Что такое аллергены и какими они бывают. а) шерсть различных видов животных
Укажите один правильный ответ
513. К промышленным аллергенам относятся вещества:
а) органического происхождения (хлопок, лен, табак и др.)
б) химической природы (хром, никель, марганец, формальдегид и др.)
в) и те, и другие
г) ни те, и ни другие
д) все перечисленные
514. Профессиональные острые и хронические аллергические конъюнктивиты наблюдаются при контакте со всеми перечисленными группами веществ, кроме:
а) косметических средств (урсоловая краска, янтарный крем)
б) лакокрасочных покрытий
в) свинцовой пыли
г) солей металлов платиновой группы
д) пыли чулочной фабрики
515. Для выяснения этиологии конъюнктивита необходимо:
а) собрать аллергологический анализ
б) выявить специфический аллерген согласно представленной санитарно-гигиенической характеристике
в) провести аппликационные кожные пробы с подозреваемым аллергеном
г) провести цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы глаза
д) все перечисленное
516. К аллергическим профессиональным заболеваниям верхних дыхательных путей относятся:
б) аллергические синуситы
в) аллергические фарингиты
г) аллергические ларингиты
д) все перечисленные
517. Профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей нередко сочетаются со всем перечисленным, кроме:
б) астмоидного бронхита
в) гипохромной анемии
г) бронхиальной астмы
д) все перечисленное
518. Для решения вопроса о профессиональной этиологии бронхиальной астмы концентрация производственного аллергена:
а) имеет решающее значение
в) и тот, и другой
г) ни тот, ни другой
д) все перечисленное
519. Для решения вопроса о профессиональной этиологии бронхиальной астмы продолжительность стажа в контакте с производственным аллергеном:
а) имеет решающее значение
б) не имеет решающего значения
в) и тот, и другой
г) ни тот, ни другой
д) все перечисленное
520. К аллергенам растительной природы относятся все перечисленные, кроме:
а) хлопка
в) шиповника
д) мучной пыли
521. К химическим аллергенам относятся:
а) никель
б) марганец
в) кобальт
д) все перечисленное
522. К аллергенам животного происхождения относятся:
а) шерсть различных видов животных
б) эпидермальные образования
в) натуральный шелк
г) все перечисленное
д) ни одно из перечисленных
523. К производственным аллергенам относятся:1)азотная кислота; 2)аммиак; 3)сероуглерод; 4)формальдегид; 5)хром
а) если верно 1 и 2
б) если верно 2 и 3
в) если верно 3 и 4
г) если верно 4 и 5
д) если верно 1 и 5
524. Безусловными формами профессиональной бронхиальной астмы являются:
а) бронхиальная астма по типу атопической
б) аспириновая астма
в) астма физического усилия
г) бронхиальная астма с аллергией к производственным и инфекционным факторам
д) правильные ответы а) и г)
525. Методами специфической аллергологической диагностики, наиболее показанными при решении вопроса об этиологии бронхиальной астмы, вызванной воздействием химических аллергенов, являются:
а) кожные пробы
б) назальный провокационный тест
в) провокационная ингаляционная проба
г) методы специфической иммунодиагностики
д) правильные ответы в) и г)
526. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются все перечисленные, кроме:
а) симптома экспозиции
б) неотягощенного аллергологического анамнеза
в) симптома элиминации
г) выраженной дыхательной недостаточности
д) положительных результатов провокационной ингаляционной пробы
527. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы с аллергией к производственным и инфекционным факторам являются все перечисленные, кроме:
а) симптомов экспозиции и элиминации
б) контакта с производственными аллергенами
в) положительных результатов кожных проб с бактериальными аллергенами
г) положительных результатов специфических иммунологических тестов
д) положительных результатов провокационной ингаляционной пробы
528. Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, ящур, туляремия, сап, сибирская язва и другие) могут быть признаны профессиональными у лиц, имеющих производственный контакт:
а) с больными людьми
б) с больными животными
в) с культурами возбудителей инфекционных заболеваний
г) с переносчиками болезней
529. Право установления диагноза инфекционного заболевания принадлежит:
а) инфекционной больнице, специализирующейся по определенной инфекции (зоонозы, антропонозы, туберкулез)
в) и тому, и другому
г) ни одному из перечисленных
д) все перечисленное
530. Право установления связи инфекционного заболевания с профессией принадлежит:
а) инфекционной больнице, специализирующейся по определенной инфекции (зоонозы, антропонозы, туберкулез)
б) специализированному профпатологическому учреждению (профцентру, клинике профзаболеваний и т.п.)
