Как определить у себя гипоксию. Что такое гипоксия плода: симптомы и признаки. Среди подобных заболеваний можно выделить

Что такое гипоксия плода

В то время, когда малыш находится в матке, его легкие еще не работают. Они заполнены жидкостью, и хотя иногда совершают дыхательные движения, кислород через них не поступает.

Единственный источник кислорода для малыша – это плацента, а она в свою очередь получает его из крови мамы. Если на любом из этапов его поступление нарушено, развивается кислородное голодание плода, или гипоксия.

Если это невозможно, необходимо поднять вопрос о срочной доставке. При хронической фетальной гипоксии лечение также должно быть устранено при устранении причин и уменьшении страданий детей. Важное место в лечении гипоксии - это профилактика, которая должна начинаться при планировании беременности или при посещении пренатальной клиники для регистрации беременности.

Тем не менее, это серьезная проблема. Американская академия педиатрии довольно строгая и требует, чтобы, говоря о перинатальной асфиксии, эти четыре критерия были выполнены, но это создает некоторые практические проблемы. Не во всех центрах есть доступность или практика приема газов пупочной артерии, например, так много раз, что первый элемент определения не может быть определен.

Гипоксия плода во время беременности

Время начала гипоксии, а также ее длительность играют очень важную роль в будущем малыша. Чем раньше и дольше – тем хуже. На ранних сроках гипоксия может вызвать отклонения в развитии органов, в том числе головного мозга младенца, и привести к неврологическим проблемам в будущем.

На поздних сроках беременности гипоксия также небезопасна. Она не дает малышу развиваться правильно и по срокам, вызывает задержку внутриутробного развития. Тяжелая гипоксия на поздних сроках может привести к необходимости досрочного кесарева сечения.

Несмотря на это, предыдущее определение позволяет установить сравнение между различными центрами, если все согласятся использовать его. Для акушера перинатологической группы одной из наиболее частых причин спроса является диагноз асфиксии; Это одна из причин, по которой Американская академия педиатрии должна использовать это определение в юридической области.

Причины проявления гипоксии

Эрнн Гонзелес из Католического университета сформулировал определение удушья, в котором он использовал другие критерии; Согласно этому определению, мы можем говорить об асфиксии, когда представлены два из следующих элементов. Если это определение будет использовано, случаи асфиксии увеличатся; Вот почему важно согласиться. Проблема этого определения состоит в том, что с практической точки зрения он исходит из медицинского центра, который имеет некоторую диффузию в нашей среде, но только в нашей; в других странах он не известен или не будет использоваться.

Гипоксия в родах

Кроме времени беременности, опасная гипоксия может начаться во время родов, тогда она называется острой. В норме все дети при рождении испытывают умеренный недостаток кислорода и достаточно хорошо приспособлены к временной гипоксии.

Однако в некоторых случаях родовая гипоксия может оказаться опасной: у недоношенных детей, при затяжных родах, при кровотечении или попадании инфекции.

Только 1% нуждаются в реанимационных мероприятиях. Поэтому смертность объясняется неудачей вмешательства в отношении этой небольшой доли новорожденных, нуждающихся в реанимации, и которая в конечном итоге будет соответствовать 20% перинатальной смертности в мире.

Плод всегда гипоксичен, но эти значения не определяют ущерб, но только рН немного ниже, чем обычно для младенца или взрослого. Ишемия имеет свое происхождение в перипартизме, то есть до или во время родов, хотя она также может возникать после рождения ребенка. В общем, урон происходит до рождения; в 70% случаев это происходит во время родов и выбывающего периода.

Тяжелая гипоксия с практически полным прекращением поступления кислорода называется асфиксией плода. Асфиксия — это практически удушение. Она может развиться только в результате осложнений: преждевременной отслойки плаценты, многократном обвитии пуповиной, ущемлении пуповины и некоторых других.

Возможные причины гипоксии

Со стороны матери:

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Ишемия может возникать даже до родов, и в этих случаях, как правило, невозможно определить точную причину. С другой стороны, 10% эпизодов гипоксии и ишемии, которые приводят к асфиксии, происходят в течение неонатального периода. При преждевременной гипоксии и ишемии чаще возникают после рождения, потому что они намного слабее перед лицом респираторных проблем, гипотонии и т.д. поэтому неонатальный период приобретает все большее значение в преждевременном периоде.

