Hamilelik sırasında yapılan rahim ağzı ultrasonu: gerekli bir muayene. Gebeliğin başlangıcında üreme sisteminin belirlenmesi

En önemli görüşÇocuk taşırken teşhis ultrason muayenesidir (ultrason). Hamile kadınların tüm gebelik süresi boyunca bu cihazla üç muayeneden geçmesi gerekmektedir. Muayene bir jinekolog tarafından reçete edilir ve her üç ayda bir yapılır (ikinci üç aylık dönemde sıklıkla reçete edilir). Ayrıca hamilelik sırasında rahim ağzının ultrasonundan da bahsediyoruz.

Muayeneden sonra bir jinekolog, elde edilen verilere dayanarak fetal gelişimin özelliklerini, plasentanın durumunu ve amniyotik sıvıyı belirler. Ultrason, varsa hastanın üreme organlarındaki anormallikleri ortaya çıkaracaktır.

Rahim ağzının ultrason muayenesi sırasında aşağıdaki göstergelere de dikkat edilir:

1. Belirlemek için normal durum uzunluğunu ölçün. Fetal gelişim dönemine karşılık gelmelidir. Şu tarihte: normal süreç gelişme, rahim ağzı kısalmaz, dış ve iç farenks kapatılır. Organın düzgünlüğünün görselleştirilmesi üçüncü trimesterde belirlenir.
2. Miyometriyumun durumu belirlenir.
3. Kadın üreme organlarında patolojilerin tespiti. Bu işlem sayesinde inflamatuar süreçlerin erken aşamaları tespit edilir, onkolojik hastalıklar, yatkınlık olası gelişmeŞiddetli hastalık biçimleri.

Hamileliği yönetirken rahim ağzının ultrasonu önemli bir rol oynar. İstmik-servikal yetmezlik gibi bir durumun tespiti birçok hastalığın önlenmesini mümkün kılmaktadır. tehlikeli durumlar hem doğmamış bebek için hem de anne adayı için. Bu tür bir yetersizliğin doğası, organın uzunluğunun azalması ve servikal kanalın açılmasıyla belirlenir. Buna göre fetüsün yaşamı için bir tehdit ve doğum yapan kadının durumunda bir bozulma söz konusudur.

37. haftadan önce tespit edilebilen ve uygun tanının konulduğu istmik-servikal yetmezlik belirtileri:

• servikal kanalın açılması;
• rahim düğümünün boynunun uzunluğunun 25 mm'nin altına düşürülmesi;
• farenksin genişlemesi (iç).

Rahim ağzı uzunluğunun ölçülmesi işlemi ultrason muayenesi isminde servikometri.

Hazırlık ve nasıl yapılır?

Bir kadının hamilelik sırasında rahim ve eklerinin ultrason taraması için özel hazırlığa ihtiyacı yoktur.

Referans!İlk üç aylık dönemde işlem genellikle önce transvajinal olarak, daha sonra gerekirse transabdominal olarak gerçekleştirilir.

Amniyotik sıvının varlığı ekojenik bir boşluk görevi görür, böylece mesanenizi doldurmanıza gerek kalmaz.

Hamile olmayan kadınlara ultrason yapılmasına tamamen farklı bir yaklaşım. Bir dizi faktörü göz önünde bulundurarak bir yöntem seçin:

1. Transabdominal. Monitördeki resim, incelenen organ da dahil olmak üzere komşu alanları göstermektedir. Almak büyük fotoğraf Daha doğru bir tanı koymayı mümkün kılan pelvis.
2. Transvajinal. Vajinaya çok yavaş bir şekilde yerleştirilen bir prob kullanılır. Sınav 10 dakikadan fazla sürmez. Kızlık zarı bozulmamışsa bu yöntemden vazgeçilmelidir.
3. Transrektal. Ultrason muayenesi yapma ve rektumdan bir sensör yerleştirme yöntemi.
4. Transperineal. Bu yöntem kadınlarda perine yoluyla uygulanır. nadir hastalık– atrezi.

Fotoğraf 1. Rahim ağzının ultrasonu.

Kod çözme ve norm

Ultrason yapmak erken aşamalar Hamilelik çoğunlukla aşağıdaki göstergeleri gösterir:

1. Rahim kanalı kapalı.
2. Rahim ağzının iç ve dış farenksi kapalıdır. Boynun uzunluğu norm olan 3-5 santimetredir.

Referans! Doğum yapmış kadınların rahim ağzı genellikle doğum yapmamış kadınlara göre daha kısadır.

Gebeliğin ilk aşamalarında bu göstergelere pek dikkat edilmez.

İkinci üç aylık dönemin sonunda çoğu hamile kadının tekrar rahim muayenesi yapması planlanır. Bu dönem aşağıdaki değişiklikleri karakterize eder:

1. Farenks (iç) kapalı bir konuma sahiptir.
2. Kadın daha önce çocuk doğurmuşsa farenks (dış) hafif açık konumdadır. Ailenin ilk çocuğunu taşırken dış ağız sıkıca kapatılır.
3. Servikal kanalın normal uzunluğu yaklaşık 3 cm'dir.

