Лечение э. Лечение остеохондроза медикаментами

Лечение I Лече́ние (лат, curatio; греч. therapeia)

система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни.

Среди них выделяют мероприятия, направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни (этиотропное Л.); ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (Компенсаторные процессы) (патогенетическое Л.): отдельных проявлений болезни и уменьшение страданий пациента (симптоматическое Л.): восстановление нарушенных функций (Реабилитация) или их замещение (заместительная ). Различают хирургическое лечение, основой которого служит Хирургическая операция , и так называемое консервативное, все способы и методы которого объединяют понятием «терапия», употребляемым в узком смысле - как противопоставление хирургическому лечению (в широком смысле понятия «терапия» и «лечение» - синонимы). Особое место среди основных видов Л. занимает Реанимация . В самостоятельные крупные разделы теории и практики терапии выделились системы лечения лекарственными средствами (см. Фармакотерапия), в т.ч. гормонами (), антибиотиками, сульфаниламидами и другими химиопрепаратами (см. Химиотерапия); природными и преформированными физическими факторами - Климатотерапия , санаторно-курортное лечение (см. Курорты , Санаторно-курортный отбор), Физиотерапия, Лучевая терапия, диетотерапия (см. Питание лечебное); восстановительное лечение движением - Лечебная физическая культура ; лечебное воздействие словом - Психотерапия , специальными раздражениями рефлексогенных зон - Рефлексотерапия . В каждой из перечисленных групп как относительно самостоятельные разделы развиваются отдельные способы и методы лечения. Примерами таких разделов могут быть (лечение лекарственными растениями (Лекарственные растения)), Спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, соляных шахт), бальнеотерапия (использование лечебных ванн, душей, купания), Водолечение , Грязелечение, Баротерапия (применение повышенного или пониженного давления), Кислородная терапия , Массаж, Вибротерапия, Электролечение, Светолечение, Тепловое лечение, Ультразвуковая терапия, Инфузионная терапия, Переливание крови, экстракорпоральные, в частности Внепочечные методы очищения крови , Дефибрилляция, Электроимпульсная терапия, Гипосенсибилизация, Иммунотерапия, в т.ч. применяемые для неспецифической стимуляции иммунитета , протеинотерапия и другие виды стимулирующей терапии (Стимулирующая терапия). Как самостоятельный лечения, основанный на достижениях хирургии, иммунологии и терапии, развивается органов и тканей. Важное, иногда определяющее значение в достижении лечебного эффекта имеет профессионально грамотный и заботливый Уход за больным, осуществляемый медперсоналом или специально обученными лицами.

Современные подходы и методы Л. сформировались в результате длительного исторического процесса становления и развития медицины (см. Медицина). По-видимому, Л. изначально состояло в использовании лекарственных растений, а возможно, и средств животного происхождения, например животного жира, а также в применении таких природных факторов, как и лечебные грязи. С появлением и развитием первобытной общины лечебные функции начинают концентрироваться в руках служителей культа, а в эпоху древних цивилизаций становятся делом профессиональных врачевателей, нередко сосуществовавших с врачами-жрецами. Целью лечения являлось облегчение страданий больного (раненого) - устранение боли и других неприятных ощущений, а также прекращение воздействия факторов, поддерживающих , т.е. закладывались основы симптоматического и патогенетического лечения.

В лице Гиппократа эмпирическая древних достигла вершины своего развития. В сборнике Гиппократа представлен арсенал лекарственных средств, которыми располагал Древней Греции. Употреблялись преимущественно рвотные, слабительные, а также и кровопускания. Основополагающим принципом было: «Противоположное есть для противоположного». Гиппократа идет и формулировка одного из важных принципов лечения; «Non nocere!», т.е. прежде всего не вреди (больному лечением). Гиппократ видел задачу врача в том, чтобы помогать природе избавиться болезни, щадить силы больного организма, он учил не менять лекарства без Необходимости, применять сильнодействующие средства только в тех случаях, когда менее активная терапия не дает эффекта. Убеждение в том, что излечение невозможно без усилий самого организма, «ибо природа без посторонних указаний, ни у кого не учась, делает должное», составляет отличительную черту взглядов Гиппократа и его последователей. В соответствии с ограниченными возможностями Л. мудрые врачи античности исходили из формулы «medicus curat, natura sanat» (врач лечит, природа исцеляет). Наряду с лекарственными средствами, количество которых ограничивалось всего несколькими десятками, важное место в Л. отводилось гигиеническим рекомендациям, в частности диете. У Асклепиада, продолжившего в 1 в. до н.э. традиции греческой медицины в Древнем Риме, излюбленными лечебными методами также были простые, естественные меры: , движение, водолечение, растирания и т.п. Рациональный подход врачей древнего мира к проблеме соотношения теории и практики Л. отражен А. Цельсом: «Врачебное искусство возникло... не как теоретических соображений, а наоборот, о теоретическом обосновании стали думать тогда, когда методы лечения были уже открыты». Характерно программное для школы врачей-эмпириков в 3-2 вв. до н.э. изречение, цитируемое А. Цельсом: «Не то интересно, что причиняет , а то, что устраняет ее».

В 1 в. н.э. Диоскорид (Dioscorides) систематизировал растительного, животного и минерального происхождения, сгруппировал свыше 600 растений по морфологическому принципу. В его фармакопее важную роль играли ароматические растения, а также масла и мази как наружные средства. Популярны были алоэ как слабительное, опий при кашле и поносе; из средств животного происхождения - осла при эпилепсии; из лекарств минерального происхождения - и т.д. Сочинение Диоскорида «О лекарственных средствах» служило пособием по лекарствоведению вплоть до 16 в. С именем крупнейшего римского врача Галена (Galenus) связан определенный способ приготовления лекарств.

Арабская медицина, использовав достижения алхимии, обогатила возможности терапии аптечным инвентарем и лекарственными препаратами, полученными химическим путем, ввела в употребление соединения ртути и азотнокислое . Великий врач и мыслитель Востока Ибн Сина предложил систему испытания действия лекарственных средств, включающую не только наблюдение у постели больного, но и эксперимент на животных, указал на необходимость выявления побочных эффектов, а также взаимодействия лекарств. Дальнейшему развитию химии как основы лекарственного Л. способствовал в 16 в. непримиримый противник средневековой схоластической медицины Парацелы: (Paracelsus) - один из основоположников ятрохимии. Благодаря его трудам в качестве лекарств стали широко применяться минеральные вещества и минеральные воды; он разработал приемы выделения действующего начала из растительных лекарственных средств.

Однако достижения отдельных выдающихся врачей не могли изменить общий уровень лечебной медицины того времени, и Л., как правило, оказывалось мало эффективным. В 17 в. известный лейденский анатом и практикующий врач, глава ятрохимической школы Сильвий /F. Sylvius (de la Вое)/ в традициях гуморальной патологии свел все многообразие болезней к двум группам - одни связаны с образованием «кислых», а другие - с образованием «щелочных едкостей». Т.о., открывался соблазнительный путь упрощения лечения - введение либо щелочей, либо кислот. В свою очередь, Санторио (S. Santorio) и другие представители ятрофизики в качестве теоретической основы Л. выдвигали механистические представления об организме как совокупности насосов и рычагов, прессов и жерновов и сводили лечение к потогонным мерам и т.п. Кровопусканиекак лечебный и даже профилактический метод получило повсеместное распространение, злоупотребление дошло до абсурда: ни , ни младенческий пациента не могли уберечь от этой процедуры, которая даже в первой половине 19 в. нередко служила непосредственной причиной смерти больного.

Протестом против бесплодного теоретизирования, призывом заменить его непредвзятым врачебным наблюдением у постели больного была, по существу, вся деятельность «английского Гиппократа» Сиденгама (Th. Sydenham), который в 17 в. вновь провозгласил, что задача врача - способствовать целительным силам организма; не надо увлекаться лекарственной терапией, когда отсутствуют специфические средства лечения: «опытный медик должен иногда воздерживаться от всякого лечения, а в другое время употреблять весьма энергичные средства...». Он лечил малярию корой хинного дерева, - препаратами , подагру - диетой и гимнастикой и нередко ограничивался в лечебной практике психотерапевтическим воздействием.

