Лечение после удаления железистого полипа в матке. Лечение железистого полипа эндометрия

Эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Особенности патологического процесса

Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов.

Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.

Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:

железистый;
фиброзный;
железисто-фиброзный полип.

В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.

Почему возникает болезнь?

Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:

частые аборты;
сахарный диабет;
гиподинамия;
избыточная масса тела;
воспалительные болезни половых органов.

Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.

Первые симптомы

Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.

Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.

Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации.

План медицинского обследования

Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:

УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
(позволяет определить тип новообразования).

На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии.

Как лечить недуг?

Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.

Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально.

Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.

Лечение после удаления железистого полипа

Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.

Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.

Возможные осложнения

Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.

Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.

Меры профилактики

Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

своевременно лечить гинекологические заболевания;
вести здоровый образ жизни;
пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.

Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.

Железистый полип эндометрия – очень распространенное заболевание у женщин любого возраста. Оно представляет собой узелковые опухолеподобные образования, вырастающие на слизистой оболочке, выстилающей всю полость матки.

Всего выделяют 3 разновидности полипов:

железистые;
фиброзные;

Давайте разберемся, почему они появляются и что делать, если вам все-таки поставлен неприятный диагноз?

Причины возникновения железистого полипа эндометрия

Гинекологи не могут точно назвать причины появления полипов на внутренней стенке матки, однако после медицинских исследований были выявлены некоторые факторы, провоцирующие данное заболевание. К ним относятся:

заболевания желез внутренней секреции – сахарный диабет, ожирение, нарушение функционирования щитовидной железы;
гормональные изменения в организме;
хирургические вмешательства в полость матки;
состояние иммунодефицита;
нестабильный эмоциональный фон – стрессы, волнение, повышенная раздражительность;
различные заболевания органов малого таза – сальпингооофорит, воспалительные процессы.

Симптомы железистого полипа эндометрия матки

Обычно у женщины, у которой образовался полип, не проявляется никаких симптомов, но иногда она может ощущать небольшой дискомфорт или даже слабую боль, особенно во время полового акта. После этого, обычно, появляются кровянистые мажущие выделения. В основном, болевой синдром появляется только при крупных полипах, размер которых превышает 2 сантиметра и носит, как бы схваткообразный характер. Такие образования часто становятся причиной бесплодия, или могут преобразоваться в злокачественную опухоль. При обычном гинекологическом обследовании выявить железистые полипы в матке совершенно невозможно. Иногда их можно увидеть при УЗИ или, проведя метрографию. Такое исследование состоит в том, что в полость матки вводят специальное вещество, а потом делают рентген, который позволяет определить все неровности в полости органа, в том числе и полипы.

Лечение железистого полипа эндометрия

Единственный результативный способ навсегда избавиться от полипа эндометрия, состоит в его удалении. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Затем полость матки расширяют и при помощи специального инструмента вырезают полип, а если их много, то выскабливают со стенок матки. После проведения операции, врач прижигает ранку жидким азотом, чтобы предотвратить в дальнейшем возможный эндометрит. Восстановление после удаления полипа проходит гладко, но в течение первых 10 дней у женщины наблюдаются небольшие кровянистые выделения. В этот период необходимо отказаться от половых контактов и чтобы избежать осложнений – пропить антибиотики. Помимо лекарств пациентке назначается обычно гормональной полугодовой курс терапии, подобранный врачом индивидуально. Через 6 месяцев женщине необходимо пройти плановое обследование, убедиться в отсутствии рецидива и пройти профилактическое лечение.

Если у женщины диагностируют железисто-фиброзный полип эндометрия, то в качестве лечения ей сначала назначают пропить курс гормональной терапии, для того, чтобы нормализовать гормональный фон в организме.

Профилактика железистого полипа эндометрия

Чтобы избежать образования любых полипов в полости матки, женщине необходимо постоянно следить за своим здоровьем:

А при появлении подозрительных симптомов, сразу обратиться за медицинской помощью, а не начинать заниматься самолечением. Помните, что выявление полипов на самой ранней стадии, поможет женщине избежать дальнейших осложнений, а в последующем и удаления матки.

