Ээг головного мозга расшифровка показателей у детей. Что показывает ЭЭГ мозга у детей, и сколько стоит? Как подготовится к процедуре

Существует множество методов обследования головного мозга у детей. Среди них достойное место отводится ЭЭГ – электрической энцефалограмме. Метод отличается достаточно высокой точностью. В этой статье мы расскажем, зачем делают энцефалограмму детям и в чем особенности этой процедуры.

Что это такое?

Этот способ диагностики основан на фиксации электрических активных импульсов мозга в установленный промежуток времени. Этот диагностический метод направлен на установление функциональных возможностей мозга. Если новообразования или кисту в большей степени помогает диагностировать УЗИ головного мозга, МРТ или КТ, то задача электроэнцефалографического обследования другая – разобраться, как работает мозг, все ли его отделы в порядке, есть ли между ними необходимая согласованность, как ребенок реагирует на разные внешние раздражители.

Для регистрации тончайших электрических импульсов, которые производит кора мозга, используется специальный сложный прибор – энцефалограф. Он сообщается со шлемом или шапочкой на голове маленького пациента посредством тонких электродов. Импульсы по ним от головы ребенка поступают к прибору и регистрируются в форме графиков на бумажную ленту либо в программу компьютера.

Обследование не доставляет неприятных ощущений, боли. Метод позволяет устанавливать степень поражения мозга в части утраты его нормального функционирования после травм, в результате гипоксии и психических заболеваний. В детском возрасте широко распространен ночной детский мониторинг электрической активности мозга.

Зачем проводится?

В отличие от нейросонографии в возрасте 1 месяца, ЭЭГ не относится к обязательным обследованиям. Процедура рекомендуется ребенку в том случае, если у врача есть какие-либо основания предполагать у пациента нарушение мозговой деятельности. Получить назначение на диагностическую процедуру родители могут в следующих ситуациях:

• у ребенка часто и сильно болит голова, случаются эпизоды головокружения;
• малыш терял сознание без видимых причин;
• у ребенка было более одного эпизода судорог;
• произошло падение, ушиб, удар головой;
• у ребенка подозревают ДЦП или доктору нужно увидеть эффект от лечения при разных формах параличей;
• у малыша нарушены рефлексы;
• ребенок с трудом засыпает или, наоборот, слишком много и подолгу спит;
• у малыша подозревают психическое заболевание;
• ребенку показано полное обследование перед операцией на головном мозге;
• у ребенка выраженная задержка развития речи, психики и эмоциональной сферы.

Грудным детям, которые еще не имеют никаких жалоб, проведение электроэнцефалографии рекомендуется в случае расстройств сна, ничем необъяснимого частого и продолжительного или монотонного плача, обильных срыгиваний. Для начала обычно делают нейросонографию, и если она не показывает структурных нарушений, проводят ЭЭГ.

Противопоказания

Каких-либо особых противопоказаний для проведения электроэнцефалограммы мозга не существует. Диагностика может применяться для детей абсолютно всех возрастных категорий. Но временно от процедуры придется отказаться в том случае, если на голове ребенка имеются ожоги, раны, послеоперационные свежие швы.

При сильном насморке, при котором затруднено или вообще невозможно носовое дыхание, а также при сильном и частом кашле также не рекомендуется делать энцефалограмму, поскольку активность некоторых центров головного мозга при кашле будет напоминать патологическую, а при насморке мозг будет испытывать легкое состояние кислородного голодания.

Для малышей нежелательно проводить ЭЭГ в состоянии бодрствования, поскольку они могут беспокоиться и плакать, что естественным образом отразится на электрической импульсной активности коры головного мозга. Но это не противопоказание в полном смысле слова, а рекомендация.

Вред от обследования – правда и мифы

О том, вредно ли обследование, идут жаркие споры на тематических форумах в Интернете. Родители опасаются электромагнитных излучений. Волнения совершенно беспочвенны – прибор не воздействует на ребенка никаким излучением, он лишь выступает в качестве приемника, который улавливает и фиксирует электроимпульсы мозга. Таким образом, процедура ЭЭГ считается полностью безопасной, не имеющей каких-либо ограничений. Даже если ребенок маленький, даже если ему рекомендовано сделать ЭЭГ несколько раз, никакого вреда от диагностики не будет.

Правда, порой для маленьких детей приходится применить определенные седативные препараты, которые помогут малышу успокоиться и уснуть перед диагностикой. Вот они могут быть вредными, но только в том случае, если врач неправильно рассчитает дозировку или даст ребенку определенный препарат без учета индивидуальной непереносимости его компонентов. Но на практике такого обычно не случается.

Нужна ли подготовка?

Перед прохождением обследования на электроэнцефалографе проверьте чистоту волос ребенка, они должны быть чистыми, кожа головы не должны быть сальной или загрязненной. Если у вас грудной ребенок, то постарайтесь выдержать для крохи довольно длительный период без сна, а за 15 минут до обследования плотно накормите ребенка. Так шансы на то, что он безмятежно и крепко заснет, будут выше. Кормить лучше уже в медицинском учреждении , поэтому возьмите с собой бутылочку молочной смеси или сцеженного грудного молока.

Если ребенок уже старше полутора лет, его следует подготовить к предстоящей процедуре психологически. Расскажите о том, что его ждет и обязательно объясните, что ребенку нужно будет слушаться доктора и выполнять его команды. А потому лучше представить ЭЭГ в виде веселой игры. Порепетируйте дома – оденьте ребенку на голову шапочку и просите его поморгать, усиленно глубоко подышать, сжимать и разжимать кулачки. Все эти действия может попросить его сделать и доктор, ребенок должен быть к этому готов.

Важно не отменять лекарств, которые принимает ребенок по поводу того или иного заболевания. В отмене перед обследованием нет никакой необходимости, достаточно рассказать доктору о том, какие именно препараты принимаются и в каком количестве.

Перед тем как зайти в диагностический кабинет, снимите и спрячьте головной убор малыша. Если у вас дочка – снимите резиночки, заколки и ободок, а также серьги из мочек ушей. Если ребенок носит очки, снимать их не нужно.

Как проходит обследование?

Помещение, в котором делают энцефалограмму, имеет свои особенности – это маленькая комната, в которой довольно темно и есть надежная звукоизоляция. В ней имеется медицинская кушетка и столик для малышей грудного возраста.

На голову ребенку перед обследованием надевают специальную шапочку, именуемую в народе «шлемом». Она может быть выполнена из ткани или тонкой резины, электроды в ней могут быть уже закрепленными или прикрепляться лаборантом на месте.

Сами электроды слегка смачивают физраствором или гелем, чтобы исключить отхождение отдельных из них от кожи головы. На мочках ушей ребенка крепятся небольшие клипсы, не проводящие электроток. Оборудование заземляют.

Ребенку нужно постараться сохранять спокойствие на протяжении 20 минут обследования. Объем тестов, которые будут предложены маленькому пациенту, зависит от его возраста. Чем старше чадо, тем больше к нему будет обращено просьб от доктора.

Для начала ничего делать не надо – аппаратура должна зарегистрировать фоновую кривую, которая свойственная ребенку в спокойном состоянии. Потом врач фиксирует реакции коры головного мозга на переход от покоя к активности – ребенка просят поморгать (малыше не просят). Для детей более старшего возраста используют тест с гипервентиляцией – при нем будут фиксировать импульсы мозга при интенсивных глубоких вдохах и выдохах по команде доктора.

Тест с фотостимуляцией подразумевает реакции мозга на включение и выключение в определенном темпе специальной лампочки, которую разместят перед закрытыми глазами ребенка. Тесты на сжимание и разжимание кулачков обычно проводят детям среднего школьного возраста и подросткам.

Патологии по результатам ЭЭГ

Расшифровка результатов довольно сложна, ею занимаются специалисты, поскольку непосвященный человек просто ничего не поймет в нагромождении кривых линий, которые и будут являться полученной энцефалограммой. Значение имеют четыре типа ритмов – альфа, бета, дельта и тета. Именно их частота, особенности, пики и провалы и будут создавать для специалиста картину процессов, происходящих в головном мозге ребенка.

Полученные результаты обязательно будут сопровождаться комментариями врача, производившего расшифровку. Разное сочетание и интенсивность электрических ритмов может говорить о наличии у ребенка кист, нарушении кровообращения головного мозга, об эпилептической активности с приступами или без таковых. Косвенно результаты могут указывать на образование опухолей, а также на психические отклонения по тому или иному типу поражения ЦНС. Даже состояние стресса или недосып у ребенка ЭЭГ показывает с максимальной точностью.

Энцефалограмма отражает гипоксию мозга, посттравматические изменения, врожденные или приобретенные аномалии в работе мозга. Диагноз на основании только ЭЭГ не ставят, для уточнения обнаруженных тревожных маркеров применяют другие диагностические методы – МРТ, компьютерную томографию, рентгенографическое исследование костей черепа.

Где сделать и какова цена?

Пройти с ребенком электроэнцефалограмму головного мозга родители могут по направлению врача в указанной поликлинике или детской больнице, располагающей оборудованным кабинетом энцефалографии. Обследование будет бесплатным, так как оно полностью покрывается полисом обязательного медицинского страхования. Если на процедуру большая очередь и ждать нет возможности и желания, родители могут в родном городе найти несколько клиник, которые оказывают подобную медицинскую услугу.

В среднем по стране стоимость процедуры ЭЭГ для ребенка начинается от 850 рублей. Дороже всего электроэнцефалограмма стоит в специализированных нейрохирургических и психиатрических клиниках, а также в ведомственных клиниках, в которых расшифровкой результатов занимаются узкопрофильные специалисты исключительно высшей категории. Например, в клинике при МВД РФ ЭЭГ ребенку на платной основе стоит от 1200 рублей по состоянию на середину 2018 года.

О том, как подготовить ребенка к энцефолограмме, смотрите в следующем видео.

