дыхательные нарушения. Они связаны с увеличением лимфоузлов средостения, что приводит к дыхательной недостаточности.
Инфекционные поражения. По причине сильного снижения иммунитета любые повреждения кожи служат входными воротами инфекции. Могут появляться панариции , паронихии, инфицирование укусов насекомых и мест инъекций.

Диагностика таких патологий производится только на основании микроскопического исследования тканей лимфатического узла, взятых при биопсии .

Лимфосаркомы отличаются высокой чувствительностью к радиотерапии и химиотерапии . Если опухоль изолирована (отдельные лимфоузлы, селезенка и т.д.), то применяется оперативное лечение с удалением опухолевого очага.

Лимфосаркоматоз (болезнь Кундрата)

Саркома лимфосистемы, имеющая генерализованную форму, называется лимфосаркоматозом (болезнь Кундрата). Она характеризуется изначально множественным поражением лимфатических узлов, а в дальнейшем также печени и селезенки, с быстрым развитием симптомов истощения организма.

В клинике лимфосаркоматоза ведущую роль играет увеличение лимфоузлов, которые уже на самых ранних стадиях уплотняются и прочно спаиваются друг с другом, приобретая вид огромных конгломератов. Обладая проникающим, агрессивным ростом, такая опухоль прорастает в соседние органы и ткани, вызывая их сдавливание. При локализации саркомы лимфоузлов в средостении развивается:

одышка;
медиастинальный синдром;
синюшность кожных покровов;
отеки лица и шеи.

Поражение забрюшинных и брюшных лимфоузлов проявляется развитием асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и непроходимости кишечника . При сдавливании общего желчного протока развивается желтуха .

Если пораженные лимфоузлы расположены вблизи позвоночника , то это приводит к возникновению боли по ходу нервных волокон, а также к нарушениям движений и чувствительности в тех или иных областях тела.

Ретикулосаркома

Ретикулоклеточная саркома, или гистоцитарная лимфома , отличается высокой злокачественностью.

Симптомы ретикулосаркомы чрезвычайно разнообразны, и зависят от степени распространенности и локализации процесса. В начале заболевания поражается одна группа лимфатических узлов. Эти лимфоузлы безболезненны, не спаяны с кожей или подлежащими тканями. При этом они не обладают высокой плотностью, и могут быть даже не соединены между собой. Однако данный процесс очень быстро распространяется и на другие группы лимфоузлов. И только после этого увеличенные лимфатические узлы приобретают более плотную консистенцию и спаиваются между собой.

Кожа над такими конгломератами приобретает синюшно-багровый цвет, и иногда изъязвляется. В дальнейшем опухоль начинает прорастать окружающие ткани, нервы и сосуды, вызывая нарушения кровообращения и лимфооттока. В некоторых случаях встречаются изолированные поражения селезенки и печени. Эти органы достигают очень больших размеров, и проявляют резкую болезненность. Если ретикулосаркома развивается в носоглотке, то ее можно увидеть невооруженным глазом в виде бугристой опухоли бледно-розового цвета. Такая саркома прорастает в пазухи костей лицевого черепа, и может вызывать развитие экзофтальма - выпячивания глазного яблока.

Лечение ретикулосарком проводится методами лучевой терапии.

Саркома костного мозга

Миеломная болезнь, или как ее еще неправильно называют – саркома крови – это злокачественная опухоль кроветворных клеток костного мозга.

Данная патология, которая также носит название болезни Рустицкого-Каллера, является саркомой костного мозга, и встречается преимущественно у мужчин 50-60 лет, хотя может поражать и людей в более молодом, и даже юношеском возрасте. Выделяют множественную и солитарную (с одним очагом) формы миеломы .

Множественная миелома

Данное заболевание характеризуется:

частыми патологическими переломами костей;
болями в костях (особенно в позвоночном столбе);
почечными расстройствами;
анемическим синдромом;
снижением

Саркома лимфоузлов – это злокачественная опухоль, развивающаяся из лимфоретикулярных клеток и характеризующаяся очень агрессивным ростом. Болезнь поражает органы лимфатической системы: лимфатические узлы средостения, шеи, брыжеечные, забрюшинные, немного реже – подмышечные и паховые; лимфоидные железы языка; лимфатическое глоточное кольцо; лимфатические железы кишечника и другие.

Формы и признаки

По степени распространенности процесса различают две формы саркомы лимфоузлов:

Локализованная (местная);
- генерализованная (распространенная).

По морфологическому строению выделяют лимфоцитарную и лимфобластную саркомы лимфоузлов.

