Kalbin elektriksel ekseninin dikey yönü. Kalbin elektriksel ekseninin konumunun belirlenmesi

Elektrik ekseni kavramı kardiyolojide kalp patolojilerini tanımlamak için kullanılır. EOS'un dikey konumu sinüs düğümü, Hiss demeti, atriyoventriküler düğüm ve lifleri içeren iletim sisteminin işlev bozukluğunu gösterebilir. Bu elemanlar elektriksel uyarıları iletir ve sistemdeki kalp kasının çalışmasını sağlar.

EKG'yi kullanarak EOS'un konumunu belirleme

En basit teşhis yöntemi hızlı sonuç verir ancak doğru bilgi içermez. Yalnızca durumu kabaca değerlendirmenize ve olası patolojilerden şüphelenmenize olanak tanır.

EKG bandında aşağıdaki göstergeler dikkate alınır:

• R dalgaları derivasyon 2'de en fazladır. Bu normal bir EOS seviyesini gösterir.
• İlk derivasyonda dişler daha yüksektir - bu durumda kalbin elektrik ekseni yatay bir konuma sahiptir.
• En yüksek R üçüncü sıradaysa, EOS dikey olarak kabul edilir.

Çoğu zaman bu tür yüzeysel araştırmalar yeterli değildir. Resmin tamamını ortaya çıkarmak için daha doğru bir yöntem kullanılır. Sonucu özel şemalara göre belirlenir ve belirli hesaplamalar yapılır.

Bunu yapmak için ventriküler kompleksin pozitif ve negatif dişlerinin tüm göstergeleri toplanır. Yalnızca birinci ve üçüncü olası satışlar dikkate alınır. Boyutları milimetre cinsinden ölçülür, ardından toplam miktar bulunur. Çizginin altındaki dişlerde “-” işaretli göstergeler bulunacaktır.

İki uçta dişlerin boyutları ve toplamları hesaplandıktan sonra sonuçlar tabloyla karşılaştırılır. Gerekli kesişme noktası bulunur - bu, EOS'un konumunun belirlendiği alfa açısının bir göstergesidir.

Eksenin dikey yerleşimi ne anlama geliyor?

Çoğu zaman, EOS'ta tanımlanan sapmalar normun bir çeşididir ve insan anatomisinin bireysel özelliklerinden dolayı ortaya çıkar. Ancak yer değiştirmenin çok büyük olduğu durumlar vardır; bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hastalıklara işaret edebilir:

• pulmoner hipertansiyon;
• pulmoner darlık;
• atriyal septumun patolojisi;
• kalp iskemisi.

Miyokard hipertrofisine bağlı olarak elektrokardiyogramda stenoz belirlenir. Hem doğuştan hem de edinilmiş formlar tespit edilir. İlk durumda, ilk EKG yapılırken erken çocukluk döneminde tanı konulabilir.

Atriyal septal defektler EOS'un dikey pozisyonuna neden olur. Bu, delik boyutu yeterince büyük olduğunda meydana gelir.

Hastalığın iskemisi ile koroner arterlerin lümeni daralır ve bu da miyokardın yetersiz kanlanmasına neden olur. Şiddetli formda patolojinin kalp krizine dönüşme riski vardır.

EOS normalde nasıl yerleştirilir?

Kalbin elektriksel ekseni üç konumdan birine sahip olabilir:

• yatay– en çok obez kişilerde görülür;
• dikey– astenik fiziğe sahip hastalar için norm;
• normal– normal vücut yapısına sahip kişilerde.

Tüm bu seçenekler, sapmaları büyük değilse, semptomlar eşlik etmiyorsa ve EKG sonuçları patoloji göstermiyorsa endişe yaratmaz. Bu durumda herhangi bir sağlık riski yoktur ve herhangi bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz.

Normalde yerleştirme sinüs ritminde +30...+90 derece aralığında olmalıdır.

Sağa veya sola keskin bir sapma tespit edilirse bu bir hastalığın varlığına işaret edebilir. Bu gibi durumlarda hasta ek tıbbi muayenelere gönderilir.

Yer değiştirme neden tehlikelidir?

EOS'un dikey konumu bir teşhis değildir, daha ziyade bireysel özelliklerle ilgilidir. Ancak eksen önemli ölçüde kaydırılırsa, bu, hastalıklara işaret edebilecek endişe verici bir sinyaldir:

• Kronik kalp yetmezliği;
• konjenital kalp anormallikleri;
• kardiyomiyopati.

Hastalıklar varsa, EKG göstergeleri tek işaret değildir. Genellikle kendilerine özgü semptomlar vardır - kan basıncında artışlar, düşük basınçta artış olarak kendini gösteren ritim bozuklukları.

Kalp ekseninin sola kayması

Çoğu zaman böyle bir sapma, boyutunun arttığı sol ventriküler hipertrofiye eşlik eder. Bu çoğunlukla hipertansiyonun ilerlemiş bir formu nedeniyle ortaya çıkar.

Damar sistemindeki kan akışına karşı sürekli direnç nedeniyle ventrikülün kanı daha büyük bir kuvvetle dışarı itmesi gerekir.

Bunu yapmak için, kalpte daha yoğun kasılmalar meydana gelir ve bu da aşırı yüklenmeye yol açar. Ventrikülün kas kütlesi artar ve hipertrofi oluşur.

İskemi ve kronik kalp yetmezliği de hipertrofiye yol açar. Miyokardiyumdaki patolojik değişiklikler, EOS'un yanlış konumunun en yaygın nedenidir.

Hastalık aynı zamanda sol ventriküler kapaklarda da sorunlara neden olabilir. Kanın bir kısmının geri dönüşünü ve aşırı yükü tetikleyen aort kapak patolojilerinin yanı sıra, kanın zor atılmasının eşlik ettiği aort ağzının darlığı ile tetiklenirler.

Bütün bu patolojiler hem doğuştan hem de edinilmiş. Eğer kalp kusurları zamanla ortaya çıkarsa, bunların nedeni romatizmal ateş olabilir. Sol ventrikül hipertrofisi sıklıkla profesyonel olarak spor yapan kişilerde bulunur. Bu durumda, yüksek nitelikli bir spor doktorunun muayenesini gerektiren antrenmandan uzaklaştırma sorunu ortaya çıkabilir.

Kalp ekseninin sola sapması, kalp bloklarının, yani impulsların iletimindeki bozuklukların varlığında da tespit edilir. EOS'un sola yer değiştirmesi, sol ventrikül kasılmalarından sorumlu olan His demetinin patolojisinin belirtilerinden biridir.

Eksen sağa kaydırılmış

Bu yönelim genellikle kanın oksijenle zenginleştirilmesi için akciğerlere gönderildiği sağ ventrikülün hipertrofisini gösterir. Patolojiye obstrüktif hastalık ve bronşiyal astım, pulmoner stenoz ve kapak patolojileri gibi kronik hastalıklar neden olabilir.

Tıpkı kalbin sol ventrikülünde olduğu gibi, sağdaki hipertrofi iskemi, kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği nedeniyle tetiklenebilir.

Sağa sapmanın bir diğer nedeni de sol dalın bloke edilmesidir, bu da kalp ritmi bozukluklarına yol açar.

Hamile kadınlarda ve çocuklarda eksenin dikey konumu

Hamilelik sırasında EOS oldukça nadir olarak dik konuma gelir. Bu, bebeği taşıyan kadının vücudunun fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Rahim sürekli olarak genişlemektedir ve bu durum diğer iç organları da etkilemeye başlamaktadır. Bu nedenle EOS çoğu durumda yatay yönde kayar.

EKG eksenin dikey konumunu gösteriyorsa, hastanın ek muayeneye ihtiyacı olacaktır. Nedeni kalp hastalığı olabilir.

Çocuklarda bu tür yerleşim genellikle yaşa bağlı özelliklerle ilişkilendirilir. Vücut olgunlaştıkça uygun yapıya kavuşur ve oluşumu tamamlandıktan sonra kalbin elektrik ekseni normal konumuna döner. Bazı durumlarda vücudun bireysel yapısal özelliklerinden dolayı dikey kalır.

Yalnızca keskin bir sağa veya sola kayma, büyük olasılıkla doğuştan gelen patolojilere karşı uyarıda bulunabilir. Bu durumda çocuğun EOS sapmasının gerçek nedenini belirlemek ve teşhis koymak için muayeneye devam etmesi gerekecek ve ardından tedavi reçete edilecektir. Eksenin konumu, kesin patolojinin veya yokluğunun belirlenmesi için temel oluşturmaz.

"Kalbin elektriksel ekseninin bir eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında pekala bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir. Kalbin elektriksel ekseni sağa saptığında alfa açısı 70-90° arasında belirlenecektir.

