Содержание протромбина в крови норма. Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется

Протромбин находится в плазме крови и имеет решающее влияние в процессе свёртываемости крови (другое название – коагуляция). Поэтому отклонения протромбина от нормы являются причиной повышенного кровотечения или наоборот, говорят о риске возникновения тромбоза. О такой вероятности очень важно знать врачам, если необходима операция, а также при назначении лекарств, влияющих на свертываемость крови. Также доктора по этому показателю судят о состоянии работы печени, желудочно-кишечного тракта.

Протромбин является сложной молекулой гликопротеина. Расшифровка этого термина проста – глюкоза плюс протеин, иными словами: комплекс, объединяющий в себе углеводы и белки. Протромбин является компонентом, который активизируется на одном из начальных этапов после повреждения тканей организма, из-за которых произошло кровотечение. Стадии свертываемости крови следующие:

После повреждения сосудов активизируются тромбоциты, которые прилипают к поврежденным тканям, слипаются друг с другом, формируя тромбоцитарную пробку.
При этом тромбоциты начинают выделять вещества, которые делают пробку более плотной.
Одновременно с этим активизируется протромбин.
Из протромбина образуется тромбин, который синтезируется под действием специфического энзима, именуемого протромбиназой.
После этого тромбин вырабатывает фибрин из фибриногена.
Фибрин, вместе с тромбоцитами, которые содержатся в крови, формирует сгусток крови.

Исходя из этого, очевидно, что дефицит протромбина увеличивает время кровотечения. Нехватка этого компонента вызвана в основном дефицитом витамина К, который играет важную роль в процессе синтеза протромбина клетками печени. Недостаток витамина К может быть спровоцирован различными обстоятельствами, и часто сопровождается нарушениями выработки жёлчи, что сигнализирует о проблемах в работе печени. Среди основных причин дефицита витамина К – нарушение его всасывания или нарушение синтеза микрофлорой кишечника.

Стоит заметить, что нехватка протромбина может объясняться и другими причинами. Например, веществами, которые противодействуют свёртываемости крови, лечением антикоагулянтами непрямого действия, недостаточным поступлением жёлчи.

Как проводят анализ

Если говорить про такое понятие, как протромбиновое время (ПТВ), то следует знать, что так называют анализ крови, который измеряет время, нужное плазме (жидкой части крови) коагулировать, то есть свернуться или загустеть.

Протромбиновое время замеряют для измерения способности крови образовывать сгустки. Знания о нем имеют непосредственное отношение к назначению дозы антикоагулянтов, степени повреждений печени и количеству витамина К в организме.

Суть анализа следующая: при повреждении кровеносного сосуда организм приводит в действие механизм свёртывания крови, который останавливает кровотечение. В процессе коагуляции участвуют специальные белки, именуемые факторами свёртываемости, задачей которых является способствовать коагуляции. Анализ ПТВ точно измеряет способность этих веществ влиять на свертываемость крови.

Анализ крови на ПТВ проводится как обычный анализ крови: материал собирается в колбочку и анализируется. Затем лаборант добавляет различные химические реактивы в образец крови. Время, которое проходит от начала добавления реактивов до загустения крови, и называют протромбиновым временем.

К существованию этого вида исследования имеет отношение американский биохимик Арманд Джеймс Квик. В начале прошлого века Квик исследовал биохимию процессов в печени, в частности – какое влияние оказывает на её работу витамин К и антикоагулянты. В результате им были определены нормы гемостаза (процесса остановки кровотечения). В 1935 году Квик опубликовал технику определения протромбинового времени (ПТВ), которая впоследствии стала носить его имя (в настоящее время анализ известен как тест Квика).

Особенности анализа

Расшифровка анализа на протромбин в значительной мере зависит от лаборатории, в которой производился протромбиновый тест. Протромбиновое время обычно соотносится с международным нормированным отношением (МНО), которое составляет 0,8-1,2. МНО вычисляется как отношение прямой пропорциональности протромбинового времени, полученного в тесте, к норме протромбинового времени у здорового человека (МНО= ПТВ тест /ПТВ норм).

Для мужчин и для женщин норма протромбина одинакова и составляет от 12,7 до 15,4 секунд. У беременных женщин ПТВ расшифровка показывает более быструю скорость сворачивания крови:

Первый триместр – 9,7-13,5 сек.
Второй триместр – 9,5-13,4 сек.
Третий триместр – 9,6-12,9 сек.