Лифоцитарная форма, как правило, развивается в лимфатических узлах. Заболевание отличается высокой злокачественностью. Пораженные лимфоузлы быстро увеличиваются в размерах, теряют четкость очертаний и становятся крайне болезненными на ощупь. Для них характерно также слияние в единые конгломераты и прорастание в окружающие ткани.

Одним из ключевых признаков лимфоцитарной саркомы является медиастинальный синдром. Он включает в себя симптомы, говорящие о сдавливании крупных вен, нервов и органов средостения: одышка, боль в груди, «воротник Стокса» (отечность головы, шеи, плечевого пояса и области между лопатками), расширение подкожных вен, синюшный оттенок кожи лица, шеи, рук и верхней части груди, нарушения сердечного ритма.

При поражении брюшинных и забрюшинных лимфоузлов на первый план в клинической картине заболевания выходят: боли в животе, тошнота, отрыжка, потеря аппетита, общая слабость, признаки истощения организма.

При лимфобластной форме саркомы лимфоузлов первыми увеличиваются шейные, а позднее и остальные лимфатические узлы. Пораженные лимфоузлы подвижны, безболезненны на ощупь и имеют плотноэластическую консистенцию. Кожные покровы, как правило, не изменены.

Лимфобластная форма имеет разное течение. В одних случаях пораженные лимфоузлы сохраняют свои размеры в течение долгих месяцев, а в других – быстро увеличиваются с одновременным распространением процесса на весь организм. С ростом пораженных лимфоузлов увеличиваются в размерах железы лимфатического глоточного кольца, языка, печени и селезенки. Встречаются признаки поражения желудочно-кишечной системы: желудочно-кишечные кровотечения, черный кал, рвота с примесью крови.

Об интоксикации организма свидетельствуют такие симптомы, как общая слабость, лихорадка, потеря аппетита, резкое снижение веса. К другим клиническим проявления лимфобластной лимфосаркомы относятся: боли в животе и костях, дыхательная недостаточность, анемия, внутрикожные кровоизлияния, инфекционные поражения кожи.

Диагностика и лечение

Диагноз саркомы лимфоузлов ставится на основании гистологического исследования тканей лимфоузла, взятых при . При локализованной форме заболевания выполняется операция с удалением опухолевого очага. В остальных случаях лечение предполагает проведение курсов и радиотерапии.

Прогноз

Ввиду крайней агрессивности заболевания прогноз чаще неблагоприятный. В среднем, больные живут менее 1 года, хотя правильно подобранная тактика лечения порой позволяет увеличить продолжительность жизни до 5-8 лет.

Где можно пройти диагностику и лечение саркомы лимфоузлов?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение саркомы лимфоузлов. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Американский Онкологический центр Моффитта в городе Тампа входит в число крупнейших медицинских центров страны, специализирующихся в области диагностики и лечения злокачественных опухолей. Специалисты центра обладают высокой квалификацией и всеми необходимыми технологическими возможностями.

Лимфосаркомы - группа злокачественных заболеваний крови, с быстро прогрессирующим течением и возможностью развития патологического процесса в любом органе. В основе болезни лежит размножение опухолевых клеток крови (злокачественные лимфоциты). Общий анализ крови В большинстве случаев анализ периферической крови без специфических изменений. Возможны:

Гемоглобин: умеренно снижен
Эритроциты: снижены
Ретикулоциты: повышены
СОЭ: повышена
Лейкоциты: повышены незначительно
Лимфоциты: повышены
в терминальных стадиях определяются опухолевые клетки в периферической крови

Диагноз выставляется на основании анализа материала полученного из опухоли (цитологическое и гистологическое исследование). Картина симптомов зависит от места, с которого началось развитие заболевания. Первичный очаг опухоли может развиться в любом органе (лимфатические узлы, кишечник, желудок, селезенка, миндалины, кости, кожа и др.).

Местные симптомы

В 50% случаев первыми поражаются лимфатические узлы (шейные, подмышечные,паховые и др.). Вначале, увеличивается один узел, затем опухолевый процесс распространяется на соседние узлы. Они безболезненны, не спаяны с кожей, плотно-эластичной консистенции, увеличиваясь, сливаются в большие группы.

При увеличении лимфатических узлов в грудной полости возможны:

Кашель
Одышка
Отечность лица
Расширение вен на лице и шее

Причина: Увеличенные узлы могут сдавить трахею, бронхи, верхнюю полую вену. При развитии лимфосаркомы в миндалинах:

Боли в горле при глотании
Изменение тембра голоса

При поражении желудка или кишечника:

Боли в животе
Вздутие
Тошнота, рвота
Задержка стула или диарея

Общие симптомы

Усталость
Снижение аппетита
Повышение температуры, жар
Потливость по ночам
Быстрая потеря веса
Повышенная утомляемость

Появление злокачественной клетки крови в результате генетических мутаций. В последующем из неё происходит размножение множества опухолевых клонов. Мутации могут быть вызваны ионизирующим излучением, химическими веществами, вирусами и др. Тактика лечения зависит от первичного очага лимфосаркомы, её варианта и стадии.