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılmada kalp kasında meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam büyüklüğünü gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil ederler. Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz.

Kalbin elektrik ekseninin yatay konumu (e.o.s.)

Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur. Bu lifler iyi bir şekilde innerve edilir ve organın senkronize kasılmasını sağlar. Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir).

Sol dalın arka dalı, interventriküler septumun orta ve alt üçte birinde, sol ventrikülün posterolateral ve alt duvarında bulunur. Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalbin kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir. Sol ventriküldeki kalp kasının kütlesi normalde sağ ventrikülün kütlesinden çok daha fazladır.

Kalp ekseninin bu konumu uzun, zayıf insanlarda - asteniklerde bulunur. EOS'un yatay konumu, geniş göğüslü hiperstenik kısa, tıknaz insanlarda daha yaygındır ve değeri 0 ila + 30 derece arasında değişir. Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

EOS'un konumu bir teşhis değildir. Ancak kalp ekseninin yer değiştirmesine neden olan bir takım hastalıklar da vardır. Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En yaygın edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur. Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer. Yukarıdaki teşhislerin hiçbiri yalnızca EOS yer değiştirmesine dayanarak yapılamaz. Eksenin konumu yalnızca belirli bir hastalığın teşhisinde ek bir gösterge görevi görür.

Yine de EOS'un yer değiştirmesinin ana nedeni miyokard hipertrofisidir. EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir. Kalbin elektriksel ekseninin yer değiştirmesi kendi başına tedavi gerektirmez, elektrokardiyolojik belirtilere atıfta bulunur ve her şeyden önce ortaya çıkış nedeninin belirlenmesini gerektirir. Dikkat! Biz bir #171;klinik#187 değiliz; ve okuyuculara tıbbi hizmet sunmakla ilgilenmiyorlar.

Normal bir EKG'nin QRS kompleksinin şeklindeki değişiklikler, intraventriküler ileti dizisindeki değişikliklere veya kalbin göğüsteki anatomik konumuna bağlı olabilir. RaVF=SaVF açısı a = 0° olduğunda, yani AQRS yatay konum ve sola sapma sınırındadır. TIII ve PIII dalgaları düşük ve bazen negatif veya izoelektriktir.

Ortaya çıkan ventriküler uyarma vektörü, üç anlık uyarma vektörünün toplamıdır: interventriküler septum, kalbin tepesi ve tabanı. Bu vektörün uzayda belirli bir yönelimi vardır ve bunu üç düzlemde yorumlayabiliriz: ön, yatay ve sagittal. Her birinde ortaya çıkan vektörün kendi projeksiyonu vardır. Alfa açısını 0 #8212 dahilinde değiştirin; eksi 30°, kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapmasını veya başka bir deyişle keskin bir sol grafiği gösterir.

Aksine, eğer standart I'de ventriküler kompleksin S tipi ve III'te QRS kompleksinin R-tipi varsa, o zaman kalbin elektrik ekseni sağa sapmıştır (rightogram). Basitleştirilmiş haliyle bu koşul SI-RIII olarak yazılır. Ortaya çıkan ventriküler uyarı vektörü normal olarak frontal düzlemde bulunur, böylece yönü standart lead'in II. ekseninin yönü ile çakışır.

Bu durumda standart derivasyon I ve III'teki R ve S dalgaları analiz edilerek elektriksel eksenin sapması belirlenir. Elbette bu, elektrik ekseninin normal veya örneğin dikey pozisyonunda ventriküler miyokardda önemli değişikliklerin gerçekleşemeyeceği anlamına gelmez. Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur. Bazı durumlarda kalbin elektriksel pozisyonunu belirlemek için açıklanan koşulları elektrokardiyogramda bulmak mümkün olmayabilir.

Diğer site ziyaretçileri şu anda şunları okuyor:

Kalbin elektriksel ekseni: norm ve sapmalar

Kalbin elektriksel ekseni #8212; bir elektrokardiyogramın şifresini çözerken ilk ortaya çıkan kelimeler. Durumunun normal olduğunu yazdıklarında hasta memnun ve mutlu oluyor. Ancak sonuçlarda genellikle yatay, dikey eksen ve onun sapmaları hakkında yazıyorlar. Gereksiz endişe yaşamamak için EOS hakkında bilgi sahibi olmakta fayda var: nedir ve konumu normalden farklıysa tehlikeleri nelerdir.

EOS #8212'ye genel bakış; Bu nedir

Kalbin yorulmak bilmeyen çalışması sırasında elektriksel uyarılar ürettiği bilinmektedir. Belirli bir bölgeden kaynaklanırlar - sinüs düğümünde, daha sonra normalde elektriksel uyarı atriyumlara ve ventriküllere geçer ve His demeti adı verilen iletken sinir demeti boyunca dalları ve lifleri boyunca yayılır. Toplamda bu, yönü olan bir elektrik vektörü olarak ifade edilir. EOS#8212; bu vektörün ön dikey düzleme izdüşümü.

Doktorlar, EKG dalgalarının genliklerini uzuvlardan gelen standart EKG uçlarının oluşturduğu Einthoven üçgeninin eksenine çizerek EOS'un konumunu hesaplar:

• R dalgasının genliği eksi birinci derivasyonun S dalgasının genliği L1 ekseninde çizilir;
• üçüncü ucun dişlerinin genliğinin benzer bir büyüklüğü L3 ekseninde biriktirilir;
• bu noktalardan dikler kesişene kadar birbirine doğru ayarlanır;
• üçgenin merkezinden kesişme noktasına kadar olan çizgi EOS'un grafik ifadesidir.

Konumu, Einthoven üçgenini tanımlayan dairenin derecelere bölünmesiyle hesaplanır. Tipik olarak EOS'un yönü kabaca kalbin göğüsteki konumunu yansıtır.

EOS #8212'nin normal konumu; Bu nedir

EOS'un konumunu belirleyin

• Elektrik sinyalinin kalbin iletim sisteminin yapısal bölümlerinden geçiş hızı ve kalitesi,
• miyokardın kasılma yeteneği,
• Kalbin işleyişini ve özellikle iletim sistemini etkileyebilecek iç organlardaki değişiklikler.

Ciddi sağlık sorunu olmayan bir insanda elektrik ekseni normal, orta, dikey veya yatay pozisyonda bulunabilir.

EOS'un yapısal özelliklerine bağlı olarak 0 ila +90 derece aralığında yer alması normal kabul edilir. Çoğu zaman normal EOS +30 ile +70 derece arasında bulunur. Anatomik olarak aşağıya ve sola doğru yönlendirilir.

Ara konum +15 ile +60 derece arasındadır.

EKG'de ikinci, aVL, aVF derivasyonlarında pozitif dalgalar daha yüksek.

EOS'un dikey konumu

Dikeyleştirildiğinde elektrik ekseni +70 ile +90 derece arasında bulunur.

Göğüs kısmı dar, uzun ve ince olan kişilerde ortaya çıkar. Anatomik olarak kalp kelimenin tam anlamıyla göğüste “asılı kalır”.

EKG'de en yüksek pozitif dalgalar aVF'de kaydedilir. Derin negatif – aVL'de.

EOS'un yatay konumu

EOS'un yatay konumu +15 ile -30 derece arasındadır.

Hiperstenik fiziğe sahip sağlıklı insanlar için tipiktir - geniş göğüs, kısa boy, artan kilo. Bu tür insanların kalbi diyaframın üzerinde "yatar".

EKG'de en yüksek pozitif dalgalar aVL'de, en derin negatif dalgalar ise aVF'de kaydedilir.

Kalbin elektriksel ekseninin sola sapması #8212; Bu ne anlama geliyor

EOS'un sola sapması 0 ila -90 derece aralığındaki konumudur. -30 dereceye kadar hala normun bir çeşidi olarak düşünülebilir, ancak daha belirgin bir sapma ciddi bir patolojiye veya kalbin konumunda önemli bir değişikliğe işaret eder. örneğin hamilelik sırasında. Ayrıca maksimum derin ekshalasyonla gözlemlendi.

EOS'un sola sapmasının eşlik ettiği patolojik durumlar:

• kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi, uzun süreli arteriyel hipertansiyonun bir arkadaşı ve sonucudur;
• ihlal, sol bacak boyunca iletimin bloke edilmesi ve His demetinin lifleri;
• sol ventriküler miyokard enfarktüsü;
• Kalbin iletim sistemini değiştiren kalp kusurları ve sonuçları;
• kalp kasının kasılabilirliğini bozan kardiyomiyopati;
• miyokardit - iltihaplanma aynı zamanda kas yapılarının kasılmasını ve sinir liflerinin iletimini de bozar;
• kardiyoskleroz;
• miyokardiyal distrofi;
• Kalsiyum kalp kasında birikerek normal kasılmasını engeller ve innervasyonu bozar.