Повышение скорости свертывания во время беременности объясняется тем, что таким методом организм уменьшает потерю крови, которая всегда наблюдается во время родов. Но с другой стороны, это приводит к образованию тромбов в венах ног и таза. К счастью, статистика свидетельствует, что тромбы во время беременности беспокоят редко: встречается всего 1-2 случая на 1000 рожениц, а значит, паниковать не стоит, если конечно, женщина не находится в группе риска.

Наиболее вероятно образование тромба у женщин при беременности в следующих ситуациях:

Во время первого триместра беременности или первых трёх месяцев после родов.
Если есть близкие родственники больные тромбозом.
Мутации протромбинового гена.
Женщина курит или постоянно подвергается воздействию табачного дыма.
Возраст старше 35 лет.
Избыточный вес.
Частые поездки в другие города во время беременности.
Ожидается двойня или тройня.
Сидячий образ жизни.
При предыдущих родах было кесарево.

На появление тромбов в венах во время беременности указывают такие симптомы, как чувство распухания и распирания в одной или двух ногах, усиление боли во время ходьбы. Также может наблюдаться варикозное расширение вен на ногах (то есть, они увеличиваются).

Наличие таких симптомов во время беременности говорит о том, что женщина должна обязательно исполнять все указания врача. В противном случае возможны осложнения: сгущение крови и тромб в плаценте, выкидыш, эмболия лёгких, инфаркт.

Учитывая страшные последствия, женщин нередко интересует, как избежать образования тромба при беременности. Врачи рекомендуют уделить особое внимание здоровому образу жизни, выполнять рекомендованные для беременных физические нагрузки и упражнения. Также важно соблюдать здоровую диету, и конечно же, регулярно обследоваться у врача.

Подготовка к анализу

Если врач назначил сделать тест Квика, к анализу надо правильно подготовиться. Время между последним приемом пищи и процедурой должно быть больше восьми часов. Перед тем, как сдать кровь на протромбин, нужно обязательно сообщить врачу обо всех продуктах, медикаментах, травах, добавках, которые употребляет пациент.

Это очень важно, поскольку многие вещества разжижают кровь и, по сути, увеличивают протромбиновое время. Врач скажет, от употребления каких продуктов нужно отказаться и сколько времени должно пройти после этого, чтобы сдать кровь из вены и получить правильные результаты. Пить с утра можно только негазированную воду.

За сутки до процедуры надо ограничить физические нагрузки, поскольку они сильно влияют на состав крови. Перед сдачей крови надо хорошо отдохнуть, поменьше нервничать. В течение часа до сдачи крови нельзя курить.

Как правило, результаты, полученные в результате ПТВ-теста нужно понимать относительно, поскольку во многом они зависят от лаборатории, где они проводятся, оснащения, персонала. Врач, проводящий расшифровку, обычно принимает во внимание погрешность, поскольку показатели могут отклониться от нормы под влиянием различных факторов даже в том случае, если пациент правильно подготовился к анализу.

Если результат покажет отклонение ПТВ от нормы, сразу пугаться не стоит, поскольку это не всегда говорит о заболевании . Возможно, пациент таки допустил ошибку и употреблял пищу из списка нерекомендуемых продуктов. Например, за день до анализа выпил баночку пива: от употребления любых алкогольных напитков надо отказаться за три дня до анализа.

Поэтому врач при негативных результатах назначает повторный анализ. Если и в этом случае расшифровка показывает отклонение от нормы, он направляет пациента на дообследование, чтобы определить причины слишком медленной или быстрой коагуляции и назначить правильное лечение.

Которого равна 95-105%, - это один из показателей, характеризующих свертывающую систему крови. Свертывание крови - очень сложный процесс, осуществляющийся при участии целого каскада особых белков, называемых свертывающими факторами. Активация этого процесса возможна по двум путям - внутреннему и внешнему.

Именно протромбиновый индекс характеризует активацию свертывания по внешнему пути. Она состоит в следующем: при нарушении целостности тканей (ранение) выделяется так называемый тканевой тромбопластин, особый белок, содержащийся во всех тканях организма. Он запускает каскадную реакцию, в которую вступают другие (V, VII, а также X, II,I), последовательно активируя друг друга. В конечном итоге образуется кровяной сгусток, и кровотечение останавливается.

О чем говорит протромбиновый индекс

Свертывающие факторы образуются в печени. Из них II,V, X являются витамин-К зависимыми. При недостатке этого витамина их синтез нарушается. Соответственно появляются нарушения гемостаза. Зная протромбиновый индекс, норма которого известна, врач может:

Оценить ориентировочно активность II, V, также VII и X свертывающих факторов
По величине этого показателя судить о функции печени
О насыщенности организма витамином К
Об общем состоянии системы свертывания крови
По этому показателю можно следить за эффективностью терапии антикоагулянтами.