Referans!Üçüncü üç aylık dönem bebeğin doğum tarihinin belirlenmesini mümkün kılar.

Üçüncü kez ultrason muayenesi yapılırken aşağıdaki parametreler değerlendirilir:

1. Sıfır derece. Doğum yakında başlamayacak. Organlar yoğun bir yapıya sahiptir, rahim ağzının uzunluğu 2 santimetreyi geçmez, farenks (dış) kapalı bir görünüme sahiptir veya bir parmağın geçmesine izin verme özelliğine sahiptir. Rahim ağzının geriye doğru bir eğimi vardır, bu da fetal başın sıkıca tutulmasını mümkün kılar.
2. Birinci derece. Doğum yakında başlayacak. Ultrason, sıkıştırılmış bir yapıyı belirler, boynun boyutu, eksen öne doğru yönlendirilmiş halde bir ila iki santimetre arasındadır. İç farenks sıkıca kapalıdır, dış farenks bir parmağın geçmesine izin verir.
3. İkinci derece.Çalışma yakında başlayacak. Kanalın uzunluğu bir santimetreye kadardır, rahim ağzında yumuşaklık belirtileri vardır, yumuşatılır ve pelvik eksen boyunca eğilir.

Araştırma sırasındaki zorluklar

Ultrason muayenesi sırasında ortaya çıkan sorunlar hastanın yapısal özellikleriyle ilişkili olabilir:

1. Rahim ağzı kanalının mukozasında rahim ağzının tespitini imkansız hale getiren veya zorlaştıran bir polip vardır.
2. Hamilelikte en sık karşılaşılan sorunlardan biri olan rahim ağzı eğriliği. Yanlış veri elde etmenin riskleri. Bu nedenle rahim ağzının uzunluğu, matematiksel formüller veya izleme kullanılarak, eğri bir çizgi boyunca uzunluk ölçülerek ölçülür.

Nerede yapılır ve maliyeti ne kadardır?

Ücretli kliniklerde ve sağlık merkezlerinde işlemin fiyatı hamileliğin evresine bağlı olarak 2500 ila 6500 ruble arasında olacaktır. İÇİNDE devlet kurumları Bir doktordan ultrason için sevk alınacak ve çalışma ücretsiz olarak gerçekleştirilecektir.

Çözüm

Ultrason cihazı kullanılarak yapılan muayene hamilelik sırasında çok önemli bir andır. Belirlemeye yardımcı olur gizli formlar doğmamış çocuğa ve annesinin sağlığına yönelik tehditler.

Hamile bir kadın reddederek hem kendisini hem de fetüsü tehlikeye maruz bırakır, çünkü teşhis olasılığını dışlar Tehlikeli hastalıklar ve onları zamanında iyileştirin.

Gebeliğin ilk üç ayına yönelik taramalar biter, zaman geçer, karın büyür ve yeni endişeler ortaya çıkar.
İstmik-servikal yetmezlik (ICI), erken doğum, rahim ağzı ultrasonu hakkında bir şeyler duydunuz veya okudunuz mu ve şimdi bunun sizi tehdit edip etmediğini ve böyle bir çalışmaya ihtiyacınız olup olmadığını ve gerekirse ne zaman olduğunu bilmiyor musunuz?
Bu yazıda ICI gibi bir patolojiden, modern teşhis yöntemlerinden ve yüksek riskli bir grubun oluşumundan bahsetmeye çalışacağım. erken doğum ve tedavi yöntemleri.

Prematüre doğumlar, hamilelik sırasında son günün ilk gününden başlayarak 22 ila 37 hafta (259 gün) arasında meydana gelen doğumlardır. normal menstruasyon düzenli bir adet döngüsü ile ve fetal vücut ağırlığı 500 ila 2500 g arasında değişmektedir.

Dünyada erken doğum sıklığı son yıllar%5-10'dur ve yeni teknolojilerin ortaya çıkmasına rağmen azalmıyor. Gelişmiş ülkelerde ise özellikle yeni üreme teknolojilerinin kullanılmasının bir sonucu olarak artmaktadır.

Gebe kadınların yaklaşık %15'i anamnez alma aşamasında bile erken doğum açısından yüksek risk altındadır. Bunlar geç düşük veya spontan erken doğum öyküsü olan kadınlardır. Nüfusta bu tür hamile kadınların yaklaşık %3'ü var. Bu kadınlarda tekrarlama riski önceki erken doğumun gebelik yaşıyla ters orantılıdır. daha erken erken doğum meydana geldi son hamilelik tekrarlama riski o kadar yüksektir. Ayrıca bu grup, tek boynuzlu rahim, rahim boşluğunda septum veya yaralanmalar gibi rahim anomalileri olan kadınları da içerebilir. cerrahi tedavi serviks, rahim ağzı.

Sorun, erken doğumların %85'inin, ilk hamileliğini yaşayan veya daha önceki gebelikleri tam süreli doğumla sonuçlanan nüfustaki kadınların %97'sinde meydana gelmesidir. Bu nedenle, erken doğum oranını düşürmeyi amaçlayan, yalnızca erken doğum öyküsü olan bir grup kadını hedef alan herhangi bir stratejinin, genel erken doğum oranı üzerinde çok az etkisi olacaktır.

