Лечение пульпита молочных зубов у детей поэтапное. Временные зубы с резорбцией корней

Удивительно, но многие родители до сих пор убеждены, что молочные (временные) зубы у ребенка не обязательно лечить, в отличие от постоянных. Несознательные мамы и папы утверждают, что не лечат кариес у своих детей только лишь из-за того, что эти зубы все равно скоро выпадут. Нередки случаи, что не лечат своевременно и пульпит молочных зубов, даже несмотря на сильные боли у ребенка.

Такое представление о необязательном лечении молочных зубов является абсолютно неправильным, более того – это весьма опасное невежество!

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Это интересно

Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме. Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая. Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты. Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба. Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого. В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
не употребляйте страшных стоматологических слов;
не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

Еще несколько полезных разъяснений врача касательно пульпита молочных зубов

Детский пульпит встречается намного чаще, чем взрослый. Стоматологи объясняют эту закономерность особенностями строения молочных зубов, у которых соединительные ткани более рыхлые, корневые каналы более широкие, а дентин меньше минерализован, чем у коренных. Еще одно объяснение тому, что пульпит у детей распространен гораздо чаще – несовершенная иммунная система. Это значит, что вероятность подхватить простуду или воспаление в детском возрасте в десятки раз выше, чем у взрослых. Однако природа сбалансировала эту неприятность тем, что пульпит молочного зуба в 65% случаев протекает практически безболезненно. Здесь-то и кроется опасность.

Классификация пульпитов у детей

Гипертрофический

У детей данный вид пульпита встречается очень редко, в основном из-за длительного хронического раздражения. Практически полностью разрушенная коронка зуба и разросшаяся вследствие постоянного травмирования ткань пульпы – вот признаки, по которым можно узнать гипертрофический пульпит. Иногда пульпарная ткань лишь чуть-чуть возвышается над уровнем «крыши» полости зуба, но бывает и так, что она заполняет всю кариозную полость. При зондировании пульпа кровоточит. В основном ребенок не чувствует боли, разве что только во время еды, и то слабую и незначительную. При проведении диагностики врачу крайне важно отличить проявления гипертрофического пульпита от десневого сосочка и грануляционной ткани периодонта.

Гангренозный

Детский гангренозный пульпит молочных зубов зачастую развивается из острого диффузного пульпита. Ребенок практически не ощущает боли, однако сам больной зуб может стать более темным. При осмотре кариозная полость чаще всего неглубокая. Бывает гнилостный запах изо рта, связанный с распадом пульпы и ее взаимодействием с микробами. На десне, в месте верхушки корня, может раздуться свищ. Лимфоузлы у ребенка могут быть увеличены, но при этом оставаться безболезненными. Стоматологическое вскрытие кариозной полости почти не вызывает боли.

Хронический пульпит у детей

Обычно протекает при неглубоком кариесе, без сообщения с полостью зуба и в большинстве случаев преобладает над острой формой заболевания. Хронический детский пульпит может обостряться, если защитные силы организма ослаблены. Симптомами обострения служат жалобы на постоянную тянущую боль, которая при механической нагрузке (жевание, надавливание на зуб) усиливается. Обострившийся пульпит также характеризуется отеками окружающих мягких тканей и воспалением лимфоузлов. Иногда у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние.Данная форма пульпита схожа с протеканием хронического пульпита у взрослых.

Хронический пульпит в стадии обострения

К обострению хронического пульпита у детей приводит ухудшение условий для оттока экссудата (жидкость, которая образуется в месте воспаления) и ослабление иммунитета. Ребенок начинает жаловаться на постоянную ноющую зубную боль , которая усиливается при нажатии на зуб; мягкие зубные ткани отекают, а лимфоузлы воспаляются и начинают болеть. Кариозная полость в случае обострившегося хронического пульпита может быть разной глубины, а зубной нерв менее болезненный, чем при остром пульпите. Обнаружить данное заболевание можно с помощью рентгена, который покажет деструктивное изменение в верхушке корня.

Острый частичный пульпит

В молочных зубах острый частичный пульпит встречается довольно редко, поскольку в силу особенностей детского организма очень быстро переходит в острый общий пульпит – всего через несколько часов. «Пресечь» болезнь на стадии развития родителям практически нереально. Частичный пульпит характеризуется слабой болью, так как в молочных зубах с несформированными корнями и широкими корневыми каналами существуют все условия для хорошего оттока экссудата.

Лечение пульпита у детей

Детский пульпит коварен тем, что его не всегда возможно определить в начале развития. Кроме того, психологически ребенку труднее переносить осмотр и он не всегда правильно может оценить болевое ощущение. Поэтому, дабы не запустить кариес молочных зубов , следующая стадия которого периодонтит, родителям следует водить малыша к стоматологу каждые 4 - 6 месяцев. Если же при осмотре обнаруживается пульпит, врач должен определиться с методикой лечения в зависимости от стадии развития заболевания и групповой принадлежности зубов. Как правило, в случаях острой зубной боли лечить зубы маленьким детям приходиться с применением наркоза.