В I и II стадии лечение проводят по схемам химио и радиотерапии в определенной последовательности:

1. Химиотерапия: золотой стандарт схема препаратов ЦДОП (циклофосфамид, доксарубицин, онкавин, преднизолон). 3 курса по 5 дней. Курс повторяют каждые 3-4 недели. 2. Радиотерапия гамма излучением. Облучают место первого проявления заболевания. Суммарная доза облучения 42-46 Грей на протяжении 6 недель. 3. Снова 3 курса химиотерапии по схеме.

В III и IV стадии:

Только химиотерапия от 6 до 17 курсов по схеме ЦДОП или ЦОП (циклофосфамид, онкавин, преднизолон).

В последнее время в комбинации с химиотерапией применяют новый препарат МабТера (моноклональные антитела). Особенность: действует только на опухолевые лимфоциты.

Специальность: практикующий врач гастроэнтеролог

www.polismed.com

Лимфосаркома: фото, причинв, симптомы, лечение

Пациенты, которым впервые поставили данный диагноз Лимфосаркома, часто задаются вопросом «А что за болезнь?» и не знают, чего следует от нее ожидать.

Лимфосаркома – опухолевое заболевание со злокачественным характером. Болезнь поражает лимфосистему и внутренние органы человека и без своевременного и правильного лечения может привести к его смерти.

По статистике, болезнь может быть обнаружена у людей разного пола и возраста, но чаще всего ее получают дети до 5-ти лет и мужчины в возрасте от 15 до 30.

На фото: удаленная Опухоль лимфосаркомы

Истинную причину болезни установить не удалось, но есть ряд предполагаемых факторов, которые могут влиять на ее развитие:

Вирусы и бактерии, поражающие лимфосистему человека.

Нарушение работы иммунной системы.
Влияние токсичных веществ (например, бензол).

Как правило, саркома лимфоузлов способна начать распространение с любого органа с присутствующей лимфатической тканью, следовательно, симптоматика заболевания будет напрямую зависеть от локализации опухоли. Однако при всех разновидностях можно проследить определенные общие симптомы лимфосаркомы:

Возникает быстрая утомляемость.

Появление высокой температуры, которая не снижается долгое время.

Снижается аппетит, начинается падение веса.

Повышенное потоотделение.

Увеличение пораженной части тела и лимфоузлов в размерах.

все эти показатели могут стать тревожным маяком наличия данного заболевания.

Наиболее часто опухоли могут начать поражение с грудной клетки, брюшной полости, носоглотки или лимфоузлов в определенной части тела. При локализации в мозге, симптомы похожи на другие опухоли данного органа. Остальные случаи (внутренние органы, костные ткани, мягкие ткани) бывают крайне редко. Но лимфатическая ткань присутствует во всем организме человека, поэтому в теории болезнь может развиться где угодно.

Грудная клетка

И хотя сила прослеживаемых симптомов, при таком расположении опухоли напрямую связана с ее размером, первыми сигналами для определения заболевания должны стать приступы резкого кашля с выделениями крови и бледность кожи.

Последующие симптомы развиваются по мере распространения заболевания: начинается резкая или тупая боль при кашле и движении, затрудненность дыхания, прослеживается отечность и посинение кожи в поражённой области, а также ее увеличение в размерах.

Брюшная полость

Если лимфосаркома брюшной полости первоначально поражает желудок, то сперва это можно спутать с раком желудка или язвой: будет прослеживаться тошна после еды, тяжесть и рвота.

Во время распространения заболевания в кишечнике, она вызывает резкую боль, нарушение стула и застой газов. Позже начинается кровотечение опухоли или даже перитонит. Живот заметно увеличивается в размерах. Заброшенная лимфосаркома сопровождается ноющей болью в спине и животе, рвотой, непроходимостью и нарушенном мочеиспусканием. Однако изначально этот вид опухоли может не подавать никаких симптомов.

Носоглотка

При лимфосаркоме миндалины, она и близлежащие лимфоузлы заметно увеличиваются. Начинается боль при глотании. Если в данном случае поражается небная миндалина, как правило, опухоль скоротечно увеличивается в размерах, а сам орган принимает синюшный цвет с бугристой структурой. Возникают затруднения при глотании, дыхании и слухе.