в) и тому, и другому
г) ни одному из перечисленных
д) всем перечисленным
531. К достоверным канцерогенам относятся следующие органические вещества: 1)бензидин; 2)ксилол; 3)битум; 4)бензпирен; 5)хлорамин; 6)продукты сжигания дизельного топлива
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 4, 5 и 6
д) если верно 1, 2 и 4
532. К достоверным канцерогенам относятся следующие металлы: 1)цинк; 2)кадмий; 3)кобальт; 4)мышьяк; 5)никель; 6)хром
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 4, 5 и 6
д) если верно 1, 2 и 4
533. Рак кожи вызывают все перечисленные факторы, за исключением:
а) каменноугольной смолы
б) парафина
в) бензола
г) мышьяка
534. Рак легких могут вызвать все перечисленные вещества, кроме:
а) бенз(а)пирена
в) парафина
г) никеля
д) асбеста
535. Рак желудка могут вызвать все перечисленные вещества, кроме:
а) бенз(а)пирена
б) гудрона
в) никеля
г) хрома
д) асбеста
536. Ангиосаркому печени могут вызвать:
а) бенз(а)пирена
б) асбест
г) винилхлорид
д) бензол
537. Рак мочевого пузыря могут вызвать: 1)бензидин; 2)бериллий; 3)бензол; 4)a- и b-нафтиламин; 5)дианизидин; 6)хром
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 4, 5 и 6
д) если верно 1, 4 и 5
538. Лейкоз могут вызвать: 1)бенз(а)пирена; 2)бензол; 3)хром; 4)радий; 5)уран; 6)мышьяк
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) если верно 4, 5 и 6
д) если верно 2, 4 и 5
539. К формам расстройств менструального цикла при гиперменструальном синдроме относятся: 1)полименорея; 2)меноррагия; 3)опсоменорея; 4)дисменорея; 5)метроррагия
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
в) если верно 3, 4
г) если верно 3, 5
д) если верно 4, 5
540. К формам расстройств менструального цикла при гипоменструальном синдроме относятся: 1)альгоменорея; 2)олигоменорея; 3)гипоменорея; 4)гиперменорея; 5)аменорея
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 2, 3 и 5
г) если верно 3, 4 и 5
д) все перечисленное
541. К группе факторов производственной среды, занимающей самое первое место по действию на детородную функцию женского организма, относятся:
а) химические
б) промышленные аэрозоли
в) физические
г) биологические
д) функциональное перенапряжение
542. Патогенез расстройств менструальной функции под влиянием химических факторов производственной среды связан:
а) с нарушением гемодинамики органов малого таза
б) с нарушением гипофизарно-овариальных взаимоотношений
в) с повреждением фолликулов яичника
г) ни одно из перечисленных
д) все перечисленное
543. К наиболее частым осложнениям течения беременности при воздействии химических факторов производственной среды относятся:
а) ранние токсикозы
б) токсикозы второй половины беременности
в) невынашивания беременности
г) правильные ответы б) и в)
д) все перечисленное
544. Наиболее доказательными осложнениями в течении родов при воздействии химических факторов производственной среды являются: 1)преждевременное отхождение околоплодных вод; 2)слабость родовой деятельности; 3)угроза внутриутробной асфиксии плода; 4)мертворождения; 5)отставание внутриутробного развития плода
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 2, 3 и 4
в) если верно 3, 4 и 5
г) ни одно из перечисленных
д) все перечисленное
545. К соединениям, оказывающим тератогенное действие на плод, относятся: 1)пыль хлопка; 2)пыль алюминия; 3)соединения свинца; 4)хлорорганические соединения; 5)пыль асбеста
а) если верно 1, 2
б) если верно 1, 3
в) если верно 2, 3
г) если верно 3, 4
д) если верно 4, 5
546. К производственным факторам, приводящим к опущению стенок влагалища и матки, относятся: 1)общая вибрация; 2)значительное физическое напряжение; 3)химические факторы; 4)промышленные аэрозоли; 5)вынужденная рабочая поза (работницы стоячих профессий)
а) если верно 1, 2 и 3
б) если верно 1, 2 и 4
в) если верно 1, 2 и 5
г) если верно 2, 3 и 4
д) если верно 3, 4 и 5
547. Наиболее оптимальной позой для работающих женщин является:
а) стоячая работа
б) сидячая работа
в) переменная поза
г) существенного значения не имеет
д) все перечисленное
548. К профессиональным аллергическим заболеваниям кожи относятся все перечисленные, кроме:
а) экземы
б) дерматита
в) эпидермоза
г) крапивницы
д) токсидермии
549. К веществам, вызывающим опухоли костей у работающих, относятся:
б) стронций
в) плутоний
г) все перечисленные
д) ни одно из перечисленных
550. К профессиональным заболеваниям, обусловленным воздействием биологических факторов, относятся:
а) инфекционные
в) микозы
г) дисбактериозы
д) все перечисленные
551. К биологически вредным факторам относятся:
а) органическая пыль растительного и животного происхождения
б) биологические кормовые активные добавки
в) антибиотики
г) антропозные инфекции
д) все перечисленные
552. К наиболее опасным производственным процессам в производстве антибиотиков относятся:
а) выращивание антибиотиков
в) экстракция
г) высушивание и фасовка
д) все перечисленное
Аллергены — это вещества, которые при повторном проникновении в чувствительный организм вызывают аллергическую реакцию. Известен широкий круг неинфекционных и инфекционных аллергенов. Несмотря на кажущееся разнообразие аллергенов, в них много общности, как за счет наличия примесей разных веществ, так и из-за схожести структуры конкретных веществ.