Rahim ağzı hamileliğin ve normal doğum sürecinin sürdürülmesinde çok önemli bir rol oynar. Ana görevi, fetüsün rahim boşluğundan dışarı itilmesini önleyen bir bariyer görevi görmektir. Ek olarak, endoserviks bezleri, biriktiğinde mikroorganizmalara karşı güvenilir bir biyokimyasal bariyer olan bir mukus tıkacı oluşturan özel mukus salgılar.

“Servikal olgunlaşma”, hücre dışı matriks özelliklerine ve kollajen miktarına bağlı olarak rahim ağzında meydana gelen oldukça karmaşık değişiklikleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu değişikliklerin sonucu rahim ağzının yumuşaması, yumuşama noktasına kadar kısalması ve rahim ağzı kanalının genişlemesidir. Tüm bu süreçler, tam dönem hamilelik sırasında normaldir ve normal doğum süreci için gereklidir.

Bazı hamile kadınlar için çeşitli sebepler“Servikal olgunlaşma” vaktinden önce gerçekleşir. Rahim ağzının bariyer fonksiyonu keskin bir şekilde azalır ve bu da erken doğuma yol açabilir. Bu sürecin olmadığını belirtmekte fayda var. klinik bulgular, genital sistemden ağrı veya kanama eşlik etmez.

ICN nedir?

Çeşitli yazarlar tarafından önerilen bütün çizgi Bu duruma ilişkin tanımlar. En yaygın olanı şudur: ICI, hamileliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde erken doğuma yol açan isthmus ve serviks yetersizliğidir.
ya da böyle bir şey : ICI, rahim ağzının yokluğunda ağrısız bir dilatasyonudur.
rahim kasılmaları, kendiliğinden kesintiye yol açar
gebelik.

Ancak tanının gebelik sonlanmadan önce konması gerekiyor ve bunun gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini bilmiyoruz. Ayrıca, ICI tanısı alan hamile kadınların çoğu zamanında doğum yapacaktır.
Bana göre ICI, belirli bir hamile kadında erken doğum riskinin genel popülasyona göre daha yüksek olduğu bir rahim ağzı durumudur.

İÇİNDE modern tıp Rahim ağzını değerlendirmenin en güvenilir yolu servikometri ile transvajinal ultrason - rahim ağzının kapalı kısmının uzunluğunun ölçülmesi.

Servikal ultrason kime ve kaç kez endikedir?

İşte https://www.fetalmedicine.org/ Fetal Tıp Vakfı'nın önerileri:
Hamile bir kadın, erken doğum riski yüksek olan %15 arasında yer alıyorsa, bu tür kadınlara hamileliğin 14. ila 24. haftaları arasında her 2 haftada bir rahim ağzı ultrasonu gösterilir.
Diğer tüm hamile kadınlar için, hamileliğin 20-24. haftalarında tek bir rahim ağzı ultrasonu yapılması önerilir.

Servikometri tekniği

Kadın mesanesini boşaltır ve dizleri bükülü olarak sırtüstü yatar (litotomi pozisyonu).
Ultrason probu, rahim ağzına aşırı baskı uygulamamak ve yapay olarak uzunluğu artırabilecek şekilde vajinanın ön forniksine doğru dikkatlice yerleştirilir.
Rahim ağzının sagittal görünümü elde edilir. Endoserviksin mukoza zarı (arttırılabilir veya ekojenitenin azalması rahim ağzıyla karşılaştırıldığında) gerçek pozisyonu belirlemek için iyi bir rehber görevi görür iç farenks ve rahmin alt segmentiyle karışıklığın önlenmesine yardımcı olur.
Rahim ağzının kapalı kısmı dış ostan iç os'un V şeklindeki çentiğine kadar ölçülür.
Rahim ağzı sıklıkla kavislidir ve bu durumlarda iç ve dış os arasında düz bir çizgi olarak kabul edilen rahim ağzının uzunluğu kaçınılmaz olarak servikal kanal boyunca alınan ölçümden daha kısadır. Klinik açıdan ölçüm yöntemi önemli değildir çünkü rahim ağzı kısa olduğunda her zaman düzdür.

Her test 2-3 dakika içinde tamamlanmalıdır. Vakaların yaklaşık %1'inde rahim kasılmalarına bağlı olarak rahim ağzının uzunluğu değişebilir. Bu gibi durumlarda en düşük değerlerin kaydedilmesi gerekmektedir. Ek olarak, ikinci trimesterde rahim ağzının uzunluğu, fetüsün pozisyonuna bağlı olarak değişebilir - uterusun fundusuna daha yakın veya alt segmentte, enine pozisyonda.

Rahim ağzını transabdominal olarak (karın içinden) değerlendirebilirsiniz ancak bu görsel bir değerlendirmedir, servikometri değil. Transabdominal ve transvajinal erişimli serviksin uzunluğu, hem yukarı hem de aşağı olmak üzere 0,5 cm'den fazla önemli ölçüde farklılık gösterir.

