Delici kafa yarası. Kafatası, beyin, omurga ve omurilikte yaralanmalar (hasarlar) Kafa yaralanmaları

İlk yardım sağlamak için ihtiyacınız olan:

* Yaralanmanın doğasını ve ciddiyetini doğru şekilde değerlendirin.

* Yaralanmanın niteliğini bilerek işlemek doğru eylemler ilk yardım konusunda.

Vücuda giren kurşun ikincisine zarar verir. Bu yaralanmaların, ilk yardım yapılırken dikkate alınması gereken diğer vücut yaralanmalarından bazı farklılıkları vardır.

Birincisi, yaralar genellikle derindir ve yaralayıcı cisim sıklıkla vücudun içinde kalır.

İkincisi, yara sıklıkla doku parçaları, mermi ve kemik parçalarıyla kirlenir.

Mağdura ilk yardım yapılırken ateşli silah yarasının bu özellikleri dikkate alınmalıdır.

Yaralanmanın ciddiyeti şu şekilde değerlendirilmelidir:

* Girişin yeri ve türü, mağdurun davranışı ve diğer işaretler.

Ekstremitelerdeki yaralar

Yaralı uzuvlara ilk yardım yaparken dikkat etmeniz gereken ilk şey kanamanın varlığıdır. Uyluk veya omuz atardamarları tahrip olursa, bir saniye içinde kan kaybından ölüm meydana gelebilir. Yani kolunuzdan yaralanırsanız (ve atardamar hasar görürse), 90 saniye içinde kan kaybından ölüm, 15 saniye içinde ise bilinç kaybı meydana gelebilir. Kanın rengine göre kanın toplardamar mı yoksa atardamar mı olduğunu anlarız. Oksijeni alınmış kan karanlık ve arteriyel olan kırmızıdır ve yaradan yoğun bir şekilde çıkar (yaradan bir kan çeşmesi). Basınçlı bandaj, turnike veya yara tamponu uygulanarak kanama durdurulur. Turnike uygulandığında yaranın altında venöz kanama, yaranın üzerinde ise arteriyel kanama durur. İki saatten fazla turnike uygulanması önerilmez. Bu süre kurbanı teslim etmek için yeterli olmalı tıbbi kurum. Venöz kanama için turnike yerine basınçlı bandaj uygulanması tavsiye edilir. Basınç bandajı yaraya uygulandı. Ekstremite yaralanmalarında yara tamponadı nadiren yapılır. Bir yarayı sarmak için uzun, dar bir nesne kullanarak yarayı steril bir bandajla sıkıca sarabilirsiniz. Arter ne kadar yüksekte etkilenirse kan kaybı o kadar hızlı olur. Uzuvların arterleri dışarı doğru çıkıntı yapar iç taraf kalçalar ve omuzlar (cildin bronzlaşmasının daha zor olduğu bölgeler).

Aşırı kan kaybı sonucu hemorajik şok gelişir. Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki ağrılı şoka neden olur.

KAN KAYBI İÇİN ANTİ-ŞOK ÖNLEMLERİ:

1. Kanamanın derhal durdurulması.

2. Mağdura uzuvların hafifçe kaldırıldığı bir vücut pozisyonu vermek.

3. Kan eksikliğinin kan ikame edici solüsyonlarla derhal yenilenmesi.

4. Antişok ilaçlar, ağrı kesiciler.

5. Sıcaklık sağlamak.

6. Ambulans çağırın.

Yapılacak ikinci şey ise olası kırıklar kemikler. Kırık durumunda uzuv hareketsiz hale getirilmelidir. Uzvunuzu hiç hareket ettirmeye çalışmamak daha iyidir, çünkü... Kırık kemiklerin kan damarlarına, bağlara ve kaslara zarar verebilecek keskin kenarları vardır. Yara steril bir bandajla kapatılmalıdır. Mağdurun kendi kendine taşınması mümkündür.

BAŞTAN ATIŞLI YARALANMA

Her zaman ani ölüme neden olmaz. Yaralıların yaklaşık yüzde 15'i hayatta kalıyor. Yüzdeki yaralara genellikle kafatasının yüz kısmında yer alan çok sayıda damar nedeniyle bol miktarda kan eşlik eder. Kafa travması beyin sarsıntısı olarak değerlendirilmelidir. Kurban kızarıklık nedeniyle bilincini kaybedebilir ve hiçbir yaşam belirtisi göstermeyebilir, ancak beyin hasar görmemiş olabilir. Kafasında kurşun yarası varsa kurban yatay olarak yatırılır ve dinlendirilir. Baştaki yaraya dokunmamak (yüz yaraları hariç) (steril bir peçeteyle örtün) ve hemen ambulans çağırmak daha iyidir. Solunum veya kalp durursa, şunları yapın: suni teneffüs ve kalp masajı. Yüz yaraları bol akıntı kan: yarayı steril bir bezle kelepçeleyin. Kendi kendine ulaşım tavsiye edilmez veya tüm önlemler alınarak gerçekleştirilmelidir.

Omurganın kurşun yarası

Omurga yaralanmalarında şunlar olabilir: anlık kayıp bilinç. Kurban hareketsiz hale getirilir (yatırılır). Kanama varsa bandaj uygulayın. Baş ve omurga yaralanmalarında, ilk yardım kurbanı hareketsiz kılmak ve durdurmakla sınırlı olası kanama. Solunum ve kalp durması durumunda, dolaylı masaj kalp ve suni solunum. Kendi kendine ulaşım tavsiye edilmez.

BOYUNUN ATEŞLİ YARALANMASI

Yaralanma, gırtlaktaki hasar ve omurga ve şah damarlarındaki hasar nedeniyle karmaşık hale gelebilir. İlk durumda mağdur hareketsiz hale getirilir ve ikincisinde kanama derhal durdurulur. Yaralanma nedeniyle kan kaybından ölüm şahdamarı 10-12 saniye içinde gerçekleşebilir. Arter parmaklarınızla sıkıştırılır ve yara hemen steril bir bandajla sıkıca kapatılır. Nazik ulaşım.

GÖĞÜS VE KARINDA VURUŞ YARASI

Bulunan tüm organlar insan vücuduüç bölüme ayrılmıştır: plevra boşluğu, karın boşluğu ve pelvik organlar. Plevra boşluğunda bulunan organlar, plevral boşlukta bulunan organlardan ayrılır. karın boşluğu diyafram ve karın organları pelvik organlardan peritonla ayrılır. İç organlar yaralandığında kan her zaman dışarı akmaz, bu boşluklarda birikir. Bu nedenle büyük arter ve damarların bu tür yaralanmalardan etkilenip etkilenmediğine karar vermek her zaman kolay değildir. Kanamayı durdurmak zordur. Plevral boşluktaki organların yaralanmaları karmaşık olabilir iç kanama, pnömotoraks, hemotoraks veya pnömohemotoraks.

Pnömotoraks, yara açıklığından plevral boşluğa hava girişidir. Göğüste bıçak ve ateşli silah yaralanmalarının yanı sıra açık kırıklar pirzola Göğüs hacmi sınırlıdır. Hava oraya ulaştığında nefes almayı ve kalp fonksiyonlarını engeller çünkü... Bu organların kullandığı hacmi kaplar.

Hemotoraks, kanın plevral boşluğa girmesidir. Göğüste bıçak ve ateşli silah yaralanmalarının yanı sıra açık kaburga kırıkları ile de meydana gelir. Göğüs hacmi sınırlıdır. Kan oraya ulaştığında nefes almayı ve kalp fonksiyonlarını engeller çünkü... bu kuruluşların kullandığı alanı kaplar. Pnömotoraks plevral boşluğa hem kan hem de havanın girmesidir.

Havanın plevral boşluğa girmesini önlemek için, yaraya hava geçirmez bir bandaj uygulamak gerekir - bor merhemi veya vazelin ile kaplanmış bir gazlı bez, bir parça polietilen, aşırı zor vaka- Avucunuzla yaraya sıkıca bastırın. Kurban yarı oturur pozisyona getirilir. Kanamayı durdurmak zordur. Ulaşım naziktir.

Kalp bölgesinde yara varsa en kötüsü varsayılır. Kalp yaralanmasının belirlenmesine yardımcı olun dış işaretler Mağdurun durumunun hızla (anında) kötüleşmesi, ten renginin sararması, hızlı kayıp bilinç. Akut kalp yetmezliği (kalp yaralandığında) sonucu ölümün her zaman meydana gelmediğine dikkat edilmelidir. Bazen perikardın kanla dolması sonucu vücut aktivitesinde kademeli bir azalma olur ve bunun sonucunda kalbin çalışması zorlaşır. Bu gibi durumlarda yardım, derhal aranması gereken bir uzman (perikardiyal drenaj, kalp yarasının dikilmesi) tarafından sağlanmalıdır.