К неинфекционным аллергенам относятся:
- компоненты растений (пыльца — пыльцевая аллергия, фрукты и овощи — пищевая аллергия);
- компоненты животных и птиц — пищевые аллергены (мясо, рыба), эпидермальные (шерсть, перхоть, мех);
- бытовые аллергены — домашняя пыль,постельные клещи, библиотечная пыль;
- лекарственные аллергены — практически все лекарственные препараты;
- аллергены насекомых – яды, хитиновый покров и др.;
- профессиональные — различные химические вещества (в том числе синтетические изделия), лаки, растворители, цементная пыль.
Бытовые аллергены
В группу бытовых ингаляционных аллергенов обычно включают домашнюю и библиотечную пыль, перо подушек. Однако состав бытовых аллергенов очень широк и во многом зависит от особенностей каждой конкретной квартиры, ее обстановки, наличия в ней животных, птиц, аквариумных рыб, ковровых изделий, различных химических веществ, увлажнителей и кондиционеров воздуха, способствующих появлению грибов и бактерий.
Домашняя пыль
Домашняя пыль — неоднородная по составу группа аллергенов, вызывающих астму и риниты. В нее входят аллергены постельных клещей рода дерматофагоидов, вещества животного (шерсть, эпидермис, аллергены слюны и секретов животных) и синтетического происхождения (предметы обихода), продукты жизнедеятельности и гибели насекомых, бактерий, грибов.
Главные (мажорные) аллергены связывают много (около 50%) сенсибилизированных к ним больных. Однако минорные (второстепенные) аллергены, связывающие около 10% антител, тоже могут вызывать аллергию. Существует мнение, что домашняя пыль является основным аллергеном при атопической астме — у 90% больных, но при этом не оценен вклад других аллергенов.
Эпидермальные аллергены
Эпидермальные аллергены животных - нередкая составная часть домашней пыли. Они имеют самостоятельное значение и могут быть профессиональными аллергенами. Причиной заболевания служит контакт с животными, содержащимися в квартире (кошки, собаки и др.), или уход за домашними (коровы, лошади, овцы, кролики и др.) и лабораторными (мыши, крысы) животными. Аллергенами являются шерсть и перхоть животных.
Аллергены растительного происхождения
Аллергенами растительного происхождения могут быть пыльца растений, их семена, листья, стебли и корни, используемые для различных нужд. Пыльцевые аллергены являются основной причиной . Основными аллергенами ранней весной являются пыльцевые, выделяемые при цветении деревьев (ольха, орешник, береза и др.); в начале лета пыльца злаковых трав (тимофеевка, лисохвост, мятлик, ежа, райграс и др.); в конце лета — пыльца сорных трав (лебеда, полынь). Составные части растений нередко выступают как пищевые, производственные или бытовые аллергены.
Пищевые аллергены
К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят молоко, рыбу и рыбные продукты, орехи, и . Наряду с аллергическими реакциями на пищу, возможно, развитие псевдоаллергических реакций.
Нередко причиной развития реакции на пищу является не сам продукт, а пищевые добавки — химические вещества, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и др., увеличивающие сроки хранения продуктов. Пищевые добавки включают: красители, консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы, ферменты, бактериостатические вещества.
Химические аллергены
Химические аллергены широко распространены в окружающей среде, на производстве и в быту. Это могут быть простые, но высокоактивные вещества, или более сложные макромолекулы, способные вызвать иммунный ответ. Не являясь полноценными антигенами, эти вещества соединяются с биологическими молекулами (белками, аминокислотами и др.) и создают полноценные аллергены. Механизм действия химических соединений включает токсические, аллергические, псевдоаллергические и метаболические эффекты, а также их сочетания.
Основным источником химических аллергенов является промышленное производство.
Рост аллергии к химическим веществам во многом связан и с загрязнением окружающей среды (воздуха, воды, почвы) отходами производства, а также средствами обработки почвы и растений.
Выявлена гиперчувствительность к соединениям серы, многие из которых (бисульфит, метабисульфит, диоксид) широко распространены на производстве и в окружающей среде. В пище и лекарственных средствах применяются красители, консерванты и стабилизаторы (бензоаты и др.), которые вызывают аллергические и псевдоаллергическне реакции.
Самые распространенные химические соединения, вызывающие патологическую реакцию иммунитета, это:
нитраты и нитриты;
сульфаты и сульфиты;
Будьте осторожны! При первых симптомах аллергии обратитесь к врачу!
Чаще всего эти вещества входят в состав бытовой химии: стиральных порошков, моющих средств, отбеливателей, а также мыла, косметики, парфюмерии. Красители, эмульгаторы, консерванты и ароматизаторы часто можно встретить в продуктах. Нитраты могут присутствовать в покупных овощах и фруктах. Поэтому часто аллергия на химические вещества может быть диагностирована не сразу, так как ее можно перепутать с иммунной реакцией на продукты.
