Коагулограмма – что это за анализ, правильная расшифровка результатов. Коагулограмма: суть и показания к исследованию, параметры, как и где сдавать Нормальные показатели коагулограммы

Коагулограмма - это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название - гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
при подготовке к оперативному лечению;
при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Правила для сдачи крови на коагулограмму

Цена ошибочного анализа - тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

берут кровь натощак - это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Анализ на коагулограмму проводится из венозной крови

Общие требования для проведения любых анализов:

нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа - утро, после хорошего сна, до завтрака.

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Время свертывания крови

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма - от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Такое же действие наступает при лечении (Неодикумарин, Фенилин, Синкумар). Проведение терапии требует контроля эффективности действия этих препаратов. Достаточной считается дозировка, при которой протромбиновое время увеличивается не более чем в два раза. В противном случае создается возможность для кровотечений. Увеличивают показатель гормональные контрацептивы.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Для проведения исследований иногда требуется несколько капель крови

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Расширенные показатели коагулограммы

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Тромбиновое время

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.

Типовой бланк с перечислением всех результатов расширенного исследования

Ретракция сгустка крови

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Время рекальцификации плазмы

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Фибринолитическая активность

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Значение коагулограммы при беременности

Одновременно с показателями коагулограммы у беременных проверяют группу и резус-фактор

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
возможный выкидыш;
своевременно диагностировать отслойку плаценты;
подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Кровь – одна из самых важных жидкостей в человеческом организме, чутко реагирующая на малейшие изменения в состоянии его здоровья и позволяющая достаточно быстро определять существующие проблемы.

Многочисленные анализы крови могут быстро дать специалисту достаточно полную картину существующих изменений, а значит, в максимально сжатые сроки перейти к углубленному исследованию или же к непосредственному лечению болезни, если ее удается «вычислить» сразу же. Одним из таких важных является коагулограмма.

Коагулограмма — исследование свертываемости крови

Коагулограмма – это достаточно сложное лабораторное исследование пробы крови на . Эта процедура дает возможность выяснить, существуют ли какие-то нарушения в работе системы свертывания крови в сторону ускорения или замедления процесса. Такое исследование очень важно не только для вычисления определенных , но и просто необходимо, например, перед обширным хирургическим вмешательством. Оно продемонстрирует, насколько качественно и быстро может свернуться кровь при выполнении операции, не существует ли проблем с ускоренным сворачиванием, то есть образование тромбов и не будут ли осложнений при вмешательстве, если кровь сворачивается с трудом и медленно.

Нарушение процесса тромбирования может привести к внутренним и внешним кровотечениям, а при серьезных проблемах привести к большой кровопотере или смертельному исходу – больной может просто истечь кровью.

Пробы на нормы коагулограммы необходимы не только при планируемом хирургическом вмешательстве, но и являются обязательным исследованием во время .

Равновесие в системе сворачивания крови крайне важно для здоровья будущей матери и ребенка, ведь малейшее нарушение может вызвать выкидыш, преждевременные роды или патологии в развитии . Беременность создает серьезную нагрузку на кровеносную систему женщины, поэтому проблемы свертываемости могут привести к кровотечениям, отслоению плаценты и явиться крайне опасным фактором во время родов или непосредственно после их. Неконтролируемое сильное кровотечение может стать причиной тяжелых , вплоть до удаления по жизненным показаниям.

Показатели коагулограммы

Что входит в коагулограмму — описание показателей

Любой анализ на нормы коагулограммы может быть базовым или добавочным, дополнительно развернутым.

К базовым показателям относятся следующие параметры:

Фибриноген. Это основной и самый важный показатель в пробе на свертываемость крови.
Протромбиновый индекс , международное нормализованное отношение МНО, протромбиновое время ПТВ. В обычных условиях выполняется один из этих трех видов проб, чаще всего это МНО как наиболее информативный и универсальный анализ. Все эти направлены на внешний путь свертывания крови.
Тромбиновое время.
Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ.

Дополнительные параметры коагуограммы:

Антитромбин. Важный показатель нормальной работы системы противосвертывания.
Протеин С. Нехватка этого вещества может вызвать тромбоз.
Волчаночный антикоагулянт. Показатель наличия аутоиммунных проблем.
Д-димер.
Активированное время рекальцификации (АВР).
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).

Назначение на анализ

Проба на нормы коагулограммы назначается в разных случаях, она необходима для состояния пациента и для оценки потенциальных рисков при оперативном вмешательстве.

Ее проводят не только больным – направление на такой анализ получают все беременные раз в триместр, а если у женщины раньше уже были выкидыши или существует угроза потери беременности, есть риск развития опасных состояний, то проба может проводиться внепланово и неоднократно.

Основными причинами назначения коагулограммы являются следующие болезни и состояния:

Планирующееся хирургическое вмешательство. Практически любая операция, особенно обширная, связана с риском потери крови, а при нарушении свертываемости такое вторжение грозит опасным кровотечением.
Нарушения нормального функционирования сосудистой системы, в том числе варикозы и тромбозы.
. На протяжении всего срока пробы планово берут раз в триместр.
Проблемы со свертываемостью крови.
Наличие аутоиммунных заболеваний.
Болезни и сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца).
Заболевания .
Назначение оральных и других видов гормональных контрацептивов. Проба берется раз в квартал.
Назначение и выбор препаратов-антикоагулянтов.
Назначение адекватной дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Во время гирудотерапии (применения пиявок с лечебной целью). Это необходимо для предотвращения возможных потерь крови при нарушении свертываемости крови, так как пиявки выделяют особое вещество, препятствующее сворачиванию.

Коагулограмма, которую еще называют гемостазиограмма, бывает базовой и расширенной.

При первоначальном обследовании сначала назначается базовая проба, а в случае необходимости для уточнения результата или более точного определения патологии прописывается прохождение расширенного .

Подготовка к пробе и проведение процедуры

Перед выполнением на нормы коагулограммы пациент должен пройти специальную подготовку. Прежде всего, проба сдается натощак, желательно с утра, поэтому последний раз поужинать можно не позже чем за 8 часов до анализа, а лучше всего ограничивать себя в питании в течение 12 часов. Рекомендуется максимальная отмена лекарственных препаратов, особенно тех, прием которых может сказаться на состоянии крови. Если же это невозможно, необходимо обязательно сообщить специалисту список принимаемых медикаментов.

Во время подготовки к анализу пациент должен отказаться от всяких видов напитков, ограничиваясь только чистой питьевой водой. Под запрет попадают не только алкогольные напитки, но и кофе, какао, чай, соки – словом, все, что не относится к воде.

Эмоциональное и физическое спокойствие и благополучие больного также крайне важно для получения точных правильных результатов коагулограммы. Врачи рекомендуют всячески избегать стрессовых ситуаций перед анализом, а также не нагружать организм физически, перенеся тренировки или тяжелую работу на другое время.

Для пробы отбирается венозная кровь.

Анализ считается достаточно сложным, в нем оценивается сразу много различных компонентов. Правильную и точную расшифровку данных может дать только опытный профильный специалист.