Perikard, kalbin bulunduğu boşluktur. Kalp yaralandığında kan bu boşluğa girebilir ve kalbi sıkıştırarak normal işleyişine müdahale edebilir.

KARIN BOŞLUĞUNUN ATEŞLİ YARALANMASI

Karın organlarındaki yaralanmalarda kurbanı yarı oturur pozisyona getiriyorum. Yara enfeksiyonunun önlenmesi. Şiddetli kan kaybı durumunda - antişok tedavisi.

Yara enfeksiyonunun önlenmesi:

*yara kenarlarını dezenfekte edin;

*Steril bir peçete uygulayın.

PELVİK ORGANLARIN ATEŞLİ YARALANMASI

Pelvik organ yaralanmaları, pelvik kemiklerin kırılması, arter ve toplardamar yırtılması ve sinir hasarı ile komplike hale gelebilir. Acil Bakım pelvik bölgedeki yaralar için - şok önleyici önlemler ve yara enfeksiyonunun önlenmesi. Gluteal bölgedeki yaralarda şunlar olabilir: aşırı kanama, mermi giriş deliğinin sıkı bir tamponadı ile durdurulur. Kırıklar için pelvik kemikler Ve kalça eklemi kurban hareketsiz hale getirilir. Nazik ulaşım. Kendi kendine ulaşım tavsiye edilmez.

FAYDALI İPUÇLARI

İlk yardım sağlarken her zaman pansuman malzemesine ihtiyaç vardır. Elinizde olmadığında mendil, kıyafet parçaları kullanmanız gerekir; ama silahı saklayacak bir yer bulursan belki cebine steril bir çanta sığar. Araçta ilk yardım çantası bulunması zorunludur. Evde, arabadakinden daha kötü olmayan bir ilk yardım çantasının olması tavsiye edilir. Kan kaybı için en gerekli şey eczanelerde reçetesiz olarak damar içi enjeksiyon makinesiyle birlikte satılan kan değiştirme solüsyonlarıdır.

Ambulans çağırırken telefonla bazı tavsiyeler alınabileceğini unutmayın. Ambulans çağırdığınızda mağdurun yaralanmasını ve durumunu doğru bir şekilde belirlemeniz daha iyi olur. Ambulansı arayanlardan gelen mesaja dayanarak operatörün olay yerine farklı profilden bir doktor göndermesi nedeniyle mağdurun kurtarılamadığı vakaların sıklıkla olduğunu unutmayın.

Bazı durumlarda mağdurun hastaneye kendi kendine teslim edilmesi tercih edilir (daha hızlı). Şehir hastaneleri dönüşümlü olarak görev yapıyor. Ambulans telefonunu arayarak nöbetçi hastanenin adresini öğrenebilirsiniz. Sevk görevlisi, yaralı kişiyi teslim etmeyi planladığınız hastanenin acil servisini, sağlık personelinin mağduru karşılamaya hazırlanabilmesi için yaralanmanın niteliği konusunda uyarabilir.

⚠ BİR KURŞUN NASIL ÇIKARILIR

İstatistiklere göre, gezegende yaşayan kişi başına bir buçuk Kalaşnikof saldırı tüfeği düşüyor, şarjörde 30 mermi olduğunu düşünürsek bu, içinizi kıyma gibi kurşunla doldurmaya yetiyor, yani görünce bayılırsanız. kan ve parmağınızı sıkıştırırsanız, eski moda şekilde üflerseniz, çocuklukta olduğu gibi, askeri saha ameliyatını hemen unutmak daha iyidir.

Bununla birlikte, eğer çekingen bir insan değilseniz, o zaman burada size ateşli silah yaralanmasından sonra bir merminin nasıl çıkarılacağını (bir seçenek olarak, bir mermi parçasını çıkarın) ve gerçekten eğer doğaçlama bir ameliyathanenin uyması gereken kuralları anlatacağız. kendini askerde bul saha koşulları ve revir artık orada değil çünkü az önce bombalandı.

Yaralanmanın hemen ardından

Yabancı bir cismi hemen vücuttan çıkarmak için acele etmeyin; büyük bir cisim etkilenebilir kan damarı ve nesneyi çıkardıktan sonra şiddetli kanama meydana gelecektir.

Arteriyel kanamaya turnike uygulayın (kan parlak renk Yara bölgesinin üzerinde (bandaj yara ile kalp arasında bulunur) ve bir damar yaralandığında damar boyunca aşağıya doğru sıkı bir kompresyon bandajı uygulanır (yara bandaj ile kalp arasında bulunur) kalp).

Yaralı uzuvdaki kan akışını 2 saatten fazla durdurmamanız gerektiğini, sonrasında iyileşme için en az 15 dakika beklemeniz gerektiğini unutmayın. normal operasyon kan akışından sonra turnike tekrar uygulanabilir (tehlikeli durumlarda) arteriyel kanama).

Yaralıya sıcaklık sağlayın ve vücudunu, kolları ve bacakları vücut seviyesinin üzerinde olacak şekilde yerleştirin.

Silahla vurulursanız veya şarapnel yarası Göğüs bölgesinde yer alan akciğer zarının, göğüste yer alan plevra boşluğuna kan ve hava girmesi durumunda ortaya çıkacak pnömotoraks olasılığı vardır. Bu, yaranın hava geçirmez bir bandajla sarılmasıyla önlenebilir (bir Vazelin tabakasıyla kaplı sıradan bir peçete de işe yarayacaktır),

bir parça polietilen veya elinizde hiçbir şey yoksa avucunuzla sıkıştırın.

Atardamardaki yarayı parmaklarınızla sıkıca kelepçelemek ve hızlı bir şekilde steril bir bandajla sarmak için zamanınız olması gerekir. Ve unutmayın, ilk defa en fazla 10 saniyeniz var.

Ameliyathane kuralları

Yalnızca sertifikalı bir cerrah, askeri saha koşullarında ve aşırı durumlarda, anatomiye en azından biraz aşina olan bir kişi başarılı operasyonlar gerçekleştirebilir, böylece geçerken bir mermiyi çekerken, bir uzuvunuzu hareketsiz hale getirmezsiniz, yanlışlıkla bir uzuvunuzu kesmezsiniz. tendon veya önemli bir damara çarpmak. Herkesin aletleri sterilize etmeye ve maksimum güvenliği sağlamaya odaklanması gerekiyor. konforlu koşullar Operasyon sırasında cerrah ve hasta.

En çok etkili araçlar askeri saha koşullarında operasyonlar yürütmek için - bir bıçak ve cımbız.

Dahil olmak üzere her şeyin sterilize edilmesi gerekiyor. gazlı bez bandajları veya bir cerrahın solunum cihazını kullanarak, metali alkole batırın ve ateşte tutun, çeliği sertleştirin ve ardından operasyona kadar tekrar alkole koyun. Steril bir önlük ve steril lastik eldivenleriniz yoksa ellerinizi iyice yıkayıp alkole batırın.

Bir kurşun nasıl kaldırılır

Mermiyi çıkarmadan önce içeri girip girmediğini kontrol edin. Mermiyi (parçayı) en kısa sürede çıkarmanız gerekir, aksi takdirde metal oksidasyon ürünleri nedeniyle vücudu yavaş yavaş zehirlemeye başlayacaktır. Bunun istisnası hayati önem taşıyan ciddi yaralanmalardır. önemli organlar, beyin veya omurilik yaralanması veya operasyon sırasında yaralanan kişinin kan kaybından ölme ihtimali vardır. Durum yine buysa yardım gelecek yakında değil ve askeri saha ameliyatı koşullarında ameliyathanenin tüm kurallarına uyuldu.

Yaralının bilinci açıksa, dişlerinize ve dilinize zarar vermemek için anestezi olarak alkol verip dişlerin arasına bir şey sıkmak gerekir. Tek başına kurşun çıkarmak çok zordur, yaranın içine sürekli kan akacak ve durumu doğru görmenize engel olacaktır. “Takımınıza” müdahale eden kanı, örneğin önceden sterilize edilmiş bir lavmanla emecek bir asistanı almak en iyisi olacaktır; böyle bir operasyonu gerçekleştirme sorumluluğunun başkalarıyla da paylaşılabileceği gerçeğinden bahsetmeye bile gerek yok. o. Unutmayın, kurşun yarasını dolduran kan, kurşunun hızla çıkarılmasını ÇOK engelleyecektir.