Методы лечения пульпита у детей

В детской стоматологии существует несколько методов лечения пульпита молочных зубов:

Биологический метод лечения пульпита у детей предполагает сохранение пульпы: коронковая и корневая части пульпы лечатся с сохранением своей жизнеспособности.
Частичная ампутация пульпы: коронковая пульпа удаляется, создавая условия для функционирования корневой части. Метод рекомендован при лечении кариеса коренных зубов в детском возрасте, когда очень важно сохранить корневую часть пульпы, которая участвует в формировании корней зуба.
Полное удаление пульпы: полностью удаляются коронковая и корневая части пульпы с последующим пломбированием каналов.

Цена лечения пульпита молочного зуба зависит от многих факторов: сложности ситуации, методики лечения и материалов, которые использует детская стоматология.

Если вовремя не устранить пульпит, то в дальнейшем потребуется более сложное лечение периодонтита, все это может сопровождаться кистой зуба, свищом на десне и другими неприятными осложнениями. Как бы то ни было, родителям стоит помнить – здоровье ребенка и его поддержание зависят во многом от них самих! Вполне вероятно, что посещая раз в полгода детского стоматолога с целью профилактического осмотра, ваше чадо так и не узнает, что такое бормашина и удаление молочных зубов!

Вопросов, тревожащих родителей постоянно, огромное множество, и один из них – «Могут ли болеть молочные зубы у детей?» К сожалению, могут. Стоматологические заболевания не минуют и малышей. В детском возрасте острый пульпит встречается не так часто, как хронический, однако протекает куда более болезненно и агрессивно, нежели у взрослых.

Интенсивность болей, общую клиническую картину течения болезни определяет форма пульпита, который может быть:

острым серозным;
гнойным.

Серозная форма весьма похожа на острый очаговый пульпит у взрослых: первые признаки заболевания проявляются обычно ночью, а днем могут возникать неприятные ощущения во время еды и питья. Острый серозный пульпит молочных зубов у детей сопровождается воспалением околозубных тканей, что приводит к недостатку поступления кислорода в пульпу. Это провоцирует наполнение корневых каналов особой жидкостью, именуемой экссудатом. Болевые ощущения при этом могут быть непостоянными, а то и вовсе возникать однократно. Однако в большинстве случаев серозная стадия уже через 4-7 часов превращается в гнойную. И именно тогда начинается поиск стоматолога.

Образование пульпита в молочных зубах

На тяжесть протекания гнойной формы оказывают влияние следующие факторы:

работоспособность иммунитета;
уровень формирования молочных зубов;
активность болезнетворных бактерий.

Если иммунная защита малыша очень сильная, то пульпит молочного зуба может протекать почти безболезненно, так как активность бактерий сдерживается организмом и имеется выход для гноя из пульпы. Но чаще всего заболевание протекает в очень выразительной форме.

Гнойная стадия пульпита в детском возрасте зачастую напоминает не аналогичное заболевание у взрослых, а периодонтит: начинается лихорадка, в каналах накапливается жидкость, возникает сильная боль при надавливании на пораженные зубы.

Характер боли – приступообразный, каждый эпизод может достаточно долго длиться, перемежаясь короткими передышками, нередко возникают эти ощущения во время еды, особенно горячих или холодных продуктов. Указать точную локализацию дети могут далеко не всегда: боль способна отзываться не только в пораженном зубе, но и в соседних молярах, в челюсти.

Лечение пульпита у ребенка не является таким же болезненным, как у взрослых

Если при появлении таких признаков не обратиться к врачам и не начать лечение пульпита молочных зубов, у детей к ярко выраженной боли присоединяются другие неприятные симптомы:

лихорадка;
сниженная активность;
отказ от еды и питья;
нарушение сна и режима;
болезненность десен.

Промедление чревато не только усугублением состояния малыша, но и возникновением осложнений, которые не заставляют себя долго ждать: лимфаденит, периодонтит, периостит («флюс» в народе»). Это все – крайне опасные состояния не только для здоровья, но даже и для жизни ребенка, поэтому обращение за врачебной помощью при первых же симптомах воспаления в ротовой полости должно носить срочный характер. На фоне общей интоксикации и присоединения бактериального осложнения последствия могут быть непредсказуемыми.

Традиционные способы лечения острого детского пульпита

Из-за вероятности развития осложнений и опасности тяжелых состояний, которые может провоцировать пульпит у детей молочных зубов, лечение в первую очередь направлено на ликвидацию подобных рисков. Конечно, проще всего просто вырвать пораженный зубик, но такая манипуляция может не только повлиять на психику ребенка, но и оказать воздействие на формирование прикуса.

Пульпит у ребенка — что делать?

