Как лечить гиперплазию эндометрия матки. Эндометрит: причины, виды, симптомы и лечение. Симптомы хронического течения

По современным представлениям, эндометрит, или воспаление слизистой матки, относят к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. По наблюдениям врачей, в последнее время во всем мире выявляется явная тенденция к увеличению частоты заболеваемости ВЗОМТ, и эндометритом в том числе.

Особую опасность представляет хроническое течение заболевания, распространенность которого составляет, по различным данным, от 10 до 85%. Такой широкий диапазон обусловлен трудностью диагностики и маловыраженностью симптомов хронического эндометрита. Заболевание часто выявляется уже на этапе осложнений: например, невынашивания беременности или же бесплодия. В связи с этим особо актуальным становится вопрос: можно ли вылечить эндометрит и предупредить развитие его последствий?

Эндометрит не прогнозирует репродуктивную заболеваемость после воспалительного заболевания таза. Микролипы эндометрия при жидкостной гистероскопии предполагают существование хронического эндометрита. Соответствие между гистероскопическими и гистологическими данными у женщин с хроническим эндометритом. Хронический эндометрит из-за распространенных бактерий распространен у женщин с рецидивирующим выкидышем, что подтверждается улучшением исхода беременности после лечения антибиотиками. Гистероскопия и гистологическая диагностика и лечение хронического эндометрита у пациентов с рецидивирующей имплантацией.

Немного анатомии

Прежде чем ответить на вопрос: что такое эндометрит, необходимо кратко остановиться на анатомических особенностях стенки матки. Как известно, в ее строении выделяют три слоя или оболочки:

Наружный (периметрий).
Мышечный (миометрий).
Внутренний (эндометрий).

Эндометрий обильно кровоснабжается и является гормонально зависимой тканью. Он, в свою очередь, образован двумя слоями:

Эффективность пробоотборника клеток Исаака для культур эндометрия. Стерильность полости матки. Бактериальная колонизация небеременной матки: исследование пременопаузальных образцов брюшной гистерэктомии. Повышенные вагинальные рН и нейтрофилы сильно связаны с ранними спонтанными преждевременными родами.

Антибактериальная активность слизистой оболочки шейки матки человека. Противомикробные факторы в слизистой оболочке шейки матки. Дифференциальная экспрессия натуральных противомикробных препаратов, бета-дефенсинов 3 и 4, в эндометрии человека. Менструация как защита от патогенов, транспортируемых спермой.

Поверхностный или функциональный. Состоит из цилиндрического эпителия и множества желез. Такая часть эндометрия матки «ответственна» за нормальное прикрепление (имплантацию) эмбриона. Если зачатия не происходит, этот слой отпадает и удаляется из матки во время менструального кровотечения.
Базальный или ростковый. Соединяется с глубжележащим мышечным слоем. Обуславливает восстановление поверхностной части эндометрия.

Толщина эндометрия прямо зависит от воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, достигая своего максимума в лютеиновую фазу. При этом изменяется и его структура.

Применение науки о биопленке для изучения и контроля хронических бактериальных инфекций. Энтерококк Энтококкический эндокардит у пациента с транспозицией больших сосудов. Является ли среда отита выделением биопленки? Прямые свидетельства бактериальных биопленок в средстве отита.

Контроль биопленки бляшек. Патофизиология и лечение сепсиса. Роль факторов роста и цитокинов при имплантации: эндокринное и паракринное взаимодействия. Экспрессия макрофагального воспалительного белка-1бета в эндометрии человека: его роль в эндометрийном наборе естественных киллерных клеток. Ответ непрост.

Таким образом матка готовится к возможной беременности, обуславливая все необходимые условия для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.

Эндометрит - что это?

Этот термин дословно обозначает «воспаление эндометрия (внутренней оболочки матки)». Эндометрит у женщин обычно развивается в детородном возрасте, обуславливая появление множества проблем, влияющих на возможность зачатия и вынашивания беременности в будущем.

Концепция инфекции нижних отделов половых путей с хламидией или гонореей, вызывающая цервицит и выделения из влагалища, знакома большинству врачей в области сексуального здоровья. То, что менее известно, и где нет четких указаний в настоящее время, заключается в том, является ли этот промежуточный этап эндометрита самостоятельным клиническим состоянием и если да, то как его следует диагностировать и лечить. Эндометрит - это патологический диагноз с инфильтрацией нормальной сосудистой системы воспалительными клетками.