Hasta nefes alıyor, mermi hatıra olarak kullanılmış ancak yaranın içine yeni getirilmiş büyük miktar mikroplar Alkolle dezenfekte edebilir veya daha aşırı olabilirsiniz - yaranın içine barut dökün ve ateşe verin. Yöntem aynı zamanda kanamayı durdurduğu için de iyidir, ancak büyük olasılıkla, özellikle yara derinse, süpürasyona yol açacaktır.

Büyük Vatanseverlik Savaşı deneyimine göre frekans% 5,2'dir. Bunların %67,9'u ateşli silah yaralanması, %10,9'u kapalı yaralanma ve %21,9'u künt cisimlerden kaynaklanan açık yaralanmalardı. Nükleer silahlar kullanıldığında kapalı yaralanmaların yüzdesi artıyor.

Kafa yaralarının sınıflandırılması:

Yaralama silahının türüne göre: ateşli silahlar (kurşun, parçalanma, toplar, ok şeklindeki elemanlar vb.), künt nesnelerle darbeden, doğranmış, bıçaklanmış, kesilmiş;

Hasarın derinliğine göre: yumuşak doku yaralanması (cilt, aponevroz, kas, periosteum), delici olmayan (ekstradural - yumuşak doku ve kafatası kemikleri), delici (intradural - meninkslere ve beyne zarar veren);

Yaraların doğası gereği: teğetsel, kör, baştan sona, seken; segmental, radyal, çapsal, parasagital;

Kafatası kemiklerinin kırılma tipine göre: eksik (çukur, dış kortikal plakanın ayrılması), doğrusal kırık (çatlak), çökmüş (delici olmayan yaralarda genellikle büyük parçalı), ezilmiş (genellikle küçük parçalı) - delici yaralar), parçalı kırık (parçaların kafatası boşluğu dışına yer değiştirmesiyle birlikte geniş kapsamlı, büyük parçalı hasar, daha sık olarak kör delici yaralar), delikli kırıklar (dışarıdan seken yaralarla birlikte dikey kırıklar dahil).

Delici yaranın mutlak belirtisi- yaradan beyin omurilik sıvısı ve beyin döküntüsü sızıntısı.

Tablo semptomları prognostik olarak olumsuz kabul edilir: derin beyin koması, hipertermi, beyin sapı spazmları, patolojik solunum, gözbebeği, kornea ve tendon reflekslerinin yokluğu, yutma bozuklukları.

Kafatası ve beyindeki ateşli silah yaralarının seyri dönemleri:

1. Başlangıç ​​(3 güne kadar): yaradan kanama, döküntü ve beyin omurilik sıvısı, ödem, şişlik, beynin erken çıkması, parçalarla sıkışma, hematomlar.

2. Bulaşıcı (3 günden 4 haftaya kadar): Beynin geç (kötü huylu) çıkıntısı, yara kanalının takviyesi, erken apseler, menenjit, meningoensefalit.

3. Erken komplikasyonların ortadan kaldırılma süresi (yaralanmadan 3-4 hafta sonra): enfeksiyon odaklarının sınırlandırılması, kapsülleme yabancı vücutlar, geç apseler.

4. Dönem geç komplikasyonlar(2-3 yıla kadar): devam eden yavaş inflamatuar süreçlerin alevlenmesi - beyin apseleri, daha az sıklıkla - ensefalit, menenjit.

5. Dönem uzun vadeli sonuçlar(onlarca yıl sürer) - yara izi oluşumu, travmatik epilepsi, serebral hidrosel, kistler, porensefali.

Tıbbi triyaj ve aşamalı tedavi

İlk yardım:

Koruyucu aseptik pansuman;

Kan aspirasyonunun, kusmanın, dilin geriye çekilmesinin önlenmesi (yan üstü yatma, yüz üstü yatma, dilin sabitlenmesi),

Dikkatli çıkarma.

İlk yardım:

Dış kanamanın durdurulması

Hava yolu açıklığının restorasyonu,

Solunum ve kalp uyarıcıları,

Antibiyotikler, tetanoz toksoidi, PSS,

İlk serebral ve fokal semptomların kaydedildiği birincil tıbbi kartın doldurulması,

Yüzüstü pozisyonda tahliye.

Nitelikli tıbbi bakım:

3 gruba ayırma:

1. ölmek (semptomatik tedavi için hastane koğuşuna);

2. muhtaç cerrahi bakım sağlık nedenleriyle (dış kanama, beyindeki baskının artması);

3. taşınabilir.

Uzmanlaşmış tıbbi bakım:

Cerrah, nörolog, göz doktoru, KBB uzmanı, diş hekimi tarafından muayene, Röntgen muayenesi,

Tüm açık yaralanmaların yaralanma sonrası herhangi bir zamanda ve yaranın durumuna bakılmaksızın cerrahi tedavisi. Kontrendikasyonlar: mutlak - son derece ciddi bir durum, yaşamla bağdaşmayan yaralanmalar, kök fonksiyonlarının keskin bir şekilde engellenmesiyle birlikte; göreceli - ciddi ikincil hasar (göğüste, karında vb. yaralar). Yumuşak doku yaralarının tedavisi genel cerrahlar tarafından soyunma odasında yapılmaktadır.

Kafatası kemiklerine zarar veren, delici yaralar, dış kanama ve beyne baskının arttığı yaraların cerrahi tedavisi, ameliyathanede beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavinin zamanlaması: Erken (1-3 gün), gecikmeli (4-6 gün), geç (6-7 gün sonra).

Kafatası ve beyindeki delici yaraların cerrahi tedavisi:

Yumuşak doku yaralarının kenarlarının eksizyonu,

Kemik defektinin kenarlarının rezeksiyonu ve trepanasyon penceresinin oluşturulması,

Hasarlı dura mater'in kenarlarının eksizyonu (hasarlı dura mater katı endikasyonlara göre açılmalıdır: gerginliği, siyanoz, nabız yokluğu, beyin sıkışmasının klinik belirtileri),

Yabancı cisimlerin sadece görsel kontrol altında çıkarılması (cımbız, klemp), beyin yarasının antiseptikler (furacilin, rivanol) veya konvülsan olmayan antibiyotiklerle yıkanması,

Hemostaz (%3 hidrojen peroksit),

Beyin detritusunun aspirasyonu ile primer nekroz alanının rezeksiyonu (erken tedavi ile),

Yara kanalının drenajı (eldivenli veya aktif drenaj),

Başın yumuşak derisinin yarasının dikilmesi (erken tedaviden sonra). Tedavinin geç yapılması ve şüpheli durumlarda yaraya dikiş atılmaz, Mikulic-Goikhman bandajı uygulanır.

İkincil debridman:

Başlıca belirtiler yabancı cismin çıkarılmaması, kanamanın devam etmesi; ikincil endikasyonlar cerrahi müdahale gerektiren enfeksiyöz komplikasyonlardır.

Konvülsan olmayan antibiyotikler: kanamisin, polimiksin-M, levomisin-süksinat, monomisin, morfosiklin vb. Penisilin ve streptomisin toksiktir ve kasılmalara neden olur.

Kafatası ve beynin kapalı yaralanmaları

Kafa derisi sağlamdır veya yara yüzeyseldir ve aponöroza nüfuz etmemektedir.

Türleri: beyin sarsıntısı, morarma (3 derece şiddette), kompresyon.

Beyin sarsıntısının belirtileri:

Kalıcı belirgin fokal ve serebral semptomlar,

Kafatasının kubbesi veya tabanındaki kırıklar,

Beyin omurilik sıvısında kan.

Bazal kafatası kırığı belirtileri:

Likör ve kulak, burun kanaması,

Köklere ve kraniyal sinirlere zarar: yüz - temporal kemik piramidinin kırılması ile, okülomotor - üstün yörünge fissürü bölgesinde bir kırılma ile, optik - optik foramen bölgesinde,

Mastoid bölgede “gözlük” belirtisi, deri altı kanama,

Pnömosefali,

Pürülan travmatik menenjit.

Beyin sıkışmasının nedenleri:

epidural, subdural, intraserebral, intraventriküler hematom, kontüzyon lezyonları, depresif kırık.

Beyin sıkışmasının belirtileri:

Genel serebral ve fokal semptomlarda artış,

Cushing üçlüsü: “lucid interval”, anizokori, bradikardi,

Likör hipertansiyonu (300 mm su sütunu veya daha fazlası),

Fundusta tıkanıklık,

ECHO ES verilerine göre orta hat beyin yapılarının karıştırılması,

- karotis anjiyogramına doğrudan projeksiyonda “avasküler bölge”.