Железистый полип — частая клиническая ситуация в гинекологической практике. Железистые полипозные структуры имеют множество видов, что зависит от локализации врастания, размеров и других клинических критериев. В зависимости от типа полипа, повышается риски осложнений, связанные с патологией. Отсутствие симптомов при наростах эндометрия не всегда означает доброкачественное течение заболевания, но малигнизирующий полип проявляется всегда. Своевременная реакция женщины на нетипичные признаки во многом предопределяет прогноз в отношении онкологических рисков.

Полипами эндометрия называют опухолевидные наросты, устремляющиеся ростом внутрь полости матки. Каждый полип имеет собственную структуру: основание (строму), тело и ножку. Так, полипы могут быть на длинной ножке или плоском широком основании. Последний вариант более всего склонен к озлокачествлению.

Маточная полость выстлана двумя типами эпителия, которым, по гистологическим данным, соответствует и тип полипозных новообразований :

Функциональный — гормонозависимый маточный слой, циклично заменяющийся;
Базальный — негормонозависимый слой эндометрия, являющийся основой во время менструации.

Функциональный тип полипов образуется на слое слизистой матки, который регулярно обновляется в период менструации. Функциональные полипы могут быть секреторными, пролиферативными или гиперпластическими.

Базальный полип формируется на стабильном внутреннем слое эндометрия, становится более заметным во второй фазе менструального цикла.

Риск озлокачествления остаётся у обоих видов опухолей. Так, под воздействием множественных факторов слизистая оболочка постоянно повреждаются, железы же видоизменяются структурно и морфологически, что способствует их трансформации.

Проведение дифференциальной диагностики позволяет оценить каждый вид полипа индивидуально, уточнить степень онкогенных рисков.

Классификация и виды

Современная классификация позволяет дифференцировать каждый тип патологического нароста по структурным и составным критериям, которые отражают клиническую ситуацию по следующим направлениям.

Железисто-фиброзный очаг в матке

Такая форма редко диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, ещё реже у женщин в период постменопаузы. Наряду с этим, появление больше характерно для женщин со стабильным менструальным циклом.

Компоненты состоят из железистых очагов неправильной формы и длины. Просветы желёз достаточно растянуты, напоминают кистозные полости с неравномерным расширением. В верхних эпителиальных слоях основание полипа насыщено сосудистым компонентом, а ножка плотнее, в ней более сосредоточена фиброзная ткань.

Воспалительный процесс и нарушение нормального кровообращения нарушено практически во всех случаях.

Железисто-кистозный эндометриальный тип

Строма или тело новообразования содержат железистые ткани с кистозными включениями. Размеры полипа редко превышают 2 см.

Среди основных симптомов выделяют :

Нетипичные выделения;
Обильные кровотечения;
Бесплодие.

Обычно он становится причиной распространения гиперпластических процессов в эндометрии. Частыми осложнениями являются воспаление экссудативного наполнения кистозной полости, неравномерный рост полипозной структуры. Новообразования могут быть локализованными или множественными.

Железистый полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы

Строма — основание нароста, представленное из рыхлой соединительной ткани. При присоединении гиперпластических процессов и фиброзных изменений структура стромы становится пузырчатой, напоминает губку. Структура часто имеет плоское широкое основание, строму.

Частично фиброзное преобразование основания становится причиной озлокачествления опухоли при особенных факторах :

Наследственность;
Регулярные воспаления;
Дегенеративные процессы всей выстилающей слизистой матки.

Наросты имеют овальную или круглую форму, поверхность сглаженная, не бугристая. Размеры новообразования варьируют от 0,5 мм до 3,5 см.

Это важно ! Вне зависимости от морфологического вида железистого типа новообразования, появление симптомов всегда сигнализирует об:

ухудшении состояния слизистых маточного эндометрия,

снижении функции клеток внутренних оболочек.

Основные типы

Современная классификация разрастания эндометрия позволяет клиницистам определить не только прогностические критерии в отношении будущего здоровья женщины, но и тактику лечения. После основных диагностических процедур и уточнения классификации обычно назначают единственное верное лечение.

Железистый эндометриальный полип базального типа

Железистое разрастание эндометрия возникает при аномальном росте клеток слизистой базального слоя эндометрия. По мере роста полипозного очага происходит проникновение его в мышечные и фиброзные волокнистые структуры. Постепенно у новообразования формируется основание, тело и ножка.

По типу формирования и процессу роста функциональные и базальные наросты схожи между собой.