В государственных поликлиниках и зубоврачебных кабинетах, и даже в некоторых коммерческих центрах, чаще всего используется способ девитальной ампутации. Метод давно известный, опробованный многократно, довольно щадящий в плане переживаний для ребенка, так как прямое воздействие на корневые системы зуба не оказывается. Происходит это так:

Сначала на оголенный участок нерва (да, вопрос «Есть ли в молочных зубах нервы?» ответ также утвердительный) укладывается специальная паста с мышьяком на 1-2 суток или девитализирующий состав без мышьяка на неделю.
При последующем визите в канальцы закладывают специальные пасты, которые оказывают противомикробное действие на пульпу и как бы «мумифицируют» ее, тем самым предупреждая дальнейшее развитие гнойного процесса.
Последнее посещение заканчивается пломбированием.

Современный подход к терапии пульпита у детей

Для малышей, способных спокойно высидеть длительное время, и у которых уже сформирована корневая система зубов, существует два способа современной терапии:

витальная;
девитальная.

Первое, что предполагает витальное лечение молочных зубов у детей – удаление нерва. А девитальная терапия заключается в постепенном воздействии на пульпу в несколько приемов. Метод заключается в скрупулезной обработке корневых каналов механическими и медицинскими способами для создания внутри зуба полной стерильности и последующей закладке в корневые каналы специальных составов. Эти пасты обладают противовоспалительным действием и рассасывающимся эффектом, что не оказывает никакого влияния на смену временных зубов в будущем.

Отечественные стоматологи для пломбирования корней предпочитают цинкэвгеноловую пасту, а зарубежные специалисты уважают состав Magipex, также отлично себя зарекомендовавшую. А ведь от этих материалов зависит не только сиюминутная помощь при пульпите, но и дальнейшая жизнь зуба. Потому как возможность повторного инфицирования зависит и от того, есть ли нерв в молочном зубе, и от того, насколько тщательно была проведена обработка при лечении.

Порченные зубы у ребенка — чем это чревато

Несмотря на щадящий «режим» девитальной методики при терапии острого пульпита, поклонников противоположного способа – витального – меньше не становится. Он предполагает не полное удаление, а частичное: при этом убирается верхушка нерва, а корни заполняются специальными лекарствами.

Современные лекарственные средства, применяемые в детской стоматологии, оказывают выраженное противовоспалительное и антисептическое действие длительного характера, при этом и герметизация корней зуба выполняется на «отлично». Широко встречающиеся раньше составы с эвгенолом и гидроокисью кальция успешно сменились на препараты швейцарского производства («Пульпотек») и отечественного изготовления («ПульпоДент»). Эти лекарства не только значительно продлевают «жизнь» пульпы, но и способствуют уменьшению болевых ощущений в процессе лечения и восстановления.

В отличие от предыдущих препаратов, современные пасты не содержат красители, не оказывают токсического воздействия на детский организм и позволяют уменьшить количество визитов к стоматологу, делая лечение пульпита у детей более эффективным.

Особенности лечения острых форм пульпита при несформированной корневой системе

Когда при появлении молочных зубов верхушки корней остаются незакрытыми, говорят не несформированных корнях. Полноценное становление их происходит обычно на протяжении нескольких лет. Именно поэтому специфика терапии таких зубов изрядно отличается от аналогичных методов воздействия на сформировавшуюся систему.

При незрелой корневой системе временных зубов описанная выше витальная и девитальная методики не подходят, так как возможности полноценно воздействовать на пульпу нет. Затрудняется и обработка каналов зуба. Поэтому в качестве оптимального способа в детской стоматологии применяется ампутация или биологическое лечение.

Что делать, если у ребенка появился в зубе пульпит?

Биологическая методика является консервативным вариантом, позволяющим полностью сохранить пульпу. Однако способ весьма сложный, имеет широкий ряд противопоказаний и требует абсолютной стерильности при лечении, так как заболят ли молочные зубы у детей после такого вмешательства, во многом зависит от качества асептической и антисептической обработки. В первую очередь проводят капитальное очищение кариозной полости от омертвевших и пораженных тканей, а затем либо на дно, либо на вскрытый нерв наносят лекарства.

Через несколько дней, когда болезненность уйдет полностью, зуб закрывают постоянной пломбой. Благодаря этому варианту лечения острых форм детского пульпита, зубик продолжает получать полноценное питание за счет сохраненной пульпы, в то время как ампутационный метод лишает моляры этой возможности.

Однако из большого количества противопоказаний и достаточной сложности биологического лечения, простую ампутацию используют гораздо чаще. Она может выполняться как традиционным девитальным способом с использованием составов на основе мышьяка, так и современным витальным методом с применением местного обезболивания и безмышьячных паст, а так же варианты, предполагающие участие антибактериальных лекарств и различных реминерализирующих средств.

А родителям стоит помнить, что когда болит молочный зуб у ребенка, «что делать» вопроса не должно возникать, необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к детскому стоматологу.