Здесь следует отметить, что некоторые (наверное, для усиления значимости исследования) говорят об ЭЭГ головного мозга, однако это не совсем правильно, поскольку латинизированный вариант древнегреческого слова «encephalon» переводится на русский язык, как «головной мозг» и сам по себе уже является частью медицинского термина - энцефалография.

Электроэнцефалография или ЭЭГ - метод исследования головного мозга (ГМ) с целью выявления очагов повышенной судорожной готовности его коры, что характерно для эпилепсии (основная задача), опухолей, состояний после перенесенного инсульта, структурных и метаболических энцефалопатий, расстройств сна и других заболеваний. В основе энцефалографии лежит запись электрической активности ГМ (частота, амплитуда), а осуществляется это с помощью прикрепленных в разных местах поверхности головы электродов.

Что за исследование такое – ЭЭГ?

Периодически приходящие судорожные припадки, протекающие в большинстве случаев с полной потерей сознания, в народе именуют падучей болезнью, которую официальная медицина называет эпилепсией.

Самым первым и основным методом диагностики этого заболевания, служащим человечеству многих десятилетий (первая снятая ЭЭГ датируется 1928 годом), является энцефалография (электроэнцефалография). Безусловно, аппарат для исследования (энцефалограф) к настоящему времени существенно изменился и усовершенствовался, его возможности с применением компьютерных технологий заметно расширились. Однако суть диагностического метода осталась прежней.

К электроэнцефалографу подсоединены электроды (датчики), которые в виде шапочки накладываются на поверхность головы испытуемого. Эти датчики предназначены для улавливания малейших электромагнитных всплесков и передачи информации о них на основное оборудование (аппарат, компьютер) для автоматической обработки и анализа. Энцефалограф обрабатывает полученные импульсы, усиливает их и фиксирует на бумаге в виде ломаной линии, очень напоминающей ЭКГ.

Биоэлектрическая активность мозга создается преимущественно в коре с участием:

• Таламуса, курирующего и осуществляющего перераспределение информации;
• АРС (активирующая ретикулярная система), ядра которой, расселенные в различных отделах ГМ (продолговатый и средний мозг, варолиев мост, диэнцефальная система), получают сигналы из многих проводящих путей и передают их на все отделы коры.

Электроды считывают эти сигналы и доставляют на аппарат, где происходит запись (графическое изображение - энцефалограмма). Обработка и анализ информации - задачи программного обеспечения компьютера, который «знает» нормы биологической активности головного мозга и образования биоритмов в зависимости от возраста и определенной ситуации.

Например, рутинная ЭЭГ улавливает образование патологических ритмов во время приступа или в период между припадками, ЭЭГ сна или ночной мониторинг ЭЭГ показывает, как меняются биопотенциалы мозга во время погружения в мир сновидений.

Таким образом, электроэнцефалография показывает биоэлектрическую активность мозга и согласованность деятельности мозговых структур в период бодрствования или во время сна и отвечает на вопросы:

1. Имеют ли место очаги повышенной судорожной готовности ГМ, а если они есть, то в какой области располагаются;
2. На какой стадии находится болезнь, как она далеко зашла или, наоборот, начала регрессировать;
3. Какой эффект дает выбранное лекарство и правильно ли рассчитана его доза;

Разумеется, даже самая «умная» машина не заменит специалиста (обычно врача-невролога или нейрофизиолога), который получает право на расшифровку энцефалограммы после прохождения специального обучения.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Что говорить про малышей, если некоторые взрослые, получив направление на ЭЭГ, начинают выспрашивать что да как, потому что сомневаются в безопасности данной процедуры. Между тем, она на самом деле не может принести какой-либо вред ребенку, но вот сделать ЭЭГ маленькому пациенту действительно бывает сложно. Малышам до года биоэлектрическую активность мозга измеряют во время сна, перед этим моют голову, кормят малыша и, не отступая от обычного графика (сон/бодрствование), подстраивают проведение процедуры под сон ребенка.

Но если у детей до года достаточно дождаться засыпания, то ребенка от года до трех (а некоторых – и постарше) еще нужно уговорить, поэтому до 3 лет исследование проводят в состоянии бодрствования только спокойным и контактным детям, отдавая предпочтение в остальных случаях все же ЭЭГ сна.

Подготовку к посещению соответствующего кабинета нужно начинать за несколько дней, превращая будущий поход в игру. Малыша можно попробовать заинтересовать приятным путешествием, куда он может отправиться с мамой и любимой игрушкой, придумать еще какие-то варианты (обычно родители больше осведомлены, как убедить ребенка, чтобы он посидел тихо, не шевелился, не плакал и не разговаривал). К сожалению, такие ограничения маленьким детям очень трудно выдержать, ведь они еще не могут понять всю серьезность подобного мероприятия. Что ж, в таких случаях врач ищет альтернативу…

Показаниями к проведению у ребенка дневной энцефалографии в состоянии сна или ночной ЭЭГ являются:

• Выявление пароксизмальных состояний различного генеза – эпилептические припадки, судорожный синдром на фоне высокой температуры тела (фебрильные судороги), эпилептиформные припадки, не связанные с истинной эпилепсией и дифференцируемые от нее;
• Мониторинг эффективности противоэпилептической терапии при установленном диагнозе «эпилепсия»;
• Диагностика гипоксических и ишемических поражений ЦНС (наличие и степень тяжести);
• Определение степени тяжести поражений головного мозга в прогностических целях;
• Исследование биоэлектрической активности головного мозга у маленьких пациентов на предмет изучения этапов ее созревания и функционального состояния ЦНС.

Кроме этого, нередко предлагают сделать ЭЭГ при вегето-сосудистой дистонии с частыми обморочными приступами и головокружением, при задержке приобретения речевых навыков и заикании. Не стоит пренебрегать данным методом и в других случаях, требующих изучения резервов функциональных возможностей головного мозга, ведь процедура и безвредная, и безболезненная, зато способна дать максимум информации для диагностики определенной патологии. Электроэнцефалография весьма полезна, если имеют место эпизоды расстройств сознания, но причина их не выяснена.

Разные способы записи

Регистрацию биоэлектрических потенциалов головного мозга осуществляют разными способами, например:

1. В начале диагностического поиска, выявляющего причины пароксизмальных состояний, используют непродолжительный по времени (≈ 15 мин) рутинный метод записи энцефалограммы, который для выявления скрытых нарушений предусматривает применение провокационных проб – пациента просят глубоко дышать (гипервентиляция), открывать и закрывать глаза или дают световое раздражение (фотостимуляция);
2. Если рутинная ЭЭГ не обеспечила необходимой информацией, то врач назначает энцефалографию с депривацией (лишение сна в ночное время полностью или частично). Чтобы провести подобное исследование и получить достоверные результаты, человеку или вовсе спать не дают, или будят его за 2-3 часа до того, как «прозвенит биологический будильник» испытуемого;
3. Длительная запись ЭЭГ с регистрацией биоэлектрической активности коры ГМ во время «тихого часа» (ЭЭГ сна) имеет место, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно при пребывании в «спящем режиме»;
4. Самой информативной специалисты считают ночную ЭЭГ, запись которой осуществляют в условиях стационара. Начинают исследование еще во время бодрствования (перед отхождением ко сну), продолжают при погружении в дрему, захватывают весь период ночного сна и заканчивают после естественного пробуждения. При необходимости регистрацию биоэлектрической активности ГМ дополняют наложением сверхштатных электродов и использованием видеофиксирующей аппаратуры.

Длительную регистрацию электрической активности в течение нескольких часов во время сна и запись ночной ЭЭГ называют ЭЭГ мониторингом. Естественно, подобные методы требуют привлечения дополнительного оборудования и материальных средств, а также пребывания пациента в стационарных условиях.

Время и оборудование образуют цену

В иных случаях возникает потребность в измерении биопотенциалов ГМ в момент приступа. Преследуя подобные цели, пациента, как и для проведения ночной ЭЭГ, направляют в стационар на госпитализацию, где осуществляют суточный ЭЭГ мониторинг с использованием аудио- и видеотехники. Непрерывный в течение суток ЭЭГ мониторинг с видеофиксацией дает возможность убедиться в эпилептическом происхождении пароксизмальных нарушений памяти, изолированных аур, а также эпизодически возникающих психомоторных феноменов.

Электроэнцефалография – один из наиболее доступных методов исследования головного мозга. И по цене тоже. В Москве найти данное исследование можно и за 1500 рублей, и за 8000 рублей (ЭЭГ мониторинг сна в течение 6 часов), и зарублей (ночная ЭЭГ).

В других городах России можно обойтись меньшей суммой, например, в Брянске цена начинается с 1200 рублей, в Красноярске – с 1100 рублей, а в Астрахани стартует с 800 рублей.

Конечно, лучше сделать ЭЭГ в специализированной клинике неврологического профиля, где в сомнительных случаях есть возможность коллегиального установления диагноза (в таких учреждениях многие специалисты могут шифровать ЭЭГ), а также получить консультацию врача сразу после теста или быстро решить вопрос относительно других методов исследования головного мозга.

Об основных ритмах электрической активности ГМ

При расшифровке результатов исследования берут во внимание различные факторы: возраст испытуемого, его общее состояние (наличие тремора, слабость в конечностях, нарушение зрения и др.), проведение противосудорожной терапии на момент регистрации биоэлектрической активности головного мозга, приблизительное время (дата) последнего эпиприпадка и др.

Электроэнцефалограмма складывается из различных сложных биоритмов, исходящих из электрической активности ГМ в разные периоды времени в зависимости от конкретных ситуаций.