Bu ve benzeri hastalıklar ve durumlar sol ventrikül boşluğunun veya kütlesinin artmasına neden olur. Sonuç olarak, uyarma vektörü sol tarafta daha uzun hareket eder ve eksen sola sapar.

İkinci ve üçüncü derivasyonlardaki EKG derin S dalgalarıyla karakterizedir.

Kalbin elektriksel ekseninin sağa sapması #8212; Bu ne anlama geliyor

Eos +90 ila +180 derece aralığındaysa sağa sapar.

Bu fenomenin olası nedenleri:

• sağ dalı olan His demetinin lifleri boyunca elektriksel uyarılma iletiminin ihlali;
• sağ ventrikülde miyokard enfarktüsü;
• pulmoner arterin daralması nedeniyle sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi;
• sonucu “pulmoner kalp” olan, sağ ventrikülün yoğun çalışmasıyla karakterize edilen kronik pulmoner patoloji;
• koroner arter hastalığının hipertansiyon ile kombinasyonu - kalp kasını tüketerek kalp yetmezliğine yol açar;
• PE - pulmoner arterin dallarında trombotik kökenli kan akışının bloke edilmesi, bunun sonucunda akciğerlere kan akışı azalır, damarlarının spazmı, kalbin sağ tarafında bir yüke yol açar;
• mitral kalp hastalığı, kapak stenozu, akciğerlerde tıkanıklığa neden olur, bu da pulmoner hipertansiyona ve sağ ventrikül çalışmasının artmasına neden olur;
• dekstrokardi;
• amfizem – diyaframı aşağı doğru hareket ettirir.

EKG'de birinci derivasyonda derin bir S dalgası görülüyor, ikinci ve üçüncü derivasyonlarda ise küçük veya yok.

Kalp ekseninin pozisyonundaki değişikliğin bir teşhis olmadığı, yalnızca durum ve hastalık belirtileri olduğu ve nedenlerini yalnızca deneyimli bir uzmanın anlaması gerektiği anlaşılmalıdır.

Kalbin elektriksel ekseni nedir?

Kalbin elektriksel ekseni, kalbin elektrodinamik kuvvetinin veya elektriksel aktivitesinin toplam vektörünü yansıtan ve pratik olarak anatomik eksenle örtüşen bir kavramdır. Normalde bu organ, dar ucu aşağıya, öne ve sola doğru yönlendirilmiş koni şeklinde bir şekle sahiptir ve elektrik ekseni yarı dikey bir konuma sahiptir, yani aynı zamanda aşağı ve sola da yönlendirilir ve koordinat sistemine yansıtıldığında +0 ila +90 0 aralığında olabilir.

EKG sonucu, kalp ekseninin aşağıdaki konumlarından herhangi birini gösteriyorsa normal kabul edilir: sapmamış, yarı dikey, yarı yatay, dikey veya yatay. Eksen, astenik fiziğe sahip ince, uzun boylu insanlarda dikey konuma, hiperstenik fiziğe sahip güçlü, tıknaz insanlarda yatay konuma daha yakındır.

Elektrikli eksen konum aralığı normal

Örneğin EKG sonucunda hasta şu ifadeyi görebilir: “sinüs ritmi, EOS sapmış değil...” ya da “kalbin ekseni dikey konumda” yani kalbin kasıldığı anlamına gelir. doğru çalışıyor.

Kalp hastalığı durumunda, kalbin ritmi ile birlikte kalbin elektriksel ekseni, doktorun ilk dikkat ettiği EKG kriterlerinden biridir ve EKG'yi yorumlarken, ilgili hekimin elektriksel akımın yönünü belirlemesi gerekir. eksen.

Normdan sapmalar, eksenin sola ve keskin bir şekilde sola, sağa ve keskin bir şekilde sağa sapması ve sinüs dışı kalp ritminin varlığıdır.

Elektrik ekseninin konumu nasıl belirlenir

Kalp ekseninin konumunun belirlenmesi, EKG'yi α (“alfa”) açısını kullanarak özel tablolar ve diyagramlar kullanarak çözen fonksiyonel bir teşhis doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Elektriksel eksenin konumunu belirlemenin ikinci yolu, ventriküllerin uyarılmasından ve kasılmasından sorumlu QRS komplekslerinin karşılaştırılmasıdır. Dolayısıyla, eğer R dalgası I göğüs derivasyonunda III'e göre daha büyük bir amplitüde sahipse, o zaman bir levogram veya eksenin sola sapması vardır. III'te I'den daha fazla varsa, o zaman bu bir hukuk grameridir. Normalde II. derivasyonda R dalgası daha yüksektir.

Normdan sapmaların nedenleri

Aksiyel sağa veya sola sapma bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez ancak kalbin bozulmasına yol açan hastalıklara işaret edebilir.

Kalp ekseninin sola sapması sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile gelişir.

Kalp ekseninin sola sapması, profesyonel olarak sporla uğraşan sağlıklı bireylerde normal olarak ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte gelişir. Bu, tüm kalbin normal çalışması için gerekli olan kasılma ve gevşemenin ihlaliyle birlikte kalp kası kütlesindeki bir artıştır. Hipertrofiye aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

• anemi, vücuttaki hormonal dengesizlikler, koroner kalp hastalığı, enfarktüs sonrası kardiyosklerozun neden olduğu kardiyomiyopati (miyokard kütlesinde artış veya kalp odacıklarının genişlemesi). miyokardit sonrası miyokardın yapısındaki değişiklikler (kalp dokusunda iltihaplanma süreci);
• uzun süreli arteriyel hipertansiyon, özellikle sürekli yüksek tansiyon değerleri ile;
• edinilmiş kalp kusurları, özellikle aort kapağının stenozu (daralması) veya yetersizliği (eksik kapanma), intrakardiyak kan akışının bozulmasına ve sonuç olarak sol ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur;
• konjenital kalp kusurları genellikle çocukta elektrik ekseninin sola sapmasına neden olur;
• sol dal boyunca iletim bozukluğu - tam veya eksik blokaj, eksen saparken sol ventrikülün kontraktilitesinin bozulmasına yol açar ve ritim sinüs olarak kalır;
• atriyal fibrilasyon, o zaman EKG sadece eksen sapması ile değil aynı zamanda sinüs dışı ritmin varlığı ile de karakterize edilir.

Yeni doğmuş bir çocukta EKG yapılırken kalp ekseninin sağa sapması normal bir değişkendir ve bu durumda eksende keskin bir sapma meydana gelebilir.

Yetişkinlerde böyle bir sapma genellikle aşağıdaki hastalıklarda gelişen sağ ventriküler hipertrofinin bir belirtisidir:

• bronkopulmoner sistem hastalıkları - uzun süreli bronşiyal astım, şiddetli obstrüktif bronşit, amfizem, pulmoner kılcal damarlarda kan basıncının artmasına ve sağ ventrikül üzerindeki yükün artmasına neden olur;
• Triküspit (üç yapraklı) kapakta ve sağ ventrikülden çıkan pulmoner arter kapağında hasara neden olan kalp defektleri.

Ventriküler hipertrofinin derecesi ne kadar büyük olursa, elektrik ekseni sırasıyla keskin bir şekilde sola ve keskin bir şekilde sağa doğru o kadar fazla sapar.

Belirtiler

Kalbin elektriksel ekseni hastada herhangi bir belirtiye neden olmaz. Miyokard hipertrofisi ciddi hemodinamik bozukluklara ve kalp yetmezliğine yol açarsa hastada sağlık bozukluğu ortaya çıkar.

Hastalık kalp bölgesinde ağrı ile karakterizedir.

Kalp ekseninin sola veya sağa sapmasının eşlik ettiği hastalık belirtileri arasında baş ağrıları, kalp bölgesinde ağrı, alt ekstremitelerde ve yüzde şişlik, nefes darlığı, astım atakları vb. yer alır.

Hoş olmayan kardiyak semptomlar ortaya çıkarsa, EKG için bir doktora başvurmalısınız ve kardiyogramda elektrik ekseninin anormal bir konumu tespit edilirse, özellikle de tespit edilmişse, bu durumun nedenini belirlemek için ileri inceleme yapılmalıdır. bir çoçuk.