Teşekkür ederim

Madde işareti yara Yaralanan kişiye nitelikli ilk yardım sağlanmasını gerektiren ciddi bir yaralanmadır. Vücudun herhangi bir yerindeki kurşun yaralarında da ilk yardım aynı şekilde yapılır.

Kurşun yarası olan bir kişiyi bulduğunuzda, öncelikle şiddetli kanaması olup olmadığını görmek gerekir, yaradan kan tam anlamıyla bir çeşme gibi, güçlü, yoğun bir akıntı gibi akar. Böyle bir kanama meydana gelirse, önce onu durdurmalı ve ancak o zaman aramalısınız " ambulans"Eğer bu kadar şiddetli bir kanama yoksa önce ambulans çağırmalı, sonra müdahaleye başlamalısınız. ilk yardım.

Ambulans yarım saat içinde gelmezse prensip olarak çağırmaya gerek yoktur. Böyle bir durumda mağdura ilk müdahaleyi yerinde yapmalı, ardından en yakın hastaneye teslimini ayarlamalısınız. Bunun için kullanabilirsiniz araba sahibi, geçen taşıma araçları, sedyeler vb.

Kafa dışında vücudunun herhangi bir yerinde kurşun yarası olan mağdura ilk yardım sağlamaya yönelik algoritma

1. Kişinin bilinçli mi yoksa bilinçsiz mi olduğunu belirlemek için mağdurun adını sorun. Bir kişinin bilinci kapalıysa, ilk yardım için gerekli olmadığından onu canlandırmaya çalışmayın;

2. Eğer midesinden yaralanmışsa mağdura yiyecek veya içecek hiçbir şey vermeyin. Dudaklarını ancak suyla ıslatabilirsin;

3. Bilinci yerinde olmayan kurban, başı geriye atılacak ve hafifçe bir tarafa dönecek şekilde yerleştirilmelidir. Başın bu pozisyonu açıklığı sağlayacaktır solunum sistemi ve ayrıca kusmuğun dışarıdan uzaklaştırılması için koşullar yaratacaktır;

4. Sizce kurbanın vücudunu hareket ettirmemeye çalışın, ona en rahat pozisyonu vermeye çalışın. Unutmayın, ateşli silah kurbanı için ne kadar az hareket o kadar iyidir. Yardım sağlamak için yardıma erişmeniz gerekiyorsa, Çeşitli bölgeler kurbanın cesedini alın, sonra kendiniz onun etrafında dolaşın;

5. Kurbanı muayene edin ve varsa kurşun çıkış deliğini bulun. Her iki açıklığa da (giriş ve çıkış) bir bandaj uygulanması ve uygulanması gerektiğini unutmayın;

6. Yarada kurşun kalmışsa çıkarmaya çalışmayın, bir tane bırakın. yabancı nesne yara kanalının içinde. Mermiyi çıkarmaya çalışmak kanamanın artmasına neden olabilir;

7. Yarayı kandan, ölü dokudan veya kan pıhtılarından temizlemeyin, çünkü bu çok hızlı enfeksiyona ve yaralı kişinin durumunun kötüleşmesine neden olabilir;

8. Karındaki bir yaradan sarkmış organlar görünüyorsa, onları ayarlamayın!

9. Öncelikle kanamanın varlığını değerlendirmeli ve türünü belirlemelisiniz:

• Arteriyel– kan kırmızıdır, basınç altında bir dere halinde yaradan akar (bir çeşme izlenimi yaratır), nabız gibi atar;
• venöz– kan koyu kırmızı veya Bordo renk, basınçsız, zayıf bir akımla yaradan dışarı akar, nabız atmaz;
• Kılcal damar– yaradan damlalar halinde herhangi bir renkteki kan akar.

Karanlık nedeniyle hiçbir şey görülemiyorsa kanamanın türü dokunmayla belirlenir. Bunu yapmak için akan kanın altına parmağınızı veya avuç içinizi yerleştirin. Kan parmakta "atıyorsa" ve net bir nabız hissediliyorsa, kanama arteriyeldir. Kan, basınç veya nabız olmadan sabit bir akış halinde akıyorsa ve parmak yalnızca kademeli nem ve sıcaklığı hissediyorsa, o zaman kanama venözdür. Açık bir kan akışı hissi yoksa ve yardım sağlayan kişi ellerinde sadece yapışkan bir nem hissediyorsa, kanama kılcal kanamadır.

Ateşli silah yaralanması durumunda hem giriş hem de çıkış bölgesinde olabileceği için tüm vücut kanama açısından incelenir.

Kanamayı durdurma yöntemleri:

• Arteriyel kanama Hasarlı damarın doğrudan yaraya klemplenmesi, ardından tamponat veya turnike uygulanmasıyla durdurulur. Turnike yalnızca bir ekstremiteye (kol veya bacak) uygulanabilir;
• Venöz kanama kabı dışarıdan parmaklarınızla sıkarak durdurun. Bunun için deri ve alttaki dokular tutularak damar sıkıştırılır. Yaranın kalbin üzerinde yer alması durumunda damarın hasar noktasının üzerine sıkıştırıldığı unutulmamalıdır. Yara kalbin altındaysa, damar hasar noktasının altına sıkıştırılır. Durduktan sonra venöz kanama Damarın sıkıştırılmasıyla yaranın tamponlanması veya basınçlı bandaj uygulanması gerekir. Basınç bandajları yalnızca ekstremitelere uygulanabilir;
  Önemli! Tampon, turnike veya basınçlı bandaj uygulamak mümkün değilse, ambulans gelene veya mağdur hastaneye götürülene kadar damarı sıkıştırmanız gerekecektir.
• Kılcal kanama Basit bir bandaj uygulayarak veya damarları parmaklarınızla sıkıştırıp 5 ila 10 dakika bu pozisyonda tutarak durdurun.

Yara tamponadı yapma kuralları. Temiz bez parçaları veya steril pansumanlar (bandajlar, gazlı bez) bulun. Tamponat için genişliği 10 cm'yi geçmeyen uzun parçalara ihtiyacınız olacak, böyle bir bandın bir kenarı parmağınızla yaranın derinliklerine itilmelidir. Daha sonra birkaç santimetrelik dokuyu alıp yaranın içine itmelisiniz, sıkıca bastırarak sonunda yara kanalında bir tür "tıkaç" oluşmasını sağlamalısınız. Bu şekilde dokuyu cilt yüzeyine kadar dolana kadar yaranın içine itin (bkz. Şekil 1). Yara paketleme sırasında, dokunun yırtılan damar seviyesinin üzerinde olduğunu hissedene kadar hasarlı damarı parmaklarınızla yaranın içinde tutmak gerekir. Bundan sonra parmaklar yaradan çekilir ve tamponad daha da gerçekleştirilir.

Kurbanla yalnızsanız, bir elinizle onu veya temiz kıyafetlerini yırtmanız, diğer elinizle hasarlı damarı sıkmanız ve kanın dışarı akmasını önlemeniz gerekecektir. Yakınlarda başkası varsa en temiz eşyaları veya steril bandajları getirmesini isteyin.

Şekil 1 - Kanamayı durdurmak için yara tamponadı

Turnike uygulama kuralları. Turnike sadece kanama yerinin üzerindeki kol veya bacağa uygulanabilir. Herhangi bir uzun ve yoğun nesne, örneğin elastik bant, kravat, kemer vb. Turnike olarak kullanılabilir. Turnike altına konulmalıdır kalın kumaş veya mağdurun kıyafetlerini bırakın (bkz. Şekil 2). Daha sonra turnikenin kendisi uzuvun etrafına 2-3 kez sarılır ve damarın sıkışması ve kanın durması için sıkıca sıkılır. Turnikenin uçları bağlanır ve altına bir not yerleştirilir. tam zamanı kaplamalar Turnike yazın 1,5 – 2 saat, kışın 1 saat açık bırakılabilir. Ancak doktorlar, bunu daha önce hiç yapmamış kişilere, en azından bir kukla üzerinde turnike uygulamayı denemeyi önermiyorlar, çünkü manipülasyon oldukça karmaşıktır ve bu nedenle çoğu zaman yarardan çok zarara neden olur.

Şekil 2 – Turnike uygulanması

Basınç bandajı uygulama kuralları. Yaranın üzerine 8-10 kat steril gazlı bez veya temiz bir bez konulur ve herhangi bir pansuman malzemesiyle (bandaj, bez, yırtık giysi vb.) 1-2 tur sarılır. Yaranın üzerine düz yüzeyli yoğun bir nesne (örneğin bir kutu, kontrol paneli, gözlük kılıfı, sabun kalıbı, sabunluk vb.) yerleştirin ve bir pansumanla sıkıca sarın. Bu durumda nesne kelimenin tam anlamıyla bastırılır. yumuşak kumaşlar böylece hasarlı damarı sıkıştırarak kanamayı durdurur (bkz. Şekil 3).