Отбор проб эндометрия обычно проводится с использованием устройства для биопсии всасывания эндометрия, которое вводится через шейку матки для получения небольшого куска ткани эндометрия. Это, как правило, простая, хорошо переносимая процедура, выполняемая в амбулаторных условиях. К сожалению, фиксация, окрашивание и отчетность образца эндометрия занимает несколько дней, и даже небольшие задержки в подтверждении диагноза и начальной терапии тазовой инфекции могут иметь серьезные последствия для будущей рождаемости.

Воспаление слизистой оболочки матки как при остром, так и при хроническом варианте течения болезни, обычно затрагивает оба слоя эндометрия. По распространенности воспалительный процесс бывает:

Диффузным (поражается вся слизистая оболочка).
Очаговым.

Помимо этого, хронический эндометрит часто сочетается с воспалительным поражением других структур женского генитального тракта, например, маточных труб. Также патологический процесс может распространяться на глубжележащие слои матки (миометрий), изменяя нормальную клеточную структуру маточной стенки. Все это в конечном итоге приводит к серьезным нарушениям менструальной и репродуктивной функции женщины.

Это ограничивает клиническую применимость этого подхода для постановки диагноза, равно как и теоретический риск введения инфекции в верхний половой путь при приеме биопсии эндометрия. Более быструю оценку воспаления эндометрия можно получить, посмотрев на окрашенный грамом мазок или влажное крепление влагалищного выделения. Увеличение числа полиморфов в разряде связано с эндометритом, хотя корреляция не особенно сильна. Другими словами, отсутствие клеток гноя делает эндометрит очень маловероятным, но их присутствие не имеет специфичности.

Следовательно, можно характеризовать хроническое течение эндометрита, как непосредственную причину женского бесплодия.

Причины

Главными причинами возникновения эндометрита является инфекция в сочетании с определенными факторами риска. Воспалительный процесс может вызываться бактериями, вирусами, грибами, простейшими и другими инфекционными агентами.

Другие особенности вагинального мазка, такие как уменьшение количества лактобацилл, могут также поддерживать диагностику эндометрита, но не были строго оценены. Эндометрит обычно встречается у женщин, у которых в противном случае была неосложненная инфекция нижних отделов половых путей. Около четверти женщин с цервикальной гонореей или хламидиозом также будут иметь эндометрит при биопсии эндометрия, как и 15% женщин с бактериальным вагинозом. Предсказание, что женщины будут иметь эндометрит, в отличие от инфекции, ограниченной нижним отделом половых путей, затруднительно.

По статистике, большая роль в возникновении эндометрита принадлежит инфекции, которая передается половым путем (ИППП). Ее выявляют более, чем в 70% случаев. Наиболее часто выделяют такие возбудители ИППП:

Гонококки.
Хламидии.
Уреа- и микоплазмы.
Вирус генитального герпеса.
Цитомегаловирус и другие.

Также воспалительный процесс в полости матки может быть вызван и условно-патогенной флорой, патогенные свойства которой активируются под влиянием различных неблагоприятных факторов. Большую роль в этом случае играют анаэробные бактерии (бактероиды, кишечная палочка, некоторые виды стрептококков и другие.).

Наличие эндометрита не связано с поведенческими или демографическими особенностями, такими как возраст, этническая принадлежность, использование презервативов или секс во время менструации. Использование оральных противозачаточных таблеток само по себе не увеличивает риск развития эндометрита, но, по-видимому, увеличивает риск бессимптомности эндометрита.

Одной из немногих особенностей, которые были связаны с эндометритом, является фаза менструального цикла. Это говорит о том, что женщины подвергаются наибольшему риску воспаления инфекции и вызывают воспаление эндометрия только после их периода, возможно, из-за потери слизистой оболочки шейки матки или гормональных изменений, влияющих на местную иммунную функцию. Это также повышает вероятность того, что эндометрит может, по крайней мере, в подгруппе женщин, быть временным явлением со спонтанным зазором, происходящим в течение нескольких недель.

В значительном числе случаев при эндометрите выделяют ассоциацию микроорганизмов, то есть воспалительный процесс вызывается сразу несколькими инфекционными агентами.