Расшифровка: норма

Так как при проведении анализа на нормы коагулограммы учитывается множество показателей, каждый из них является составной частью общего показателя нормального функционирования кровеносной системы человека:

Фибриноген. Норма этого , который синтезируется в , составляет 2-4 г/л. В процессе развития уровень фибриногена растет, однако в норме в последнем триместре он не должен превышать 6 г/л (в это время наблюдается максимальный рост этого показателя). Уровень фибриногена – чувствительный к состоянию организма показатель. Он наглядно демонстрирует наличие в организме различных воспалительных процессов, так как уровень фибриногена быстро повышается при появлении некротических состояний тканей (инфаркт, инсульт, воспаление легких и так далее).
АЧТВ. Этот показатель определяет время, за которое формируется сгусток крови. Обычная норма – 20-40 секунд.
Протромбин. Этот взаимодействует с очень важным для здоровья крови и всего организма в целом витамином К. В печени они соединяются и образуют тромбин.
Тромбиновое время. Это показатель превращения фибриногена в фибрин, в норме должен укладываться в 11-18 секунд. Во время количество фибриногена увеличивается, однако тромбиновое время должно укладываться в рамки нормы. Если же оно удлиняется или сокращается, речь может идти об изменении количества фибриногена в крови (в сторону увеличения или уменьшения).
Протромбиновое время. Этот фактор указывает на сроки превращения протромбина в тромбин. В норме протромбиновое время должно занимать 15-17 секунд. Тромбин – важное вещество, оно необходимо, чтобы кровь смогла свернуться и превратиться в сгусток (тромб), ликвидировав тем самым кровотечение. Одинаково опасен как слишком низкий, так и высокий показатель протромбинового времени.
Протромбиновый индекс ПТИ. Измеряется в процентах и относится к наиболее важным показателям свертываемости крови. Отражает сравнение нормального свертывания плазмы с таким же сроком у больного (в процентном выражении). Цифры ПТИ в норме не должны выходить за пределы 93 – 107%. При беременности этот показатель увеличивается. Также на него может повлиять прием противозачаточных препаратов.
. Это важный показатель, который указывает на общее состояние организма, а не только кроветворной системы. В норме составляет 150-400 тысяч клеток на мкл. Низкое число тромбоцитов называется тромбоцитопенией и указывает на то, что будущая мать плохо питается и ей нужно срочно изменить свою , чтобы не навредить ребенку.
Антитромбин. Это антагонист тромбина, то есть вещество, угнетающее свертывание крови. В норме показатель должен составлять 71 – 115%.
Волчаночный антикоагулянт. Этот параметр очень важен при проведении анализов во время беременности или оценке риска аутоиммунных заболеваний. Если у женщины обнаруживается гестоз, риск выкидыша возрастает в разы. Аутоиммунные заболевания также несут серьезную угрозу здоровью человека и зачастую не могут быть выявлены какими-то другими исследованиями.
D-димер. Это один из самых ответственных показателей для беременных. Он образуется при неполном распаде фибрина. В норме он составляет до 500 нг/мл. У беременных же этот показатель значительно выше, даже в самом начале беременности, к последнему же триместру он возрастает в несколько раз. Также чрезмерное отклонение показателя от нормы может указывать на наличие гестоза. При отсутствии беременности такие показатели появляются при , в старческом возрасте, при поражении .
ДВС-синдром. Это очень опасное состояние, при котором система управления свертыванием и разжижением крови выходит из строя и развивается ДВС-синдром. Беременной он грозит эндометритом, отслоением плаценты или эмболией околоплодными водами.
Антифосфолипидный синдром, или к фосфолипидам. Выявляют аутоиммунное заболевание. Антитела к фосфолипидам появляются при тромбозах вен и артерий. Беременная женщина, у которой найдены эти антитела, страдает от фетаплацентарной недостаточности, которая грозит выкидышем или преждевременными родами, гибелью плода.
Толерантность плазмы к гепарину. Выполняется одновременно с временем рекальцификации. В плазму вводят гепарин и определяют время рекальцификации. Если оно отклоняется от нормы, то может указывать на заболевания печени, сердечную недостаточность, раковые опухоли и предтромбозные состояния. Но у беременных рост этого показателя в конце беременности относится к норме.
Время рекальцификации плазмы
Срок образования фибринового сгустка. Нормальный показатель – 60 – 120 секунд.

Показатели коагулограммы у детей немного отличаются от цифр для взрослых. Например, уровень фибриногена у новорожденного малыша составляет 1,25 – 3 г/л, что намного ниже стандартных показателей взрослого человека.

Причины возможных отклонений

Отклонение показателей коагулограммы — возможные заболевания

Если после проведения анализа обнаруживаются разнообразные отклонения от нормы коагулограммы, это может свидетельствовать о наличии различных патологий в системе кроветворения, а также может являться признаками появления заболеваний.

Например, нарушение нормального времени свертывания крови указывает на сбой в системе тромбирования: удлинение этого срока говорит о снижении активного функционирования , о повышении тромболитических способностей организма (то есть о том, что система противодействия свертыванию крови чрезмерно активна). Если же кровь сворачивается очень быстро, это указывает на высокую активность системы свертывания крови или на плохую работы системы противостояния тромбированию. Для того, чтобы уточнить конкретную причину нарушения, потребуется изучить другие показатели коагулограммы. К тому же в этом случае нужно обращать внимание на то, в какую пробирку проводился забор крови – в стеклянную или силиконовую. В случае использования пробирки из силикона, время сворачивания удлиняется до 25 минут, в то время как в стекле максимум составляет 7 минут.

Концентрация фибриногена возрастает во время , при разнообразных нарушениях работы организма эндокринной природы и наличии различных воспалительных процессов.

Пониженный уровень фибриногена указывает на нарушения в системе свертывания крови и является причиной появления разнообразных кровотечений.

Чаще всего это состояния вызывает , или другие заболевания , недостаток в организме витаминов С, К и группы В, что провоцирует развитие таких заболеваний, как болезнь Крона, симптом мальабсорции и дисбактериоз. Также причиной такого нарушения может стать вторая стадия ДВС-синдрома или прием специальных лекарственных средств.

Время рекальцификации также является важным составляющим общей картины состояния крови и здоровья организма. Сокращение периода рекальцификации указывает на тромбофлебит или тромбоз, а удлинение – на нарушение работы системы свертывания крови, вызванное нехваткой тромбоцитов или их неполноценность, а также нарушениях системы гемостаза, усилении активности системы противосвертывания или во второй стадии ДВС-синдрома.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Если сокращается время АЧТВ, это не указывает на наличие серьезных патологий, а вот его удлинения появляется при использовании лекарственных препаратов – антикоагулянтов, при таких наследственных заболеваниях крови, как гемофилия или при аутоиммунных проблемах типа системной .

Нарушения протромбинового индекса являются наиболее яркими показателями сбоев в работе системы гемостаза. Низкий протромбиновый индекс указывает на нарушения свертываемости крови, вызванных нехваткой витамина К, проблемами пищеварения и функционирования печени. Рост протромбинового индекса указывает на повышенный уровень тромбообразования, связанного с тромбоэмболиями различных сосудов, инсультами и инфарктами.