Причины перинатальной асфиксии Большинство асфиксий происходят в пренатальный период. Причину асфиксии можно также укоренить в плоде. Таким образом, асфиксия, возникшая в пренатальном периоде, может иметь разные причины, и к ней должны быть направлены меры, чтобы избежать ее.

Низкий – меньше 120г/л – гемоглобин крови (анемия);
Бронхит, астма и другие болезни легких;
Курение во время беременности;
Болезни почек;
Сахарный диабет и другие.

Со стороны плода:

Врожденные пороки развития;
Внутриутробные инфекции;
Фетоплацентарная недостаточность;

Во время родов:

Новорожденный может страдать гипоксией или ишемией из-за сердечных, респираторных или инфекционных проблем, которые влияют на эти две системы. Этот ребенок может родиться хорошо, без какого-либо мозгового или сердечного проявления, но органы, затронутые этим защитным механизмом, могут создавать трудности позже. Например, если кишечник был ишемическим в течение длительного времени, когда вы начинаете кормление, у вас может быть некротический энтероколит. Точно так же могут возникать проблемы с легочной, печеночной или почечной недостаточностью.

Неправильное предлежание плода (тазовое, косое);
Многоплодные роды (двойня, тройня);
Выпадение пуповины;
и другие.

Признаки гипоксии плода, как определить гипоксию плода?

На ранних сроках достоверно обнаружить гипоксию почти невозможно, ее можно лишь предположить, если у мамы выявляется анемия или друге болезни.

Идеальным было бы признать гипоксию, когда начнется перераспределение привычки, вмешаться в этот момент, но на практике это невозможно; После многих десятилетий исследований у нас по-прежнему нет элементов для определения точного момента, когда этот механизм начинает перегружаться.

Сердечная частота увеличивалась, а затем падала; поток в легкие, которые не являются благородными органами, очень быстро падали с самого начала первичного апноэ, и почечный поток упал немного позже. Не существует биохимического или радиологического элемента, который позволяет точно знать время. Некоторые клинические элементы могут определять, что происходит. Если ребенок рождается при первичном апноэ, его почти всегда достаточно, чтобы высушить его и ввести в него кислород, чтобы он начал дышать; в этом случае, скорее всего, он перенес очень короткий период удушья.

После 18–20 недель, когда малыш начинает вовсю двигаться в матке, мама может заподозрить гипоксию по уменьшению его активности. Если движения плода стали вялыми и более редкими, необходимо показаться врачу для обследования.

Признаки гипоксии при обследовании:

На – задержка развития плода, то есть его размеры и вес меньше нормы для данного срока;
На : ухудшение кровотока в плаценте, в маточных артериях, уменьшение частоты сердцебиения плода (брадикардия);
На КТГ (после 30 недели): общий балл 8 и меньше, показатель состояния плода (ПСП) более 1, снижение базальной ЧСС меньше 110 в покое и меньше 130 при движениях и др. КТГ склонна давать много ложно-положительных результатов, то есть выявлять гипоксию там, где ее нет. В случае плохого анализа чаще всего нужно просто переделать его на следующий день.

В сложных случаях применяют и другие методы диагностики, такие как амниоскопия и взятие крови из кожи головки плода (только в родах).

Все это описано в исследованиях на животных, поскольку невозможно провести сравнительное исследование у людей, чтобы проверить, поддерживаются ли эти переменные. Неврологический компромисс У ребенка может развиться гипоксически-ишемическая энцефалопатия, которая может проявляться при судорогах, среди других признаков.

Он также может продуцировать лейкомаляцию, поражение, специфическое к недоношенности, которое состоит из кист, расположенных в белом веществе, вторичных по отношению к некрозу этой части мозга. Эта травма возникает вокруг желудочка и может привести к внутрижелудочковым кровоизлияниям, которые также характерны для недоношенных.

Во время родов о наличии гипоксии можно судить по цвету околоплодных вод. Если воды отошли мутные, зеленоватого цвета, а еще хуже – с примесью мекония, значит малыш уже испытывает недостаток кислорода. Прозрачные околоплодные воды – признак хорошего кровоснабжения и состояния малыша.

Как бороться с гипоксией

На протяжении всей беременности всем будущим мамам очень важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Это простое правило поможет вам предотвратить многие осложнения беременности, в том числе и гипоксию плода.

Причины кислородного голодания плода

Наконец, как замедленное проявление, может развиться церебральный паралич, хотя это противоречиво, поскольку почти все исследования, направленные на выявление причины этого паралича, описывают, что, как это ни парадоксально, в большинстве случаев нет признанной асфиксии в перинатальный период. То есть многие дети с длительным неврологическим повреждением не имеют клинических элементов гипоксии или ишемии в перинатальном периоде.