Важным отличием является :

нефункциональность эпителиальных клеток базального слоя,
отсутствие гормональной зависимости от менструального цикла женщины.

Среди железистых базальных новообразований выделяют следующие группы :

Индифферентные — разрастания нейтральных базальных клеток;
Гиперпластические — рост внутренних клеток, формирование своеобразного «подоснования» базальной стромы;
Пролиферативные — разрастание клеток с риском их последующего воспаления.

Вне зависимости от типа патологического разрастания клеток слизистой эндометрия женщинам показано удаление нароста в пределах здоровой ткани (при широком основании) или прижигание ножки полипа.

Гиперпластический вариант

В железистом базальном разрастании клеток плохо просматривается основание, которое выражено сильным преобразованием слизистых тканей. Такие наросты напоминают по внешнему виду соцветия цветной капусты, двухэтажное строение с клубками густо переплетённых сосудов. В основании чётко прослеживается признаки гиперпластических изменений эндометрия.

Пролиферативный вариант

При стабильной менструации у женщин появление базальных наростов по пролиферативному типу обусловлено отсутствием гормонозависимости. На фоне гиперплазии и стабильной основе полип постоянно преобразуется, нарастает, что способствует последующему развитию воспаления. Гистологически определяется функциональность полипа по гиперпластическому типу.

Если при исследовании ткань соответствует секреторному или пролиферативному циклическому периоду, то это означает реакцию очага на изменения в функциональности яичников.

Железистый нарост функционального типа

Если базальный слой эндометрия нефункциональный и независим от гормональных всплесков, то функциональный подвергается постоянному обновлению при отсутствии прикрепленного оплодотворенного плодного яйца.

При несостоявшемся оплодотворении при активной овуляции клетки функционального слоя выходят вместе с менструальным кровотечением. При недостаточном отслоении функциональной прослойки оставшиеся фрагменты формируют опорные для будущего нароста клетки. Таким образом, постепенно появляется полип эндометрия функционального типа. По мере прохождения менструальных циклов опухоль видоизменяется вместе с функциональным слоем.

Такие полипозные очаги редко имеют внушительные размеры, склонны к распространению и локализации группами. В редких случаях имеет место развитие характерной симптоматики. Железистые функциональные полипы определяются при традиционном гинекологическом осмотре.

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации).

Если процесс отторжения произошёл не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистая опухоль эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Секреторный вариант

Другой разновидностью функциональных наростов является секреторный тип развития, когда в железистых протоках полипозного очага скапливает серозный экссудат.

Такие полости напоминают кистозные компоненты, постепенно растягиваются и в конечном итоге формируют кисту. Полип характеризуется постоянной секрецией слизи из полости железистых протоков.

Размеры и клиническое течение таких полипов идентично, принципиальной разницы не существует. Постепенно основание функциональных полипов покрывается фиброзно-рубцовой тканью.

Железисто-фиброзный полип эндометрия базального типа

Такой тип нароста локализуется на поверхности эндометрия, носит, преимущественно, доброкачественный характер. Тело полипа сосредотачивается на тонкой ножке. Отличительной чертой железисто-фиброзных полипов является обильное наполнение тела и стромы сосудистым компонентом. Микроскопически в структурном наполнении полипа имеет место железистая ткань и мышечные волокна.

Железисто-фиброзные опухоли матки отличаются зрелым сформированным строением, а также разнообразием морфологических вариантов. Расположение наростов эндометрия обычно хаотичное, беспорядочное. Клетки выстилающего эпителия у основания полипа имеют секреторный или воспалительный характер. Ножка полипа имеет широкий сосуд.

Ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного очага эндометрия

Такой вариант полипозного очага характерен для женщин климактерического периода. Полип имеет внушительные размеры от 2 до 3,5 см. С возрастом и по мере роста новообразования нарастает симптоматика, возрастают риски озлокачествления нароста.

Множество вариаций полипозных новообразований не связано с рисками озлокачествления. Потенциальная опасность кроется во влиянии негативных факторов намного больше, чем в росте патологического очага.

Предрасполагающие факторы

Фиброзные новообразования имеют в своей структуре волокнистые и железистые компоненты.