Как определяется протромбиновый индекс

Определяется протромбиновый индекс в капиллярной или в венозной крови. Во втором случае кровь натощак берется в пробирку с антикоагулянтом в соотношении 9:1. В качестве антикоагулянта используется цитрат натрия. В лаборатории кровь центрифугируют. Полученная плазма используется при определения протромбинового времени (ПВ). Норма ПВ лежит в диапазоне от 12 до 20 секунд, в зависимости от активности тромбопластина, который используется по ходу реакции в данной лаборатории.

ПИ=ПВ здор./Пв больн. Х 100 (норма 95-105%)

Клиническое значение ПИ

При повышении свертывания ПВ, или протромбин, норма которого от 12 до 20 секунд, укорачивается, а ПИ увеличивается. Это может быть при беременности, при массивной травме, когда в кровь поступает много тканевого тромбопластина.

Наоборот, ПВ увеличивается, а ПИ уменьшается при снижении свертывания, например в случае врожденной недостаточности свертывающих факторов, при тяжелых заболеваниях печени, при недостатке витамина К (он может возникнуть при холестазе, дисбактериозе, нарушении функций кишечника). Уменьшается ПИ при или его функциональной неполноценности, при синдроме ДВС, в присутствии веществ, ингибирующих свертывание.

Что такое МНО

Лечение непрямыми антикоагулянтами закономерно снижает протромбиновый индекс. Норма его может в каждой лаборатории быть своя. Поэтому для того, чтобы можно было сравнивать результаты анализов, полученные в разных лабораториях, был введен такой стандартизованный тест, как МНО. Это расчетный показатель. Он определяется на основании соотношения протромбинового времени больного, нормальной величины ПВ и степени индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

МНО=(ПВ б-го/ПВ норма) в степени МИЧ

У здорового человека МНО в пределах 0, 8-1,2.

Этот показатель используют при контроле за эффективностью действия антикоагулянтов. При лечении антикоагулянтами, когда свертываемость снижается, (например, после операций на сердце) МНО должно быть увеличено до 2-3. При повышении свертываемости МНО уменьшается. Соотношение между ПИ и МНО таково, что при уменьшении ПИ показатель МНО увеличивается.

Важнейшим показателем для первичной диагностики нарушений свертываемости крови является протромбиновый индекс (ПТИ). Для своевременного выявления предрасположенности пациента к кровоизлияниям, тромбозам и другим опасным для жизни патологиям назначают биохимический анализ крови на ПТИ. Этот анализ показан при множестве заболеваний, так или иначе связанных со свертываемостью крови. В случае опасности массированного тромбообразования, пациенту назначают более детальное исследование — МНО, в нашей стране только набирающее популярность.

Нормальные показатели

У здорового взрослого человека норма ПТИ может варьироваться от 70% до 140%, но в некоторых случаях отклонение может быть более значительным и тем не менее, будет считаться нормальным. Например, во время курса некоторых препаратов. В настоящее время врачи пользуются таблицей ПТИ по Квику, она создана на основе многочисленных статистических данных о показателях свертываемости крови здоровых людей, и на сегодня является самой актуальной.

Возраст(лет) Норма(%)

до 6 80-100
6-12 79-102
12-18 78-110
18-25 82-115
25-45 78-135
45-65 от 78 до 140

Это интересно! Для расчета ПТИ нужно разделить эталонное протромбиновое время на протромбиновое время обследуемого пациента, и умножить на 100%.

Причины отклонений от нормы

Показатели ПТИ зависят от уровня протромбина в крови, влияние на его повышение или понижение могут оказывать многие факторы, связанные с заболеваниями, приемом лекарств и Вашим образом жизни. Индекс ниже нормы является показателем склонности к кровотечениям, и называется гипокоагуляцией. Повышенный индекс в свою очередь называют гиперкоагуляции, она свидетельствует о высокой вероятности образования тромбов, способных закупоривать кровеносные сосуды. Оба отклонения грозят опасными последствиями, в том числе летальным исходом.

Возможные причины повышенного уровня протромбина:

Недостаток витамина К увеличивает кровоточивость нарушая синтез свертывающих факторов.
За выработку вышеуказанного витамина в организме человека отвечает печень, поэтому патологии печени так же могут быть причиной.
Метаболическое голодание организма вследствие болезней желудочно-кишечного тракта.
Медикаментозный фактор, приём препаратов-блокаторов
Наследственная предрасположенность.