Şekil 3 - Basınç bandajının uygulanması.

10. Kanama arteriyel ise O zaman insanlar için ölümcül olduğundan, diğer her şeyi bir kenara bırakarak derhal durdurulmalıdır. Bir kan akışı gördüğünüzde, turnike için malzeme aramayın, parmaklarınızı doğrudan yaranın içine sokun, hasarlı damarı yoklayın ve sıkıştırın. Parmaklarınızı yaranın içine soktuktan sonra kanama durmazsa, hasarlı damarı tıkayacak ve böylece kanamayı durduracak bir pozisyon arayarak parmaklarınızı çevre çevresinde hareket ettirmelisiniz. Aynı zamanda parmaklarınızı sokarken yarayı genişletmekten ve dokuların bir kısmını yırtmaktan korkmayın çünkü bu, mağdurun hayatta kalması için kritik değildir. Parmaklarınızın kan akışının durduğu konumu bulduktan sonra onları oraya sabitleyin ve turnike uygulayana veya yaraya tampon uygulayana kadar tutun. En uygun yöntem yara tamponudur, çünkü daha önce hiç uygulamamış bir kişinin elindeki turnike yalnızca zarar verebilir. Yara vücudun herhangi bir yerinde olduğunda tampon yapılabilir, turnike sadece kol veya bacağa uygulanabilir;

11. Kanama venöz ise, hasarlı damarı sıkarak, alttaki dokularla cildi parmaklarınızla sıkıca sıkın. Damarı sıkıştırılmış halde tutarak bir tamponad veya basınçlı bandaj uygulayın. En uygun yöntem tamponaddır, çünkü daha basittir ve herhangi bir yerdeki yaraya ve sadece uzuvlara uygulanan basınç bandajına uygulanabilir;

12. Kanama kılcal damar ise, parmaklarınızla bastırıp durana kadar 3 - 10 dakika bekleyebilirsiniz. Veya yaraya bandaj uygulayarak kılcal kanamayı görmezden gelebilirsiniz;

13. Dicynon ve Novocaine (veya başka bir ağrı kesici) mevcutsa, yaranın yakınındaki dokuya her seferinde bir ampul olacak şekilde enjekte edilmelidir;

14. Yaraya erişim sağlamak için yaranın etrafındaki giysileri kesin veya yırtın;

15. Karındaki bir yaradan sarkan iç organlar görünüyorsa, bunlar cilde bant veya yapışkan bantla yapıştırılmış bir torba veya temiz bir bez içinde dikkatlice toplanmalı;

16. Bir kurşun yarasının giriş ve çıkış deliklerinin etrafındaki deri (veya kurşun vücutta kalırsa yalnızca giriş) elde mevcut herhangi bir antiseptik ile (örneğin, Furacilin, potasyum permanganat, Klorheksidin, hidrojen peroksit, votka) tedavi edilmelidir. , şarap, tekila, bira veya alkol içeren herhangi bir içecek). Antiseptik yoksa yaranın etrafındaki deri su (kuyu suyu, kaynak suyu, şişeden maden suyu vb.) ile yıkanmalıdır. Tedavi yapılıyor Aşağıdaki şekilde– Cildin küçük bir bölgesine antiseptik veya su dökün, ardından bölgeyi temiz bir bez, gazlı bez veya bandajla yaranın kenarından çevresine doğru hafifçe silin. Daha sonra cildin bitişik bölgesini nemlendirin ve bir bezle tekrar silin. Cildin her bölgesi için yeni bir bez veya bandaj parçası yırtın. Kumaş yırtılamıyorsa, cildin sonraki her bölgesini silmek için yeni, daha önce kullanılmamış, temiz, büyük bir bez parçası kullanılmalıdır. Bu şekilde yaranın etrafındaki tüm çevreyi silin;

17. Mümkünse yaranın etrafındaki cildi parlak yeşil veya iyotla yağlayın;

18. Yaraya antiseptik, su, iyot veya parlak yeşil dökmeyin! Varsa yaranın içine streptosit tozu dökülebilir;

19. Yarayı parlak yeşil veya iyotla tedavi etmek ve yağlamak mümkün değilse, bunu yapmaya gerek yoktur;

20. Kanamayı durdurup yarayı tedavi ettikten sonra giriş ve çıkış deliklerine (veya kurşun gövde içindeyse sadece girişe) bandaj uygulamak gerekir. İki yaraya aynı anda bandaj uygulama tecrübeniz yoksa, farklı taraflar vücut, o zaman bunu yapmaya çalışmayın. Bunu ayrı ayrı yaparak önce bir yarayı, sonra ikincisini bandajlamak daha iyidir;

21. Bandaj uygulamadan önce yarayı bir parça temiz bez, gazlı bez veya bandajla (8-10 kat) örtün ve üzerine bir parça pamuk yünü veya kumaş bükümleri koyun. Yara göğüste bulunuyorsa, pamuk yerine bir parça muşamba (örneğin bir torba) uygulayın. Paket yoksa herhangi bir doku parçası vazelin, yağ, yağ bazlı merhem vb. ile kaplanarak göğüs yarasının üzerine yerleştirilmelidir. Tüm bunları, örneğin bandajlar, kumaş parçaları veya yırtık giysi şeritleri gibi herhangi bir pansuman malzemesiyle vücuda sıkıca sarın. Bandajı vücuda takacak hiçbir şey yoksa, bant, yapışkan bant veya tıbbi yapıştırıcıyla yapıştırabilirsiniz;

22. Karın duvarında sarkmış organlar varsa öncelikle çevresi kumaş rulolarla kaplanır. Daha sonra bu rulolar herhangi bir pansuman malzemesi ile iç organları sıkıştırmadan vücuda gevşek bir şekilde bağlanır (bkz. Şekil 4). Midede böyle bir bandaj düşmüş iç organlar nemli kalması için sürekli sulanmalıdır;

Şekil 4 – Sarkan karın organlarına bandaj uygulanması

23. Bandajı uyguladıktan sonra yara bölgesine soğuk (bir torba içinde buz veya bir ısıtma yastığı içinde su) uygulayabilirsiniz. Soğuk yoksa yaranın üzerine herhangi bir şey sürmeye gerek yoktur (örneğin kışın kar veya buz sarkıtları);

24. Kurbanı düz bir yüzeye (zemin, bank, masa vb.) yerleştirin. Yara kalbin altındaysa kurbanın bacaklarını kaldırın. Yara içeride ise göğüs, daha sonra mağdura bacakları dizlerden bükülmüş şekilde yarı oturma pozisyonu verin;

25. Yaralıyı battaniye veya giysiyle örtün;

26. Ambalaj veya pansuman kanla ıslanmışsa ve dışarı sızıyorsa çıkarmayın. Kanla ıslanmış bandajın üzerine başka bir bandaj uygulayın;

27. Mümkünse kas içine antibiyotik uygulanmalıdır. geniş aralık eylemler (Siprofloksasin, Amoksisilin, Tienam, Imipinem, vb.). Yara midede değilse antibiyotik tabletleri alabilirsiniz;

28. Ambulans beklerken veya mağduru başka bir ulaşım aracıyla hastaneye naklederken, kişinin bilinci yerindeyse onunla sözlü temasın sürdürülmesi gerekir.