При расшифровке ЭЭГ в первую очередь обращают внимание на главные ритмы и их характеристики:

• Альфа-ритм (частота – в границах от 9 до 13 Гц, амплитуда колебаний – от 5 до 100 мкВ), который присутствует почти у всех лиц, не предъявляющих претензий к своему здоровью, в период неактивного бодрствования (расслабление во время отдыха, релаксации, неглубокой медитации). Как только человек открывает глаза и пытается зрительно представить какую-либо картинку, α-волны уменьшаются и могут вовсе исчезнуть, если функциональная активность мозга будет дальше повышаться. При расшифровке ЭЭГ важны следующие параметры α-ритма: амплитуда (мкВ) над левым и правым полушарием, доминирующая частота (Гц), доминирование определенных отведениях (лобное, теменное, затылочное и т.п.), межполушарная асиметрия (%). Депрессию α-ритма вызывают тревожные состояния, страх, активация вегетативной нервной деятельности;
• Бета-ритм (частота находится в границах от 13 до 39 Гц, амплитуда колебаний – до 20 мкВ) – это не только режим нашего бодрствования, β-ритм характерен для активной мыслительной работы. В нормальном состоянии выраженность β-волн очень слабая, их избыток свидетельствует о незамедлительной реакции ГМ на стресс;
• Тета-ритм (частота – от 4 до 8 Гц, амплитуда располагается в пределахмкВ). Эти волны отражают не патологическое изменение сознания, например, человек дремлет, пребывает в полусне, в стадии поверхностного сна, он уже видит какие-то сновидения, вот тогда и обнаруживаются θ-ритмы. У здорового человека погружение в сон сопровождается появлением значительного количества θ-ритмов. Усиление тета-ритма наблюдается при длительной психоэмоциональной нагрузке, психических расстройствах, сумеречных состояниях, свойственным некоторым неврологическим заболеваниям, астеническом синдроме, сотрясении головного мозга;
• Дельта-ритм (частота располагается в промежутке от 0,3 до 4 Гц, амплитуда – от 20 до 200 мкВ) – характерен для глубокого погружения в сон (естественного засыпания и искусственно созданного сна - наркоза). При различной неврологической патологии наблюдается усиление δ-волны;

Кроме этого, в коре головного мозга проходят и другие электрические колебания: гамма-ритмы, достигающие высокой частоты (до 100 Гц), каппа-ритмы, образующиеся в височных отведениях при активной умственной деятельности, мю-ритмы, связанные с психическим напряжением. Данные волны в диагностическом плане не особо интересны, поскольку они возникают при значительной психической нагрузке и напряженной «работе мысли», требующей высокой концентрации внимания. Электроэнцефалограмму, как известно, записывают хотя и во время бодрствования, но в спокойном состоянии, а в отдельных случаях вообще назначают ночной мониторинг ЭЭГ или ЭЭГ сна.

Видео: альфа и бета ритмы на ЭЭГ

Расшифровка ЭЭГ

основные отведения ЭЭГ и их обозначения

О плохой или хорошей ЭЭГ можно судить только после окончательной расшифровки результатов исследования. Таким образом, о хорошей ЭЭГ будет идти речь, если в период бодрствования на ленте энцефалограммы были зарегистрированы:

• В затылочно-теменных отведениях – синусоидальные α-волны с частотой колебаний в пределах от 8 до 12 Гц и амплитудой 50 мкВ;
• В лобные областях – β-ритмы с частотой колебаний больше 12 Гц и амплитудой, не превышающей 20 мкВ. В некоторых случаях β-волны чередуются с θ-ритмами с частотой от 4 до 7 Гц и это тоже относят к вариантам нормы.

Следует отметить, что отдельные волны не являются специфичными для какой-то определенной патологии. В качестве примера можно привести эпилептиформные острые волны, которые при некоторых обстоятельствах могут появляться у людей здоровых, эпилепсией не страдающих. И, наоборот, комплексы пик-волна (частота 3 Гц) однозначно указывают на эпилепсию с малыми судорожными припадками (petit mal), а острые волны (частота 1 Гц) свидетельствуют о прогрессирующем дегенеративном заболевании ГМ - болезни Крейтцфельда-Якоба, поэтому данные волны при расшифровке относят к важным диагностическим признакам.

В периоде между приступами эпилепсию можно и не заметить, поскольку пики и острые волны, характерные для данной болезни, отмечаются далеко не у всех больных, показывающих все клинические симптомы патологии в момент судорожного припадка. Более того, пароксизмальные проявления в иных случаях могут регистрироваться у людей абсолютно здоровых, не имеющих никаких признаков и предпосылок развития судорожного синдрома.

В связи с вышесказанным, проведя единственное исследование и не найдя эпилептической активности на фоновой ЭЭГ («хорошее ЭЭГ»), нельзя полностью исключить эпилепсию по результатам одного теста, если имеют место клинические признаки болезни. Нужно дообследовать пациента на предмет этой неприятной болезни другими методами.

Запись ЭЭГ во время судорожного припадка у больного эпилепсией может предоставить такие варианты:

1. Частые электрические разряды высокой амплитуды, которые говорят, что наступил пик припадка, замедление активности – приступ перешел в фазу затухания;
2. Фокальная эпиактивность (она свидетельствует о месторасположении очага судорожной готовности и присутствии парциальных припадков - придется искать причину очагового поражения ГМ);
3. Проявления диффузных изменений (регистрация пароксизмальных разрядов и пик-волна) – такие показатели указывают на то, что приступ носит генерализованный характер.

Если происхождение поражения ГМ установлено, а на ЭЭГ регистрируются диффузные изменения, то диагностическая ценность данного исследования хотя и не столь значима, но все же позволяет найти ту или иную болезнь, далекую от эпилепсии:

• Менингиты, энцефалиты (особенно, вызванные герпетической инфекцией) - на ЭЭГ: периодическое образование эпилептиформных разрядов;
• Метаболическую энцефалопатию - на энцефалограмме: наличие «трехфазных» волн либо диффузных замедлений ритмичности и вспышек симметричной медленной активности в лобных областях.

Диффузные изменения на энцефалограмме могут регистрироваться у пациентов, перенесших ушиб ГМ или сотрясение, что и понятно – при тяжелых травмах головы страдает весь мозг. Однако существует и другой вариант: диффузные изменения обнаруживаются у людей, не предъявляющих каких-либо жалоб и считающих себя абсолютно здоровыми. Бывает и такое и, если нет клинических проявлений патологии, то и повода для беспокойства тоже нет. Возможно, при следующем обследовании запись ЭЭГ отразит полную норму.

В каких случаях поставить диагноз помогает ЭЭГ

Электроэнцефалография, раскрывая функциональные возможности и резервы ЦНС, стала эталоном исследования головного мозга, ее проведение врачи считают целесообразным во многих случаях и при различных состояниях:

1. Чтобы оценить степень функциональной незрелости головного мозга у маленьких пациентов (у ребенка до года исследование всегда проводят во время сна, у детей постарше – по ситуации);
2. При различных нарушениях сна (бессонница, сонливость, частые ночные пробуждения и т. п.);
3. При наличии судорог и эпилептических приступов;
4. Для подтверждения или исключения осложнений воспалительных процессов, обусловленных нейроинфекцией;
5. При сосудистых поражениях головного мозга;
6. После ЧМТ (ушиб мозга, сотрясение) - ЭЭГ показывает глубину страдания ГМ;
7. Для оценки серьезности последствий воздействия нейротоксических ядов;
8. В случае развития онкологического процесса, затрагивающего центральную нервную систему;
9. При расстройствах психики разного рода;
10. Проводят ЭЭГ мониторинг при оценке эффективности противосудорожной терапии и подборе оптимальных дозировок лечебных средств;
11. Поводом сделать ЭЭГ могут стать признаки дисфункции мозговых структур у детей и подозрение на дегенеративные изменения в нервной ткани ГМ у людей пожилого возраста (деменция, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
12. Нуждаются в оценке состояния мозга пациенты, пребывающие в коме;
13. В отдельных случаях проведения исследования требуют хирургические операции (определение глубины наркоза);
14. Как далеко зашли нервно-психические расстройства при печеночно-клеточной недостаточности (печеночная энцефалопатия), а также при других формах метаболических энцефалопатий (почечной, гипоксической) поможет распознать энцефалография;
15. Всем водителям (будущим и действующим) при прохождении медицинского освидетельствования для получения/замены прав предлагают пройти ЭЭГ для справки, предоставляемой в ГИБДД. Обследование доступно в применении и легко выявляет полностью негодных к управлению транспортными средствами, поэтому было взято на вооружение;
16. Назначают электроэнцефалогафию призывникам, имеющим судорожный синдром в анамнезе (на основании данных медицинской карточки) или в случае предъявления жалоб на приступы с потерей сознания в сопровождении судорог;
17. В отдельных случаях используют такое исследование, как ЭЭГ, для констатации гибели значительной части нервных клеток, то есть, смерти головного мозга (речь идет о ситуациях, когда говорят, что «человек, скорее всего, превратился в растение»).

Видео: ЭЭГ и выявление эпилепсии

Исследование не требует особой подготовки

Особой подготовки ЭЭГ не требует, однако некоторые пациенты предстоящей процедуры откровенно боятся. Шутка ли – на голову накладывают датчики с проводами, которые считывают «все, что творится внутри черепной коробки» и передают «умному» прибору полный объем информации (на самом деле электроды записывают изменения разности потенциалов между двумя датчиками в различных отведениях). Взрослым предусмотрено симметричное прикрепление к поверхности головы 20 датчиков + 1 непарный, который накладывается на теменную область, маленькому ребенку хватает и 12.

Между тем, особо мнительных пациентов хочется успокоить: исследование абсолютно безвредно, не имеет ограничений по частоте проведения и по возрасту (хоть несколько раз в день и в любом возрасте – от первых дней жизни до глубокой старости, если того потребуют обстоятельства).