Формирование комбинированного строения маточных новообразований обусловлено следующими патологическими процессами :

Инфекционные поражения слизистого эндометрия;
Гормональные расстройства в женском организме различного генеза;
Изменение процессов тканевой рецепции из-за расстройств функций щитовидной железы;
Регулярное проведение гинекологических манипуляций;
Беременность и роды (включая патологии: выкидыши, выскабливания, аборты).

В группу риска входят молодые девушки с начальной фазой формирования менструального цикла, перенёсшие аборты, раннюю беременность, а также женщины репродуктивного возраста и старше 35 лет. Наследственная отягощённость, случаи рака матки в семье у близких родственников — все это может спровоцировать .

Клинические проявления растущей опухоли и полипа эндометрия с малигнизацией

Симптомокомплекс при разрастании клеток матки обычно выражен слабо из-за малого объёма, а также широты маточной полости. Клиническая картина растущего или малигнизирующего полипа изучена достаточно хорошо.

Особенностью проявления опухоли является отсутствие зависимости по морфологическому типу. Обычно интенсивность проявлений напрямую зависит от размера и локализации полипозного очага.

Выделяют следующие известные проявления :

Обильное выделение молочно-белого слизистого секрета;
Регулярное нарушение менструации;
Усиление объёма менструальных кровотечений;
Болезненные половые контакты;
Выделение крови после полового акта;
Тянущие боли внизу живота вне зависимости от периода цикла;
Затруднение с зачатием;
Раннее прерывание беременности (выкидыш).

Преимущественно, доброкачественный нарост протекает бессимптомно, однако при малигнизации всегда проявляется яркими признаками :

Кровянистые выделения;
Постоянные ноющие боли, иррадиирующие в нижние конечности, спину, ягодицы.

Малигнизация клеток и врастание внутрь слизистых структур свидетельствует о начале метастазирования опухоли. Тревожные симптомы обычно и приводят женщин к врачу из-за настойчивости и нарастания интенсивности.

Диагностические мероприятия

Обычно разрастания эндометрия матки можно обнаружить при осмотре при условии близкой их локализации к шеечному каналу. Зев осматривают при помощи дополнительных зеркал.

Другими методами исследования являются :

интравагинальное УЗИ-исследование;
анализ крови на содержание гормонов;
диагностическая гистероскопия;
лапароскопический метод исследования.

Во время обследования можно получить фрагмент полипа для дальнейшего гистологического исследования на атипичные раковые клетки. Два последних диагностических метода нередко проводят под местной анестезией с применением хирургического инструментария.

Тактика лечения

Основным методом вмешательства является проведение гистероскопии или гистерорезектоскопии. Во время манипуляции опухоль иссекают в пределах здоровых тканей, а раневую поверхность прижигают электродами или лазером, однако относится к дорогостоящим манипуляциям. Рекомендации после гистероскопии полипа матки .

Гистероскопия полипа эндометрия методом электроэксцизии на видео:

В случае малигнизации опухоли производят резекцию полости матки с полным удалением органа. Операция проводится вне зависимости от возраста пациента для сохранения жизни женщины.

Народное лечение железистых полипов матки

К сожалению, методы нетрадиционной медицины при полипах неэффективны. Спринцевания различными травяными сборами, антисептическая обработка и применение обезболивающих средств носит лишь временный симптоматический характер.

Особенности лечения после удаления

После оперативного вмешательства и удаления полипозных очагов требуется длительное медикаментозное лечение, которое включает в себя назначение следующих препаратов :

Спазмолитики для предупреждения развития застойного скопления крови (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
Антибактериальная терапия для предупреждения вторичного инфицирования (Цифран-ОД, Цефтриаксон, Сумамед);
Гормонозаместительная терапия (гестагенные пероральные контрацептивы: Три-Мерси, Марвелон, Триквилар);
Витаминные комплексы — для общего укрепления организма и местного иммунитета.

Одним из важнейших элементов матки является эндометрий – слизистая оболочка, которая выстилает ее полость. Эндометрий постоянно обновляется в соответствии с циклическими колебаниями уровня женских половых гормонов в организме. Если состояние слизистой идеально, у женщины есть шанс благополучно выносить ребенка. А вот патологическое изменение структуры оболочки имеет тяжелые последствия. Появление в матке такого новообразования, как железистый полип эндометрия, важно заметить вовремя, чтобы удалить его и предупредить перерождение в злокачественную опухоль.