В середине 19 в., когда очевидные успехи в разработке физических методов исследования больного и научно обоснованной прижизненной диагностики пришли в противоречие с явным отсутствием научно обоснованной терапии, на царившую полипрагмазию (неоправданное назначение больному одновременно многих лекарств) приняла у Шкоды (J. Skoda) и других видных представителей новой венской школы крайнюю форму - так называемого терапевтического нигилизма: «Мы можем распознать, описать и понять болезнь, но мы не должны даже мечтать о возможности повлиять на нее какими-либо средствами». Как своеобразная антитеза активным методам лечебного воздействия родилась Гомеопатия , построенная на умозрительной концепции «similia similibus curantur» («подобное лечится подобным») и других априорных постулатах, но безопасная для больных.

Только по второй половине 19 - начале 20 в. в связи с быстрым прогрессом естественных наук, в частности теоретической медицины (патоморфологии, экспериментальной медицины, бактериологии) и техники, начинается становление научно обоснованной терапии. Дальнейшее стремительное развитие химии, физики, техники, биологии, научно-техническая революция, охватившая мир во второй половине 20 в., перевооружили и преобразовали Л. Возможности современных методов Л. выглядят безграничными. и ультразвук, и радиоактивные изотопы, молекулярная и иммунохимия сделали доступными для лечебного вмешательства глубоколежащие органы и ткани и интимные механизмы жизнедеятельности.

Увеличение арсенала современной терапии, особенно бурное производство фармакологических препаратов, повысило необходимость сравнительной оценки эффекта разных лекарств и нелекарственных способов лечения и требования к обоснованности их применения. Вплоть до 19 в. терапевтическое действие лекарственных средств испытывалось на больном, а экспериментальная проверка фармакологических препаратов проводилась на здоровых животных, т.е. в условиях, далеких от тех, которые присущи деятельности больного организма человека. Только в 20 в. выдвинутая еще основоположником экспериментальной медицины во Франции Бернаром (С. Bernard) идея необходимости экспериментальной терапии, без которой лечебная практика зачастую слепа, стала общепризнанной. Ее успешное развитие многим обязано методу воспроизведения патологических процессов у животных, т.е. созданию экспериментальных моделей болезни, плодотворно развивавшемуся в СССР школами И.П. Павлова, А.Б. Фохта, Н.Н. Аничкова, Н.Д. Стражеско, А.Л. Мясникова и другими патологами и клиницистами. Теоретическими основами лекарственного Л. стали экспериментальная (Фармакология клиническая) (в развитии ее в СССР особую роль сыграла Н.П. Кравкова), а затем и Фармакология клиническая , основы развития которой в СССР были заложены Б.Е. Вотчалом.

Крупных успехов добилась ; оперативные методы Л. стали применяться не только для ликвидации очаговых патологических образований и процессов, но и для эндопротезирования (Эндопротезирование) частей органов, для трансплантации органов и тканей. Широко используются искусственные водители ритма сердца (см. Пейсмекер), хронический Гемодиализ , Гемосорбция, плазмаферез (см. Плазмаферез , Цитаферез). Из лекарственных средств применяются активно влияющие на различные физиологические системы организма , антибиотики, гормональные препараты, цитостатические и , вакцины и сыворотки, что приблизило консервативную терапию к хирургии, как по эффективности, так и по возможным отрицательным последствиям лечебного вмешательства.

Лечение требует от определяющего его содержание и методы врача профессиональных знаний и навыков. Для выбора лечебной тактики необходимо установить правильный Диагноз болезни или травмы. Неразрывная связь распознавания болезни и ее лечения нашла отражение в известном врачебном афоризме «bene diagnoscitur, bene curatur» (хорошая - хорошее лечение). Лишь условно, поэтому, можно говорить о «самолечении», когда по опыту предыдущего лечения или по аналогии с лечением других лиц использует (часто неэффективно и небезопасно) те или иные способы терапии. Попытки врачевания, предпринимаемые лицами, не имеющими медицинского образования, могут привести к роковым для больного последствиям.

Большой ущерб рациональному лечению больных приносит бытующее одностороннее понимание лечения как приема лекарственных средств, а также предвзятое мнение, что инвазивные методы введения лекарств («капельницы», внутривенные введения, инъекции) более действенны, чем прием препаратов внутрь. постоянно сталкивается с настойчивыми требованиями больных прибегнуть к такому лечению. Наряду с этим не все больные выполняют рекомендации по регулярному приему необходимых им лекарственных средств (часто из боязни побочного действия), и врач должен считаться с возможностью внезапного произвольного прекращения курса лечения, что бывает опасным само по себе в связи с развитием синдрома отмены, феномена рикошета (например, развитие гипертонического криза в связи с отменой клонидина).

Нередко лечение приходится назначать при недостатке знаний об установленном у больного заболевании или при отсутствии убедительного диагноза. В этих условиях врач обязан проявить особую осторожность, соблюдая принцип «не вредить!».

В широкой врачебной практике часто недоучитывают побочные действия лекарственных средств (Побочное действие лекарственных средств), несовместимость препаратов при полифармакотерапии. Практически каждое лекарство не лишено ряда побочных эффектов. При применении многих препаратов могут возникать аллергические реакции, особенно часто их вызывают препараты йода, пенициллин, сульфаниламиды, новокаин, анальгин (см. Лекарственная аллергия); у лиц, страдающих аллергией, возможна неадекватная реакция на любое . Многие высокоэффективные препараты не лишены токсического действия - нефротоксичности, гепатотоксичности, нейро- или миелотоксичности. Положительное фармакологическое действие также неразрывно связано с определенными неблагоприятными последствиями, к числу которых относят при антибиотикотерапии массовую гибель микробов с выделением эндотоксинов (реакция Герксгеймера - Яриша, «терапевтический» ), развитие дисбактериоза и следующей за ним грибковой агрессии ( , глубокие ), снижение напряженности иммунных реакций в острый период и отсутствие стойкого иммунитета к перенесенной инфекции, развитие витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). В США в 70-е гг. , обусловленная фармакологическими вмешательствами, превысила госпитализацию по поводу инфекционных болезней.

Особенно возрастает опасность развития разного рода осложнений при неоправданном или неграмотном одновременном использовании множества лекарственных средств. Даже при обоснованной полифармакотерапии наблюдаются осложнения лекарственного Л., поскольку невозможно оценить все стороны взаимодействия назначаемых лекарств. Исключение представляют апробированные многолетней практикой официнальные прописи, специально разработанные комбинации препаратов для курсов полихимиотерапии при онкологических заболеваниях (при исключении из комбинации хотя бы одного из препаратов значительно снижается эффект), рациональные сочетания лекарственных средств (например, антиангинальных, антиаритмических средств) при сложном патогенезе функциональных нарушений. Предпочтительнее добиваться повышения эффективности Л. путем максимального использования нелекарственных методов лечения, а не увеличением числа лекарственных препаратов. Этим усиливается также психотерапевтический эффект лечения, особенно склонных к внушению, мнительных, тревожных пациентов.

Снижению побочных действий лекарств и осложнений лечебных процедур способствуют постоянное совершенствование средств и методов Л., внедрение новых методов, в т.ч. хирургических. Так, вместо переливаний крови используют, в зависимости от показаний, трансфузию ее фракций (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы, альбумина). В лечении сосудистой патологии все большее применение находят эндоваскулярные вмешательства, например чрескожная транслюминальная (сквозьпросветная) ангиопластика (баллонная ), селективная эмболизация сосудов; для восстановления проходимости сосудов используется лазерная техника. Потребность в назначении антиаритмических средств нередко исчезает или уменьшается при установке больному искусственного водителя ритма. Расширяется сфера применения трансплантации органов и тканей, в частности костного мозга, почек, сердца, комплекса - легкие, печени, поджелудочной железы, хрусталика глаза, кожных лоскутов. С помощью микрохирургической техники осуществляют успешное приживление оторванных в результате травмы пальцев и целых конечностей.