Araştırma sonuçlarının yorumlanması

Rahim ağzının uzunluğu 30 mm'den fazla ise erken doğum riski %1'den azdır ve genel popülasyonu aşmaz. Subjektif klinik verilerin varlığında bile bu tür kadınların hastaneye yatırılması endike değildir: rahimde ağrı ve rahim ağzında küçük değişiklikler; bol akıntı vajinadan.

• Tek gebelikte 15 mm'den az veya çoğul gebelikte 25 mm'den az servikal kısalma tespit edilmesi durumunda endikedir. acil hastaneye kaldırılma ve yenidoğanlar için yoğun bakım olanağı sunan hastane ortamında hamileliğin daha ileri yönetimi. Bu durumda 7 gün içinde doğum olasılığı %30, 32. gebelik haftasından önce erken doğum olasılığı ise %50'dir.

• Tekil gebelikte rahim ağzının 30-25 mm'ye kadar kısalması, kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışma ve haftalık ultrason kontrolü için bir göstergedir.

• Rahim ağzının uzunluğu 25 mm'den azsa, bir sonuç çıkarılır: 2. trimesterde “ICI'nin ECHO belirtileri” veya: “Serviksin kapalı kısmının uzunluğu göz önüne alındığında, erken doğum riski 3. trimesterde yüksek” ve mikronize progesteron reçete edilip edilmeyeceğine, servikal serklaj mı uygulanacağına veya obstetrik peser mi takılacağına karar vermek için bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile konsültasyon önerilir.

Servikometri sırasında rahim boynunun kısaldığının tespit edilmesinin mutlaka erken doğum yapacağınız anlamına gelmediğini bir kez daha vurgulamak istiyorum. Tam olarak bahsettiğimiz şey bu yüksek risk.

İç farenksin açılması ve şekli hakkında birkaç söz. Rahim ağzı ultrasonu yaparken şunları bulabilirsiniz: çeşitli şekiller iç os: T, U, V, Y şeklindedir, üstelik aynı kadında hamilelik boyunca da değişir.
ICI ile rahim ağzının kısalması ve yumuşaması ile birlikte dilatasyon meydana gelir, yani. Servikal kanalın genişlemesi, iç kanalın açılması ve şeklinin değiştirilmesi bir süreçtir.
FMF tarafından yürütülen büyük, çok merkezli bir çalışma, iç os'un şeklinin, rahim ağzını kısaltmadan, istatistiksel olarak erken doğum olasılığını artırmadığını gösterdi.

Tedavi yöntemleri

Erken doğumu önlemenin iki yönteminin etkili olduğu kanıtlanmıştır:

• Servikal serklaj (rahim ağzının dikilmesi), erken doğum öyküsü olan kadınlarda 34 haftadan önce doğum riskini yaklaşık %25 azaltır. Daha önce erken doğum yapmış hastaların tedavisinde iki yaklaşım vardır. Birincisi bu tür kadınların hepsine 11-13 haftadan kısa bir süre sonra serklaj uygulamaktır. İkincisi ise 14 ila 24. haftalar arasında her iki haftada bir rahim ağzı uzunluğunun ölçülmesi ve ancak rahim ağzı uzunluğu 25 mm'nin altına düştüğünde dikiş atılmasıdır. Genel olarak erken doğum oranı her iki yaklaşımda da benzerdir ancak serklaj ihtiyacını yaklaşık %50 oranında azalttığı için ikinci yaklaşım tercih edilmektedir.

Tespit edilirse kısa boyun Obstetrik öyküsü açık olan kadınlarda 20-24. haftalarda uterusun (15 mm'den az) olması durumunda serklaj erken doğum riskini %15 oranında azaltabilir.
Randomize çalışmalar, çoğul gebeliklerde rahim ağzının 25 mm'ye kadar kısaltılması durumunda rahim ağzı serklajının erken doğum riskini ikiye katladığını göstermiştir.

• Progesteronun 20 ila 34 hafta arasında reçete edilmesi, erken doğum öyküsü olan kadınlarda 34 haftadan önce doğum riskini yaklaşık %25, komplikasyonsuz öyküsü olan ancak serviksin 15 mm'ye kısaldığı tespit edilen kadınlarda %45 oranında azaltır. Kısa bir serviks için kullanılabilecek tek progesteronun günde 200 mg dozunda mikronize vajinal progesteron olduğunu gösteren bir çalışma yakın zamanda tamamlandı.

• Vajinal peser kullanımının etkinliğine ilişkin çok merkezli çalışmalar halen devam etmektedir. Rahim ağzını desteklemek ve sakruma doğru yönünü değiştirmek için esnek silikondan oluşan bir peser kullanılır. Bu, döllenmiş yumurtanın basıncının azalması nedeniyle rahim ağzındaki yükü azaltır. Obstetrik peser ve sonuçlar hakkında daha fazla ayrıntı son araştırma bu alanda okuyabilirsiniz

Servikal sütürlerin ve peserin kombinasyonu etkinliği arttırmaz. Her ne kadar bu konudaki görüşler çeşitli yazarlar farklılaşmak.

Rahim ağzı dikildikten sonra veya obstetrik bir peser yerleştirildikten sonra rahim ağzının ultrasonu tavsiye edilmez.

İki hafta içinde görüşürüz!