Как попадает инфекция в матку

Главными путями проникновения инфекционного возбудителя в маточную полость являются:

Как лечить заболевание в острой фазе?

Вагинальное спринцевание было связано с более высокой частотой эндометрита, но только у тех женщин, которые недавно окутались или дали историю частого спринцевания. Было высказано предположение, что спринцевание «смывает» нормальную вагинальную флору, увеличивая риск бактериального вагиноза, что, в свою очередь, предрасполагает к эндометриту. Интересно, что связь между спринцеванием и эндометритом наблюдается только у тех, у кого нет бактериального вагиноза, что несколько противоречит этой теории.

Половой. Особую роль играет активный перенос сперматозоидами некоторых возбудителей ИППП, например, хламидий.
Восходящий (из влагалища через шейку матки).

У здоровой женщины полость матки является стерильной. Это состояние обуславливается, прежде всего, нормальной функцией шейки матки, которая является барьером между агрессивной внешней средой и внутренними структурами женского генитального тракта. При нарушении шеечного барьера, инфекция получает свободный доступ в полость матки и другие внутренние половые органы женщины.

Это подчеркивает трудности интерпретации связи между инфекцией верхних отделов половых путей и спринцеванием, поскольку до недавнего времени исследования все были ретроспективными и поэтому неспособны объяснить причину и следствие. В последнее время были представлены предполагаемые данные, в которых указывалось, что у женщин, у которых нет риска более высокого риска заражения верхних половых путей, чем у тех, кто этого не делает.

Острый эндометрит: симптомы

Эндометрит ассоциируется с абдоминальной болью, а также с влагалищными выделениями, цервикальной болезненностью и пирексией, хотя и с более низкой скоростью, чем при сальпингите. Эндометрит также приводит к повышению уровня периферической крови и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о его клинической значимости. Наличие эндометрита при биопсии эндометрия хорошо коррелирует, хотя и не полностью, с сальпингитом - его положительные и отрицательные предсказательные значения составляют около 90%.

В других случаях инфекция может проникать такими путями:

Гемато- или лимфогенный (соответственно, по кровеносным или лимфатическим сосудам).
Из рядом расположенных гнойных очагов по брюшине (например, при аппендиците).

Половой и восходящий пути инфицирования являются ведущими в развитии заболевания и встречаются более, чем у 90% женщин.
Таким образом, эндометрит обычно ассоциируется с сальпингитом, но может происходить изолированно. Требуется ли эндометрит лечения? Почти половина пациентов в исследовании не смогли очистить свой первоначальный эндометрит, несмотря на хороший клинический ответ, и не было обнаружено никакой корреляции между отсутствием воспаления эндометрия и последующими симптомами. Кроме того, наличие эндометрита при первоначальном диагнозе не оказало отрицательного влияния на последующие долгосрочные результаты, такие как беременность, бесплодие и хроническая тазовая боль.

Факторы риска

Острый эндометрит наиболее часто возникает после механической травмы эндометрия или нарушения цервикального барьера. Такое встречается в послеродовом периоде или после некоторых медицинских манипуляций:

Выскабливание полости матки (диагностическое, с целью аборта).
Гистероскопия.
Введение внутриматочного контрацептива («спирали»).
Зондирование полости матки.
Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Эндометрит после выскабливания полости матки или других лечебно-диагностических манипуляций может возникать из-за несоблюдения стерильных условий при совершении процедуры.

Действительно, тенденция заключалась в том, что эндометрит улучшает эти результаты. Эндометрит может быть определен на основе гистопатологических проявлений и, как представляется, обычно встречается у женщин с бессимптомными инфекциями нижних отделов половых путей. Эндометрит может быть отличным клиническим синдромом, требующим лечения у тех женщин, которые являются симптоматическими, но в настоящее время отсутствуют доказательства или против активного скрининга и лечения бессимптомных женщин при отсутствии инфекции нижних отделов половых путей.

На развитие воспаления эндометрия в послеродовом периоде влияет в первую очередь характер родов. Так, риск развития эндометрита увеличивается при таких состояниях:

Родоразрешение путем кесарева сечения, наложения акушерских щипцов.
Кровотечения.
Преждевременные роды
Хориоамнионит.
Травмы родовых путей.
Ручное обследование полости матки (например, при задержке отделения последа) и других патологиях.