При значительных успехах в создании новых методов Л. возрастает интерес и к методам народной медицины (Народная медицина). Он часто недостаточно обоснован. была и остается интенсивно разрабатываемым источником научной медицины (достаточно назвать некоторые методы рефлексотерапии, использование лекарственных растений), и именно поэтому кустарные попытки излишне увлеченных или корыстно заинтересованных лиц противопоставить ее современной лечебной практике или раскрыть принципиально новые ее возможности малопродуктивны.

Характер и объем лечебных мероприятий определяются во многом условными оказания больному лечебно-профилактической помощи (Лечебно-профилактическая помощь) - оказывается она неотложно или в плановом порядке. Неотложная терапия состоит в проведении тех лечебных мероприятий, которые необходимы по жизненным показаниям на первом этапе оказания помощи больному (в военной медицине - на данном этапе медицинской эвакуации). Под интенсивной терапией понимают комплекс специализированного лечения, требующий в связи с тяжестью состояния больного применения специальных средств, способов Л. и медицинского оборудования (например, аппарата для искусственной вентиляции легких), а также регулярного контроля за состоянием больного (например, с помощью мониторного наблюдения (Мониторное наблюдение) и специально обученного и тренированного медперсонала). В процессе оказания неотложной помощи может потребоваться - выведение пациента из состояния клинической смерти, обусловленной нарушениями ритма сердца (см. Дефибрилляция , Электроимпульсная терапия) или прекращением дыхания (см. Искусственная легких (Искусственная вентиляция лёгких)). В плановой терапии выделяют поддерживающее лечение (длительный курс лечения, обеспечивающий ремиссию хронического заболевания, вторичную профилактику его осложнений или рецидивов); противорецидивное лечение (лечебные курсы, назначаемые в определенные сроки, сезон или по заранее оговоренным критериям изменения состояния пациента); восстановительное лечение - реабилитацию, т.е. систему преимущественно нелекарственных мероприятий, направленных на расширение физической, психологической и социальной адаптации лиц с нарушениями профессиональной и бытовой дееспособности на почве перенесенного или хронического заболевания.

Своевременное лечение значительного числа хронически больных обеспечивает их Диспансеризация и регулярное наблюдение за динамикой состояния больного с учетом его возраста, факторов риска, профессиональной и наследственной отягощенности, ранее выявленных заболеваний.

Широкая технизация диагностического и лечебного процессов, включение в лечебно-профилактическую помощь, наряду с лечащими врачами, многочисленных специалистов диагностических и лабораторных отделений, узкая профилизация медицинских специальностей объективно затрудняют непосредственный контакт больного с курирующим его врачом, снижают персональную ответственность за выбор Л., способствуют дегуманизации медицины. Врач должен соизмерять возможные вред и пользукак лечебного средства, так и диагностического исследования. Недопустим между методами диагностики, особенно с применением инвазивных и небезопасных инструментальных исследований, и выбором лечебной тактики. Объем обследования диктуется только необходимостью оптимизировать Л. и осуществить контроль за его адекватностью. Дополнительное обследование, преследующее исключительно познавательные цели, осуществляют только на добровольных началах после осведомления больного (или его родственников) о сути проводимых процедур. Эти вопросы, так же как комментарий к действиям других врачей и информирование больных и заинтересованных лиц о характере заболевания, о проводимом лечении, требуют строгого соблюдения принципов деонтологии медицинской (Деонтология медицинская). Еще нередкие Врачебные ошибки , отсутствие психотерапевтических навыков у врача или недостаточный учет особенностей психического состояния и личностных черт больного могут приводить к ятрогенным заболеваниям (Ятрогенные заболевания), нередко с тяжелыми последствиями или длительным снижением работоспособности и качества жизни пациента.

Библиогр.: Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии, М., 1965, библиогр; Жмуркин В.П. , БМЭ, т. 26, с. 210, М., 1985, библиогр., Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья, М., 1970, библиогр.; Лакин К.М. и Жмуркин В.П. Развитие клинической фармакологии как научной основы современной фармакотерапии, БМЭ, т. 29, с. 143, М., 1988; Лещинский Л. А. в практике терапевта, М., 1989; библиогр.; Эльштейн Н.В. Диалог о медицине, Таллинн, 1984, библиогр.

II Лече́ние ( . терапия)

общее название различного рода мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Лече́ние амбулато́рное - Л. больных, проводимое на дому или при посещении ими лечебно-профилактического учреждения.

Лече́ние куро́ртное .

Лече́ние принуди́тельное - Л., осуществляемое независимо от согласия больного; применяется в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, определенной категории больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, венерическими болезнями и туберкулезом.

Лече́ние санато́рное - см. Лечение санаторно-курортное.

Лече́ние санато́рно-куро́ртное (син.: Л. курортное, Л. санаторное, санаторно-курортная помощь) - Л. больных на курортах и в санаториях с применением природных и искусственных (в т.ч. физиотерапевтических) лечебных факторов.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

, , , , , , , , , , , , , , ,

Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) - система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни.

Среди них выделяют мероприятия, направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни (этиотропное лечение ); ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (патогенетическое лечение ): облегчение отдельных проявлений болезни и уменьшение страданий пациента (симптоматическое лечение ): восстановление нарушенных функций (реабилитация ) или их замещение (заместительная терапия). Различают хирургическое лечение , основой которого служит хирургическая операция , и так называемое консервативное, все способы и методы которого объединяют понятием «терапия», употребляемым в узком смысле - как противопоставление хирургическому лечению (в широком смысле понятия «терапия» и «лечение » - синонимы). Особое место среди основных видов лечения занимает реанимация . В самостоятельные крупные разделы теории и практики терапии выделились системы лечения лекарственными средствами (см. Фармакотерапия ), в т.ч. гормонами (гормонотерапия), антибиотиками, сульфаниламидами и другими химиопрепаратами (см. Химиотерапия ); природными и преформированными физическими факторами - климатотерапия , санаторно-курортное лечение (см. Курорты , Санаторно-курортный отбор ), физиотерапия , лучевая терапия , диетотерапия (см. Питание лечебное ); восстановительное лечение движением - лечебная физическая культура ; лечебное воздействие словом - психотерапия , специальными раздражениями рефлексогенных зон - рефлексотерапия . В каждой из перечисленных групп как относительно самостоятельные разделы развиваются отдельные способы и методы лечения. Примерами таких разделов могут быть фитотерапия (лечение лекарственными растениями ), спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, соляных шахт), бальнеотерапия (использование лечебных ванн, душей, купания), водолечение , грязелечение , баротерапия (применение повышенного или пониженного давления), кислородная терапия , массаж , вибротерапия , электролечение , светолечение , тепловое лечение , ультразвуковая терапия , инфузионная терапия , переливание крови , экстракорпоральные, в частности внепочечные методы очищения крови , дефибрилляция , электроимпульсная терапия , гипосенсибилизация , иммунотерапия , в т.ч. применяемые для неспецифической стимуляции иммунитета пиротерапия, протеинотерапия и другие виды стимулирующей терапии . Как самостоятельный вид лечения, основанный на достижениях хирургии, иммунологии и терапии, развивается трансплантация органов и тканей. Важное, иногда определяющее значение в достижении лечебного эффекта имеет профессионально грамотный и заботливый уход за больным, осуществляемый медперсоналом или специально обученными лицами.

Современные подходы и методы лечения сформировались в результате длительного исторического процесса становления и развития медицины (см. Медицина ). По-видимому, лечение изначально состояло в использовании лекарственных растений, а возможно, и средств животного происхождения, например животного жира, а также в применении таких природных факторов, как минеральные воды и лечебные грязи. С появлением и развитием первобытной общины лечебные функции начинают концентрироваться в руках служителей культа, а в эпоху древних цивилизаций становятся делом профессиональных врачевателей, нередко сосуществовавших с врачами-жрецами. Целью лечения являлось облегчение страданий больного (раненого) - устранение боли и других неприятных ощущений, а также прекращение воздействия факторов, поддерживающих болезнь, т.е. закладывались основы симптоматического и патогенетического лечения.