Hamilelik sırasında bir kadın, ultrason muayeneleri de dahil olmak üzere bir dizi araştırma prosedüründen geçer.

Fetüsün durumunu izlemek, annenin durumunu teşhis etmek ve gerekirse uygun tedaviyi reçete etmek için reçete edilirler. Rahim ağzının ultrasonu patolojileri tanımlamak için vazgeçilmez bir prosedür olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında neden rahim ağzı ultrasonu yapılır?

Rahim ağzı (serviks), rahmin alt kısmında yer alan bir organdır. Hamilelik sırasında fetüsü rahim boşluğunda tutar ve enfeksiyonların rahme girmesini önler.

Bu dönemde rahim, hamilelik süresine bağlı olarak organın olgunlaşmasının belirtileri olan bazı değişikliklere uğrar. Meyve vermenin başlangıcında boyun serttir, bu da fetüsün esneyip serbest kalmasına izin vermez, ancak doğumda tam tersine yumuşak ve elastik hale gelir.

Rahim ağzı ultrasonunun temel amacı normal gebelik ve çocuk doğumuna engel olabilecek patolojilerin önlenmesidir. Rahim ağzının uzunluğuna göre organın durumu kontrol edilir ve teşhis konulur.

Ultrasonografi Uzunluğu ölçmenizi sağlayan ölçüme servikometri denir.

Doktor hangi durumda prosedürü reçete eder?

Tarama ultrason prosedürleri sırasında mutlaka rahim ağzının uzunluğu ölçülür. Hamilelik sapma olmadan devam ederse, servikometri ayrı olarak reçete edilmez. Ancak belirli nedenlerden dolayı risk altında olan kadınlar da var.

Bu gruplara dahil olanlar için servikal ultrason planlanmamış olarak reçete edilir:

1. ICI şüphesi (istmik-servikal yetmezlik - organın artan yükle baş edemediği bir durum).
2. Ultrason taraması için endikasyonlar.
3. Hamileliğin sonlandırılması, düşük veya erken doğum tehditleri vardı.
4. İkiz veya daha fazla gebelik.
5. Önceki kürtajlar, operasyonlar ve pelvik organlarda dikiş varlığı.
6. Enflamasyon ve enfeksiyon.

Ayrıca rahim organlarının küçüklüğü kadın vücudunun bireysel özelliklerinden kaynaklanabilir.

Rahim ağzı ultrasonunun zamanlaması

Çocuk taşıma döneminin tamamı boyunca, normal hamileliği olan bir kadına her üç ayda bir üç kez ultrason taraması yapılır.

Prosedür tarihleri ​​aşağıdakiler için planlanmıştır:

• 11-16 hafta;
• 17-24;
• 32-34.

Her tarama, bir kadının durumunun belirli özelliklerini tanımlamayı, rahim ağzının uzunluğunu ve olgunlaşma derecesini belirlemeyi amaçlamaktadır.

Farklı trimesterler için uzunluk göstergeleri:

• 24 haftaya kadar – 35 – 45 mm;
• 25-28 haftada - en az 35 mm;
• 32-36 haftada – en az 30 mm;
• doğum öncesi dönemde - en az 10 mm.

Muayene hangi patolojileri gösteriyor?

Rahim ağzı durumu - en önemli kaynak Hamileliğin seyri hakkında bilgi. Gebelik süreci normal ilerliyorsa rahim ağzı yoğun bir kıvamdadır, rahim ağzı kanalının çapı bir parmaktan küçüktür.

Jinekolog muayene sırasında bu göstergeleri dokunarak tespit eder. Kanal kolayca açılıyorsa ve rahim ağzı kısa ve yumuşaksa, soru kendiliğinden düşük tehdidinin teşhisi ile ilgilidir. Kanal genişlerse son tarihler, erken doğum tehlikesi var.

Patoloji sırasında servikal boşluğun ultrasonu aşağıdaki patolojileri ortaya çıkarır:

1. Meyve verme sırasında olası patoloji– Rahim ağzının olgunlaşmamış olması, organın elastikiyetini kaybetmesine ve esneyememesine neden olur. Rahim ağzı genellikle 37. haftada olgun bir duruma ulaşır. Bu olmazsa doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve fetüsü kurtarmak için en uygun çözüm sezaryen olacaktır.
2. ICI – istmik-servikal yetmezlik. Bu patoloji pelvik kasların kasılmamasıdır. Böylece rahim fetüsün yüküne dayanamaz ve beklenenden daha erken iç os'a iner. Erken aşamalarda bu durum düşükle sonuçlanır, sonraki aşamalarda ise erken doğuma yol açar. Temel ICN semptomu – bıçaklanma ağrısı genital bölgede alt karın bölgesinde ağırlık hissi. Ancak bu tanıyla karşılaşan kadınların çoğu, hastalığın hiçbir belirti vermediğini ve jinekolojik muayene sırasında tespit edildiğini iddia ediyor.
3. Endoservit- Bu inflamatuar süreç, servikal kanalda meydana gelir. İltihaplanmalar cinsel temas yoluyla kanal boşluğuna giren enfeksiyonlardan kaynaklanır. Karakteristik kırmızı iltihaplar patolojinin teşhisine yardımcı olur. Endoservit belirtileri, hoş olmayan bir kokuya sahip sıvı formundaki bol miktarda akıntıdır.