А во время распространения опухоли у миндалины корня языка, язык опухает, вплоть до закрытия собой прохода гортани. Повышенное слюноотделение с языка и сильные затруднения в глотании, дыхании и речи.

Периферические лимфоузлы

Изначально увеличивается один лимфоузел, после чего болезнь распространяется на всю группу узлов. Это сопровождается общим состоянием интоксикации, болью при ощупывании и движении, и увеличением плотности группы пораженных узлов.

Фото больного лимфосаркомой

Человек должен внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении первых странных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Увеличение лимфоузлов в области шеи, промежности, подмышечных впадин или около ключиц – первые тревожные сигналы, указывающие на надобность срочного медицинского обследования. Но стоит помнить: увеличение лимфоузлов свойственно множеству инфекций, поэтому, если пропитый курс антибиотиков не помог вернуть лимфатические узлы в первоначальное состояние, то только тогда нужно «бить тревогу».

Диагностика лимфосаркомы происходит следующими методами:

Клинический анализ крови (происходит проверка процентного соотношения лейкоцитов разного вида, количества лейкоцитов и тромбоцитов).

Биохимический анализ крови (проверяется численность общего белка, креатинина, трансаминаз).

КТ области головы, брюшной полости, шеи (оценивается ситуация тканей, органов, находящихся вокруг опухоли).

Биопсия опухолевой ткани (определяется характеристика и вид новообразований).

Миелограмма (поиск атипичных клеток у пациента в костном мозге).

Рентген области грудной клетки (просматривается состояние узлов средостения и вилочковой железы, поиск жидкостей в плевральной полости).

МРТ (оценка характеристик спинного и головного мозга).

Ультразвуковое исследование (изучаются селезенка, лимфоузлы и печень);

Пункция спинномозговой жидкости (выявляется присутствие опухолевых клеток);

Цитогенетическое обследование пораженных клеток.

По результатам диагностики определяется стадия болезни, влияющая на процесс терапии и на дальнейшие прогнозы для пациента.

Клетки лимфосаркомы

Злокачественные лимфомы или лимфосаркомы часто (но не всегда!) характеризуются преобладанием незрелых лимфоцитов, которые в конечном итоге заменяют нормальную лимфоидную популяцию. Диагноз злокачественной лимфомы может быть сделан на цитологию, когда незрелые лимфоциты составляют более 50% популяции клеток. Однако для неопластических клеток возможно менее 50% клеточной популяции, что затрудняет постановку диагноза на основе цитологии. Как правило, неопластические незрелые лимфоидные клетки могут быть больше нейтрофилов, обладают гранулярным хроматином, имеют видимые ядрышки (красная стрелка) и имеют отношение ядра к цитоплазме (желтая стрелка). Также обратите внимание на наличие митотических фигур в этой микрофотографии. В случае хорошо дифференцированной лимфомы (или лимфомы, содержащей небольшие лимфоциты) гистология, как правило, необходима для диагностики. В таком случае архитектура, предлагаемая гистопатологией, позволит определить более определенный диагноз.

Определенная классификация стадий у лимфосаркомы отсутствует, поэтому используется общая классификация стадий лимфогранулематоза.

Также выявлены две формы заболевания:

Когда клетки опухоли растут пластами без четкой структуры. Является наихудшей формой заболевания.

Когда лимфосаркома разрастается в пределах очага. Наименее опасная форма.

Возраст пациента, стадия заболевания, патологии – это основные факторы, определяющие лечение лимфосаркомы у человека. В зависимости от них, врач назначает нужные препараты и процедуры, позволяющие избавиться от данного недуга. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя: это может привести к плачевным последствиям и летальному исходу.

Клинические способы лечения:

Правила диеты:

Снижение употребления больным холестерина и стеролов (содержатся в пище животного происхождения);

Убрать из рациона сахар, рафинированную муку;

Есть больше нежирной пищи, овощей и фруктов;

Употреблять продукты, содержащие много железа (гречка, зеленые яблоки, фасоль).

Зависит прогноз лимфосаркомы от симптомов, лечения и стадии заболевания: чем раньше больной обратится к доктору, и начнется терапия, тем лучше будет для его жизни и здоровья.

При лечении недуга на 1-2 стадии в 50% случаев возможны долговременные ремиссии, а если очаг небольшой, то добиться выздоровления возможно до 80%-100%.

На последних этапах прогноз менее утешительный: лечение становится малоэффективным и улучшение самочувствия пациента будет крайне недолгим. Больные люди живут до 1-го года, но бывали случаи, когда они жили и 5, и 8 лет.