Teşhis

EKG'nin kalp ekseninin sola veya sağa sapmasının nedenini belirlemek için bir kardiyolog veya terapist ek araştırma yöntemleri önerebilir:

1. Kalbin ultrasonu, anatomik değişiklikleri değerlendirmenize ve ventriküler hipertrofiyi tanımlamanıza ve ayrıca kasılma fonksiyonlarındaki bozulma derecesini belirlemenize olanak tanıyan en bilgilendirici yöntemdir. Bu yöntem özellikle yeni doğmuş bir çocuğun konjenital kalp patolojisi açısından incelenmesinde önemlidir.
2. Egzersizli EKG (koşu bandında yürümek - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi) elektriksel eksendeki sapmaların nedeni olabilecek miyokard iskemisini tespit edebilir.
3. Sadece aks sapması tespit edilmesi değil aynı zamanda sinüs düğümünden olmayan bir ritmin varlığı yani ritim bozukluklarının ortaya çıkması durumunda günlük EKG takibi yapılır.
4. Göğüs röntgeni - şiddetli miyokard hipertrofisi ile kalp gölgesinin genişlemesi karakteristiktir.
5. Koroner anjiyografi (CAG), koroner arter hastalığında koroner arter lezyonlarının doğasını aydınlatmak için yapılır.

Tedavi

Elektrik ekseninin doğrudan sapması tedavi gerektirmez, çünkü bu bir hastalık değildir, ancak hastanın bir veya başka bir kalp patolojisine sahip olduğunun varsayılabileceği bir kriterdir. Daha fazla incelemeden sonra bir tür hastalık tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir.

Sonuç olarak şunu belirtmek gerekir ki, eğer hasta EKG sonucunda kalbin elektriksel ekseninin normal konumda olmadığına dair bir ifade görürse, bu durum onu ​​uyarmalı ve bu durumun nedenini öğrenmek için bir doktora başvurmaya sevk etmelidir. Hiçbir belirti olmasa bile EKG belirtisi ortaya çıkmaz.

EOS'un normal konumu ve yer değiştirmesinin nedenleri

Kalbin elektriksel ekseni bu organdaki elektriksel süreçleri yansıtan bir kavramdır. EOS'un yönü, kalp kasının çalışması sırasında meydana gelen tüm biyoelektrik değişiklikleri toplamda gösterir. Bir elektrokardiyogramın kaydedilmesi sırasında, her elektrot, miyokardın kesin olarak belirlenmiş bir kısmındaki biyoelektrik reaksiyonu kaydeder. Daha sonra, EOS'un konumunu ve açısını hesaplamak için doktorlar, elektrotların göstergelerini daha sonra üzerine yansıtmak amacıyla göğsü bir koordinat sistemi biçiminde temsil eder. EOS'un yatay konumu, dikey konumu ve diğer birçok seçenek mümkündür.

EOS için kalp iletim sisteminin önemi

Kalp kasının iletim sistemi, organın çeşitli kısımlarını birbirine bağlayan ve eşzamanlı olarak kasılmasına yardımcı olan atipik kas lifleridir. Başlangıcının vena kava ağızları arasında bulunan sinüs düğümü olduğu kabul edilir, bu nedenle sağlıklı insanlarda kalp atış hızı sinüstür. Sinüs düğümünde bir uyarı oluştuğunda miyokard kasılır. İletim sistemi arızalanırsa elektriksel eksen konumunu değiştirir, çünkü kalp kasının kasılmasından önce tüm değişiklikler burada meydana gelir.

Eksen yönleri ve ofset

Tamamen sağlıklı yetişkinlerde kalp kasının sol ventrikülünün ağırlığı sağdan daha fazla olduğundan, tüm elektriksel işlemler orada daha güçlü bir şekilde gerçekleşir. Bu nedenle kalbin ekseni ona doğru yönlendirilir.

Normal konum. Kalbin konumunu beklenen koordinat sistemine yansıtırsak, sol ventrikülün +30 ila +70 derece arasındaki yönü normal kabul edilecektir. Ancak bu, her kişinin özelliklerine bağlıdır, bu nedenle farklı insanlar için bu göstergenin normunun 0 ila +90 derece arasında olduğu kabul edilir.

Yatay konum (0 ile +30 derece arası). Geniş göğüs kemiği olan kısa boylu kişilerde kardiyogramda görüntülenir.

Dikey pozisyon. EOS +70 ile +90 derece arasında değişir. Uzun boylu ve dar göğüslü kişilerde görülür.

Eksenin kaydığı hastalıklar var:

Sola sapma. Eksen sola saparsa, bu sol ventrikülün aşırı yüklenmesini gösteren genişlemeye (hipertrofi) işaret edebilir. Bu duruma genellikle kanın damarlardan geçmekte zorlandığı uzun süre devam eden arteriyel hipertansiyon neden olur. Sonuç olarak sol ventrikül daha fazla çalışır. Sola sapma, valf aparatının çeşitli blokajları ve lezyonları ile ortaya çıkar. İlerleyen kalp yetmezliğinde, organ işlevlerini tam olarak yerine getiremediğinde, elektrokardiyogram eksenin sola kaymasını da kaydeder. Tüm bu hastalıklar sol ventrikülü daha fazla çalışmaya zorlar, bu nedenle duvarları kalınlaşır, miyokarddan geçen dürtü çok daha kötü geçer, eksen sola sapar.

Sağa ofset. Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması çoğunlukla sağ ventrikül genişlediğinde, örneğin bir kişide kalp hastalığı varsa meydana gelir. Bu kardiyomiyopati, koroner hastalık, kalp kasının yapısal anormallikleri olabilir. Sağa sapma aynı zamanda akciğer tıkanıklığı ve bronşiyal astım gibi solunum sistemiyle ilgili sorunlardan da kaynaklanır.

EOS norm göstergeleri

Yani sağlıklı insanlarda kalp ekseninin yönü normal, yatay, dikey olabilir, kalp ritmi düzenli sinüs olabilir. Ritim sinüs değilse, bu bir tür hastalığa işaret eder. Düzensiz sinüs ritmi nefes tutma sırasında da devam ediyorsa hastalığın göstergesidir. Kalp ekseninin sola veya sağa kayması, kalp ve solunum sistemi ile ilgili sorunlara işaret edebilir. Hiçbir durumda tanı yalnızca EOS yer değiştirmesine dayanarak yapılmamalıdır. Bir kardiyolog, bir dizi ek çalışmanın ardından hastalığı belirleyebilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS): özü, pozisyon normu ve ihlaller

Kalbin elektriksel ekseni (EOS), kardiyoloji ve fonksiyonel teşhislerde kullanılan ve kalpte meydana gelen elektriksel süreçleri yansıtan bir terimdir.

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılmada kalp kasında meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam büyüklüğünü gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil ederler.

EKG çekerken her elektrot, miyokardın belirli bir bölgesinde meydana gelen biyoelektrik uyarımı kaydeder. Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz.

Kalbin iletim sistemi ve EOS'un belirlenmesinde neden önemlidir?

Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur. Bu lifler iyi bir şekilde innerve edilir ve organın senkronize kasılmasını sağlar.

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir). Elektriksel uyarı sinüs düğümünden atriyoventriküler düğüme ve daha da His demeti boyunca ilerler. Bu demet interventriküler septumdan geçer ve burada sağa bölünerek sağ ventriküle ve sol bacaklara doğru ilerler. Sol dal dalı ön ve arka olmak üzere iki dala ayrılır. Ön dal, sol ventrikülün ön yan duvarında, interventriküler septumun ön kısımlarında bulunur. Sol dalın arka dalı, interventriküler septumun orta ve alt üçte birinde, sol ventrikülün posterolateral ve alt duvarında bulunur. Arka dalın ön dalın biraz solunda bulunduğunu söyleyebiliriz.

Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalbin kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir. Bu sistemde bir bozukluk olması durumunda, aşağıda tartışılacağı gibi kalbin elektriksel ekseni önemli ölçüde konumunu değiştirebilir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseninin konumunun çeşitleri

Sol ventriküldeki kalp kasının kütlesi normalde sağ ventrikülün kütlesinden çok daha fazladır. Böylece sol ventrikülde meydana gelen elektriksel süreçler genel olarak daha güçlüdür ve EOS özellikle ona yönelik olacaktır. Kalbin konumunu koordinat sistemine yansıtırsak sol ventrikül +30 + 70 derece aralığında olacaktır. Bu eksenin normal konumu olacaktır. Ancak bireysel anatomik özelliklere ve fiziğe bağlı olarak sağlıklı kişilerde EOS'un konumu 0 ila +90 derece arasında değişir:

• Bu nedenle, +70 ila +90 derece aralığında dikey konum EOS olarak kabul edilecektir. Kalp ekseninin bu konumu uzun, zayıf insanlarda - asteniklerde bulunur.
• EOS'un yatay konumu, geniş göğüslü hiperstenik kısa, tıknaz insanlarda daha yaygındır ve değeri 0 ila + 30 derece arasında değişir.