Содержание:

Что собой представляют полипы

Полипами называют выросты, которые появляются в полости матки из тканей ее слизистой оболочки. По виду они напоминают гриб с широким основанием или тонкой длиной ножкой. Диаметр тела такого опухолевидного новообразования может составлять от нескольких миллиметров до 5 см. В слизистой обнаруживаются как единичные, так и множественные полипы.

Последствием их образования является нарушение структуры эндометрия. В результате у женщины появляются менструальные расстройства, возникают проблемы с наступлением беременности и ее сохранением. Кроме того, возможно злокачественное перерождение клеток, из которых образуются полипы, возникновение раковой опухоли в матке.

Чаще всего такие новообразования обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, которые чаще бывают у врача и проходят гинекологическое обследование. Однако появление полипов возможно и в подростковом возрасте, а также и в менопаузальном.

Виды полипов матки

В слизистой оболочке матки имеется 2 слоя. Поверхностный слой называют функциональным. В нем имеется множество трубочек (желез), окруженных фиброзной тканью, пронизанной кровеносными сосудами. Во время месячных он отслаивается и выводится наружу, а затем вырастает вновь. Если женщина во второй половине цикла беременеет, в этом слое происходит закрепление и развитие зародыша, месячные прекращаются. Если беременность не наступает, он полностью обновляется.

Второй (более глубокий) слой слизистой называется базальным. Он существует постоянно. Из его клеток регулярно формируется новый поверхностный слой слизистой оболочки.

Полипозные новообразования могут возникать в обоих слоях слизистой. Соответственно, различают функциональные (гормонозависимые) и базальные полипы, формирование которых, как правило, не связано с гормональными изменениями, происходящими в течение цикла.

В зависимости от того, из клеток каких тканей они образованы, различают следующие виды полипов:

железистые, возникшие в железах функционального слоя;
фиброзные;
железисто-фиброзные.

Железистые полипы эндометрия – это наиболее распространенный вид.

Особенности железистых новообразований

Железистое полипозное новообразование возникает внутри железы, затем прорастает в фиброзную ткань эндометрия, образуя «ножку», имеющую сеть кровеносных сосудов. Наибольшую опасность представляют новообразования, прорастающие в стенку матки (аденоматозные), так как в них обычно обнаруживаются атипичные (раковые) клетки.

Функциональные

В зависимости от того, в какой момент цикла начинается их формирование, функциональные железистые полипозные новообразования подразделяются на несколько групп.

Секреторные. Их закладка происходит в «секреторной» фазе цикла. Она наступает после овуляции, когда эндометрий подготавливается к приему плодного яйца. В этот время происходит усиленное функционирование желез, которые выделяют специальный «секрет», разрыхляющий слизистую.

Пролиферативные. Они возникают в «пролиферативной» фазе цикла (его первой половине), когда происходит образование нового функционального слоя слизистой за счет пролиферации (размножения) клеток.

Ретрогрессивные. Они образуются, когда происходит обратное развитие слизистой (перед месячными или во время пременопаузы).

Внутри полипозных новообразований находятся беспорядочно расположенные железы, которые продолжают функционировать, активно реагируя на воздействие эстрогенов и нехватку прогестерона, вырабатываемых в яичниках. В железах могут формироваться кисты за счет неравномерного утолщения их стенок. При этом образуются полипы железисто-кистозного типа.

Базальные

Они относятся к новообразованиям железисто-фиброзного типа. Состоят в основном из соединительной ткани, в которую врастают железы функционального слоя. Возможно формирование кист. Если в структуре преобладают клетки базального слоя, не изменяющегося в ходе цикла, это делает их нечувствительными к гормональным процессам (индифферентными).

Формирование железистого полипа эндометрия происходит в результате гиперплазии , а именно очагового разрастания слизистой в высоту. Клетки, среди которых встречаются и атрофирующиеся, наслаиваются друг на друга. Возникает воспалительный процесс, нарушается кровообращение, происходит некроз тканей отдельных участков новообразования.

Причины образования полипов

Гиперплазия слизистой оболочки матки происходит из-за нарушения процесса формирования и размножения клеток. Поэтому причинами образования в нем полипов обычно являются гормональные нарушения или механическое повреждение базального слоя.

