Классификация врожденных пороков сердца. Врожденный порок сердца у детей и взрослых. Безопасный врожденный порок сердца: пролапс митрального клапана

Врожденный порок сердца – пугающий диагноз. За последние годы частота выявления различных сердечных пороков у плода, детей и подростков значительно увеличилась благодаря активному использованию возможностей эхокардиографии (УЗИ сердца). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы и выясним, чего от них ожидать.

Советники: д-р Жиль Делаж, Хема-Квебек, Сен-Лоран; Нони Макдональд, Университет Далхаузи, Галифакс. Вариации, которые учитывают ситуацию пациента, могут иметь значение. Респираторная синцитиальная инфекция у детей с врожденной болезнью сердца: обзор. Эпидемиология респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в Вашингтоне, округ Колумбия, инфекция и заболевания по возрасту, иммунологический статус, раса и пол.

Учебник детских инфекционных заболеваний. Улучшенный результат респираторной синцитиальной инфекции у высокоприоритетного госпитализированного населения канадских детей. Исследовательская сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде. Исследовательская сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде при изучении приема и лечения госпитализированных пациентов с респираторно-синцитиальным вирусом.

Врожденный порок сердца №1: двустворчатый клапан аорты

В норме аортальный клапан состоит из трех створок. Клапан, состоящий из двух створок, относится к врожденным сердечным порокам и является часто встречающейся сердечной аномалией (обнаруживается у 2% населения). У мальчиков эта форма врожденного порока сердца развивается в 2 раза чаще, чем у девочек. Как правило, наличие двустворчатого клапана аорты не имеет клинических проявлений (иногда выслушиваются специфические шумы в области сердца) и является случайной находкой при выполнении эхокардиографии (УЗИ сердца). Своевременное выявление этого врожденного порока сердца важно с точки зрения предотвращения развития таких осложнений, как инфекционный эндокардит и аортальный стеноз (недостаточность), возникающий как следствие атеросклеротического процесса.

Тяжелая респираторно-синцитиальная вирусная инфекция среди других здоровых преждевременно рожденных младенцев: что мы пытаемся предотвратить? Оказывает ли Рибавирин влияние на больницу детей с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией? Респираторные синцитиальные инфекции у госпитализированных пациентов. Объединенная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде.

Внутрибольничная респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в канадских педиатрических больницах: Исследовательская сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде. Влияние респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на хирургическое вмешательство для врожденной болезни сердца: послеоперационный курс и исход.

При неосложненном течении этого врожденного порока сердца лечение не проводится, физическая активность не ограничивается. Обязательными профилактическими мерами являются ежегодный осмотр кардиолога, профилактика инфекционного эндокардита и атеросклероза.

Врожденный порок сердца №2: дефект межжелудочковой перегородки

Под дефектом межжелудочковой перегородки понимают такой врожденный порок развития перегородки между правым и левым отделами сердца, из-за которого она имеет «окно». При этом осуществляется сообщение между правым и левым желудочками сердца, которого в норме не должно быть: артериальная и венозная кровь в организме здорового человека никогда не смешиваются.

Респираторный синцитиальный вирус у пациентов с врожденными пороками сердца: современный взгляд на эпидемиологию и успех предоперационного скрининга. Профилактическое введение иммунного глобулина респираторно-синцитиального вируса для детей и детей с высоким риском. Исследовательская группа иммунного глобулина респираторного синцитиального вируса.

Оценка безопасности пализузумаба во втором сезоне воздействия у детей раннего возраста, подверженных риску тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Риск первичной инфекции и реинфекции респираторно-синцитиальным вирусом. Термин врожденный означает врожденный или присутствующий при рождении. Врожденный дефект сердца возникает, когда сердце или кровеносные сосуды вблизи сердца обычно не развиваются до рождения. Врожденные пороки сердца затрагивают около 1% живых новорожденных и являются наиболее распространенными врожденными пороками развития у новорожденных.

Дефект межжелудочковой перегородки находится на 2 месте среди врожденных пороков сердца по частоте возникновения. Он выявляется у 0,6% новорожденных, нередко сочетается с другими аномалиями сердца и сосудов и примерно с одинаковой частотой встречается среди мальчиков и девочек. Нередко возникновение дефекта межжелудочковой перегородки связано с наличием у матери сахарного диабета и/или алкоголизма. К счастью, «окно» довольно часто спонтанно закрывается в течение первого года жизни ребенка. В этом случае (нормальных показателях, характеризующих работу сердечно-сосудистой системы) малыш выздоравливает: ему не требуется ни амбулаторное наблюдение у кардиолога, ни ограничение физической нагрузки.