Her insan için yapısal özellikler çok bireyseldir; neredeyse hiç saf astenik veya hiperstenik yoktur; daha sıklıkla bunlar ara vücut tipleridir, bu nedenle elektrik ekseni bir ara değere (yarı yatay ve yarı dikey) sahip olabilir.

Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

Yani, kesinlikle sağlıklı bir insanda EKG'nin sonucunda şunu söyleyebiliriz: "EOS dikey, sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 78" ki bu normun bir çeşididir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir.

"Kalbin elektriksel ekseninin bir eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında pekala bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir.

EOS'un konumu ne zaman kalp hastalığına işaret edebilir?

EOS'un konumu bir teşhis değildir. Ancak kalp ekseninin yer değiştirmesine neden olan bir takım hastalıklar da vardır. EOS'un konumundaki önemli değişiklikler şunlardan kaynaklanır:

1. Kardiyak iskemi.
2. Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopatiler (özellikle dilate kardiyomiyopati).
3. Kronik kalp yetmezliği.
4. Kalp yapısının konjenital anomalileri.

EOS sapmaları sola doğru

Bu nedenle kalbin elektriksel ekseninin sola sapması, sol ventriküler hipertrofiyi (LVH) gösterebilir. aynı zamanda bağımsız bir hastalık olmayan, ancak sol ventrikülün aşırı yüklenmesini gösterebilen boyutta bir artış. Bu durum sıklıkla uzun süreli arteriyel hipertansiyon ile ortaya çıkar ve kan akışına karşı önemli damar direnci ile ilişkilidir, bunun sonucunda sol ventrikül daha büyük bir kuvvetle kasılmalıdır, ventriküler kasların kütlesi artar ve bu da hipertrofisine yol açar. İskemik hastalık, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler de sol ventrikül hipertrofisine neden olur.

sol ventrikül miyokardındaki hipertrofik değişiklikler, EOS'un sola sapmasının en yaygın nedenidir

Ayrıca sol ventrikülün kapak aparatı hasar gördüğünde LVH gelişir. Bu duruma, kanın sol ventrikülden atılmasının zor olduğu aort ağzının darlığı ve kanın bir kısmı sol ventriküle geri döndüğünde hacimle aşırı yüklendiğinde aort kapak yetmezliği neden olur.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En yaygın edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur. Profesyonel sporcularda sol ventriküler hipertrofi bulunur. Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Ayrıca intraventriküler ileti bozuklukları ve çeşitli kalp bloklarında EOS sola sapabilir. Sapma el. kalbin sola ekseni, bir dizi diğer EKG işaretiyle birlikte, sol dalın ön dalının blokajının göstergelerinden biridir.

Sağa doğru EOS sapmaları

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer. Bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi pulmoner hipertansiyonun eşlik ettiği kronik solunum yolu hastalıkları uzun süre hipertrofiye neden olur. Pulmoner stenoz ve triküspit kapak yetmezliği sağ ventrikül hipertrofisine yol açar. Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur. EOS'un sağa sapması, sol dalın arka dalının tam blokajı ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda EOS yer değiştirmesi bulunursa ne yapmalı?

Yukarıdaki teşhislerin hiçbiri yalnızca EOS yer değiştirmesine dayanarak yapılamaz. Eksenin konumu yalnızca belirli bir hastalığın teşhisinde ek bir gösterge görevi görür. Kalp ekseninin sapması normal aralığın dışındaysa (0 ile +90 derece arası) bir kardiyoloğa danışılması ve bir dizi araştırma yapılması gerekir.

Yine de EOS'un yer değiştirmesinin ana nedeni miyokard hipertrofisidir. Kalbin belirli bir bölümünün hipertrofisinin tanısı ultrason sonuçlarına göre yapılabilir. Kalp ekseninin yer değiştirmesine yol açan herhangi bir hastalığa bir takım klinik belirtiler eşlik eder ve ek inceleme gerektirir. EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir.

Kalbin elektriksel ekseninin yer değiştirmesi kendi başına tedavi gerektirmez, elektrokardiyolojik belirtilere atıfta bulunur ve her şeyden önce ortaya çıkış nedeninin belirlenmesini gerektirir. Tedavi ihtiyacını yalnızca bir kardiyolog belirleyebilir.

EOS dikey pozisyonda olduğunda S dalgası en çok I ve aVL'de belirgindir. 7-15 yaş arası çocuklarda EKG. Solunum aritmisi ile karakterizedir, kalp atış hızı dakikada 65-90'dır. EOS'un konumu normal veya dikeydir.

Düzenli sinüs ritmi - bu ifade, sinüs düğümünde (kardiyak elektrik potansiyellerinin ana kaynağı) üretilen, kesinlikle normal bir kalp ritmi anlamına gelir.

Sol ventriküler hipertrofi (LVH), kalbin sol ventrikül duvarının kalınlaşması ve/veya genişlemesidir. Beş konum seçeneğinin tümü (normal, yatay, yarı yatay, dikey ve yarı dikey) sağlıklı insanlarda görülür ve patolojik değildir.

EKG'de kalp ekseninin dikey konumu ne anlama geliyor?

"Kalbin elektriksel ekseninin bir eksen etrafında dönmesi" tanımı, elektrokardiyogramların açıklamalarında pekala bulunabilir ve tehlikeli bir şey değildir.

EOS'un önceden mevcut konumu ile EKG'de keskin bir sapma meydana geldiğinde durum endişe verici olmalıdır. Bu durumda, sapma büyük olasılıkla bir ablukanın meydana geldiğini gösterir. 6.1. P dalgası P dalgasının analizi, çeşitli derivasyonlardaki genliğinin, genişliğinin (süresinin), şeklinin, yönünün ve şiddet derecesinin belirlenmesini içerir.

Her zaman negatif dalga vektörü P, çoğu elektrotun (ancak hepsinin değil!) pozitif kısımlarına yansıtılır.

6.4.2. Çeşitli derivasyonlarda Q dalgasının şiddet derecesi.

EOS'un konumunu belirleme yöntemleri.

Basitçe söylemek gerekirse EKG, kalbimizin çalışmasını (yani kasılmasını) sağlayan elektrik yükünün dinamik bir kaydıdır. Bu grafiklerin tanımları (bunlara ayrıca derivasyonlar da denir) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardiyogramda görülebilir.

EKG tamamen ağrısız ve güvenli bir testtir; yetişkinlere, çocuklara ve hatta hamile kadınlara uygulanır.

Kalp atış hızı bir hastalık ya da teşhis değildir, yalnızca kalp kasının dakikadaki kasılma sayısını ifade eden "kalp atış hızı" ifadesinin kısaltmasıdır. Kalp atış hızı 91 atım/dk'nın üzerine çıktığında taşikardiden söz ederler; kalp atış hızı 59 atım/dakika veya daha azsa bu bradikardi belirtisidir.

Kalbin elektriksel ekseni (EOS): özü, pozisyon normu ve ihlaller

Zayıf insanlar genellikle EOS'un dikey pozisyonuna sahipken, kalın insanlar ve obez insanlar yatay pozisyona sahiptir. Solunum aritmisi solunum eylemiyle ilişkilidir, normaldir ve tedavi gerektirmez.

Zorunlu tedavi gerektirir. Atriyal çarpıntı - bu tür aritmi atriyal fibrilasyona çok benzer. Bazen politopik ekstrasistoller meydana gelir - yani bunlara neden olan dürtüler kalbin çeşitli yerlerinden gelir.

Ekstrasistoller en sık görülen EKG bulgusu olarak adlandırılabilir, üstelik tüm ekstrasistoller hastalık belirtisi değildir. Bu durumda tedavi gereklidir. Atriyoventriküler blok, A-V (A-V) blok - atriyumdan kalbin ventriküllerine impuls iletiminin ihlali.

His demetinin (RBBB, LBBB) dallarının (sol, sağ, sol ve sağ) bloke edilmesi, tamamlanmış, eksik, ventriküler miyokardın kalınlığında iletim sistemi boyunca bir dürtü iletiminin ihlalidir.

Hipertrofinin en yaygın nedenleri arteriyel hipertansiyon, kalp defektleri ve hipertrofik kardiyomiyopatidir. Bazı durumlarda, hipertrofinin varlığına ilişkin sonucun yanında doktor "aşırı yük ile" veya "aşırı yük belirtileri ile" ifadesini belirtir.