Основная подготовка заключается в обеспечении чистоты волос, для чего накануне пациент моет голову с шампунем, хорошо прополаскивает и высушивает, но не использует никакие химические средства для укладки прически (гель, пенка, лак). Металлические предметы, служащие для украшения (клипсы, серьги, заколки, пирсинг), также снимают прежде, чем сделать ЭЭГ. Кроме этого:

• За 2-е суток отказываются от алкоголя (крепкого и слабого), не употребляют стимулирующие нервную систему напитки, не лакомятся шоколадом;
• Перед исследованием получают советы врача в отношении принимаемых лекарственных средств (снотворные, транквилизаторы, противосудорожные и др.). Возможно, отдельные препараты, согласовав с лечащим доктором, придется отменить, а если этого нельзя сделать, то следует сообщить врачу, который будет заниматься расшифровкой энцефалограммы (пометка в бланке направления), чтобы тот имел в виду данные обстоятельства и учел их при оформлении заключения.
• За 2 часа до обследования пациенты не должны позволять себе плотную трапезу и расслабление с помощью сигареты (подобные мероприятия могут исказить результаты);
• Не рекомендуется делать ЭЭГ в разгар острого респираторного заболевания, а также при кашле и заложенности носа, даже если эти признаки не относятся к острому процессу.

Когда все правила подготовительного этапа соблюдены, отдельные моменты – учтены, пациента усаживают в удобное кресло, места соприкосновения поверхности головы с электродами смазывают гелем, прикрепляют датчики, надевают шапочку или обходятся без нее, включают аппарат - запись пошла… Провокационные пробы используют по мере необходимости во время регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Как правило, эта необходимость возникает, когда рутинные методы не дают должной информации, то есть, когда имеет место подозрение на эпилепсию. Провоцирующие эпилептическую активность приемы (глубокое дыхание, открывание и закрывание глаз, сон, раздражение светом, лишение сна), активируют электрическую деятельность коры ГМ, электроды улавливают посылаемые корой импульсы и передают на основное оборудование для обработки и записи.

Кроме этого, при подозрении на эпилепсию (особенно, височную, которая в большинстве случаев представляет трудности в диагностике) применяют специальные датчики: височные, сфеноидальные, назофарингеальные. И, следует заметить, врачи официально признали, что во многих случаях именно носоглоточное отведение обнаруживает очаг эпилептической активности в височной области, в то время как другие отведения никак не реагируют на него и посылают нормальные импульсы.

Какие результаты дает процедура ЭЭГ для взрослых и детей

Электроэнцефалография (ЭЭГ) предназначена для того, чтобы оценить состояние головного мозга. Благодаря такому методу обследования обнаруживают многие заболевания, которые напрямую связаны с сосудистой системой. Например, такой метод обследования назначается для выявления опухоли, эпилепсии и воспалительных заболеваний.

Характеристика ЭЭГ

Способ обследования – единственный, который используют даже, если взрослый человек находится без сознания.

Энцефалография не приносит совершенно никакого вреда организму. Метод даже применяется на детях, если требуется выявить или предупредить развитие какого-либо заболевания.

Благодаря ЭЭГ головного мозга у детей отслеживают динамику развития болезни, насколько эффективна терапия, которая назначена врачом, а также для определения возможных осложнений. Дается шанс оценить изменения головного мозга. Эту процедуру проводят сразу же, как только у пациента стоит под вопросом сотрясение. Не стоит бояться делать обследование. Оно не приносит дискомфорта, а также безвредно.

Значения, полученные при ЭЭГ, похожи на ЭКГ, которое делается для проверки работы сердечно-сосудистой системы. Результаты представлены в виде кривой, которая показывает активность и работу головного мозга. Врач расшифровывает полученные результаты и выясняется диагноз, с которым идут на дополнительные обследования.

Правильная работа головного мозга – неотъемлемая часть нормальной жизнедеятельности организма взрослого. Поэтому проверяют иногда, насколько хорошо он вырабатывает все процессы.

Как проходит процедура

Исследование проходит в несколько этапов, на которые требуется немного времени. Процедура займет полчаса.

1. Первым делом, происходит обычное измерение активности головного мозга. Это длится в течение 10 минут. Записываются результаты неактивного его состояния, а также то, когда человек находится в активном состоянии.
2. Если обычное обследование не показало результатов, то проводится сложное, которое предусматривает нарушение сна. Человек либо не спит ночь до проведения процедуры, либо его будят специально за несколько часов до того, как он просыпается.
3. Иногда назначается процедура во время сна. Она достаточно длительная, но дает хороший результат обследования.
4. Эффективные результаты исследования будут показаны рано утром, во время сна и перед сном. Мозговая активность в это время находится в обычном состоянии и мозг еще не успевает нагружаться всеми ситуациями, которые происходят в течение дня.

Важно. При подозрении на эпилепсию, нередко датчики находятся у висков, что помогает с точной вероятностью определить наличие данного заболевания. Это обусловлено тем, что именно отведение носоглоточное дает информативный ответ при эпилепсии.

В каких случаях делать ЭЭГ

Человек не делает просто так электроэнцефалографию. Для этого требуется направление врача, которое выписывается исходя из жалоб пациента или случившейся ситуации. Процедура – безопасна, но врачи сначала предпочитают собрать информацию о заболевании, а только потом отправлять на обследование. Когда диагноз невозможно поставить, врачи начинают назначать исследования головного мозга, в том числе ЭЭГ.

Показания к ЭЭГ:

• Если ребенок не рассказывает самостоятельно о своих ощущениях. Как правило, именно маленькие дети не могут объяснить, что с ними происходит. Для этого врачи предпочитают сразу назначить обследование таким способом, который будет являться информативным.
• Если у человека продолжительное время отмечается нарушение сна или затянувшаяся бессонница.
• Эпилепсия.
• Подозрение на опухоль головного мозга.
• Сотрясение мозга.
• Травма черепа.
• У человека нарушена психика. Например, это часто выражается в периодически возникающих нервных срывах или психозах.
• Кома.

Проведение электроэнцефалографии у детей

Процедура не несет никакого вреда малышу. Поэтому не беспокойтесь о его состоянии после. Но само обследование вызывает неудобства. Малышам оно проводится только тогда, когда они спят. Перед этим голову ребенку моют, позже его кормят и укладывают спать. Таким образом, процедура пройдет хорошо. Важно понимать, что процедура проводится строго в личный график сна и бодрствования ребенка, не сбивая режим. В противном случае, малыш не будет спокойным на время проведения обследования.

Младенцам проще провести обследование, чего не скажешь о детях старшего возраста. Если малышей достаточно просто покормить, и они с удовольствием засыпают, то детей возраста 3 лет сложно уговорить лечь спать. Именно поэтому в период бодрствования такая процедура проводится только спокойным детям.

Желательно подготовить ребенка морально к этой процедуре за несколько дней. Таким образом, превращая обследование в некую игру, на которую ему захочется идти без лишней истерики.

Показаниями проведения энцефалографии ребенку следующие:

1. Выявление любого вида заболеваний, например, эпилепсия, гипоксия, судороги и другие, которые беспокоят длительное время ребенка.
2. Чрезмерное нервное состояние, которое ведет за собой нервные срывы и психи. Это говорит о нестабильной работе нервной системы, а также различных заболеваниях, которые являются раздражителями.
3. С помощью такого исследования определяют эффективность терапии, которая была назначена врачом от эпилепсии.
4. Определение наличия заболеваний центральной нервной системы.
5. Проводится маленьким детям для того, чтобы оценить активность головного мозга, а также правильность его развития. Такое обследование проводится тем детям, у которых с рождения была отмечена гипоксия.
6. Обследование черепа и головного мозга после повреждения, которое может быть вызвано автомобильной аварией, падением, ударом или другим механическим повреждением.
7. Подозрение на опухоль. У детей онкологическое заболевание головного мозга встречается крайне редко, но все же имеет место. Проводится процедура, если отмечается онкология других органов, в запущенной стадии которой дает метастазы на весь организм.
8. ЭЭГ назначается при ВСД, которое сопровождается обморочным состояниями и постоянной головной болью. Иногда встречаются дети с отстающим развитием речи, которым требуется такое обследование, чтобы увидеть причину.

Важно. Не стоит бояться проводить ЭЭГ несколько раз, если это потребуется. Процедура не несет за собой негативные последствия.

Подготовка к электроэнцефалографии

Процедура – простая и безвредная, но требует специальной подготовки, с которой справится каждый. Подготовка касается преимущественно женского пола.

Перед проведением процедуры помойте голову простым шампунем. Укладку следует делать без дополнительных средств, например, не используя пенки, гели и лаки для волос. В случае, если у пациента есть дреды, то следует быть готовым к тому что их придется расплести.

Со всего тела и ушей снимают весь металл в виде украшений. Обусловлено это тем, что процедура представляет собой возникновение небольшого электрического потока, который как раз и контролирует весь процесс.

В том случае, если такое обследование будет проводиться ребенку, желательно уточнить у врача все детали. Возьмите с собой любимую игрушку для того, чтобы ребенок отвлекся от происходящего. Важно понимать, что на момент проведения процедуры ребенок должен находиться в абсолютно спокойном состоянии. Если до этого у него отмечались переживания или он плакал, то обследование не покажет информативный результат и придется проводить все повторно.

Обследование не проводится тем людям, которые болеют простудными и другими вирусными заболеваниями. Они влияют на процессы, происходящие в головном мозге. Человек должен быть здоров полностью в этом плане.

Желательно за двое суток до проведения обследования отказаться от алкогольных напитков, чтобы головной мозг принял свое нормальное состояние и стал функционировать в обычном режиме. Также врачу следует доложить о том, какие препараты пациент принимает, например, снотворное, успокоительное или другие. Некоторые из них отменяют за несколько дней до процедуры. Иногда отмена препарата невозможно и это скажется на состоянии человека. Предупредите об этом врача, который будет расшифровывать результаты для того, что он был в курсе и учитывал это.

Важно. За пару часов до проведения процедуры нежелательно много есть, а также курить.

Процедура

Сначала пациенту на голову одевается специальная шапочка, которая очень похожа на ту, что используют для купания. Она предназначена для того, чтобы закрепить электроды, количество которых в большинстве случаев зависит от возраста человека. Людям в возрасте до 18 лет ставится 12 электродов, а тем, кто достиг совершеннолетнего возраста, количество возрастает до 21.

