Опущение верхнего века причины. Птоз верхнего века: какие же причины его вызывают и как бороться? Почему возникает патология

Иногда можно наблюдать у людей различие во внешнем виде глазных щелей, когда одно веко будто опущено. Такая патология называется опущение века и встречается как у детей, так и у взрослых. Зачастую опущение появляется постепенно и со временем прогрессирует в силу разных причин.

В норме край верхнего века должен перекрывать радужную оболочку приблизительно на 1,5 мм. Если перекрывает более 2-х мм, либо перекрывает зрачок, приходится говорить о патологии.

Код по МКБ-10

H02.4 Птоз века

Причины опущения века

Мышца, которая поднимает верхнее веко, работает на открывание глаза и расположена в верхнем веке под жировым слоем. Эта мышца прикрепляется с противоположных сторон к тарзальному хрящу и к коже верхнего века. Причины опущения века чаще всего связаны именно с этой мышцей.

Основные причины патологии:

врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
травматизация мышцы, которая поднимает верхнее веко, либо травма глазодвигательного нерва;
растяжение сухожилия мышцы, которая поднимает верхнее веко (встречается в пожилом возрасте);
паралич шейного симпатического нерва с формированием синдрома Горнера;
сахарный диабет;
инсульт;
опухолевый процесс в головном мозге.

При внезапных признаках патологии следует проконсультироваться у доктора и пройти назначенные диагностические процедуры.

Опущение века после ботокса

Процедура ботокса век проводится для того, чтобы разгладить видимые морщины вокруг глаз. Как правило, к такой методике прибегают в тех случаях, когда косметические средства уже не помогают и возникает потребность в более эффективных мероприятиях. Лифтинг с применением ботокса – одна из таких процедур.

Прежде чем сделать инъекции ботокса, специалист должен осмотреть веки и определить зоны мышечной гиперактивности. Если сделать инъекции именно в эти зоны, мышцы вокруг глаз несколько расслабятся и морщины исчезнут.

Однако иногда после такой процедуры развивается ряд осложнений, среди которых – опущение века. Такое состояние может возникнуть при недостаточной квалификации специалиста, который проводит процедуру. Если ввести ботокс неправильно, либо превысить дозировку инъекции, мышца, которая поднимает верхнее веко, может утратить силу и перестать выполнять свое предназначение.

По статистике, опущение века после процедур ботокса случается в 20% осложненных случаев, однако практически всегда это связано с неквалифицированным подходом к выполнению данной методики.

Опущение века после ботокса неприятно, но, к счастью, его нельзя считать серьезной патологией, так как без дополнительной терапии признаки опущения полностью исчезают на протяжении 3-4 недель после инъекции препарата.

Кстати, если вы страдали опущением век до процедуры, ботокс способен лишь усугубить заболевание. Клинические специалисты не всегда предупреждают об этом, поэтому подумайте, стоит ли рисковать.

Опущение верхнего века

Такое состояние, как опущение верхнего века, способно создавать помехи и ограничивать видимость вследствие сужения глазной щели. По этой причине опущение принять считать офтальмологической патологией, которая может спровоцировать нарушение функции органов зрения. Особенно ощутима разница в видимости, если опущение носит односторонний характер. Такое состояние нельзя игнорировать, и следует показаться врачу-офтальмологу или неврологу.

При каких симптомах следует насторожиться и подумать о посещении доктора?

затруднения при моргании и сложности с полным закрытием глаза;
повышенная чувствительность глаз по причине их неполного закрытия;
постоянная усталость глаз;
ухудшение зрительных функций, появление двоения в глазах;
возможно машинальное закидывание головы кзади и напряжение лобных мышц для облегчения раскрытия глаз и поднятия век;
появление косоглазия и снижение остроты зрения.

Верхнее веко может двигаться с определенными трудностями, либо не двигаться вообще. Иногда патология может сочетаться с нарушением работы мышцы, отвечающей за движение глазного яблока кверху: в таких случаях эта функция оказывается нарушена.

При дисфункции мышцы, поднимающей верхнее веко, может наблюдаться приподнятое положение бровей и запрокинутая кзади голова – вынужденные положения для улучшения видимости глаз. Складка на верхнем веке иногда присутствует со стороны опущения, либо находится значительно выше.