Сердечно-сосудистая система Когда механизм перераспределения преодолевается и в сердце не хватает потока, возникает гипоксия миокарда, последствия которой недостаточны для сердечного выброса, гипотонии и легочной гипертензии. Легочная система. В легких производство поверхностно-активного вещества изменяется в условиях низкого дефицита и ацидоза, что приводит к недостаточному поверхностно-активному веществу. Однако этот термин также противоречив.

Достаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом обеспечивает хороший обмен веществ в плаценте и уменьшает вероятность развития гипоксии. Но кроме профилактики прогулки можно и нужно использовать для лечения легкой степени гипоксии. Никакие кислородные коктейли не заменят 3–4 часов, проведенных на свежем воздухе.

Если нет угрозы выкидыша или повышенного тонуса матки, полезно заниматься аквагимнастикой и плаванием.

Желудочно-кишечная система Повышает подвижность кишечника в условиях асфиксии из-за увеличения гормона, называемого мотилин, который усиливает перистальтику; это приводит к освобождению мекония, с опасностью, присущей его устремлению. Таким образом, осложнение асфиксии является синдромом аспирации мекония, который может быть очень трудно справиться.

Другие обязательства Асфиксия может привести к почечной недостаточности и изменениям тканей, которые активируют каскад коагуляции и могут вызвать диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. Костный мозг также может быть затронут и страдает тромбоцитопенией, лейкоцитозом, отмеченным массивным высвобождением нейтрофилов, и сдвигом влево, что может привести к запутыванию картины с инфекционным процессом.

В более серьезных случаях по решению врача необходима госпитализация в роддом и лечение лекарствами. Для этого применяются.

Под термином «гипоксия» понимают патологию, при которой кислород не поступает в организм в достаточном количестве или плохо поглощается тканями. При внутриутробном развитии такое состояние может привести к тяжелым осложнениям. В данной статье рассказывается, почему возникает гипоксия плода при беременности, и как она проявляется.

Печень имеет большой запас, поэтому большую часть времени печеночная перестройка проявляется только на биохимическом уровне, но она полезна в качестве маркера гипоксии. Некротизирующий энтероколит состоит из некроза кишечника, связанного с ишемией, инфекцией и ранним кормлением, или со всеми этими элементами. У детей, у которых была не столь важная перинатальная асфиксия, у тех, кто начинает кормить формулой, а не грудным молоком, с очень большими объемами, это заболевание может быть вызвано как проявление ишемических поражений кишечника.

Этиология

Среди основных причинных факторов можно назвать:

Определенные соматические болезни у матери. Чаще всего этиологическое значение имеют сердечнососудистые нарушения, анемия, поражение почек и диабет, а также патологии дыхательной системы (например, хронический бронхит, пневмонии, бронхиальная астма).
Нарушения кровообращения, которые обусловливают патологии плаценты, роды раньше времени или другие аномалии (например, перенашивание ребенка), а также осложнения родов.
Болезни плода. Гипоксию вызывают врожденные пороки, гемолиз, инфицирование плода, длительные роды, при которых головка ребенка продолжительно сжимается.

Причины указанной патологии также включают нарушения кровотока через сжатую пуповину или при ее выпадении, токсикоз, наличие нескольких плодов в матке, перенашивание ребенка и частые стрессы. Недостаток кислорода негативно влияет, прежде всего, на нервную систему. Гипоксия тормозит развитие головного мозга, вызывает изменения в структуре и функциях сосудов, а также замедляет развитие гематоэнцефалического барьера. Негативно гипоксия также влияет на ткань почек, кишечника и миокарда плода. Гипоксия плода при родах наблюдается при условиях:

Метаболические уровни проявляют гипогликемию, гипокальциемию и метаболический ацидоз, которые являются типичными проявлениями асфиксии и что необходимо активно искать диагноз в соответствии с определением Американской академии педиатрии. Неврологический компромисс при асфиксии Неврологические нарушения зависят от возраста. У недоношенных детей есть фундаментальный урон в белом веществе, что проявляется в перивентрикулярной лейкомаляции, которая вызывает поры вокруг желудочка. Эти дети подвергаются высокому риску развития церебрального паралича.

тяжелые и длительные роды;
наличие родовых травм;
узкий таз у женщины и крупный плод;
применение успокаивающих и анальгетиков во время родоразрешения;
использование специальных инструментов (например, акушерских щипцов);
сжатие шеи ребенка пуповиной.