Электрод заполняют специальным веществом, который помогает контактировать с головным мозгом и посылать импульсы к нему и обратно. Таким образом, все происходящие процессы попадают в компьютер и записываются. Именно по этим результатам, которые напоминают кривую, врачи расшифровывают значение и делают вывод. Благодаря обследованию врач сможет узнать, какой именно участок головного мозга работает неправильно.

Значение обследования

Естественно, на современном этапе существует большое количество других методов обследования, например КТ или МРТ. Но ЭЭГ до сих используется, но становится не таким значимым. В любой больнице присутствует этот аппарат, и проведение процедуры позволяет не тратить много денег, но при этом узнать информативный результат.

Важна процедура для тех, кто страдает от эпилептических припадков или эпилепсии. Благодаря электроэнцефалографии заболевание определяют на ранней стадии развития, что позволяет начать своевременное лечение. При этом, не требуется искать медицинское учреждение, где проводят обследование головного мозга. Чаще всего, такой аппарат есть в каждой поликлинике.

ЭЭГ помогает показать, насколько эффективно лечение, которое было назначено. В случае чего его корректируют. Людям с приступом эпилепсии проверяют изменения с помощью электроэнцефалографии каждые 10 дней, что удобно и не затратно. Как правило, такое обследование проводят нередко бесплатно по назначению врача, а за другие процедуры требуется платить и так часто их проводить нельзя.

Преимущества проведения электроэнцефалографии

Главным преимуществом является то, что обследование не наносит вреда организму и его проводят несколько раз в месяц для того, чтобы контролировать динамику назначенного лечения. Процедура не отражается негативным образом даже на маленького ребенка. Главное, чтобы она проводилась без проблем. Для этого заранее к ней подготавливаются.

Также преимущество в низкой стоимости проведения обследования, особенно, если сравнивать с другими процедурами, такие как МРТ или КТ.

Способ обследования является информативным при выявлении эпилепсии. Только электроэнцефалография помогает выявить заболевание, что позволит начать своевременное лечение, которое может назначить только врач.

Обследование на займет много времени. Как правило, человеку требуется найтиминут на обследование.

ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) - расшифровка

Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода

1. Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).

2. Открывание и закрывание глаз.

3. Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).

• сжатие пальцев в кулак;
• проба с лишением сна;
• пребывание в темноте в течение 40 минут;
• мониторирование всего периода ночного сна;
• прием лекарственных препаратов;
• выполнение психологических тестов.

Дополнительные тесты для ЭЭГ определяются врачом–неврологом, который желает оценить определенные функции головного мозга человека.

Что показывает электроэнцефалограмма?

Где и как её сделать?

Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура

Ритмы электроэнцефалограммы

Результаты электроэнцефалограммы

1. Описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ (например: «Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Средняя амплитуда - 57 мкВ слева и 59 мкВ справа. Доминирующая частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях»).

2. Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация (например: «Признаки ирритации коры и срединных структур мозга. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено»).

3. Определение соответствия клинических симптомов с результатами ЭЭГ (например: «Зафиксированы объективные изменения функциональной активности мозга, соответствующие проявлениям эпилепсии»).

Расшифровка электроэнцефалограммы

Альфа – ритм

• постоянная регистрация альфа-ритма в лобных частях мозга;
• межполушарная асимметрия выше 30%;
• нарушение синусоидальности волн;
• пароксизмальный или аркообразный ритм;
• нестабильная частота;
• амплитуда менее 20 мкВ или более 90 мкВ;
• индекс ритма менее 50%.

О чем свидетельствуют часто встречающиеся нарушения альфа-ритма?

Выраженная межполушарная асимметрия может свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта, инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния.

• дезорганизация альфа-ритма;
• повышенная синхронность и амплитуда;
• перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
• слабая короткая реакция активации;
• чрезмерный ответ на гипервентиляцию.

Уменьшение амплитуды альфа-ритма, перемещение фокуса активности из области затылка и темя, слабая реакция активации говорят о наличии психопатологии.

Бета-ритм

• пароксизмальные разряды;
• низкая частота, распространенная по конвекситальной поверхности мозга;
• асимметрия между полушариями по амплитуде (выше 50 %);
• синусоидальный вид бета-ритма;
• амплитуда более 7 мкВ.

О чем говорят нарушения бета-ритма на ЭЭГ?

Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не вышемкВ говорит о сотрясении мозга.

Тета-ритм и дельта-ритм

Дельта-волны с высокой амплитудой свидетельствуют о наличии опухоли.

Биоэлектрическая активность мозга (БЭА)

Относительно ритмичная биоэлектрическая активность с очагами пароксизмальной активности в любой области мозга свидетельствует о наличии некоторого участка в его ткани, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей.

Другие показатели

• изменение электрических потенциалов мозга по резидуально-ирритативному типу;
• усиленная синхронизация;
• патологическая активность срединных структур мозга;
• пароксизмальная активность.

Вообще резидуальные изменения структур головного мозга являются последствиями повреждений различного характера, например, после травмы, гипоксии, перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Резидуальные изменения имеются во всех тканях мозга, поэтому являются диффузными. Такие изменения нарушают нормальное прохождение нервных импульсов.

• появление медленных волн (тета и дельта);
• билатерально-синхронные нарушения;
• эпилептоидная активность.

Изменения прогрессируют по мере увеличения объема образования.

Электроэнцефалограмма: цена процедуры

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Электроэнцефалография (ЭЭГ головного мозга) – это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. Известно, что основными элементами центральной нервной системы являются нервные клетки – нейроны. В головном мозге человека насчитываются миллиарды нервных клеток. Нейроны обладают уникальной особенностью – они способны генерировать и проводить электрические импульсы. Суммарная активность большого количества нейронов формирует так называемую биоэлектрическую активность головного мозга ребенка. Ее можно регистрировать с электродов, располагаемых на поверхности головы.

Запись ЭЭГ является отражением работы мозга. У детей методика ЭЭГ позволяет правильно оценить не только состояние функциональной активности мозга, но и этапы качественного развития биоэлектрической активности головного мозга в течение первых лет жизни, а также дает ценную информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы. В силу появления новых технических возможностей, в последнее время наиболее актуальной становится проблема обследования маленьких детей для оценки тяжести нарушений, течения и исхода поражений головного мозга.

Показания к проведению ЭЭГ

• Диагностика различных судорог и припадков мозгового происхождения;
• Оценка эффективности лечения ранних форм эпилепсии, подбор противосудорожных препаратов, их дозировки у детей первых лет жизни;
• Травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения и другие заболевания головного мозга;
• Оценка правильного созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первого года жизни (задержка психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения).

Как регистрируют ЭЭГ

Электроэнцефалографическое исследование новорожденных и детей первых лет жизни проводится в амбулаторных условиях. Пациента размещают в затемненной экранированной камере (обычно это небольшая свето- и звуконепроницаемая комната, в которой имеется стул, кушетка или пеленальный столик и находится электродный короб – часть регистрирующего устройства с проводами и электродами).

Исследование детей первого года жизни проводится в положении лежа на руках у матери или на пеленальном столике. Прежде всего, на голову ребенку надевают специальную шапочку. Ее внешний вид может быть разным. Это может быть цельная шапочка-шлем из тонкой ткани, а может быть «сетка» из мягких резиновых жгутиков, под которые врач в определенном порядке вручную располагает несколько электродов. С помощью металлических «крокодильчиков» к каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, подключенному к энцефалографу.

Подключение всегда производится через усилитель, поскольку биотоки настолько малы, что иначе зарегистрировать их было бы невозможно. Именно из-за слабости токов, протекающих в электродах и проводах, данная методика является совершенно безопасной. Кроме того, все оборудование имеет надежное заземление.

Перед наложением электроды смачивают водой, физиологическим раствором или гелем на водной основе (он совершенно безвреден, легко смывается водой или стирается влажными детскими салфетками и служит для того, чтобы между электродом и кожей головы не было воздушной прослойки. Иногда участок кожи головы под электродом протирают ватой, смоченной в спирте, так как кожный жир затрудняет проведение слабых электрических импульсов. На ушки малыша с помощью мягких клипс устанавливают референтные (неактивные) электроды, которые также смачивают водой. При исследовании ребенка следует обращать особое внимание на положение головы, которая не должна быть наклонена вперед, чтобы избежать мышечных артефактов (искажений в ЭЭГ).

Исследование детей раннего возраста проводится в состоянии естественного дневного сна, между двумя кормлениями. Если малыш не засыпает, активен или плачет, надо предложить успокоить, покачать его или покормить. Исследование продолжится, когда кроха успокоится и его движения сведутся к минимуму. Если необходимо, поправить электроды или надеть шапочку заново.

Накануне необходимо искупать малыша , чтобы головка была чистой. Время регистрации ЭЭГ должно соответствовать времени естественного дневного сна ребенка, а продолжительность исследования обычно составляет около 20 минут. После предыдущего кормления до момента исследования ребенка не следует кормить и давать ему спать (ребенка кормят непосредственно перед исследованием, что облегчает процесс засыпания в условиях проведения ЭЭГ).

Родителям нужно порекомендовать взять с собой любимую пустышку малыша и бутылочку с привычной жидкостью – молочной смесью или водой, если он на искусственном вскармливании. Если ребенок на грудном вскармливании, перед исследованием можно сцедить немного молока в бутылочку и взять с собой – возможно, покормить ребенка во время исследования из бутылочки будет удобнее, чем брать его на руки и кормить грудью, нарушая положение электродов. Впрочем, это совсем не обязательно.

