Диагноз старческая деменция. Виды деменции и причины возникновения. Синдром деменции в старческом возрасте.

Памяти, интеллекта и речи, спровоцированные изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, вызванными разными причинами. И чем более выражены эти изменения, тем тяжелее протекает старческое слабоумие, называемое в медицине деменцией. Пожилой человек при этом утрачивает не только имеющиеся знания, опыт, способность к обучению, но и собственную личность.

О том, в результате чего возникает деменция, сколько лет живут с данным диагнозом, и как выглядят разные типы этой патологии, мы поговорим далее в статье.

Классификация деменции

Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий - тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?

Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:

• Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
• Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
• Смешанного типа - развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.

Причины деменции

Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.

Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.

Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.

Деменция в результате болезни Альцгеймера

Чаще всего причины, вызывающие развитие скрыты в органическом повреждении тех областей головного мозга, которые отвечают за мышление и память человека. И самой распространенной среди них является деменция Альцгеймера, то есть слабоумие, возникшее в результате дегенеративных процессов в нейронах и разрушения синаптических связей.

В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.

Как происходит развитие деменции Альцгеймера

Все стадии деменции при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования - и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.

Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично - к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.

Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.

Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.

Сосудистая деменция: причины возникновения и симптомы

На фоне нарушений мозгового кровообращения развивается сосудистая деменция. У пожилых людей ее, как уже упоминалось, может спровоцировать атеросклероз, гипертония, ишемия сосудов мозга, аритмия, пороки сердца, патологии сердечных клапанов или повышенное содержание в крови липидов. Кстати, у мужской части населения предрасположенность к сосудистой форме деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

На начальной стадии заболевания симптомы выражаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, вялостью и головными болями. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими.

В дальнейшем у больного заметно нарушается память. Это выражается в дезориентации, а также в забывании имен, дат и проч.

Между прочим, то, как развивается деменция, сколько лет живут больные с данным диагнозом, напрямую зависит от того, был ли в их анамнезе инсульт. В таком случае продолжительность жизни сильно сокращается. Неврологическими же симптомами данной патологии выступают: гемипарез, ригидность, нарушения речи, глотания, ходьбы и мочеиспускания.

Можно ли не пропустить появление деменции? Признаки заболевания

К сожалению, начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно, так как это длительный и медленный процесс, который может растянуться на 10-15 лет. У человека постепенно ухудшается память на то, что произошло недавно, но сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.

Деменция у пожилых людей в основном проявляется потерей способности к обучению и сообразительности. Больным все сложней ориентироваться в пространстве и во времени. А вскоре обнаруживается, что им уже довольно трудно подбирать нужные слова, и их речь заметно обедняется. Кстати, не меньшие проблемы возникают и в процессе оперирования цифрами.

Интересно, что некоторые люди при этом долгое время способны скрывать характерные для деменции признаки, избегая сложных действий (например, расчетов по чековой книжке). А выдает их заметно сниженный интерес к чтению и какому-либо виду деятельности. Те же, кто не может перестроить свою жизнь, оказываются в затруднительном положении, так как у них уменьшаются возможности выполнения повседневных обязанностей - человек то и дело забывает о важных делах или проводит их неправильно.

Как начинает свое развитие деменция

Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:

• Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость - в упрямство.
• Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
• Мыслительные процессы ухудшаются.
• Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).

Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.

Последняя стадия развития деменции

Как известно, наиболее быстрое угасание больного происходит при последней, тяжелой стадии заболевания. Развитие деменции в это время характеризуется дрожанием пальцев рук, нарушением координации и походки, истощением. Речь больного становится обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер.

Пожилой человек в этом состоянии уже не может без посторонней помощи ухаживать за собой, питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. У большинства больных наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Это могут быть как застойные процессы, так и неконтролируемое выделение мочи.

Недуг укорачивает жизнь тех, кто болен им, из-за того, что в тяжелой стадии деменции пациент уже не в состоянии сообщить о недомоганиях врачу, к тому же у пожилых людей чаще всего не развивается лихорадка или лейкоцитоз как ответ на инфекцию. Врачу в этой ситуации приходится рассчитывать лишь на свою проницательность и опыт, но, к сожалению, любая присоединившаяся инфекция может вызвать смерть такого больного.