В лице Гиппократа эмпирическая медицина древних достигла вершины своего развития. В сборнике Гиппократа представлен арсенал лекарственных средств, которыми располагал врач Древней Греции. Употреблялись преимущественно рвотные, слабительные, мочегонные средства, а также банки и кровопускания. Основополагающим принципом было: «Противоположное есть лекарство для противоположного». От Гиппократа идет и формулировка одного из важных принципов лечения; «Non nocere!», т.е. прежде всего не вреди (больному лечением). Гиппократ видел задачу врача в том, чтобы помогать природе избавиться от болезни, щадить силы больного организма, он учил не менять лекарства без Необходимости, применять сильнодействующие средства только в тех случаях, когда менее активная терапия не дает эффекта. Убеждение в том, что излечение невозможно без усилий самого организма, «ибо природа без посторонних указаний, ни у кого не учась, делает должное», составляет отличительную черту взглядов Гиппократа и его последователей. В соответствии с ограниченными возможностями лечения мудрые врачи античности исходили из формулы «medicus curat, natura sanat» (врач лечит, природа исцеляет). Наряду с лекарственными средствами, количество которых ограничивалось всего несколькими десятками, важное место в лечении отводилось гигиеническим рекомендациям, в частности диете. У Асклепиада, продолжившего в 1 в. до н.э. традиции греческой медицины в Древнем Риме, излюбленными лечебными методами также были простые, естественные меры: диета, движение, водолечение, растирания и т.п. Рациональный подход врачей древнего мира к проблеме соотношения теории и практики лечения отражен А. Цельсом: «Врачебное искусство возникло... не как плод теоретических соображений, а наоборот, о теоретическом обосновании стали думать тогда, когда методы лечения были уже открыты». Характерно программное для школы врачей-эмпириков в 3-2 вв. до н.э. изречение, цитируемое А. Цельсом: «Не то интересно, что причиняет боль, а то, что устраняет ее».

В 1 в. н.э. Диоскорид (Dioscorides) систематизировал лекарственные средства растительного, животного и минерального происхождения, сгруппировал свыше 600 растений по морфологическому принципу. В его фармакопее важную роль играли ароматические растения, а также масла и мази как наружные средства. Популярны были алоэ как слабительное, опий при кашле и поносе; из средств животного происхождения - печень осла при эпилепсии; из лекарств минерального происхождения - сера и т.д. Сочинение Диоскорида «О лекарственных средствах» служило пособием по лекарствоведению вплоть до 16 в. С именем крупнейшего римского врача Галена (Galenus) связан определенный способ приготовления лекарств.

Арабская медицина, использовав достижения алхимии, обогатила возможности терапии аптечным инвентарем и лекарственными препаратами, полученными химическим путем, ввела в употребление соединения ртути и азотнокислое серебро. Великий врач и мыслитель Востока Ибн Сина предложил систему испытания действия лекарственных средств, включающую не только наблюдение у постели больного, но и эксперимент на животных, указал на необходимость выявления побочных эффектов, а также взаимодействия лекарств. Дальнейшему развитию химии как основы лекарственного лечения способствовал в 16 в. непримиримый противник средневековой схоластической медицины Парацелы: (Paracelsus) - один из основоположников ятрохимии. Благодаря его трудам в качестве лекарств стали широко применяться минеральные вещества и минеральные воды; он разработал приемы выделения действующего начала из растительных лекарственных средств.

Однако достижения отдельных выдающихся врачей не могли изменить общий уровень лечебной медицины того времени, и лечение , как правило, оказывалось мало эффективным. В 17 в. известный лейденский анатом и практикующий врач, глава ятрохимической школы Сильвий /F. Sylvius (de la Вое)/ в традициях гуморальной патологии свел все многообразие болезней к двум группам - одни связаны с образованием «кислых», а другие - с образованием «щелочных едкостей». Т.о., открывался соблазнительный путь упрощения лечения - введение либо щелочей, либо кислот. В свою очередь, Санторио (S. Santorio) и другие представители ятрофизики в качестве теоретической основы лечения выдвигали механистические представления об организме как совокупности насосов и рычагов, прессов и жерновов и сводили лечение к потогонным мерам и т.п. Кровопусканиекак лечебный и даже профилактический метод получило повсеместное распространение, злоупотребление им дошло до абсурда: ни беременность, ни младенческий возраст пациента не могли уберечь от этой процедуры, которая даже в первой половине 19 в. нередко служила непосредственной причиной смерти больного.

Протестом против бесплодного теоретизирования, призывом заменить его непредвзятым врачебным наблюдением у постели больного была, по существу, вся деятельность «английского Гиппократа» Сиденгама (Th. Sydenham), который в 17 в. вновь провозгласил, что задача врача - способствовать целительным силам организма; не надо увлекаться лекарственной терапией, когда отсутствуют специфические средства лечения: «опытный медик должен иногда воздерживаться от всякого лечения, а в другое время употреблять весьма энергичные средства...». Он лечил малярию корой хинного дерева, малокровие - препаратами железа, подагру - диетой и гимнастикой и нередко ограничивался в лечебной практике психотерапевтическим воздействием.

В середине 19 в., когда очевидные успехи в разработке физических методов исследования больного и научно обоснованной прижизненной диагностики пришли в противоречие с явным отсутствием научно обоснованной терапии, реакция на царившую полипрагмазию (неоправданное назначение больному одновременно многих лекарств) приняла у Шкоды (J. Skoda) и других видных представителей новой венской школы крайнюю форму - так называемого терапевтического нигилизма: «Мы можем распознать, описать и понять болезнь, но мы не должны даже мечтать о возможности повлиять на нее какими-либо средствами». Как своеобразная антитеза активным методам лечебного воздействия родилась гомеопатия , построенная на умозрительной концепции «similia similibus curantur» («подобное лечится подобным») и других априорных постулатах, но безопасная для больных.

Только по второй половине 19 - начале 20 в. в связи с быстрым прогрессом естественных наук, в частности теоретической медицины (патоморфологии, экспериментальной медицины, бактериологии) и техники, начинается становление научно обоснованной терапии. Дальнейшее стремительное развитие химии, физики, техники, биологии, научно-техническая революция, охватившая мир во второй половине 20 в., перевооружили и преобразовали лечение . Возможности современных методов лечения выглядят безграничными. Эндоскопия и ультразвук, барокамеры и радиоактивные изотопы, молекулярная биология и иммунохимия сделали доступными для лечебного вмешательства глубоколежащие органы и ткани и интимные механизмы жизнедеятельности.

Увеличение арсенала современной терапии, особенно бурное производство фармакологических препаратов, повысило необходимость сравнительной оценки эффекта разных лекарств и нелекарственных способов лечения и требования к обоснованности их применения. Вплоть до 19 в. терапевтическое действие лекарственных средств испытывалось на больном, а экспериментальная проверка фармакологических препаратов проводилась на здоровых животных, т.е. в условиях, далеких от тех, которые присущи деятельности больного организма человека. Только в 20 в. выдвинутая еще основоположником экспериментальной медицины во Франции Бернаром (С. Bernard) идея необходимости экспериментальной терапии, без которой лечебная практика зачастую слепа, стала общепризнанной. Ее успешное развитие многим обязано методу воспроизведения патологических процессов у животных, т.е. созданию экспериментальных моделей болезни, плодотворно развивавшемуся в СССР школами И.П. Павлова, А.Б. Фохта, Н.Н. Аничкова, Н.Д. Стражеско, А. Л. Мясникова и другими патологами и клиницистами. Теоретическими основами лекарственного лечения стали экспериментальная фармакология (в развитии ее в СССР особую роль сыграла школа Н.П. Кравкова), а затем и фармакология клиническая , основы развития которой в СССР были заложены Б.Е. Вотчалом.