Обследование детей раннего возраста, от 1 года до 3 лет , во время бодрствования бывает затруднено из-за их неспокойного состояния и невыполнения инструкций. Необходимо определять время исследования так, чтобы малыш был наиболее спокоен, не уставший, не голоден и пр. Ребенку постарше надо брать с собой любимую игрушку, книжку, а также новую, незнакомую игрушку, которая сможет отвлечь его. Заранее, спокойно, с улыбкой объяснить крохе, куда вы собираетесь пойти, кто там будет и что будет происходить. Каждая мама сможет найти такой подход к своему малышу, при котором в ЭЭГ-кабинете он будет чувствовать себя не только в безопасности, но и вовлеченным в какую-то новую, интересную игру; это поможет избежать слез и даже получить удовольствие от исследования.

При благоприятной ситуации регистрация ЭЭГ у детей этой возрастной группы может быть проведена в состоянии бодрствования при закрытых глазах или при открытых глазах – в состоянии привлеченного внимания. Предпочтительно обследование в положении сидя, можно на коленях у матери.

Процедура регистрации ЭЭГ при обычном обследовании продолжается около 15–20 минут и включает в себя запись «фоновой кривой» и запись ЭЭГ при различных функциональных состояниях. При необходимости может применяться длительная мониторинговая запись.

Стандартно ЭЭГ-исследования включает в себя пробу с открыванием глаз, 3-минутную гипервентиляцию, фотостимуляцию на частоте 2 и 10 Гц. Данные пробы должны проводиться всем обследуемым, независимо от предполагаемого диагноза. При необходимости производится фоно- или фотостимуляция на частотах до 20 Гц. Кроме того, в специальных случаях применяются: сжимание пальцев в кулак, звуковые стимулы, прием различных фармакологических препаратов, а для детей постарше – психологические тесты.

Проба «открыть-закрыть глаза» проводится обычно длительностью около 3 секунд с интервалами между последовательными пробами от 5 до 10 секунд. Врач громко и отчетливо попросит ребенка сначала закрыть глаза, а затем открыть; обычно детям нравится это задание. При необходимости процедуру повторяют.

Считается, что открывание глаз характеризует переход от состояния покоя к деятельности (большую или меньшую инертность процессов торможения), а закрывание глаз характеризует переход к покою (большую или меньшую инертность процессов возбуждения).

При проведении пробы с гипервентиляцией ребенку необходимо дышать редкими, глубокими вдохами и выдохами в течение 2–3 минут, иногда дольше. Эту пробу удается провести у детей старше 3 лет, часто в форме игры, предлагая ребенку «надуть воздушный шарик» или «подуть на горячий чай». Данная методика дает возможность диагностировать скрытую эпилепсию (протекающую без наличия судорог и других внешних проявлений), даже позволяет предсказать судорожный припадок. С помощью этого исследования также могут быть выявлены и другие нарушения, например внутримозговые воспаления и воспаления оболочек мозга, мозговые опухоли, различные дисфункции, хронический стресс и переутомление. При этом специалист оценивает не только наличие и локализацию нарушений, но и их временную продолжительность после окончания гипервентиляции.

Световая ритмическая стимуляция (фотостимуляция) проводится с помощью специальной лампочки, которая воспроизводит короткие яркие ритмические вспышки света; пациент видит их прямо перед собой, хотя глаза остаются закрытыми. Как правило, это исследование не доставляет дискомфорта. В результате такой стимуляции на ЭЭГ появляются ритмические ответы разной степени выраженности, по частоте повторяющие ритм световых мельканий. С помощью этого исследования удается оценить правильность развития головного мозга у детей, выяснить степень задержки психоречевого, психомоторного развития. Фотостимуляция также может выявить наличие у пациента эпилептической активности.

В нашей поликлинике результаты ЭЭГ выдают на руки родителям в день исследования или на следующий день, а копию заключения оставляют в амбулаторной карте. Если у ребенка обнаружена какая-либо патология, желательно при дальнейших ЭЭГ-исследованиях иметь с собой протоколы предыдущих исследований, чтобы детский врач мог отследить динамику изменений работы мозга.

Необходимо учитывать, что нервная система малыша «взрослеет», созревает; поэтому картина ЭЭГ очень сильно меняется с возрастом ребенка. Понятие общей возрастной нормы в электроэнцефалографии также нельзя считать строго определенным, поскольку у маленьких детей значительно выражены индивидуальные различия в ЭЭГ.

При прочтении заключения по ЭЭГ родителям следует помнить, что право постановки окончательного диагноза принадлежит детскому невропатологу. Только врач-невропатолог, наблюдающий вашего малыша, сможет сделать адекватные выводы о состоянии его нервной системы, собрав в единый комплекс все данные: результаты лабораторных анализов, основных и дополнительных исследований, заключения других врачей-специалистов. Если после приема у вас остались вопросы, в том числе по ЭЭГ, задавайте их сразу, в кабинете врача.

Добавим, что электроэнцефалография является совершенно безвредным методом исследования, не имеющим противопоказаний, и может проводиться детям любого возраста (в том числе новорожденным и детям раннего возраста) необходимое количество раз.

Электроэнцефалография или ЭЭГ является высокоинформативным исследованием функциональных особенностей центральной нервной системы. Посредством данной диагностики устанавливаются возможные нарушения работоспособности ЦНС, и их причины. Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых дает подробное представление о состоянии головного мозга и наличии отклонений. Позволяет выявить отдельные пораженные участки. По результатам определяют неврологический или психиатрический характер патологий.

Прерогативные аспекты и недостатки ЭЭГ-метода

Нейрофизиологи и сами пациенты отдают предпочтение ЭЭГ-диагностике по нескольким причинам:

• достоверность результатов;
• отсутствие противопоказаний по медицинским показателям;
• возможность выполнить исследование в спящем, и даже бессознательном состоянии пациента;
• отсутствие гендерных и возрастных границ для проведения процедуры (ЭЭГ делают как новорожденным, так и людям преклонного возраста);
• ценовая и территориальная доступность (обследование имеет невысокую стоимость и проводится практически в каждой районной больнице);
• незначительные временные затраты на проведение обычной электроэнцефалограммы;
• безболезненность (во время процедуры ребенок может капризничать, но не от боли, а от страха);
• безвредность (закрепленные на голове электроды регистрируют электроактивность мозговых структур, но не оказывают никакого воздействия на мозг);
• возможность проведения многократного обследования для отслеживания динамики назначенной терапии;
• оперативная расшифровка результатов для постановки диагноза.

Кроме того, для проведения ЭЭГ не предусмотрена предварительная подготовка. К недостаткам метода можно отнести возможное искажение показателей по следующим причинам:

• нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка на момент исследования;
• подвижность (во время процедуры необходимо соблюдать статичность головы и тела);
• применение медицинских препаратов, оказывающих влияние на деятельность ЦНС;
• голодное состояние (снижение уровня сахара на фоне голода влияет на работу мозга);
• хронические болезни органов зрения.

В большинстве случаев, перечисленные причины можно устранить (провести исследование во время сна, отменить прием медикаментов, обеспечить ребенку психологический настрой). Если врач назначил малышу электроэнцефалографию, игнорировать исследование нельзя.

Диагностика проводится не всем детям, а только по показаниям

Показания для обследования

Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трех видов: контрольно-терапевтические, подтверждающие/опровергающие, симптоматические. К первым относятся обязательное исследование после поведенных нейрохирургических операций и контрольно-профилактические процедуры при диагностированной ранее эпилепсии, водянке мозга или аутизме. Вторую категорию представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований в головном мозге (ЭЭГ способна выявить атипичный очаг раньше чем, это покажет магнитно-резонансная томография).

Тревожные симптомы, при которых назначается процедура:

• Отставание ребенка в речевом развитии: нарушение произношения из-за функционального сбоя ЦНС (дизартрия), расстройство, утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определенных зон головного мозга, отвечающих за речь (афазия), заикание.
• Внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей (возможно, это эпилептические припадки).
• Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря (энурез).
• Чрезмерная подвижность и возбудимость малышей (гиперактивность).
• Бессознательное передвижение ребенка во время сна (лунатизм).
• Сотрясения, ушибы и другие травмы головы.
• Систематические головные боли, головокружения и обмороки, неопределенной природы происхождения.
• Непроизвольные спазмы мышц в ускоренном темпе (нервный тик).
• Неспособность сосредоточиться (рассеянность внимания), снижение умственной активности, расстройство памяти.
• Психоэмоциональные нарушения (беспричинная смена настроения, склонность к агрессии, психозу).

Как получить верные результаты?

ЭЭГ головного мозга у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чаще всего, проводится в присутствии родителей (грудничков держат на руках). Специальной подготовки не производиться, родителям следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

• Внимательно осмотреть голову ребенка. При наличии незначительных царапин, ранок, расчесов сообщить об этом врачу. Электроды не крепятся на участки с поврежденным эпидермисом (кожей).
• Накормить ребенка. Исследование проводится на сытый желудок, чтобы не смазать показатели. (Из меню нужно исключить сладости, содержащие шоколад, который возбуждает нервную систему). Что касается грудных детей, кормить их необходимо непосредственно перед процедурой в медицинском учреждении. В таком случае малыш спокойно заснет и исследование проведут во время сна.

Грудничкам удобнее проводить исследование во время естественного сна

Важно отменить прием лекарственных препаратов (если малыш получает лечение на постоянной основе, нужно уведомить об этом доктора). Детям школьного и дошкольного возраста нужно объяснить, что им предстоит делать, и для чего. Правильный психологический настрой поможет избежать излишней эмоциональности. С собой разрешается брать игрушки (исключая цифровые гаджеты).

Следует удалить с головы заколки, бантики, вынуть сережки из ушек. Девочкам не заплетать волосы в косы. Если ЭЭГ делается повторно, необходимо взять протокол предыдущего исследования. Перед обследованием у ребенка должны быть вымыты волосы и кожные покровы головы. Одним из условий является хорошее самочувствие маленького пациента. Если ребенок простужен, или имеются другие проблемы со здоровьем, процедуру лучше отложить до полного выздоровления.