В большинстве случаев мы не знаем, в чем причина. Лечение врожденных пороков сердца значительно продвинулось. В настоящее время большинство врожденных сердечных детей могут наслаждаться активной и напряженной жизнью. Существует несколько типов врожденных пороков сердца. Чтобы помочь вам лучше понять их, вам, вероятно, придется обратиться к анатомии сердца.

Препятствие кровообращения. Это препятствие или сужение, которое частично или полностью блокирует кровообращение. Это препятствие может возникать в клапанах сердца, артериях или венах. Три наиболее распространенные формы. Легочный стеноз Легочный клапан сужается. Поэтому нижняя правая полость сердца должна накачиваться сильнее, чем обычно, чтобы преодолеть это препятствие. Это может привести к перегрузке правого желудочка и вызвать увеличение его объема.

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и подтверждается данными эхокардиографии.

Характер лечения данного врожденного порока сердца зависит от размера дефекта межжелудочковой перегородки и наличия его клинических проявлений. При небольшом размере дефекта и отсутствии симптомов заболевания прогноз заболевания благоприятный - ребенок не нуждается в медикаментозном лечении и хирургической коррекции. Таким детям показана профилактическая терапия антибиотиками перед проведением вмешательств, способных привести к развитию инфекционного эндокардита (например, перед выполнением стоматологических манипуляций).

Аортальный стеноз Аортальный клапан, который контролирует кровоток между нижней левой полостью сердца и аортой, сужается большая артерия, которая содержит кислородную кровь из сердца и в остальную часть тела, что делает перекачку крови в тело более трудным для сердца.

Аортальная коарктация Аорта зажимается или затягивается, что влияет на поток крови на нижние конечности тела и вызывает повышение кровяного давления выше суживающей области. Септические пороки развития. Когда ребенок рождается с перфорацией стенки, которая отделяет правый желудочек от левого желудочка, кровь циркулирует между двумя желудочками, а не двигается нормально к остальной части тела. Эта проблема может привести к увеличению размера сердца. Его лучше называют «дырой в сердце». Двумя наиболее распространенными формами являются.

При наличии дефекта среднего и большого размера в сочетании с признаками сердечной недостаточности показана консервативная терапия с применением препаратов, уменьшающих выраженность сердечной недостаточности (мочегонных, антигипертензивных препаратов, сердечных гликозидов). Хирургическая коррекция данного врожденного порока сердца показана при больших размерах дефекта, отсутствии эффекта от консервативной терапии (сохраняющиеся признаки сердечной недостаточности), при наличии признаков легочной гипертензии. Обычно оперативное лечение проводится в возрасте ребенка до 1 года.

Это позволяет крови в левом предсердии возвращаться в правое предсердие через это отверстие. Часть крови, которая была закачана в левый желудочек после прохождения через легкие, проходит через это отверстие в правый желудочек, вместо того, чтобы закачиваться в аорту к остальной части тела. Артериальный канал, циркулирующий путь, который обычно закрывается после рождения, не полностью закрывается и вызывает слишком много кровотока в легкие. Тяжесть проблемы зависит от размера открытия и уровня недоношенности.

В настоящее время существуют препараты, которые могут закрыть артериальный канал, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако, если ни одно из этих препаратов не работает, требуется операция. Цианогенная врожденная болезнь сердца. При наличии аномалии этого типа кровь, накачанная в организм, содержит более низкий, чем нормальный уровень кислорода, состояние, называемое «цианозом», которое представляет собой синеватое обесцвечивание кожи, вызванное низкой концентрацией кислород в крови. Термин «голубой ребенок» часто используется для описания синюшных детей.

При наличии небольшого дефекта, не являющегося показанием к операции, ребенок находится под диспансерным контролем у кардиолога, ему обязательно проводится профилактическая терапия инфекционного эндокардита. Дети, перенесшие операцию по устранению этого врожденного порока сердца, также должны регулярно (2 раза в год) обследоваться у детского кардиолога. Степень ограничения физической нагрузки у деток, имеющих различные дефекты межжелудочковой перегородки, определяется индивидуально, по данным обследования пациента.

Большое отверстие в стене, которое отделяет две нижние полости сердца и которое позволяет кислородоподобной крови смешиваться с богатой кислородом кровью; сужение в легочном клапане или чуть выше него, которое блокирует поток крови между правой стороной сердца и легких; нижняя правая полость более мускулистая, чем нормальная; аорта поддерживается непосредственно против нижних полостей сердца и позволяет кислородоподобной крови поступать в аорту. Транспонирование крупных сосудов Положение легочной артерии и аорты отменено.