Крупных успехов добилась хирургия; оперативные методы лечения стали применяться не только для ликвидации очаговых патологических образований и процессов, но и для эндопротезирования частей органов, для трансплантации органов и тканей. Широко используются искусственные водители ритма сердца (см. Пейсмекер ), хронический гемодиализ , гемосорбция , плазмаферез (см. Плазмаферез , цитаферез ). Из лекарственных средств применяются активно влияющие на различные физиологические системы организма сульфаниламиды, антибиотики, гормональные препараты, сердечные гликозиды, цитостатические и психотропные средства, вакцины и сыворотки, что приблизило консервативную терапию к хирургии, как по эффективности, так и по возможным отрицательным последствиям лечебного вмешательства.

Лечение требует от определяющего его содержание и методы врача профессиональных знаний и навыков. Для выбора лечебной тактики необходимо установить правильный диагноз болезни или травмы. Неразрывная связь распознавания болезни и ее лечения нашла отражение в известном врачебном афоризме «bene diagnoscitur, bene curatur» (хорошая диагностика - хорошее лечение ). Лишь условно, поэтому, можно говорить о «самолечении», когда больной по опыту предыдущего лечения или по аналогии с лечением других лиц использует (часто неэффективно и небезопасно) те или иные способы терапии. Попытки врачевания, предпринимаемые лицами, не имеющими медицинского образования, могут привести к роковым для больного последствиям.

Большой ущерб рациональному лечению больных приносит бытующее одностороннее понимание лечения как приема лекарственных средств, а также предвзятое мнение, что инвазивные методы введения лекарств («капельницы», внутривенные введения, инъекции) более действенны, чем прием препаратов внутрь. Врач постоянно сталкивается с настойчивыми требованиями больных прибегнуть к такому лечению. Наряду с этим не все больные выполняют рекомендации по регулярному приему необходимых им лекарственных средств (часто из боязни побочного действия), и врач должен считаться с возможностью внезапного произвольного прекращения курса лечения, что бывает опасным само по себе в связи с развитием синдрома отмены, феномена рикошета (например, развитие гипертонического криза в связи с отменой клонидина).

Нередко лечение приходится назначать при недостатке знаний об установленном у больного заболевании или при отсутствии убедительного диагноза. В этих условиях врач обязан проявить особую осторожность, соблюдая принцип «не вредить!».

В широкой врачебной практике часто недоучитывают побочные действия лекарственных средств , несовместимость препаратов при полифармакотерапии. Практически каждое лекарство не лишено ряда побочных эффектов. При применении многих препаратов могут возникать аллергические реакции, особенно часто их вызывают препараты йода, пенициллин, сульфаниламиды, новокаин, анальгин (см. Лекарственная аллергия ); у лиц, страдающих аллергией, возможна неадекватная реакция на любое лекарственное средство. Многие высокоэффективные препараты не лишены токсического действия - нефротоксичности, гепатотоксичности, нейро- или миелотоксичности. Положительное фармакологическое действие также неразрывно связано с определенными неблагоприятными последствиями, к числу которых относят при антибиотикотерапии массовую гибель микробов с выделением эндотоксинов (реакция Герксгеймера - Яриша, «терапевтический» шок), развитие дисбактериоза и следующей за ним грибковой агрессии (кандидоз, глубокие микозы), снижение напряженности иммунных реакций в острый период и отсутствие стойкого иммунитета к перенесенной инфекции, развитие витаминной недостаточности . В США в 70-е гг. госпитализация, обусловленная фармакологическими вмешательствами, превысила госпитализацию по поводу инфекционных болезней.

Особенно возрастает опасность развития разного рода осложнений при неоправданном или неграмотном одновременном использовании множества лекарственных средств. Даже при обоснованной полифармакотерапии наблюдаются осложнения лекарственного лечения , поскольку невозможно оценить все стороны взаимодействия назначаемых лекарств. Исключение представляют апробированные многолетней практикой официнальные прописи, специально разработанные комбинации препаратов для курсов полихимиотерапии при онкологических заболеваниях (при исключении из комбинации хотя бы одного из препаратов значительно снижается эффект), рациональные сочетания лекарственных средств (например, антиангинальных, антиаритмических средств) при сложном патогенезе функциональных нарушений. Предпочтительнее добиваться повышения эффективности лечения путем максимального использования нелекарственных методов лечения, а не увеличением числа лекарственных препаратов. Этим усиливается также психотерапевтический эффект лечения, особенно склонных к внушению, мнительных, тревожных пациентов.

Снижению побочных действий лекарств и осложнений лечебных процедур способствуют постоянное совершенствование средств и методов лечения , внедрение новых методов, в т.ч. хирургических. Так, вместо переливаний крови используют, в зависимости от показаний, трансфузию ее фракций (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы, альбумина). В лечении сосудистой патологии все большее применение находят эндоваскулярные вмешательства, например чрескожная транслюминальная (сквозьпросветная) ангиопластика (баллонная вазодилатация), селективная эмболизация сосудов; для восстановления проходимости сосудов используется лазерная техника. Потребность в назначении антиаритмических средств нередко исчезает или уменьшается при установке больному искусственного водителя ритма. Расширяется сфера применения трансплантации органов и тканей, в частности костного мозга, почек, сердца, комплекса сердце - легкие, печени, поджелудочной железы, хрусталика глаза, кожных лоскутов. С помощью микрохирургической техники осуществляют успешное приживление оторванных в результате травмы пальцев и целых конечностей.

При значительных успехах в создании новых методов лечения возрастает интерес и к методам народной медицины . Он часто недостаточно обоснован. Народная медицина была и остается интенсивно разрабатываемым источником научной медицины (достаточно назвать некоторые методы рефлексотерапии, использование лекарственных растений), и именно поэтому кустарные попытки излишне увлеченных или корыстно заинтересованных лиц противопоставить ее современной лечебной практике или раскрыть принципиально новые ее возможности малопродуктивны.

Характер и объем лечебных мероприятий определяются во многом условными оказания больному лечебно-профилактической помощи - оказывается она неотложно или в плановом порядке. Неотложная терапия состоит в проведении тех лечебных мероприятий, которые необходимы по жизненным показаниям на первом этапе оказания помощи больному (в военной медицине - на данном этапе медицинской эвакуации). Под интенсивной терапией понимают комплекс специализированного лечения, требующий в связи с тяжестью состояния больного применения специальных средств, способов лечения и медицинского оборудования (например, аппарата для искусственной вентиляции легких), а также регулярного контроля за состоянием больного (например, с помощью мониторного наблюдения и специально обученного и тренированного медперсонала). В процессе оказания неотложной помощи может потребоваться реанимация - выведение пациента из состояния клинической смерти, обусловленной нарушениями ритма сердца (см. Дефибрилляция , Электроимпульсная терапия ) или прекращением дыхания (см. Искусственная вентиляция легких ). В плановой терапии выделяют поддерживающее лечение (длительный курс лечения, обеспечивающий ремиссию хронического заболевания, вторичную профилактику его осложнений или рецидивов); противорецидивное лечение (лечебные курсы, назначаемые в определенные сроки, сезон или по заранее оговоренным критериям изменения состояния пациента); восстановительное лечение - реабилитацию, т.е. систему преимущественно нелекарственных мероприятий, направленных на расширение физической, психологической и социальной адаптации лиц с нарушениями профессиональной и бытовой дееспособности на почве перенесенного или хронического заболевания.

Своевременное лечение значительного числа хронически больных обеспечивает их диспансеризация и регулярное наблюдение за динамикой состояния больного с учетом его возраста, факторов риска, профессиональной и наследственной отягощенности, ранее выявленных заболеваний.

Широкая технизация диагностического и лечебного процессов, включение в лечебно-профилактическую помощь, наряду с лечащими врачами, многочисленных специалистов диагностических и лабораторных отделений, узкая профилизация медицинских специальностей объективно затрудняют непосредственный контакт больного с курирующим его врачом, снижают персональную ответственность за выбор лечения , способствуют дегуманизации медицины. Врач должен соизмерять возможные вред и пользукак лечебного средства, так и диагностического исследования. Недопустим разрыв между методами диагностики, особенно с применением инвазивных и небезопасных инструментальных исследований, и выбором лечебной тактики. Объем обследования диктуется только необходимостью оптимизировать лечение и осуществить контроль за его адекватностью. Дополнительное обследование, преследующее исключительно познавательные цели, осуществляют только на добровольных началах после осведомления больного (или его родственников) о сути проводимых процедур. Эти вопросы, так же как комментарий к действиям других врачей и информирование больных и заинтересованных лиц о характере заболевания, о проводимом лечении, требуют строгого соблюдения принципов деонтологии медицинской . Еще нередкие врачебные ошибки , отсутствие психотерапевтических навыков у врача или недостаточный учет особенностей психического состояния и личностных черт больного могут приводить к ятрогенным заболеваниям , нередко с тяжелыми последствиями или длительным снижением работоспособности и качества жизни пациента.