Sağlıklı insanlarda kalbin elektriksel ekseninin konumunun çeşitleri

Sikatrisyel değişiklikler, yara izleri, bir zamanlar geçirilmiş miyokard enfarktüsünün belirtileridir. Böyle bir durumda doktor, tekrarlayan kalp krizini önlemeyi ve kalp kasındaki dolaşım problemlerinin (ateroskleroz) nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Bu patolojinin zamanında tespiti ve tedavisi gereklidir. 1-12 aylık çocuklarda normal EKG. Tipik olarak kalp atış hızındaki dalgalanmalar çocuğun davranışına bağlıdır (ağlama sıklığının artması, huzursuzluk). Aynı zamanda, son 20 yılda bu patolojinin yaygınlığında artışa yönelik açık bir eğilim olmuştur.

EOS'un konumu ne zaman kalp hastalığına işaret edebilir?

Kalbin elektriksel ekseninin yönü, her kasılmada kalp kasında meydana gelen biyoelektrik değişikliklerin toplam büyüklüğünü gösterir. Kalp üç boyutlu bir organdır ve EOS'un yönünü hesaplamak için kardiyologlar göğsü bir koordinat sistemi olarak temsil ederler.

Elektrotları geleneksel bir koordinat sistemine yansıtırsanız, elektriksel süreçlerin en güçlü olduğu yerde bulunacak elektrik ekseninin açısını da hesaplayabilirsiniz. Kalbin iletim sistemi, atipik kas lifleri olarak adlandırılan kalp kasının bölümlerinden oluşur.

Normal EKG okumaları

Miyokardiyal kasılma sinüs düğümünde elektriksel bir impulsun ortaya çıkmasıyla başlar (bu nedenle sağlıklı bir kalbin doğru ritmine sinüs denir). Miyokardiyal iletim sistemi güçlü bir elektriksel uyarı kaynağıdır; bu, kalbin kasılmasından önce gelen elektriksel değişikliklerin öncelikle kalpte meydana geldiği anlamına gelir.

Kalbin uzunlamasına eksen etrafında dönmesi, organın uzaydaki konumunun belirlenmesine yardımcı olur ve bazı durumlarda hastalıkların teşhisinde ek bir parametredir. EOS'un konumu bir teşhis değildir.

Bu kusurlar doğuştan ya da sonradan edinilmiş olabilir. En yaygın edinilmiş kalp kusurları romatizmal ateşin bir sonucudur.

Bu durumda spor yapmaya devam etme olasılığına karar vermek için yüksek nitelikli bir spor doktoruna danışılması gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru kayması sağ ventriküler hipertrofiyi (RVH) gösterebilir. Sağ ventrikülden gelen kan, oksijenle zenginleştiği akciğerlere girer.

Sol ventrikülde olduğu gibi RVH'ye koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve kardiyomiyopatiler neden olur.

/ 22.02.2018

Sinüs ritmi yatay konumu eos. EOS'un normal konumu ve yer değiştirmesinin nedenleri

Ek Araştırma

Kardiyogramda EOS'un sol tarafa doğru saptığının tespiti, doktorun nihai kararının temelini oluşturmaz. Kalp kasında hangi spesifik değişikliklerin meydana geldiğini belirlemek için ek enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır.

• Bisiklet ergometrisi(koşu bandında veya egzersiz bisikletinde yürürken elektrokardiyogram). Kalp kası iskemisini tespit etmek için test yapın.
• ultrason. Ultrason kullanılarak ventriküler hipertrofinin derecesi ve kasılma fonksiyonlarındaki bozukluklar değerlendirilir.
• . Kardiyogram 24 saat içinde alınır. EOS sapmasının eşlik ettiği ritim bozukluğu vakalarında reçete edilir.
• Röntgen muayenesi göğüs. Miyokard dokusunun belirgin hipertrofisi ile görüntüdeki kalp gölgesinde bir artış gözlenir.
• Koroner arter anjiyografisi (CAG). İskemik hastalık tanısı konan koroner arterlerdeki hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.
• ekokardiyoskopi. Hastanın ventriküllerinin ve atriyumlarının durumunun hedefe yönelik olarak belirlenmesine olanak tanır.

Tedavi

Kalbin elektriksel ekseninin normal pozisyondan sola sapması başlı başına bir hastalık değildir. Bu, kalp kasının işleyişindeki bozuklukları tespit etmemizi sağlayan enstrümantal araştırma kullanılarak belirlenen bir işarettir.

Doktor ancak ek araştırmalardan sonra kesin tanı koyar. Tedavi taktikleri altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına yöneliktir.

İskemi, kalp yetmezliği ve bazı kardiyopatiler ilaçlarla tedavi edilir. Ek olarak Diyet ve sağlıklı yaşam tarzını sürdürmek hastanın durumunun normalleşmesine yol açar.

Ağır vakalarda ameliyat gerekirörneğin doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları ile. İletim sisteminin ciddi şekilde bozulması durumunda, doğrudan miyokarda sinyal gönderip kasılmasına neden olacak kalp pilinin nakledilmesi gerekebilir.

Çoğu zaman sapma, tehdit edici bir semptom değildir. Ancak eksen aniden konumunu değiştirirse, 90 0'dan fazla değerlere ulaşır, bu Hiss demet dallarının blokajına işaret edebilir ve kalp durmasını tehdit edebilir. Böyle bir hastanın yoğun bakım ünitesinde acil olarak hastaneye yatırılması gerekir. Kalbin elektrik ekseninin sola keskin ve belirgin bir sapması şöyle görünür:

Kalbin elektriksel ekseninde bir kaymanın saptanması endişe edilecek bir durum değildir. Ancak Bu semptom tespit edilirse, daha fazla inceleme için derhal bir doktora başvurmalısınız. ve bu durumun nedeninin belirlenmesi. Yıllık planlı elektrokardiyografi, kalp fonksiyon bozukluğunun zamanında tespit edilmesine ve tedavinin derhal başlatılmasına olanak sağlar.

Eksen yönünde doktor, kasılma sırasında miyokardda meydana gelen biyoelektrik değişiklikleri belirler.

EOS'un yönünü belirlemek için göğüs boyunca yer alan bir koordinat sistemi vardır.

Elektrokardiyografi ile doktor, elektrotları koordinat sistemine göre yerleştirebilir ve eksen açısının nerede olduğu, yani elektriksel uyarıların en güçlü olduğu yerler netleşecektir.

Bu, sol ventrikülde daha güçlü elektriksel süreçlerin meydana geldiği ve buna göre elektrik ekseninin oraya yönlendirildiği anlamına gelir.

Bunu derece cinsinden ifade edersek LV + değeriyle 30-700 aralığındadır. Bu standart kabul ediliyor ancak herkesin bu eksen düzenine sahip olmadığını da söylemek gerekiyor.

Aritmi, kalp yetmezliği, ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü ve diğer birçok hastalığın tedavisinde ve önlenmesinde son derece etkili olan 8 faydalı şifalı bitki içerir. Sadece doğal malzemeler kullanılıyor, kimyasal veya hormon yok!

Her kişinin vücudunun bireysel özelliklerini dikkate almak gerektiğinden, + değerinde 0-900'den büyük bir sapma olabilir.

Doktor aşağıdaki sonuca varabilir:

• sapma yok;
• yarı dikey konum;
• yarı yatay konum.

Bütün bu sonuçlar normdur.

Ortalama sonuç vektörünün projeksiyonu QRSön düzleme denir Kalbin ortalama elektriksel ekseni (AQRS). Kalbin geleneksel ön-arka eksen etrafında dönmesine, kalbin elektrik ekseninin ön düzlemde sapması ve kompleksin konfigürasyonunda önemli bir değişiklik eşlik eder. QRS standart ve güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv kablolarında.

Şekil 2'de gösterildiği gibi. Şekil 4.10'da, altı eksenli Bailey sisteminde kalbin elektrik ekseninin konumu, kalbin elektrik ekseni ile standart kurşun ekseninin pozitif yarısının oluşturduğu a açısıyla niceliksel olarak ifade edilir. Bu ucun ekseninin pozitif kutbu orijine karşılık gelir - 0 negatif - ±380 Kalbin elektrik merkezinden yatay sıfır çizgisine çizilen dikme, pozitif kutbu +90°'ye, negatif kutbu ise eksi 90 e'ye karşılık gelen aVF derivasyonunun ekseni ile çakışmaktadır. Standart ucun II ekseninin kutbu, +60 V'luk bir açıda bulunur, III standart ucu - +%120'lik bir açıyla, aVL ucu - -30°'lik bir açıyla ve aVR ucu - -150°'lik bir açıyla , vesaire.

