От чего может развиться эпилепсия. Причины, признаки и симптомы эпилепсии

«Падучий» недуг поражает детей, подростков, взрослых и пожилых. Статистика среди мужчин и женщин примерна одинакова: сбои в работе головного мозга случаются у всех.

Эпилепсия среди неврологических отклонений считается самым распространенным. Ею страдает каждый сотый. Суть недуга заключается в аномальной активности нейронов. Пораженные клетки головного мозга начинают передавать свою энергию соседним, и таким образом зарождается эпилептический очаг. Постепенно он распространяется все больше. В процесс может вовлекаться как часть мозга (например, височные или теменные области), так и кора обоих полушарий. В таком случае человек падает в обморок, и перестает контролировать собственное тело и понимать, что происходит.

Эпилепсия – это одно заболевание, но поражающие разные области головного мозга. Общий признак: патологическая активность нейронов. В Международной квалификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код от G40.0 до G40.9.

Узнать, что у тебя какие-либо нарушения в работе клеток головного мозга, заранее невозможно. У подавляющего большинства страдающих от «падучего» недуга, он никак не проявлялся до первого приступа. Часто диагноз ставится в возрасте до 20 лет. Специальные препараты позволяют довольно успешно бороться с патологией.

Типы приступов и основные симптомы эпилепсии

Болезнь проявляет себя в виде повторяющихся припадков. Они различаются на три группы:

парциональные (фокальные) – начинаются с одного или нескольких очагов. Не всегда сопровождаются потерей сознания. Делятся на простые, сложные и вторично-генерализованные. Считаются легкой формой заболевания;
генерализированные – сразу задействована вся кора головного мозга, сознание человека отключается. Бывают тонико-клонические («grand mal»), типичные и атипичные абсансы, миоклонические, тонические и атонические;
неклассифицируемые, которые невозможно отнести ни к одной из групп.

У каждой формы эпилепсии свой набор парокризов, характеризующихся определенными признаками. По сути, именно этим различаются типы заболевания. А также часто наблюдается переход из одной формы в другую, когда разряд постепенно распространяется, затрагивая в итоге весь головной мозг.

Симптомы у новорожденных

Судорожные проявления у младенцев диагностируются у менее, чем двух процентов доношенных детей. В отношении тех, кто родился раньше срока, показатели выше – это 20%.

Причины сбоя в работе центральной нервной системы:

родовая травма;
гипоксия;
ишемия;
нарушения обмена веществ (ацидурии, аминоацидопатии);
инфекции (краснуха, ангина и другие);
интоксикация, когда мать в период вынашивания малыша курила, употребляла алкоголь или сильнодействующие препараты, в том числе наркотики;
кровоизлияния;
недоношенность или обратная ситуация, при которой сроки беременности сильно превысили средние показания;
генетическая предрасположенность, если близкие родственники – эпилептики.

Проявления «падучего» недуга у грудного ребенка не похожи на симптомы, наблюдаемые у взрослых. У новорожденного мышечные сокращения многие принимают за двигательную активность, и не придают этому особого значения.

Как проявляется эпилепсия?

лихорадкой;
отсутствием какой-либо реакции на внешние раздражители;
клоническими мышечными сокращениями рук и ног, причем, подобные спазмы проявляются как с правой стороны, так и с левой поочередно;
патологически повышенным мышечным тонусом;
противоестественным отклонением глаз;
частые жевательные движения, но пены изо рта не бывает;
в отличие от детей старшего возраста или взрослых, у новорожденных редко случается непроизвольное мочеиспускание;
после завершения кризиса ребенок не засыпает. Когда сознание возвращается, то наступает мышечная слабость;
перед приступом младенец беспокоен, он плохо спит и есть, вплоть до полного отказа от еды.

У детей диагностируют бессимптомную эпилепсию, которую возможно распознать только при проведении ЭЭГ. Она проявляется из-за ишемического инсульта или в результате инфекционного поражения головного мозга, причем уже после острой стадии болезни.

Височная эпилепсия

Разновидность симптоматического типа патологии. Возникает из-за травм, инфекций, новообразований, туберозного склероза. Существует четыре формы:

амигдалярная;
гиппокампальная;
оперкулярная (инсулярная);
латеральная.

Некоторые специалисты склонны объединять первые три типа в один - медиобразный или амигдалогиппокампальный. Помимо этого, существует битемпрольная или двухсторонная форма недуга, когда эпилептические очаги находятся сразу в обеих височных долях.

Виды приступов:

простые парциальные: привкус во рту, больного начинает знобить, сердцебиение учащается. Пациент не воспринимает реальность, ему чудится, что в помещении неприятно пахнет, что мебель стоит очень далеко, возникают зрительные галлюцинации. Эпилептик перестает узнавать близких и понимать, где находится. В таком состоянии человек может пребывать несколько дней;
сложные парциальные с автоматизмами: постоянно повторяющимися движениями или фразами. Человек в бессознательном состоянии, хотя при этом может водить машину, разговаривать, но реакции на других людей нет, например, пациент не отвечает на вопросы и не откликается на собственное имя. Судорог не бывает;
вторично-генерализованные: свидетельствуют об ухудшении состояния, проходят с мышечными сокращениями. Прогрессирование заболевания сказывается на интеллекте: снижается память, настроение постоянно меняется, агрессивность.

Симптомы у детей

Клинические проявления эпилепсии у маленьких пациентов непохожи на те, которые бывают у взрослых. В зависимости от типа недуга не всегда случаются припадки с конвульсиями, малыш с криком не падает на пол.

Типичные симптомы:

при генерализированных парокризах случается кратковременная остановка дыхания и все тело сильно напрягается, затем судороги;
абсансы выглядят как резкое замирание в одной позе;
атонические эпиприступы похожи на обморок, поскольку больной теряет сознание, а мышцы его расслаблены.

Эпилепсия у маленьких пациентов вызывает сомнамбулизм и кошмары, когда малыш кричит ночью и даже просыпается от страха. Ребенка могут мучить сильные головные боли с приступами тошноты, у него нарушается речь.