Остался последний вопрос, сколько живут люди после излечения: при полном избавлении от недуга продолжительность и качество жизни (если не был удален жизненно-важный орган) будет, как у обычного человека.

protivraka.su

Лимфосаркома (ретикулосаркома)

Лимфосаркомы – это группа злокачественных опухолей класса неходжкинские лимфомы. Другое название – лимфоцитарная лимфома, лимфобластома. Вместе с ретикулосаркомой они составляют основную массу от этого типа гемобластозов. Развиваются лимфосаркомы из Т- и В-клеточных лимфобластов или пролимфоцитов – составляющих лимфы.

Чаще данный недуг находят у людей пожилого возраста, причем риск заболеть увеличивается с каждым годом, начиная от 40 лет. Также встречается лимфосаркома у детей 4-5 лет.

В связи с характером роста лимфоцитарной лимфомы, она может представлять собой отдельные узлы или распространяться по всему органу, инфильтрируя его ткани. Со временем узлы срастаются между собой и образуют плотные опухоли. Поражения чаще носят множественный характер.

Особенность данного недуга – это ранее, иногда беспорядочное, метастазирование, а также способность инфильтрировать ткани и органы вокруг первичного очага.

Изначально болезнь лимфосаркома может возникнуть в каком-то лимфатическом узле или отдельном органе. Далее опухолевые клетки курсируют по лимфотоку или кровотоку, оседая в других частях организма. Происходит генерализация процесса, развиваются вторичные новообразования. Рак лимфатической системы негативно сказывается на состоянии иммунитета человека, а также приводит к нарушению работы органов.

Классификация лимфосарком: виды и типы

По характеру роста лимфосаркомы подразделяют на нодулярные и диффузные. Нодулярная лимфосаркома растет очагово, диффузная – инфильтрирует по органам и тканям. Второй вариант отличается более агрессивным течением и плохими прогнозами.

Диффузная форма лимфосаркомы может иметь 6 гистологических типов:

Лимфоцитарная лимфосаркома
Модулярная (фолликулярная лимфома)
Пролимфоцитарная
Лимфоплазмоцитарная
Иммунобластная
Лимфобластная
Лимфома Беркитта

В зависимости от структуры, опухоли могут быть крупноклеточными и мелкоклеточными.

Лимфосаркома: причины ее возникновения

На самом деле точные причины лимфосаркомы остаются неизвестными. Ученые выдвигают несколько теорий, согласно которым мутации в лимфоцитах происходят из-за:

влияния специфических вирусов. Лимфома Беркитта чаще обнаруживают у людей, которые являются носителями вируса Эпштайна-Барр, а Т-клеточные лимфомы становятся последствием вируса Т-клеточного лейкоза;
генетических отклонений в строении хромосом;
продолжительного угнетения иммунной системы (лимфомы возникают при ВИЧ-инфекции человека);
облучения радиацией.

В сочетании с такими негативными факторами, как хронические воспалительные заболевания, плохая окружающая среда, неправильный рацион питания, влияние канцерогенов, курение и другими, в определенный момент созревания лимфоцита может произойти сбой, в результате которого он превратиться в раковый. Такая клетка не умирает в положенное ей время, а начинает воспроизводить себе подобные, образовывая опухоль.

Стадии лимфосаркомы

I Опухоль в лимфоузле или в одной группе лимфоузлов:

IE Опухоль в каком-то органе вне лимфатического узла.

II Поражение нескольких лимфатических узлов, расположенных рядом, на одной стороне диафрагмы:

IIE Поражение нескольких экстранодальных органов, на одной стороне диафрагмы.

III Генерализированная лимфома, располагающаяся в нескольких лимфоузлах по обеим сторонам от диафрагмы:

IIIE Генерализированная лимфома, располагающаяся в лимфоузлах по обеим сторонам от диафрагмы, а также в отдельном органе или области.

IV Процесс распространяется на много лимфатических узлов и органов с лимфоидной тканью. Также вовлекаются отдаленные органы (чаще – костный мозг и скелет).

Вместе со стадией указывают категорию А или В, в зависимости от возникающих симптомов.

А – нет характерных симптомов лимфомы (лимфосаркомы).
В – присутствует повышенная температура и потливость, а также сильное снижение веса.

I и II стадия обычно протекает без явных симптомов.

Симптомы лимфосаркомы

Так, как у лимфосаркомы на первых стадиях нет специфических признаков, создаются трудности в ее диагностике. Зачастую симптомом лимфосаркомы является увеличение периферических лимфоузлов, что характерно для многих воспалительных заболеваний. Особенностью этого вида лимфом является поражение локтевых, подбородочных, затылочных областей, в то время, как другие опухоли обычно располагаются в шейных, подмышечных, паховых и забрюшинных лимфоузлах. Боли при пальпации обычно не наблюдается, даже при больших опухлостях.