Также некоторые химические вещества-аллергены могут входить в состав лекарственных препаратов. В вакцинах может содержаться фенол, на который часто проявляется иммунная реакция у детей.
Отдельно стоит сказать об антибиотиках, так как их действующее вещество часто вызывает аллергию. Для того чтобы убедиться, что организм пациента нормально реагирует на лекарства этого ряда, перед назначением таких препаратов нужно обязательно провести пробу.
Причины патологической реакции иммунитета на химические вещества
На возникновение аллергии этого типа влияют следующие факторы:
сниженный иммунитет;
индивидуальная непереносимость тех или иных веществ;
детский возраст;
повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек
Причина, по которой начинают проявляться симптомы заболевания, - контакт организма с аллергеном. Чаще всего с химическими веществами соприкасается кожа рук, а также слизистые оболочки носа и глаз. Также аллерген может попасть и на другие участки кожи, например, если это стиральный порошок, остатки которого находятся на одежде.
Разновидности и симптомы
Аллергия на мыло
В зависимости от аллергена, на который проявилась реакция, аллергия может сопровождаться разными признаками.
Так, для иммунной реакции на стиральный порошок характерны такие симптомы:
сухость кожи;
покраснение кожи;
мелкая сыпь (может быть по всему телу, но чаще всего поражает руки, лицо, грудь);
пузырьковые мокнущие высыпания;
При вдыхании аллергена проявляются такие симптомы:
сильный сухой кашель;
аллергический ринит (отек слизистой оболочки носа, заложенность, покраснение, слизисто-гнойные выделения, чиханье);
может проявиться экзема;
возникновение приступа бронхиальной астмы у больных
Для аллергии на мыло характерны следующие симптомы:
зуд и жжение;
покраснение кожи;
повышение температуры тела.
Аллергическая реакция на фосфаты и другие агрессивные вещества, входящие в состав моющих средств, проявляется похожим образом. Для нее характерны:
покраснение, зуд и шелушение кожи рук;
сыпь или красные пятна;
химические ожоги.
Аллергия на моющее средство
Перечисленные выше симптомы могут сопровождать аллергию на другую бытовую химию и косметические средства.
Если же аллерген был употреблен в пищу (чаще всего это красители, консерванты, эмульгаторы, ароматизаторы, нитраты), то сопровождают иммунную реакцию такие симптомы:
красные пятна по всему телу;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея);
повышение температуры тела
Часто аллергия возникает из-за вдыхания частиц химических веществ, входящих в состав парфюмерии. Для нее характерны такие признаки:
першение в горле и сухой кашель;
головная боль;
зуд и жжение в носовой и ротовой полостях;
аллергический ринит;
покраснение и слезоточивость глаз;
повышенное слюноотделение;
иногда – тошнота и рвота
Патологическая реакция иммунитета на химические вещества, входящие в состав медикаментов проявляется такими же признаками:
отек и сильное покраснение в месте инъекции при внутримышечном введении препаратов, содержащих аллерген, или флебит (воспаление сосуда) при внутривенном;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
Химическая аллергия может проявляться в результате контакта организма с фенолом, который часто входит в состав пробы Манту. В этом случае проявляются такие симптомы:
положительная реакция на туберкулиновую пробу (сильное покраснение и набухание кожи на месте укола;
повышенная температура тела;
Средствами, содержащими фенол, могут быть обработаны фрукты и овощи. В таком случае у человека проявляются симптомы, характерные для пищевой аллергии.
Лечение
Прежде всего оно предусматривает прекращение контакта пациента с веществом, которое не переносится его организмом.
Зачастую лечение аллергии такого типа затягивается надолго. Так происходит из-за того, что не всегда удается сразу точно установить вещество, которое не переносится организмом пациента, и химическая аллергия может проявиться еще раз.
Лечение аллергии такого типа, как и любой другой, предусматривает использование антигистаминных препаратов. Таких как:
Если эти медикаменты не помогают, проводится лечение с помощью кортикостероидов.
Также назначаются лекарства, предназначенные для быстрого снятия местных симптомов: противовоспалительные мази и крема для кожи, противоаллергические капли в нос, сорбенты для выведения аллергена из организма.
Применение народных средств
Масло чайного дерева
Для снятия симптомов и для профилактики аллергии часто применяются рецепты из альтернативной медицины.
Так, для предотвращения иммунной реакции на стиральный порошок и отбеливающие средства, рекомендуется при стирке добавлять в воду масло чайного дерева.
Для того чтобы избавиться от симптомов аллергии, используется настойка из чистотела. Для ее приготовления понадобится одна столовая ложка лекарственной травы и стакан кипятка. Настаивать ее необходимо на протяжении четырех часов. Принимается это средство утром натощак по полстакана. Есть после употребления настойки можно через двадцать минут.