Библиогр.: Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии, М., 1965, библиогр; Жмуркин В.П. Фармакотерапия, БМЭ, т. 26, с. 210, М., 1985, библиогр., Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья, М., 1970, библиогр.; Лакин К.М. и Жмуркин В.П. Развитие клинической фармакологии как научной основы современной фармакотерапии, БМЭ, т. 29, с. 143, М., 1988; Лещинский Л. А. Деонтология в практике терапевта, М., 1989; библиогр.; Эльштейн Н.В. Диалог о медицине, Таллинн, 1984, библиогр.

Основной принцип лечения простатита индивидуальный подход с учетом особенностей конкретного пациента. Лечение простатита - длительный процесс , особенно лечение хронического простатита. Важно соблюдение принципа индивидуальности, оптимальной терапии, а со стороны пациента - полное. доверие к действиям врача, мужество выдержать определенные ограничения и даже готовность к устранению вредных привычек. Хроническое течение простатита обладает стадией ремиссии, затухания симптомов. И врачу, и пациенту нужно помнить, что период ремиссии может закончиться, и тогда - угроза обострения простатита .

Острый простатит : рекомендуется постельный режим, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты, как правило, с учетом чувствительности микрофлоры. Назначают теплые сидячие ванны (при температуре воды 37-38°С, продолжительностью 10-15 минут), теплые микроклизмы с антипирином (0,5-1 г на 100 мл воды), свечи с экстрактом беладонны. При задержке мочеиспускания проводят катетеризацию мочевого пузыря с введением в его полость антибиотиков. При своевременном лечении прогноз чаще всего благоприятный, однако не исключается переход острого процесса в хронический.

В лечении хронического простатита основная роль принадлежит антибактериальной терапии. Рекомендуется подбирать препараты в соответствии с чувствительностью микрофлоры. На фоне антибактериальной терапии показаны массаж предстательной железы, горячие микроклизмы 100 мл воды, отвары ромашки или шалфея, подогретых до температуры 40-41 °С), физиотерапия (индуктометрия, ультразвук, электрофорез).

На самом деле, терапия любых форм простатитов должна быть комплексной и включать следующие компоненты:
- обеспечение оттока гнойно-воспалительного секрета, отделяемого из выводных протоков ацинусов предстательной железы (массаж предстательной железы);
- физические методы воздействия с целью улучшения кровенаполнения предстательной железы (лазеротерапия, различные модификации физиотерапии, электрофорез, теплые микроклизмы с ромашкой, шалфеем и т. д.);
- ферментотерапия (лидаза, трипсин, химотрипсин и т. д.);
- иммуностимулирующая терапия;
- витаминотерапия;
- антибактериальная терапия.

Несколько слов о самом неприятном. Самое противная, унизительная и болезненная процедура, которая ждет мужчин при лечении простатита - это массаж предстательной железы. Именно это позволяет некоторым «докторам» рассказывать о «новейших методиках» лечения простатита без массажа предстательной железы. Да, мужчины согласны заплатить большие деньги, чтобы вылечиться, избежав столь неприятных ощущений. Увы, подобные методики лечения простатита появляются и исчезают каждый день, лишь вновь доказывая, что массаж предстательной железы - основа лечения простатита . Действие массажа на простату заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. Также при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу - один из главных факторов развития простатита ), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения. Предстательная железа - единственный орган, массаж которого эффективно помогает излечению от острого воспаления. Массаж любой другой ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию заболевания.

Ванны - общее название процедур, при которых организм человека с лечебной и профилактической целью подвергается воздействию воды, воздуха, света или других, главным образом природных, факторов. Чаще всего применяются водные лечебные ванны. При этом в воду добавляют различные лекарственные препараты, отвары трав, лечебные грязи и т. д.

Лечебные ванны применяют в виде общих ванн, полуванн и местных ванн. При общей ванне в воду погружается все тело, открытыми остаются голова, шея, верхняя часть груди (включая область сердца) до сосков. Лежать в ванне следует спокойно, без напряжения, под голову подкладывают полотенце или резиновые подушечки» под ноги - упор в виде палки с резиновыми наконечниками или специальную подставку. При полуванне в воду погружаются до уровня пупка. Полуванны можно сочетать с обливанием и растиранием. Местные ванны назначают для рук или ног. По окончании ванны тело вытирают сухим, лучше согретым, полотенцем, после чего необходимо отдохнуть не менее 30 минут.

В зависимости от температуры воды ванны делят на холодные (до 20°С). прохладные (20-ЗУС), индифферентной температуры (34-37°С), теплые (38-39°С) и горячие (40°С и выше). Холодные и прохладные ванны оказывают тонизирующее действие на организм, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной системы, повышают интенсивность обмена веществ, теплые ванны и ванны индифферентной температуры уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Горячие ванны повышают потоотделение и усиливают обмен веществ, расслабляюще действуют на организм. Горячие ванны противопоказаны при сердечной недостаточности. Полные холодные ванны полезны и больным и здоровым летом и зимой. Они способствуют укреплению здоровья, очищению кожи, освежают, оживляют весь организм. Правильно принимать ванну так: всем телом погрузиться в воду и обмывать мочалкой верхнюю часть туловища. Продолжительность не менее 1/2 минуты и не больше 3 минут.

В день приема ванны не рекомендуется утомляться, общие ванны нельзя принимать натощак и раньше чем через 1,5-2 часа после еды.
Физиотерапия при лечении простатита используется в разных вариантах. Ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии используются электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда возможно ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите важна, т.к. длительное течение воспалительного процесса и одна-две неправильно.проведенные в прошлом антибактериальные терапии отрицательно действуют на состояние иммунной системы. Кроме того, для излечения простатита важно не только избавить железу от инфекции и воспалительного процесса, но и не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке «что у вас есть для повышения иммунитета. Для эффективного лечения хронического простатита требуется консультация иммунолога, проведение специальных анализов.

Использование антибактериальных препаратов при лечении простатита необходимо: это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии должен быть правильно подобран после соответствующей диагностики. У антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микроорганизмы, или часть их выживет и рано или поздно напомнит о себе. Причем после такой «тренировки» убить их будет гораздо сложнее. Поэтому необходимо тщательно выбрать препарат, определить схему применения и дозы. Нельзя также забывать общие правила проведения антибактериальной терапии. Ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется через некоторое время провести еще раз. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат должен быть заменен другим (но не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором (урологом, андрологом) по всем этим вопросам. Препараты для лечения простатита правильно сможет подобрать только врач!

Ведение здорового образа жизни необходимо как для лечения, так и для профилактики простатита - если сохранятся предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь - занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание, перерывы для гимнастики при работе за компьютером являются залогом того, что от этого заболеваниям вам останутся лишь неприятные воспоминания.

Диетотерапия. Питание больных, страдающих заболеваниями предстательной железы, должно проводиться с учетом многих факторов. К ним относятся характер заболевания, его форма и стадии, особенности течения болезни, возникающие осложнения, функциональные нарушения больного органа, состояние других органов и систем.

При заболевании простаты следует строго соблюдать диету с исключением перца, горчицы, консервов, копченостей, алкоголя и пива. Очень полезны продукты, богатые цинком, - семечки тыквы, орехи, горох, крупы и фасоль. Известно, что цинк сокращает размеры простаты и ослабляет у некоторых людей признаки заболевания. Кроме того, недостаточность цинка связана с предрасположенностью к раку простаты. Один из самых богатых источников цинка и основных жирных кислот -тыквенные семечки.