Изредка наблюдаются более сложные признаки:

миастения, которая выражается развитием косоглазия, двоения. Симптоматика нарастает во второй половине суток, может сопровождаться слабостью и чувством усталости;
миопатия, при которой также наблюдается двоение, опущение обоих век, при этом работоспособность мышцы, поднимающей веко, ослаблена, но присутствует;
пальпебромандибулярная синкинезия – непроизвольные содружественные движения, сопровождающие жевание, отведения и размыкание нижней челюсти. К примеру, при открывании рта опущение может резко исчезнуть, после закрытия рта – восстановиться;
появление пальпебрального синдрома, который характеризуется сочетанием опущения верхнего века с выворотом нижнего века, а также с укорочением глазной щели и прочими проявлениями;
появление синдрома Бернара Горнера, который выражается сочетанием опущения века, сужением зрачка и западением глазного яблока. Иногда патология обнаруживается на фоне повышенного потоотделения на лице и неполного паралича плечевых нервов с больной стороны.

От масштаба опущения верхнего века напрямую зависит степень зрительных нарушений: может наблюдаться как незначительное понижение зрения, так и полная потеря.

Опущение нижнего века

Когда край нижнего века опущен ниже границы радужной оболочки настолько, что можно наблюдать белковую часть глаза, приходится говорить об опущении нижнего века. Этот эстетический дефект возникает вследствие слабости нижнего века, что также может появиться после пластики лица и удаления излишней части кожных покровов. Такой дефект сложно поддается коррекции. Зачастую для этого приходится прибегать к хирургической подтяжке или кожной пересадке на нижнем веке. Пересаженная кожа, к сожалению, зачастую имеет отличия от родного покрова, поэтому далеко не всегда полученный эффект устраивает пациентов.

Опущение нижнего века может наблюдаться после перенесенных оперативных вмешательств или травм. Помимо наружных эстетических моментов, присутствуют также дополнительные признаки патологии, к примеру, потеря возможности полного закрывания глаза. Опущение нижнего века может являться самостоятельным симптомом, либо сочетаться с выпячиванием глазного яблока, которое может усугубить патологию.

Опущение может наблюдаться при прямом взгляде на предметы, может развиваться на фоне видимого отставания функции верхнего века при взгляде книзу, либо имитировать изумление и испуг в глазах при фокусировании взгляда.

Пациенты с опущением нижнего века обычно выглядят уставшими и гораздо старше своего возраста.

Диагностика опущение века

Начальный этап диагностики опущения века включает в себя сбор анамнестических данных, где уточняется возможность наследования патологии, факты травм и операционных вмешательств в лицевой зоне.

При наружном осмотре уделяют внимание:

расположению верхнего века по отношению к радужной оболочке;
ширине глазной щели;
различию расположения век на правом и левом глазу;
максимальной амплитуде движений верхнего века;
расположению складки верхнего века;
возможности двигать бровями и глазными яблоками;
положению шеи.

Если доктор подозревает поражение ресничной мышцы, проводят адреналиновый тест: на место расположения мышцы под верхним веком кладут тампон с адреналином. Спустя пять минут проводят осмотр. Если наблюдается поднятие пораженного верхнего века на уровень противоположного здорового века, тест оценивается как положительный.

Необходимости в лабораторных анализах при опущении века нет. Если подозревают травму или патологию головного мозга, назначают рентгенограмму или процедуру магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Иногда офтальмологу может потребоваться консультация невролога и хирурга.

Лечение опущение века

Консервативные методы лечения опущения века используют редко. Такими методами можно лечить заболевание нейрогенной этиологии, а также временно поддерживать веко до возможности проведения хирургического вмешательства.

Все же подавляющая часть патологий опущения века лечится хирургическим путем. Детям такую операцию можно проводить с 3-х летнего возраста: это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить функциональное понижение зрения и развитие косоглазия. С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию проводят после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет уже окончательно сформирован.

Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.

В других ситуациях решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.

Как проводят операцию при приобретенном опущении века:

Разрезает леваторный мышечный апоневроз.
Удаляет часть апоневроза и пришивает его ниже.

Как проводят операцию при врожденном опущении верхнего века:

Хирург удаляет часть кожных покровов верхнего века.
Разрезает мембрану, закрывающую вход в глазницу.
Определяет леваторную мышцу.
Укорачивает леватор при помощи накладывания швов.
Накладывает косметический шов на рану.