У детей с терминами ишемия и некроз встречаются в пограничных областях между передней мозговой артерией и средней мозговой артерией, а также между последней и задней мозговой артерией. Отек головного мозга и области некроза не так легко обнаружить в начале, так что сканирование или резонанс, в первые дни, в лучшем случае могут служить для распознавания отека. Некроз проявляется только на третьей или четвертой неделе, когда поры появляются в белом веществе. Впоследствии это проявится как атрофия мозга и микроцефалия; Вот почему педиатрический контроль так важен.

Клиника

В зависимости от скорости развития и продолжительности гипоксия протекает остро или в хронической форме. Острая гипоксия, как правило, развивается при патологических родах, когда они стремительные или, наоборот, затяжные, при аномалиях родового акта, а также при самой беременности (например, когда разрывается матка, или наблюдается преждевременная отслойка плаценты). При асфиксии резко ухудшается работа важных органов. Ускоряется или замедляется сердцебиение плода, появляются аритмии, развивается асфиксия, которая опасна для жизни ребенка.

Микроцефалия - превосходный маркер плохого неврологического развития, почти самый лучший. Когда этот признак обнаружен в первые шесть месяцев жизни, можно быть уверенным, что этот ребенок является носителем серьезного неврологического повреждения. Патологическая анатомия этих случаев показывает, что существует избирательный нейронный некроз, желудочковая лейкомаляция, которая характерна для недоношенных, множественных очагов ишемии и, наконец, повреждения мозгового ствола.

Этот субъект представляет собой гипоксически-ишемическую энцефалопатию, которая классифицируется на три класса. В 1 классе ребенок болен, но очень плачет или раздражителен, имеет широкие глаза, нормальный мышечный тонус и очень острые остеоэнцефалические рефлексы, хотя и без увеличения площади. Моро является гиперреактивным и полным, легко прыгает, имеет постоянные толчки, всасывание слабое и судороги почти никогда не присутствуют. В целом, эти проявления продолжаются около 24 часов.

Умеренная, но длительная нехватка кислорода ведет к внутриутробной гипотрофии. Это состояние, при котором размер и вес плода значительно меньше, чем в норме. Наблюдают равномерную задержку развития (симметричную гипотрофию). Часто хроническая гипоксия провоцирует развитие асимметричной гипотрофии. При ней задерживается рост внутренних органов и набор веса, но рост в длину сохранен. Дети в результате такого нарушения имеют складчатую кожу (как в старческом возрасте) и чрезмерно худые конечности. Симптомы гипоксии при внутриутробном развитии следующие:

Эти изменения могут длиться от 2 до 14 дней. У многих из этих детей есть такой сосок, что они нуждаются в кормлении. В течение 7-15 дней они восстанавливаются, но невропатолог должен периодически их оценивать, поскольку они подвержены риску долгосрочных осложнений. Если педиатр обладает достаточным опытом, он может делать чеки и направлять его неврологу только через 6 месяцев и год, чтобы оценить его развитие.

Гипоксия плода: симптомы

Смертность в этой степени составила 90%; в настоящее время, со всеми достижениями в области управления, он снизился до 50%, но все остались сиквелами. В лаборатории впервые запрашивается многоуровневая приверженность асфиксии. Некоторые элементы, которые могут служить, представляют собой специфическую фракцию креатинфосфокиназы, которая является той, которая находится в мозге; Если он повышен, теоретически существует повреждение головного мозга.

кратковременное сердцебиение и повышенное давление, которое впоследствии снижается, переходя в брадикардию и гипотонию;
наблюдаются реологические изменения, которые включают сгущение крови, что в свою очередь провоцирует отек тканей;
снижается тонус кровеносных сосудов и замедляется кровообращение, что становится причиной ишемии органов;
меняется баланс электролитов, что проявляется в форме ацидоза.

Последствия подобных нарушений – это асфиксия, родовые травмы и даже гибель малыша.

Диагностика

До 18 недели беременности самостоятельно определить гипоксию невозможно. Для подтверждения кислородного голодания проводят специальные инструментальные обследования. В третьем триместре женщина уже хорошо чувствует движения плода, поэтому заподозрить развитие гипоксии значительно легче. Существует так называемая «Методика 10». Ее суть заключается в подсчете движений плода в течение дня. Идеально, если женщина регистрирует не меньше 10 эпизодов активности малыша (имеется в виду не отдельные движения, а их циклы). Гипоксия проявляется редкими движениями. Кроме этого, на поздних сроках беременности обнаруживают помутнение околоплодных вод. Для подтверждения данного осложнения проводят КТГ.

