Üreme teknolojileri. IVF'nin tıbbi sorunları

Suni tohumlama veya IVF, birçok ülkede uygulanan bir prosedürdür. tıp merkezleri. Tüp bebek birinci sınıf tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Bu prosedür, herhangi bir nedenle hamile kalamayan ve çocuk doğuramayan çiftlere reçete edilir. doğal olarak.

Tüp bebek tedavisinin geçmişi 20. yüzyıla kadar uzanıyor; o zaman bile tıp çok ileri adım atmış ve kısırlıkla baş etmeyi öğrenmişti. Yardımcı üreme teknolojileri birçok ailenin uzun zamandır beklenen çocuk sahibi olma yolunda mutluluğu bulmasına yardımcı oldu. Yumurtanın yapay döllenmesine çok sayıda risk eşlik ediyor ve bilim adamları uzun süre ortak bir paydaya ulaşamadılar. Gerçek bir canlı embriyo yapmak ancak geçen yüzyılın 80'li yıllarının başında mümkün oldu.

IVF'nin tıbbi özellikleri

Suni tohumlamanın birçok kontrendikasyonu vardır. Bu:

• Akıl hastalıkları;
• Aşırı somatik;
• Rahim boşluğunun konjenital veya edinilmiş kusurları;
• İyi huylu veya kötü huylu tümör rahimde, rahim ağzında veya boşluğunda bulunur;
• Enflamatuar süreçler veya acil tedavi gerektiren hastalıklar.

Ne yazık ki suni tohumlamaya birçok kontrendikasyon vardır, ancak endikasyonlar nadirdir. Bu korkunç teşhis, için cümle evli çift– kısırlık. Bir erkeği ve kadını tüp bebek tedavisine iten de bu kelimedir.

Suni tohumlamanın etiği

Birçok merkez yardımlı üreme Onlarca yıldır insan embriyolarını annenin vücuduna naklediyorlar. Başarıyla nakledilen embriyolar rahim gövdesine kök saldıktan sonra embriyo, doğum anına kadar varlığını ve gelişimini sürdürür. Çoğu zaman bu şekilde doğan bebekler sezaryen, ancak bir kadının doğal olarak tüp bebek doğurduğu durumlar da vardır. Doğal olarak dışarıdan resmi tıp suni tohumlama etiğine sorgusuz sualsiz uyulur. Çocuk sahibi olmanın sırrı duvarların dışında saklanmıyor tıbbi kurum ve bu şekilde bile uzun zamandır beklenen bir çocuğa sahip olmak oldukça normal ve sıradan kabul ediliyor. Bir diğer konu da din adamları.

Din, IVF'yi belirsizlikle karşıladı. Embriyo transferinin en başından itibaren çeşitli din adamları, bu eylemin Allah'a karşı yapıldığını ve dini kurallara uygun olmadığını belirterek bu tür deneylere karşı çıktılar. Tüp bebek tedavisinin günah ve ahlaksızlık olduğu düşünülerek tüm kiliseler bu konuda birleşti.

Ortodoks Kilisesi

Ortodoks Kilisesi'nin in vitro fertilizasyon yöntemine yönelik tutumu çok açıktır - böyle bir anlayış, bir kadının vücudundaki doğal süreçleri ve bir çocuğun doğumunun gizemini ihlal etmektedir. İLE kabul edilebilir yöntemler EKO Ortodoks Kilisesi sadece kocanın cinsiyet hücreleri tarafından döllenmeyi ifade eder, çünkü ancak bu durumda eşler arasındaki manevi bağ kopmaz. Çocuk kabul edilse bile “bizden biri” olur yapay olarak. Ortodoks Kilisesi, “Sosyal Kavramın Temelleri” belgesinde belirtildiği gibi, taşıyıcı anneliği ve donör yumurtalarıyla döllenmeyi tamamen reddediyor.

Katolik kilisesi

Katoliklerin tüp bebek tedavisine karşı olumsuz bir tutumu var. Bu gübreleme yönteminin doğal olmadığını, ahlak ve insan onurunun sınırlarını aştığını düşünüyorlar. Cinsel ilişkinin birliği bozulur, gebelik ayrılığı ve kopma meydana gelir aile bağları ebeveynler ve doğmamış çocuk arasında.

İÇİNDE Katolik kilisesi Tüp bebek tedavisinin reddedilmesi de doğal kabul ediliyor çünkü "embriyo sorunu" olarak adlandırılıyor. Sonuçta hayatta kalan embriyolar bağışlanabilir, karla satılabilir veya yeniden kullanılmak üzere dondurulabilir. Ayrıca istenmeyen embriyolar sıklıkla atılıyor ve Katolikler bunu cinayet olarak değerlendiriyor.