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Болезни молочных зубов у детей — не безобидная проблема, вопреки большинству родителей. Без надлежащего лечения они приводят к нарушениям формирования и роста коренных зубов. Пульпит у детей — наиболее распространенное заболевание, возникающее вследствие специфических особенностей строения детских зубов. Далее рассмотрим, как проявляется пульпит, почему возникает, какие формы имеет и способы лечения маленьких пациентов.

Мягкую ткань, расположенную внутри зуба, со множеством нервов и сосудов, называют пульпой. В результате воздействия каких-либо раздражающих факторов ее ткань воспаляется и у пациента развивается пульпит. Наиболее распространенными факторами детского пульпита являются патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), проникающие непосредственно вглубь зуба из-за наличия кариозной полости.

Локализация болезни во рту может быть разной, но в большинстве случаев недуг затрагивает нижние зубы и моляры. Передние зубки страдают реже. Запущенный пульпит грозит осложнениями, такими, как периодонтит или периостит. В детском возрасте подобные осложнения прогрессируют намного быстрее, чем во взрослом, даже за сутки. Известны случаи, когда всего за пару дней развития острой формы пульпита у ребенка начиналось заражение крови, оканчивавшееся смертью. Важная задача родителей – вовремя обнаружить и вылечить кариес у своих малышей.

Причины

Молочные зубы более подвержены возникновению недуга, нежели коренные, и виновато — особое строение временных зубов. Их эмаль тоньше, дентин не прочный, а пульпарная камера шире. Дентинные канальцы молочных зубов широкие и короткие, в результате чего воспалительный процесс быстро распространяется. Иммунная защита детского организма до конца не сформирована, что мешает ему бороться с инфекцией так же эффективно, как взрослому человеку, итог — в детстве настолько распространены инфекционные и воспалительные заболевания.

Факторы, увеличивающие риск:

наличие кариеса;
травмы зубной эмали;
частые инфекционные болезни;
химические или термические воздействия на зубы;
непреднамеренно обнаженный нерв в результате стоматологических манипуляций.

В 85% болезнь возникает вследствие кариеса, когда поражается эмаль, позже инфекция переходит на дентин и проникает непосредственно в пульпу.

Фотографии

Виды

Пульпит у ребёнка может проявляться в острой и хронической форме. Первый вид диагностируется реже, но его симптомы намного тяжелее.

Острый

Серозный этап . Каналы заполняются серозной жидкостью, воспаляется пульпа. Первая боль чаще приходит ночью, в течение дня проявляется временными приступами во время жевания. Через 5 часов начинается следующая стадия.
Гнойная стадия . Характеризуется образованием и скоплением гноя в каналах. Если у ребёнка крепкий иммунитет, то неприятных ощущений может не возникать, а гной выйдет через полость, разрушенную кариесом. Но чаще всего гнойный острый пульпит проявляется длительной болью. Ребёнок не может точно сказать, где именно у него болит, т. к. боль отдается в близлежащие зубы. Могут увеличиться лимфоузлы и температура тела. Большинство родителей ведет малышей к стоматологу.

Хронический

Иногда хронический пульпит появляется как осложнение острой формы, но чаще всего возникает в виде изолированного заболевания. Проявление хронического пульпита у детей может быть трех видов. Обострения заболевания выделяют как отдельную форму.

Гангренозное воспаление можно распознать по отсутствию резкой боли сразу после приёма горячей или холодной пищи, через время возникает тянущая зубная боль. При такой форме пульпита у ребёнка появляется неприятный запах изо рта, иногда малыш ощущает тяжесть или распирание в области поражённого зуба. Может возникнуть отечность и воспаление периодонта.
Хронический фиброзный пульпит , как и гангренозный, является первичной стадией болезни. Выявляется он на осмотре у стоматолога и характеризуется наличием кариозной полости и размягчением дентина зуба. После холодной или горячей пищи болезненные ощущения пропадают так же резко, как и появляются. Такой вид пульпита иногда проходит без видимых признаков, и родители обращаются за помощью лишь тогда, когда процесс уже в запущенной стадии.
Гипертрофический вид недуга характеризуется разрастанием пульпы, часто разрушаются имеющиеся коронки, возникает боль при пережевывании пищи.

Переход от здорового зуба к периодонтиту

Симптомы

Иногда пульпит протекает бессимптомно. В таких случаях вовремя обнаружить болезнь помогут регулярные посещения стоматолога. Но чаще всего на наличие проблем в ротовой полости указывают следующие сигналы:

повышение температуры;
воспаленные ткани вокруг зуба;
болезненная реакция на горячую или холодную пищу;
гнилостный запах изо рта;
воспаление лимфоузлов;
отечность.

Признаки болезни могут возникать обособленно или проявляться вместе. В любом случае нужно немедленно показать ребёнка врачу.

Диагностика

После обращения к детскому стоматологу ребёнок должен пройти ряд обязательных процедур, чтобы оценить состояние ротовой полости и выбрать стратегию процесса лечебных мероприятий.