При значительном врожденном опущении леваторную мышцу, которая поднимает верхнее веко, пришивают к мышце свода черепа. Таким образом, веко сможет подниматься напряжением мышц лба.

По окончанию операции доктор накладывает окклюзионную повязку, которую обычно снимают уже через несколько часов.

Такого рода вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Длительность операции – около 60 минут.

Швы можно снять на 5-6 сутки. К обычной жизни пациент возвращается, как правило, через 1-2 недели, после того, как исчезнут признаки отечности и гематомы.

Зачастую после операции врачи назначают медикаментозную терапию для профилактики возможных осложнений. Такое лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

антисептические средства (борная кислота 2% или сульфат цинка 0,25% для промываний 3 раза в сутки на протяжении 1-2-х недель);
антибиотикотерапия (офлоксацин, гентамицин – антибактериальные глазные капли, одна капля в прооперированный глаз трижды в сутки на протяжении недели);
закладывание глазных мазей с эритромицином, тетрациклином, ролитетрациклином (до 2-х раз в сутки на протяжении 10 суток).

Важно обратить внимание на некоторые существующие противопоказания к операции при опущении верхнего века. Блефаропластику не проводят в следующих случаях:

при обострении хронических патологий;
при выраженной слабости иммунитета;
при нервно-психических расстройствах;
до достижения ребенком 3-х летнего возраста.

Профилактика опущение века

Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невропатолога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить со специалистом по лифтингу.

Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства.

Наиболее легкий способ – воспользоваться лифтинг-кремом. Какой из кремов выбрать, вам посоветуют в косметическом салоне или магазине. Однако если вы склонны к аллергии, выбирайте средства с гипоаллергенным составом.

Народные методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.

Чтобы приготовить маску, необходимо взять взбитый желток яйца и капнуть в него пару капель масла кунжута. Маску следует распределить на веки, оставить, после чего смыть через 20 минут теплой водой.

Помогает также маска из тертой картошки: картофель моют, натирают на терке, помещают в холодное место на четверть часа, затем маску распределяют на верхние веки. Далее рекомендуется полежать около 20 минут. Маску смыть и промокнуть глаза салфеткой.

Говорят, что использование таких процедур укрепляет веки, а также устраняет мелкие морщины вокруг глаз.

Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез. Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или мазью: 1% раствором синтомицина, раствором сульфацила натрия, 1% тетрациклиновой мазью и др. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу. Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев. Массаж практикуют каждый день на протяжении 10-15 дней.

Специальная гимнастика для глаз при слабости мышц.

Исходное положение – стоя.

Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения от 6 до 8 раз.
Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем до 12 раз.
Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения от 6 до 8 раз.
Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Делаем 4 таких подхода.
Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.

Несмотря на возможные заверения некоторых специалистов, наилучшим лечением опущения век в настоящее время считается хирургическое вмешательство. Клиник, которые вылечивают опущение века, достаточно много. Главное – выбрать хорошего квалифицированного доктора, который избавит вас от данного недостатка.

Падение надглазной кожной складки называется птозом верхнего века. Это заболевание имеет приобретенный или врожденный характер и не зависит от возрастных критериев. В большинстве случаев проблема решается после проведения операции, но возможны и иные способы устранения дефекта, не предполагающие хирургического вмешательства.

Что такое птоз верхнего века

Птоз или падение (опущение) верхнего века представляет собой врожденный или приобретенный дефект. Он может быть односторонним (опущено одно веко) или двусторонним (падение обоих век). Тяжесть дефекта зависит от степени птоза:

Первая степень . Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
Вторая степень . Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
Третья степень . Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.

Птозное явление предполагает постепенное опущение защищающей глаз верхней кожной складки. В течение некоторого времени деформация верхнего века может быть более выраженной. Выделяют следующие стадии птоза:

Первая стадия . Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
Вторая стадия . Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
Третья стадия . Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
Четвертая стадия . Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.

Говорить о птозе верхнего века можно только в случае, когда расстояние между его краем и границей глазной радужки превышает 1,5 мм.

Причины птоза верхнего века

Причина падения верхнего века напрямую связана с некоторыми особенностями дефекта. Различают следующие виды птоза:

приобретенный;
врожденный.