Помимо прямого механического воздействия на слизистую оболочку матки, к развитию эндометрита имеют отношение и другие факторы. К ним относятся:

Маточная инфекция упоминается на жаргоне как эндометрит. Он может распространяться на разные слои органа и восприниматься всерьез. Особенно после родов матери особенно уязвимы, поэтому необходимо уделять больше внимания. Когда вы сомневаетесь, вы не должны ждать слишком долго с визитом врача.

Основы: Структура матки

Чтобы понять состояние эндометрита, вы должны сначала лучше узнать анатомию матки. Матка грушевидная. Она принадлежит к половым органам женщины. Матка состоит из вышележащего тела и короткого сужения, называемого перешейком. Сужение отделяет шейку матки от других частей матки.

Экстрагенитальные болезни.
Гормональный дисбаланс.
Иммунодефицитные состояния.
Эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет).
Хроническая воспалительная патология.
Аномалии развития половых органов.
Половое поведение (частая смена партнеров, пренебрегание барьерными средствами защиты, секс во время менструации и т. д.).
Длительный стресс, недостаточное питание, физические перегрузки, вредные привычки и другие внешние воздействия, снижающие иммунную резистентность.

Хронический эндометрит часто развивается в результате неадекватного лечения острого воспалительного процесса.

Симптомы хронического течения

Маточная стенка является частью тела матки и состоит из следующих слоев. Симптомы, которые вызывают эндометрит, зависят от воспаленной маточной подкладки. Тем не менее, легкие расстройства кровотечения, длительный период и кровотечение после полового акта являются первыми предупредительными знаками. При воздействии на мышечный слой миометрия возникают боли в животе и иногда лихорадка. В этих случаях врач говорит о миометрите. Маточная подкладка называлась периметриком гинеколога.

Поэтому нередко возникают жалобы во влагалищной области. К ним относятся, в частности, зуд и неприятное горение в области гениталий. Другой характерной особенностью является изменение выделения из влагалища, которое обычно пахнет и окрашено в желтовато-гнойное состояние.

Проявления

Симптомы и лечение эндометрита напрямую зависят от фазы воспалительного процесса (острая или хроническая), а также – первопричины заболевания.

Часто можно проследить прямую связь между предшествующим внутриматочным вмешательством и проявлениями заболевания. Остатки плацентарной ткани, частей плода (при неполном аборте) служат прекрасной питательной средой для болезнетворных бактерий и способствуют развитию воспаления в матке.

Причины и факторы риска - Как развивается маточная инфекция?

Если вы заметили какие-либо симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее. Инфекция матки происходит всякий раз, когда естественные защитные механизмы органа повреждаются. Соответственно, учитываются различные триггеры. Наиболее распространенными причинами являются последствия рождения. Даже после завершения процесса родов шейка матки остается слегка открытой в течение следующих шести-восьми недель. На этой фазе послеродовой бактерии легче проникают в ослабленное тело женщины и вызывают воспаление.

Хронический эндометрит зачастую диагностируется у женщин с невынашиванием беременности, неудачными попытками ЭКО в анамнезе и другой патологией. И установить истинную длительность заболевания иногда просто невозможно.

Острый

Симптомы эндометрита у женщин при его остром течении развиваются обычно через несколько дней после проникновения инфекции. Острый эндометрит проявляется следующими симптомами:

Если результирующий эндометрит остается необработанным, развивается угрожающая жизни черепаховая лихорадка. В этом случае патогены распространились по кровотоку, так что это происходит с отравлением крови. Поэтому вы должны быть осторожны, когда заметите тошноту или подобные симптомы в послеродовом периоде.

Особенно в пожилых женщинах, гормональное изменение как причина. Дефицит эстрогена, как это принято во время менопаузы, отрицательно влияет на стабильность эндометрия. Это менее устойчиво и, следовательно, более восприимчиво к микробам. Кроме того, возраст образования секреции матки уменьшается, так что ослабляется другой защитный механизм.

Резкое увеличение температуры тела, часто - до высоких цифр (39–40 градусов).
Выраженные интоксикационные проявления: учащение пульса, озноб, слабость, головная боль и т. п.
Резкие боли в нижней части живота.
Влагалищные выделения при эндометрите становятся сукровичными или гнойными, имеют неприятный запах.
Часто наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание.