Увеличение тромбинового времени влечет за собой снижение содержания фибриногена, а также оно связано с заболеваниями печени и панкреатитах, при применении антикоагулянтов – веществ, препятствующих быстрому сворачиванию крови.

Сокращение тромбинового времени характерно для третьего триместра беременности и при состояниях, вызывающих рост уровня фибриногена.

Расшифровка данных коагулограммы – важное и сложное занятие, доступное лишь грамотному и хорошо обученному специалисту. Не нужно пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и тем более, начинать лечение. Врач оценивает все параграфы коагулограммы в целом и при необходимости проводит дополнительные анализы и , только после получения четких данных составляя нужную схему лечения.

Подготовка к коагулограмме не требует особых временных затрат. Дело в том, что проводится процедура в утренние часы натощак. Желательно чтобы с последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. В этот период разрешается пить воду.

Если человек принимает препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Иначе анализ может быть не достоверным и более того, значительно навредить человеку.

Иных мер подготовки соблюдать не нужно. Важно просто не кушать перед процедурой и не принимать специальных медикаментов. Это позволит получить действительно правильные и надежные результаты.

Коагулограмма эта процедура, которая может понадобиться каждому человеку. Поэтому желательно проводить ее правильно и отнестись к ней с полной ответственностью. От ее результата может зависеть многое, в особенности если приближается дата родов или операционного вмешательства. Проводится коагулограмма практически в каждой клинике.

Можно ли есть перед коагулограммой?

Многих интересует вопрос, можно ли есть перед коагулограммой? Данная процедура производится исключительно натощак. Поэтому любой прием пищи находится под запретом. Единственное, что разрешено, так это просто пить воду.

Желательно, чтобы с момента последней трапезы прошло не менее 8-ми часов. Дело в том, что процедура серьезная и благодаря ней можно определить свойства крови. Вспомогательные компоненты, в том числе сахар, находящийся в пище способен значительно ухудшить результат. Именно поэтому кушать и не рекомендуется.

Кроме того, если человек принимает какие-либо лекарственные препараты стоит сказать об этом врачу. Ведь многие медикаменты способны повлиять на свертываемость крови. Желательно сразу оговорить все нюансы, чтобы процедура прошла правильно и дала качественные результаты.

Что касается напитков, то это должна быть исключительно вода. Кофе и чай находятся под запретом. Коагулограмма проводится на голодный желудок в утрени часы.

Как сдавать коагулограмму?

Известно ли вам, как сдавать коагулограмму? Перед тем как отправляться на данную процедуру, стоит воздержаться от приема пищи. Желательно чтобы промежуток был не менее 8-12 часов.

Нельзя пить кофе, чай, сок и алкогольные напитки. Если сильно хочется кушать, лучше выпить обыкновенной воды. После проведения процедуры человек сможет принимать любую пищу. Перед самим анализом желательно предоставить полный список лекарств, которые принимаются и использовались в последние 2-3 дня.

В сам момент сдачи необходимо чтобы человек был полностью спокойным, не нервничал и не переживал. Дело в том, что обыкновенное мышечное напряжение способно значительно сказаться на результатах. Для того чтобы получить более точные параметры, необходимо перед самым анализом выпить стакан прохладной воды. Процедура безболезненная и проводится довольно быстро. Коагулограмма это обязательный анализ, который нужно делать перед родами или оперативным вмешательством.

Как правильно сдавать коагулограмму?

Не многие знаю, как правильно сдавать коагулограмму. По сути, процедура схожа на взятие крови с пальца, но все не так просто. Дело в том, что перед тем как отправится на сдачу анализа, не рекомендуется кушать. Желательно чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов. Это позволит получить действительно точные результаты. Многие элементы, находящиеся в пище способны ухудшить «достоверность» информации.

Если хочется кушать, лучше просто попить воды и потерпеть. Именно поэтому процедура проводится в утренние часы. Как только человек проснулся ему стоит сразу же посетить поликлинику.

Сама по себе процедура безболезненная и проводиться довольно быстро. Главное не есть и не пить некоторые напитки, в таком случае получиться добиться точного результата. Коагулограмма является обязательной, если в ближайшее время человеку придется потерять незначительное количество крови в результате родов или оперативного вмешательства.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма при планировании беременности

Коагулограмма при планировании беременности важна, ведь от этого зависит течения процесса, в общем. Некоторые показатели на протяжении всего периода вынашивания ребенка способны варьироваться и это вполне нормально.

Но, несмотря на это, понижение или повышение уровня элементов может свидетельствовать о наличии отклонений. Нормальные показатели весьма важны. Ведь во время родов женщина теряет незначительное количество крови. В этом вопросе многое зависит от того, как быстро она сворачивается.

Следует понимать, что повышенная активность свертываемости способна привести к отслойке плаценты и вызвать сильное кровотечение. Естественно, присутствует и риск развития тромбов в плацентарных сосудах, что в дальнейшем приводит к гипоксии плода. Поэтому исследования коагулограммы в период планирования беременности и во время вынашивания ребенка важны. Это позволит избежать многих проблем и спасти малыша. Коагулограмма должна проводиться постоянно, это позволит следить за изменениями в свертываемости крови.

Коагулограмма во время месячных

Коагулограмма во время месячных не способна дать четких результатов. Дело в том, что в этот период кровь разжижена и проверить ее способности касательно свертываемости не предоставляется возможным. Поэтому для проведения процедуры желательно подождать окончания критических дней, но и не сдавать анализ сразу же.

Естественно, уточнить подобный вопрос можно исключительно у врача. Он даст некоторые рекомендации и посоветует когда лучше обратиться за помощью и провести необходимый анализ. В целом, во время месячных процедура не проводится.

Организм в этот период наоборот заинтересован в выведении лишней крови из матки, поэтому свертываемость неким образом нарушена. После критических дней все приходит в полную норму, и женщина вполне может сдавать анализы. Опять же, перед самыми месячными проводить процедуру также не стоит, организм готовится к процессу вывода и кровь постепенно разжижается. Коагулограмма в этом случае будет недостоверное и ее придется проходить еще раз.

Коагулограмма у детей

Коагулограмма у детей определяет возможности крови касательно процесса свертываемости. Проводится это в основном при подозрении на гемофилию. Данный анализ детям делают не так часто. Необходимо это исключительно перед оперативным вмешательством, особенно если оно будет нести серьезный характер.

Правда, во многих случаях за помощью к этому исследованию обращаются даже при вырезании аденоид или гланд. Проводится это с целью собственного успокоения и подтверждения того факта, что кровь у ребенка прекрасно свертывается.

Дело в том, что даже незначительное вмешательство способно привести к серьезному кровотечению. Остановить которое будет не так просто и ребенок может потерять большое количество крови. При повышенных показателях проводить оперативное вмешательство не рекомендуется. Это способно привести к закупорке сосудов, что крайне недопустимо и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Довольно часто коагулограмма проводится детям при подозрении на наличие патологии крови.

Коагулограмма у новорожденных

Коагулограмма у новорожденных проводится с целью исключения наличия каких-либо патологий крови. Происходит все на общих основаниях. У малыша берется кровь и исследуется, на основании полученных данных делаются определенные результаты. Достаточно просто сравнивать итоговые цифры с допустимыми нормами.