Особенности протекания сенильной деменции

Интересно, что так называемая старческая, или сенильная, деменция у пожилых людей демонстрирует порой отчетливую диссоциацию между явным слабоумием и сохранившимися в прежнем виде формами поведения. У больного остаются неизменными прежняя манера держаться, жесты, правильная речь, живые интонации. Все это нередко вводит в заблуждение постороннего. Он думает, что разговаривает с абсолютно здоровым человеком, и лишь случайно заданный вопрос обнаруживает, что так интересно говорящий старик, сообщающий массу примеров из прошлого, не в состоянии сказать, сколько ему лет, есть ли у него семья, где он живет и с кем говорит сейчас.

Сенильная деменция у пожилых людей в большинстве случаев не сопровождается психотическими состояниями, которые присущи сосудистой форме этого заболевания. Это, конечно же, в значительной степени облегчает жизнь и самому больному, и его близким, так как такой пациент не доставляет серьезных хлопот своему окружению.

Но нередко и у этой категории пациентов наблюдаются признаки психозов, которые сопровождаются бессонницей или инверсией (смещением во времени) сна. У данных больных могут появляться галлюцинации, обостряется подозрительность, возникают перепады настроения от умиления до агрессии.

А спровоцировать все эти тяжелые симптомы могут изменения уровня сахара в крови, перепады давления и иные проблемы с состоянием здоровья. Поэтому очень важно беречь пожилых дементных людей от всевозможных заболеваний, носящих как хроническую, так и острую форму.

Почему возникает сенильная деменция

По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга. Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии. Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Продолжительность жизни больных с диагнозом «деменция», в каком возрасте ее ждать

Исследователи из Кембриджского университета установили пациентов, имеющих установленный диагноз «сенильная деменция». Сколько лет живуттакие больные, по мнению ученых, во многом зависит и от внешних факторов, но в среднем это составляет 4,5-5 лет.

Кстати, статистические данные подтверждают, что деменция в возрасте от 60 до 69 лет встречается примерно в 2% случаев, а после 80 лет ей подвержены уже до 20% пожилых людей. К 90 годам риск заболеть возрастает до 45%.

Хотя нужно отметить, что приведенные цифры очень приблизительны, так как достаточно большой процент пожилых людей не попадает под наблюдение психиатров, потому что у них нет психотических состояний, и все сводится лишь к проблемам с памятью, интеллектом и небольшими перепадами настроения. Такие больные находятся в семьях, за ними довольно удобно ухаживать, и они не создают близким больших проблем.

Говоря о том, сколько живут больные деменцией, следует еще раз подчеркнуть, что умерших именно от этого диагноза как раз очень мало. К ним можно отнести лишь тех, которые погиб от несчастных случаев, связанных с особенностями данной болезни. В основном же смерть наступает от инсульта или инфаркта, чаще всего сопровождающего сосудистую форму заболевания.

Каков прогноз деменции

Являясь все более распространенной у людей пожилого возраста, описанная патология в основном имеет необратимый характер, и современная медицина, к великому сожалению, может лишь замедлить процесс или снять неприятные симптомы, возникающие при диагнозе «деменция».

Сколько лет живут с данным заболеванием, точно сказать трудно, так как, например, при быстром прогрессировании сосудистой формы возможен уже через несколько месяцев. Причиной при этом чаще всего выступают сопутствующие заболевания в виде сепсиса (у лежачих больных) или пневмонии.

Приобретенное слабоумие, поражающее чаще всего пожилых людей, называют деменцией (от лат. «безумие»). Эта патология не врожденная, а приобретенная. До заболевания человек в состоянии логично мыслить и сам себя обслуживать, но частично утрачивает эти возможности.

Деменция - что это?

Важно понимать, когда наступила деменция, что это такое заболевание, которое вызвано поражением головного мозга. Слабоумию подвержены люди любого возраста, а не только старики, и количество заболевших неуклонно растет. В отличие от других отклонений, например, олигофрении, данный синдром приобретенный и не обозначает недоразвитие психики. Деменция – это тяжелое расстройство нервной деятельности, в результате которого больной утрачивает приобретенные навыки и знания, и не может постигать новые. Наблюдается распад психических функций здорового человека.