Приобретенный птоз подразделяется на следующие подвиды:

1. Апоневротический. Патология регулирующих поднятие века структур. Ответственные за поднятие века мышечные волокна были подвергнуты растяжке или расхождению. Возникновение недуга обусловлено возрастными изменениями в организме. Так что в группе риска находятся преимущественно люди пожилого возраста.

2. Нейрогенный. Вызван параличом нервных волокон, ответственных за двигательную функцию глаз. Это явление обусловлено рядом факторов, связанных с нарушенной деятельностью нервной системы:

рассеянный склероз;
инсульт;
опухоль мозга;
абсцесс вещества в черепной коробке.

3. Механический. Такое развитие птоза приводит к укорачиванию века в горизонтальной плоскости, что определяется наличием таких моментов:

присутствие в глазу опухолевидных структур;
получение путем попадания инородных тел;
течение процесса глазного рубцевания;
разрывы глазных областей.

4. Миогенный. Характеризуется развитием миастении – аутоиммунного заболевания хронической природы, снижающего мышечный тонус и приводящего к быстрой утомляемости.

5. Ложный. Птоз спровоцирован следующими отклонениями:

косоглазие;
избыток кожи век.

Врожденный птоз обусловлен следующими факторами:

Недоразвитость или отсутствие особой мышцы , контролирующей поднятие верхнего века.
Блефарофимоз . Редкая генетическая аномалия, характеризующаяся вертикальным/горизонтальным укорочением щели глаза ввиду хронического течения конъюнктивита или сросшихся краев век.
Синдром Маркуса-Гунна, пальпебромандибулярный синдром . Система, регулирующая поднятие век, не функционирует из-за пораженного мозгового ствола и порой осложнена косоглазием или амблиопией. Однако при открытии рта, жевании, челюстных колебаниях происходят непроизвольные движения век в сторону увеличения глазной щели.

Признаки птоза

Опущение века сопровождается различными симптомами. Наиболее частые признаки птоза:

визуально опущенное верхнее веко;
вывернутая граница век снаружи;
маленький глаз, короткая глазная щель;
массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век;
близко посаженные глаза;
повышенная глазная утомляемость;
частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза;
сниженная зрительная функция;
чувство песка в глазах;
сужение зрачка;
раздвоение в глазах;
отсутствие моргания;
привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века;
иногда косоглазие;
неспособность полностью прикрыть глаз.

В редких случаях птоз сопровождается следующими симптомами:

миастения, чувство слабости и усталости во второй половине дня;
миопатия, частичное опущение век из-за ослабленных мышечных структур;
непроизвольные поднятия век ввиду движения челюстью, ртом;
пальпебральное нарушение век, опущение верхнего и выворот нижнего, сужение глазной щели;
синдром Бернара Горнера, одновременное падение века, западение глаза и сужения зрачка.

Признаки опущения века могут послужить диагностическим критерием при установлении причины птоза и назначении лечения.

Опущение век (птоз) и его лечение (видео)

Что такое птоз века, его характерные особенности. Выявление признаков и причин падения века. Выполнение диагностических процедур. Обращение за помощью к офтальмологу. Суть оперативного вмешательства.

Диагностика

Мероприятия по обследованию падения верхнего века включают проведение следующих процедур:

измерение вертикальной длины верхнего века;
определение тонуса мышц;
выявление симметричности складок век в процессе моргания;
заключение невропатолога;
оценка биоэлектрического мышечного потенциала (электромиография);
глазное УЗИ;
рентген глазницы;
МРТ мозга;
определение степени косоглазия;
проверка бинокулярного зрения;
изучение оптических способностей глаза (авторефрактометрия);
периметрическая диагностика глаза;
глазная конвергенция.

Общую картину заболевания на базе полученных сведений составляет офтальмолог. Он же определит терапевтический подход.

Лечение без операции

Безоперационный терапевтический подход подразумевает комплекс процедур, направленных на восстановление работоспособности мышечных и нервных структур, ответственных за движение верхнего века. Методика лечения птоза заключается в выполнении следующих шагов:

УВЧ терапия местная/локальная;
гальванотерапия;
гимнастические упражнения;
профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж);
медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей.

Отдельного внимания заслуживает лечение птоза посредством ботокса. Экстренная методика заключается во введении через шприц препаратов ("Ботокс", "Диспорт", "Лантокс") с содержанием особого белкового нейротоксина – ботулотоксина. Уколы делают в мышцу, ответственную за поднятие века. Сразу после процедуры наступает мышечный релакс, и птоз отступает.