Патологии крови встречаются не так редко, поэтому данная процедура является необходимой. Естественно, в единичных случаях бывают и такие моменты, когда кровь вовсе не способна свертываться. В этом случае все заканчивается летальным исходом, потому как остановить данный процесс никаким образом нельзя.

В некоторых случаях коагулограмма проводится и перед оперативным вмешательством. Новорожденным также делают операции по удалению некоторых патологий. На сегодняшний день коагулограмма вполне распространенный анализ, который проводится при планировании любого оперативного вмешательства. Это позволит избежать всевозможных негативных последствий в ходе проводимой «процедуры».

Расшифровка коагулограммы у детей

Расшифровка коагулограммы у детей особо не отличается от норм, которые приведены для взрослых. Обычно, после проведения анализа все полученные показатели сводятся в таблицу. По этим данным можно определить наличие тех или иных отклонений. Достаточно просто сравнить полученные данные с нормами. Правда, бывают и такие случаи, когда самим врачам сложно понять итоговые результат.

Это может быть связано с наличием патологий, или других негативных процессов в организме. В основном нормативы колеблются в таких диапазонах: АЧТВ – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%.

Никаких иных цифр быть не должно. Точнее сказать они могут быть, но это свидетельствует о наличии патологий. Коагулограмма показывает возможности крови, касательно процесса свертываемости и при отклонении от нормы показывает наличие неблагоприятных процессов в организме.

Коагулограмма при инфаркте миокарда

Коагулограмма при инфаркте миокарда является одним из важнейших анализов. Благодаря нему можно определить показатели свертываемости крови. Она имеет важное значение в связи с опасностью развития синдрома ДВС. Для него характерно просачивание крови сквозь сосуды. Это считается одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда.

Данный анализ должен проводится в обязательном порядке. По итогам его можно определить отклонения касательно свертываемости крови и сделать определенные выводы. Это очень важно! Потому как инфаркт способен дать серьезные осложнения на сосуды.

Сказать однозначно какими будут показатели сложно, в большинстве случаев это сугубо индивидуально. Но любое отклонение «элементов» говорит о наличии патологии, с которой необходимо бороться. Особенно опасны любые отклонения при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой. Коагулограмма может меняться в зависимости от того, какая работа проводится для устранения проблем со свертываемостью крови.

Показатели коагулограммы

Показатели коагулограммы позволяют в точности оценить результат. Так, чтобы расшифровать итоги проведенной процедуры, нужно знать, какие показатели входят в ней. Итак, это АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ представляет собой время, за которое кровь способна свернуться. Любые отклонения от фиксированной нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений. В некоторых случаях это говорит о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

Фибриноген это специфический белок, в основе которого лежит компонент тромба, образуемый в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт это группы специфических антител. У человека данного показателя вовсе быть не должно, но если он все, же присутствует, то в организме есть проблемы. Вполне вероятно, что это аутоиммунные заболевания.

Тромбоциты представляют собой кровяные элементы крови, которые образуются в костном мозге. Если их норма снижена, значит, дело обстоит в недостаточном питании или наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Протромбин это белок, входящий в состав плазмы крови. При необходимости он участвует в производстве тромбина.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Малейшее отклонение от нормы может свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер это показатель, который полностью отвечает за процесс тромбообразования. Он играет немалую роль при своевременном выявлении тромбозов. Ну и наконец, Антитромбин III это белок, значительно замедляющий свертываемость крови.

Все эти показатели входят в состав проводимого анализа. Коагулограмма позволяет определить, какие из них находятся в норме, и нет ли отклонений.

Норма коагулограммы

Норма коагулограммы позволяет прибегнуть ко многим вмешательствам, сопровождающимся незначительными потерями крови. Если результаты анализа находятся в допустимых диапазонах, то это позволяет не рисковать при проведении операции или во время родов.

Свойства свертываемости играют немалую роль. Особенно если предстоит серьезное «мероприятие» в организме. Расшифровать результаты процедуры может исключительно врач. Многие люди стараются понять самостоятельно и от незнания ситуации до конца не могут осознать в норме их анализы или нет.

Необходимо понимать, что результаты могут колебаться в ту или иную сторону. Для нормальных показателей характерны: АЧТВ – 25-37 сек; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%. Если полученная коагулограмма показывает далеко не такие цифры, значит, в организме имеются серьезные отклонения, с которыми стоит бороться.

Пробирки для коагулограммы

Пробирки для коагулограммы можно приобрести отдельно или же взять их в самой поликлинике. Эти вспомогательные «средства» служат для хранения крови.

Они представляют собой стеклянные или пластмассовые колбы, внутри которых и располагается «сырье». В такой вакуумной упаковке в кровь не попадут никакие лишние элементы. Достаточно просто сдать «сырье» и поместить его в пробирку. Занимается этим вопросом лечащий врач.

Пробирки могут быть разными, выполненными из разных материалов и различной вместимости. Поэтому лучше приобретать «аксессуар» непосредственно на месте, дабы в дальнейшем не возникло никаких вопросов. Многое зависит от того для чего сдается кровь. Приобретать пробирки самостоятельно не рекомендуется, желательно проконсультироваться с врачом и следовать его пожеланиям. Коагулограмма эта процедура, которая требует правильности проведения. Именно поэтому первым делом стоит посетить клинику, а затем уже начать подготовку к самому анализу.

Коагулограмма - что это за анализ?

Многих людей интересует коагулограмма что это за анализ и как его проделывать? Следует отметить, что это реальный способ определить свертываемость крови. Оценка функционирования данной способности на сегодняшний день очень важна. Особенно если пациенту предстоит потерять немного крови. В данном случае имеются в виду роды или оперативное вмешательство.

Исследование свертываемости актуально в период беременности, при обнаружении проблем с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы. Часто данный анализ называют гемостазиограммой. Он включает в себя несколько основных методик проведения. Благодаря ним появляется возможность определить время кровотечения, протромбиновое время, тромбированое время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Все это необходимо для определения основных показателей и способностей крови. Данная процедура весьма актуальна. Коагулограмма позволяет предупредить возможные негативные исходы.

Развернутая коагулограмма

Что собой представляет развернутая коагулограмма? Это процедура, благодаря которой можно оценить функционирование свертывающей системы крови. Обычно проводится это для людей страдающих инсультами, инфарктами, онкологией и прочими патологиями.

Развернутый анализ не делают для женщин, которые в скором времени собираются рожать. В состав подробной процедуры входят АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин S, Протеин С, D-Димер, Фактор Виллебрандта и Волчаночный антикоагулянт.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, можно ли человеку делать серьезную операцию. Ведь во время таких вмешательств обычно теряется большое количество крови. Если свертываемость плохая, то это значительно ухудшает ситуацию. Бывают и такие случаи, когда кровь вовсе не способна свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить способности системы крови.

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто. Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ - это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты - это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин - это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер - это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Что входит в коагулограмму?

Знаете ли вы, что входит в коагулограмму? Данный анализ включает в себя несколько основных показателей, по которым и определяется наличием отклонения от нормы.