Yahudilik

Bu inanç, tüp bebek konusundaki önceliklerini artı ve eksilere ayırmıştır. Yahudiler "verimli ol ve çoğal" emrini yerine getirdiği için tüp bebek tedavisine sadıktırlar. Ayrıca bu işlemi kısır ailelere yardım etmek için bir fırsat olarak görüyorlar. Ancak aynı zamanda bu inanç, bir donörden alınan başka birinin yumurtasını kullanan ebeveynlerin kendilerini ebeveyn gibi hissedemeyeceklerini de öne sürüyor.

Sosyal bakış

Toplumun tüp bebek tedavisine karşı tutumu din adamlarınınki kadar kategorik değildir. İnsanlık gerçekten algılıyor suni dölleme ve IVF etiğine sıkı sıkıya bağlı kalır. Kısır çiftÇocuk eksikliği çekiyor ve bunu diğer insanlar da çok iyi anlıyor. Tıp ayrıca IVF prosedürlerinin bazen tek yolçiftin tamamen kısır olması durumunda çocuk doğurmak. Ancak karar, her şeyden önce, dışarıdan gelenlerin katılımı olmadan ebeveynlerin kendileri tarafından verilmelidir.

Liberal mevzuatın çoğu "talep üzerine soru sormaya" izin verir (küçük bir grup ülkede)

Kanunlar çok sayıda tıbbi ve sosyal nedenden ötürü kürtaja oldukça özgürce izin veriyor (altı ülkede: İngiltere, Macaristan, İzlanda, Kıbrıs, Lüksemburg, Finlandiya).

Oldukça katı yasalar kürtaja yalnızca belirli koşullar altında izin veriyor: fiziksel veya zihinsel tehdit kadın Sağlığı, tedavi edilemeyen fetal kusurlar, tecavüz ve ensest (İspanya, Portekiz, Polonya ve İsviçre'de.

Kürtajı tamamen yasaklayan ya da hamileliğin kadının hayatına doğrudan tehdit oluşturduğu istisnai durumlarda (Kuzey İrlanda'da, yakın zamana kadar İrlanda Cumhuriyeti ve Malta'da) kürtaja izin veren çok katı yasalar vardı.

Dünya genelinde konuşursak, ülkelerin yüzde 98'inde kadının hayatını kurtarmak için, yüzde 62'sinde fiziksel ve zihinsel sağlığını korumak için, yüzde 42'sinde tecavüz sonrası hamilelik durumunda kürtaja izin veriliyor. veya ensest, %40'ı fetal defektler nedeniyle, %29'u ekonomik ve sosyal nedenlerden dolayı, %21'i talep üzerine.

Kürtaj ülkelerin büyük çoğunluğunda yasaldır ancak yasal olduğu koşullar bölgeden bölgeye değişiklik göstermektedir. 2013 BM raporuna göre neredeyse tüm ülkeler (yaklaşık %98) kadının hayatını kurtarmak için gerekiyorsa kürtaja izin veriyor.

Rusya'da aktivistler defalarca kürtajla ilgili yasaların daha katı hale getirilmesi yönünde çağrıda bulundu

Malta, Nikaragua, Dominik Cumhuriyeti ve El Salvador Cumhuriyeti'nde bu tür istisnalar sağlamayan yasalar kabul edilmiştir. Yakın zamana kadar ülkeler arasında tamamen yasaklamaİrlanda da kürtaj kapsamına dahil edildi; hayat kurtaran kürtajlar 2013 yılında orada yasallaştırıldı.

Ayrıca ülkelerin neredeyse %70'i kadının fiziksel ve zihinsel sağlığını korumak için kürtaja izin veriyor. Tecavüz sonrası kürtaj ülkelerin yaklaşık %60'ında yasaldır ve ülkelerin %30'undan fazlası sosyal veya ekonomik nedenlerle (kötü) kürtaja izin vermektedir. mali koşullar, engellilik vb.).

Amerika Birleşik Devletleri'nde kürtaj konusunda en katı ülke olan Teksas, kürtaj operasyonlarına ciddi kısıtlamalar getirmeyi başardı. Yetkililer kadınların kürtaj hakkını kısıtlamadı ancak yalnızca yedi kliniğin operasyon yapmasına izin verildi. Amerika Birleşik Devletleri'nde kürtajın anayasal hakkı 1973'te kuruldu.

BM'ye göre Rusya dahil ülkelerin yüzde 30'unda kadının kürtaj isteği yeterli oluyor. Hamileliğin ilk 12 haftasında kadının isteği üzerine ücretsiz olarak kürtaj yapılabiliyor, sonraki 16 haftada ise özel endikasyonlar nedeniyle gebelik sonlandırılabiliyor.

Çoğu Avrupa ülkesinde, hamileliğin ilk haftalarında kadının kürtaj isteği de yeterli oluyor ancak bunlara örneğin İspanya, Portekiz ve Finlandiya dahil değil. Rusya kürtaj konusunda en liberal yasalardan birine sahip. “Rusya Federasyonu'nun vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri” nin 36. maddesi, sosyal nedenlerden dolayı 12 haftaya kadar hamileliğin “talep üzerine kürtaja” izin veriyor - 22 haftaya kadar, tıbbi endikasyonlar- hamilelik aşamasından bağımsız olarak.