Для выявления хронической формы гипоксии проводят функциональную пробу. Фиксируют ЧСС у плода. Тогда женщина ходит по лестнице, после чего измерение ЧСС повторяют. Внутриутробная гипоксия плода проявляется возникновением аритмий или монотонным сокращением миокарда. При нормальном развитии ребенка ЧСС достигает 160 уд/мин.

Могут проводить холодовую пробу. ЧСС снижается на 10 ударов, а при нехватке кислорода остается без изменений. Кроме этого, если женщина задерживает дыхание, то ЧСС у плода изменяется на 7 ударов. При наличии гипоксии подобная закономерность отсутствует. С диагностической целью также применяют допплерографию, фетометрию, плацентографию, амниоцентез или кордоцентез, а также компьютерный мониторинг сердца. После рождения внимание привлекают признаки гипоксии:

Гипоксия у ребенка после рождения сопровождается плохим сном, вздрагиванием при изменении положения или во время сна. Малыш беспокойный, часто крутит головой, можно заметить, как у него трясется подбородок. Гипоксия плода – это целый комплекс негативных изменений при недостаточности кислорода, который не является заболеванием, однако ведет к развитию многих патологических процессов.

Последствия для ребенка при таком состоянии включают аномалии развития, поражения нервной системы и низкие адаптационные возможности после рождения. У малыша обнаруживают полиорганные дисфункции. При поражении нервной системы на фоне дефицита кислорода наблюдают судороги, энцефалопатию и отек мозга, легочную гипертензию, пороки сердца, почечную недостаточность и энтероколит. Учитывая такие тяжелые осложнения, важно знать, что такое гипоксия плода, и как ее вовремя распознать.

Лечение

При хронической гипоксии важно пролечить те болезни или состояния, которые провоцируют кислородное голодание. Лечебные мероприятия также направляют на нормализацию кровообращения в плаценте. Рекомендуется соблюдать постельный режим. Чтобы снизить сократительную способность матки, назначают соответствующие фармакологические препараты (например, Но-шпу или свечи с папаверином).

В схему комплексной терапии включают лекарства, которые уменьшают вязкость крови и уменьшают вероятность формирования тромбов. Это помогает восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода. Для улучшения кровообращения в плаценте назначают Курантил, а при повышенной возбудимости матки рекомендуют принимать токолитики.

Кроме этого, для улучшения обменных процессов в клетках назначают витамины С и Е, раствор глюкозы и глутаминовую кислоту. При неэффективности комплексного лечения и при нормальной жизнеспособности плода проводят кесарево сечение. При острой форме гипоксии следует придерживаться постельного режима (лежать при этом следует на левом боку для предупреждения синдрома нижней полой вены). Показаны длительные ингаляции чистого увлажненного кислорода. Внутривенно проводят вливание растворов глюкозы, инсулина, аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Для проведения внутривенных инфузий могут применять раствор глюконата кальция или гидрокарбоната натрия. При резкой брадикардии у плода женщине вводят атропина сульфат. При отсутствии эффекта следует вызвать роды или срочно сделать кесарево сечение, в противном случае плод может погибнуть. После рождения состояние ребенка оценивают по специальной шкале Апгар. При обнаружении признаков гипоксии, в первую очередь, восстанавливают нормальное дыхание (очищают дыхательные пути от слизи), согревают ребенка, при необходимости вводят препараты, которые стимулируют кровообращение, используют кислородные маски. Если малыш в тяжелом состоянии, его помещают в барокамеру.

После исчезновения проявлений гипоксии ребенка с мамой выписывают домой, однако в восстановительном периоде малыш нуждается в постоянном присмотре не только педиатра, но и невропатолога. В будущем такие дети должны максимально оберегаться от стрессов, проходить курсы лечебного массажа и принимать успокаивающие ванны.

Профилактика

Женщине важно отказаться от вредных привычек (даже пассивное курение наносит ущерб женщине и плоду). Беременной рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и правильно питаться. Следует помнить об отдыхе и достаточном сне. Также женщине надо регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы. Избежать гипоксии плода помогает правильное планирование беременности. Перед зачатием ребенка следует пролечить экстрагенитальные патологии и болезни репродуктивной системы, пройти курс витаминотерапии.

КАТЕГОРИИ