Еще одно противовоспалительное средство для снятия симптомов – настойка из календулы. Она готовится из одной столовой ложки цветков растения и двух стаканов кипятка. Настаивается она на протяжении часа. Затем ее нужно процедить и принимать три раза в день по столовой ложке.
Настойки из этих трав можно не только принимать вовнутрь. Их также можно наносить на пораженные участки кожи для снятия зуда и покраснения.
Но не стоит заниматься самолечением – народные средства могут быть только дополнением к основному лечению. При появлении первых же симптомов, необходимо сразу же обратиться к врачу, так как химическая аллергия – серьезное заболевание.
Профилактика
Предотвратить любое заболевание легче, чем потом проводить его лечение. Поэтому следует придерживаться следующих правил:
использовать стиральный порошок, не содержащий фосфатов, хлора;
покупать только белое мыло без запаха;
применять детское мыло;
использовать бытовую химию с пометкой «гипоаллергенно» или «для чувствительной кожи»;
пользоваться резиновыми перчатками во время работы с моющими средствами;
не использовать аэрозоли для предотвращения попадания аллергенов в дыхательные пути (их можно заменить средствами в форме геля);
покупать косметические средства, не содержащие ацетона и аммиака, большого количества отдушек;
делать аллергопробы перед применением медикаментов, часто вызывающих аллергию;
если есть возможность, лучшим вариантом будет замена химических бытовых средств на натуральные
Обращайте внимание на содержание веществ в составе бытовой химии
Если у человека уже проявлялась химическая аллергия, нужно сделать аллергопробы на несколько веществ, чтобы точно установить аллерген и избегать контакта с ним.
Также для предотвращения любого вида аллергии нужно придерживаться таких правил:
укреплять иммунитет;
вовремя лечить все заболевания;
вести активный образ жизни;
отказаться от вредных привычек;
правильно питаться
Аллергия на бытовую химию встречается в каждом втором случае среди всех аллергических заболеваний. Это вызвано, прежде всего, широким ассортиментом средств уборки, в которые производители стараются добавить множество новых формул и химических соединений.
Механизм воздействия бытовой химии до конца не изучен, однако подтвержден факт того, что каждый пациент реагирует на свой аллерген и найти его в многообразии бытовой химии достаточно просто.
Состав этих препаратов содержит такие вещества, как щелочь, отбеливатель, ПВА, ароматизатор, краситель и т.д. Большая часть этих средств обладает летучестью, передаваясь через запахи, что способствует их попаданию на слизистые оболочки больного.
Причины развития заболевания
Аллергия на бытовые химикаты чаще всего развивается под воздействием антиокислителей, формальдегидов, сульфитов, фосфатов, нитритов и других компонентов, которые присутствуют в средствах для мытья посуды, обработки полов, мебели и т.д.
Наиболее вредными компонентами, вызывающими аллергическую реакцию, являются:
1. Хлор
Провоцирует развитие атеросклерозов, гипертоний, анемий и острых приступов аллергии. Хлор разрушающе воздействует на белковые структуры, волосяные луковицы, эпидермис. Кроме этого присутствие в растворах хлора может привести к онкологическим заболеваниям.
2. Анионное поверхностно-активное вещество (А-ПАВ)
Является достаточно агрессивными. Способствует развитию аллергий. Негативно воздействуют на легкие, печень, мозг, почки, а также на иммунную систему. Обладает способностью к аккумуляции. В основном добавляется в стиральные порошки. Чем больше образуется пены при стирке, тем больше добавлено А-ПАВ.
3. Фосфаты
В некоторых странах этот компонент находится под запретом. Их добавляют для повышения мягкости воды. Фосфаты способны спровоцировать выделение вредных веществ, которые могут проникнуть в слой эпидермиса, особенно на руках. Удалить эти вещества с поверхности вещей достаточно трудно даже при длительном полоскании.
4. Фталаты
Являются продуктами нефтепереработки. Чаще всего применяются для придания бытовому средству приятного аромата. Этот запах попадает через дыхательную систему в кровоток, накапливаясь и провоцируя негативную симптоматику. Особенно опасными фталаты являются для беременных женщин и во время лактации. Они способны попасть к ребенку и в некоторых случаях привести к порокам развития половой сферы.
5. Крезол и Фенол
Эти бактерицидные средства чрезвычайно едкие и способны вызвать сильнейшую аллергию, диарею, обмороки и сбои в работе печени и почек.
6. Формальдегиды
Обладают сильнейшим канцерогенным воздействием. При контакте вызывают раздражение на руках и слизистых оболочках, провоцируют затруднение дыхательной деятельности глаз.
7. Нитробензолы
Эти средства включены в состав препаратов для полировки мебели и паркета. При попадании малейших частиц в организм пациента требуется срочное лечение.
Список вредных для здоровья химикатов можно значительно продолжить. Бытовые чистящие средства не только очень вредные, они и весьма коварные. После обработки поверхностей частицы химических веществ оседают везде, провоцируя нежелательные последствия.