Абсансная эпилепсия

Встречается у детей и в подростковом возрасте. Случаи заболевания взрослых редки. Особенность абсансов – отсутствие судорог. Человек буквально замирает на несколько секунд, смотрит отрешенно. Приступ проходит очень быстро. Сам пациент не замечает его, ведь, когда сознание восстанавливается, больной возвращается к тем делам, которыми занимался, даже не понимая, что произошло. Именно поэтому родителям сложно заметить странности в поведении ребенка. Некоторые обращаются к неврологу намного позже, после дебюта эпилепсии.

Различают два вида:

детская. Проявляется в дошкольном возрасте: от 2 до 8 лет. Болезни больше подвержены девочки. При своевременном обращении к врачу, детскую абсансную эпилепсию удается победить полностью, избавив уже взрослого человека от приступов. Симптомы: резкое замирание, отсутствие реакции на внешние раздражители, «стеклянный» взгляд. Количество парокризов в сутки достигает десяти, продолжительность не более минуты. Чаще они случаются при пробуждении или засыпании;
юношеская: дебют приходится на время между 10 и 12 годами. Здесь эпиприступ, которых в день бывает до 70, схож с детской формой, когда маленький пациент «застывает», смотря в одну точку. Добавляется миоклония век – частое моргание. Подобное проявление означает прогрессирование эпилепсии, приводящей к отставанию в развитии. Помимо этого, у подростков часто начинаются судорожные припадки. Косвенными признаками является невнимательность, рассеянность, неумение сосредоточится и усвоить материал, забывчивость.

Абсансы у взрослых – прямое следствие отсутствие лечения эпилепсии в детстве. Из-за того, что человек на мгновение «застывает», повышается риск травматизма, ведь работа головного мозга отлучается полностью. Поэтому приходится вводить ограничения: отказаться от управления автомобиля и работы со сложными механизмами, не плавать в одиночестве. У взрослых возможны подергивания головы или конечностей.

Роландическая эпилепсия

Встречается только у детей в 15% случаев (считается самой распространенной), дебютирует в возрасте от 6 до 8 лет. Причины развития недуга неизвестны. Поражается центрально-височная область. Сначала эпиприступы могут случаться ежедневно, затем их количество постепенно снижается, полностью исчезают к 15 годам. Патология хорошо поддается лечению, поэтому ее называют доброкачественной эпилепсией. Болезнь никак не сказывается на психическом и физическом развитии ребенка.

Проявляется в виде парциальных приступов. Припадки, обычно, происходят ночью, когда малыш спит:

судороги мышц лица и шеи;
ощущение покалывания на языке;
затрудненная речь;
обильное слюноотделение;
если эпилептический очаг распространяется, то проявляются вторично-генарализированные (тонико-клонические) приступы: больной замирает, мышцы всего тело сжимаются и начинаются судорожные сокращения. После кризиса ребенок дезориентирован, его мысли путаются.

Лечение роландической формы необходимо, только если начинаются трудности с обучением в школе, расстройства в поведении, невнимательность, приступы случаются днем и проходят с частыми мышечными сокращениями. Когда подобных симптомов не наблюдается, то медикаментозная терапия не требуется: ребенок просто перерастает недуг.

Миоклоническая эпилепсия

Развивается в раннем детстве или юношестве из-за дегенеративных изменений коры головного мозга, мозжечка, почек или печени. Может передаваться по наследству, быть результатом негативного воздействия, возникает как осложнение абсансов.

Миоклонус или синдром Янса – это совмещение эпиприступа с миоклониями - беспорядочным подергиванием мышц.

Классификация:

доброкачественная миоклоническая эпилепсия у новорожденных: клиника: тремор конечностей и головы. Во время засыпания миоклонии обостряются, в течение сна проходят. Последствий не имеет, не сказывается на развитии ребенка;
синдром Драве – тяжелая форма миоклонуса с серьезными последствиями вплоть до смерти;
болезнь Унферрихт-Лундборга: развивается медленно. Начинается с резких мышечных сокращений, далее осложнения вызывают абсансы, ухудшение эмоционального состояния;
эпилепсия с разорванными красными волокнами: в крови значительно повышены показатели молочной кислоты, из-за чего прогрессирует миопатия. Характеризуется миклонией, судорогами, нарушением координации, глухотой.

Типы приступов:

миколонические: сильные подергивания конечностей либо мышц во всем теле. Обычно, проявляются утром. Могут быть спровоцированы переутомлением, стрессом, ярким светом или громким звуком;
абсансы – резкое замирание в одном положении на несколько секунд, пациент молчит и не двигается;
тонико клонические: потеря сознания, судороги распространяются по всему телу. Бывает непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка. Продолжительность – несколько минут. Чаще случаются по утрам.

Посттравматическая эпилепсия

По-другому называют вторичная эпилепсия: является осложнением после травмы головного мозга: ушиб, полученный в драке, из-за катастрофы, ДТП, во время занятий спортом и прочее. Патология развивается у 12% людей, перенесших ЧМТ.

Различают:

раннюю, когда приступы начинаются в первые дни после повреждения;
позднюю, когда проходит более двух недель спустя ЧМТ.

Постравматическая эпилепсия поражает и взрослых, и детей. Поскольку данная патология – это следствие, то дебют может начаться в любой момент. Известны случаи проявления болезни по истечении нескольких лет.

Признаки:

приступ начинается с падения больного, у него судороги, тонус мышц повышен, голова запрокинута назад, изо рта идет пена. Дыхание учащенное, артериальное давление значительно больше нормы. Случается дефекация и непроизвольное мочеиспускание. Вследствие сокращения мышц горла больные издают пронзительный крик;
обычно, пациенты могут предчувствовать эпиприступ. Аура ощущается за несколько часов или дней: тошнота, боли в голове и животе, нарушения сна, отвращение к еде;
с психической точки зрения болезнь сильно влияет на характер человека: появляется излишняя педантичность в делах, озлобленность, мстительность и эгоизм. Случаются вспышки ярости. У людей нарушается память, концентрация, они не способны сосредоточиться, непонятно выражаются, поскольку лексикон становится скудным, нарастает слабоумие.