Teşhis için hazırlanıyor

Ultrason işlemi transabdominal ve transvajinal olarak gerçekleştirilir. Transvajinal sensörle yapılan araştırmalar daha sık reçete edilir, çünkü bu maksimumdur kesin yöntem patolojilerin teşhisi. Birçok kadın bunun fetüse zararlı olup olmadığından endişeleniyor. AMA işlem çocuk ve anne için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Servikometriye hazırlanmanız gerekir:

• vajina normal sabunla yıkanmalıdır;
• bu gün su içmemelisiniz, çünkü sıvıyla dolu mesane servikal kanalın durumunun doğru şekilde teşhis edilmesini engelleyecektir;
• Bir gün önce sindirimi zayıf olan ve gaz oluşumunun artmasına katkıda bulunan yiyecekleri yememelisiniz.

Rahim ağzı ultrasonu nasıl yapılır

Transvajinal muayene işlemi normal bir ultrason odasında yapılır ve ortalama 2-3 dakika sürer. Hasta kanepeye uzanır, bacaklarını açar ve dizlerinden büker. Jinekolog, önceden özel bir ses ileten jel ile yağlanmış bir sensörü vajinaya yerleştirir, bilgisayar monitöründeki bilgilere bakar ve okur.

Burada uterusun medyan bölümünün ve alt bölümünün görüntüsünü görebilirsiniz. Servikal kanalın iç ve dış açıklıkları ve mukoza zarı da görünür hale gelir.

Sensör üzerindeki aşırı basınç nedeniyle görüntünün yapay olarak uzatıldığı bir durum ortaya çıkabilir. Yanlış okumaları önlemek için sensör, ekrandaki görüntü bulanıklaşmadan önce çıkarılır ve yeniden yerleştirilir. Rahim kasılmalarından dolayı hatalı ölçümler yapılabilir. Bu durumda en küçük sayılar kaydedilir. Ayrıca rahim ağzının uzunluğu fetüsün konumuna bağlıdır.

Çalışma sırasındaki zorluklar, organın eğriliği veya servikal kanalın duvarında bir polip bulunması durumunda ortaya çıkar.

Anket sonuçları

Jinekolog, servikometri sonuçları sayesinde hamile kadının organlarının durumunu öğrenir.

Normal göstergelerin kodunun çözülmesi:

1. İlk üç aylık dönem. Rahim ağzı kanalı kapalı olduğundan parmağın geçmesine izin vermez. Rahim ağzının iç ve dış farenksi kapalıdır. Uzunluk yaklaşık 3-5 santimetredir. Doğum yapmış kadınlarda oranların biraz daha düşük olduğunu dikkate almakta fayda var.
2. İkinci üç aylık dönem. Dahili işletim sistemi kapalı. Doğum yapan kadınlarda dış farenks biraz açıktır, ilk kez anne olanlarda ise sıkıca kapalıdır. Normal uzunluk 3 cm'dir.
3. Üçüncü trimester. Bu işlemin sonuçları olgunluk derecelerine göre değerlendirilir. Sıfır olgunluk derecesi doğumun yakın gelecekte başlamayacağını gösterir. Boyun yoğun bir kıvamdadır, uzunluğu 2 cm'yi geçmez, dış farenks ya sıkıca kapatılır ya da parmağın geçmesine izin verecek kadar hafifçe açılır. Rahim organının geriye doğru bir eğimi vardır. Birinci olgunluk derecesinin belirtileri: sıkıştırılmış kıvam, uzunluk - 1-2 cm, ileri eğim, dış farenksin açılması parmakla artar. Bu işaretler teslimatın yaklaştığını gösteriyor. İkinci derece olgunluk uyarıyor yakın doğum. Servikal kanalın uzunluğu 1 santimetreden fazla değildir, rahim gevşemiş, gevşek, pelvik eksen boyunca eğilmiştir.

Rahim ağzı uzunluğu 3 cm'den fazlaysa bu normaldir ve erken doğum riski çok düşüktür - yalnızca %1. Uzunluğun %30'unda 15 mm'den az olması bir hafta içinde doğumu, %50'sinde ise 32 haftaya kadar erken doğumu gösterir. Çoğul gebelik durumunda bu tür riskler 25 milimetre boyutlarında ortaya çıkar.

30-25 mm'lik göstergeler, gözlem yapan jinekolog ve haftalık servikometri ile konsültasyon ihtiyacını gösterir. 25 mm veya daha az, erken doğum riskinin yüksek olduğuna dair tıbbi bir sonuca varmak için bir nedendir.

Bu durumda, hasta tam tıbbi gözetim altına alınır ve ardından kendisine progesteron reçete edilir veya özel bir silikon halka olan obstetrik bir peser takılır. İÇİNDE aşırı durumlar servikal serklaj yapılır - dikiş atılır. Ameliyat sonrasında artık transvajinal muayene yapılmamaktadır.