Одна из предлагаемых диет обеспечивает физиологические потребности организма в пищевых веществах. Вместе с тем создает благоприятные условия для кровообращения во всех органах и тканях, щадит сердечно-сосудистую систему, органы пищеварения, мочеполовые органы, улучшает выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов.

В диете умеренно ограничиваются белки (80-90 г), жиры (70 г), углеводы (350-400 г), уменьшена до минимума поваренная соль, а также свободная жидкость (до 1000 мл). Энергетическая ценность диеты 2600-2800 ккал.

Пища готовится без соли. Блюда тушеные, вареные или паровые. При такой диете разрешаются: хлеб пшеничный, серый; некрепкие чай и кофе; сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, сливочное масло и растительные жиры; яйца (не более одного в день); супы вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые, молочные; мясо не жирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) в вареном виде или после отваривания обжаренное, запеченое; рыба нежирная (судак, треска, навага, карп) вареное или после отваривания обжаренная; овощи и зелень (морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры, огурцы, салат, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня) натуральные, отварные, запеченные; различные крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде и молоке в виде каш, пудингов, крупенников, котлет и т. д. ; разные фрукты и ягоды без ограничения в.сыром и варенном виде; кисели, компоты, варенье, мед, курага, урюк, чернослив.

Исключаются из диеты: мясные, рыбные и грибные отвары; тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий);
газированные блюда; бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица); алкогольные напитки; крепкие чай и кофе, какао, шоколад; острые, соленые закуски и приправы;
внутренние органы животных (мозги, печень, почки); икра, редька, редис, щавель, шпинат; мясные и грибные консервы; сдобные мучные изделия.

Ужин должен быть легким, необременяющим желудочно-кишечный тракт и не вызывающим повышенное мочеотделение (профилактика никтурии - отделения мочи за ночь больше, чем днем). Необходимо постоянно следить за регулярным опорожнением кишечника.

Пищевым веществам, обладающим выраженным послабляющим действием и рекомендуемым этим больным, можно отнести: овощи (свекла, морковь, капуста, тыква, огурцы, помидоры); фрукты, ягоды; молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки, сметана); сухофрукты (чернослив, курага, инжир, изюм); мед, растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое, хлопковое масло); крупы (гречневое, перловое, пшено).

Умело подбирая продукты и блюда при построении рациона, можно существенно способствовать нормальной деятельности кишечника. При этом необходимо обращать внимание не только на состав диеты, но и на режим питания, так как во всех случаях неупорядоченного питания нарушается ритмичность работы кишечника,
Хороший эффект для нормализации деятельности кишечника оказывают слабительные сборы:
1. Кора крушины - 3 части, листья крапивы - 2 части, трава тысячелистника - 1 часть. 1 столовую ложку сбора залить стаканомводы (кипятка), пить по 1/4 или 1/2 стакана на ночь.
2. Листья сенны - 6 частей, кора крушины - 5 частей, плоды жостера - 5 частей, плоды аниса - 5 частей, корни солодки - 2 части. Готовить и принимать, как сбор 1.
3. Эффективное действие оказывает послабляющая паста: 300-400 г чернослива и 250 г инжира промыть в холодной кипяченой воде (из чернослива вынуть косточки) и пропустить через мясорубку, добавить 250 г меда и 15 г измельченного в муку александрийского листа. Все перемешать и хранить в холодном месте.
В указанной пасте можно увеличить или уменьшить количество александрийского листа от 10 до 30 г и принимать ее от одной чайной до двух столовых ложек на половину стакана кипяченой воды комнатной температуры.
В качестве столовой минеральной воды больным с воспалением предстательной железы можно рекомендовать углекислую гидрокарбонатно-натриевую воду «Боржоми».

В тех случаях, когда заболевание проявляется дизурическими явлениями (учащенное, болезненное мочеиспускание), необходимо перейти на более строгую диету. По этой диете пища готовится без соли, разрешается лишь небольшое подсаливанис во время приема. Прием пищи 5 раз в сутки. Жидкости разрешается до 1000 мл. Блюда паровые, вареные.

При этой диете исключаются из рациона хлеб обычной выпечки, мучные изделия; мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из бобовых, жирные жареные и тушеные без "предварительного отваривания мясо и грибы; колбасы, сосиски, консервы, копчености, соленая рыба; сыры, бобовые, грибы, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашенные овощи, перец, горчица, крепкий кофе, шоколад, какао.

Лечение продуктами пчеловодства способствует значительному уменьшению предстательной железы, нормализации ее секрета, восстановлению нормального оттока мочи. Иногда лечение может затянуться на длительный срок (2,5-3 года). В большинстве случаев оно позволяет добиться рассасывания аденомы , избавляет от оперативного вмешательства, восстанавливает проходимость мочевых путей и препятствует злокачественному перерождению аденомы .

Благодаря высоким антибактериальным свойствам прополиса, он успешно применяется для лечения воспалительных заболеваний предстательной железы. Рекомендуется использовать суппозитории (ректальные свечи) с прополисом. Суппозитории должны содержать 0,1 г экстракта прополиса и 2 г масла какао. Свечи вводят в задний проход 1 раз в сутки, на ночь. Курс лечения 30 дней. Повторяют его 2 - 3 раза с перерывом в 1 - 2 месяца.

Рекомендуется также применять такие свечи: 80 г жировой основы (масло какао, нутряной говяжий жир, смешанный пополам со свиным, сливочное масло и т. д.), 7,5 г прополиса, 4,5 г перги, 4,5 г маточного молочка и 12 г меда. Растопить жир на водяной бане до вязкого состояния и добавить остальные ингридиенты (сначала прополис), варить, помешивая, до образования однородной массы. Не нагревать выше температуры 40С. Полученную массу вылить в формочки из фольги длиной 50 мм, диаметром 10 мм. Готовые свечи хранить в холодильнике. Применять 1 раз вдень, на ночь. Курс лечения 30 дней.

Отвар из подмора пчел (т. е. умерших пчел, которых находят возле улья). 1 ст. л. подмора пчел залить 0,5 л кипяченой воды, довести до кипения и варить на слабом огне 2 часа. Затем оставить для охлаждения при комнатной температуре на!-2 часа, процедить и пить отвар по 1 ст. л. 1-2 раза в день в течение месяца. Через 6 месяцев курс лечения может быть повторен.

Залить 1 ст. л. подмора пчел 0,5 л кипяченой воды, довести до кипения и варить на слабом огне 2 часа. Затем настоять при комнатной температуре 1 -2 часа, процедить, добавить 2 ст. л. меда и 2 ч. л. 10%-го спиртового экстракта прополиса. Размешать до растворения меда. Пить натощак по 1 ст.л. 1-2 раза в день в течение 1 месяца. Через 6 месяцев курс лечения может быть повторен.

Принимать по I ч. л. 10%-го прополисного меда (держать во рту до полного растворения) 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения 1 месяц, затем следует сделать перерыв на 10-12 дней и повторить курс. Прием" прополисного меда можно сочетать с приемом травяных сборов.

Теплотерапия, Под теплолечением (теплотерапией) понимают дозированное лечебное воздействие тепла на организм больного. Оно представляет собой один из методов физиотерапии. Тепловое воздействие можно осуществить при непосредственном соприкосновении кожи человека с источником тепла - грелкой, лечебной грязью, парафином, озокеритом, а также путем образования тепла внутри организма в результате поглощения энергии света, электричества и электромагнитного поля. Различают общую и местную терапию.