Деменция в психологии

Нередко синдром развивается вследствие других болезней (Паркинсона, Пика, Альцгеймера и др.), травм. Расстройство происходит в коре головного мозга и может иметь различные формы по степени тяжести и протекания: легкую, умеренную и тяжелую. Если имеется сопутствующее заболевание и оно прогрессирует, развивается и сама деменция, болезнь обезличивает пациента. Больной теряет большую часть мышления, перестает познавать окружающий мир, и интерес к жизни угасает. Синдром проявляется многогранно: нарушается память, речь, логика, появляются депрессивные состояния.

Деменция - причины возникновения

Данный синдром возникает в результате органического поражения мозга после травмы или какого-то заболевания (иногда сразу нескольких). Спровоцировать болезнь его могут более 200 патологических состояний. При специфических формах деменции нарушения в коре головного мозга являются ведущим механизмом заболевания. В остальных случаях поражение центральной нервной системы является следствиям данного синдрома.

Самые распространенные причины деменции:

• болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
• поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, артериальной гипертензией, нарушением обращения и свойств крови;
• злоупотребление алкоголем и наркомания;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Пика;
• черепно-мозговые травмы;
• эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, );
• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
• инфекции (СПИД, хронический менингит, энцефалит и др.);
• сахарный диабет;
• тяжелые болезни внутренних органов;
• следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
• серьезная почечная или печеночная недостаточность.

Деменция - симптомы

Существуют три стадии недуга, поэтому на каждой из них своя симптоматика:

1. Главный симптом данного заболевания – прогрессирующее расстройство памяти. Очевидные признаки деменции – это внезапно проявившаяся раздражительность, жестокость, неряшливость, регрессия в поведении человека.
2. Вторичные признаки синдрома: амнестические расстройства памяти, когда пациент перестает узнавать себя в зеркале, путает правую и левую руку и так далее.
3. На последней стадии начинает повышаться мышечный тонус, который может привести к вегетативному состоянию и летальному исходу.

В зависимости степени болезни симптомы ее и реакция пациента выражены по-разному:

1. При деменции легкой степени он критично относится к своему состоянию и способен заботится о себе.
2. При умеренной степени поражения отмечается снижение интеллекта и затруднения в бытовом поведении.
3. Тяжелая деменция – что это такое? Синдром обозначает полный распад личности, когда взрослый человек не может даже самостоятельно справить нужду и поесть.

Как избежать деменции?

Старческое слабоумие – одна из ведущих причин инвалидности пожилых людей. О развитии синдрома не задумываются в молодости, между тем первые признаки деградации могут проявиться уже в 55-60 лет. Задаваясь вопросом, как предотвратить деменцию задолго до возможного ее проявления, нужно ввести в свою жизнь несколько правил и полезных привычек:

• отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание (ежедневное употребление необходимого количества витаминов, исключение фаст-фуда и жирной пищи);
• умеренные физические нагрузки;
• интеллектуальная деятельность;
• душевный покой (следует избегать стрессов, не поддаваться раздражению);
• предотвращение дефицита витамина D – его недостаток в организме приводит к развитию болезни Альцгеймера и последующему слабоумию.

Виды деменции

Проявление синдрома зависит от пораженных отделов мозга, патологических процессов, наличия сопутствующих или первостепенных заболеваний, возраста пациента. По локализации заболевание деменция делится на несколько видов:

1. Корковая , которая формируется при поражении коры мозга. Ее подразделяют на подтипы: фронтальная (страдают лобные доли) и фронтотемпоральная (поражение лобовисочной доли).
2. Подкорковая или субкортикальная , при которой поражаются подкорковые структуры.
3. Кортикально-субкортикальная (имеются оба вышеописанных типа поражения).
4. Мультифокальная , когда в головном мозге имеются многочисленные очаги поражения.

Старческая деменция

Возрастная деменция – распространенная патология, поражающая людей преклонного возраста. Из-за нехватки питания нейроны в головном мозге гибнут, и это приводит к необратимым изменениям. На начальном этапе развития синдрома человек может не понять, то его поразила деменция, что это такое заболевание, которое может привести к полной невменяемости. Первыми признаками болезни являются снижение и быстрая утомляемость. Другие предвестники: замедление интеллектуальной деятельности, трудности при элементарных действиях, перемены настроения.