Не затягивайте с походом к врачу и осмотром

Общий опрос родителей и ребёнка о том, когда начались боли, насколько они выражены, какова периодичность появления.
Осмотр рта, овала лица и лимфатических узлов.
Направленная стоматологическая диагностика. Оценивается состояние и толщина дентина, десен, реакция зубов на раздражители, тяжесть отека (если он есть).
При необходимости ребёнка направляют на рентген зуба, ЭОД.

После полной диагностики малышу назначают соответствующее лечение.

Лечение

На выбор метода терапии влияют возраст ребёнка, его индивидуальные особенности, состояние корневых каналов, а также характер поражения пульпы. Выделяют традиционные и современные методы лечения пульпита у детей, которые отличаются не только используемыми материалами, но и техникой выполнения.

В любом случае цель стоматолога — по возможности избежать удаления молочных зубов, но иногда оно все же требуется.

Традиционные методы

В обычных детских поликлиниках вам, скорее всего, предложат метод девитальной ампутации. Он предполагает работу в несколько этапов.

Во время первого посещения врач накладывает на вскрытый «нерв» безмышьяковую девитализирующую пасту, которую нужно носить около 7 суток. Или же пасту, содержащую мышьяк. Тогда время воздействия сокращается до 2 — 2,5 суток.
После того как пульпа и её содержимое уничтожено пастой, в каналы зуба вводят резорцин-формалиновую смесь. Отверстие обрабатывается пастой, которая мумифицирует его, не позволяя гнить и разлагаться. Возможно придется несколько раз сходить на прием.
Во время последнего посещения устанавливается постоянная пломба.

Нужно заметить, что перелечить зуб, обработанный пастой, невозможно, поскольку со временем она создаёт своеобразную «пробку» в каналах. Удаление такого зуба способно стать весьма проблематичным.

Процесс лечения болезни: сверление, чистка каналов, пломбирование

Современный подход

Если корни зубов достаточно сформированы, и ребёнок может выдержать длительные манипуляции, то рекомендуется использовать девитальную или витальную экстирпацию. Такие методы предполагают 2-3 посещения стоматолога.

Отличие заключается в первом этапе подготовки. При витальной экстирпации каналы сразу же освобождаются от нерва, а девитальная процедура начинается с установки на вскрытую пульпу девитализирующей пасты. Она постепенно убивает нерв. Далее по стандартной схеме производится механическая чистка каналов, их медикаментозная обработка. Следующим шагом поврежденная пульпа удаляется, а в стерильный канал закладывают пасту. Пользуются цинкэвгеноловой пастой или зарубежными аналогами. Отличительной чертой паст, применяемых в работе такими методами, является возможность их рассасывания вместе с корнями, когда зубы меняются на коренные.

Ещё один эффективный современный способ, позволяющий вылечить пульпит зуба, — витальная пульпотомия. Её задача — оставить все содержимое зуба или хотя бы его часть в жизнеспособном состоянии. Верхнюю часть нерва частично удаляют, а корневая пульпа обрабатывается специальным лекарством. Широко применяются «Пульподент» и «Пульпотек», они практически не токсичны, купируют боль во время и после процедуры, сохраняют зуб жизнеспособным, препятствуя повторному инфицированию.

Лечение несформированных корней

Когда у малыша прорезаются временные зубы, верхушка их корней какое-то время остаётся незакрытой. Описанное состояние молочных зубов называют несформированным. Методы экстирпации с обработкой каналов и полным удалением пульпы здесь не подходят.Враспоряжении детских стоматологов есть ещё два варианта.

Биологический . Такое лечение считается консервативным и требует от специалиста точности и внимательности, поскольку малейшие промахи с антисептикой приведут к повторным болям. Кроме того, у него достаточно противопоказаний.

Биологический метод лечения предполагает сохранение жизнеспособности пульпы. Таким образом, она продолжает снабжать ткани зуба питательными веществами.Болевые ощущения блокируются анестезией, кариозная полость очищается от инфицированных тканей, а отверстие или дно полости обрабатывается лечебной пастой. Через несколько дней боль проходит, а на зуб ставят пломбу.

Ампутационный . Один из наиболее популярных в стоматологической практике. Как лечат пульпит этим методом, понятно из его названия. Способ предусматривает удаление пораженной пульпы из зубов. Для манипуляций могут применяться практически все препараты: начиная от резорцин-формалина и заканчивая «Пульпотеком» или «Пульподентом».

Нужно понимать, что при девитальной ампутации пульпу полностью умерщвляют. Кроме того, могут использоваться сильнодействующие токсичные пасты. С течением времени после таких манипуляций зуб начинает крошиться и откалываться.

Ошибки и последствия

В силу неокрепшей психики и неосознанного сопротивления малыши часто мешают стоматологу провести процедуру по всем правилам. Страх перед посещением врача, неизвестность и болезненные ощущения воспринимаются ребёнком как истязания, а не помощь. Неспокойным детям делают девитальную ампутацию резорцин-формалином (позволяет хоть как-то вылечить зуб).