Возможные причины пониженного уровня протромбина:

Повышенное содержание .
Генетическая предрасположенность.
Беременность на поздних месяцах.
Онкология.
Некоторые стероидные препараты.
Недостаток гепарина.

Важно! Даже если Вы чувствуете себя здоровым, но любой из перечисленных факторов присутствует в Вашей жизни, не поленитесь — пройдите обследование.

Повышение ПТИ

Ваши затраты времени и финансов не идут ни в какое сравнение с возможными последствиями бездействия.

Особенности исследования женских показателей

Во время беременности гормональная система женщины переживает настоящий шторм. В связи с этим увеличивается норма ПТИ, и нуждается в постоянном контроле и, если потребуется, корректировке, т. к. значительное повышение или понижение нормы ПТИ грозит самыми тяжелыми последствиями как для мамы, так и для малыша. В случае повышения протромбинового индекса до 150% и выше есть риск отслойки плаценты. В случае пониженного индекса, 80% и менее, вырастает вероятность обильных кровотечений, как родовых, так и послеродовых. Пренебрегать контролем ПТИ во время беременности категорически недопустимо.

Важно! По статистике, до 10% женщин, отказывавшихся от анализов ПТИ, имели тяжелые осложнения при родах, вплоть до летального исхода.

Как правильно сдать анализ, и кому необходимо делать это регулярно?

Независимо от пола, при сдаче крови на анализ протромбинового индекса пациенты должны соблюдать настоятельные рекомендации. Крайний приём пищи должен быть не ранее, чем за 9 часов до анализа. Забор крови должен происходить натощак. В канун рекомендуется воздержаться от пищи с большим содержанием приправ, масла и соли. Перед анализом исключите кофе, какао, чай, газированные и другие напитки. Пейте только обычную чистую воду. Следует воздержаться от алкоголя и курения за сутки до сдачи крови. Воздержаться на более длительный срок не возбраняется. Сообщите врачу о лекарствах, которые принимаете.

Важно! На анализ ПТИ могут оказать сильное влияние антибиотики, гормональные контрацептивы, слабительные и ряд других препаратов. Обязательно предупреждайте лечащего врача о приёме таких средств.

Помимо обязательного контроля протромбинового индекса при беременности, оперативных вмешательствах и согласованных с врачом гормональных курсах, следить за уровнем протромбина в крови нужно и по собственной инициативе, особенно при обстоятельствах, рассмотренных ниже.

Если вам более 50-и лет, вам следует регулярно контролировать свой протромбиновый индекс, независимо от пола. В России один из самых высоких в мире уровней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное диагностирование может спасти жизнь ничего не подозревающему человеку. Если вы не попадаете в эту возрастную группу, не стоит отмахиваться от необходимости следить за здоровьем. Проходите обследование хотя бы раз в год для профилактики, это необременительно, зато в случае наличия патологии связанной с протромбиновым индексом — сослужит Вам хорошую службу.

Внимание! Здоровье — ваше главное богатство. Не тяните до появления ощутимых симптомов, особенно когда дело касается сердечно-сосудистых заболеваний. Проходите обследования заблаговременно, в целях профилактики.

Регулярный контроль ПТИ должен стать правилом для носителей сердечных имплантатов, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, варикозным расширением вен, гинекологическими проблемами, злокачественными новообразованиями, а так же патологиями печени. И для здоровых граждан, которым небезразлично собственное здоровье.

Можно ли без медикаментов влиять на уровень протромбина?

Если проблема серьезная, то без вмешательства врача не обойтись. И всё же соблюдая определенные гастрономические требования, вы можете внести весомый вклад в свое здоровье.

Овсянка. Еще с детских пор всем известно что овсянка на завтрак — залог успешного дня, этому есть и медицинское объяснение — она препятствует загустению крови.
Оливковые, льняные масла
Свекольный, томатный соки, главное не добавляйте в них соль.
Имбирь — препятствует образованию тромбов и разжижает кровь.
Ананасовая мякоть, можете добавлять в овсянку.
Свёкла — наше всё, в борще не теряет своих свойств относительно протромбина.

Важно! При повышенном уровне протромбина следует свести к минимуму потребление алкогольных напитков, копченых и жирных продуктов.