Kafasında kurşun yarası olan bir mağdura ilk yardım sağlama algoritması

Kafaya kurşunla yaralanma çok tehlikelidir ve çoğu durumda ölümcüldür, ancak kurbanların yaklaşık %15'i hayatta kalır. Bu nedenle başından yaralanan kişiye ilk yardımın yapılması gerekir.
1. Ambulans çağırın;
2. Bilincinin yerinde olup olmadığını öğrenmek için kurbanı arayın. Bir kişi bayılırsa onu canlandırmaya çalışmayın;
3. Kişinin bilinci yerinde değilse başını geriye doğru eğin ve aynı zamanda onu hafifçe yana doğru çevirin. Bu, iyi hava yolu açıklığının sağlanmasının yanı sıra kusmuğun düzgün bir şekilde giderilmesi için de gereklidir;
4. Her ekstra hareket onun için tehlikeli olabileceğinden kurbanı hareket ettirmemeye çalışın; Bulunduğu konumdaki kişiye ilk yardım sağlayın. Yardım sağlama sürecinde vücudun bazı bölgelerine ulaşmanız gerekiyorsa, mağdurun etrafında kendiniz dolaşın, onu hareket ettirmemeye çalışın;
5. Kurşun kafatasının içinde kalırsa dokunmayın ve çıkarmaya çalışın!
6. Eğer beynin bazı kısımları yaradan düşmüşse, onu geri koymaya çalışmayın!
7. Beyin düşmüş olsun ya da olmasın, kafatasındaki yara deliğinin üzerine steril bir peçete yerleştirilmeli ve başa gevşek bir şekilde bağlanmalıdır. Diğer gerekli pansumanlar bu bölgeye zarar vermeyecek şekilde uygulanır;
8. Yaralı kişinin kafasını kanama açısından dikkatlice inceleyin. Kanama tespit edilirse durdurulması gerekir. Bunu yapmak için, hasarlı damar parmaklarınızla kafatasının kemiklerine bastırılır ve birkaç dakika tutulur, ardından basınç veya basit bandaj uygulanır. Basit bir bandaj, kanama alanını mevcut herhangi bir pansuman malzemesiyle (örneğin bandaj, gazlı bez, bez, yırtık giysi) sıkıca sarmaktır. Başa, uzuvda olduğu gibi bir basınç bandajı uygulanır. Yani önce yara bez veya gazlı bezle kapatılır, 8-10 kat katlanır ve 1-2 tur pansuman malzemesiyle sarılır. Düz yüzeyli herhangi bir yoğun nesneyi (uzaktan kumanda, kalıp sabun, sabunluk, bardak kılıfı vb.) kanama bölgesindeki bandajın üzerine yerleştirin ve yumuşak dokuları dikkatlice bastırarak sarın;

/ // Adli tıbbi muayenenin seçilmiş konuları. - Habarovsk, 2000 - No. 3. — S.66-68.

bibliyografik açıklama:
Kafasından çıkan kurşunla delici kurşun yarası sağ yarı burun boşluğu / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Seçilen sorular adli tıp muayenesi. - Habarovsk, 2000. - No. 3. — S.66-68.

HTML Kodu:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Adli tıp muayenesinin seçilmiş konuları. - Habarovsk, 2000. - No. 3. — S.66-68.

forum için yerleştirme kodu:
Burun boşluğunun sağ yarısından çıkan bir kurşunla kafaya kurşun yarası / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Adli tıp muayenesinin seçilmiş konuları. - Habarovsk, 2000. - No. 3. — S.66-68.

wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Adli tıp muayenesinin seçilmiş konuları. - Habarovsk, 2000. - No. 3. — S.66-68.

Ağustos 1999'un sonunda nehirde. Amursk şehrinin 15 km aşağısında, balıkçılar, su altındaki kıyı çalılarının yakınında sudan insan ayaklarının çıktığını fark ettiler. Özel ekibin gelmesiyle şu ortaya çıktı: 50-55 yaşlarında kimliği belirsiz bir adamın cesedi nehir suyuna batırıldı ve cesedin boynuna bağlanan 24 kg'lık ağırlıkla boğuldu. Ceset Amurskaya morguna götürüldü bölge hastanesi 31 Ağustos 1999 tarih ve 168 numarada adli tıp muayenesi yapıldı.

Şu tespit edildi: Ceset son aşamadaydı kadavra değişiklikleri cesedin suda uzun süre kaldığına dair işaretler ile kadavra amfizemi ile belirgin evrensel çürüme şeklinde. Cesedin kıyafetleri düzgündü, cepleri boştu ve kıyafetlerde herhangi bir hasar yoktu. Ceset a'nın incelenmesi sırasında saçlı derinin çıkıntısında merkezde fronto-parietal bölgede çapı 0,7 cm'ye varan yuvarlak bir lezyon tespit edildi, bu hasarın kenarları birbirine yaklaştırıldığında açılmadı. Sıkıca kapatılmış; hasarın kenarı boyunca aralıklı, zayıfça fark edilen bir çöküntü kuşağı vardı; bu yaranın çevresinde deri vardı. yeşilimsi renk, kolayca çıkarılabilir bir kütikül ile. Silt ve kum parçacıkları dışında hiçbir yabancı birikinti yoktu. Başın yumuşak dokularında, tarif edilen yaranın çevresinde, çapı 1,5 cm'ye kadar koyu mor bir kanama vardı, frontal kemiğin pullarının dış plakasında, frontoparietal sütürün hemen önünde, kesinlikle kafatasının uzunlamasına dikişinin devamının izdüşümünde, 0,8 cm çapında, düzgün kenarlı yuvarlak bir kemik defekti vardı. İç plakada, frontoparietal sütür çıkıntısının 1 cm önünde, ölçeklerde alın kemiği 1,6 cm çapında, dik bir arka eğime ve daha hafif bir ön eğime sahip, kusurun sınırında kompakt maddenin düzensiz ince dişli kenarı, süngerimsi kemiğin açığa çıktığı yuvarlak bir kusur vardı. Ön kemiğin skuamının dış ve iç plakalarındaki hasar, tabanı kranyal boşluğa yönlendirilmiş, kesik koni şeklinde bir yara kanalı ile birbirine bağlandı. Sağlam zarlar bu alanda bir sorun vardı yuvarlak biçimde düzensiz, parçalanmış bir kenar ve zayıf şekilde ifade edilen aralıklı koyu mor kanama ile hasar. Kafa boşluğundan pis kokulu yeşilimsi bir bulamaç şeklindeki beyin maddesi aktı, bu kütlenin kalınlığında 0,2x0,3 cm'ye kadar küçük kemik parçaları bulundu, düzensiz şekil yara kanalının beyin dokusundaki seyri izlenemedi. Kafatasının tabanında, ön tarafta kranial fossa“horoz peteğinin” sağında, kafatasının tabanını kaplayan dura mater üzerindeki etmoid kemiğin çıkıntısında, etmoid kemiğin üst kısmına kadar uzanan, kenarları düzensiz lifli, 1.2x0.8 cm boyutlarında oval bir defekt vardı. "horoz peteğinin" sağında 1.2x0.8 cm ölçülerinde kusur şeklinde benzer bir oval lezyon vardı.. Kranial kasadaki hasar, çıkıntılı bir çizgi ile kafatasının tabanındaki hasarla kolayca karşılaştırıldı. ile dar bir açı dikey eksen vücut yaklaşık 30 derece, arama ve kurşunlar sonuç vermedi. Kafası ayrıldı, plastik bir torbaya konuldu ve kimliği belirlenemeyen kişinin kafatasının röntgeni ARB radyoloji bölümünde çekildi. Hiçbir yabancı cisim bulunamadı. Başın daha ayrıntılı incelenmesi üzerine, kafatasının tabanından gelen yara kanalının, küçük kemik parçalarının bulunduğu sağ burun geçişine girdiği ortaya çıktı. burun delikleri arası kıkırdak ayrım hasar görmedi, burun mukozası paslandırıcı değişiklikler aşamasındaydı. Ahşabı tanıtırken ince prob Kranial kasadaki hasardan, tabanındaki hasardan dolayı prob serbestçe düştü ve burnun sağ yarısına girdi.

Kimliği belirlenemeyen kişinin ölümüne ateşli silahla vurulması sonucu meydana geldiği belirlendi kurşun yarası kurşun burun boşluğundan çıkarken kafa. Bu durumu araştırmacıya açıklamak için diyagramlar hazırlanmıştır.

Teşekkür ederim

Kurşun yarası, mermi parçalarının, kurşunların veya saçmaların insan vücuduna girmesi sonucu oluşan yaradır. Dolayısıyla bir kişi ateşli silahla ilgili herhangi bir sebeple yaralanırsa bu yaranın ateşli silah sayılması ve ilk yardım buna göre işleyin. Kurşun yarası mağduruna ilk yardım, yaraya neden olan spesifik hasar faktörüne (kurşun, şarapnel veya atış) bakılmaksızın aynı kurallara göre sağlanır. Ayrıca vücudun farklı yerlerindeki ateşli silah yaralanmalarında da yardım sağlama kuralları aynıdır.

Ateşli silahla yaralanma durumunda ambulans çağırma kuralları

Kurşun yarası mağduruna ilk yardım sağlamanın ilk aşaması, durumu değerlendirmek ve mevcut dış kanama açısından muayene etmektir. Bir kişi görünürse ağır kanama kan dışarı aktığında yaralar jet, o zaman öncelikle durdurulması gerekiyor ve ancak bundan sonra ambulans çağırılmalıdır. Kanama akıntı şeklinde görünmüyorsa öncelikle ambulans çağırın. Ambulans çağırdıktan sonra, kurşun yarası mağduru için ilk yardımın diğer tüm aşamalarını uygulamaya başlamalısınız.

Ambulans 30 dakika içinde olay yerine ulaşmazsa, mağduru bağımsız olarak en yakın hastaneye nakletmelisiniz. Bunu yapmak için herhangi bir yolu kullanabilirsiniz - araba sahibi, ilgili ulaşım vb.