Çocuk, gebe kaldığı andan itibaren korunur:

1987 yılında Dünya Tabipler Birliği, tüm hekimleri embriyoya başlangıcından itibaren gereken saygıyı göstererek etik davranmaya çağıran İn Vitro Fertilizasyon ve Organ Nakli Hakkında Bildiri'yi (6) kabul etti.

Çocuğun yaşam hakkını koruyan benzer normlar, birçok devletin temel yasalarında yer almakta ve daha uzun yıllar boyunca ulusal mevzuata giderek daha fazla yansıtılmaktadır. alt seviyeler. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde Devlet Çocuk Sağlık Sigortası Programı (SCHIP), 2002 yılından bu yana çocuğu "doğum anından doğuma kadar olan dönem de dahil olmak üzere 19 yaşın altındaki birey" olarak tanımlamaktadır. Buna göre doğmamış çocuklar, sağlık sigortası ve tıbbi bakım hakkına sahip vatandaşlar olarak kabul edilir.

Ancak çoğu durumda ilan edilen asil ilkeler yalnızca kağıt üzerinde kalır. Bir embriyonun yaşama ve doğum hakları, yalnızca Almanya, Fransa, İtalya ve Portekiz'in mevcut mevzuatıyla bir dereceye kadar korunmaktadır.

Rus yasalarına göre, bir kişi yalnızca doğum nedeniyle hukuki ehliyet kazanır. Yani, Sanatın 2. paragrafı. Rusya Federasyonu Anayasası'nın 17'si şöyle diyor: "Temel insan hak ve özgürlükleri devredilemez ve doğuştan herkese aittir." Yani çocuğun doğumundan önce hiçbir hakkı yoktur ve hayatına yönelik saldırılara karşı hiçbir şekilde kanunla korunmaz.

Fransa'da bir çocuğun hayatı 10 haftalık hamilelikten sonra yasayla korunmaktadır. Danimarka'da - 12 hafta sonra. Washington eyaletinde hayat 16 hafta sonra, İsveç'te ise 20 hafta sonra korundu. New York'ta bu sınır 24 hafta, İngiltere'de ise 28 haftaydı. Şu anda ABD'de hayat yasal olarak ancak doğumdan sonra korunmaktadır (1994 verileri)

Kürtajı destekleyenlerin ve karşı çıkanların iddiaları

“Kürtaj yanlısı” insanlar var. Bu yani kürtaja izin verilmesinden yana olan, böyle bir kararı kendi başına veremeyecek olanlar da dahil olmak üzere, ancak çocuk bekleyen hamile bir kadının kendisi adına seçim yapma hakkına sahip olduğuna inanan kişiler.

Kürtaj taraftarlarının temel argümanı kadın hakları meselesidir. Bir anne olarak çocuğun doğumunu seçme hakkına sahip olanın kadın olduğuna inanıyorlar. Ayrıca hamileliğin herhangi bir döneminde annenin isteği üzerine kürtajın mümkün olması gerektiğine inanıyorlar. Elbette, kadına tecavüz vakalarından sonra, ensest vakalarından sonra yapılan kürtajları da hesaba katarsak, kürtaj savunucuları bir bakıma haklı; veya doğum sırasında annenin hayatının tehdit edilmesi durumunda.

Ancak yaşam yanlısı harekete karşı çıkan diğer tarafı, sözde "kürtaj karşıtlarını" da unutmayalım. Aralarında da fikir ayrılıkları var. Örneğin, bazı insanlar belirli türlerin “yanlısı” olsalar bile kendilerini “kürtaj karşıtı” olarak görebilirler. Örneğin daha önce tartıştığımız şiddet ya da ensest nedeniyle gerçekleşen kürtaj vakaları. Bu durumlarda anne adayının bedensel ve ruhsal sağlığının korunması gerektiğine inanıyorlar.

Kürtaj karşıtlarının kürtajı destekleyenlere sunduğu temel argüman şu: “Doğmamış çocuğun hakları nelerdir?” Bu soru elbette yaşamın kökenini saymaya ne zaman başladığınıza bağlı olarak farklı şekillerde yorumlanabilir. Kürtaj karşıtlarının çoğu, doğmamış çocuğun yaşamının döllenmeyle başladığına ve bu nedenle hiçbir tür kürtaja izin verilmemesi gerektiğine inanıyor.

Birçoğu aynı zamanda kürtajın yasaklanması konusundaki tartışmada dinin büyük bir rol oynadığına inanıyor. Aynı Hıristiyanlar, İncil'in Tanrı'nın her insanın ruhunu daha doğmadan bildiğini söylediğini iddia ediyor. Dolayısıyla insanın ruhu, kişiliği daha doğmadan doğar ve “Öldürmeyeceksin” emrine uyularak kürtaja insan öldürme denir.