Симптомы ретикулосаркомы идентичны с симптомами лимфосаркомы.

Признаком лимфосаркомы может быть очень сильная слабость и повышенная температура. Показатели температуры меняются в разные периоды болезни: от 37-37.3º до 39-40º. Другими симптомами лимфосаркомы являются большая потеря веса за короткий промежуток времени, обильное потоотделение по ночам, головные боли, потеря аппетита, кожный зуд.

Из-за снижения защитных сил организма возможно присоединение вторичных инфекций. Человек начинает подхватывать различные вирусы и бактерии, которые на фоне ослабленного иммунитета приводят к тяжелым осложнениям.

Кроме общих симптомов, у опухолей разной локализации, есть свои собственные отличия. Лимфосаркома средостения и легких проявляется сильным кашлем, отдышкой, болью в груди, а опухоль носоглотки – болью в горле, изменением голоса, увеличением миндалин. Недостаток кислорода выражается цианозом губ и бледным цветом лица.

Признаки лимфосаркомы кости – это боль в костях, нарушение подвижности сустава, возникновение видимой опухлости. Рак костей часто сопровождается патологическими переломами. Новообразования в позвоночнике сдавливают спинной мозг, в результате чего у больного появляются неврологические нарушения.

Пораженная кожа будет выглядеть бледной, очень плотной на ощупь.Лимфосаркома брюшной полости характеризуется болями в животе и часто – в пояснице, вздутием, запором. При этом состояние человека очень плохое: присутствуют симптомы лихорадки, повышенной потливости и резкая потеря веса. Признаки забрюшинной лимфосаркомы – увеличение размера живота, рвота, тошнота, проблемы с мочеиспусканием, кишечная непроходимость.

Лимфому селезенки можно определить по уплотнению и тяжести в левом подреберье. Показатели крови указывают на гиперспленизм.

Лимфосаркома крови отличается симптомами, связанными с нарушением кроветворения: анемией, гемморагическим диатезом, посинением или побледнением кожных покровов и появлением синяков.

Воспаление шейных лимфоузлов, одышка, дисфагия, изменение голоса – это последствия лимфосаркомы щитовидной железы. Лимфосаркома шеи растет очень быстро и приводит к ее отеку. Возможен прорыв опухоли наружу и изъязвление.

Диагностика лимфосаркомы

При первом посещении врача, проводится физикальное обследование, целью которого является установить количество опухлых лимфоузлов, их локализацию, размер, консистенцию и степень болезненности. Доктор должен тщательно прощупать все группы переферических лимфоузлов, обратить внимание на наличие спаянных между собой конгломератов и обследовать все доступные органы: печень, селезенку, кишечник и т.д. Чтобы обследовать носоглотку и миндалины понадобится осмотр ЛОР-врача.

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимическое исследование сыворотки крови, с установлением уровня онкомаркеров (ЛДГ, фосфатаза, микроглобулин);
анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

При лимфосаркоме показатели крови длительное время, в отличие от лимфогранулематоза, могу не сильно отличаться от нормальных. Единственное, что может измениться – это число иммуноглобулинов и лейкоцитов. После лейкемизации картина резко меняется: повышается СОЭ, появляются бластные клетки.

Для определения степени распространенности процесса пациента направляют на УЗИ, в ходе которого сканируют все группы периферических лимфоузлов и органы брюшной полости.

Диагностика лимфосаркомы базируется на цитологическом и гистологическом исследовании пораженных лимфоузлов. Обязательно проводится аспирационная или эксцизионная биопсия с иммунофенотипированием. Образец берется из лимфоузла, который воспалился раньше других. По возможности делают анализ мазков-отпечатков, кариологическое и генетическое исследование, иммуногистохимию. Только таким способом можно установить точный диагноз, потому как выявить лимфосаркому по анализу удается редко.При раке кожи берут соскоб или участок кожного покрова. Забрюшные лимфатические узлы обследуют при помощи лапоротомии, а медиастинальные – трансторакальной биопсии.

После подтверждения диагноза лимфосаркома необходимо:

обследовать с помощью рентгена или компьютерной томографии органы грудной клетки и брюшной полости: печень, легкие, кишечник, селезенку и т.д. По показаниям делают МРТ головного мозга;
сделать радиоизотопное сканирование скелета для обнаружения саркомы кости;
провести биопсию и миелограмму костного мозга, так как лимфобластомы часто метастазируют в него.