Так, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. Если речь идет о развернутом анализе, то к этому списку добавляется Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Каждый из показателей отвечает за свою «функцию». Благодаря отклонениям в том или ином «элементе», можно понять какие проблемы имеются в организме человека. Особенно важно это перед проведением оперативного вмешательства или родами. Ведь два этих «рода деятельности» подразумевают незначительную потерю крови. Коагулограмма в свою же очередь определяет, как быстро она способна свернуться и существуют ли какие-то риски для человека. Поэтому к данному анализу стоит относиться со всей ответственностью.

МНО

Коагулограмма МНО представляет собой расчетный показатель. С помощью его можно просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Для чего проводится такой анализ?

Определять данный показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Под последними «элементами» понимаются препараты, которые способствуют плохой свертываемости, это варфарин и фенилин.

Пациенты, находящиеся на данной терапии должны не реже 1 раза в 3 месяца контролировать МНО. Чрезмерное его повышение может привести к склонности к постоянным кровотечениям. Снижение МНО свидетельствует наоборот о недостаточном эффекте противосвертывающих средств. При этом сохраняется значительный риск тромбообразования.

За данным показателем необходимо тщательно следить. От этого критерия может зависеть многое. Коагулограмма данного показателя осуществляется не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, который выполняется по особому требованию.

АЧТВ

Коагулограмма АЧТВ это активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это промежуток времени, который необходимо для образования сгустка крови после того как к плазме были добавлены специальные реагенты.

Фибриноген

ПТИ

ПТИ коагулограмма представляет собой протромбиновый индекс. При нормальных условиях его значение варьируется в пределах 70-140%. Данный показатель значительно может повышаться у беременных женщин. Но это негативное явление, которое возникает на фоне отслоения плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но произойти он может на ранних сроках. Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Увеличение ПТИ напрямую указывает на повышенную свертываемость крови. Наблюдается данный процесс при тромбозах и тромбофилиях. В некоторых случаях это явление встречается после длительного приема оральных контрацептивов.

Если данный показатель значительно понижет, то это свидетельствует о том, что человек склонен к кровотечениям. Поэтому к вопросу с оперативным вмешательством необходимо подойти с особой серьезностью. Ведь сложившаяся ситуация способна закончится плачевно. Именно поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

РФМК

Коагулограмма РФМК предназначена для количественного определения в плазме крови растворимых комплексов. Именно таким образом и расшифровывается РФМК.

Растворимые комплексы являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно мануально.

РФМК нельзя отнести к числу обязательных анализов при проведении коагулограммы. Он скорее проводится при расширенном определении существующей проблемы. Обычно, его определяют при предстоящем оперативном вмешательстве.

Основной показатель берется из сданной крови. Человеку ничего дополнительно сдавать не приходится. РФМК повышается при активации свертываемости крови. Причем чем выше концентрация комплексов, тем выше риск появления внутрисосудистого тромбообразования.

Понижение показателя РФМК наблюдается при лечении гепарином. Это позволяет эффективно определить пациентов, которые нуждаются в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии. Коагулограмма в данном случае основательно помогает.

Протромбин

Коагулограмма протромбин означает фактор свертывания крови. Этот показатель является одним из самых важнейших. Именно он характеризует состояние свертывающей системы крови.

Любое изменение его количества способно привести к нарушению свертываемости. Это может повлечь за собой невозможность проведения оперативного вмешательства. Ведь человек во время данного процесса может потерять большое количество крови.

Обычно повышение протромбина наблюдается при склонности к тромбозам. Нормальное его значение не должно превышать 78-142%. Понижение протромбина наблюдается при дефиците витамина К, а также приеме некоторых препаратов, в том числе варфарина и анаболических стероидов. Определяется уровень свертываемости крови довольно просто. Проводят его на основании общего анализа – коагулограммы. Он входит в число обязательных показателей. Без этих данных невозможно спрогнозировать течение оперативного вмешательства или родов у женщин. Именно поэтому коагулограмма проводится непосредственно перед самой процедурой.

Агрегация тромбоцитов

Что собой представляет коагулограмма агрегация тромбоцитов ? Первым делом стоит отметить тот факт, что тромбоциты это так называемая скорая помощь организма. Как только происходит малейшее повреждение стенки сосуда, и кровь начинает вытекать, мгновенно производится биохимическая реакция тромбоцитов.

Очутившись на месте повреждения элементы склеиваются между собой и тем самым останавливают кровотечение. Проще говоря, происходит закупорка «порыва». Данный процесс и получил название – агрегация тромбоцитов.

Данный критерий очень важен при проведении оперативного вмешательства. Ведь от того, как быстро кровь сможет остановиться зависят ее прямые потери. Аналогичный процесс происходит и во время родов. В некоторых случаях агрегация тромбоцитов замедленна и поэтому сохраняется риск проведения какого-либо вмешательства. Легче, когда этот процесс наоборот ускорен, правда это явление считается патологией. В каком «положении» все находится, определяет коагулограмма.

Коагулограмма таблица

Коагулограмма таблица это наиболее удобная возможность рассмотрения результатов полученного анализа. Обычно все данные сводятся в определенную таблицу, где они сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. При обыкновенной коагулограмме в таблицу заносят данные АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. При расширенном определении добавляют еще и Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Обычно в таблице указывают полученный показатель и норму, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина данного явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительным процессом в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейших действий. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

Перед тем как отправится сдавать анализ стоит проконсультироваться с врачом. Он даст особые рекомендации касательно процесса подготовки к анализу. Ничего сложного в этом нет, придется просто отказаться от пищи за 8-12 часов и не принимать определенных медикаментов. По всем интересующим вопросам стоит говорить с врачом. Проводится коагулограмма с соблюдением всех необходимых правил, это позволит получить точный и достоверный результат.

Сколько делается коагулограмма?

Многих людей интересует вопрос, сколько делается коагулограмма? Необходимо отметить тот факт, что сейчас век передовых технологий, поэтому долго ждать не придется. У человека берется кровь и в течение часа все результаты становятся готовыми.

Естественно, многое зависит от того, какая очередь на эту процедуру. В среднем узнать собственные показатели можно спустя один час. Правда, на сегодняшний день не всегда все проводится так быстро. Поэтому максимальное время ожидания составляет один день. Обычно, коагулограмма проводится в утренние часы и в это же время на следующие сутки человек может получить свои результаты.

Сама процедура взятия крови занимает считанные секунды и не представляет собой ничего сложного или болезненного. При необходимости быстро проводится не только сам анализ, но и доступными становятся его результаты. Обычно, коагулограмма не требует быстроты и делается исключительно перед вмешательствами, которые сопровождаются незначительными потерями крови.

Цена коагулограммы

Цена коагулограммы напрямую зависит от страны, города и самой клиники. Однозначно сказать в какую сумму выльется данная процедура сложно. В основном ее стоимость не превышает 100-250 гривен. Естественно, как и говорилось выше, все зависит от того, где она проводится.

Современные клиники за повышенное качество работы берут соответствующую сумму. Многое зависит и от того, где находится медицинское учреждение. Если его месторасположение ближе к столице, то цена будет соответствующей. Чем дальше, тем, естественно, меньше.