Ayrıca haklar konusunun yanı sıra kürtajın yasaklanması veya izin verilmesi konusundaki tartışmalarda da bir kenara bırakılmaması gereken başka argümanlar da var.

Hamile kadının bulunduğu ülkenin hükümeti kürtaja izin vermiyorsa, kadın çeşitli nedenlerle bağımsız olarak hamileliği sonlandırmanın yollarını bulmak zorunda kalır. Ve bu durumda kürtaj prosedürleri yasa dışı olduğundan, hükümet ve tıp uzmanları kürtaj koşullarına uyulup uyulmadığını denetleyemiyor. Bu kürtaj yaptırmak isteyen kadınlar için büyük bir sorundur. "Yeraltı kürtajını" kabul etmeleri gerekiyor. Yani, uygun nitelikli tıbbi bakım ve ekipman olmadan yapılan kürtajlardır. Birçok ülkede kürtaj yasal hale gelmeden birçok kadın öldü.

Doktor hangi durumlarda kürtajı reddetme hakkına sahiptir?

Rus mevzuatı, doktorun hamileliği sonlandırmayı reddetme hakkını öngörmemektedir.

Sanatta yer almaktadır. 58 “Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatın Temelleri”, ilgilenen hekimin hastanın “gözlem ve tedavisini” reddetme hakkı ancak aşağıdaki gerekçelerin mevcut olması durumunda kullanılabilir. Öncelikle böyle bir redde ancak hastanın sağlık kuruluşunun talimatlarına ve iç düzenlemelerine uymaması halinde izin verilebilir. İkinci olarak, bir doktorun hastayı gözlemlemeyi ve tedavi etmeyi reddetmesi, hastanın yaşamını veya başkalarının sağlığını tehdit etmemelidir. Doktorun yeni ortaya çıkan bir yaşamı öldürme konusundaki isteksizliğinin, yasanın belirlediği "hastayı gözlemleme ve tedavi etmeyi" reddetme çerçevesine uymadığı açıktır. Gerçek şu ki, kürtaj durumunda hastanın "tedavisinden" değil, tıbbi müdahaleden bahsediyoruz, doktorun reddetme olasılığı Esaslarda düzenlenmemiştir.

Doktorun kürtaj yapmayı reddetme hakkı, DTB'nin “Tıbbi Kürtajlara İlişkin” Bildirgesi'nin (Oslo, Ağustos 1983, Kasım 1983'te değiştirilmiştir) 6. paragrafında yer almaktadır; buna göre “kişisel inançlar doktorun kürtaj yapmasına izin vermiyorsa Tıbbi kürtaj için hastayı yetkin bir meslektaşına devretmesi gerekir.” Ancak belirtilen kaynak olan Tıbbi Kürtaj Bildirgesi yasal değil etiktir. Ancak bizce, bir doktorun kürtaj yapmayı reddetmesinin bilinen hukuki dayanakları vardır. Gerçek şu ki, iç mevzuatta "kanunla doğrudan yasaklanmayan her şeye izin verilir" ilkesine dayanan müsamahakar bir ilke vardır. Başka bir deyişle, kürtaj yapmayı reddetmek yasa dışı bir eylem değildir, çünkü böyle bir reddetme Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatı tarafından yasaklanmamıştır. Ancak tıbbi uygulamada bu tür başarısızlıklara rastlanmaz.

İnsan organlarının oluşumu

1 ay (1-4 hafta).

1. Gün - gübreleme.

4. Gün: Embriyo 58 hücreden oluşur ve rahme girer. Fetus ve göbek kordonu sadece 5 hücreden gelişecektir. Geriye kalan 53 hücre ise fetüsün beslenmesi için gereklidir.

7-8. Gün - implantasyon (genellikle yüzeyde yatan bir damar bölgesinde).

7-14. günler ilk kritik dönemdir.

9. Gün - Döllenmiş yumurta her taraftan rahim boşluğunun mukoza ile çevrilidir.

15. Gün: Fetüste notokord ve ilkel bağırsak gelişir.

13-18 gün - Rahim duvarları ile embriyoyu çevreleyen dış zarlar arasında villus oluşur. Amniyotik kesenin oluşumu başlar ve plasental dolaşım sistemi gelişir.

17. Gün - fetüs 2,5 mm uzunluğa ulaşır. Gövdesi kemerlidir ve C harfine benzemektedir.

18. Gün: İlkel kalp kasılmaya başlar.

3-6 hafta - ikinci kritik dönem.

2 ay (5-8 hafta).

20. Gün: Omuriliğin ve beynin temelleri belirir.

24. Gün - kulakların, gözlerin, tiroid bezinin, karaciğerin, akciğerlerin ve bağırsakların temelleri belirir.

5 hafta - göbek kordonu belirir.