Servikometri, gözlem yapan bir jinekologun yönlendirmesi üzerine ücretsiz olarak yapılabilir. doğum öncesi Kliniği ikamet ettiğiniz yerde veya ultrasonun yapıldığı herhangi bir özel kurumda. ortalama fiyat hizmet için – 2500 ruble.

Hakkında ayrıntılar normal göstergeler Jinekolog bu videoda size uzunluğu söyleyecektir:

Çözüm

Çocuk sahibi olma döneminin her kadın için bireysel özelliklere sahip olduğunu unutmayın.

Rahim ağzı patolojileri %100 düşük veya erken doğum riski anlamına gelmemektedir. Zamanında teşhis bu risklerin azaltılmasına yardımcı olacak ve normal kurs tüm hamilelik dönemi.

Doktorlar bebek sahibi olma sürecini çok dikkatli izliyorlar. Bunun için görevlendiriyorlar anne adayına tüm kompleks çeşitli çalışmalar. Hamilelikte yapılan bu tetkiklerden biri de servikometridir.

Ne olduğunu?

Servikometri ile uzmanlar, rahim ağzının ultrason muayenesi yöntemini kastediyor. Kullanarak Bu method doktorlar bu organın uzunluğunu ve diğer parametrelerini değerlendirebilirler. Ayrıca ultrason kullanarak rahim ağzının dış ve iç açıklığının boyutunu değerlendirebilirsiniz.

Muayene transvajinal bir sensör kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem sayesinde bir uzmanın gerekli parametreleri değerlendirmesi çok daha kolaydır. Kural olarak, bu teşhis prosedürü ağrısızdır ve hamile bir kadın tarafından iyi tolere edilir.

Bu yöntem yaygındır. Ultrasonik dalgaların vücudun çeşitli biyolojik yapılarından yansımasına dayanır. Bu araştırma yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli ülkeler. Sadece hastanede değil, normal bir klinikte de yapılabileceğini unutmamak önemlidir.

Çoğu zaman tanımlamak çeşitli patolojiler Başka araştırma yöntemlerine de ihtiyaç vardır. Onlardan biri doppler Bu yardımcı yöntemçalışma ana göre kan akışını değerlendirmenizi sağlar kan damarları rahim

Kan kaynağı patolojilerini tanımlamak için bu muayenenin kullanılması gereklidir. üreme organları en çok erken aşamalar onların oluşumu. Dopplerografi fetal kalp atış hızını belirlemeyi oldukça kolaylaştırır.

Doktor teşhis prosedürü sırasında herhangi bir önemli değişiklik tespit ederse, o zaman zorunlu bir dizi öneri gerekli olacaktır. Hamile bir kadının sağlıklı bir bebek taşıyabilmesi ve doğurabilmesi için bu gereklidir.

Son adet döneminizin ilk gününü girin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık 2019 2018

Kullanım endikasyonları

Bu araştırma yöntemi belirli kurallara göre yürütülmektedir. tıbbi endikasyonlar. Reçete yazma ihtiyacına ilişkin karar, hamilelik sırasında kadını izleyen jinekolog tarafından verilir. Bazı durumlarda, bir uzman anne adayına birkaç kez bile servikometri yaptırmasını önerebilir.

Bu çalışma aynı anda birden fazla bebeğe hamile olan kadınlara yöneliktir.. Bu durumda daha dikkatli tıbbi gözetim rahim ağzının durumu ve kanalının genişliği.

Hamile bir kadın yakın zamanda üreme organlarında bazı cerrahi operasyonlar geçirmişse, bu durumda servikometriye de ihtiyacı olacaktır. Bu muayenenin özellikle kadınlarda yapılması önemlidir. cerrahi müdahale veya gebe kalmadan birkaç ay önce rahim ağzına lazer tedavisi uygulandı.

Eğer anne adayıİstmik-servikal yetmezlik varsa bu durumda bu araştırma yöntemine de ihtiyacı olacaktır. Bu durumda gebeliğin ilk yarısında kendiliğinden düşük yapma riski çok yüksektir. Bu tehlikeli durumu önlemek için incelenen ana parametrelerin belirlenmesi gerekmektedir.

Uterusun servikal kanalının çok kısa olması başka bir klinik göstergedir. Bu araştırma yöntemini gerçekleştirmek için. Tipik olarak bu durum bireysel özellik ve doğumdan itibaren bir kadında mevcuttur. Ancak çeşitli patolojiler ve bu organa yapılan cerrahi operasyonlar rahim ağzının kısalmasına neden olabilir.

Bazı durumlarda rahim ağzının sarkması durumunda da muayene yapılabilir. Bu durumda buna olan ihtiyaç kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından belirlenir. Genellikle, bu patoloji Anne adayının üreme organlarının sağlığının doktorlar tarafından oldukça dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Bir kadın deneyimliyorsa acı verici hisler karnında ya da sürekli olarak rahim hipertonisi varsa, o zaman ayrıca bir muayeneye de ihtiyaç duyabilir. bu çalışma. Bu durumda doktorun dışlaması çok önemlidir. tehlikeli patolojiler erken doğum riski oluşturabilir.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Araştırma yapılabilir farklı yöntemler. Tipik olarak en sık transvajinal sensör kullanılır. Birçok anne adayı transabdominal muayeneyi tercih etmektedir. Ancak şunu unutmamak gerekir ki seçim gerekli yöntem Teşhis ilgili hekime kalır.