Следует отметить и тот факт, что большую роль играют и вспомогательные материалы. К их числу относят специальные пробирки. Человек может приобрести ее как самостоятельно, так и воспользоваться услугами медицинского учреждения, в котором собирается сдавать анализ. Это тоже в каком-то роде влияет на цену. Поэтому собираясь провести данную процедуру, стоит взять с собой 100-250 гривен. Если брать в учет города Российской Федерации, то здесь коагулограмма в среднем стоит 1000 рублей.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Коагулограмма – это анализ крови для выявления показателей системы гемостаза, определяющее способность свертываемости и возможные отклонения.

Нарушения в гемостатическом процессе в сторону увеличения или уменьшения приводят к тяжелым заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт.

Повышенный уровень гемостатической активности вызывает образование тромбов, а пониженный – приводит к кровотечению. Анализ обычно производят вместе с общим лабораторным обследованием крови по девяти пунктам — отклонение показателей каждого свидетельствует об ухудшении гемостатических функций организма.

Коагулограмма — основные понятия и определение

Гемостаз – биологическая система, работа которой направлена на сохранение состояния крови, предотвращение повреждения сосудистых стенок и растворение тромбов, выполнивших собственные функции. Она включает в себя три действия:

Первое – при повреждении или разрыве эндотелия выделяется ряд активных веществ. Это тромбомодулин, окись азота, простациклин, запускающий первичный защитный механизм.
Второе – мембраны тромбоцитов устремляются к области повреждения, чтобы объединиться и закрыть разрыв.
Третье – за счет 15 плазменных элементов и ферментов (так называемые факторы свертывания) образуется плотный фибриновый слой, останавливающий кровотечение.

Наряду со свертывающими свойствами в организме имеется антикоагулирующий механизм. Обе системы соотносятся в постоянном равновесии. Данное обстоятельство определяет жидкую форму крови, необходимые ее параметры и состав на протяжении жизнедеятельности организма, создавая ему оптимальные условия.

Нарушение данного баланса зачастую не проявляется внешне. Для его выявления производится исследование двух типов (расширенное и обычное). Если при базовом анализе выявлена патология, делают расширенную коагулограмму.

Это связано с тем, что все показатели являются ориентировочными. Для полной оценки требуется диагностика по тринадцати основным пунктам и отклонение от нормы хотя бы в одной графе свидетельствует о развитии патологии.

Показания — для чего сдают коагулограмму?

При назначении исследования у пациентов возникает вопрос, коагулограмму для чего сдают? Главные причины для проведения анализа заключаются в следующих факторах:

Во время плановых хирургических вмешательств учитывается риск кровотечения. Перед проведением операции врач получает сведения о состоянии свертывающей способности крови.
При гирудотерапии (наложение пиявок) требуется следить за гемостазом, чтобы не допускать риска развития геморрагического синдрома (поражение сосудистых стенок, нарушение коагуляции, изменение количества тромбоцитов).
При назначении контрацептивов анализ проводится один раз в три месяца.
Во время беременности исследование делают каждый триместр по причине изменения гормонального фона.
При аутоиммунных заболеваниях.
При патологиях печени.
Для подбора оптимальной дозировки препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.
При заболеваниях сердца и сосудов.
При тромбофлебитах, эмболии, варикозах.
При выявленных ранее нарушений в гемостазе.

Коагулограмма при беременности

Нормальное состояние кроветворения – первостепенный показатель здорового организма будущей мамы. Женщины в этот период подвергаются изменениям, так как готовятся к дополнительному циклу кровообращения и потерям экстравазата во время родов.

Малейшие нарушения в показателях коагулограммы при беременности признаны угрозой здоровья жизни для матери и ребенка. При заниженном уровне гемостаза возникает риск отслойки плаценты и кровотечений иного происхождения и локализации.

При повышенном факторе – образование тромбов и недостаточность плаценты. Последняя обуславливает нарушение роста плода и его гипоксию. Врачи также констатируют случаи закупорки сосудов легочной артерии и возникновение сгустков в области малого таза и нижних конечностях, если имеется состояние гиперкоагуляции.

Нарушение свертываемости приводит к преждевременным родам или выкидышу.

Коагулограмма проводится планово при первом визите к гинекологу, во втором триместре (22-24 неделя) и третьем (30-36). Частота исследования повышается в следующих случаях:

Резус-конфликт с отцом будущего младенца.
Предрасположенность к тромбоэмболии.
Варикоз.
Сосудистые, эндокринные, урогенитальные патологии.
Предрасположенность к повышенной свертываемости.
Проблемы с предыдущими беременностями (произвольное прерывание, невынашивание).
Изменения состояния плаценты.
Болезни печени.
Анемия.
Развитие нескольких плодов одновременно.
Аутоимунные патологии.
Гестоз (проявляется повышенными показателями давления в системе артерий, белком в моче и иногда отеками).

Каждый индекс ограничен рамками. Для детей, женщин и мужчин традиционно назначают стандартный анализ.

Беременным и пациентам с необходимостью уточнения диагноза предлагается расширенное обследование.

Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых (Таблица 1)

Параметры	Наименование показателя	Норма для взрослых	Норма для детей
Период свертывания	По Ли-Уайту	12-15 мин.	3-10 мин
Активированный тромбопластиноый период	АЧТВ	25-35 сек.	25-35 сек.
Протромбиновое время	ПТВ	11-18 сек.	Новорожденные недоношенные -14-19 сек. Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек. До 5 лет – 13-16 сек. До 15 лет – 12-16 сек.
Протромбиновый индекс	ПИ	80-120%	75-100%
D-димер		До 0,78 мг/л Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л 2 триместр – 2,1 мг/л 3 триместр – 2.8 мг/л	0,8 мг/л
Фибриноген		2-4 г/л	2,70-3,60 г/л
Антитромбин		70-120%	70-120%
Концентрация растворимых комплексов	РФМК	3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы	3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт		0	0

Расшифровка коагулограммы (стандартной и расширенной)

Коагулограмма включает фиксированное количество показателей. Каждый из них отображает функции свертываемости крови. На практике требуется проведение стандартного исследования. Врач выбирает параметры, необходимые для подтверждения диагноза.

Это типовые механизмы для обычных ситуаций. Если при таком анализе (коагулограмма) расшифровка показывает отклонения, назначаются дополнительные расширенные исследования.

Каждый показатель дает следующие сведения.

1. Фибриноген.

Это фермент, вырабатываемый печенью. Он реагирует на воспалительные и некротические процессы, инфекции, протекающие в организме. При добавлении реактивов вещество превращается в фибрин. Волокна помещаются на фильтрующее устройство, окрашиваются и взвешиваются, поэтому единицей измерения являются г/л.

При беременности показатель повышается, достигая величины 6 г/л, что не считается отклонением. В остальных случаях увеличение уровня фермента может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

Инфаркт.
Травмы и ожоги.
Ревматизм.
Атеросклероз.
Злокачественные образования.
Постоперационные состояния.
Нефротические проявления.
Миеломы.

Указывает на следующие заболевания:

Недостаточность сердца.
Генетический дефицит фермента.
Цирроз.
Прием препаратов, устраняющих тромбы.
Мононуклеоз инфекционной этиологии.
Пищевое или химическое отравление.
Развитие метастатического процесса при онкологических заболеваниях.
Осложнения после родов.
Поздний токсикоз.
Лейкоз (группа онкологических заболеваний системы крови).