28. Gün - embriyo 5-8 mm'ye büyüdü. Baş vücuda dik açıdadır, gelecekteki kulaklar ve gözler mühürlerle işaretlenmiştir, küçük bir kuyruk, solungaç yarıkları vardır; uzuvlarda gelecekteki parmakları görebilirsiniz.

5-6 hafta - uzuvlar aktif olarak gelişiyor.

24-40 gün - kalbin ve görme organlarının aktif oluşumu.

6 hafta - embriyo 15 mm'ye ulaşır, kuyruk uzar ve bükülür.

7 hafta - dişlerin temelleri oluşur. 8 hafta - eller ve ayaklar iyi şekillenmiştir.

28-49. Günler kimyasallara ve zehirlere karşı en büyük hassasiyettir.

İkinci ayın sonunda fetüs insan yüzüne sahip olur. Gözler biraz daha yaklaşıyor. Henüz göz kapakları yok ve çok büyük görünüyorlar. Çok dışbükey bir alın, geniş bir ağız, ancak dudaklar şimdiden ortaya çıkıyor. Baş düzleşir, kuyruk kaybolur, uzuvlar hızla gelişir ve dirseklerin ve dizlerin kıvrımları zaten görünür. Mide ve bağırsaklar son şeklini alır. Kloaka iki açıklığa bölünmüştür. Solunum aparatı gelişir. Beyin ve kalp bir yetişkinin organlarına benzer. Embriyo düzelir. Bir boyun belirir, solungaç yarıkları kaybolur ve alt ekstremitelerin arasında genital organların gelişiminin temeli olan bir tüberkül belirir. Embriyo 3-4 cm yüksekliğe ve 5-9 g ağırlığa ulaşır.Toplam hacim s Yumurta. Düz burunlu ve çıkıntılı alt çeneli bir yüz. Merkezi sinir sistemi gelişir. Omurilik oluğu kapanır. Embriyonun %97'si sudur. İki aylık embriyoya fetüs denir.

3 ay (9-12 hafta).

Üçüncü aydan itibaren fetüsün denge organı olan vestibüler aparat çalışmaya başlar. Anne ne kadar hareket ederse o kadar iyi gelişir. Fetusun derisi camsı şeffaftır. Üst uzuvlar alttakilerden daha hızlı büyür. Üç aylık fetüs karakteristik bir insan görünümüne bürünür. Uzunluğu 9 cm, ağırlığı 45 gr.Baş ve boyun düzleşerek tüm uzunluğun yarısını oluşturur. İyi biçimlendirilmiş yüz. Derinin altında kan damarları görülebilir. Fetüs sıska görünüyor, yağ tabakası olmayan derinin altında kemikler ve kaslar öne çıkıyor. Fetal iskelet tamamen kıkırdaklıdır. İskelet ve kaslar o kadar belirgindir ki, fetüs ilk hareketlerini yapar - kollarını, bacaklarını hareket ettirir, yumruklarını sıkar, ağzını açar, yutar ve emme hareketleri yapmaya çalışır. Fetal kalp atışı duyulabilir; anneninkinden neredeyse iki kat daha hızlıdır.

10 hafta - kız ve erkek çocukların cinsel organları farklılaşmaya başlar.

12 hafta - ses telleri ortaya çıkar. Gözler birbirine yaklaşır, göz kapakları belirir ve göz küresi ağız küçülür, burun delikleri genişler, kulaklar iki yarık gibi görünür. Parmakların uçları sertleşir. Karaciğer ve böbrekler önemli ölçüde gelişir. İlk tüyler üst dudağın üstünde ve gözlerin üstünde belirir.

Gün içinde bebek ortalama 1,8 mm büyür ve 1,4 gr ağırlık kazanır!

4 ay (13-16 hafta).

15-16 haftaya kadar aktif beyin büyümesi meydana gelir ve bu da tüm vücudun büyümesini yavaşlatır.

4 ay fetal gelişimin üçüncü kritik dönemidir. E vitamini eksikliği düşüklere neden olabilir.

15 hafta - erkek cinsiyet hormonu - testosteron - üretilmeye başlar. Kadınlar - biraz sonra. Genital organların farklılaşması sona erer. İç genital organlar zaten kısmen oluşmuştur.

Dördüncü ayda fetüsün derisinin rengi değişir. Camsı beyazımsı renk donuk kırmızıya dönüşür. Ciltte küçük tüyler belirir.

Dört aylık bir meyvenin uzunluğu yaklaşık 16 cm, ağırlığı yaklaşık 120 gr olup, dört aylık bir meyvenin eli 1,4 cm'dir.

Beşinci ayın başına kadar hematopoezin ana yeri, çok erken büyüyen ve halihazırda glikojen biriktirip safra üretme yeteneğine sahip olan karaciğerdir.

Oranlar değişiyor. Baş, vücuda göre eskisinden daha küçük görünür. Yağ ve ter bezleri ile böbrekler çalışmaya başlar.

Mekonyum bağırsaklarda birikir.