При исследовании врач выявляется увеличенную и болезненную матку, гноевидные выделения из цервикального канала. Также становится болезненной пальпация боковых стенок матки, что связано с поражением лимфатических сосудов.

Острый эндометрит обычно длится до десяти дней. При недостаточном или неэффективном лечении эндометрита в этой фазе он приобретает хроническое течение.

Хронический

Такую форму заболевания иногда называют «вялотекущий эндометрит», что точно характеризует его течение. Признаки хронического эндометрита обычно маловыражены и, в большинстве случаев, являются неспецифичными.

Часто встречается и асимптомное течение заболевания, при котором признаки эндометрита могут выявляться лишь при проведении дополнительных методов обследования. У таких женщин заболевание нередко диагностируется уже на этапе осложнений (чаще всего – бесплодия).

Хронический эндометрит чаще всего характеризуется следующими симптомами:

Периодические или постоянные болевые ощущения в нижней части живота (иногда – и пояснице).
Патологические влагалищные выделения, которые имеют слизисто-гнойный или серозный характер.
Нарушения менструального цикла. Часто встречаются маточные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения, длительные и/или обильные менструации.
Дискомфорт или даже боль при половых контактах.

Хронический эндометрит не сопровождается повышением температуры тела, проявлениями интоксикации и другими симптомами, характерными для острой фазы. А вышеперечисленные признаки эндометрита могут быть невыраженными или вообще отсутствовать. Этот факт значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение хронического эндометрита.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика значительно повышает успешность лечения эндометрита у женщин. Для этого применяют такие методы:

Сбор анамнеза. В большинстве случаев возникновению заболевания предшествуют внутриматочные вмешательства, роды (особенно – патологические), введение ВМК и т. д.
Общеклиническое и гинекологическое исследование.
Ультразвуковое сканирование с применением допплерографии (выполняется обычно в начале и в конце менструального цикла).
Биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание с обязательным последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Гистероскопия.
Выявление инфекционного возбудителя (бактериологическим, бактериоскопическим методом, ИФА, ПЦР и т. д.).

Обычно все эти мероприятия производятся комплексно, что позволяет более точно установить диагноз и выяснить, как лечить эндометрит матки.

Эндометрит на УЗИ характеризуется увеличением матки, выраженными изменениями толщины эндометрия, неровностью его контуров. Отмечаются участки разной эхогенности и плотности.

Помимо этого, эхопризнаки хронического эндометрита нередко включают в себя выявление пузырьков газа в полости матки и ее расширение, четкие гиперэхогенные включения в эндометрии (кальцинаты) и другие симптомы.

Инструментальное обследование (биопсию, гистероскопию, выскабливание матки) обычно проводят в первую фазу цикла с целью диагностики хронического течения заболевания. На основании гистологического заключения определяют морфологические изменения эндометрия, активный или неактивный эндометрит и т. д.

Лечение

Терапия воспалительного поражения эндометрия представляет собой достаточно непростую задачу. Острый эндометрит требует срочной госпитализации и проведения лечения в условиях стационара. При хроническом течении заболевания терапия проводится амбулаторно.

Как вылечить эндометрит? Прежде всего, следует тщательно выполнять все назначения врача. Например, неполный курс антибактериальной терапии часто является главным фактором перехода острой формы заболевания в хроническую.

Основные принципы лечения:

Антибактериальная терапия. Антибиотики при эндометрите применяются всегда, учитывая инфекционно-воспалительный генез заболевания. Такие препараты назначаются с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Обычно применяют цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и другие группы антибактериальных препаратов.
Обязательно назначение средств, влияющих на анаэробную флору (к примеру, метронидазол).
Препараты, обладающие детоксикационным и иммуномодулирующим действием.
Местные препараты (вагинальные суппозитории с антибиотиками и метронидазолом).
Нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактика дисбактериоза – противогрибковые препараты.
Хирургическое лечение при остром эндометрите (удаление остатков плодного яйца, плацентарной ткани и т. п.) проводится только на фоне массивной антибактериальной терапии.

Для того чтобы полностью излечить эндометрит, с успехом применяются различные методы физиотерапевтического воздействия, санаторно-курортного лечения. В острой фазе эндометрита физиолечение следует применять лишь после стихания воспалительных проявлений.