Часто дети получают ожог на десне из-за попадания туда пасты. В результате таких ошибок боль усиливается, ребёнок ещё раз направляется на приём, работа проводится заново, назначаются ранозаживляющие гели.

Лечение детей, имеющих ещё не сформированные корни, характеризуется риском кровотечения из-за усилий, прилагаемых врачом во время прочистки каналов. Иголочка травмирует ткани, и кровотечение остановить достаточно трудно, даже применяя кровоостанавливающие препараты.

Неопытные стоматологи иногда сталкиваются с такой проблемой, как отлом части стоматологического инструмента в канале зубов или перфорация корня. Грозит серьёзными воспалениями тканей. В таких случаях ту часть, что осталась в канале, извлекают, а для закрытия перфорации используют специальный материал. Если в распоряжении врача нет нужного оборудования, то чаще всего с помощью препаратов просто проводят мумификацию канала.

Подготовка

Чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий после лечения, ребёнка нужно заранее подготовить. Идеально, если на первом посещении врач не будет выполнять никаких вмешательств, а просто проведет предварительный осмотр и даст возможность крохе адаптироваться к ситуации.

Задачи родителей перед посещением детского стоматолога:

рассказать ребёнку о том, что больные зубки возможно вылечить, и боль пройдёт.
объяснить, их ждет обычная процедура, к врачу обращаются все дети и взрослые, чтобы лечить зубы, если они начинают болеть;
ни в коем случае не запугивать ребёнка и не рассказывать страшные истории о врачах;
не обманывать малыша, что боли не будет. Лучше сказать: «Да, будет неприятно, но после лечения твои зубки перестанут болеть»;
соблюдать спокойствие прежде всего самим родителям;
можно в игровой форме показать, как проводятся манипуляции, дать ребёнку самому проделать их с членами семьи;
возьмите на приём любимую игрушку. Если малыш захочет, пусть держит её в руках;
выбирайте время, когда ребёнок хорошо себя чувствует, выспался и поел;
если малыш наотрез отказывается и начинается истерика — не принуждайте, лучше перенести сеанс на другой день.

Бывают случаи, когда дети изначально очень напуганы, переживают и капризничают. В таких ситуациях можно дать крохе разрешенный успокаивающий препарат и через 20-30 минут посетить стоматолога. Если ребёнок слишком беспокойный, врач может порекомендовать провести процедуру под общим наркозом.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в своевременном лечении кариеса.Нужно регулярно проводить стоматологические осмотры, потому что, к примеру, хронический фиброзный пульпит (без внешних признаков) может выявить только специалист.

Кроме того, чтобы кариес не возникал на зубках вашего чада, его организму нужны все необходимые для зубов минералы. Ограничивайте употребление сладкой пищи, перед сном давайте лишь воду и приучайте ребенка к ежедневным процедурам чистки зубов.

Детская стоматология — отдельная медицинская отрасль, где профессионализм доктора должен сочетаться со знанием психологии малышей. Все болезни зубов излечимы, главное, чтобы маленький пациент дал правильно выполнить манипуляции. Молочные зубки всегда лечат, т. к. вырывать их опасно для формирования правильного прикуса.

Первое, что нужно сделать — приучить ребёнка к регулярным стоматологическим осмотрам. Чем раньше — тем лучше. Кроха не только будет знаком с обстановкой процедурного кабинета, но и станет осознавать, для чего он сюда пришёл. Часто малыши в панике убегают с приема, поскольку ассоциируют его со своего рода экзекуцией. В таком случае уговорить его прийти снова — большая проблема. Родители, объясняйте своим деткам положительные стороны лечения, рассказывайте, кабинет стоматолога — «временный пункт», откуда малыш уйдёт без зубной боли и вернётся к привычным занятиям. Важно, чтобы кроха пришёл в хорошем настроении, расположенный к общению, а с остальными нюансами доктор разберется индивидуально, благодаря целому арсеналу средств.

Резюме

Лечение молочных зубов — обязательная процедура, пренебрежение которой ведёт к серьёзным осложнениям, длительному восстановлению и даже летальному исходу. Чтобы не дать болезни ни единого шанса, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить стоматологические осмотры. В детских клиниках практикуют несколько способов лечения пульпита, поговорите с врачом и выберите подходящий вариант. Надежда на то, что болезнь пройдёт во время смены зубов — беспочвенна. Таким отношением можно навредить основным зубам, которые останутся на всю жизнь. Следите за состоянием малыша, обращайте внимание на жалобы и сразу ведите к врачу. В случае со здоровьем лучше перестраховаться, чем упустить момент.

Намного чаще, чем у взрослых встречается пульпит молочных зубов у детей. Симптомы, лечение, фото предоставим дальше и изложим подробно все нюансы данного заболевания. О том, что это такое, надо ли лечить его и насколько опасно игнорирование проблемы расскажем в данной статье.