Алкогольная эпилепсия

Данная форма недуга проявляется на фоне длительного употребления спиртных напитков и всегда проходит с судорогами. Развитию недуга подвержены лишь алкоголики со стажем не менее, десяти лет. Однако, в медицинской практике были случае, когда эпилепсия начиналась уже после нескольких месяцев активного употребления «горячительного».

Ответить однозначно, что у человека начнутся приступы, не может ни один специалист, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей пациента: отклонение поражает не каждого выпивоху.

Алкоголь крайне губительно и даже разрушительно воздействует на головной мозг. Начинается отравление ядами, ведь при алкоголизме вредные вещества вообще не выводятся из организма. Нейроны умирают миллионами, работа мозга нарушается. Подобный процесс и является основанием для развития эпилептического очага.

Симптомы:

слабоумие;
деградация личности, человек становится придирчивым и начинает проявлять агрессию;
нарушается речь;
бессонница;
ощущение жжения и сдавливания;
потеря сознания.

Приступы эпилепсии на фоне алкоголизма проявляются с судорог. Человек падает, закатывает глаза, хрипит, из-за сокращения голосовых связей кричит, его тошнит, начинается обильное слюноотделение, синеют губы. Возможно непроизвольное мочеиспускание. Далее пациент противоестественно изгибается, а голова запрокидывается.

Спазмы могут затрагивать как одну половину тела, так и обе, в зависимости от степени поражения полушарий. Когда эпиприпадок завершился, то человека пронизывает нестерпимая боль в мышцах. В запущенных случаях перерывы между припадками недолгие.

Характерная особенность алкогольной формы патологии заключается в том, что парокриз наступает на вторые-третьи сутки после прекращения употребления спиртных напитков. Пациент, обычно, чувствует наступление приступа: потеря аппетита, нарушается сон, плохое самочувствие.

Последствия:

смерть из-за остановки дыхания по время припадка;
травмы и увечья, ведь, находясь в бессознательном состоянии, человек не контролирует свои действия. При падении выпивоха может сильно удариться;
аспирация рвотными массами или слюной;
психологические изменения.

Бессудорожная эпилепсия

Название говорит за себя: во время приступа не наблюдается характерных для описываемого нами недуга признаков: нет мышечных сокращений, человек не падает, его тело не изгибается, а изо рта не течет пена. Парокриз начинается внезапно, и также неожиданно прекращается.

Эпиприступ выражается в резком изменении в поведении пациента, сознание которого путанное, он буквально не понимает, что делает. В подобном состоянии больной может пребывать до нескольких дней. В эти моменты его мучают жуткие галлюцинации, причем они яркие. В голове формируются странные идеи, похожие на бред.

Эпилепсия без припадков с судорогами влияет на восприятие сознанием внешнего мира: человек способен понять и принять лишь те явления и предметы, которые для него имеют особое значение.

Пугающие иллюзии ведут к повышенной агрессии со стороны эпилептика. Пациент нападает на людей, может сильно покалечить и даже убить. Психические расстройства ведут к крайней эмоциональности, когда ярость и ужас, реже радость и восторг, проявляются ярко.

После парокризов пациенты не помнят, что с ними происходило и не понимают, почему совершали определенные поступки. Хотя иногда отрывочные воспоминания всплывают в соснании больного.

Диагностика

Осмотр и опрос неврологом, эпилептологом. Специалисты в подробностях узнают о специфике проявления приступов: положение тела, конечностей, наличие мышечных сокращений, общая продолжительность, предчувствует ли пациент припадок. Узнают о том, когда начались парокризы, и как часто случаются рецидивы. Окончательный диагноз ставится только, когда эпиприступ вторичный, когда случай произошел первично, то причина отклонения не эпилепсия. Врачи беседуют также с родственниками пациента, чтобы выяснить как тот ведет себя до и после припадка, наблюдается ли изменения в поведении, мышлении.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Показывает, где именно формируется эпилептический очаг. Таким образом удается точно установить тип заболевания, поскольку проявления некоторых видом патологии по внешним признакам похожи. Обследование проходит во сне, в спокойном состоянии и в момент кризиса.
Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет определить структурные изменения в головном мозге: наличие опухолей, патологии сосудов.
Новорожденным детям проводят анализ спинномозговой жидкости на электролиты, ультразвуковое исследование и КТ головы в зависимости от клиники. По показаниям грудничкам могут также назначить исследование сыворотки крови.

Кто находится в группе риска

люди, чьи родственники страдают эпилепсией;
лица, перенесшие ЧМТ. Особенно, вероятность развития болезни высока в течение первых двух лет после повреждения. Если на шестой год признаков эпилепсии не наблюдается, то, считается, что опасность миновала;
дети с поражением ЦНС.

Лечение болезни

Эпилепсия относится к хроническим недугам, избавиться от которого невозможно. В тяжелых формах припадки мучают людей до конца жизни. Поэтому консервативная терапия в основном направлена на контроль частоты припадков.

Существует два основных подхода к лечению эпилепсии:

Медикаментозный – прием противосудорожных препаратов (монотерапия). Обычно, используют: Фенобарбитал, Примидон, Фенитоин, Карбамазепин, Вальпроат натрия, Этосуксимид, Ламотриджин, Топирамат, Бензодиазепины. Выбор лекарства обуславливает этиология и тип эпиприступов. В случае положительной динамики, врач может решить отменить терапию, и начать постепенно снижать дозировку. К сожалению, у многих из этих препаратов имеются серьезные побочные эффекты.
Радикальный. К хирургическому вмешательству прибегают, когда обнаруживается устойчивость к антиконсульсантам, то есть препараты не действуют, количество припадков не снижается, а повторно назначенные курсы приема, увеличение дозы не дают результатов. Также для устранения проявлений парциальной симптоматической эпилепсии в большинстве случаев прибегают к нейрооперации по удалению пораженной области головного мозга.