При пониженном уровне потребляйте как можно больше следующих продуктов:

Продукты с содержанием Омега-3 кислот — рыбий жир, морепродукты.
Всё та же овсянка, она универсальный боец.
Чеснок, репчатый лук.
Зеленый чай.
Ягоды, распространенные в России — клюква, малина.
Цитрусовые.

Важно! При пониженном уровне протромбина ограничьте употребление бобовых культур, хлебобулочных изделий, гречневой крупы и жиров животного происхождения.

Помимо уровня протромбина в крови, контроль за своим рационом позволит вам решить целый комплекс проблем со здоровьем.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Протромбин – это белок, участвующий в механизме свертывания крови, его синтез происходит в печени с участием витамина К. Свертываемость подразумевает переход крови из жидкого состояния в густое.

Для комфортного функционирования в организме кровь должна иметь жидкую консистенцию. При повреждении сосудов должен произойти процесс свертывания – загустения. Организм не может потерять большой объем крови и закупорить сосуды многочисленными тромбами.

Лабораторный анализ на протромбин позволяет оценить качество механизма свертывания.

Как и любой анализ, протромбиновая проба берется натощак. Пациент, который не может выполнить данное условие по состоянию здоровья, принимает пищу за 4-5 часов до процедуры. Препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, принимать перед сдачей анализа нельзя – результаты будут далекими от истины. Если отказаться от лекарственного средства не получается, предупредите врача о его приеме.

Анализ на качество свертываемости крови необходим при следующих заболеваниях и подозрении на их наличие:

Антифосфолипидный синдром у беременных женщин (он проявляется выкидышами, замершей беременностью, недостаточностью плаценты и другими акушерскими осложнениями);
Патологии печени;
Атеросклероз, варикоз;
Дисбаланс витамина К в организме;
Наличие аутоиммунных заболеваний;
Длительный прием антикоагулянтов непрямого действия.

Протробминовый тест может быть назначен также и при других заболеваниях для скрининга свертываемости. Под микроскопом воссоздают естественный механизм свертывания крови.

В рекальцифицированную плазму добавляют ионы калия и тромбопластин. Протромбиновый комплекс имеет несколько факторов свертывания — анализ позволяет выявить дефицит или профицит таких факторов.

Протромбиновое время — что это такое? (норма)

Протромбиновое время – это период свертывания крови от момента добавления в плазму смеси из калия и тромбопластина. Тромбопластин, используемый в лабораториях, имеет определенный уровень чувствительности к факторам II, V, VII и X.

Норма протромбинового времени – от 11 до 16 секунд, но активность вещества может отличаться в зависимости от образца. Соответственно, строить выводы, сравнивая общее значение результата в секундах неправильно. Необходима относительная оценка.

Протромбиновый индекс — что это такое? (норма)

Протромбиновый индекс – это соотношение фиксированного нормального времени свертывания крови к индивидуальному показателю пациента. Более точно позволяет определить протромбиновый индекс анализ по МНО (международному нормализованному отношению).

Протромбиновый индекс математически корректирует показатель протромбинового времени. Индивидуальный результат в секундах делится на фиксированную норму здорового человека и умножается на коэффициент чувствительности взятого тромбопластина. Число последнего – от 1 до 3, найти его можно в универсальной международной классификации.

Помните, определяя протромбиновый индекс: норма для женщин и мужчин одинакова – от 0,8 до 1,3. Но показатель может различаться в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Результаты предоперационного исследования не должны выходить за пределы 0,85 – 1,25. Показатель в 3,0 – 4,0 наблюдается у пациента, перенесшего инфаркт миокарда или страдающего серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Норма протромбинового индекса составляет 2,0 – 3,0 в случае:

Пороки сердечных клапанов;
Хроническая мерцательная аритмия и прием «Варфарина» на ее фоне;
Лечение венозного тромбоза и профилактика тромбоза глубоких сосудов после хирургического вмешательства;
Имплантация протеза митрального и аортального клапана;
Лечение тромбоэмболии в области легочной артерии.

Показатель протромбинового индекса по МНО выше 6,0 требует срочной госпитализации пациента. Такой коэффициент свидетельствует о высоком риске внутренних кровотечений в различных локализациях.

Ситуация осложняется, если у человека уже наблюдались язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, гипертензия и нарушения кровотока в головном мозге. В этом случае возрастает потенциальный риск геморрагических (связанных с кровотечением) инфарктов в органах.

При получении неудовлетворительных результатов анализа по системе МНО повторное исследование не требуется (результат очень чувствительный и достоверный). Показатели индекса не отличаются в зависимости от вида взятого лабораторного материала (капиллярная, венозная кровь).