Ботокс-терапия назначается врачом после тщательной диагностики и при отсутствии аллергии на препараты.

Суть терапии ботоксом заключается в следующем:

Фотографирование и подпись под соглашением перед проведением процедуры.
Пациент усаживается в кресло.
Места, отмеченные для уколов, обрабатываются антисептическими средствами.
В течение 5-7 минут делаются уколы ботокса с заранее определенной концентрацией препарата.
После введения ботокса посредством инсулинового шприца, места проколов вновь подвергаются обработке антисептиком.
Общая продолжительность терапии составляет 15 минут.
Покинуть место проведения процедуры можно спустя 30 минут.

Ряд показаний/противопоказаний после ботокс-терапии:

требуется пребывание в вертикальном положении минимум 4 часа;
запрещено поднятие тяжестей и совершение наклонов;
избегать любых прикосновений в местах инъекций;
отказ от приема алкогольных напитков;
исключить контакт с горячими предметами (компресс) и пребывание в жарких помещениях (сауна, ванна);
запреты действуют в течение недели, а эффект заметен спустя 2 недели.

При осложнениях после ботокс-терапии назначаются следующие терапевтические мероприятия:

применение глазных капель с содержанием фенилэфрина, альфагана, лопидина и ипратропиума для стимуляции мышечных сокращений, приводящих в движение верхнее веко;
использование кремов, масок для век корректирующего и подтягивающего действия;
активный массаж бровей;
каждодневные сауны с паром.

При отсутствии положительного результата после безоперационного лечения птоза встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция

Проведение пластической коррекции века (блефаропластики) предполагает отсутствие следующих противопоказаний:

плохая свертываемость крови;
воспалительные процессы любой природы;
очень слабый иммунитет;
гипертоническая болезнь;
СПИД;
сахарный диабет 2/3 категории;
сердечные, почечные патологии;
нарушение работы эндокринной системы;
серьезные психические/неврологические отклонения.

(птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией , косоглазием , амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта , рассеянного склероза , пареза глазодвигательного нерва, менингита , опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера , характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения , мышечная дистрофия, врожденная миопатия , блефарофимоз .

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты , деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза , рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока .

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм , нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом , неврологом , пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга .

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия - гальванизация , УВЧ , парафинотерапия .

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии . Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией , лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Птоз века – это патология расположения верхнего века, при котором оно опущено вниз и частично или полностью перекрывает глазную щель. Другое название аномалии – это блефароптоз.

В норме веко должно перекрывать радужную оболочку глаза не более чем на 1,5 мм. Если это значение превышено, говорят о патологическом опущении верхнего века.

Птоз – это не только косметический дефект, существенно искажающий внешний вид человека. Он мешает нормальному функционированию зрительного анализатора, так как препятствует рефракции.

Классификация и причины возникновения птоза века

В зависимости от момента возникновения птоз делится на:

Приобретенный
Врожденный.

В зависимости от степени опущения века бывает:

Частичный : перекрывает не более 1/3 зрачка
Неполный : перекрывает до 1/2 зрачка
Полный : веко полностью перекрывает зрачок.

Приобретенная разновидность заболевания, в зависимости от этиологии (причины появления птоза верхнего века) делят на несколько видов:

Что касается случаев врожденного птоза, то он может возникать ввиду двух причин :

Аномалия развития мышцы, поднимающей верхнее веко. Может сочетаться с косоглазием или амблиопией (синдром ленивого глаза).
Поражением нервных центров глазодвигательного или лицевого нерва.

Симптомы птоза

Основное клиническое проявление заболевания – опущение верхнего века , что приводит к частичному или полному закрытию глазной щели. При этом люди стараются максимально напрячь лобную мышцу, чтобы брови приподнялись и веко потянулось вверх.

Некоторые пациенты с этой целью запрокидывают голову и принимают специфическую позу, которая в литературе именуется позой звездочета.

Опущенное веко препятствует совершению мигательных движений, а это приводит к появлению болезненности и переутомления глаз. Снижение частоты миганий вызывает повреждение слезной пленки и развитие . Так же может произойти инфицирование глаза и развитие воспалительного заболевания.