Günlük kilo alımı 2,6 gr, boy artışı ise 2,5 mm'dir.

5 ay (17-20 hafta)

Esas olarak oluşturulmuş gergin sistem, solunum, hematopoietik ve sindirim organları. Kadife çiçeği ellerde ve ayaklarda büyümeye başlar. Yüz hariç deri altı yağ dokusunun birikmesi fark edilir, bu nedenle beş aylık bir fetüsün yüzündeki cilt kırışır ve bu da ona yaşlı bir adam görünümü verir. Bu zamana kadar emme refleksi ortaya çıkar. Başın büyümesi yavaşlar ve zaten fetüsün uzunluğunun üçte birini oluşturur. Kafadaki kıllar uzamaya başlar.

Fetüsün boyu ortalama 25 cm, ağırlığı 300-400 gr.Fetal kalp atışı normal bir stetoskopla duyulmaya başlar.

Bu dönemde annenin ağırlığı yaklaşık 4 kg artar.

6 ay (21-24 hafta)

Böbrekler amniyotik sıvıya üre salgılamaya başlar ve ürik asit. Meyveler ince, narin tüylerle (lanugo) kaplıdır. Bir deri altı yağ tabakası oluşur - fetüs "daha güzel" hale gelir. Boy uzaması yavaşlar ama kilo alımı hızlanır. Ay sonunda meyve 600-650 gr ağırlığında ve yaklaşık 30 cm uzunluğunda olur. Fetal el 2 cm'dir, yüz daha belirgin hale gelir, kaşlar net bir şekilde görünür, burun deseni daha net çizilir, kulaklar büyür, boyun uzar. Çocuk uyanır ve uykuya dalar.

Kilo alımı - günde yaklaşık 10 gr!

7 ay (25-28 hafta)

Yedinci ayın sonunda fetüsün uzunluğu 35 cm, ağırlığı - 1300 gr.Baş hariç vücudun her yerinde saçlar kaybolur. Bu zamana kadar fetal gelişim temel olarak tamamlanır, erkek çocuklarda testisler skrotuma iner, iyi şekillenir ve gözler açılır. Kafadaki saç yaklaşık 0,5 cm uzunluğundadır Fetus hala serbestçe konumunu değiştirebilir. Fetüs duyabilir, görsel algıya sahiptir ve kendi parmağını emebilir.

Kilo alımı - günde 25 gr!

8 ay (29-32 hafta)

Sekizinci ayda deri altı yağ tabakası daha da kalınlaşır. Cilt daha açık bir renk alır. 33 haftaya kadar beyin gelişim hızı vücut büyümesinden daha hızlıdır. Ay sonunda meyve ortalama 40 cm uzunluğa ve 1700 gr ağırlığa ulaşır.

9 ay (33-36 hafta)

Dokuzuncu ayda bebeğin cildini kaplayan tüyler de kaybolur. Deri altı yağ tabakası büyür, cilt eşitlenir. Güzel bir pembe renk alıyor. Beyin büyümesi yavaşlar. Ancak beyincik büyümesi hızlanır (bu nedenle prematüre bebekler genellikle uzun süre sakardır.) Ayın sonunda çocuk kendini toparlamaya başlar. döllenmiş yumurta sabit pozisyon, daha sık olarak baş aşağı. Ortalama olarak bir çocuğun ağırlığı 2800, boyu 46 cm'dir, kalp dakikada 120-140 atış hızında atar. Karaciğer ve akciğerler olgunlaşıyor.

10 ay (37-40 hafta).

Ay sonunda meyve ortalama 52 cm ve 3500 gr ağırlığa ulaşır.Kadife çiçeklerinin uzunluğu parmak uçlarından daha uzundur.

Kürtaj yaptırmak isteyen bir kadının argümanları

Eğer kürtaj yaptırırsanız kendinize daha çok zarar verirsiniz ve bir insanın canını alırsınız.

Sonuçları hakkında konuşun

Olası çocuksuzluk

Doğum yapabilir ve çocuğu olmayan kişilere evlatlık verebilirsiniz.

Suni dölleme

Suni tohumlamada etik konular

Suni tohumlama etiğine ilişkin sorular, insan yaşamının başlangıcına yönelik tutum sorunlarıdır. Ancak kürtaj durumunda doktor ve kadın, birkaç gün, hafta, ay boyunca bile olsa insan yaşamıyla ahlaki bir ilişkiye girerlerse, o zaman suni tohumlama durumunda bu ilişki başlangıçta pek fazla değildir. Zaten var olan bir yaşamın, ama onun en başlangıç ​​ihtimalinin de olduğu bir hayat. Ve eğer kürtaj, doğum kontrolü, kısırlaştırma insan yaşamının ortaya çıkmasına karşı bir mücadeleyse, o zaman suni tohumlama da onun ortaya çıkma olasılığına yönelik bir mücadeledir.