При подозрении на вовлечение в процесс центральной нервной системы берут люмбальную пункцию.

Все перечисленные методики позволяют установить стадию болезни, наметить план лечения и прогноз для больного.

Лечение лимфосаркомы

Лечение лимфосаркомы любой стадии и типа в основном состоит из высокодозной полихимиотерапии, которая проводится до тех пор, пока не наступит ремиссия.

Схемы, которые используются при лимфосаркомах:

CHOP (Циклофосфамид, Адриамицин, Онковин, Преднизолон);
BACOP (Блеомицин, Адриамицин, Циклофосфамид, Онковин, Преднизолон);
COP (Циклофосфамид, Онковин, преднизолон).

Также вводятся схемы химиотерапии 2 и 3 поколения:

mBACOD (Метотрексат, Блеомицин, Онковин, Циксофосфамид, Адриамицин, Дексаметазон);
COMLA (Циклофосфан, Винкристин, Метотрексат, Лейковорин, Цитозар).

Лечение проводится циклами, между которыми делают перерыв в 1-3 недели. По надобности курс повторяется. Для I стадии достаточно 2-3 цикла по схеме СОР, СНОР или монохимиотерапия Флюдарабином. На II – 6 циклов (3 – до лучевой терапии, и 3 – после). На последних 2 стадиях проводят от 6 до 8 курсов полихимиотерапии, а затем делают облучение. При некоторых вариантах гемобластозов рекомендуют вводить Ритуксимаб, Бортезомиб и Зевалин. Это препараты, относящиеся к моноканальным антителам, угнетающе действуют на клетки лимфомы.

Цитостатики вводятся внутривенно или перорально. Во время проведения химиотерапии за состоянием пациента постоянно следят, проводят анализы крови. Если наблюдаются какие-либо ухудшения, то схемы лечения корректируются, возможна отмена и смена одного препарата на другой.Комбинирование нескольких цитостатиков повышает вероятность ремиссии на 10-20%, по сравнению с монохимиотерапией.

Если лечение было успешным, то показан прием Ритуксимаба и Интерферона в последующие 2 года.

Операция по резекции опухоли проводится при единичных лимфосаркомах кишечника, кости, щитовидной и молочной железы, яичек. Цель хирургов – удалить как можно больше раковых клеток и сохранить по возможности функциональность органа.

Еще один метод, который используется для лечения лимфосарком – трансплантация аутологичных стволовых клеток крови или костного мозга. У пациента до начала химиотерапии берут костный мозг, а спустя несколько месяцев после ее окончания – трансплантируют обратно, чтобы восстановить показатели крови. Такую операцию не проводят, если диагностирована онкология в костном мозге. Тогда стволовые клетки берут у донора. В таких случаях есть риск отторжения чужеродного материала.

В дополнение к химиотерапии при некоторых видах лимфосарком может быть использована лучевая терапия. Чтобы достичь замедления роста опухоли на III и IV стадии облучают все лимфатические узлы. Суммарная очаговая доза составляет 40-45 Гр, разовая – 2-2.5 Гр. Продолжительность лечения – около месяца.

Применение лучевой терапии на 1 и 2 стадии болезни позволяет достигнуть полной резорбции опухоли у 40% пациентов. Несмотря на хорошие показатели лучевой терапии, многие авторы считают, что ее всегда нужно сочетать с химиопрепаратами, ввиду того, что лимфосаркома быстро метастазирует. Такой подход значительно повышает отдаленные результаты лечения.

Лучевая терапия помогает облегчить состояние больных, которые мучаются от болевого синдрома. Это относится к лимфомам кости, позвоночника, головного мозга.

Во время лечения иммунитет человека очень слабый, поэтому нужно стараться избегать инфицирования вирусами и бактериями. Больному назначают иммуномодулирующие средства на основе интерферона, а при необходимости – антибиотики.

Одновременно лечат и осложнения лимфомы. Анемия требует переливания эритроцитарной массы, а тромбоцитопения – тромбоконцентрата.

Рецидив лимфосаркомы

После проведенной терапии в течение первых нескольких лет могут происходить рецидивы болезни. Повторное возникновение опухоли чаще происходит у больных с агрессивными формами лимфосаркомы, при множественных или единичных новообразованиях большого размера. Отрицательным прогностическим фактором считается пожилой возраст и нерадикальное лечение.

Рак может появиться на том же месте или в каком-то другом органе. Если это случается неоднократно, то шансы на излечение очень малы. Также прогноз зависит от того, когда произошел рецидив: если в первые 12 месяцев, то терапия может не помочь.