Хронический

Учитывая «коварность» течения этого заболевания, закономерным является вопрос: можно ли вылечить хроническое воспаление эндометрия?

Схема лечения хронического эндометрита определяется только лечащим врачом. При этом обязательно учитываются морфологические изменения структуры эндометрия, наличие синехий в маточной полости и сопутствующих нарушений репродуктивной системы женщины. Следовательно, вылечить хронический эндометрит возможно только при комплексном подходе к терапии, и соблюдении пациенткой всех назначений врача.

Лечение хронического воспаления эндометрия в большинстве случаев производят в несколько этапов. Целями такой терапии являются:

Элиминация бактериального или вирусного фактора, повреждающего эндометрий.
Восстановление нормальной функции поврежденного эндометрия.

На первом этапе применяют антибактериальные или противовирусные препараты с учетом выявленного инфекционного возбудителя. Если же определить вид микроба невозможно, то применяется так называемая эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия. Антибактериальные препараты применяют как системно, так и местно (путем введения в полость матки).

Восстановление нарушенной функции слизистой оболочки матки занимает достаточно продолжительное время. Обычно применяют такие методы лечения:

Энзимотерапия.
Общеукрепляющие препараты, витамины, иммуностимуляторы и т. п.
Десенсибилизирующая терапия.
Физиолечение – воздействие магнитных полей, электрофорез, УВЧ, ультразвука, инфракрасных лучей и т. д.
Грязелечение и бальнеотерапия (ванны, орошения).
Хирургическое вмешательство применяется только при наличии синехий (сращений или спаек) в полости матки.

При нарушенной менструальной функции назначаются гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы или монопрепараты (эстрогены, прогестерон).

Последствия

Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, особенно, при длительном его течении, способен провоцировать развитие серьезных осложнений. К ним относятся:

Распространение инфекционного процесса на другие структуры генитального тракта женщины.
Бесплодие.
Увеличение риска внематочной беременности.
Невынашивание беременности.
Патология прикрепления плаценты.
Осложненное течение беременности: плацентарная дисфункция, гипоксия плода и т. д.
Преждевременные роды.
Инфицирование плода и новорожденного.
Мертворождение.
Аутоиммунная патология.
Нарушения менструального цикла, маточные кровотечения.
Антифосфолипидный синдром.
Синдром хронической тазовой боли.
Спаечные процессы в полости матки (синдром Ашермана).
Лейомиома матки.
Эндометриоз.
Диспареуния (боли при половом контакте) и другие нарушения.

Профилактика развития воспалительных поражений эндометрия несложна. Она заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил половой гигиены (постоянный сексуальный партнер, применение барьерных способов с целью защиты от половых инфекций). Также важно регулярно посещать врача гинеколога для раннего выявления и лечения скрытых инфекций женского генитального тракта.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Эндометрит и симптомы проявления».

Эндометрит - основные симптомы:

Что такое эндометрит? Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке матки. Этот процесс не затрагивает мышечный слой поражённого органа. Очень часто это заболевание путают с метроэндометритом, хотя это совершенно две разные болезни. При втором варианте наблюдается куда печальней прогноз, ведь после перенесённого метроэндометрита забеременеть не всегда удаётся.

Причины

Первопричина формирования недуга заключается в повреждении слизистой оболочки матки, которая и способствует образованию воспалительного процесса. Но сама по себе такая патология не может спровоцировать эндометрит. Важную роль в этом процессе играет сниженный иммунитет, несоблюдение санитарных норм при выполнении манипуляции. Кроме этого, выделяют следующие распространённые причины:

выскабливание полости матки;
зондирование полости матки;
гистеросальпингография;
эндоскопическая диагностика полости матки;
установка внутриматочных контрацептивов;
неаккуратные спринцевания.

Сегодня особую значимость стали приобретать послеродовые эндометриты. Они связаны с перестройкой иммунной системы женского организма. Воспалительный процесс очень быстро поражает мышечный слой матки и служит опасным осложнением послеродового периода.

Эндометрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, на возникновение которого влияет множество возбудителей:

стрептококки группы В;
кишечная палочка;
клебсиелла;
энтеробактер;
протей;
хламидии;
микоплазмы;
дифтерийная палочка;
туберкулёзная микобактерия.