Строение молочного зуба немного отличается от взрослого, постоянного, поэтому и заболевания имеют свои особенности протекания, симптоматику и лечение. Чтобы знать, как и на что реагировать, если ребенок жалуется, какие шаги предпринимать и на чем останавливать свой выбор при принятии решения о лечении, нужно ориентироваться в следующих нюансах.

В чем особенность пульпита молочного зуба?

Это заболевание считается довольно распространенным, ведь кариес у малышей быстро переходит в глубокие ткани и способствует развитию более серьезных проблем. Пульпит зуба у ребенка – воспаление пульпы молочной единицы. Наблюдают следующие отличительные особенности:

Тонкий слой эмали и малый объем дентина практически не защищают внутреннюю часть от агрессивного воздействия бактерий.
Увеличенная пульпа, занимающая большее пространство и болезнетворным микроорганизмам добраться до нее намного проще.
Широкие дентинные канальцы способствуют быстрому распространению заболевания.
Хороший отток жидкости из воспаленных участков значительно уменьшает боль и не дает возможности обнаружить проблему.

Из-за этих отличий родители не всегда вовремя узнают о том, что в полости рта ребенка происходят активные процессы разрушения зуба. Поэтому стоит обращать внимание на любые жалобы, даже самые незначительные, которые малыш пытается проявить. Тогда и диагностика в кабинете стоматолога будет проведена вовремя.

Не стоит думать, что подобная проблема коснулась только того ребенка, который плохо чистил зубы или ел сладкое. Причины заболевания могут быть разными:

низкий иммунитет;
слабая эмаль;
наличие кариозных полостей;
нарушение обработки единицы при врачебном вмешательстве во время пломбирования, обточки или при лечении периодонта.

Какова бы ни была причина, пульпит развивается слишком быстро и слабо себя проявляет. Поэтому обратить внимание на жалобы ребенка стоит сразу и вовремя посетить врача.

Симптомы и формы болезни

В детской стоматологии чаще всего используют следующую классификацию:

Острый пульпит, который, в свою очередь, может быть:

Очаговым, то есть частичным.
Диффузным или общим.

Хронический, который также имеет свои разновидности:

Фиброзный.
Гангренозный.
Гипертрофический.

Если же причиной болезни были не бактерии, а травма или неверные действия врача, то его называют травматическим.

Каждый из них имеет свои признаки и особенности, от которых будет зависеть выбранный способ лечения. Так, при остром варианте развития болезни возникают заметные болевые ощущения от любого внешнего раздражения. Но случается, что боль появляется и в ночное время. Если же зуб с несформированными корнями, например, у ребенка в 2 года, то подобных ощущений может и не быть вовсе.

Если боль периодически появляется и пропадает, то это, скорее всего, частичный пульпит. Когда она длительная, интенсивная и ребенок не может указать, какой именно зуб его беспокоит, то, возможно, болезнь распространилась до общей формы. И если в таком случае не обратиться к врачу, то она может перетечь в периодонтит, и закончиться общей интоксикацией организма.

Не всегда этапы заболевания проходят острую фазу, а при отсутствии лечения перетекают в какую-то другую. Бывает, что изначально пульпит становится хроническим. Симптомы гангренозной формы:

При фиброзной стадии симптоматика заболевания менее выраженная, а весь процесс проходит в закрытой полости.

Фото

Лечение пульпита у детей

Самым важным в процессе лечения является устранение непосредственного воспаления, удаление пульпы или ее части и предупреждение развития возможных осложнений. Если не уделить этому должного внимания, то помимо более серьезных осложнений в окружающих тканях могут пострадать и будущие постоянные зубы, которые из-за этой проблемы сформируются неправильным образом.

Часто взрослые люди, не желая идти к врачу, решают избавиться от заболевания с помощью народных средств. В случае лечения пульпита это может быть , аир, перекись водорода, лимон и различные лекарственные травы. И все же, проводить эксперименты и рисковать здоровьем ребенка не стоит. Обратитесь к врачу, который поставит точный диагноз и совершит нужные манипуляции.

Современная медицина может предложить несколько вариантов лечения пульпита у детей:

биологический;
ампутационный;
девитальный.

О каждом из них расскажем более подробно.

Биологический метод

Это обычный консервативный метод и он считается традиционным в детской стоматологии. Никаких серьезных хирургических вмешательств при этом не происходит. Врач аккуратно вскрывает воспаленную пульпу и заполняет ее специальной смесью из бальзама Шостаковского и ненатурального дентина. В некоторых случаях используют кальмецин. После высыхания данного вещества проводят обычное пломбирование.

Но современные молодые врачи все чаще отказываются от подобного лечения, так как оно чревато осложнениями, длительным процессом выздоровления, лишним вмешательством и возможностью перехода воспаления на периодонт.