Помимо антиконсульсантов, в эпизодах выявления инфекции назначаются противовоспалительные средства, а для нормализации сна – успокоительные. Некоторым пациентам прописывают диуретики и ферменты. При миоклонии больным требуется переливание крови и плазмы, внутривенные капельницы с глюкозой, уколы витамина В12, физиопроцедуры.

В отношении лечения новорожденных, то с помощью препаратов врачам удается купировать судорожные проявление в течение первых четырех дней жизни малыша. Прогнозы на будущее, обычно, благоприятные. Но, если поражение головного мозга было необратимым, то велика вероятность возращение приступов через несколько месяцев или даже лет.

Профилактика эпилепсии

Чтобы предупредить недуг, необходимо знать его причины. В отношении «падучей» болезни выделяют три формы:

врожденная (идиопатическая) – передается по наследству из-за сбоя в генах;
симптоматическая (вторичная) – является результатом негативного воздействия на организм;
криптогенная, когда не удается установиться этиологию.

В первом и третьем случае предотвратить первичный приступ и развитие болезни практически невозможно, поэтому медики говорят о профилактике самих эпилептических припадков:

непрерывный прием антиконвульсантов. Причем, самостоятельная замена на дженерики недопустима, поскольку эффект нового лекарства неизвестен;
контроль за влиянием медикаментозной терапии на организм с помощью ЭЭГ и анализа крови на концентрацию противосудорожного препарата;
соблюдение режима дня: засыпать и просыпать лучше в одно и то же время;
соблюдать диету: исключить солености и сократить количество мыса в рационе;
не употреблять спиртные напитки. Во-первых, они сильно влияют на сон. Во-вторых, алкоголь может помешать действию лекарств;
при фотосенсивности ограничить просмотр телевизионных передач и сократить время работы за компьютером или планшетом;
выходя на солнце, надевать темные очки;
опыт специалистов подтверждает прямую связь между психическим состоянием больного и частотой приступов: когда человек нервничает или испытывает сильные негативные эмоции (страх, гнев), то вероятность припадка резко возрастает. Следовательно, для недопущения начала формирования эпилептического очага стоит избегать стрессов и больше отдыхать;
падение уровня глюкозы в крови – провоцирующий фактор для тех, у кого симптоматическая эпилепсия. Поэтому медики рекомендуют брать с собой что-либо сладкое, чтобы не было гипоклемии;
когда человек начинает предчувствовать припадок, поможет аромат лавандового масла, который способен прекратить или отсрочить развивающийся парокриз.

Меры профилактики вторичной эпилепсии связаны с недопущением поражений центральной нервной системы:

в течение беременности будущая мать должна хорошо питаться, проходить все обследование на предмет наличия инфекций, не курить, не употреблять алкоголь и наркотики, не запускать хронические недуги;
для детей – это недопущения нейроинфекций (энцефалит, менингит), ЧМТ. Родители в период болезни малыша не должны допускать у него высокой температуры, своевременно давая жаропонижающие препараты;
у взрослых, помимо ушибов головного мозга и алкоголизма, эпилепсия может стать следствием соматических недугов, инсультов и сосудистых кризов.

Наверное, многие из нас когда-нибудь в своей жизни, находясь в многолюдном месте, видели такую картину: рядом стоящий человек вдруг внезапно падает, его тело ломается в судорожном припадке, изо рта идет пена… Таков неприглядный оскал одного из самых часто встречаемых и доставляющих массу проблем, как врачам, так и пациентам неврологических заболеваний - эпилепсии . Эпилептическое поражение головного мозга, нарушающее двигательные, вегетативные, чувствительные и мыслительные процессы и проявляющееся короткими внезапными относительно редкими приступами, встречается у каждого сотого жителя Земли.

Внешне человек становится больным лишь в минуты приступов. Между ними он абсолютно нормален (с относительными допущениями, о которых будет сказано ниже). Следует заметить, что единичный приступ, возникший, например, на фоне высокой температуры, испуга, при заборе крови - еще не приговор. Признак эпилепсии - наличие повторяющихся беспричинных приступов.

Виды эпилепсии

Эпилепсия бывает врожденная (идиопатическая) и приобретенная (симптоматическая), причем первая случается чаще и проявляет себя уже в детском и подростковом возрасте. Для нее характерно доброкачественное течение и благоприятный прогноз с постепенным отказом от лекарственной терапии. При таких эпилепсиях мозговое вещество не повреждается, а повышается электрическая активность нейронов и, соответственно, возбудимость головного мозга. Врожденная эпилепсии свойственна генерализованность, т.е. полная потеря сознания при приступах.

Для приобретенной эпилепсии возрастных границ нет, лечению она поддается с большим трудом. В ее основе лежат структурные или обменные нарушения деятельности головного мозга, возникшие под влиянием определенных внешних факторов (см. « »). Приобретенная эпилепсия протекает парциально, т.е. во время приступов человек находится в сознании, но не в состоянии управлять определенной частью своего тела.

Для понимания причины врожденной эпилепсии надо разобраться с ее природой. Передатчиком сигналов в пределах нервной системы является электрический импульс, генерируемый на поверхности нейрона. «Лишние» импульсы могут возникать и в нормальных условиях, но для этого в головном мозге предусмотрены специальные структуры, «гасящие» избыточную возбудимость клеток. Так вот: условием развития врожденной эпилепсии являются генетические дефекты этих самых структур, в результате чего мозг находится в постоянной судорожной готовности, которая в любой момент может «сдетонировать» приступом.