Temel etik konular Tüp Bebek teknolojileri– bu fazla insan embriyosunun ölümü sorunu, IVF prosedürünün kadının sağlığı üzerindeki etkisi sorunu, test tüpünde doğan bir çocuğun kimlik krizi sorunu, taşıyıcı annelik sorunu ve en önemlisi sorun - geleneksel ailenin yok edilmesi. Suni tohumlama teknolojisi kaçınılmaz olarak geleneksel ailenin yok olmasına yol açmaktadır.

Çocuk haklarının ihlali

Bir çocuğun anlayışına katılan ebeveynler değil, bir sağlık çalışanıdır ve bu nedenle, özellikle kullanılmışsa, tam olarak babasının ve annesinin çocuğu olarak adlandırılamaz. donör malzemeleri. Kriterlerin karşılanmaması durumunda yaşayan embriyo yok ediliyor ve yenisi naklediliyor, bu da kişinin yaşam hakkını ihlal ediyor. Çocuk bir sözleşme ve satış nesnesine dönüşür.

Anne haklarının ihlali

Taşıyıcı anne kullanılması halinde, anne karnında taşıdığı ve kendi doğurduğu çocuğu yetiştirme ve büyütme konusundaki doğal hakkından mahrum kalır. Doğa kanununun ağır bir ihlali var: Doğum yapan kişi annedir. Bir çocuğu taşıyabileceğiniz ve doğurabileceğiniz, ancak onun annesi olamayacağınız ortaya çıktı!

Ailenin temellerini sarsan biyolojik ve genetik ebeveyn sorunu

Tüp bebek biyolojik ve genetik ebeveyn gibi kavramların ortaya çıkmasına neden olur. Bu, işlerin ve ailenin doğal seyrinin ihlalidir. Kullanım donör yumurtaları ve sperm aslında evlilikte zina sayılıyor ve bu da dini açıdan kabul edilemez.

Embriyo sorunu

Tüp bebek işlemi sırasında Doğa kanunuömür boyu embriyo, küçük bir adam gibi erken aşama gelişim. Tüp bebek tedavisi ile rahme nakil için kaçınılmaz olarak daha iyi bir embriyo seçilir. Fazla embriyolar, özellikle de “düşük kaliteli” iseler, kromozomal bileşimlerine ve canlılıklarına bakılmaksızın yok edilir.

Embriyo üçüncü şahısların talebi üzerine satılabilir, bağışlanabilir veya imha edilebilir, ayrıca bilimsel veya tıbbi amaçlarla da kullanılabilir.

Suni tohumlamaya izin veren ülkeler, artıları ve eksileri

Bu konunun çok sayıda ahlaki, etik ve dini yönü nedeniyle çoğu ülkenin ulusal mevzuatı taşıyıcı anneliği kısıtlamaktadır. Bazı ülkelerde (Fransa, Almanya) tamamen yasaktır.

Fransa'da yaşayanlar için taşıyıcı annelik yasa dışıdır çünkü evlat edinme yasalarına aykırıdır. Katolik Kilisesinin geleneksel olarak güçlü olduğu ülkelerde buna izin verilmiyor.

Almanya'da “doğum sonrasında çocuğunu vermek isteyen bir kadına (taşıyıcı anne) suni tohumlama veya insan embriyosu yerleştirmeye teşebbüs etmek” suçtur. Burada hem işlemi yapan doktor hem de taşıyıcı annenin kendisi olmak suçtur. Aday ebeveynler sorumluluktan muaftır.

Aynı yasaklar Yunanistan, Hollanda, Norveç, İsviçre ve İspanya'da da geçerli. Diğer ülkeler yalnızca ticari taşıyıcı annelik anlaşmalarını yasaklar ve bu tür anlaşmalar kapsamında değerlendirme yapılmasına izin vermez. Burası Kanada. İsrail, Büyük Britanya, Victoria (Avustralya), New Hampshire ve Virginia (ABD).

Kanada'da taşıyıcı annelik sözleşmesi, kanunen yasak olmamasına ve özel kuruluşlar tarafından yürütülmesine rağmen yasal olarak bağlayıcı değildir. Ancak bu konudaki hukuki iddialar İngiltere'de olduğu gibi Kanada'da da dikkate alınmıyor.

Son olarak, üçüncü ülkeler taşıyıcı annelik ile bağlantılı olarak üreme teknolojilerinin kullanımını sınırlamaktadır (Danimarka, Norveç, İsveç).

Şu anda çoğu kısır çift Doğurganlık çağındaki IVF prosedürü için devlet kotaları tahsis edilmiştir, Bu kısırlık tedavisi yöntemi herkes tarafından kullanılabilir. kimin ihtiyacı var.