2. АЧТВ

Частично активированное трмбопластиновое время – параметр, показывающий промежуток, при котором образуется один сгусток. Величина отражает скорость протекания первой фазы свертываемости.

Это чувствительный и точный показатель, определяющий при помощи коагулограммы норму у женщин в крови. Значения зависят от реагентов – в каждой лаборатории могут варьироваться.

Поэтому в бланке анализа всегда приводятся референсные значения, разработанные в конкретной лаборатории. Увеличенный параметр показывает следующие проблемы в организме:

Недостаточность факторов свертываемости.
Диссеминированный внутрисосудистый синдром во второй и третьей фазе.
Прием гепариновых препаратов.
Аутоимунные патологии.
Гемофилия.
Антифосфолипидная недостаточность (синдром, при котором происходит повреждение фосфолипидов, находящихся на клеточной мембране).
Тромбофилия.
Парентеральное введение гироксиэтилированных крахмалов.

Короткий индекс определяет следующие патологии:

Тромбоэмболия.
Беременность.

3. ПТВ

Характеризует гемостаз и способности к коагуляции. Индекс определяет период создания сгустков с кальцием и пластином.

Исследование проводится для оценки внешнего пути свертываемости. Расшифровка результатов подразумевает нарушения или осложнения в организме при укороченном показателе:

Прием пероральных контрацептивов.
Диссеминированный внутрисосудистый синдром.
Последние недели беременности (организм «готовится» для остановки кровопотери при родах).

Удлиненный фактор интерпретируется следующим образом:

Заболевания печени и желчевыводящих путей.
Терапия с антикоагулянтами непрямого действия.

Тромбиновое время определяет окончательный этап свертывания крови. В этом промежутке фибриноген превращается в фибрин под действием ферментов.

Определяется одновременно с АЧТВ и ПТВ для диагностики врожденных патологий и оценки антикоагулянтной функциональности. Заниженный показатель свидетельствует о гепариновой и антифибриновой терапии.

Отклонения в длинную сторону (сниженная сворачиваемость) указывают на следующие заболевания:

Отсутствие фибриногена.
Повышенное количество билирубина.
Присутствие структурно-аномальных белковых элементов в крови.
Хронические патологии печени.
Миелома.

Рассмотренные выше параметры выявляются при стандартной коагулограмме. При изменении показателей в ту или иную сторону назначаются дополнительные исследования (входят в расширенную коагулограмму):

Антитромбин – фактор, препятствующий патологическому образованию сгустков.
Протромбиновый коэффициент обозначающий отношение ПТВ конкретного пациента к соответствующему стандартизованному показателю в международном индексе восприимчивости. Это корректирующая величина, необходимая для сравнения результатов, полученных в независимых друг от друга исследовательских центрах. Главная цель анализа – контроль приема пациентами коагулянтов непрямого действия.
РФМК – индекс внутрисосудистой свертываемости.
Коагулограмма D-димер показывает количество продуктов, образующихся при распаде фибрина после разрушения тромба. Анализ требуется для диагностики ранних тромбозов. Часто его назначают в акушерской практике, особенно при повторных потерях беременности.
Волчаночный антикоагулянт направлен на диагностику антифосфолипидного синдрома. В норме количество ферментов сведено к минимуму или вообще не определяется. Повышенный индекс свидетельствует об угрозе выкидыша и предрасположенности к возникновению тромбов в артериях и венах.

Как сдавать коагулограмму?

Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены. Процедура проводится через несколько часов после еды. Последний прием пищи – за восемь часов до начала манипуляций. В запрещенное время разрешается пить воду.

Если человек проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, врача предупреждают заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат.

Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.

Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации. Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие.

Результаты стандартных исследований готовы через сутки.
Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.

Наш организм защищают многочисленные механизмы, которые обеспечивают гомеостаз - неизменное постоянство внутренней среды нашего тела. Одной из важнейших из них является система гемостаза или свертывания которая препятствует кровопотере при повреждении целостности кровеносного русла. В процессе свертывания крови и формировании тромба насчитывается десятки реакций, на которые способны влиять сотни различных химических веществ. А сам по себе эта система включает в себя ряд других регуляторных механизмов, одни из которых повышают свертываемость крови, когда как другие - понижают ее.

Ввиду огромной важности системы гемостаза для стабильной работы организма, в клинической медицине разработаны различные методы исследования этой защитной реакции организма. Наиболее распространенным анализом для исследования свертываемости крови является определение коагулограммы, которая включает в себя определение времени, необходимое для остановки кровотечения и количества различных факторов этой системы. Данное исследование дает очень много информации о состоянии организма в целом, ведь нормальная работа системы гемостаза зависит от правильного функционирования различных органов и систем, поэтому любые нарушения в их работе находят свое отражение в коагулограмме.

Существует ряд показаний , которые требуют обязательного проведение этого исследования. Во-первых, определение в обязательном порядке производится перед хирургическими вмешательствами - во время операций значительно нарушается целостность кровеносного русла, которое должно ликвидироватся системой гемостаза. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений в послеоперационном периоде. Во-вторых, данный анализ нередко назначается беременным женщинам - по причине сильных гормональных изменений возможны различные нарушения свертываемости крови, как в сторону ее уменьшения, так и увеличения. В-третьих, определение коагулограммы желательно при заболеваниях различных органов, которые имеют то или иное отношение к процессу свертываемости крови - в первую очередь, это печень, селезенка, костный мозг, сердечно-сосудистая система. Также свое влияние на формирование тромбов имеют аутоиммунные заболевания. Наконец, определение активности свертывающей системы крови полезно и, в ряде случаев, необходимо перед назначением некоторых лекарственных препаратов - антикоагулянтов (например, гепарина), ацетилсалициловой кислоты, гормональных противозачаточных средств.

Сдача крови на определение активности свертывающей системы требует определенной подготовки. За 8-12 часов до исследования не следует принимать пищу, алкогольные напитки, кофе или крепкий чай. Некоторые из параметров коагулограммы обладают определенной нестабильностью, особенно в стрессовых для организма условиях, поэтому перед и во время сдачи анализа не следует нервничать, подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Непосредственно перед забором крови человеку дают выпить стакан чистой воды - это увеличивает точность исследования. Кровь берут из вены на руке и сразу же начинают определение основных показателей.

Существует базовый и развернутый анализ крови на определение коагулограммы. Норма базовой коагулограммы выглядит примерно так:

Несмотря на столь большое количество показателей , обычно на бланке базовой коагулограммы содержится лишь основные из них - концентрация фибриногена, время свертывания, активированное время рекальцификации (АВР), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс, тромбиновое время, количество растворимых фибрин-мономерных комплексов. На основе этих значений можно коссвенно определить активность того или иного фактора.