Хронический эндометрит возникает по причине неправильной терапии острого, а также в случае, когда инфекция надолго оседает в тканях. Возбудителями заболевания могут выступать перечисленные выше.

Как проявляет себя заболевание?

Симптомы эндометрита имеют не ярко выраженный характер, поэтому женщина не сразу их может обнаружить. Такое явление способствует развитию воспаления в тяжёлой форме, в результате чего оно поражает и мышечный слой органа. Такая ситуация предполагает немедленную госпитализацию и стационарное лечение.

Своевременное посещение врача позволит вовремя осуществить лечение эндометрита и избежать его переход в метроэндометрит.

Различают хронический эндометрит и острый. Если диагностика и лечение эндометрита острой формы не составляет особого труда, то хроническая форма вызывает множество трудностей. Это ещё один фактор, который требует тщательной диагностики, если имеют место симптомы эндометрита.

Проявления заболевания острой формы

Острый эндометрит формируется по причине искусственного прерывания беременности. В большинстве случае это происходит по причине несоблюдения всех необходимых санитарных норм. Острый эндометрит проявляется следующим образом:

повышение температуры тела до 38–39° С;
возникновение серозных и кровянисто-гнойных выделений из влагалища;
болевой синдром в области живота, отдающий в крестец;
общее недомогание.

В сложившейся ситуации требуется немедленная помощь специалиста и запрещается заниматься самолечением, так как острый эндометрит – это воспалительное заболевание, поэтому оно может поражать различные ткани, расположенные недалеко от первичного очага.

При откладывании похода к врачу каждая женщина увеличивает риск образования тяжёлых гнойно-септических осложнений, которые требуют тщательного лечения. Результатом такого рода осложнений станет сепсис с летальным исходом.

Проявления заболевания хронической формы

Хронический эндометрит обладает практически теми же симптомами, что и острый. Проявления в этом случае имеют смазанный характер. Проявляет себя хронический эндометрит следующим образом:

Повышенные показатели температуры тела, которые держатся в течение длительного времени.
Нерегулярные кровотечения из матки. Такой процесс характерен и для здоровых женщин, но клетки крови незаметны в выделениях. Способствуют образованию маточного кровотечения такие факторы, как снижение сократительной деятельности полового органа и нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.
Выделения из влагалища, имеющие гнилостный характер.
Болезненные ощущения во время дефекации.

Хронический эндометрит и беременность – это совместимые понятия? Как правило, такой недуг не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. Другое дело, когда хронический эндометрит сочетается с другими генитальными патологиями. В таком случае забеременеть можно, но чаще всего это приводит к самопроизвольным выкидышам.

Эндометрит и вынашивание ребёнка

Эндометрит и беременность – эти слова очень пугают многих женщин, которые решили стать мамами? Забеременеть можно, но только при условии, что лечение было начато вовремя и не возникли осложнения. Хотя точно утверждать здесь невозможно. Многие врачи в вопросе беременности и эндометрита склонны к тому, что зачать и выносить малыша будет невозможно, так как это заболевание вызывает спайки, ведущие к бесплодию. Как показывает практика, во время беременности и эндометрита, это заболевание не оказывает влияние на функционирование яичников, но актуальным остаётся вопрос о приживлении зародыша и дальнейшем его вынашивании.

Большинство пациенток отказываются от приёма антибиотиков и совершенно напрасно, так как после зачать малыша, а тем более его выносить будет намного сложнее. Принимать антибиотики можно даже во время вынашивания плода, так как беременность после лечения острого или хронического эндометрита будет длиться до конца срока без патологий для ребёнка.

Диагностическое исследование

Диагностика представленного заболевания должна начинаться с того, что врач внимательно выслушает все жалобы пациентки. Бывают ситуации, когда уже на основании проявлений острого эндометрита можно поставить диагноз. Тем не менее для подтверждения болезни врач должен выполнить следующий ряд действий:

Выполнить осмотр женщины на гинекологическом кресле. Такая диагностика позволит ему дать оценку присутствующим выделениям: окрас, запах и количество.
Взять мазки и отправить их на исследование. Полученные результаты мазков помогут узнать о наличие возбудителей эндометрита. Доктор берёт мазки на посев для более точного определения характера возбудителя и его реакцию на определённые препараты.
Общий анализ крови.
УЗИ матки. Такой исследование назначается в случае необходимости. При помощи УЗИ можно обнаружить уплотнения слизистой оболочки, характерные кровяные и гнойные сгустки и поражённые маточные трубы, яичники.