Кроме того, есть отверстие между левой и правой сторонами сердца. Аорта взаимодействует с правым желудочком, и поэтому большая часть крови, возвращающейся в сердце, рециркулируется без первого прохождения через легкие. Что касается легочной артерии, она сообщается с левым желудочком, так что кровь из легких возвращается прямо в легкие.

Сосудистый врожденный порок сердца: открытый артериальный проток

Открытый артериальный (боталлов) проток также далеко нередкий врожденный порок сердца. Открытый артериальный проток представляет собой сосуд, через который во внутриутробном периоде развития происходит сброс крови из легочной артерии в аорту, в обход легких (поскольку легкие во внутриутробном периоде не функционируют). Когда же после рождения ребенка легкие начинают выполнять свою функцию, проток запустевает и закрывается. В норме это происходит до 10 дня жизни доношенного новорожденного (чаще проток закрывается через 10-18 часов после рождения). У недоношенных детей Открытый артериальный проток может находиться в открытом состоянии в течение нескольких недель.

Болезнь Эбштейна. При этой редкой уродству трехстворчатый клапан, который контролирует поток крови из правой верхней камеры сердца в нижнюю правую полость, ниже, чем обычно, что делает желудочек слишком малым, а атриум слишком мал. большой. Наиболее распространенными признаками врожденных пороков сердца являются: сердечный шум.

Голубоватый оттенок кожи, губ и ногтей; ускоренное дыхание; одышка; плохое питание, особенно у младенцев, потому что они быстро устают во время кормления; низкий прирост массы у младенцев; усталость во время физических упражнений или во время физической активности. Врожденная аномалия может быть обнаружена во время беременности, после рождения или в зрелом возрасте, когда организму нужно больше сердца. Если подозревается сердечная недостаточность, ребенка направляют к педиатрическому кардиологу, который будет проверять семейную и медицинскую историю, проводить медицинское обследование и запрашивать тесты, которые могут включать.

Если же закрытия аортального протока в положенные сроки не происходит, врачи говорят о незаращении аортального протока. Частота выявления этого врожденного порока сердца у доношенных детей составляет 0,02%, у недоношенных и маловесных детей - 30%. У девочек открытый аортальный проток выявляется гораздо чаще, чем у мальчиков. Нередко этот вид врожденного порока сердца возникает у детей, матери которых во время беременности переболели краснухой или злоупотребляли алкоголем. Диагноз устанавливается на основании выявления специфического сердечного шума и подтверждается данными эхокардиографии с допплерографией.

Электрокардиограмма Эхокардиограмма Грудь Рентгенологическое лечение катетеризации сердца. Большинство врожденных пороков развития можно лечить с помощью медикаментов или хирургии. Важен выбор образа жизни. Источник: Фонд сердца и инсульта. Дилатационная кардиомиопатия - это заболевание, которое поражает сердечную мышцу и ставит под угрозу способность сердца эффективно перекачивать кровь в остальную часть тела.

Что такое расширенная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия - это заболевание, которое преимущественно поражает левый желудочек, часть сердца, которая посылает кровь остальному организму через аорту. Это увеличенный желудочек, который связан с уменьшенной способностью накачивать кровь.

Лечение незаращения аортального протока начинается с момента выявления врожденного порока сердца. Новорожденным назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин), которые активизируют процесс закрытия протока. При отсутствии спонтанного закрытия протока проводится хирургическая коррекция аномалии, во время которой аортальный проток перевязывают или иссекают.

Каковы причины расширенной кардиомиопатии?

Во многих случаях невозможно проследить причины расширения сердца, поэтому расширенная кардиомиопатия определяется как идиопатическая. Причины, по которым сердце может расти, различны: генетические мутации, врожденные дефекты, инфекции, злоупотребление алкоголем или наркотиками, некоторые химиотерапевтические агенты, воздействие токсичных веществ, таких как свинец, ртуть и кобальт, и сердечно-сосудистые заболевания, такие как, например.

Каковы симптомы расширенной кардиомиопатии?

В общем, симптомами расширенной кардиомиопатии являются симптомы сердечной недостаточности или обусловлены аритмией и могут включать в себя слабость, легкую усталость, одышку во время иногда даже скромных усилий или при лежании, стойких сухих, от ног и, вызванных, потерей аппетита, сердцебиением или.