Особенности заболевания у детей

В младенческом возрасте птоз диагностировать сложно. Во многом это связано с тем, что большую часть времени ребенок спит и находится с закрытыми глазами. Нужно тщательно следить за выражением лица малыша. Иногда заболевание может проявляться частым морганием пораженного глаза во время кормления.

В более старшем возрасте птоз у детей можно заподозрить по следующим признакам:

Во время чтения или письма ребенок старается запрокинуть голову. Это связано с ограничением полей зрения при опущении верхнего века.
Неконтролируемое сокращение мышц на стороне поражения. Иногда это ошибочно принимается за нервный тик.
Жалобы на быстрое утомление после зрительной работы.

Случаи врожденного птоза могут сопровождаться эпикантусом (нависание над веком складки кожи), повреждением роговой оболочки и параличом глазодвигательных мышц. Если птоз у ребенка не устранить, он приведет к развитию и снижения зрения.

Диагностика

Для диагностики даного заболевания хватает обычного осмотра. Чтобы определить его степень, необходимо вычислить показатель MRD – расстояние между центром зрачка и краем верхнего века. Если веко пересекает середину зрачка, то MRD равен 0, если выше – то от +1 до +5, если ниже – от -1 до -5.

Комплексное обследование включает в себя следующие исследования:

Определение остроты зрения;
Определение полей зрения;
Офтальмоскопия с изучением глазного дна;
Осмотр роговицы;
Исследование продукции слезной жидкости;
Биомикроскопия глаз с оценкой слезной пленки.

Очень важно, чтобы во время определения степени заболевания пациент был расслаблен и не хмурил брови. В противном случае результат будет недостоверным.

Детей обследуют особенно тщательно, так как птоз часто совмещен с амблиопией глаз. Обязательно проверяют остроту зрения по таблицам Орловой.

Лечение птоза

Устранение птоза верхнего века может быть только после определения первопричины

Лечение птоза верхнего века возможно только после определения первопричины. Если он имеет неврогенную или травматическую природу, его лечение обязательно включает в себя физиотерапию: УВЧ, гальванизацию, электрофорез, парафинотерапию.

Операция

Что же касается случаев врожденного птоза верхнего века, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству . Оно направлено на укорочение мышцы, поднимающей веко.

Основные этапы операции:

Операция показана и в том случае, если верхнее веко по прежнему осталось опущенным, после лечения основного заболевания.

После вмешательства на глаз накладывается асептическая (стерильная) повязка и назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Медицина

Опущение верхнего века можно вылечить консервативным методом. Чтобы восстановить функциональность глазодвигательных мышц, используют следующие методы терапии:

Если верхнее веко опустилось после укола ботулоксина, то необходимо закапывать глаза каплями с альфаганом, ипратропиумом, лопидином, фенилефрином. Такие препараты способствуют сокращению глазодвигательных мышц и, как следствие, веко поднимается.

Ускорить поднятие века после ботокса можно с помощью медицинских масок, кремов для кожи вокруг век. Также профессионалы рекомендуют ежедневно массировать веки и посещать паровую сауну.

Упражнения

Специальный гимнастический комплекс способствует укреплению и подтяжке глазодвигательных мышц. Особенно это касается инволюционного птоза, который возник в результате естественного старения.

Гимнастика для глаз при птозе верхнего века:

Только при регулярном выполнении комплекса упражнений при птозе верхнего века вы заметите эффект.

Народные средства

Лечение птоза верхнего века, особенно на начальной стадии, возможно и в домашних условиях. Народные средства безопасны, да и побочные явления практически отсутствуют.

Народные рецепты для борьбы с птозом верхнего века:

При регулярном применении народные средства не только укрепляют мышечную ткань, но и разглаживают мелкие морщины.

Потрясающих результатов можно достигнуть при комплексном применении масок и массажа. Техника выполнения массажа:

Обработайте руки антибактериальным средством;
Удалите косметику с кожи вокруг глаз;
Обработайте веки массажным маслом;
Выполняйте лёгкие поглаживающие движения на верхнем веке в направлении от внутреннего уголка глаза к наружному. При обработке нижнего века двигайтесь в обратную сторону;
После разогрева слегка постукивайте кожу вокруг глаз на протяжении 60 секунд;
Потом непрерывно надавливайте на кожу верхнего века. Не задевайте при этом глазные яблоки;
Накройте глаза ватными дисками, пропитанными ромашковым настоем.