Подобные генетические дефекты не развиваются на пустом месте: их провоцируют следующие факторы:

гипоксия во время беременности;
инфекции во внутриутробном периоде (краснуха, токсоплазмоз, герпесная инфекция и др.);

Причиной приобретенной эпилепсии является воздействие на головной мозг какого-то неблагоприятного фактора, в результате чего в одном из полушарий образуется конкретный эпилептический очаг, генерирующий избыточный электрический импульс. До определенного момента антиэпилептические структуры головного мозга способны нивелировать его, но в «час пик» электрический разряд все же «прорывается» сквозь защиту и проявляется первым припадком. Следующему приступу будет уже проще проявится. Какие же факторы могут спровоцировать эти пагубные изменения в головном мозге? Вот они:

приобретенная во внутриутробный период недоразвитость отдельных мозговых структур, не рассматриваемая в рамках идиопатической эпилепсии;
черепно-мозговые травмы;
новообразования в головном мозге;
хронический алкоголизм и наркомания;
инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит);
побочный эффект некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, антибиотики);
инсульт;

Как уже говорилось, генерализованный приступ характеризуется тоническими (стойкими, длительными) и клоническими (быстрыми) судорогами и потерей сознания. Перед приступом часто возникает короткое галлюцинаторное помрачнение сознания, непосредственно предшествующее припадку. В момент наступления тонической фазы пациент с криком (т.к. сокращаются мышцы гортани) теряет сознание, прикусывает язык и падает из-за начавшихся по всему телу и конечностям судорог. Отмечается нарушение зрачковых реакций на свет, приостановка дыхания, бледность, а затем синюшность лица.

Парциальный (малый) приступ представляет собой кратковременное помутнение сознания. Пациент при этом остается на ногах, но его лицо бледнеет, взгляд стекленеет, могут отмечаться клонические судороги отдельно взятых мышц.

Симптомы эпилепсии: судороги и потеря сознания.

У хронических эпилептиков со временем происходит трансформация личностных характеристик: беднеет сфера интересов, развивается эгоизм, придирчивость, излишнее внимание к мелочам, быстрые переходы от вежливости к агрессии, злопамятность. Возможно развитие слабоумия. Тело, длительно страдающего эпилепсией человека, представляет собой карту «сражений» с болезнью: шрамы на языке от постоянных прикусываний, следы от травм, ожогов, являющихся следствием припадков и т.д.

Нельзя не упомянуть про такое жизнеугрожающее состояние, как эпилептический статус . Можно сказать, что это безостановочный приступ, сотканный из череды припадков, без прояснения сознания. При таком состоянии необходимо незамедлительно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь необходимо распознать вид эпилепсии (врожденный или приобретенный). Во втором случае - установить первичное заболевание. Опрашивать самого пациента - бесперспективное занятие, т.к. эпилептический приступ предусматривает амнезию. Поэтому возрастает важность сведений, предоставляемых родными и близкими пациента.

Какие исследования требуются для диагностики эпилепсии? Прежде всего - электроэнцефалография (ЭЭГ), отражающая отклонения в электрической активности мозга и фиксирующая эпилептический очаг. В межприступный интервал показатели ЭЭГ зачастую не отличаются от нормальных, поэтому дополнительно проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии строится на принципах своевременности, комплексности, длительности и непрерывности. Оно предусматривает постоянный прием противосудорожных средств, которые либо полностью устраняют припадки, либо делают их гораздо более редкими. Для купирования генерализованных припадков применяют Фенобарбитал, Дифенин, Хлоракон, Гексамидин (Примидон), Бензобарбитал (Бензонал), Карбамазепин (Финлепсин, Зептол) .

При парциальных припадках используют Суксилеп, Диазепам (Реланиум, Сибазон), Энкорат (Депакин, Вальпарин) , те же Карбамазепин, Дифенин .

Действие препаратов на конкретного пациента строго индивидуально. Срок лечения, как правило - не менее 2-3 лет после последнего генерализованного и 1,5-2 года после парциального приступа. Нормализация ЭЭГ также является важным критерием отмены медикаментозного лечения. Лекарственная терапия не прерывается резко, это делают постепенно путем плавного снижения дозировок.

Диета при эпилепсии должна включать минимум соли, приправ, какао, кофе. Потребление жидкости ограничивается, алкоголь исключается.

Экстренная помощь пациенту непосредственно во время приступа должна быть направлена на предупреждение асфиксии. Говоря русским языком, надо сделать так, чтобы пациент не задохнулся по причине западения языка или не захлебнулся рвотными массами. Необходимо также стимулировать сердечную деятельность и купировать судороги. Для этого следует освободить ротовую полость от рвотных масс, ввести воздуховод, сделать инъекцию Кордиамина.

Многих людей мучает вопрос, из-за чего бывает эпилепсия у взрослых и детей? Но прежде, чем разбираться с основными причинами, необходимо понять, что это за заболевание, какие оно имеет симптомы и как его лечить. Эпилепсия представляет собой психоневрологическое расстройство, которое характеризуется, как скрытое. Для этого недуга типично возникновение приступов, проявляющихся внезапно и редко. Эпилептические припадки обусловлены появлением во всевозможных участках мозга множества очагов спонтанного возбуждения. С точки зрения медицины, они характеризуются нарушением двигательных вегетативных, чувствительных и мыслительных функций организма.

Итак, как часто бывают приступы эпилепсии у людей? Частота проявления подобного заболевания составляет от восьми до одиннадцати процентов среди всего населения мира, вне зависимости от климатических особенностей. Практически каждый двенадцатый человек испытывает разные микропризнаки. Многие люди, страдающие этой болезнью, полагают, что она является неизлечима, но это не так. Современная медицина научилась бороться с недугом. Сейчас существует множество противоэпилептических препаратов, которые эффективно помогают подавить приступы и значительно уменьшить их.

Часто больные задумываются, из-за чего возникает эпилепсия, ведь это очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует три основные группы факторов, которые могут поспособствовать его развитию:
1. Идиопатическая – недуг передается наследственным путем, даже через десятки поколений. Органических повреждений нет, но присутствует специфическая реакция нейронов. Эта форма является непостоянной, зачастую приступы наступают без причины;
2. Симптоматическая – всегда имеется причина развития очагов патологического возбуждения. Возникновение эпилепсии может случится после травм, кисты, опухоли, интоксикации. Эта форма является наиболее непредсказуемой, припадок может развиться от малейшего раздражителя.
3. Криптогенная – в этом случае, от чего возникает эпилепсия сказать невозможно, так как не удается установить причину. Припадки могут возникать из-за незначительного раздражающего фактора, например, от сильной обиды.