Протромбиновый индекс высчитывается с учетом оценки чувствительности тромбопластина к факторам свертывания крови.

Протромбин по Квику — что это такое? (понижен, повышен и норма)

Уже несколько десятилетий в лабораторных условиях рассчитывают протромбин по Квику. Что это такое? Это процентное выражение активности протромбина. Ученый предложил сравнивать показатель протромбинового времени пациента с показателем зависимости этого отрезка времени от количества факторов протромбинового комплекса во взятой плазме. В результате получается процентное соотношение.

Построение зависимости позволяет очень точно оценить показатель свертываемости, но коэффициент чувствительности тромбопластина не учитывается.

Эта особенность теста влияет на качество результата в области критических значений ниже и выше нормы. В стандартных результатах и незначительных отклонениях от них индекс по МНО и по Квику соотносятся прямо пропорционально.

Карточка результатов анализа в любой лаборатории будет содержать протромбин по Квику. Норма находится в пределах 78% — 142%. Показатель может немного превышать среднее значение, но при этом он должен находится в пределах нормальных процентов.

В здоровом организме свертываемость крови зачастую повышена – наблюдается гиперкоагуляция. Такой процесс считается нормой, пока у человека не появятся любые сосудистые заболевания или хронические повреждения тканей. Их наличие становится риском образования тромбов.

После назначения разжижающих кровь препаратов необходим регулярный скрининг. В некоторых случаях в организме из данных средств может образоваться депо (стадия накопления вещества), которое и приведет к состоянию гипокоагуляции с повышенной кровоточивостью.

Кроме того, в результатах анализа может быть и противоположный процесс – гиперкоагуляция (повышение свертывающей активности). Показатели недостаточной густоты крови наблюдаются гораздо реже, чем избыточной.

Однако, любая патология протромбиновых факторов нуждается в контроле или даже лечении.

Повышенный протромбин у мужчин и женщин

Протромбин у мужчин и женщин старше 45-50 лет зачастую повышен – больше 142% по Квику. Гиперкоагуляция может быть вызвана как наличием сосудистых заболеваний, так и временными факторами. К последним относят:

Дисбаланс витамина К, что мешает правильному синтезу протромбина в печени, где он в норме образуется;
Хронические заболевания печени и нарушения ее работы, которые также препятствуют нормальному синтезу протромбина;
Врожденные аномалии: недостаток фактора II, V, VII, X свертывания крови;
Присутствие ингибитора гепарина в механизме свертывания;
Нефротический синдром, амилоидоз (отложение особого патологического белка в органах);
Прием антисептических, слабительных, анаболических средств, гормональных препаратов, никотиновой и ацетилсалициловой кислоты, хинина, хинидина.

Повышенный протромбин не вследствие вышеперечисленных факторов говорит о наличии серьезных заболеваний. Так, диагностический поиск строится по следующим нозологиям:

Тромбоэмболия (закупоривание сосудов тромбами);
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов в крови, в т.ч. и в связи с онкологическими процессами);
Онкологические заболевания: лейкемия, раковые опухоли различной локализации;
Предынфарктное состояние организма;
Инфаркт миокарда.

Протромбин у женщин может быть повышен вследствие длительного приема гормональных контрацептивов, особенно с повышенной дозировкой эстрогенного компонента (от 30 до 50 мкг в 1 таблетке).

Если у пациентки наблюдаются серьезные сосудистые заболевания, противозачаточные таблетки нужно отменить. Возможен переход на гормональные препараты местного воздействия (свечи, вагинальное кольцо).

Не значительно на свертываемость крови влияет рацион питания. Снизить показатель по Квику на несколько процентов можно, добавив в ежедневное меню «окисляющие» продукты. Повышенный результат вызывает недостаток в рационе кисломолочных продуктов, красных и черных ягод, цитрусовых, жирных сортов рыбы и объема выпитой воды.

Низкий протромбин — что это значит?

Низкий протромбин наблюдается при гипокоагуляции. Такой результат говорит о склонности организма к внутренним кровотечениям. Недостаток факторов свертывания наблюдается в следующих ситуациях:

Дефицит витамина К – нарушение синтеза протромбина;
Врожденный дефицит определенных факторов регуляции процессов в крови;
Патологии работы печени, препятствующие нормальному синтезу свертывающих факторов;
Недостаток фибриногена в крови (врожденный и приобретенный);
Прием препаратов, которые снижают способность крови к свертыванию.