Фото птоза верхнего века

Другое название этого заболевания — птоз века. Его нужно лечить на начальной стадии. Выбор метода лечения зависит от причин, которая спровоцировала появление этого дефекта.

Классификация

Каждая разновидность этого заболевания имеет свои особенности. При выборе методики лечения важно понимать, какой тип опущения у больного.

Классификация птоза по типу поражения:

Односторонний. Поражается один глаз.
Двусторонний. Поражаются оба глаза.

По этиологии происхождения:

Врожденный. Симптомы проявляются уже с рождения.
Приобретенный. Опущение возникает под влиянием определенных факторов.
Посттравматический. Птоз возникает после травмы.

По тяжести течения:

Неполный. Это птоз 1 степени тяжести.
Частичный. 2 степень закрытия зрачка.
Полный. Птоз 3 степени тяжести.

Врожденный птоз верхнего века обычно проявляется двусторонним поражением. Если нависание с одной стороны, то, скорее всего, речь идет о приобретенной патологии.

Причины

Причины птоза разнообразны. Чаще появление патологии связывают с анатомическим строением и наследственностью. Если достоверно определить, почему появилось заболевание, намного легче от него избавиться.

Причины врожденного нависающего верхнего века:

Недоразвитость лицевой мышцы или ее отсутствие. Если такая патология есть у одного из родителей, то она вероятнее всего будет и у ребенка. Именно лицевая мышца отвечает за поднятие и опускание века.
Патология глазодвигательного нерва.
Синдром Гунна. Это заболевание, которое проявляется непроизвольным поднятием и опусканием верхнего века при жевании или открывании рта.
Врожденный блефарофимоз. Болезнь проявляется узкой глазной щелью из-за недоразвитости мышц.

Избавиться от болезни, вызванной генетическими факторами, непросто. Полностью вылечиться не удастся, можно лишь скрыть косметический дефект.

Если говорить о приобретенном птозе, то веки нависают на глаза по таким причинам:

опухоли;
травмы глаза;
неврологические заболевания, которые приводят к параличу или парезу глазодвигательного нерва;
аллергические реакции, например, после употребления продукта-аллергена;
не высыпание, хроническая усталость;
резкое похудение;
вредные привычки;
отек лица, вызванный неправильным питанием, например, при избыточном потреблении соли;
инъекции ботокса (веко может опускаться на 2-4 недели, но затем восстанавливается);
возрастные изменения (из-за недостатка коллагена веки теряют упругость и провисают).

Если нависание верхнего века вызвано конкретным заболеванием, то вылечив его, можно восстановить тонус мышцы.

При птозе неврогенного происхождения часто диагностируют синдром Горнера, который проявляется западанием глазного яблока и значительным уменьшением зрачка.

Симптомы

Для заболеваний характерно медленное течение, поэтому первые симптомы заметны не всегда. Основным признаком является визуально заметное нависание кожи над глазом.

Другие симптомы:

раздражение и покраснение слизистой;
быстрая утомляемость глаз;
снижение остроты зрения;
двоение в глазах, возможно развитие косоглазия;
сужение зрачка;
сухость, чувство песка на слизистой.

Кроме проблем со зрением, у пациента выражены внешние симптомы неправильного расположения глаз. Они близко посажены друг к другу, выглядят маленькими и узкими. При попытке поднять веко, пациент двигает бровями. Наружная граница нижних век вывернута наружу.

Существует 3 степени нависающего века, для каждой характерны свои признаки:

при первой степени глаз закрыт на 1/3;
на второй — веко опускается наполовину;
для третьей степени характерно полное закрытие глаза.

Особенности заболевания у детей

У детей опущение верхнего века сопровождается такими симптомами:

сухость, раздражение роговицы;
невозможность моргания;
запрокидывание головы назад при попытке рассмотреть, что находится спереди;
невозможность опустить веко полностью, как бы ребенок ни старался закрыть глаз, все равно остается щель.

У детей с такой проблемой возникают осложнения в виде косоглазия, и синдрома «ленивого глаза».

Ленивый глаз — это понижение зрение или его полное отсутствие из-за того, что один глаз не задействован в зрительном процессе.

Если у ребенка нависшее веко, то за лечением нужно обратиться немедленно. Самолечение недопустимо. Если оставить болезнь без внимания, зрение будет ухудшаться, возникнут другие нарушения, например, косоглазие.