Sağlıklı bir insanda kalbin elektriksel ekseni genellikle 0° ile +90° arasındaki bölgede yer alır ve ara sıra bu sınırların dışına çıkar. Normalde kalbin elektriksel ekseni yaklaşık olarak anatomik ekseninin yönelimine karşılık gelir. Örneğin, kalbin elektrik ekseninin yatay konumu (a açısı 0° ile 29° arasında) genellikle hiperstenik vücut tipine sahip sağlıklı kişilerde bulunurken, elektrik ekseninin dikey konumu sıklıkla hiperstenik vücut tipine sahip kişilerde bulunur. dikey olarak yerleştirilmiş kalp.

Kalbin elektrik ekseninin ön-arka eksen etrafında hem sağa (+9(G'den fazla) hem de sola (0°'den az) doğru daha belirgin dönüşleri genellikle kalp kasındaki patolojik değişikliklerden kaynaklanır - ventriküler miyokardın hipertrofisi veya intraventriküler iletim bozuklukları (aşağıya bakınız).Ancak, kalpteki orta derecede patolojik değişikliklerle, kalbin elektrik ekseninin pozisyonunun sağlıklı olandan hiçbir şekilde farklı olmayabileceği unutulmamalıdır. insanlar, yani yatay, dikey ve hatta normal olabilir.

Kalbin elektrik ekseninin konumunu belirlemek için iki yöntemi ele alalım.

A açısının grafik yöntemle belirlenmesi. Kalbin elektrik ekseninin konumunu grafiksel bir yöntemle doğru bir şekilde belirlemek için, kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamını hesaplamak yeterlidir. QRS eksenleri ön düzlemde bulunan uzuvlardan herhangi iki uçta. Tipik olarak standart I ve III derivasyonları bu amaç için kullanılır (Şekil 4.11). Cebirsel toplamın pozitif veya negatif değeri

dişler QRS keyfi olarak seçilen bir ölçekte, altı eksenli Bailey koordinat sisteminde karşılık gelen ucun ekseninin pozitif veya negatif kısmına çizilir.

Örneğin, Şekil 2'de gösterilen EKG'de. 4.11, kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı QRS standart kurşun I'de + 12 mm'dir (R== 12 mm, S = 0mm, S= Ah mm). Bu değer I ön ekseninin pozitif kısmına işaretlenir. Standart kurşun III'teki dişlerin toplamı -12 mm'dir (R= + 3mm, S=- 15mm); bu kurşunun negatif kısmına yerleştirilir.

Bu miktarlar (genlik dişlerin cebirsel toplamına karşılık gelir) aslında şunu temsil eder: kalbin arzu edilen elektrik ekseninin projeksiyonları standart kabloların I ve III eksenlerinde. Bu çıkıntıların uçlarından, uçların eksenlerine dik olan noktalar geri yüklenir. Diklerin kesişme noktası sistemin merkezine bağlanır. Bu çizgi kalbin elektriksel eksenidir (AQRS). Bu durumda a açısı -30 e'dir (kalbin elektrik ekseninin soluna doğru keskin sapma).

a açısı, kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamları hesaplandıktan sonra da belirlenebilir. QRSb Elektrokardiyografi kılavuzlarında verilen çeşitli tablo ve diyagramlara göre iki uzuv kablosu.

Açının görsel olarak belirlenmesi a. Kalbin elektrik ekseninin konumunu belirlemek için yukarıda açıklanan grafiksel yöntem, en doğru olanı olmasına rağmen, pratikte klinik elektrokardiyografide nadiren kullanılır. Daha basit ve daha erişilebilir bir yöntem, kalbin elektrik ekseninin konumunu belirlemeye yönelik görsel yöntemdir; bu, a açısını ±10° doğrulukla hızlı bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Yöntem iyi bilinen iki prensibe dayanmaktadır.

1. Kompleksin dişlerinin cebirsel toplamının maksimum pozitif veya negatif değeri QRS Ekseni yaklaşık olarak kalbin elektrik alanının konumuyla çakışan ve ona paralel olan elektrokardiyografik derivasyonda gözlenir.

2. Karmaşık tip R.S. dişlerin cebirsel toplamının sıfır olduğu yer (R = S veya ben = S+ S), ekseni kalbin elektriksel eksenine dik olan derivasyona kaydedilir.

Örnek olarak, Şekil 2'de gösterilen EKG'yi kullanarak kalbin elektriksel ekseninin konumunu görsel yöntemle belirlemeye çalışacağız. 4.12. Bir kompleksin dişlerinin maksimum cebirsel toplamı QRS ve en yüksek diş R standart derivasyon II'de ve tip kompleksinde gözlenir RS(R*S)- aVL'de. Bu, kalbin elektriksel ekseninin yaklaşık 60°'lik bir a açısında (standart derivasyonun II eksenine denk gelen ve aVL derivasyonunun eksenine dik) yerleştirildiğini gösterir. Bu aynı zamanda dişlerin genliğinin yaklaşık eşitliği ile de doğrulanır. R I ve III'te eksenleri kalbin elektrik ekseniyle aynı (!) açıda yer alan derivasyonlar (R ] l > R t ~ R ul). Böylece EKG, kalbin elektrik ekseninin normal konumunu gösterir (a açısı = 60°).

Kalbin elektrik ekseninin normal konumu (açı) için başka bir seçeneği ele alalım. A= 45°), gösterilmektedir Açık pirinç. 4.13.a. Bu durumda kalbin elektriksel ekseni II ve aVR'nin eksenleri arasında yer alır. Maksimum diş Rönceki örnekte olduğu gibi, kurşun II'ye kaydedilecektir ve

/?,>/?,> Kural*. Bu durumda elektriksel eksen, standart derivasyon III ile derivasyon aVL'nin eksenleri arasından geçiyor gibi görünen varsayımsal bir çizgiye diktir. Belirli varsayımlar altında, III ve aVL'nin eksenlerinin kalbin elektriksel eksenine neredeyse dik olduğu düşünülebilir. Bu nedenle, dişlerin cebirsel toplamının sıfıra yaklaşması ve komplekslerin kendileri bu yollardadır. QRS formu al R.S. dişler nerede/? biz ve ben? aVL'nin minimum genliği vardır ve karşılık gelen Sjn dişlerinin genliğini biraz aşar ve S sVL.

Şu tarihte: dikey kalbin elektrik ekseninin konumu (Şekil 4.13, b), a açısı yaklaşık +90° olduğunda, kompleksin dişlerinin maksimum cebirsel toplamı QRSn maksimum pozitif dalga R Ekseni kalbin elektrik ekseninin yönü ile çakışan aVF derivasyonunda tespit edilecektir. Karmaşık tip R.S. Nerede R-S, Ekseni kalbin elektrik ekseninin yönüne dik olan standart derivasyon I'e kaydedilir. Negatif dalga aVL derivasyonunda baskındır S, ve derivasyon III'te pozitif bir dalga var R.

Kalbin elektrik ekseninin sağa doğru daha da belirgin bir dönüşüyle, örneğin Şekil 2'de gösterildiği gibi a açısı +120° ise. 4,13, inç, maksimum diş R standart derivasyon III'e kaydedilir. aVR'ye ise com kaydedilir.

karmaşık QR, Nerede R= Q. Derivasyon II ve aVF'de pozitif dalgalar baskındır R I ve aVL derivasyonlarında derin negatif dalgalar var S.

Tam tersine ne zaman yatay kalbin elektrik ekseninin konumu (a açısı +30° ila 0° arası) maksimum diş R standart kurşun I'e (Şekil 4.14, a) ve tip kompleksine sabitlenecektir RS- aVF'de. Derivasyon III'te derinleşmiş bir dalga kaydediliyor Evet ve aVL kurşununda yüksek bir diş var R.R [ > R ll > R lli< S uy

Şekil 2'de gösterildiği gibi, kalbin elektrik ekseninin sola doğru önemli bir sapması ile (a açısı - -30). 4.14, b, maksimum pozitif diş R aVL'ye geçiş ve kompleks QRSuxcm RS - liderlik etmek II. Yüksek uç R derivasyon I'de de kaydediliyor ve derivasyon III ile aVF'de derin negatif dalgalar baskın S. Rx > Rli > Rm.

Bu nedenle, kalbin elektrik ekseninin konumunun pratik olarak belirlenmesi için, a açısının belirlenmesine yönelik görsel yöntemi de kullanacağız. Kalbin elektrik ekseninin konumunu görsel olarak belirlemek için birkaç görevi bağımsız olarak tamamlamanızı öneririz (bkz. Şekil 4.16-4.19). Bu durumda, altı eksenli bir koordinat sisteminin önceden hazırlanmış bir diyagramının (bkz. Şekil 2.6) ve aşağıdaki algoritmanın kullanılması tavsiye edilir.