Причиной появления аллергических высыпаний на руках может являться любой препарат для уборки в доме. Наиболее подвержены развитию заболевания дети, так как иммунная система малышей недостаточно подготовлена к борьбе с ними.
Симптоматика заболевания
Аллергия на бытовую химию относится к контактной, поэтому симптомы заболевания возникают локально (в месте непосредственного взаимодействия кожи с химикатом).
проявления аллергии достаточно трудно не заметить. Наиболее часто появляется сыпь на теле, сопровождающаяся покраснениями и сильным зудом. Пораженные участки могут шелушиться, к тому же нередко отмечается резкое повышение температуры тела;
высыпания могут появиться на любом участке тела, но особенно на руках. Руки первыми ощущают на себе негативное воздействие, поэтому появление волдырей и гиперемии на руках - это первый признак возникновения аллергии; наиболее часто химическая аллергия принимает форму крапивницы, которая нестерпимо чешется. Кожа в месте расчесов может трескаться, образуя небольшие язвы, которые при отсутствии лечения способны привести к инфицированию. На руках возможно появление отеков, вплоть до невозможности полного сгибания и разгибания пальцев; нередко острый приступ аллергии могут спровоцировать химические запахи, присутствующие практически в каждом бытовом средстве. Запахи раздражают слизистую дыхательную оболочку, вызывая повышенное слезотечение и риниты; в тяжелых случаях возможно развитие отека Квинке и удушья. Это состояние крайне опасно и требует оказания экстренной медицинской помощи; аллергическая реакция может появиться не только на запахи. Нередко сыпучие препараты (стиральный порошок, отбеливатель и т.д.), попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, провоцируют спастический кашель;
кроме того, симптомы аллергии способны повлиять на пищеварительные органы, провоцируя рвоту, тошноту, повышенное слюноотделение; при запущенной аллергии возможно появление устойчивых бронхоспазмов, которые способны развиться в астматический синдром; помимо этого, большинство химических препаратов содержат вещества, которые расширяют мелкие сосуды головного мозга, что приводит к головным болям по типу мигрени.
Симптомы заболевания, особенно проявления на руках требуют срочного медикаментозного вмешательства.
Особенности лечения
Как правило, аллергию вылечить невозможно. Можно только облегчить симптомы заболевания при помощи определенных терапевтических мероприятий:
перед тем, как начать лечение, рекомендуется выявить аллерген с последующим исключением контакта с ним. Для этого назначается диагностическое обследование, включая аллергопробы. После получения результата врач может назначить адекватное лечение, которое снизит симптоматику аллергии;
лечить аллергию рекомендуется при помощи антигистаминных препаратов последнего поколения (Зиртек, Эриус). Они хорошо нейтрализуют симптомы аллергии в виде сыпи, зуда и отеков; достаточно часто назначается лечение энтеросорбентами (Активированный уголь, Энтеросгель). Они активно выводят токсины из организма пациента при аллергии, улучшая общее состояние организма; кроме того, для нейтрализации аллергии предусматривает повышение иммунных сил. Для этого назначаются иммуномодуляторы и курсы витаминотерапии.
Необходимо учитывать, что лечение заболевания может быть длительным и требует выполнения всех лечебных мероприятий.
Профилактика заболевания
Во избежание аллергии на химические вещества пациенты должны соблюдать ряд профилактических мер. В первую очередь аллергикам рекомендуется внимательно изучать состав моющих препаратов. В них должен отсутствовать хлор, красители, аммиак, ацетон, фенолы и ароматизаторы. Желательно исключить пользование аэрозольными и порошкообразными веществами, заменив их на гелевые и жидкие. Необходимо защищать дыхательные пути и кожу на руках резиновыми перчатками и марлевой повязкой. При этом следует учитывать, что перчатки выполнены из латекса, который также является высокоаллергенным. Поэтому рекомендуется под них надевать перчатки из обычного хлопчатобумажного материала.
хлорбензол динитрохлорбензола
Активность отдельных углеводородных радикалов по присоединению к аминогруппе белков убывает в следующем порядке:
Вопрос о том, с белками каких клеток, тканей или органов соединяются аллергены сравнительно «простого» химического строения, не является решенным. Неясна также пока и природа этих белков. Возможно, в разных тканях эту роль выполняют различные виды белков. Вероятно, что такими белками являются белки тканей кожи, лейкоцитов, эритроцитов, кровяных пластинок. Соединения пикрилхлорида с белками (глобулином) сыворотки крови не вызывали контактного дерматита при нанесении на кожу морской свинки или кролика, но стимулировали образование антител в жидких тканевых средах.
По данным Eisen и соавт., в месте воздействия химически простого аллергена на кожу скапливаются гистиоциты («блуждающие клетки») и лимфоциты, с которыми, возможно, реагируют эти аллергены. Функцию носителя аллергена может выполнять и проколлаген в очагах гранулематозной ткани при туберкулезе и других инфекциях. Возможно, что с образованием проколлагена в подобных очагах связана потенцирующая роль «проводников» в процессе сенсибилизации.