Kafa dışında vücudunun herhangi bir yerinde kurşun yarası olan mağdura ilk yardım sağlamaya yönelik algoritma

1. Bilincinin yerinde mi yoksa bilinçsiz mi olduğunu belirlemek için mağduru arayın. Bir kişinin bilinci kapalıysa, onu canlandırmaya çalışmayın, çünkü ilk yardım sağlamak için bu gerekli değildir;

2. Bir kişi bilinçsizse, başı geriye eğilmeli ve yana çevrilmelidir, çünkü bu pozisyonda hava akciğerlere serbestçe girebilir ve solunum yollarını tıkama tehdidi olmadan kusmuk dışarıya doğru çıkarılacaktır;

3. Dinlenmeye ihtiyacı olduğundan mağdurun hareket miktarını en aza indirmeye çalışın. Mağduru daha rahat olduğunu düşündüğünüz bir yere veya pozisyona taşımaya çalışmayın. Bulunduğu konumdaki kişiye ilk yardım sağlayın. Yardım sağlama sürecinde vücudun bazı bölgelerine ulaşmanız, mağdurun etrafında kendiniz dolaşmanız ve onu minimum düzeyde hareket ettirmeniz gerekiyorsa;

4.

5. Yarayı kandan, ölü dokudan veya kan pıhtılarından temizlemeyin, çünkü bu çok hızlı enfeksiyona ve yaralı kişinin durumunun kötüleşmesine neden olabilir;

6. Karındaki bir yaradan sarkmış organlar görünüyorsa, onları ayarlamayın!

7. Öncelikle kanamanın varlığını değerlendirmeli ve türünü belirlemelisiniz:

• Arteriyel– kan kırmızıdır, basınç altında bir dere halinde yaradan akar (bir çeşme izlenimi yaratır), nabız gibi atar;
• venöz– kan koyu kırmızı veya bordo renktedir, yaradan basınçsız, zayıf bir akıntıyla akar, nabzı atmaz;
• Kılcal damar– yaradan damlalar halinde herhangi bir renkteki kan akar.

Dışarısı karanlıksa kanamanın türü dokunma duyularıyla belirlenir. Bunu yapmak için akan kanın altına parmağınızı veya avuç içinizi yerleştirin. Kan parmakta "atıyorsa" ve net bir nabız hissediliyorsa, kanama arteriyeldir. Kan, basınç veya nabız olmadan sabit bir akış halinde akıyorsa ve parmak yalnızca kademeli nem ve sıcaklığı hissediyorsa, o zaman kanama venözdür. Açık bir kan akışı hissi yoksa ve yardım sağlayan kişi ellerinde sadece yapışkan bir nem hissediyorsa, kanama kılcal kanamadır.
Ateşli silah yaralanması durumunda hem giriş hem de çıkış bölgesinde olabileceği için tüm vücut kanama açısından incelenir.

8. Kanama arteriyel ise, o zaman derhal durdurulmalıdır çünkü böyle bir durumda her saniye belirleyici olabilir. Fışkıran bir kan akışı gördükten sonra turnike için malzeme aramaya ve nasıl doğru uygulanacağını hatırlamaya gerek yoktur. Bir elinizin parmaklarını doğrudan kanın aktığı yaranın içine sokmanız ve hasarlı damara tıkmanız yeterlidir. Parmaklarınızı yaranın içine soktuktan sonra kanama durmazsa, hasarlı damarı tıkayacak ve böylece kanamayı durduracak bir pozisyon arayarak parmaklarınızı çevre çevresinde hareket ettirmelisiniz. Aynı zamanda parmaklarınızı sokarken yarayı genişletmekten ve dokuların bir kısmını yırtmaktan korkmayın çünkü bu, mağdurun hayatta kalması için kritik değildir. Parmaklarınızın kan akışının durduğu konumu bulduktan sonra onları oraya sabitleyin ve turnike uygulayana veya yaraya tampon uygulayana kadar tutun.

Yara paketleme için temiz bez parçaları veya steril pansumanlar (bandaj, gazlı bez) bulmanız gerekir. Yarayı sarmadan önce damara baskı yapan parmaklar çıkarılmamalıdır! Bu nedenle mağdurla yalnızsanız, bir elinizle onu veya temiz kıyafetlerini yırtmanız, diğer elinizle ise hasarlı damarı sıkarak kanın dışarı akmasını önlemeniz gerekecektir. Yakınlarda başkası varsa en temiz eşyaları veya steril bandajları getirmesini isteyin. Eşyaları en fazla 10 cm genişliğinde uzun şeritler halinde yırtın Yarayı sarmak için, boştaki elinizle kumaşın bir ucunu alın ve diğer elinizle damarı kenetli tutarak yaranın derinliklerine sokun. Daha sonra birkaç santimetrelik dokuyu yaranın içine sıkıca itin ve yara kanalında bir tür "tıkaç" oluşturacak şekilde sıkıştırın. Dokunun hasarlı damar seviyesinin üzerinde olduğunu hissettiğinizde parmaklarınızı bastırarak çıkarın. Daha sonra dokuyu hızla yaranın içine itmeye devam edin ve kanalı derinin yüzeyine kadar doldurana kadar sıkıştırın (bkz. Şekil 1). Bu andan itibaren kanamanın durduğu kabul edilir.

Şekil 1 - Kanamayı durdurmak için yara tamponadı

Yara tamponadı vücudun herhangi bir yerinde (uzuvlar, boyun, gövde, karın, sırt, göğüs vb.) lokalize olduğunda yapılabilir.

Kol veya bacakta arteriyel kanama varsa, damarı parmaklarınızla sıkıştırdıktan sonra turnike uygulayabilirsiniz. Turnike olarak, bir uzuvun etrafına 2-3 kez sarılabilen ve sıkıca bağlanabilen herhangi bir uzun nesne (kemer, kravat, tel vb.) uygundur. Kanama yerinin üzerine turnike uygulanır. Turnikenin hemen altına sıkı bir bandaj uygulanır veya giysi açık bırakılır (bkz. Şekil 2). Turnike uzuv etrafında çok sıkı bir şekilde bükülerek dokuyu mümkün olduğunca sıkı sıkıştırır. 2 - 3 tur yaptıktan sonra turnikenin uçları sıkıca bağlanır ve altına tam uygulama zamanının yazılı olduğu bir not yerleştirilir. Turnike yazın 1,5 – 2 saat, kışın 1 saat açık bırakılabilir. Ancak doktorlar, bunu daha önce hiç yapmamış kişilere, en azından bir kukla üzerinde turnike uygulamayı denemeyi önermiyorlar, çünkü manipülasyon oldukça karmaşıktır ve bu nedenle çoğu zaman yarardan çok zarara neden olur. Bu yüzden mümkün olan en iyi şekilde Arteriyel kanamayı durdurmak için damarı parmaklarınızla yaranın içine kenetleyin + ardından tamponad yapın.

Şekil 2 – Turnike uygulanması

Önemli! Tampon veya turnike uygulamak mümkün değilse, ambulans gelene veya mağdur hastaneye kaldırılıncaya kadar damarı sıkıştırmanız gerekecektir.

9. Eğer venöz kanama, daha sonra durdurmak için cildi alttaki dokularla kuvvetli bir şekilde sıkıştırmanız, böylece hasarlı damarı sıkmanız gerekir. Yaranın kalbin üzerinde yer alması durumunda damarın hasar noktasının üzerine sıkıştırıldığı unutulmamalıdır. Yara kalbin altındaysa, damar hasar noktasının altına sıkıştırılır. Damarı sıkıştırılmış halde tutarken yarayı tamponlamak (5. maddeye bakın) veya basınçlı bandaj uygulamak gerekir. Yara tamponadı en uygun yöntemdir çünkü yüksek verim herhangi bir özel beceri gerektirmez ve bu nedenle kritik bir durumda olan herkes tarafından kullanılabilir. Tamponat vücudun herhangi bir yerine yapılabilir ve yalnızca ekstremitelere - kollara veya bacaklara - basınç bandajı uygulanır.

Basınç bandajı uygulamak için yarayı tamamen kaplayan temiz bir kumaş parçası veya steril bandaj ve düz yüzeyli herhangi bir yoğun nesne (örneğin bir kutu, kontrol paneli, gözlük kılıfı, kalıp sabun, sabunluk vb.) bulmanız gerekir. gemiye baskı uygulayacaktır. Bandaj, gazlı bez, giysi parçaları veya herhangi bir temiz bez gibi bir pansuman malzemesine de ihtiyaç vardır. Öncelikle yaranın üzerine temiz bir bez parçası koyun ve hurda malzemelerden (yırtık giysiler, kumaş parçaları vb.) yapılmış 1 - 2 tur bandaj veya pansuman bandıyla sarın. Daha sonra yaranın üzerine yoğun bir nesne yerleştirin ve onu uzvun üzerine sıkıca bantlayın, kelimenin tam anlamıyla yumuşak dokuya bastırın (bkz. Şekil 3).