Методика проведения

По методу проведения, электроэнцефалограмма близка к электрокардиографии сердца (ЭКГ). В данном случае также используются 12 электродов, которые симметрично располагают на голове в определенных участках. Наложение и крепление датчиков к голове осуществляется в строгом порядке. Кожа головы в местах контакта с электродами обрабатывается гелем. Установленные датчики фиксируются сверху специальной медицинской шапочкой.

Посредством зажимов датчики присоединяются к электроэнцефалографу – прибору, который регистрирует особенности мозговой деятельности, и воспроизводит данные на бумажную ленту в виде графического изображения. Важно, чтобы маленький пациент держал голову прямо на протяжении всего обследования. Временной интервал процедуры вместе с обязательным тестированием составляет около получаса.

Тест на вентиляцию проводится детям с 3 лет. Чтобы контролировать дыхания, ребенку предложат надувать воздушный шарик в течение 2–4-х минут. Это тестирование необходимо для установления возможных новообразований и диагностики эпилепсии скрытого характера. Отклонение в развитии речевого аппарата, психических реакций поможет выявить световое раздражение. Углубленный вариант исследования, производится по принципу суточного мониторинга Холтера в кардиологии.

Шапочка с датчиками не причиняет ребенку боли или дискомфортных ощущений

Шапочку малыш носит на протяжении 24 часов, а расположенный на поясе небольшой прибор, непрерывно фиксирует изменение показателей активности нервной системы в целом и отдельных мозговых структур. Через сутки прибор и шапочку снимают и врач анализирует полученные результаты. Такое исследование имеет принципиальное значение для выявления эпилепсии в исходном периоде ее развития, когда симптомы еще не проявляются часто и ярко.

Расшифровка результатов электроэнцефалограммы

Декодированием полученных результатов должен заниматься только нейрофизиолог или невропатолог высокой квалификации. На графике довольно сложно определить отклонения от нормы, если они не имеют ярко выраженного характера. При этом нормативные показатели могут трактоваться по-разному в зависимости от возрастной категории пациента и состояния здоровья на момент проведения процедуры.

Непрофессиональному человеку правильно разобраться в показателях практически не под силу. Процесс расшифровки результатов может занимать несколько дней, в связи с масштабом анализируемого материала. Врач должен оценить электрическую активность миллионов нейронов. Оценку детской ЭЭГ усложняет то, что нервная система находится в состоянии созревания и активного роста.

Электроэнцефалограф регистрирует основные виды активности детского мозга, отображая их в виде волн, которые оцениваются по трем параметрам:

• Частота волновых колебаний. Изменение состояние волн за секундный интервал времени (колебания) измеряется в Гц (герцах). В заключение фиксируется усредненный показатель, полученный средней активности волн за секунду на нескольких участках графика.
• Размах волновых изменений или амплитуда. Отражает расстояние между противоположными пиками активности волн. Измеряется в мкВ (микровольтах). В протоколе описываются наиболее характерные (часто встречающиеся) показатели.
• Фаза. По данному показателю (количество фаз на одно колебание) определяется текущее состояние процесса или изменения его направленности.

Кроме этого, учитывается ритмичность работы сердца и симметричность активности нейтронов в полушарьях (правом и левом). Основной оценочный показатель мозговой деятельности – это ритм, который генерируется и регулируется наиболее сложным по структуре отделом головного мозга (таламусом). Ритм определяется по форме, амплитуде, регулярности и частоте волновых колебаний.

Виды и нормы ритмов

Каждый из ритмов отвечает за ту, или иную мозговую деятельность. Для декодирования электроэнцефалограммы приняты несколько видов ритмов, обозначающихся буквами греческого алфавита:

• Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – характерные для бодрствующего пациента;
• Дельта, Тета, Сигма – характерные для состояния сна или присутствия патологий.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист

Проявление первого вида:

• α-ритм . Имеет норматив амплитуды до 100 мкВ, частоты – от 8 Гц до 13. Отвечает за спокойное состояние мозга пациента, при котором отмечаются его самые высокие амплитудные показатели. При активизации зрительного восприятия или мозговой деятельности альфа-ритм частично или полностью ингибируется (блокируется).
• β-ритм . Частота колебаний в норме составляет от 13 Гц до 19, симметричная в обоих полушарьях амплитуда – от 3 мкВ до 5. Проявление изменений наблюдается в состоянии психоэмоционального возбуждения.
• γ-ритм . В норме имеет низкую амплитуду до 10 мкВ, частота колебаний варьируется от 120 Гц до 180. На ЭЭГ определяется при повышенной сосредоточенности и умственном напряжении.
• κ-ритм . Цифровые показатели колебаний составляют от 8 Гц до 12.
• λ-ритм . Включается в общую работу мозга при необходимости зрительной концентрации в темноте или с закрытыми глазами. Остановка взгляда в определенной точке λ-ритм блокирует. Имеет частоту от 4 Гц до 5.
• μ-ритм . Характеризуется таким же интервалом, как α-ритм. Проявляется при активизации умственной деятельности.

Проявление второго вида:

• δ-ритм . В норме регистрируются в состоянии глубокого сна или комы. Проявление при бодрствовании может означать раковые или дистрофические изменения в той области мозга, откуда получен сигнал.
• τ-ритм . Колеблется от 4 Гц до 8. Процесс запуска осуществляется в состоянии сна.
• Σ-ритм . Частота колеблется от 10 Гц до 16. Возникает в стадии засыпания.

Совокупность характеристик всех видов мозговой ритмичности определяет биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Согласно нормативам, данный оценочный параметр должен характеризоваться, как синхронный и ритмичный. Другие варианты описания БЭА в заключении врача свидетельствуют о нарушениях и патологиях.

Возможные нарушения на электроэнцефалограмме

Нарушение ритмов, отсутствие/присутствие определенных видов ритмичности, асимметрия полушарий указывают на сбои мозговых процессов и наличии заболеваний. Несимметричность на 35% и более может быть признаком кисты или опухоли.

Показатели электроэнцефалограммы для альфа-ритмичности и предварительные диагнозы

Атипии	Выводы
отсутствие стабильности, увеличение частоты	травмы, сотрясения, ушибы головного мозга
отсутствие на ЭЭГ	деменция или умственная отсталость (слабоумие)
повышенная амплитудность и синхронизация, нехарактерное смещение области активности, ослабленная реакция на энергичность, усиленная ответная реакция на гиперветиляционное тестирование	задержка психомоторного развития ребенка
нормальная синхронность при замедлении частоты	замедленные психастенические реакции (тормозная психопатия)
укороченная реакция активации, усиление синхронности ритма	нервно-психическое расстройство (неврастения)
эпилептическая активность, отсутствие или существенное ослабление ритма и реакций активации	истерический невроз

Параметры бетта-ритмичности

Параметры δ- и τ-ритмичности

Кроме описанных параметров, учитывается возраст обследуемого ребенка. У младенцев до шестимесячного возраста количественный показатель тета-колебаний непрерывно растет, а дельта-колебаний падает. С полугодовалого возраста эти ритмы стремительно угасают, а альфа-волны, напротив, активно формируются. Вплоть до школы наблюдается стабильная замена тета- и дельта-волн на волны β и α. В пубертатный период активность альфа-ритмов превалирует. Окончательное формирование совокупности волновых параметров или БЭА завершается к совершеннолетию.

Сбои биоэлектрической активности

Относительно стабильная биоэлектроактивность с признаками пароксизма, независимо от области мозга, где это проявляется, свидетельствует о превалировании возбуждения над торможением. Это объясняет наличие систематической головной боли и при неврологическом заболевании (мигрени). Совокупность патологической биоэлектроактивности и пароксизма является одним из признаков эпилепсии.

Пониженная БЭА характеризует депрессивные состояния

Дополнительные параметры

При декодировании результатов во внимание принимаются любые нюансы. Расшифровка некоторых из них следующая. Признаки частого раздражения мозговых структур указывают на нарушение процесса циркуляции крови в головном мозге, недостаточности кровоснабжения. Очаговая анормальная активность ритмов является признаком предрасположенности к эпилепсии и судорожному синдрому. Несоответствие нейрофизиологической зрелости возрасту ребенка говорит о задержке развития.

Нарушение активности волн свидетельствует о перенесенных черепно-мозговых травмах. Преобладание активных разрядов с любой мозговой структуре и их усиление при физическом напряжении может вызывать серьезные нарушения в работе слухового аппарата, органов зрения, спровоцировать кратковременную потерю сознания. У детей с такими проявлениями необходимо строго контролировать спортивные и иные физические нагрузки. Медленный альфа-ритм может быть причиной повышенного мышечного тонуса.

Наиболее распространение диагнозы на основе ЭЭГ

К распространенным заболеваниям, которые диагностируются неврологом у детей после исследования, относятся:

• Опухоль головного мозга различной этиологии (происхождения). Причина патологии остается неясной.
• Черепно-мозговая травма.
• Одновременное воспаление оболочек мозга и мозгового вещества (менингоэнцефалит). Причиной, чаще всего, является инфекция.
• Анормальное скопление жидкости в структурах головного мозга (гидроцефалия или водянка). Патология имеет врожденный характер. Скорее всего, в перинатальный период женщина не проходила обязательные скрининги. Либо аномалия развилась вследствие травмы, полученной младенцем во время родоразрешения.
• Хроническое психоневрологическое заболевание с характерными судорожными приступами (эпилепсия). Провоцирующими факторами являются: наследственность, травма при родах, запущенные инфекции, асоциальное поведение женщины во время вынашивания малыша (наркомания, алкоголизм).
• Кровоизлияние в вещество головного мозга, вследствие разрыва сосудов. Может быть спровоцировано повышенным давлением, травмами головы, закупоркой сосудов холестериновыми наростами (бляшками).
• Детский церебральный паралич (ДЦП). Развитие заболевания начинается во внутриутробном периоде под воздействием неблагоприятных факторов (кислородное голодание, внутриутробные инфекции, воздействие алкогольных или фармакологических токсинов) или травмой головы при родоразрешении.
• Неосознанные передвижения во время сна (лунатизм, сомнамбулизм). Точного объяснения причины не существует. Предположительно, это могут быть генетические отклонения или влияние неблагоприятных природных факторов (если ребенок находился в экологически опасной зоне).