Прогноз у детей с устраненным врожденным пороком сердца благоприятный, в физических ограничениях, особом уходе и наблюдении такие пациенты не нуждаются. У недоношенных детей с открытым артериальным протоком нередко развиваются хронические бронхолегочные заболевания.

Коарктация аорты

Коарктация аорты - это врожденный порок сердца, проявляющийся сужением просвета аорты. Чаще всего сужение локализуется на небольшом расстоянии от места выхода аорты из сердца. Этот врожденный порок сердца занимает 4 место по частоте встречаемости. У мальчиков коарктация аорты обнаруживается в 2-2,5 раза чаще, чем у девочек. Средний возраст ребенка, в котором диагностируется коарктация аорты - 3-5 лет. Нередко этот врожденный порок сердца сочетается с другими аномалиями развития сердца и сосудов (двустворчатым аортальным клапаном, дефектом межжелудочковой перегородки, аневризмами сосудов и т.д.).

Как предотвратить расширенную кардиомиопатию?

Риск развития расширенной кардиомиопатии может быть уменьшен, избегая курения, потребляя алкоголь только умеренно, не употребляя наркотики, сохраняя правильный вес и со здоровой и сбалансированной диетой и регулярными упражнениями, адаптированными к вашим условиям. здоровье.

При наличии симптомов возможной расширенной кардиомиопатии врач может назначить следующие тесты. Он может иметь несколько изменений, включая признаки предыдущего инфаркта миокарда или признаки перегрузки левого желудочка или аритмий.: это тест изображения, который отображает структуры сердца и функционирование его движущихся частей. Устройство посылает пучок ультразвука в сундук, через зонд, лежащий на его поверхности, и повторно продуцирует ультразвуковые рефлексы, которые возвращаются к одному и тому же зонду после взаимодействия по-разному с различными компонентами сердечной структуры. Это ключевой экзамен: он позволяет оценить размеры и толщину стенок сердечных камер, сократительную функцию и функционирование клапанов, а также оценить давление в легких. Стресс-тест с потреблением кислорода: экзамен состоит в записи электрокардиограммы, когда пациент выполняет физические упражнения, обычно ходя по беговой дорожке или педалям на велотренажере; мундштук также применяется для измерения истекших газов. Это позволяет получать множественную информацию, среди которых наиболее важными являются сопротивление осуществлению исследуемого предмета и появление признаков ишемии под стрессом.: это экзамен, который позволяет визуализировать коронарные сосуды путем инъекции рентгеноконтрастной среды внутри них. Экзамен проводится в специальной радиологической комнате, где соблюдаются все необходимые меры стерильности. Инъекция контраста в коронарных артериях предполагает выборочную катетеризацию артерии и продвижение катетера к происхождению исследуемых сосудов. Он служит для исключения наличия значимой болезни коронарной артерии. Катетеризация сердца: инвазивный метод, основанный на введении маленькой трубки в кровеносный сосуд, затем вводится катетер в сердце и позволяет получать важную информацию о потоке и оксигенации крови и о давлении внутри камер сердечной и легочной артерий и вен. Эндомиокардиальная биопсия: проводится при катетеризации сердца с использованием инструмента, называемого биотомом. Биопсии обычно выполняются с правой стороны межжелудочковой перегородки. У пациентов с недавно наблюдаемой дилатационной кардиомиопатией и «фульминантной» сердечной недостаточностью выявлено наличие и, в случае, идентификация типа клеток, которые поддерживают воспалительный процесс, поскольку это имеет важное прогностическое значение. Магнитно-резонансная томография с контрастностью: дает подробные изображения структуры сердца и кровеносных сосудов путем регистрации сигнала, излучаемого клетками, подвергнутыми интенсивному магнитному полю. В случае семейных дилатационных кардиомиопатий можно искать генетические мутации, связанные с развитием расширенной кардиомиопатии; если выявлена мутация, связанная с развитием расширенной кардиомиопатии, тогда можно будет изучить «здоровых» членов семьи: те, у кого поиск мутации будет отрицательным, могут быть уверены, что они не будут развиваться. Тест проводится в соответствии с предопределенными протоколами. . Когда причина расширенной кардиомиопатии известна, это, по возможности, удаляется или исправляется.

Диагноз часто устанавливается случайно при обследовании ребенка по поводу некардиологического заболевания (инфекции, травмы) или во время профосмотра. Подозрение на наличие коарктации аорты возникает при выявлении артериальной гипертензии (повышенного АД) в сочетании со специфическими шумами в области сердца. Диагноз данного врожденного порока сердца подтверждается результатами эхокардиографии.