Гормональные нарушения

Полипозные новообразования возникают из-за избыточной выработки эстрогенов и нехватки прогестерона. Эстрогены вырабатываются в основном в яичниках. В небольшом количестве они образуются в надпочечниках , жировой ткани. Причиной гормональных нарушений, которые приводят к неправильному формированию эндометрия и образованию в нем полипов, являются:

Дисфункция яичников, возникающая в результате их воспаления, недоразвития или появления в них доброкачественных и злокачественных новообразований. Нередко полипы возникают у женщин, страдающих поликистозом .
Операции на яичниках.
Нарушение работы гипофиза – органа, в котором вырабатываются гормоны, регулирующие функционирование яичников.
Заболевания печени и эндокринных органов, участвующих в формировании общего гормонального фона в организме (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников).
Употребление гормональных препаратов с целью контрацепции или лечения при заболеваниях.
Вмешательство в протекание физиологических репродуктивных процессов (прерывание беременности, лактации, искусственное изменение сроков наступления и продолжительности месячных).
Избыточная масса тела, накопление жировой ткани.
Генетическая предрасположенность к развитию гиперэстрогении, нарушению регуляции выработки половых гормонов.

Предупреждение: Повлиять на выработку половых гормонов может физическая или психологическая перегрузка организма (слишком интенсивные занятия спортом, недосыпание, эмоциональные стрессы). Вред организму наносит голодание, авитаминоз, курение, снижение иммунитета.

Нарушение структуры слизистой оболочки

Повреждение базального слоя, от состояния которого зависит формирование структуры всей слизистой оболочки, происходит во время выскабливания матки , проведения в ней других операций. Железистый полип эндометрия образуется в результате протекания воспалительного или инфекционного процесса в матке, рубцевания тканей, нарушения кровообращения на отдельных участках слизистой.

Риск образования полипов повышается, если у женщины имеется совокупность подобных причин. Провоцирующими факторами являются нарушение обмена веществ (риск полипоза повышен у диабетиков), а также склонность к гипертонии. Способствует возникновению патологии неправильная установка и слишком долгое использование внутриматочной спирали.

Видео: Почему образуются полипы матки. Последствия, методы лечения

Симптомы образования полипов в матке

Железистые полипы иногда обнаруживаются лишь во время профилактического обследования, так как никаких признаков их присутствия не наблюдается. Женщина обращается к врачу, если возникают симптомы сопутствующих воспалительных или опухолевых заболеваний в матке и придатках.

Наличие базальных новообразований можно предположить, если у женщины появляются мажущие кровотечения между месячными. Другим косвенным признаком может быть усиление интенсивности менструальных кровотечений.

Функциональные железистые полипы влияют на характер месячных, делая их болезненными (если полип достаточно большой), обильными, продолжительными. Регулярность их прихода нарушается, возникают межменструальные кровотечения. Из-за частой кровопотери у женщины может развиться анемия.

Серьезным осложнением является перекручивание ножки полипа. Пережатие сосудов приводит к некрозу тканей. При такой патологии у женщины возникает резкая боль, может повыситься температура. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Железистые полипы и беременность

Причиной бесплодия примерно у каждой четвертой женщины является наличие полипов эндометрия. Они могут перекрывать вход в маточные трубы, делая невозможным попадание в них сперматозоидов. Нарушая структуру слизистой, новообразования не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в нее или способствуют отслоению плодного яйца и плаценты.

При наличии единичных новообразований, не влияющих существенно на структуру эндометрия, беременность может наступить, однако существует вероятность ее прерывания из-за нарушения питания плода. Имеется риск перекручивания ножки или злокачественного перерождения железистого полипа. Поэтому, прежде чем планировать беременность, рекомендуется избавиться от них и пройти лечение для нормализации гормонального фона.

При обнаружении подобной патологии у беременной женщины, как правило, проводится консервативное лечение для предотвращения его роста. За протеканием беременности требуется особенно тщательное наблюдение со стороны врача. Удаление железистого новообразования производят через 2-3 месяца после родов.

Методы диагностики

Одним из первых методов диагностики, к которым прибегают для выявления заболеваний матки и яичников, является УЗИ органов малого таза.

Для уточнения причин и характера патологии делается анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, гормоны гипофиза). При необходимости осуществляется анализ на наличие онкомаркеров.