Терапия

После того как диагноз был поставлен, можно переходить к лечению эндометрита. Именно врач-гинеколог на основании полученных результатов анализов сможет составить эффективную схему терапии.

Эндометрит и беременность могут не зависеть друг от друга, если терапевтические мероприятия были начаты вовремя и не возникли осложнения. Лечение эндометрита должно проходить в амбулаторном режиме под чётким руководством лечащего врача. Схема терапия предусматривает следующий план действий:

антибактериальные препараты;
антибиотики;
механическая чистка полости матки;
чистка плазмы от вредных токсинов и бактерий.

Как лечить заболевание в острой фазе?

При раннем диагностировании острого эндометрита и современной терапии можно предупредить все осложнения и спокойно забеременеть. Острый эндометрит можно вылечить при помощи следующего плана действий:

Иммуномодуляторы и витамины.
Антибиотики. Назначают такие препараты: Метрил в комбинации с Цефалоспоринами внутривенно. Курс терапии составляет 5–10 дней.
Если после аборта были обнаружены остатки плода или плаценты, то целесообразно провести повторное выскабливание полости матки.
Лечение эндометрита физиотерапевтическими методами.

Как лечить заболевание в хронической фазе?

Хронический эндометрит обладает своими симптомами, отличными от острой формы. Поэтому лечение хронического эндометрита заключается в купировании конкретно возбудителя недуга.

Первым делом, врач должен взять мазки на посев и проверить восприимчивость определённого вида возбудителя на различные антибиотические препараты. После этого он сможет составить конкретную схему лечения хронического эндометрита. Далее назначается эффективная схема терапии, включающая совместный приём антибиотиков и противовирусных препаратов.

Самое эффективное лечение хронического эндометрита – это ввод лекарственных медикаментов в слизистую оболочку матки. Такой подход способствует концентрации максимального количества лекарственных препаратов в очаге воспаления. Помимо вышеперечисленного, для лечения хронического эндометрита применяют следующие терапевтические методы:

Гормональная терапия. Здесь задействуют оральные контрацептивы. Такие мероприятия необходимо проводить в случае, когда женщина мечтает о беременности и хронический эндометрит в этом ей не будет помехой.
Разделение сформировавшихся спаек хирургическим методом.
Физиотерапия для лечения хронического эндометрита. Если состояние пациентки пришло в норму, то целесообразно использовать физиотерапевтические методы терапии. Они усиливают отток слизи и гноя из полости матки, а также улучшают местнорепаративные функции.

Терапия гнойного эндометрита

Лечение хронического эндометрита гнойного характера включает в себя механическую чистку отмерших тканей и гноя полости матки. Такая манипуляция характеризуется неприятными ощущениями, поэтому выполняют её под общим наркозом. После этого назначают приём гормональных препаратов.

Послеродовой эндометрит возникает после неудачного удаления плаценты после родоразрешения. Терапия этой формы заболевания включает в себя приём антибактериальных медикаментов. Схема терапии составляется индивидуально для каждой кормящей грудью женщины. Вовремя диагностированный послеродовой эндометрит не нуждается в реабилитационном курсе. Для того чтобы послеродовой эндометрит исчез, необходимо все время находиться под наблюдением доктора и выполнять все его назначения.

Профилактические методы

Если имеется вероятность, что сформируется послеродовой эндометрит, то профилактика включает в себя приём антибактериальных медикаментов. Профилактика после терапии основана на выполнении всех санитарных норм во время маточных кровотечений, абортов, родов. Обязательным условием является регулярное посещение гинеколога, который бы смог своевременно выявить все патологии. Чтобы оградить себя от обострений эндометрита, нужно постоянно укреплять свой иммунитет.

Эндометрит – это опасное женское заболевание, которое чаще всего возникает по причине невыполнения санитарных норм при проведении таких манипуляций, как роды и аборт. Характерными симптомами патологии являются гнойные выделения из половых органов и повышение температуры. Лечение недуга подбирается индивидуально с учётом формы заболевания: хроническая или острая.

Если Вы считаете, что у вас и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач

КАТЕГОРИИ