Лечение коарктации аорты - хирургическое. Перед операцией по устранению врожденного порока сердца проводится полное обследование ребенка, назначается терапия, нормализующая уровень артериального давления. При наличии клинической симптоматики оперативное лечение проводится в кратчайшие сроки после установки диагноза и подготовки больного. При бессимптомном течении порока и отсутствии сопутствующих сердечных аномалий операция выполняется в плановом порядке в возрасте 3-5 лет. Выбор хирургической методики зависит от возраста пациента, степени сужения аорты, наличия сопутствующий аномалий сердца и сосудов. Частота повторного сужения аорты (рекоарктации) находится в прямой зависимости от степени первоначального сужения аорты: риск рекоарктации достаточно высок, если оно составляет 50 % и более от нормальной величины просвета аорты.

После операции пациенты нуждаются в систематическом наблюдении детского кардиолога. Многим больным, перенесшим операцию по поводу коарктации аорты, приходится продолжать прием антигипертензивных препаратов в течение нескольких месяцев или лет. После выхода пациента из подросткового возраста, он передается под наблюдение «взрослому» кардиологу, который продолжает наблюдение за состоянием здоровья больного в течение всей его (больного) жизни.

Степень допустимой физической активности определяется индивидуально для каждого ребенка и зависит от степени компенсации врожденного порока сердца, уровня АД, сроков выполнения операции и ее отдаленных последствий. К осложнениям и отдаленным последствиям коарктации аорты относятся рекоарктация и аневризма (патологическое расширение просвета) аорты.

Прогноз. Общая тенденция такова - чем раньше выявлена и устранена коарктация аорты, тем выше продолжительность жизни пациента. Если больного с данным врожденным пороком сердца не оперировать, средняя продолжительность его жизни составляет примерно 35 лет.

Безопасный врожденный порок сердца: пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана - одна из наиболее часто диагностируемых сердечных патологий: по разным данным, это изменение встречается у 2-16% детей и подростков. Этот вид врожденного порока сердца представляет собой прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, которое приводит к неполному смыканию створок вышеуказанного клапана. Из-за этого в некоторых случаях происходит обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие (регургитация), которого в норме быть не должно. За последнее десятилетие, в связи с активным внедрением эхокардиографического обследования, частота выявления пролапса митрального клапана значительно повысилась. В основном - за счет случаев, которые невозможно было выявить при помощи аускультации (прослушивания) сердца - так называемые «немые» пролапсы митрального клапана. Эти врожденные пороки сердца, как правило, не имеют клинических проявлений и являются «находкой» во время диспансеризации здоровых детей. Пролапсы митрального клапана встречаются довольно часто.

В зависимости от причины возникновения, пролапсы митрального клапана подразделяют на первичные (не связанные с заболеваниями сердца и патологией соединительной ткани) и вторичные (возникающие на фоне заболеваний соединительной ткани, сердца, гормональных и метаболических нарушений). Чаще всего пролапс митрального клапана выявляется у детей в возрасте 7-15 лет. Но если до 10-ти летнего возраста пролапс встречается одинаково часто у мальчиков и у девочек, то после 10 лет пролапс в 2 раза чаще обнаруживается у представительниц слабого пола.

Важно, что частота возникновения пролапса митрального клапана повышается у детей, матери которых имели осложненное течение беременности (особенно в первые 3 месяца) и/или патологические роды (быстрые, стремительные роды, кесарево сечение по экстренным показаниям).

Клинические проявления у детей с пролапсом митрального клапана варьируют от минимальных до значительно выраженных. Основные жалобы: боли в области сердца, одышка, ощущения сердцебиения и перебоев в сердце, слабость, головные боли. Нередко у пациентов с пролапсом митрального клапана выявляются психоэмоциональные нарушения (особенно в подростковом возрасте) - чаще всего в виде депрессивных и невротических состояний.

Диагноз пролапс митрального клапана, как уже говорилось, ставится на основании клинической картины и результатов аускультации сердца, а подтверждается данными эхокардиографии. В зависимости от степени прогибания створок клапана, а также наличия или отсутствия нарушения внутрисердечного движения крови (внутрисердечной гемодинамики) выделяют 4 степени пролапса митрального клапана. Первые две степени пролапса митрального клапана выявляются чаще всего и характеризуются минимальными изменениями по данным УЗИ сердца.

Течение пролапса митрального клапана в подавляющем большинстве случаев благоприятное. Очень редко (примерно в 2%) могут возникать такие осложнения, как развитие митральной недостаточности, инфекционный эндокардит, тяжелые нарушения сердечного ритма и др.