Şekil 3 – Basınç bandajının uygulanması

Önemli! Yarayı tamponlamak veya basınçlı bandaj uygulamak mümkün değilse, ambulans gelene veya kurban hastaneye götürülene kadar damarı parmaklarınızla sıkıştırmanız gerekecektir.

10. Eğer kılcal kanama, ardından parmaklarınızla bastırın ve durana kadar 3 - 10 dakika bekleyin. Prensip olarak yaraya durdurulmadan bandaj uygulanarak kılcal kanama göz ardı edilebilir.

11. Mümkünse kanamayı durdurmak için yaranın yakınındaki dokuya bir ampul Dicynone ve Novocaine, Lidocaine veya başka bir ağrı kesici enjekte edilmelidir;

12. Yaranın etrafındaki giysileri kesin veya yırtın;

13. Karındaki bir yaradan iç organlar düşmüşse, bunlar dikkatlice bir torbaya veya temiz bir beze toplanır ve bant veya yapışkan bantla cilde yapıştırılır;

14. eğer varsa antiseptik solüsyonörneğin Furacilin, potasyum permanganat, hidrojen peroksit, Klorheksidin, alkol, votka, konyak, bira, şarap veya herhangi biri alkollü içki, yaranın etrafındaki cildi bununla dikkatlice yıkamalısınız. Ancak yaraya antiseptik dökmemelisiniz! Sadece yaranın etrafındaki cildi tedavi etmek gerekir. Antiseptik yoksa temiz su (kaynak suyu, kuyu suyu, şişelenmiş maden suyu vb.) Kullanabilirsiniz. En basit ve etkili yol Bu tür cilt tedavisi şu şekildedir: Cildin küçük bir alanına antiseptik dökün ve yaradan çevreye doğru temiz bir bez parçasıyla hızla silin. Daha sonra cildin başka bir bölgesine dökün ve ya yeni, temiz bir bezle ya da bezin daha önce kullanılmış temiz kısmıyla silin. Yaranın etrafındaki tüm deriyi bu şekilde tedavi edin;

15. Yarayı tedavi etmek mümkün değilse bunun yapılmasına gerek yoktur;

16. Yarayı tedavi ettikten sonra mümkünse etrafındaki cildi parlak yeşil veya iyotla yağlamalısınız. Yaraya ne iyot ne de parlak yeşil dökülmemeli!

17. Streptocide tozunuz varsa yaranın üzerine dökebilirsiniz;

18. Kanamayı durdurduktan ve yarayı (mümkünse) tedavi ettikten sonra üzerine bir bandaj uygulayın. Bunu yapmak için yarayı steril bir bandaj, gazlı bez veya sadece bir parça temiz bezle örtün. Üstüne bir kat pamuk yünü veya küçük bir kumaş bükümü uygulanır. Yara göğüste bulunuyorsa, pamuk yerine bir parça muşamba (örneğin bir torba) uygulayın. Daha sonra tüm bunlar vücuda herhangi bir pansuman malzemesi (bandaj, gazlı bez, kumaş parçaları veya giysi) ile bağlanır. Bandajı vücuda takacak hiçbir şey yoksa, bant, yapışkan bant veya tıbbi yapıştırıcıyla yapıştırabilirsiniz;

19. Karında sarkan organlar varsa bandaj uygulamadan önce rulo kumaş ve bandajlarla kapatılır. Daha sonra bandaj, organları sıkmadan merdanelerin üzerine uygulanır. İç organları sarkmış karın bölgesindeki böyle bir bandajın nemli kalması için sürekli su ile sulanması gerekir;

20. Bandajı uyguladıktan sonra yara bölgesine bir torba içerisinde buz koyarak yaranın azalmasını sağlayabilirsiniz. acı verici hisler. Buz yoksa yaranın üzerine herhangi bir şey sürmeye gerek yoktur;

21. Kurbanı düz bir yüzeye (zemin, bank, masa vb.) yerleştirin. Yara kalbin altındaysa kurbanın bacaklarını kaldırın. Yara göğüste ise, mağdura bacakları dizlerden bükülmüş şekilde yarı oturma pozisyonu verin;

22. Kurbanı battaniyelerle veya mevcut giysilerle örtün. Mağdurun midesinden yaralanmamışsa ona tatlı bir şeyler verin. sıcak içecek(Eğer mümkünse).

23. Tampon veya pansuman kanla ıslanmışsa ve dışarı sızıyorsa çıkarılmasına veya değiştirilmesine gerek yoktur. Bu durumda, kanla ıslatılmış bandajın üzerine başka bir bandaj basitçe uygulanır;

24. Mümkünse geniş spektrumlu herhangi bir antibiyotiği (Siprofloksasin, Amoksisilin, Tienam, Imipinem vb.) alın;

25. Ambulans beklerken veya mağduru başka bir ulaşım aracıyla hastaneye naklederken, kişinin bilinci yerindeyse onunla sözlü temasın sürdürülmesi gerekir.

Önemli! Eğer mideden yaralanırsanız kişiye yiyecek, içecek hiçbir şey vermemelisiniz. Ayrıca ona hiçbir şey vermemelisin ilaçlar ağız yoluyla.

Başından kurşunla yaralanan bir mağdura ilk yardım sağlama algoritması

1. Kurbanın bilincinin yerinde olup olmadığına bakın. Bir kişi bayılırsa, onu bilincine geri getirmeyin, çünkü bu gerekli değildir;
2. Bir kişi bilinçsizse, başını geriye doğru eğin ve aynı zamanda onu hafifçe yana çevirin, çünkü bu pozisyonda hava akciğerlere serbestçe girebilir ve solunum yollarını tıkama tehdidi olmadan kusmuk dışarı atılacaktır;
3. Kurbanı mümkün olduğu kadar az hareket ettirin, sakin olmasını sağlayın. Kurşun yarası olan kişiye mümkün olduğu kadar az hareket etmesi talimatı verilir. Bu nedenle mağduru daha uygun olduğunu düşündüğünüz bir yer veya pozisyona taşımaya çalışmayın. Bulunduğu konumdaki kişiye ilk yardım sağlayın. Yardım sağlama sürecinde vücudun bazı bölgelerine ulaşmanız gerekiyorsa, mağdurun etrafında kendiniz dolaşın, onu hareket ettirmemeye çalışın;
4. Yarada kurşun kalmışsa çıkarmaya çalışmayın, yara kanalı içinde yabancı cisim bırakın. Mermiyi çıkarmaya çalışmak kanamanın artmasına neden olabilir;
5. Tehlikeli olduğundan yaradaki kiri, ölü dokuyu veya kan pıhtılarını temizlemeye çalışmayın;
6. Kafatasındaki yara deliğinin üzerine steril bir peçete yerleştirin ve bunu kafaya gevşek bir şekilde bantlayın. Gerekirse diğer tüm pansumanlar bu bölgeyi etkilemeden uygulanmalıdır;
7. Kurbanın kafasını kanama açısından inceleyin. Varsa damar parmakla sıkıştırılarak, baskı uygulanarak veya basit bir bandajla durdurulmalıdır. Basit bir bandaj, başın bandaj, gazlı bez, kumaş veya yırtık giysi gibi mevcut herhangi bir pansuman malzemesiyle sıkıca sarılmasından oluşur. Basınçlı bandaj şu şekilde uygulanır: Kanayan bölgeye 8-10 kat katlanmış temiz bir bez veya gazlı bez konulur, ardından 1-2 tur halinde başa bağlanır. Bundan sonra, düz yüzeyli herhangi bir yoğun nesne (uzaktan kumanda, kalıp sabun, sabunluk, bardak kılıfı vb.) kanama yerindeki bandajın üzerine yerleştirilir ve yumuşak dokulara dikkatlice bastırılarak sıkıca sarılır;
8. Kanamayı durdurup izolasyondan sonra açık yara Kurbanı bacakları yukarıda olacak şekilde yatar pozisyona getirmek için bir peçete kullanın ve onu battaniyelere sarın. O zaman ambulansı beklemeli veya kişiyi hastaneye kendiniz götürmelisiniz. Taşıma aynı pozisyonda gerçekleştirilir - bacaklar kaldırılmış halde yatarak. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.