Низкий показатель протромбина свидетельствует о заболеваниях:

Дисбактериоз;
Патологии желудочно-кишечного тракта;
Протромбиновый дефицит;
Гиповитаминоз.

Подкорректировать незначительно пониженный показатель протромбина можно с помощью продуктов, содержащих витамин К. Полезной будет капуста, морковь, бананы, яблоки, груши, шпинат и салат.

Причина понижения результатов в рационе питания касается чаще мужчин, чем женщин. Именно мужской пол предпочитает мясные продукты овощам. Вследствие таких пристрастий появляется дефицит витаминов в организме.

Протромбин при беременности

Беременным анализ на протромбиновый индекс делается в обязательном порядке. Во время родов низкий показатель может привести к сильным кровотечениям, а высокий – к преждевременным схваткам и даже выкидышу на позднем сроке.

Поэтому очень важно оценивать данный показатель во время гестации, особенно если имеются различные осложнения как при данной беременности, так и при предыдущей.

За время вынашивания плода анализ крови на протромбиновый индекс сдается не менее 3 раз (единожды в триместр). Если у будущей мамы диагностируются значительные отклонения, необходимо делать тест на свертывание чаще. Норма протромбина в крови у женщин во время беременности ниже обычной – от 70% до 120%.

О нарушениях в механизме свертывания крови беременных женщин свидетельствует:

Варикоз на конечностях;
Кровотечения и появление заметных синяков после незначительных повреждений;
Неправильное функционирование печени;
Продолжительный период отсутствия результатов при попытке зачатия;
Зачатие через процедуру ЭКО;
Многоплодная беременность;
Отставание развития плода от норм;
Употребление алкоголя, курение будущей матери;
Длительное лечение антикоагулянтами;
Множественные выкидыши.

Поскольку протромбин по Квику при беременности снижается, то падает и показатель индекса по МНО. Особенно заметны изменения во втором триместре вынашивания плода. До 13-той недели коэффициент должен соответствовать норме: от 0,8 до 1,3. Далее показатель уменьшается:

С 14-той до 20-ую неделю протромбиновый индекс по МНО составляет от 0,55 до 1,1;
С 21-ой по 28-ю неделю показатель может снижаться до 0,5, но не может превышать 1,15;
С 29-ой по 35-ю неделю результат составляет 0,6 – 1,17;
С 36-ой по 42-ю неделю индекс – от 0,55 до 1,15.

В случае с беременными женщинами отдается предпочтение методу индексирования по МНО. Показатели довольно низкие, а метод Квика выдает погрешности на критических значениях.

Тем, кого интересует протромбиновый индекс стоит знать, что норма у женщин находится в пределах 78-146%.

Система свертывания крови состоит из 15 факторов. С помощью различных показателей характеризуется ее состояние. Протромбин — активный белок системы свертывания крови, который стимулирует формирование тромба.

Чтобы оценить состояние системы свертывания крови, назначают анализ протромбина в крови. При расшифровке результата можно получить высокое либо низкое значение протромбинового индекса. Рассматриваемый белок вырабатывается (в печени) витамином К. С помощью протромбинового времени и протромбина врач оценивает состояние ЖКТ и печени.

Процедура проводится натощак. Кровь берут из вены. В материал добавляют тканевый тромбопластин.

Если пациент только начал принимать антикоагулянты, тогда потребуется часто сдавать кровь (могут наблюдаться отклонения от нормы). Врач должен подобрать подходящее средство и скорректировать дозировку. Затем проводится повторное исследование.

Изначально больной сдает кровь 1 раз в 2 дня, а потом — 2-4 раза в месяц. Значение протромбинового времени позволит вычислить период, необходимый для образования сгустка крови (после добавления реактивов). Норму протромбинового времени умножают на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива. Чем выше будет значение, тем больше свертываемость крови.

Разжижающие средства принимают в одно время. Анализ проводится в лабораторных либо в домашних условиях. В последнем случае используют специальный прибор. Анализ крови на содержание белка позволяет получить значение следующих показателей:

Протромбиновое время — значение обозначают в секундах (время свертываемости крови больного).
Протромбин по Квику — показывает активность протромбина в плазме крови больного. Предварительно подготавливают калибровочный график. При этом учитывают протромбиновое время. Значение показателя выражают в процентах.
Индекс протромбина (соотношение протромбинового времени в норме к тому, которое у больного).
МНО (помогает оценить эффективность терапии).