Установлено, что далеко не каждое соединение простого химического вещества с белком вызывает образование комплекса, обладающего антигенными свойствами. Многие вещества (сульфаниламиды, пенициллин и др.) соединяются с альбумином сыворотки крови, но продукты этих соединений не вызывают образования антител и аллергии. Вместе с тем известны соединения, например арсфенамины (старый сальварсан), которые вызывают образование антител и сенсибилизацию человека н морской свинки. По мнению Chase, только те комплексы антигениы, которые имеют пзоэлектрическую точку, отличную от нативного протеина. В случаях тромбоцитопенической пурпуры, вызываемой сердомидом, хинином, хинидииом или аитазолином, возникают весьма непрочные, лабильные соединения этих веществ с тромбоцитами. От комплекса аллерген-антитело аллерген легко отделяется путем диализа.
Высказываются сомнения, что подобные комплексы могут быть единственными агентами, ответственными за развитие аллергии к простым химическим соединениям.
Halpern (1958) наблюдал случаи аллергии к амидопирину, при которых соединение с антителом (преципитация) и кожная аллергическая реакция вызывались не комплексом аллергена с белком, а самим амидопирином. Однако Chase и другие иммунологи полагают, что в данном случае не исключено образование комплексного антигена в течение нескольких минут после введения простого аллергена в кожу или в среду реагирования с соответствующим белком. Возможны аллергические реакции с простыми аллергенами без комплекса с белком, например с амидопирином, бромсульфатфталеином (тетрабромфеиол фталеиисульфатиатрия).
Аллергенными свойствами обладает и дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК). Эти свойства ДИК исследовали в связи с изучением патогенеза коллагенозов и специально системной красной волчанки (СКВ), которую отдельные авторы рассматривают как состояние аллергии к ДНК (А. М. Поверенный, 1959; А. М. Поверенный, М. И. Леви, 1964; Levinhe, 1960, 1962, и др.). Показано, что при СКВ в крови больных имеются антитела против ДНК, полученной из разных источников, в частности из микроорганизмов (синегнойная палочка, пиогенный микрококк и др.).
Применив реакцию пассивной гемагглютинации для обнаружения антител к ДНК, А. М. Поверенный и соавт. установили, что антитела к ДНК присутствуют не только в сыворотках больных СКВ, но и у страдающих другими заболеваниями, а в ряде случаев и у практически здоровых.
Анализ структур ДНК, с которыми способны реагировать антитела, позволил отнести все обнаруженные антитела к 4 типам. Антитела 1-го типа реагировали с однотяжевыми молекулами ДНК, полностью лишенными спирализованных участков; антитела 2-го типа вступали в реакцию не только с деспирализованными структурами, но и молекулами, содержащими спирализованные участки, а антитела 3-го типа взаимодействовали также и с неизмененными молекулами. Наконец, антитела 4-го типа реагировали только с нативными молекулами ДНК.
У людей пожилого возраста чаще встречаются антитела 2-го типа. Антитела 3-го и 4-го типов обнаружены только у больных СКВ.
Эти данные позволили предположить, что появление разных типов антител к ДНК является проявлением различных стадий аутоиммунного процесса.
На раннпх этапах появляются антитела к деспирализованным участкам, а затем и к сохранившим спирализованные структуры молекулам ДНК. Важно отметить, что антитела к нативной ДНК (3-й и 4-й типы), обнаруживаемые у больных СКВ, никогда не удается индуцировать в эксперименте. Их появление, несомненно, является показателем глубоких нарушений в системе иммунологического распознавания, вероятпо, имеющих важное значение в патогенезе СКВ.
Н. М. Сидорова (1975) исследовала у больных ревматизмом наличие антител к ДИК и с помощью метода ингибирования миграции лейкоцитов - явления замедленной аллергии к ДНК. Проявление аллергии замедленного типа удавалось обнаружить в тех случаях, когда гуморальные антитела еще не определялись.
Существенный интерес представляет вопрос об участии антител к ДНК в патогенезе СКВ и других аутоиммунных заболеваний. Не вызывает сомнений, что комплексы антител и ДИК, накапливающиеся в почках, могут быть причиной волчаночного нефрита.
Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что антитела к ДНК в определенных случаях могут оказывать воздействие и на некоторые популяции быстроделящихся клеток, например стволовых клеток кроветворения (В. К. Подгородниченко и др., 1974). Возможно, что в результате этого возникают некоторые нарушения системы кроветворения, наблюдаемые у больных СКВ.
В настоящее время внимание исследователей привлекает изучение аллергенных свойств здоровых и поврежденных тканей. Такими свойствами, например, обладают ткань почек при нефрозонефрите, ткань печени при гепатите и т. д. Аллергенами также являются продукты соединения животных тканей с бактериальными антигенами, токсинами или различными компонентами бактериальной клетки. Эти аллергены называют эндоаллергенами пли аутоаллергенами, хотя это название неточно, так как истинными аутоаллергенами являются только немногие ткани человека и животных (хрусталик, нервпая ткань - миелин, ткани щитовидной железы, яичек и др.).