Рецидив лимфосаркомы лечится теми же способами, что и первичная опухоль. Врач может поменять препараты или добавить новые. Некоторые считают разумным проведение трансплантации стволовых клеток, если этого не делали изначально.

Осложнения болезни

К самым распространенным осложнениям лимфосаркомы относятся:

обильное увеличение лимфатических узлов, со сдавливанием окружающих структур. Возможно перекрытие пищевода и трахеи, сдавливание вен и сосудов, мочевыводящих и желчных путей;
инфильтрация в окружающие органы. Например, при прорастании в ЖКТ, лимфосаркома приводит к кровотечениям, открытию язв и перфораций;
нарушение кроветворения, с тромбоцитопенией, анемией и нейтропенией;
болезни кожи (кропивница, эритема, дерматомиозит и дерматит);
повреждение спинного и головного мозга, черепных нервов;
нарушение метаболизма, снижение функции почек и почечная недостаточность.
Последствием лучевой терапии может стать развитие рака в другом органе, а химиотерапии – бесплодие.

Метастазы при лимфосаркоме

Метастазирование лимфосаркомы происходит лимфогенным и гематогенным путем. Процесс распространения опухоли по лимфатической системе называют генерализацией. Начинается она рано, уже на начальных стадиях болезни. В первую очередь, метастазы при лимфосаркоме проникают в региональные и отдаленные лимфатические узлы. Позже заражаются органы, в которых присутствует лимфоидная ткань. Лимфосаркома кожи, наоборот, сразу проникает в кожу и мягкие ткани, а потом – в лимфатические узлы.Какие органы чаще страдают при метастазировании? Это селезенка, печень, кожа, легкие, костный мозг, миндалины. Метастазы в отдаленные органы приводят к лейкемизации. Поражение костного мозга сопровождается лейкемизацией с развитием картины острого лимфобластного лейкоза.

Лимфосаркома: прогноз

Если комплексно лечить лимфосаркому, сколько живут больные? Прогнозы зависят от многих факторов. Ключевую роль играет стадия и вид рака, состояние и возраст пациента. В среднем показатели 5-летней выживаемости для I и II стадии составляют 80-90%.

При генерализации процесса продолжительность жизни составляет не более 3 лет. С IV стадией 5-летний рубеж преодолевают 15-20% больных.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Лимфосаркома: симптомы, лечение и прогноз

Когда морфологический субстрат в злокачественной опухоли замещается клеточными включениями из лимфоидного ряда, начинает развиваться лимфосаркома. Ее симптомы заметны в виде пораженных лимфатических узлов и разных органов. Также возможно присутствие таких процессов, как лимфогенные и гематогенные метастазирования, как правило, сопровождающиеся таким процессом, как лейкомизауция у одной пятой части пациентов.

Заболевание поражает лимфотические узлы и другие органы

Специалисты различают такие типы лимфосарком:

Такое образование, как лимфосаркома, википедия описывает так: Лимфома (лат. lympha - чистая вода, влага + др.- греч. -ωμα - суффикс в названиях опухолей) - группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующихся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов.

Описание недуга

Специалисты различают группы по вторичным и первичным принципам. Первичный тип представляет собой доброкачественное образование в виде опухоли. Вторичный, и самый распространенный тип состоит из лимфолейкозов и лимфоцитов. Чаще всего лимфосаркома состоит из В клеток, реже – Т клеток.

Место образования данной патологии – это лимфатические ткани.

Важно. Скорость роста и течения сопоставимы с острым лейкозом. Этот недуг не имеет возрастных признаков.

Также существует некоторая статистика, которая свидетельствует о том, что риск развития болезни у девочек ниже, чем у мальчиков.

Именно расположение опухоли определяет симптомы и первичные признаки проявления заболевания. Различают несколько вариантов болезни в зависимости от типов В или Т клеток, из которых состоит опухолевое образование.

Образования в грудной клетке

Чаще всего данный недуг поражает организмы молодых женщин. Продолжительное время опухолевое образование не выходит за пределы очага поражения в средостении передневерхнего отдела.

Лимфосаркома – симптомы в виде интоксикации может не проявляться при довольно больших размерах инородного образования. Проявить себя она может как развитие сопутствующего характера. В основном это синдром сдавления верхней полой вены.

Случайный характер установления из-за практически полного отсутствия симптомов заболевания, позволяет определить опухоль лишь при рентгенологическом исследовании. Симптомами, свидетельствующие о наличии заболевания, могут быть кашель, температура и общая слабость. Они могут ничем не отличаться от симптомов вирусных или воспалительных заболеваний.

КАТЕГОРИИ