Время свертывания крови - один из базовых показателей, который определяется одним из первых. Его значение зависит от типа материала пробирки, в которой происходит определение показателя. В стеклянной емкости на формирование кровяного сгустка уходит в норме от 5ти до 7ми минут, тогда как в силиконовой пробирке нормальное время свертывания составляет 12-25 минут. По причине столь большой разницы между двумя нормами этого показателя в зависимости от материала емкости, в бланке анализа обязательно уточняется, силиконовая или несиликоновая пробирка для этого использовалась. Удлинение этого показателя говорит о уменьшении активности системы гемостаза либо о повышении тромболитической способности крови, а более быстрое образование кровяного сгустка свидетельствует об обратном явлении - повышении активности свертывания крови, либо снижении работы антитромбиновой системы. Причины этих явлений определяются другими показателями коагулограммы.

Концентрация фибриногена - одного из основных белков системы гемостаза - также является ключевым показателем коагулограммы. Именно этот растворимый белок в процессе образования кровяного сгустка превращается в нити нерастворимого фибрина, который и формирует тромб. Норма его содержания составляет 2-4 г/л плазмы крови, что является достаточно высоким показателем. Характерно, что у беременных женщин накануне родов (в третьем триместре), наблюдается увеличение содержания фибриногена до 6 г/л, что является нормальной подготовкой организма к кровотечениям, сопровождающим рождение ребенка. Однако следует внимательно следить за этим показателем - его излишнее повышение способно вызвать свертывание крови прямо внутри кровеносного русла, что лежит в основе начала ДВС-синдрома, нередко приводящем к смерти человека. Помимо беременности, уровень фибриногена возрастает при различных воспалительных процессах, шоках различного происхождения, эндокринных нарушениях.

Снижение этого показателя коагулограммы является причиной повышенной кровоточивости и увеличения времени свертываемости крови. Причиной этого состояния могут быть некоторые заболевания печени (гепатит, цирроз), нехватка витаминов (К, С, В) и взаимосвязанные с ней заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, болезнь Крона, синдром мальабсорбции), прием некоторых лекарственных веществ, а также вторая стадия ДВС-синдрома.

Активированное время рекальцификации (АВР) в коагулограмме характеризует, насколько быстро восстанавливается уровень ионов кальция (которые участвуют в процессе формирования кровяного сгустка) в плазме крови. Нормальным явлением считается значение этого показателя в пределах от 1 до 2х минут (60-120 секунд). Увеличение длительности рекальцификации свидетельствует о сниженной свертывающей активности крови, что является следствием недостаточного количества тромбоцитов в крови или их функциональной неполноценностью, недостатке основных факторов системы гемостаза, повышенной активности антитромбиновой системы, а также во втором этапе ДВС-синдрома, когда наблюдается истощение всей системы свертывания крови.
Уменьшение времени рекальцификации говорит о повышенном тромбообразовании - при тромбофлебите и тромбозах.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - характеризует время, которое необходимо для формирования кровяного сгустка. Норма этого параметра коагулограммы составляет 35-45 секунд, но при применении некоторых типов реактивов нормой может считаться и 28-35 секунд. Укорочение этого времени не является характерным клиническим признаком каких-либо нарушений, но значительное его увеличение возникает при применении антикоагулянтов (гепарина), приобретенном или врожденном недостатке основных факторов свертывания крови (например, гемофилия), при некоторых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка).

Протромбиновый индекс - отношение времени плазмы человека к эталонному значению. Данный показатель коагулограммы выражается в процентах и в норме составляет 78-142 %. Протромбиновый индекс является наиболее точным значением, определяющим эффективность работы всей системы гемостаза. Снижение данного показателя является признаком низкой свертываемости крови, что возникает как следствие недостатка основных факторов, дефицита витамина К, заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта. Увеличение же протомбинового индекса говорит о высоком риске тромбообразования и связанных с ним нарушений - инфаркта миокарда, инсульта, поражения почек, тромбоэмболий различных сосудов.

Тромбиновое время - показатель, тесно связанный с уровнем фибриногена в крови. Физически представляет собой время, за которое определенное количество фибриногена переходит в нерастворимый фибрин - норма составляет от 10 до 20 секунд. При увеличении этого времени наблюдается уменьшение уровня фибриногена, либо же это явление обусловлено активностью фибринолитических систем и факторов - например, при заболеваниях печени, панкреатитах. Также увеличение тромбинового времени происходит при применении антикоагулянтов. Уменьшение этого показателя коагулограммы наблюдается при последнем триместре беременности и других факторах, приводящих к увеличению уровня фибриногена в крови.

Количество растворимых фибрин-мономерных комплексов - эти белки являются переходным звеном между фибриногеном и фибрином. Норма их содержания в плазме крови составляет 3,36-4,0 мг на 100 мл плазмы. Увеличение количества этих комплексов говорит о повышенной активности системы гемостаза. Уменьшение данного показателя наблюдается при общем снижении активности свертывающей системы крови. Этот показатель первым реагирует на применение антикоагулянтов, поэтому является наиболее точным и чувствительным методом определения эффективности антикоагулянтной терапии, что широко используется в клинической практике.

Как правило, после проведения анализа на составление базовой коагулограммы, который используется для подтверждения проблем со свертываемостью крови, производится расширенное исследование. Целью получения расширенной коагулограммы является более точное определение причин тех или иных нарушений свертываемости крови. В рамках расширенного анализа определяют целый ряд дополнительных показателей.

Протеин С является одним из важнейших противосвертывающих факторов. Его уровень выражается в процентах от эталонного показателя, норма определения в расширенной коагулограмме составляет 60-140%. При снижении этого показателя начинает превалировать свертывающая система крови, что ведет к повышенному тромбообразованию. Причиной снижения могут выступать заболевания печени и дефицит витамина К, что нередко развивается в результате дисбактериоза толстой кишки. Также снижение уровня протеина С может быть обусловлено генетическими факторами.

Д-димер является продуктом частичного распада фибринового сгустка (тромба), поэтому при повышенном тромбообразовании уровень этого показателя также повышается. Норма содержания - его количество не должно превышать 500 нг/л. У беременных на последнем триместре ввиду общего повышения активности системы гемостаза уровень Д-димеров может незначительно превышать норму. В других же случаях значительное увеличение этого показателя является симптомом тромбофлебита, нарушений при декомпенсированном сахарном диабете, при токсикозах.

Антитромбин-3 , также как и протеин С, является противосвертывающим фактором, норма которого составляет от 75 до 110 % от эталонного значения. Особую роль играет резкое снижение содержания этого фактора, так как в такой ситуации в разы повышается риск тромбообразования с развитием эмболии или даже ДВС-синдрома.

Антитела к фосфолипидам называемые также волчаночными антителами, в норме абсолютно отсутствуют в крови. Их появление в плазме является признаком системной красной волчанки - тяжелого аутоиммунного заболевания. Выяснение их содержания в плазме в рамках расширенной коагулограммы обусловлено тем, что данный тип антител разрушает тромбоциты и тем самым резко понижает свертываемость крови.

Уровень тромбоцитов при определении коагулограммы редко определяется, так как зачастую это значение уже известно из общего анализа крови. Однако роль тромбоцитов, норма содержания которых составляет 180-320 млрд на литр, в развитии кровяного сгустка огромна, поэтому начинать какие-либо исследования без предварительного определения их количества не имеет смысла.

Учебное видео расшифровки коагулограммы в норме и при отклонениях

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: .

КАТЕГОРИИ