Именно перечисленные группы могут объяснить появление симптомов заболевания у пациентов разных возрастов. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, кто больше всего подвержен этому недугу.

Когда возникает болезнь

Припадки часто наблюдаются у новорожденных детей при повышении температуры. Но это не говорит о том, что в дальнейшем человек будет страдать от болезни. Многие не знают от чего бывает эпилепсия и у кого она встречается. Зачастую подобным недугом страдают подростки. По статистике видно, что практически семьдесят пять процентов заболевших, это пациенты, не достигшие двадцати лет. У людей старше этого возраста, могут возникнуть из-за различных травм или инсульта. Также в группу риска попадает население старше шестидесяти лет.

Основные признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от пораженных зон головного мозга. Симптомы напрямую связаны с функциями, которые выполняют данные отделы. При заболевании могут возникать следующие нарушения:
двигательные расстройства;
нарушается речь;
спад или нарастание мышечного тонуса;
дисфункция различных психических процессов.

Основной набор признаков зависит от того, какая бывает эпилепсия в конкретном случае. Существует несколько видов болезни.

Джексоновские приступы

В этом случае паталогическое раздражение локализируется в определенной зоне мозга, не затрагивая соседние участки. Именно поэтому симптомы проявляются на определенных группах мышц. Обычно подобные расстройства длятся недолго, человек находится в полном сознании, но при этом теряет контакт с окружающим миром. Больной не принимает помощь от посторонних, так как не осознает расстройство функций. Припадок длится несколько минут, затем состояние нормализуется.

Приступ сопровождается судорожными подергиваниями или онемением кистей рук, стоп, голени. Поэтому на вопрос от чего происходит эпилепсия существует несколько ответов. Со временем онемения могут распространиться по всему телу, вызывая судорожный припадок или как его еще называют генерализованный. Большой приступ состоит из фаз, которые сменяют друг друга:
1. Предвестники – перед эпилептическим припадком больного охватывает тревожное состояние, затем постепенно нарастает нервное возбуждение.
2. Тонические судороги – они характеризуются резким сокращением мышц, в следствии чего больной теряя равновесие падает. У человека затрудняется дыхание, синеет лицо. Эта фаза длится около минуты.
3. Клонические судороги – когда все телесные мышцы начинают судорожно сокращаться. Пациент синеет, появляется излишнее слюноотделение изо рта, похожие на пену. Чтобы понять, как часто бывают приступы эпилепсии, рекомендуется пройти обследование у специалиста.
4. Стопор – начинается сильное торможение, мышцы больного полностью расслабляются, наблюдается непроизвольное выделение мочи, кала. Подобный приступ может длится на протяжении получаса.

После отхождения от эпилептического припадка человек будет на протяжении трех дней мучиться слабостью, возможно присутствие головных болей, двигательных нарушений.

Малые приступы

Малые припадки протекают более слабо. Зачастую симптомы выражаются сокращением мимических мышц, резким падением их тонуса или наоборот напряжением. Тогда больной либо теряет равновесие, резко падая, либо же застывает в одной позе, глаза при этом закатываются. Сознание полностью сохраняется. После приступа он не помнит о произошедшем. Чаще всего подобные признаки встречаются у детей дошкольного возраста, причины из-за чего бывает эпилепсия обусловлены врожденными или приобретенными факторами.

Эпилептический статус

Это целая серия припадков, которая повторяется друг за другом. Между ними больной отключен от сознания, наблюдается сниженный тонус мышечной массы и полное рефлекторное отсутствие. Зрачки в это время сужены или расширены, встречаются случаи, когда они разного размера, пульс плохо прощупывается. Подобное состояние требует срочной помощи медиков, так как может произойти отек мозга от нарастающей гипоксии. Отсутствие врачебного вмешательства может привести к смерте. Все приступы начинаются и заканчиваются спонтанно.

Причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос от чего бывает эпилепсия не существует, так как она возникает из-за множества различных поводов. Этот недуг не наследственная болезнь, однако в тех семьях, где кто-то из родственников страдал им, вероятность заболевания значительно возрастает. По статистике больше сорока процентов больных имеют родственников, страдающих от эпилепсии. Существует несколько видов припадков, которые сопровождаются разной тяжестью и последствиями. Приступ, при образовании которого виновата только одна часть головного мозга называется парциальный. Если же страдает весь мозг, то это генерализованный припадок. Существуют смешанные приступы, как правило, они начинаются с одной части, постепенно охватывая другую.

Вне зависимости от того, что это заболевание является опасным и серьезным, при своевременной диагностике и с помощью грамотного лечения в половине случаев эпилепсия излечима. Также современная медицина научилась добиваться ремиссии у восьмидесяти процентов больных. Если медики выяснили из-за чего возникает эпилепсия в конкретном случае, и назначили правильное лечение, то у двух третей пациентов припадки либо прекращаются вообще, либо затухают на несколько лет. Лечится подобное заболевание в зависимости от его формы, основных симптомов и возраста больного. Существует два основных типа медицинской помощи:
хирургический;
консервативный.

Однако чаще используется именно второй, так как прием противоэпилептических медикаментов является эффективным, он помогает добиться стойкого положительного прогресса. Препаратное лечение делится на несколько этапов:
1. Дифференциальное диагностирование – необходимо для того, чтобы определить, какая бывает эпилепсия и правильно подобрать медикаменты;
2. Установление причин – при самой частой форме заболевания, то есть симптоматической, необходимо тщательно обследовать мозг пациента на наличие дефектов;
3. – оказание первой помощи, .

От больного требуется четкое выполнение всех правил, а именно, принимать препараты в точное время, избегать факторы риска, которые способствуют появлению припадков.

К хирургическому способу лечения медики прибегают, когда наблюдается , то есть основная причина вызвана различными заболеваниями мозга. Подобное заболевание излечимо, если при выявлении симптомов сразу обратиться к врачу. Ведь очень важно от чего возникает эпилепсия, так как лечение назначается, руководствуясь причинами.