Лечение больных с пролапсом митрального клапана должно быть комплексным, продолжительным и индивидуально подобранным с учетом всей имеющейся медицинской информации. Основные направления в терапии:

Соблюдение распорядка дня (обязателен полноценный ночной сон).
Борьба с очагами хронической инфекции (например, санация и, при необходимости, удаление небных миндалин при наличии хронического тонзиллита) - с целью предупреждения развития инфекционного эндокардита.
Медикаментозная терапия (направлена в основном на общее укрепление организма, нормализацию обменных процессов и синхронизацию работы центральной и вегетативной нервной системы).
Немедикаментозная терапия (включает психотерапию, аутотренинг, физиотерапию, водные процедуры, рефлексотерапию, массаж).
Движение. Поскольку большинство детей и подростков с пролапсом митрального клапана хорошо переносят физические нагрузки, физическая активность в таких случаях не ограничивается. Рекомендуется только избегать видов спорта, связанных с резкими, толчкообразными движениями (прыжки, борьба). К ограничению физической активности прибегают лишь при выявлении пролапса с нарушением внутрисердечной гемодинамики. В этом случае, во избежание детренированности, назначаются занятия лечебной физкультурой.

Профилактические осмотры и обследование детей и подростков с пролапсом митрального клапана должны проводиться не реже 2 раз в год детским кардиологом.

О предупреждении врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца, как и другие пороки развития внутренних органов, не возникают на пустом месте. Существует около 300 причин, которые нарушают развитие маленького сердца, при этом только 5% из них обусловлены генетически. Все остальные врожденные пороки сердца - результат влияния на будущую маму внешних и внутренних неблагоприятных факторов. К таким факторам относятся:

различные виды излучения;
медикаменты, не предназначенные для беременных;
инфекционные заболевания (особенно вирусной природы, например, краснуха);
контакт с тяжелыми металлами, кислотами, щелочами;
стрессы;
употребление спиртного, курение и наркотики.

Определить врожденные дефекты развития сердечной мышцы или сосудов можно уже на 20-й неделе беременности - именно поэтому всем беременным женщинам показаны плановые ультразвуковые обследования. Определенные УЗИ-признаки позволяют заподозрить наличие сердечной патологии у плода и направить будущую маму на дополнительное обследование в специальное учреждение, которое занимается диагностикой сердечных патологий. Если диагноз подтвердился, врачи оценивают тяжесть порока, определяют возможное лечение. Малыш с врожденным пороком сердца появляется на свет в специализированном стационаре, где ему сразу же оказывают кардиологическую помощь.

Таким образом, действия, направленные на профилактику возникновения пороков развития, их своевременное выявление и лечение, помогут, как минимум улучшить качество жизни ребенка и увеличить ее продолжительность, а как максимум - предотвратить возникновение аномалий сердечно-сосудистой системы. Берегите здоровье!

Пороки сердца - это аномальные патологические изменения в клапанах органа, его стенках, перегородках или крупных сосудах.

В результате подобных изменений нарушается нормальное кровообращение в миокарде, что приводит к развитию недостаточности и кислородному голоданию многих органов.

Дефекты анатомической структуры сердечных отделов возникают по многим причинам. Подобного рода патологии приводят к неправильному функционированию организма и вызывают множество необратимых осложнений.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Виды по этиологическому фактору

Пороки сердца разделяют на два основных вида относительно механизма возникновения: и .

Каждый из них делится на свои группы, типы и классификации, однако, все они имеют общее место локализации:

в клапанном аппарате;
в стенках сердечной мышцы;
в крупных сердечных сосудах.

Опасность данного заболевания в том, что любое патологическое изменение в сердце приводят к плохому кровообращению. Обусловливается оно замедлением тока крови и его застоем в сосудистой системе. Всё это провоцирует многие заболевания, связанные с гипоксией и недостаточностью питательных веществ.

Оба вида сердечных пороков возникают, практически, по одинаковым причинам. Но их развитие происходит в совершенно разное время.

Врождённые

Пороки этого вида появляются в период внутриутробного развития. Классификация врождённых пороков сердца делится на внешние и внутренние факторы.
К первым относится приём матерью некоторых медицинских препаратов, негативно влияющих на правильное формирование сердечной структуры, а также плохая экология, негативное химическое воздействие и острые вирусные или инфекционные заболевания.
Часто неправильное сердечное развитие у ребёнка происходит после перенесённой простуды или гриппа. Особенно опасно болеть матери в первом триместре беременности, так как в этот период начинает формироваться сердце и кровеносная система.
К внутренним причинам причастны различные отклонения в организме обоих родителей. К примеру, это может быть гормональный дисбаланс или наследственный фактор, при котором происходит передача поломанного гена, отвечающего за нормальное формирование структуры сердца.