Аутоаллергены обнаружены также при ожогах (Н. А. Федоров и др., 1959), они появляются в ткани при амилоидной дистрофии, при опухолевом процессе. Они вызывают образование аутоантител, последующее соединение которых в организме с аутоантигенами (аутоаллергенами) вызывает разнообразные нарушения в органах и тканях, называемые болезнями от повреждающего действия антител. К подобному роду заболеваний относят некоторые формы гломерулонефрити (Е. М. Тареев, 1963), колла- генозы (А. И. Струков, 1963), аллергический энцефалит (Waksman, 1959), аутоаллергический увент, аллергический нефрит (Waksman, Adams, 1961), симпатическую офтальмию. Описаны также аутоаллергический аспермато- генез и другие аутоаллергические болезни.
Специальное изучение этого вопроса показало, что в большинстве случаев возникновения эндоаллергенов в организме последние представляют собой продукты воздействия на ткань различных повреждающих агентов внешней среды, среди которых большое место занимают микробные и вирусные экзоаллергены.
Эндоаллергены составляют в какой-то мере промежуточное звено патогенного действия экзоаллергена. По существу вся литература об ауто- или эндоаллергических реакциях показывает, что эти реакции не представляют собой патологических процессов sui generis, а выражают промежуточное звено патогопного действия того или иного экзоантигена или эхшоаллер- гена.
Сближение эндо- и экзоаллергических реакций обнаруживается в настоящее время и при изучении иммунных и аллергических антител. Еще Schmidt (1961) высказал предположение, что при сывороточной болезпи образуются антитела не только к лошадиной сыворотке, но и к продуктам ее реакции с белками крови больного человека, а возможно, и с его тканями. Этот антиген Schmidt назвал антигеном сывороточной болезни. При лекарственной аллергии экзоаллерген пенициллин соединяется в организме с альбумином сыворотки крови и образует эидоаллерген, по отношению к которому уже обнаруживаются клеточные и гуморальные антитела.
А. А. Польнер (1965) в нашей лаборатории показал, что иммупизация кроликов таким типичным экзоаллергеиом, как пыльца травы тимофеевки (Phleum praten.se) или ежи сборной (Dactylis glomerata), вызывает сначала появление антител IgG (первого порядка) против аитигепов этих видов пыльцы. Образуются антитела типа преципитипов, а затем в ходе иммупи- зациц появляются антитела второго порядка по отношению к иммунному комплексу экзоаллергои-антитело, образованному раньше (первого порядка) .
Соединение экзоаллергеиа с антителом создает уже вторичный аллерген - эидоаллерген, вызывающий против себя образование соответствующих аптител.
Высказывается предположение, что между гликопротеидами слизистой оболочки верхних дыхательных путей и гликопротеидами пыльцы растений имеется антигенное родство. Находили антигенное родство между гликопротеидами слизистых оболочек дыхательных путей и гликопротеидами других экзоаллергенов, вызывающих бронхиальную астму (некоторые эпидермальные аллергены и др.). Известный факт появления кожных положительных реакций к собственной мокроте у больных бронхиальной астмой является косвенным подтверждением этих данных.
Изложенные факты и соображения могут, нам кажется, послужить материалом для изучения новых путей тесной связи между экзо- и эндоаллер- гическими реакциями. Они позволяют ташке считать, что понятие эндоаллергии является в значительной мере условным, а эндоаллергические реакции и патологический процесс можно рассматривать как определенные звенья в развитии заболеваний, вызванных агентами окружающей среды. Иными словами, между экзо- и эндоаллергическими реакциями не существует принципиального различия. В патогенезе патологических процессов, вызываемых экзоаллергенами или так называемыми эндо- и тем более аутоаллергенами, нельзя выявить каких-либо принципиальных различий.
Аллергенными свойствами обладают и бактериальные истинные токсины (И. Н. Моргунов, 1959; Cooke, 1940, и др.).
Огромное разнообразие аллергенов весьма затрудняет составление их рациональной классификации. Целесообразно разделить аллергены на экзогенные, попадающие в организм из внешней среды, и эндогенные, возникающие в самом организме (М. 3. Сигнал, 1952; В. А. Парнес, 1957; Urbach, 1946, и др.).
Экзогенные аллергены разделяются, по данным Hammerer (1956), па следующие группы: 1) воздушные, вдыхаемые аллергены (пыль, пыльца и др.); 2) пищевые аллергены; 3) контактные аллергены, действующие на кожу и слизистые оболочки (красители, антибиотики); 4) инъекционные аллергены (сыворотки, сальварсан и др.); 5) инфекционные аллергены (бактерии, вирусы); 6) лекарственные аллергены (сульфаниламиды, амидопирин и др.).