Алкогольная деменция

Не обязательно болезнь поражает людей преклонного возраста. При длительном – от 15 лет – злоупотреблении спиртными напитками возникает алкогольная деменция, симптомы которой: социальная деградация, утрата моральных ценностей, снижение умственных способностей, рассеянность внимания, расстройство памяти, нарушение деятельности внутренних органов, атрофические изменения головного мозга. Обычно деградация личности является последней стадией развития алкоголизма. До 20% всех пациентов приобрели данный диагноз в результате злоупотребления спиртными напитками.

Опасность этилового спирта в том, что он нарушает работу нейромедиаторов, отвечающих за эмоции. От злоупотребления алкоголем страдают внутренние органы, стенки сосудов, головной мозг. Деменция данного вида появляется после длительного поражения нейронов этиловым спиртом. И обычно развитие болезни наблюдается на третьей стадии зависимости, когда человек теряет контроль над качеством и количеством выпитого.

Органическая деменция

Одна из причин приобретенного слабоумия – поражения мозга в результате черепно-мозговых травм, воспалении и ушибов. Также толчком к развитию могут стать сосудистые заболевания, СПИД, сифилис и пр. Органическая деменция – заболевание, которое может быть тотальным, когда страдают все формы познавательные деятельности (мышление, внимание, память и т.д.), и парциальным (частичным). Во втором случае поражаются отдельные стороны познавательного процесса при относительной сохранности критического мышления и социального поведения.

Шизофреническая деменция

Разные заболевания, сопутствующие деменции, проявляют специфические ее симптомы. При шизофрении синдром характеризуется несущественным снижением интеллекта, но появлением апатии, неадекватностью, формированием психоза и паранойи. Период обострения начинается на фоне угнетенного эмоционального состояния. Затем следует дезориентация в пространстве. Шизофреническая деменция – слабоумие, при котором память долгое время остается неизменной, но целенаправленность отсутствует. Поведение больного характеризуется, как странное и беспомощное.

Как вести себя с больными деменцией?

При данном заболевании прогноз сомнительный. Основная сложность – частые смены личности и поведения. И главный вопрос, который волнует родственников пациентов: как помочь больному деменцией. Существуют индивидуальные программы по лечению и социально-реабилитационные меры. Важно понимать и различать, что деменция – это такая модель поведения, а не патология. Окружающим важно настроиться на позитивное взаимодействие, ведь именно от них зависит, как будет пациент сохранять контакт с внешним миром. Рекомендуется следовать простым советам в отношении больного:

• ясно формулировать вопросы, говорить медленно и четко;
• давать подсказки, если человек не справляется, уметь ждать;
• завладеть вниманием больного;
• разделить действия на цепь простых шагов;
• проводить общение в позитивном ключе.

Как лечить деменцию?

Для эффективного лечения диагностировать синдром деменции нужно как можно раньше, и тактика лечения зависит от диагностики. Не существует четкой рекомендации по лечению старческого слабоумия, поскольку каждый человек индивидуален. Но правильный уход, прием укрепляющих препаратов и средств, нормализующих работу мозга, способны значительно снизить уровень деградации и даже полностью остановить деменцию. При грамотной терапии отклонения познавательных функций обратимы.

1. Добиться уменьшения проявлений болезни можно даже с помощью нормализации питания и режима (например, в случае алкогольной деменции).
2. Предотвращают гибель нервных клеток и устраняют симптомы болезни и медикаментозно. В основу терапии входят препараты для улучшения нервных процессов, нормализации кровообращения в сосудах и лекарства, укрепляющие нейронные связи в мозге.
3. Больные нуждаются в не только в медикаментозной, но и в психологической помощи. Хорошо зарекомендовала себя психосоциальная терапия, положительно влияющая на настроение больного и улучшающая нарушенные в течение болезни когнитивные способности. Благотворно сказываются на общем состоянии пациента контакт с близкими людьми, животными, музыкальная терапия.