Приобретённые

Подобные пороки способны возникнуть в любом возрасте.

Классификация приобретённых пороков сердца подразделяется по причинам возникновения недуга, которыми могут быть травмы органа или серьёзные перенесённые инфекционные болезни, осложнением которых является ревматизм, а именно:

гнойная ангина;
недолеченный фарингит;
сифилис;
хроническая инфекция носоглотки;
болезни, вызванные стрептококками группы А.

Кроме прочего, приобретённые дефекты нередко развиваются вследствие , травм стенок сердца, ишемической болезни, хронической гипертонии и пр.

Типы по дефектам в анатомическом строении структур сердца

Кроме механизма возникновения, сердечные пороки также принято разделять на виды исходя из места расположения дефекта, их сложности и характеристики последствий.

Так, сердечные аномалии среди медиков распределяется на такие типы:

По локализации дефектов заболевание выделяют следующей классификацией:

пороки клапанов;
пороки межжелудочковой перегородки;

Которые, в свою очередь, делятся на:

Также по дефектам в анатомическом строении сердца различают такие болезни:

Кроме того, все эти типы и виды отличают по их сочетаниям, когда у больного имеется два или более анатомических изменений, приведённых выше.

Деление по гемодинамике

Исходя из гемодинамики сердечные пороки делят на четыре степени, отличающихся по имеющимся изменениям и их развитию:

незначительные изменения;
умеренно проявляющиеся;
внезапные изменения;
терминальные.

Все эти степени характеризуются наличием признаков, которые возникают при нехватке кислорода в определённом месте организма.

Исходя из характеристики последствий сердечные аномалии этого рода группируют на такие виды:

Белые пороки по степени развития и локализации гипоксии делят на четыре вида:

Синие пороки, в отличие от белых, имеют всего два вида, характеризующихся обогащением или обеднением лёгочного (малого) круга кровообращения.

Кроме того, пороки сердца делят на четыре степени, определяющиеся исходя из нарушения кровообращения.

Каждая из них отличается ухудшением симптоматики, наличием осложнений и тяжестью лечения:

незначительное ухудшение циркуляции крови;
умеренное изменение;
заметно затруднённое кровяное движение;
терминальные повреждения тока крови.

Комбинированные

Комбинированные сердечные дефекты встречаются довольно часто. Их клиническая и анатомическая картина складывается из совокупности признаков, имеющихся у каждого порока в отдельности. Но при этом некоторые симптомы всё же видоизменяются, что проявляется их ослаблением или ухудшением.

Комбинированные пороки классифицируются на:

	дефект состоит из наличия стеноза со стороны основной лёгочной артерии и изменения местонахождения аорты; также при данной патологии могут наблюдаться аномалии в межжелудочковой перегородке; в процессе дальнейшего развития недуга возникает гипертрофия правого желудочка, которую возможно исправить лишь хирургическим путём.
Триада Фалло	Патология определяется за счёт стеноза со стороны лёгочного ствола, изменением в перегородке, разделяющей желудочки, и гипертрофией правого желудочка.
	Недуг, имеющий дефект в предсердной перегородке, сочетающийся с патологиями Тетрада Фалло.
	Врождённые дефекты, характеризующиеся присутствием сердечной недостаточности со стороны трёхстворчатого клапана и .

Для определения комбинированных аномалий приходится использовать несколько методов инструментальной диагностики. Чаще всего для этого прибегают к рентгену грудной клетки, электрокардиограмме, эхокардиографии и катетеризации сердца.

При дефектах межжелудочковой перегородки и коартации аорты будут наблюдаться такие признаки:

одышка;
головные боли;
беспричинная быстрая утомляемость;
набухание вен на шее;
пульсация и увеличение печени;
слабость в ногах;
носовые кровотечения;
стенокардия.

Тетрада Фалло и открытый артериальный проявляются набуханием вен на конечностях, эритроцетозом, отёчностями, одышкой и учащённым биением сердца. Кроме того, комбинированные пороки имеют в симптоматике посторонние шумы в области груди, кашель, болезненность сердца и цианоз кожных покровов.

Классификация пороков сердца по расположению дефектов

В независимости от этиологии, типов и видов сердечных пороков их также принято разделять по расположению дефектов:

в митральном клапане;
в аортальном клапане;
в трёхстворчатом;
лёгочном;
в овальном отверстии.