Симптоматика

Если изучается протромбиновый индекс, норма в идеале у мужчин и женщин может колебаться в пределах 95-105%. Протромбин по Квику в норме не превышает 142%. Если данные показатели находятся в норме, тогда их значение совпадает. Результат анализа на наличие в крови протромбина выдают на бланке. Норма протромбинового времени составляет 9-12,6 секунд, а МНО — 0,85-1,15. Если норма протромбина ниже среднего уровня, тогда кровотечение может быть спровоцировано следующими факторами:

прием препаратов, которые вызывают пониженную свертываемость;
дефицит витамина К;
нефротический синдром;
нарушения в работе печени.

Если вышеперечисленные заболевания проявляются в период беременности, тогда потребуется срочная помощь врача.Если норма протромбинового индекса превышает среднее значение, тогда наблюдается повышенная свертываемость крови. Такое состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

наличие гепарина;
избыток витамина К;
длительное применение контрацептивных гормональных средств.

Данный симптом проявляется при следующих заболеваниях:

тромбоэмболия;
инфаркт;
наличие злокачественного образования;
высокий уровень эритроцитов.

Значение протромбина и протромбинового времени важно в период беременности и при ее планировании. Коагулограмма назначается будущим мамам, так как с помощью такого показателя можно предупредить кровотечение во время родов и образование тромба.

Если значение показателя низкое, тогда существует риск кровотечения. В этом случае пациентке назначают коагулянты. В противном случае женщине в положении прописывают препараты, которые препятствуют повышенному свертыванию крови. Перед родами акушер-гинеколог должен знать уровень протромбинового времени. Значение этого показателя позволит врачу предотвратить гемолитический шок во время естественных и искусственных родов. Если акушер-гинеколог не будет знать о низком значении протромбинового индекса, тогда он не сможет предотвратить отслойку плаценты. Недостаток протромбина способствует проявлению следующих симптомов:

длительное кровотечение;
обильные кровопотери.

При этом нарушается физиологическая система человеческого организма.

Избыток и недостаток индекса

Если значение протромбинового индекса высокое, тогда врач сможет своевременно предупредить развитие тромбоза. Высокое содержание протромбина в крови может спровоцировать атеросклероз. Медики рекомендуют регулярно контролировать рассматриваемый показатель.

Чтобы нормализовать уровень протромбина, необходимо соблюдать специальную диету. Больной должен пить много жидкости (сок, суп, воду). Полезно включить в рацион свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется злоупотреблять травами, способствующими свертываемости крови (крапива, подорожник, сушеница). Если придерживаться такой диеты, тогда протромбин будет находиться в норме, а риск возможного кровотечения и высокой свертываемости крови будет сведен к минимальному значению.

Так как белок легко поддается действию антикоагулянтов (Варфарин), поэтому рекомендуется периодически исследовать кровь на МНО (особенно при употреблении антикоагулянтов).

Рассматриваемое исследование проводят в определенных случаях. При этом для каждого показания характерны различные нормы характеристики:

обследование больного перед хирургическим вмешательством (МНО колеблется в пределах 0,85-1,25);
при лечении венозного тромбоза и после операции значение показателя не превышает 2,0-3,0;
при заболеваниях сердца и сосудистой системы показатель колеблется в пределах 3,0-4,5.

Если значение МНО превышает 1,25, тогда существует риск развития следующих патологий:

врожденные заболевания системы свертываемости крови;
болезни печени;
нарушена всасываемость жиров в кишечнике;
желчь плохо попадает из печени в двенадцатиперстную кишку.

Коагулограмма у детей

Если значение показателя МНО превышает 6,0, тогда требуется срочная госпитализация пациента. В противном случае может появиться кровотечение. Подобное состояние опасно для человека при наличии таких сопутствующих болезней, как воспаление и язва кишечника и желудка, артериальная гипертензия, почечная болезнь. Дефицит витамина К может носить врожденный характер. Подобное явление часто наблюдается в период беременности и после родов. Во время беременности норма протромбированного времени составляет 11-18 сек. В группу риска входят женщины в положении с высокой вероятностью выкидыша, гипертонусом матки, наличием гестозных признаков. Уровень протромбина, норма у женщин в положении колеблются в пределах 78-142%.

В норме кровь свертывается у ребенка в течение 4-9 минут. Коагулограмма назначается детям в следующих случаях:

операция;
частые кровотечения;
гемофилия.

Полученные данные врач сверяет с нормой, учитывая возраст и жалобы пациента. С помощью данного исследования врачи могут выявить воспалительные, сосудистые и аутоиммунные болезни.

КАТЕГОРИИ