Местное воздействие в значительной степени обусловлено изменениями в местном (и общем) кровообращении: за счет расширения местных кровеносных капилляров кожи в зоне нагревания быстро возникает покраснение (гиперемия) кожи. Степень покраснения зависит от особенностей больного. Гиперемия кожи сопровождается местным притоком белых кровяных телец-лейкоцитов, образованием биологически активных веществ, регулирующих жизненно важные процессы в организме. Все это способствует процессам рассасывания и заживления. Кроме того, глина и лечебные грязи содержат биологически активные вещества. Тепло обладает болеутоляющим свойством, расслабляет спазмы. При лечении некоторых заболеваний имеет значение и усиление потоотделения под влиянием тепла. С потом при этом выводятся вредные для организма вещества. Общая реакция организма на действие тепла состоит в активации общих биологических процессов, изменении деятельности центральной нервной системы и желез внутренней секреции. Учащается пульс, снижается артериальное давление крови, учащается дыхание, ослабевает тонус (напряжение) мышц, несколько повышается температура тела и т. д. Степень реагирования внутренних органов на тепловую процедуру зависит от их исходного функционального состояния, от общего состояния больного.

В то же время, еще в древние времена, задолго до открытия электричества, лечение теплом было признанным и.очень широко распространенным методом лечения. Для него использовались такие простые и дешевые средства, как грелки, согревающие компрессы, горячие ванны, бани с парной, сауны, горячий песок, глина, лечебные грязи, парафин. Все эти виды теплового лечения представляют неаппаратную терапию.

Лечение голубой глиной. В наше время глиной успешно лечат самые разнообразные заболевания, в том числе рак (примочками на больной орган и приемом внутрь). Установлено, что глина оказывает сильное противоопухолевое действие которое распространяется как на доброкачественные, так и на злокачественные опухоли. Местные примочки из глины очень эффективны при воспалительных заболеваниях, в том числе и при простатите. Возможно, это связано с тем, что глина содержит радиоактивный очень редкий элемент, имеющий большую силу - радий. Лечение глиной дает организму радий в чистом виде, естественном состоянии и в техдозах, в которых нуждается организм. Кроме радия, глина содержит, по существу, все минеральные соли и микроэлементы, в которых мы нуждаемся, а именно:
кремнезем, фосфат, железо, азот, кальций, магний, калий и т д.. причем в весьма хорошо усваиваемой человеческим организмом форме. Глина содержит все необходимые нашему организму минеральные соли и микроэлементы в наилучшим образом усваиваемых организмом пропорциях и сочетаниях.

Существует много народных рецептов лечения простатита и аденомы , но ими нужно пользоваться дополнительно к назначенному врачом лечению. Многообразие народных средств и способов основано на сочетании приема трех компонентов лекарственных растений: противовоспалительного, мочегонного и противоопухолевого действия. При возникновении болезни очень важным является сдвиг иммунологических способностей организма. Для поддержания устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов включите в рацион ягоды клюквы в любом виде, настои из цветков ноготков (заваривают две столовые ложки на полстакана кипятка) по столовой ложке 3 раза в день. Можно также использовать отвар травы череды (20 г на стакан), пить тоже по столовой ложке. Таким образом, при простатитах применяются сборы сложного состава из растений, используемых для лечения уретритов и циститов, в комбинации с растениями, регулирующими деятельность желудочно-кишечного тракта, тонус нервной системы и оказывающими общеукрепляющее и адаптогенное действие. Для решения последних задач необходимо добавление мягких растительных биостимуляторов: элеутерококка, женьшеня, родиолы.розовой, левзеи, аралии, а также чистотела, дягиля, девясила. Три последние растения обычно входят в состав фитосборов, остальные лучше применять отдельно.

Комбинация растений в сборах и длительность курсов подбираются индивидуально. Средние курсы имеют продолжительность 2-3 месяца (обязательно весь период острых проявлений болезни) и повторяются а течение 1,5-2 месяцев с интервалами в 10-14 дней на протяжении первого года лечения. Далее интервалы можно увеличивать до 2-3 недель. Как правило, эффективна курсовая фитотерапия в течение многих лет.

В каждом конкретном случае характер питания определяет врач. Лишь он в состоянии правильно оценить и учесть целый ряд моментов. А вот выполнение врачебных рекомендаций всецело зависит от самого больного.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

поясничный (пояснично-крестцовый),
шейный,
грудной.

Причины остеохондроза:

прямохождение,
искривление позвоночника,
травмы позвоночника,
плоскостопие,
частый подъём тяжестей,
частые изменения положения туловища,
длительное пребывание в неудобных позах,
перегрузки позвоночника,
гиподинамия и ожирение,
неполноценное питание,
стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

Постоянные боли в спине ноющего характера.
Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
Снижение двигательной активности.
Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

Боли в руках и плечах, головные боли.
Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

обезболивание,
снятие воспаления,
улучшение кровообращения в пораженных тканях,
восстановление хрящевой ткани,
возвращение подвижности суставам,
устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

диклофенак (вольтарен, диклак)
ибупрофен (нурофен, долгит)
кетопрофен (кетонал, феброфид)
нимесулид (нимесил, найз)
мелоксикам (мовалис, мовасин)

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал) , расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд , мидокалм или баклофен .

Хондропротекторы

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

глюкозамин (дона)
хондроитин (хондроксид, структум)
глюкозамин + хондроитин (артра)
глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта) , а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил) .

Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Лечение заболеваний — основа медицинского процесса. Базируясь на диагностике, оно направленно на восстановление работоспособности организма.

Методы восстановления могут быть различными, как традиционными медицинскими с помощью фармакологии и назначенных докторами физиотерапевтических и прочих процедур, так и нетрадиционными: травами, медитацией, релаксацией.

Опытные врачи при лечении пациентов первостепенное внимание уделяют физиологическим особенностям организма.

Применение препаратов

Цель диагностики – выявление заболевания. Также она направленна на то, чтобы определить, какие методы лечения и препараты будут наиболее эффективны применимо к конкретному пациенту. Современная медицина использует лечение народными средствами, массажи, ароматерапию, гомеопатические препараты.

Рассматриваются специфические особенности, отличающие лечение у женщин и мужчин одних и тех же заболеваний.

Препараты подбираются с учётом индивидуальных особенностей пациента: возраста, пола, наличия аллергических реакций, приятия или неприятия определённых групп лекарственных средств.

Виды традиционного лечения

Традиционное лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативное включает:

фитотерапию;
фармакотерапию;
иммунотерапию;
УВЧ-терапию;
радиотерапию;
лазеротерапию;
лекарственный электрофорез;
магнитотерапию.

Хирургические методы применяются, когда консервативные меры признаются неэффективными.

Информированность пациентов

Современная медицина направленна на полную информированность пациентов. Находящиеся на лечении в праве знать о принимаемых препаратах. В процессе выполнения комплекса мер, направленных на выздоровление, врач и пациент представляют собой единую команду с чётко поставленными целями.

Доскональное изучение информации о заболевании, методах его лечения, традиционных и нетрадиционных препаратах, а также психологическая основа процесса – это столпы, на которых зиждется успех пациента, стремящегося к выздоровлению.

В клиниках уделяют внимание лечению народными средствами. Доказавшие свою эффективность, они включаются в комплекс оздоровительных мер. Народная медицина предлагает массу средств, способных заменить традиционные препараты. Не исключается и роль гомеопатии, как эффективного метода лечения без последствий для организма.

Особым разделом медицины является лечение женщин, рассматриваемых с точки зрения материнства и способности выносить здорового ребёнка.

Медицина признаёт различные способы восстановления функций организма. Все средства хороши для успешного достижения цели. Витамины, БАДы, ароматерапия – всё это ускоряет процесс и приближает результат, делая его ещё более успешным. Не исключается и роль физических нагрузок.

Всё о лечении можно узнать из постоянно обновляющихся разделов рубрики, цель которой состоит в информировании врачей и пациентов о медицинских препаратах и других средствах, конечная цель которых полное излечение от всех известных заболеваний.

Из данной рубрики «Лечение» можно узнать о существующих методах лечения и их применении на практике. Рубрика включает информацию о лекарствах и препаратах, используемых для лечения заболеваний. Среди них:

общераспространённые медицинские препараты;
биологически активные добавки;
витамины;
гомеопатические препараты;
средства ароматерапии;
лекарственные растения.

Лекарства и препараты

Лечение

Лечение ложного крупа у детей — медикаментозная и народная терапия

Лечение

Каким образом провести лечение печеным луком и приготовить лекарство

КАТЕГОРИИ