Каждое место локализации патологии отвечает за определённый сбой в работе сосудистой и сердечной системе, а также имеет своё клиническое проявление и осложнения.

Такие пороки делятся по анатомическим изменениям. Среди которых выделяются стеноз, недостаточность, гипоплазия и атрезия. Все они имеют прямое влияние на кровообращение и наносят непоправимый вред здоровью.

Рассмотрим пороки сердца по локализации аномалий подробней:

Митральный клапан	Локализуется митральный клапан между левым желудочком и предсердием. Он состоит из нескольких частей, каждая из которых может подвергнуться анатомическим изменениям, а именно: неправильно сформировавшееся атриовентрикулярное кольцо; пролапс створки клапана; поражение сухожильных хорд; недостаточность клапана из-за плохого развития папиллярных мышц. Каждый из этих дефектов провоцирует стеноз митрального клапана, проявляющийся сужением просвета между отделами, возле которых он находится. При этом пороке утолщаются и срастаются между собой створки клапана, что уменьшает площадь нормального отверстия до 1,5–2 см. Чаще всего причинами становятся перенесённые инфекционные заболевания и некоторые врождённые аномалии в сердце.
Аортальный клапан	Аортальный клапан размещается между левым желудочком и аортой. Состоит из трёх лепестков, которые при попадании крови из аорты, не дают ей вернуться в желудочек. Основным пороком аортального клапана является его недостаточность - дефект, не позволяющий митральному клапану полностью перекрывать аортальное отверстие. Между этими отделами остаётся небольшой просвет, через который часть крови проникает обратно в левый желудочек. Вследствие происходит сильная нагрузка на желудочек, что провоцирует его растягивание и ухудшение работы. Этот сердечный порок часто развивается вместе со стенозом аорты. возникает как во внутриутробном развитии, так и в течение жизни. Причиной его появления являются перенесённые болезни и врождённые аномалии сердца. Также подобный недуг часто развивается при аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка и ревматизм.
Трёхстворчатый клапан	Клапан находится между правым предсердием и желудочком. Его структура состоит из сухожильных хорд, сосочковых мышц и трёх створок. Пороки трикуспидального клапана делятся на недостаточность и стеноз. Первый вид встречается намного чаще. Его классифицируют на органическую и относительную недостаточность. Органическая патология клапана характеризуется сморщиванием или укорочением сухожильных хорд и папиллярных мышц. Относительная недостаточность проявляется неполным перекрытием атриовентрикулярного отверстия, оно возникает на фоне резко растянутого сухожильного кольца. Наблюдается нагрузка на правый желудочек и его расширение. К факторам, влияющим на развитие этой сердечной патологии, относятся такие заболевания, как ревматизм и бактериальный эндокардит. Также спровоцировать дефект трёхстворчатого клапана может его травма, которую можно нанести, к примеру, при хирургическом вмешательстве на сердце.
Лёгочный клапан	Место локализации находится между правым желудочком и лёгочной артерией. Имеет такие же створки, как аортальный клапан и работает по такому же принципу. При стенозе лёгочного клапана наблюдается сужение тракта правого желудочка, отвечающего за отток крови. Это приводит к её накоплению и перенапряжению миокарда, что заканчивается гипертрофией. Недостаточность клапана обусловливается его слабой работой, на фоне которой наблюдается возврат крови из лёгочной артерии в правый желудочек. Такая плохая регуляция оборачивается переполнением желудочка и его гипертрофией. Самая основная причина развития - врождённая патология. Она диагностируется в 95% все случаев порока лёгочного клапана. Возникнуть недуг может и по причине ревматизма, однако, встречается это намного реже.
Овальное отверстие	Овальное отверстие является своего рода дверцей между правым и левым предсердием. Дефект данного отверстия относится к таким порокам, какие бывают у новорождённых по причине неправильной перестройки и адаптации организма к внешнему миру. Подобное отверстие необходимо лишь до тех пор, пока ребёнок находится в матке. Оно выполняет роль лёгких, питая их кислородом, так как сами эти органы ещё не работают. Малый круг кровообращения наполняется кровью за счёт передачи её левым предсердием через овальное отверстие. После рождения лёгкие начинают насыщаться кислородом самостоятельно. В отверстии больше нет необходимости и оно закрывается особым клапаном, и в дальнейшем полностью зарастает в течение первого года жизни. Но бывает так, что этого не происходит и оно остаётся открытым. Устранить подобный порок можно только оперативным путём, так как медикаментозная терапия не принесёт никаких результатов.

КАТЕГОРИИ