Эпилепсия является достаточно распространенной неврологической болезнью, затрагивающей людей самых разных возрастов. Иногда она может протекать без видимых признаков, тем не менее существуют сигналы, по которым можно предсказать развитие данного заболевания.

Что такое эпилепсия?

Это неврологическое расстройство, которое затрагивает миллионы людей и нередко начинается без всякого предупреждения. Характерной чертой заболевания являются повторяющиеся припадки, у которых может не быть видимой причины. Припадок происходит тогда, когда в мозгу проявляется аномальная вспышка электрической активности, нарушающая нормальную нервную деятельность. Первый приступ может стать серьезной неожиданностью для больного и его семьи, отчего эта болезнь является крайне пугающей. Тем не менее в некоторых случаях у пациентов проявляются симптомы, указывающие на развитие болезни. Изучите их, чтобы узнать, как распознать эпилепсию. Эта информация может оказаться спасительной для вас или вашего близкого человека.

Аура

Далеко не всегда пациенты с эпилепсией перед приступом сталкиваются с этим симптомом, тем не менее эксперты считают эту проблему ключевой. Вы не теряете сознание - симптом ауры проявляется через сенсорные или физические переживания, перепады эмоций или изменения в мышлении. Распространенным признаком наступления симптома является тошнота, хотя она может быть связана и со многими другими проблемами со здоровьем. Так или иначе, игнорировать ее не стоит, это отнюдь не безобидное явление.

Мышечные судороги

Этот симптом является ключевым индикатором того, что человек переживает ауру и может перейти в состояние припадка. Впрочем, стоит понимать, что у мышечных спазмов есть и другие причины. Так или иначе, некоторые пациенты с эпилепсией сталкиваются с припадками, которые начинаются с небольших неконтролируемых движений и потом переходят в сильную тряску всего тела. Мышечные судороги могут проявляться также и как сокращение мышц лишь в одной части тела, это говорит о том, что припадок воздействует на часть мозга, контролирующую моторные функции. Если вы замечаете подобный симптом, обязательно обратите на него внимание. Вам нужно знать причину такой ситуации.

Необычные ощущения

У некоторых людей, страдающих от эпилепсии, этот симптом проявляется как покалывание в конечностях. Кстати, такое ощущение вообще не стоит игнорировать, так как и другие его причины могут быть тревожными. Другие переживают нечто, похожее на разряд тока. Ощущение может проявляться лишь в одной половине тела, как правило, всегда в одной и той же. Иногда ощущение напоминает зуд или онемение. Эти ощущения могут проявляться в любой части тела, от головы до пальцев ног. Если вы замечаете такой симптом, постарайтесь его контролировать. Повторное его появление может быть поводом для обращения к врачу.

Странности с обонянием

Еще одним признаком приближающегося припадка может быть обостренное обоняние. Иногда пациенты замечают странный запах, напоминающий жженую резину или бензин. Как правило, такой запах всегда ощущается больным перед припадком. Вместе с запахом может появляться и неприятный привкус во рту, химический или металлический, всегда один и тот же. Если вам знакомы такие симптомы, не медлите и как можно скорее договоритесь о визите к врачу.

Ощущение угнетенности

Люди, у которых вот-вот случится припадок, нередко ощущают гнетущий страх, который может быть как слабо выраженным, так и невероятно интенсивным. Это чувство угнетения может быть симптомом ауры или отдельным признаком припадка. Если же ваше ощущение скорее психологическое, а не физическое, стоит задуматься, нет ли у вас депрессии. Такая болезнь тоже не может игнорироваться - вам нужно заботиться о своем психологическом комфорте.

Изменения в темпе дыхания или сердцебиения

Еще одним распространенным симптомом припадка может быть затрудненное дыхание, похожее на признак панической атаки. Многие пациенты ощущают тревогу перед припадком, чувствуют себя странно или не могут собраться с мыслями. Все эти симптомы, похожие на панику, могут нарушать нормальное мировосприятие человека. Вам может начать казаться, что вы смотрите на себя со стороны. Диссоциация, чувство, что вещи уменьшаются или искажаются, является распространенным признаком.

Потеря контроля над мочевым пузырем

Согласно научным данным, признаком эпилепсии может быть и неспособность контролировать мочевой пузырь. Нередко пациенты просыпаются и обнаруживают, что обмочились. Это может говорить о том, что ночью у них был приступ эпилепсии. Иногда люди, которые спят в одиночку, подолгу не замечают этот симптом, если он не слишком выраженный.

Кусание языка

Еще одним признаком приступа, случившегося во сне, может быть кусание языка. Если вы просыпаетесь и чувствуете боль или замечаете кровотечение из языка, возможно, ночью у вас был припадок и вы прикусили язык зубами. Постарайтесь сообщить о такой ситуации своему лечащему врачу, чтобы вам была назначена необходимая диагностика. Это очень серьезно, так что ни в коем случае не игнорируйте подобную проблему, иначе вы можете столкнуться с серьезной травмой.

Изменения зрения

Существует много причин, по которым в глазах может двоиться, в том числе и усталость, и разнообразные медикаменты. Тем не менее у пациентов с эпилепсией такой симптом может быть признаком скорого припадка. Кроме того, зрение может становиться размытым. Иногда перед глазами также появляются круги света, что может говорить о приближении ауры.

Насколько распространены эпилептические припадки?

Согласно научным данным, примерно десять процентов людей столкнутся с припадками в тот или иной момент своей жизни, но лишь у одного процента, предположительно, разовьется эпилепсия. Лишь доктор может с уверенностью сказать, является ли припадок результатом эпилепсии или же он связан с чем-то другим. Именно поэтому всем рекомендуется как можно быстрее обращаться за помощью врача, если появляется один из описанных симптомов. Если опасности эпилепсии нет, есть вероятность, что это другая проблема со здоровьем, которая тоже требует лечения.

Об эпилепсии слышал каждый из нас, однако, далеко не все представляют, что это за заболевание, как проявляется и почему возникает. У большинства эпилепсия ассоциируется с эпилептическим припадком, во время которого пациент бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. В действительности все не совсем так – проявлений эпилепсии немало, в некоторых случаях приступы проходят иначе.