Для детального осмотра полости матки применяются диагностическая гистероскопия или диагностическая лапароскопия. Оба метода позволяют произвести также лечебные процедуры – удалить обнаруженные новообразования или взять образец слизистой для проведения дополнительной гистологической проверки структуры клеток.

Гистероскопия – это исследование с помощью оптической камеры, вводимой в матку через влагалище. Лапароскопия – осмотр полости матки путем введения в нее камеры и хирургических инструментов через проколы на животе.

Видео: Удаление полипов матки методом гистероскопии

Лечение

Если женщине ставится диагноз «железистый полип эндометрия», то проводится лечение, основными этапами которого являются хирургическое удаление новообразования и последующее устранение гормональных нарушений. Если поражена большая площадь слизистой, то проводят ее полное выскабливание. Для удаления отдельных новообразований прибегают к помощи лечебной гистероскопии или лапароскопии.

После удаления железистого полипа место его локализации выскабливается и прижигается жидким азотом. Это позволяет предотвратить его повторное образование, а также возникновение воспалительного процесса (эндометрита). Операции проводятся под внутривенным наркозом. Удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование, позволяющее выявить онкологию.

Чтобы избежать осложнений, женщине назначается курс антибиотиков. Восстановительный период длится примерно 10 дней, в течение которых возможно появление кровянистых мажущих выделений. Контрольное УЗИ проводится через 3-4 дня после операции, а затем в целях профилактики рецидивов – через полгода.

Если у пациентки имеется повышенный риск рецидивов и развития онкологического процесса, то производится радикальная операция, матка удаляется полностью (возможно еще и с придатками). Гистерэктомию, как правило, производят при лечении женщин старше 45 лет.

Гормональная терапия назначается по индивидуальным показаниям с учетом результатов анализов на гормоны, возраста пациентки, ее намерения забеременеть. Она проводится в течение 3-6 месяцев. Используются комбинированные оральные контрацептивы (жанин, ярина, диане 35) или препараты на основе прогестерона (дюфастон).

Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить - вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.

Полип эндометрия - что это и как лечить?

Что это такое? Полип эндометрия - это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Мягкие, чаще небольшие (в несколько мм) наросты иногда достигают в размерах нескольких сантиметров. Множественные эндометриальные выросты, а также повторно сформировавшиеся после радикального их удаления указывают на развитие у женщины полипоза, как болезненного состояния.

Полип эндометрия фото

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

Железистый - состоит из маточных желез и стромы;
Железисто-фиброзный - наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
Фиброзный - в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
Аденоматозный - наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается :

- недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
Аборты, самопроизвольный выкидыш;
Длительное использование внутриматочной спирали;
Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
Эндокринные расстройства - патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Основной признак наличия полипа эндометрия в матке - ненаступление желанной беременности и бесплодие на фоне общего здоровья.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
Бели - увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
Сукровичные выделения - скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
Кровотечения - возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Диагностика полипа

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

УЗИ - в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
- инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
Гистологический анализ - определение клеточного состава удаленного полипа.
Лабораторное исследование на гормональный фон - анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Лечение полипа эндометрия - операция, терапия, травы

Единственный вариант устранения полипа эндометрия - его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

Гинекологическое выскабливание

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток - полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Лечебная гистероскопия

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию - «выкручивание» ножки.

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция - замораживание жидким азотом, радиотерапия - нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Выбор минитравматичного способа удаления полипозных выростов в матке остается за лечащим врачом и зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования.

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

Удаление матки

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Это наиболее травматичный способ применяется во избежание развития онкологии у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

При гормональных сбоях - до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

Новейшее средство - спираль Мирена - содержит лечебную дозу гормонов, используется для лечения пациенток репродуктивного возраста, не желающими более рожать. Эффективна при массированном полипозе матке с одновременным выявлением миомы. Длительность использования - до 5 лет.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Лечение травами

Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов - красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Однако такое лечение полипов эндометрия без операции, как и гормональная терапия, не рассосет полипы и даже не уменьшит их в размерах, а только предупредит их рост и образование новых очагов.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью - основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Последствия полипов матки, осложнения

Анемия, развившаяся вследствие кровопотери.
Полипоз матки.
Онкология (крайне редко при железисто-фиброзном полипе эндометрия).

КАТЕГОРИИ