Ампутационный

Некоторые клиники сразу же предложат полное удаление пульпы или ее части. Конечно, такую процедуру проводят не в одно посещение и чаще всего под наркозом, ведь она довольно болезненная.

Если останавливаются на частичном удалении, то затрагивают только коронковую часть. При этом корневая остается для защиты периапикальных тканей от различных болезнетворных микроорганизмов. В случае когда кровотечение не могут остановить, принимают решение о полном удалении пульпы.

Чтобы процедура прошла успешно, врач должен придерживаться следующих правил:

Во время открытия полости использовать несколько стерильных насадок, чтобы предотвратить заражение более глубоких слоев ткани.
Хорошо обработать полость зуба антисептиком.
С помощью подобранной дозы адреналина остановить кровотечение после ампутации.

Когда дело доходит до пульпэктомии, то есть полного удаления пульпы, нужно особо внимательно проводить процедуру, чтобы не задеть ткани периодонта. Такой метод стараются не использовать повсеместно, так как он является болезненным, сложным и длительным. Все же, врач решает лечить или удалить воспаленную пульпу на основании различных показаний.

Девитальный

Этот метод также относится к полному удалению зараженной ткани. Но при этом действуют более мягким способом. С помощью специального средства, которое постепенно умертвит воспаленную ткань, проводят несколько этапов лечения.

Обычно применяют аппликации мышьяковой пасты и местных обезболивающих. Но при гангренозной форме рекомендуют воспользоваться формалином и фенолом. Далее, в зависимости от подобранного средства, его оставляют в зубной полости ребенка на 1-2 дня или 7-14 дней. Решение о длительности данного этапа принимает врач на основании четкой инструкции к конкретному препарату.

И уже при следующем визите к специалисту очищают полость и закладывают тампон с резорцин-формалиновой смесью. Это делают с целью насыщения здоровых тканей специальными веществами, способствующими росту зубов. Таким образом, помимо лечения происходит подготовка полости рта к появлению постоянных единиц.

И только при третьем посещении стоматолога можно говорить о завершающем этапе, когда открытую полость пломбируют. Для того чтобы вызвать у ребенка 4-5 лет приятные эмоции от столь длительного лечения, врач может предложить разноцветные пломбы, которые понравятся малышу и украсят его зубки.

То есть, вся процедура окажется довольно длительной. Но при этом она почти безболезненна, ее проводят аккуратно и мягко, без стресса для ребенка. А также очень важно то, что применяются обезболивающие и безопасные вещества. Все чаще детские стоматологи отдают предпочтение именно этому методу лечения пульпита у детей разных возрастов. Использовать его можно практически при любой форме заболевания.

Осложнения

Осложнения могут последовать, чаще всего, из-за неграмотных действий врача во время лечения. К ним относят:

Изначально неправильно поставленный диагноз. И если стоматолог удалил только часть воспаленной пульпы, то оставшийся очаг инфицирования будет продолжать разрушать здоровые ткани.
Слишком слабое наложение мышьяковой пасты приводит к ее вытеканию. При попадании на слизистую лекарство быстро вызовет некроз, задев внутреннюю часть щеки, язык и десну.
Если мышьяка было слишком много или же его использовали при начавшемся рассасывании корней молочного зуба, то возможно отравление и интоксикация детского организма.
Но и слишком туго закладывать лекарство не рекомендуют. Ведь тогда можно спровоцировать ожог слизистой оболочки.
Неаккуратные действия врача могут привести к развитию заболевания в здоровой части зуба или мягких тканях под ним. Например, если стоматолог зацепил периодонт иглой во время лечения.

Причиной осложнений может стать и несоблюдение правил. Самыми серьезными последствиями пульпита являются , периостит и даже острый полиомиелит. Поэтому следует вовремя обращаться к детскому стоматологу и проводить нужные манипуляции, несмотря на цену лечения и то, что молочные зубы являются временными единицами.

Профилактика

Стоит ли лишний раз упоминать о самых обычных стоматологических рекомендациях, которые универсальны для детей и взрослых и касаются предотвращения максимального количества проблем ротовой полости:

Видео: пульпит молочных зубов у детей.

Дополнительные вопросы

Что делать, если у ребенка болит зуб после лечения пульпита?

Болезненные ощущения могут быть связаны с врачебным вмешательством и раздражением тканей от медикаментов. Если боль сама по себе со временем стихает, то это нормальная реакция организма. В случае когда она появляется после лечения и ее интенсивность не спадает, то следует обратиться к врачу, так как, возможно, процедура была проведена неправильно и нужно что-то исправить.

Поднялась температура у ребенка после лечения пульпита

Повышенная температура у ребенка может оказаться простой реакцией на стрессовую ситуацию. И все же, игнорировать подобный симптом не стоит, так как чаще всего это может говорить о серьезном воспалительном процессе. Следует незамедлительно обратиться к врачу и провести повторную диагностику.

КАТЕГОРИИ