Kalbin elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumunu belirleyen algoritma

1. Bir veya iki müşteri adayı bulun QRS sıfıra yaklaşıyor ( R S veya R* Q+ L). Bu lead'in ekseni kalbin elektriksel ekseninin istenilen yönüne neredeyse diktir.

2 Kompleksin dişlerinin cebirsel toplamının verildiği bir veya iki ipucu bulun QRS Maksimum pozitif değere sahiptir. Bu derivasyonun ekseni yaklaşık olarak kalbin elektriksel ekseninin yönü ile çakışmaktadır.

3. İki sonucu ayarlayın. a açısını belirleyin.

Bu algoritmanın kullanımına bir örnek Şekil 2'de gösterilmektedir. 4.15. Şekil 2'de gösterilen 6 ekstremite derivasyonunda EKG'yi analiz ederken. 4.15'te normal konum yaklaşık olarak belirlenir

kalbin elektriksel ekseninin incelenmesi R H = A, > L,. Kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı (DO", III. kurşunda sıfıra eşittir) (R= 5). Sonuç olarak, elektrik ekseni muhtemelen aVR ekseniyle çakışacak şekilde yatayla a+30°'lik bir açıda konumlandırılmıştır. Dişlerin cebirsel toplamı QRS A ile I ve II'de maksimum değere sahiptir, - Rxv Bu, a açısının değeri (+30°) hakkında yapılan varsayımı doğrulamaktadır, çünkü kurşun ekseni üzerinde özdeş projeksiyonlar (eşit R ve /? dişleri) yalnızca kalbin elektrik ekseninin bu düzenlemesiyle mümkündür.

Çözüm. Kalbin elektriksel ekseninin normal konumu. a açısı - +30°.

Şimdi, algoritmayı kullanarak, kalbin elektrik ekseninin Şekil 2'de gösterilen EKG üzerindeki konumunu bağımsız olarak belirleyin. 4.16-4.19.

Kararınızın doğruluğunu kontrol edin.

Doğru cevap standartları

Pirinç. 4.16, a. Kompleksin dişleri arasındaki ilişkilerin analizi QRSw Sunulan EKG, kalbin elektrik ekseninin normal bir pozisyonda olduğunu gösteriyor (R il > R l > Rm). Aslında kompleksin dişlerinin toplamı QRS aVL'de sıfıra eşittir (R ~ S). Sonuç olarak, kalbin elektriksel ekseni muhtemelen yatayla +60°'lik bir açıda yer alır ve standart derivasyonun II. ekseni ile çakışır. Kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı QRS standart derivasyon II'de maksimum değere sahiptir. Bu, a+60" açısının değeri hakkında yapılan varsayımı doğrulamaktadır. Çözüm. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu a+60° açısıdır.

Pirinç. 4.16, b. EKG, kalbin elektrik ekseninin sola sapmasını gösteriyor: yüksek dalgalar R derivasyon I ve aVL'de kayıtlı, derin dalgalar S- III ve aVF'de i ^> R II > i ^ II ile.

Kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamı QRS standart derivasyon II'de sıfıra eşittir. Sonuç olarak, kalbin elektriksel ekseni derivasyon II'nin eksenine diktir, yani a = -30° açıda bulunur. Diş toplamının maksimum pozitif değeri QRS aVL derivasyonunda tespit edilmesi, yapılan varsayımı doğrulamaktadır. Çözüm. Kalbin elektrik ekseninin sola sapması. Açı a- -30 e.

Pirinç. 4.17, a. EKG, kalbin elektrik ekseninin sağa sapmasını gösteriyor: yüksek dalgalar Rm mVF ve derin dişler 5, aVU ve R in > R u > R l . Kompleksin dişlerinin genliklerinin cebirsel toplamı QRS aVR'de sıfıra eşittir. Kalbin elektriksel ekseni a+ 120 e açıyla yerleştirilmiştir ve yaklaşık olarak standart lead'in III. ekseni ile çakışmaktadır. Bu, dişin maksimum genliğinin olmasıyla doğrulanır. R Sh kurşununda belirlendi.

Çözüm, Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması. a açısı= +120*.

Pirinç. 4.17, b. EKG, ^ P >^ G > L^ ile yüksek dalgalar L w aVF ve nispeten derin dalgalar L ", aVL kaydetti. Dalgaların genliklerinin toplamı QRS I. derivasyonda sıfıra eşit. Kalbin elektriksel ekseni, aVR derivasyonunun ekseniyle çakışacak şekilde a = +90° açıyla yerleştirilmiştir. aVF derivasyonunda dalga amplitüdlerinin maksimum pozitif toplamı vardır. QRS bu da bu varsayımı doğruluyor. Çözüm. Kalbin elektrik ekseninin dikey konumu. a açısı - +90°.

Pirinç. 4.18, a. EKG, /?,>/?,>/?, ile yüksek dalgalar /?, hVL ve derin dalgalar L* H1 oVF kaydetti. aVR'de kompleksin dişlerinin cebirsel toplamı QRS bir kurşuna eşittir. Kalbin elektriksel ekseni büyük olasılıkla standart III. derivasyonun ekseninin negatif yarısıyla çakışmaktadır (en büyük amplitüd). SU 1). EKG'den farklı olarak,

Şekil 2'deki Nuh. 4.17, a, kalbin elektrik ekseni sağa sapmamış ancak

sola doğru, yani a açısı yaklaşık -60°'dir. Çözüm. Kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapması. a -60 e açısı.

Pirinç. 4.18, 6. Kalp ekseninin yaklaşık olarak sola dönmesi vardır: yüksek dişler ben aVL, derin tırtıklar Sul aVF ve RJ > R ll > R tll . EKG'de dalgaların cebirsel toplamının belirtildiği bir kurşun yoktur. QRS açıkça sıfıra eşittir, ancak dişlerin minimum cebirsel toplamı QRS sıfıra yaklaşıyor, potansiyel müşterilerde bulunuyor II ve eksenleri birbirine 30* açıyla yakın konumda bulunan aVF. Ayrıca kompleksin dişlerinin genliklerinin toplamı QRS standart derivasyon II'de küçük bir pozitif değere sahiptir ve derivasyon aVF'de küçük bir negatif değere sahiptir. Sonuç olarak, II ve aVF'nin eksenleri arasından kalbin elektrik eksenine dik varsayımsal bir çizgi geçer ve kalbin kendisinin elektrik ekseni buna göre yaklaşık olarak -15°'ye eşit bir açıyla, yani eksenler arasında konumlandırılır. I ve aVL derivasyonları. Gerçekte, dişlerin maksimum cebirsel toplamı QRS yapılan varsayımı doğrulayan derivasyon I ve aVL'de bulundu. Çözüm. Kalbin elektrik ekseninin sola sapması. Açı a* - 15 e.

Pirinç. 4.19 A. Kalbin elektrik ekseninde yaklaşık olarak sola bir dönüş vardır: yüksek dalgalar D, aVL, nispeten derin dalgalar SUV bunun ne alakası var R t > R n > R m .Önceki örnekte olduğu gibi dişlerin cebirsel toplamının verildiği EKG'de bir kurşun tanımlamak imkansızdır. QRS sıfıra eşittir. Kalbin elektrik eksenine dik olan varsayımsal bir çizgi muhtemelen bitişik kurşun eksenleri arasından geçmektedir III ve aVF , dişlerin cebirsel toplamı olduğundan QRS bu uçlardaki dişlerin toplamı sıfıra yaklaşır ve III kurşun negatif dalganın baskınlığını gösterir S, ve aVF'de - dalganın baskınlığına R. Sonuç olarak, kalbin elektriksel ekseni büyük olasılıkla a* +15° açıyla yerleşmiştir. Dişlerin maksimum pozitif cebirsel toplamı QRS yapılan varsayımı doğrulayan derivasyon I'de tespit edildi. Çözüm. Kalbin elektrik ekseninin yatay konumu. a açısı +15°.

Pirinç. 4.19, B. Kalbin elektrik ekseninin yaklaşık olarak sola dönmesi vardır: yüksek dişler Rlt aVL, derin dişler 5 Ш, aVF ve R l > R ^> R Bl . aVF derivasyonunda dalgaların cebirsel toplamı QRS sıfıra eşittir, yani elektrik ekseni aVF kurşununun eksenine diktir. Bu nedenle a açısının 0° olduğunu varsayabiliriz. Dalgaların maksimum pozitif toplamı, yapılan varsayımı doğrulayan standart derivasyon I'de bulunur. Çözüm. Kalbin elektrik ekseninin yatay konumu. Açı aı 0°.