Muayene deneyimli ve uzman bir kişiye yaptırılmalıdır. nitelikli uzman. Anne adayının üreme organlarında herhangi bir patolojisi varsa bunu yapmak özellikle önemlidir. Bu durumda sonuçların güvenilirliği çok önemlidir.

Muayene normal bir ultrason odasında gerçekleştirilir. Teşhis prosedürünün süresi değişebilir. Bu büyük ölçüde araştırmayı yapan uzmanın deneyimine bağlıdır. Tipik olarak muayenenin süresi 20-30 dakikadır.

Transvajinal veya transabdominal sensör kullanarak organları inceleyen doktor, sonucu özel bir monitörde görür. Modern cihazların çözünürlüğü, çeşitli patolojilerin oldukça kolay tanımlanmasını mümkün kılar.

Özel Eğitim sınav için gerekli değildir.Çalışma doğum öncesi kliniğinde yapılıyorsa, anne adayının yanına bir havlu alması gerekir. Muayeneden önce kanepeye koymak için buna ihtiyacınız olacak.

Test transvajinal bir prob kullanılarak yapılıyorsa mesanenin önceden doldurulmasına gerek yoktur. İşlem öncesinde anne adayının tuvalete gitmesi ve idrar yapması gerekmektedir. Bu onun bu çalışmayla daha kolay başa çıkmasına yardımcı olacaktır.

Pek çok kadın muayene sırasında doktorun transvajinal sensörle enfeksiyona neden olabileceğinden korkuyor. Bunun hariç tutulduğunu hemen söylemek gerekir. Tüm tıbbi alet ve cihazlar özel dezenfektanlar kullanılarak özenle işlenmektedir.

Bu durumda anne adayının ve fetüsün enfeksiyon kapma riski yok denecek kadar azdır. Ayrıca her teşhis prosedüründen önce ultrason sensörünün üzerine ayrı bir prezervatif yerleştirilmelidir.

İncelenen göstergelerin normları

Değerlendirilen parametreler değişiklik gösterebilir. Bunun pek çok nedeni var. Bu nedenle, ilk hamilelik sırasında, kural olarak değerlendirilen tüm göstergeler önemli ölçüde düşüktür. Bir kadın birkaç kez doğum yapmışsa veya daha önce ikizlerle hamilelik geçirmişse, bu durumda incelenen göstergelerin normları da farklılık gösterir.

Ayrıca bir çalışma yaparken hangi haftada yapıldığını hatırlamak da çok önemlidir. 16-17. haftalardaki muayene göstergeleri 20-22. haftalardakilerden farklı olacaktır.

Servikal uzunluk

Değerlendirilen bu parametrenin normu 30 mm'dir. Hamileliğin 17. haftasında hamile bir kadının rahim ağzının uzunluğu 25-29 mm ise paniğe gerek yoktur. Bu durumda gerçekleştirilmesi çok önemlidir dinamik gözlem Hamileliğin ileriki seyri için.

Minyon kadınlarda rahim ağzının kısa olduğu sıklıkla görülür.

Ayrıca boyutları küçük üreme organı Hamilelik öncesi vücut kitle indeksi düşük olan anne adaylarında da ortaya çıkabilir.

Zaten hamileliğin 24-25. haftasında aşırı genişlemiş bir servikal kanal oldukça tehlikeli bir durumdur. İstatistiklere göre hamile bir kadının rahim ağzı 25 mm'den azsa erken doğum riski %15-18'dir.

Serviks uzunluğu 20 mm'den az olduğunda bu rakam zaten% 25-28'dir. Ve hamile kadınların yalnızca %50'si, rahim ağzının uzunluğu 15 mm'den kısaysa, doğum tarihine kadar bebek taşıyabilecektir.

Rahim kısalmasının arka planında anne adayının alt karın bölgesinde ağrı gelişirse, bu durum tehlikeli olabilir. Kendiliğinden düşük yapma olasılığı birçok kez artar. Böyle bir durumda zorunlu tıbbi müdahale gereklidir.

Bu durumda hamileliğin 20. haftasından önce doktor rahim ağzına dikiş atabilir. Birkaç ay kalırlar. Bazı durumlarda rahim ağzı dikişleri ancak hamileliğin 37-38. haftalarında alınır. Patoloji 20 hafta sonra ortaya çıkarsa, doktor özel bir tıbbi halka takacaktır. Buna denir obstetrik peser.

İç ağzın şekli

klinik parametre Servikometri sırasında da belirlenebilir. Normalde dahili işletim sistemi “T” harfine benzer. Bu durumda rahim ağzı tamamen kapalıdır.

Çok erken olgunlaşırsa şekli değişir. “Y”, sonra “V” ve sonra “U” harfine dönüşür. Ayrıca iç farenksin şeklinin kum saatine benzemesi de son derece sakıncalıdır.

Bunun nedeni şu: amniyotik kese aşağıya doğru sarkmaya başlar.

Dahili işletim sistemi