При диагностированной эпилепсии ЭЭГ проводится регулярно

Электроэнцефалография дает возможность установить очаг и разновидность болезни. На графике отличительными признаками будут следующие изменения:

• остроугольные волны с резким подъемом и спадом;
• ярко выраженные медленные остроконечные волны в совокупности с медленными;
• резкое повышение амплитуды на несколько единиц кмВ.
• при тестировании на гипервентиляцию фиксируется сужение и спазмы сосудов.
• при фотостимуляции проявляются несвойственные реакции на тест.

При подозрении на эпилепсии и на контрольном исследовании динамики болезни, тестирование проводят в щадящем режиме, поскольку нагрузка может вызвать эпилептический припадок.

Черепно-мозговая травма

Изменения на графика зависят от степени тяжести полученной травмы. Чем сильнее был удар, тем ярче будут проявления. Несимметричность ритмов указывает на неосложненную травму (легкое сотрясение головного мозга). Нехарактерные δ-волны, сопровождаемые яркими вспышками δ- и τ-ритмичности и разбалансировкой α-ритмичности могут быть признаком кровотечения между мозговой оболочкой и мозгом.

Поврежденная вследствие травмы зона мозга всегда заявляет о себе повышенной активность патологического характера. При исчезновении симптомов сотрясения (тошнота, рвота, сильные головные боли), на ЭЭГ отклонения будут все равно зафиксированы. Если же, наоборот, симптоматика и показатели электроэнцефалограммы ухудшаются, возможным диагнозом будет обширное поражение мозга.

По результатам доктор может рекомендовать или обязать пройти дополнительные диагностические процедуры. В случае необходимости детально обследовать ткани мозга, а не его функциональные особенности, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). При обнаружении опухолевого процесса следует обратиться к компьютерной томографии (КТ). Окончательный диагноз ставит невропатолог, суммируя данные, отраженные в клинико-электроэнцефалографическом заключении и симптоматику пациента.

В медицине для изучения функций головного мозга используется диагностическая процедура – электроэнцефалография (ЭЭГ). Безвредный и доступный по цене метод часто используется в детской неврологии.

В чём заключается исследование. Как проводят процедуру? Нужно ли к ней готовиться? Что такое ЭхоЭГ и ЭхоЭС? Когда применяют эти методы? Разберёмся в этих вопросах

Что такое ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) предназначена для выяснения состояний мозга у детей и взрослых. Метод основан на регистрации импульсов, которые создают и передают нейроны. Совместная деятельность этих клеток формирует биоэлектрическую активность коры мозга, которую регистрирует аппарат.

Электроды фиксируют сигналы и передают на аппарат. Компьютерная программа анализирует и обрабатывает информацию в соответствии с возрастом и времени суток.

Показатели записываются в виде кривой, похожей на кардиограмму. Электроэнцефалография у детей представляет собой безопасный способ получения информации о работе мозга в любом возрасте. Данные ЭЭГ позволяют врачу обнаружить причину заболевания у ребёнка, чтобы назначить правильное лечение.

Кому делают ЭЭГ

Энцефалограмму ребёнку назначает врач-невролог и нейрофизиолог. Процедуру делают в любом возрасте – с рождения до 18 лет.

Показано делать ЭЭГ в следующих случаях:

• травма головы;
• длительный плач без видимых причин;
• нарушение сна малыша – сонливость или бессонница;
• нестабильное артериальное давление у подростков;
• судороги невыясненного происхождения;
• вегетативные кризы;
• раздражительность;
• быстрое истощение физического ресурса;
• лунатизм – ночные хождения в неосознанном состоянии;
• потеря сознания;
• обмороки;
• задержка речи у детей;
• судороги при повышенной температуре;
• ЭЭГ делают детям при заикании.

Неврологи назначают исследование этим способом при нарушении сознания и вегетососудистых кризах с обмороками.

Что видит врач на ЭЭГ

Энцефалограмма головного мозга ребёнка выявляет согласованность мозговых структур во время сна и бодрствования.

Что показывает ЭЭГ:

• Стадия зрелости головного мозга у детей раннего возраста;
• ишемия и гипоксии сосудов головного мозга;
• диагностика степени тяжести заболевания;
• оценка эффективности противосудорожных препаратов;
• выявление причины судорожного синдрома;
• наличие в мозге очага судорожной активности;
• локализация повреждения.

ЭЭГ выявляет менингиты, энцефалиты на фоне герпеса и других инфекционных заболеваний. Процедура выявляет сотрясение мозга и ушиб головного мозга.

ЭЭГ обнаруживает детский церебральный паралич, эпилепсию. Благодаря исследованию врач определяет причину отставания речевых навыков, снижения памяти.

Как готовить ребёнка для ЭЭГ

Специфической подготовки для исследования не требуется. К процедуре энцефалограммы головного мозга ребёнка готовят заранее простыми действиями. Для улучшения контактов датчика с волосами за день раньше моют голову.

Младенцам ЭЭГ проводят во время сна. Перед сеансом ребёнка кормят. Детям после 1 года процедуру делают в состоянии бодрствования. Чтобы малыш вёл себя спокойно, родители накануне вечером психологически готовят ребёнка.

Советы родителям:

• Рассказать о диагностике как о весёлой игре в космонавты. Во время процедуры на голову надевают шапочку с датчиками, которая и представляет скафандр. Нелишне показать малышу картинку космонавта.
• Взять с собой на обследование любимые игрушки, с которыми малыш будет чувствовать себя защищённым.
• За час до процедуры малыша кормят.

Перед сеансом снимают с головы малышки заколки, украшения и распускают волосы. Важно! Родителям следует знать, что обследование не делают во время повышенной температуры, кашля или заложенности носа.

Как проходит исследование ЭЭГ

Процедуру делают в звуко- и светонепроницаемом кабинете. На голову ребёнка надевают шапочку, на которую прикалывают датчики. С помощью проводов электроды присоединяют к аппарату. Датчики предварительно смазывают гелем, чтобы избежать воздушной подушки. На мочки ушей надевают клипсы.

Младенцы вовремя процедуры лежат на пеленальном столике или руках матери.

Дети постарше проходят более сложную процедуру. Для этого пациента укладывают на кушетку. В положении полулёжа голову нельзя сгибать.

Во время сеанса используют провокационные пробы:

1. Вначале на протяжении 15 минут делают фоновую запись биоэлектрической активности нейронов.
2. Ребёнка просят открыть и закрыть глаза несколько раз с интервалом. Тест необходим для изучения мозга в состоянии покоя и переходе на деятельность.
3. Следующее упражнение – гипервентиляция. Ребёнок делает глубокий вдох и выдох 2–3 раза с перерывами. Тест выявляет скрытую опухоль, эпилепсию и стрессовое состояние нервной системы.
4. Очередной провоцирующий тест – фотостимуляция. Процедуру выполняют с помощью электрической лампочки. Закрытые глаза ребёнка освещают вспышками света несколько раз. Световая нагрузка на зрение выявляет эпилепсию, степень активности речевого и психомоторного развития детей.

Процедура длится полчаса. Если провоцирующие тесты не выявляют патологию, проводят ЭЭГ с депривацией сна.

Для этого ребёнка будят на несколько часов раньше обычного времени. При подозрении на пароксизмальное состояние мозга или глубоком нарушении сна делают ночную ЭЭГ.

Интерпретация ЭЭГ

На ленте регистрируются 4 типа ритмов. Расшифровка ЭЭГ проводится врачом. О «плохой» ЭЭГ во время судорог говорят частые электрические разряды высокой амплитуды. По окончании приступа биоэлектрическая активность снижается. Вне судорог аппарат фиксирует очаги повышенной судорожной активности.

При другой патологии мозга на ленте регистрируются очаговые или диффузные изменения. При опухолях и инсультах отмечается замедленный ритм с преобладанием бета-волн. Диффузные изменения отмечаются при энцефалите, менингите, сотрясении или ушибе мозга.

После травмы повышается частота альфа-ритма. При слабоумии этот показатель вовсе отсутствует. Если выявляются диффузные бета-ритмы, это указывает на сотрясение головного мозга.

Что такое ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография головного мозга (Эхоэг)– это ультразвуковое исследование на аппаратуре экспертного класса с расширенной компьютерной программой.

Преимущества Эхоэг в том, что выявляет патологию не только в глубине мозга, но и возле костей черепа:

• внутричерепная гематома;
• внутричерепное давление;
• степень гидроцефалии;
• новообразования мозга;
• абсцесс.

Информативность метода приравнивается к магнитно-резонансной томографии и заменяет её в случае противопоказаний к последней.

Что за метод ЭхоЭС

Эхоэнцефалоскопия (Эхоэс) – это ультразвуковое сканирование структур головного мозга. Исследование основано на эхолокации. Метод позволяет получать сигналы из желудочков мозга. К нему прибегают в случае подозрения на гипертензионный синдром.

Необходимость метода возникает при такой мозговой патологии:

• перинатальная энцефалопатия, развившаяся в периоде вынашивания или во время родов;
• синдром недостатка внимания;
• заикание;
• черепно-мозговая травма;
• нарушение сна:
• повышенная активность;
• энурез.

Перед исследованием не требуется подготовка. Метод безвредный, поэтому применяется у детей и беременных женщин.

Электроэнцефалограмма необходима для выявления или исключения патологии мозга. Процедуру можно делать несколько раз, не нанося вреда ребёнку любого возраста. При тяжёлой патологии мозга, кроме ЭЭГ применяют усовершенствованное исследование Эхоэг и Эхоэс.