Об эпилепсии известно довольно давно, пожалуй, она является одним из самых старых распознаваемых состояний в мире – обнаружены описания заболевания, которым несколько тысяч лет. Люди, страдающие эпилепсией и члены их семей, предпочитали скрывать свой диагноз – это часто происходит и в наши дни. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что «на протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей».

26 марта – Всемирный день больных эпилепсией или, как его еще называют, Фиолетовый день. Он был придуман в 2008 году девятилетней Кессиди Меган, решившей доказать обществу, что несмотря на свой диагноз она ничем не отличается от всех остальных людей. Сейчас во всем мире насчитывается около 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией, которая считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний. О заболевании, пациентах и методах лечения говорят самое разное, нередко люди пребывают во власти стереотипов, мифов и заблуждений. Разберемся, что такое эпилепсия, как ее лечат и в чем ошибаются многие из нас.

Эпилепсия – не психическое заболевание

Действительно, несколько десятков лет назад считалось, что лечение эпилепсии – прерогатива психиатров. А еще раньше существовало мнение, что эпилепсия – одна из форм сумасшествия. Пациентов, испытывавших приступы, помещали в дома для умалишенных и изолировали от общества. Кроме того, была распространена точка зрения, что таким людям не стоит вступать в брак и рожать детей.

Бывают различные формы эпилепсии и далеко не во всех случаях они являются наследственными. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не страдают слабоумием или недостатком интеллекта – диагноз не мешает им вести вполне полноценную жизнь.

В тех случаях, когда у пациента действительно есть умственная отсталость, эпилепсия чаще всего сочетается с другими нарушениями, например, тяжелым заболеванием мозга.

Сейчас совершенно точно известно, что это заболевание не является психическим, а людей, страдающих эпилепсией, направляют к неврологу или эпилептологу – специалисту именно по этому заболеванию.

Эпилепсия может дебютировать и у взрослых

Эпилепсия может развиться в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание впервые диагностируют у детей или подростков. Кроме того, болезнь часто поражает и людей пожилого возраста. Причины возникновения эпилепсии могут быть самые разные: перенесенные инфекции, неврологические заболевания, например, инсульты.

Эпилепсию можно вылечить

Многие считают, что люди, у которых диагностирована эпилепсия, обречены на пожизненные страдания. Это совсем не так. В настоящее время около 70% случаев эпилепсия поддается лечению и во многих случаях удается достичь ремиссии. Немаловажным при этом является приверженность пациента лечению, то есть своевременный прием назначенных препаратов и отсутствие нарушений режима (например, накладывается запрет на алкоголь).

Широко распространено заблуждение, что прием противоэпилептических препаратов сопровождается рядом серьезных осложнений и потому люди относятся к таким лекарствам с подозрением. Конечно, лекарства эти довольно серьезные и принимаются лишь при назначении врача и под его контролем, однако отказываться от их приема не нужно – последствия приступов являются для организма гораздо более опасными. Прием любого назначенного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до той, которая подходит для каждого конкретного пациента.

Приступ могут спровоцировать разные факторы

Существует немало раздражителей, способных вызвать приступы у пациентов с эпилепсией. Среди них мерцающий свет, нарушение режима дня (недосыпание, смена часовых поясов) и питания, стресс, прием алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов.

Жизнь с эпилепсией требует от пациента достаточно серьезного самоконтроля. К счастью, с большинством раздражителей, провоцирующих приступы, можно справиться или избежать их.

Эпилептический приступ не всегда характеризуется судорогами и потерей сознания

Многие убеждены, что приступы проходят по единственно возможному сценарию – человек теряет сознание, бьется в судорогах, вокруг рта появляется пена. Это совсем не так.

«Приступами могут быть любые внезапные события, которые происходят с человеком. Его задача в этом случае — обратиться к врачу, а задача врача – квалифицировать событие. То есть, распознавать, что случилось, должен врач», – отмечает Кира Владимировна Воронкова, профессор, д.м.н., врач-невролог, эпилептолог, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов России.

Что может насторожить человека и заставить прийти к врачу? «Приступ замирания, застывания, остановки взгляда и речи без падения, но с возможным перебиранием руками или причмокиваниями, – добавляет Кира Владимировна, – Могут быть приступы подергиваний верхних и/или нижних конечностей. Тогда могут даже выпадать предметы из рук и возникать приседания с падениями назад».

Могут возникать и другие странные, с обывательской точки зрения, вещи. По мнению эксперта, это и зрительные образы (не путать с мигренью!), иногда очень простые, а также слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации; локальные онемения и подергивания в одной конечности иногда с переходом и на другие участки (например, может «задрожать» рука или возникнуть онемение в лице). Может быть ощущения странной обстановки, каких-то странных мыслей и чувств, искажений действительности. Все эти явления и другие должны пациента заставить задуматься о походе к врачу-неврологу. Важно, что любые внезапные странные приступы должны насторожить человека, однако давать оценку происходящему может только врач.

Нужно знать, как помочь человеку, испытывающему эпилептический приступ

Если у человека рядом возникает самый известный тип эпилептического приступа – с падениями, судорогами и потерей сознания, иногда – с прикусыванием языка, пеной изо рта, то самое главное в данном случае – не навредить.

«Человека нужно положить на бок, подложить под голову мягкий предмет (одежду или сумку, например) и засечь время, – объясняет Кира Владимировна – Категорически запрещено вставлять что-то в рот, разжимать зубы, сдерживать и наваливаться на человека, поливать его водой. Приступы обычно сами начинаются и сами заканчиваются, а сознание после приступа может быть спутанным. Иногда требуется вызвать скорую помощь, особенно если приступ длительный – более нескольких минут. Однако если возникают вышеописанные приступы без падений, то с человеком достаточно просто побыть рядом, понаблюдать, чтобы он не попал в травмоопасную ситуацию».

КАТЕГОРИИ