Лечение птоза верхнего века у детей только хирургическое. Операцию проводят после достижения ребенком 3-4 лет. Если патология имеет третью степень тяжести, то оперативное вмешательство может потребоваться в более раннем возрасте.

Какой врач лечит птоз?

Глазными заболеваниями, в том числе и птозом, занимается офтальмолог.

Диагностика

Диагноз «блефароптоз» ставят на основании визуального осмотра и результатов обследования. Офтальмолог делает замеры высоты верхнего века, изучает симметричность кожных складок на обоих глазах, измеряет мышечный тонус.

Часто пациент нуждается в осмотре невропатолога.

Методы обследования:

рентген или УЗИ глаза;
КТ и МРТ головного мозга;
электромиография, которая позволяет определить активность мышцы и состояние нерва;
авторефрактометрия, с помощью которой можно определить вид и степень нарушения зрения;
проверка бинокулярного зрения;
изучение угла косоглазия;
исследование полей зрения.

На основании заключения врач назначает терапию.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Блефароптоз можно вылечить без операции. Если заболевание носит нейрогенный характер, то восстановить функционирование глазного нерва можно при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур.

От врожденных патологий можно избавиться только при помощи хирургического вмешательства – блефаропластики.

Консервативное

Терапия направлена на восстановление функционирования нерва. Среди консервативных методик можно выделить:

ультразвуковую терапию;
электростимуляцию мышц;
ультрафонофорез;
лазерную терапию;
гимнастику;
массаж глазной зоны;
гальвонотерапию;
медикаментозную терапию.

Блефароптоз нужно лечить как можно раньше, пока не возникли осложнения.

Если блефароптоз вызван неудачной инъекцией ботокса, то можно воспользоваться подтягивающими мазями и кремами. Нужно закапывать капли Альфаган, Лопидин или Ирифрин. Помогает восстановить подвижность века массаж бровей и паровые ванны.

Убрать опущение века можно при помощи салонных процедур:

Коллагеновый лифтинг. Курс составляет месяц, сеансы нужно посещать раз в неделю. Суть процедуры в нанесении коллагеновой сыворотки.
Микротоковая терапия. Она усиливает регенерацию клеток и восстанавливает упругость век.
Лимфодренаж. Эффект заметен только после прохождения курса.

Оперативное

Если заболевание вызвано атрофией или недоразвитостью мышц, возрастными изменениями, то не обойтись без хирургического вмешательства. Операция заключается в подшивании опущенного века к лобной мышце или укорочении мышцы, если она растянута.

Операцию могут проводить под местным или общим наркозом.

Ели птоз приобретенный, то укорачивается не мышца, а ее апоневроз.

Народные методы

Народными средствами можно пользоваться только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективные из них:

Кубики льда на веки. Процедуру нужно повторять утром и вечером. Для приготовления льда подойдет отвар петрушки.
Компрессы из настоя петрушки, ромашки, листьев березы или картофельного сока.
Омолаживающие маски. Можно приготовить яичную маску, для этого 1 яйцо нужно смешать с 1 ст. л. оливкового масла. Держать средство 15 мин., а затем смыть.

В домашних условиях эффективен массаж. Перед процедурой нужно нанести массажное масло. Движения делать от внутреннего уголка верхнего века к внешнему, нижнее веко массировать в обратном направлении.

Если блефароптоз верхнего века вызван возрастными изменениями, то избавиться от него при помощи средств народной медицины не удастся.

Эффективна гимнастика для укрепления мускулатуры века. Длительность занятий 10-15 мин. в день.

Профилактика

Опущение верхнего века можно предотвратить, если следовать таким рекомендациям:

своевременно лечить все глазные заболевания, особенно если они неврологического характера;
соблюдать режим отдыха и работы;
заниматься спортом;
следить за питанием;
не допускать резкого набора или сброса веса;
избегать травм головы и области глаз;
регулярно обследоваться у офтальмолога.

Если следить за здоровьем, можно легко избежать приобретенного птоза. Для профилактики врожденного опущения века беременным нельзя допускать родовых травм. Если в роду есть случаи птоза, то после рождения младенца его нужно показать офтальмологу.

Заболевание не является безобидным, так как может привести к частичной или полной потере зрения. Только квалифицированная медицинская помощь является единственным способом восстановить зрительную функцию.

Полезное видео про птоз века

КАТЕГОРИИ