Tabii ki, sadece tüp bebek yoluyla ebeveyn olmayı ümit eden evli çiftler, bu kısırlık tedavisi yöntemini hararetle desteklemektedir. Doktorlar - jinekologlar ve genetikçiler - aynı görüşü paylaşıyor - IVF sürecinde tüm süreç biyolojik materyal çok kapsamlı bir tıbbi muayeneye tabi tutulur genetik bozuklukları, kalıtsal hastalıkları veya diğer patolojileri olan bebeklerin doğumu hariçtir.

Tüp bebek işlemi sonucu hamile kalan kadının hamile kalması ve doğum yapması, farklı değil doğal yolla hamile kalan bir kadının hamileliğinden.

Bununla birlikte, tıbbın ilerleyen yönü olan in vitro fertilizasyon da rakipler. Çoğunlukla IVF prosedürlerine karşı çıkılıyor farklı inançların dini temsilcileri Ortodoks aktivistler de dahil. Bu hamile kalma yönteminin barbarca ve doğal olmadığını düşünüyorlar.

Buna ek olarak, büyüyen embriyoların bir sonucu olarak, bazıları daha sonra ölüyor - ve kilise temsilcilerine göre bu kabul edilemez, çünkü bu zaten gebe kalmış çocukların öldürülmesidir.

Suni tohumlamanın aşamaları

Tüp bebek süreci birkaç aşamadan oluşur.

1. Çiftin kapsamlı muayenesi. Tedaviye başlamadan önce sorunun nedenlerinin ne olduğunu bulmaya değer. Bazı kısırlık türleri IVF gerektirmez; ilaç veya cerrahi tedavi yeterlidir; aynı zamanda ne kadar çabalarsanız çabalayın prensipte hamile kalmanın imkansız olduğu da olur.

2. Tüp bebek tavsiye ediliyorsa, kadına yumurtalıklarda yumurta içeren birkaç folikülün büyümesini ve olgunlaşmasını teşvik etmek için hormonal ilaçlar reçete edilir (genellikle bir aylık döngüde 1-2 yumurta olgunlaşır). Rahme transfer edilecek embriyoların temini için yumurtalıkların uyarılması gerekir.

3. Foliküller olgunlaştıktan sonra anestezi altında özel bir iğne ile ultrason kontrolü altında yumurtalar içlerinden alınır. Bu noktada erkeğin sperm bağışlaması gerekir. Üretiminin bozulması durumunda testisin delinmesi veya biyopsisi yoluyla sperm elde edilir.

4. Embriyoloji laboratuvarında özel bir besin ortamında bulunan yumurtaların döllenmesinde kullanılan sperm süspansiyonu hazırlanır. Spermin yumurtaya nüfuz edememesi durumunda yine bir çözüm var: ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu). Cam bir mikroiğne kullanılarak, mikroskop altında yumurtaya tek bir sperm enjekte edilir.

5. Döllenmiş yumurtalar embriyo gelişiminin başlayacağı kuluçka makinesine yerleştirilir. Üçüncü gün, embriyolar sadece sekiz hücreden oluştuğunda, gebelik için bir kateter yardımıyla kadının rahim boşluğuna transfer edilir. Tipik olarak, hamilelik olasılığını artırmak için rahme birkaç embriyo (Rus yasalarına göre en fazla üç) yerleştirilir.

Çocuk kimliği krizi

"Taşıyıcı annelik" (doğum yaptıktan sonra çocuğu "genetik ebeveynlere" geri veren bir kadının döllenmiş yumurtayı taşıması), ticari olmayan bir temelde gerçekleştirildiği durumlarda bile doğal değildir ve ahlaki açıdan kabul edilemez. Hem hamile anneyi hem de çocuğu travmatize eden bu yöntem, hamilelik sırasında anne ile bebek arasında kurulan derin duygusal ve ruhsal yakınlığı göz ardı ederek çocukta bir kimlik bunalımına (hangi anne gerçek anne?) neden olur.

Bu teknolojinin kullanımı önemli sayıda çelişkiye yol açmaktadır. Örneğin, ART'ın bir çocukta öz kimlik mekanizmasını karmaşıklaştırdığını ve bunun daha sonra kimlik krizine yol açabileceğini söylemeden edemeyiz. “Biyolojik” ve “sosyal” olarak bölünmenin meydana geldiği bir durum mümkündür. İn vitro fertilizasyon durumunda, ebeveynlerden birinin veya her ikisinin birden kopyalanması durumunda farklılıklar vardır. Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu hem gelecekteki bir sosyal annenin rahminde hem de taşıyıcı annenin rahminde meydana gelebileceğinden, kombinatorik bir unsur daha desteklenir, dolayısıyla çocuğun iki babası ve üç annesi olması mümkündür. Üç anne ve bir baba veya her iki tarafta ikişer tane vb.

Başka bir modern üreme teknolojisi, aksi takdirde adlandırılan in vitro fertilizasyondur (IVF - in vitro fertilizasyon) "in vitro fertilizasyon ve embriyo transferi"(IVF ve PE). Kadın vücudu dışında döllenme fikri geçen yüzyılda ortaya çıktı ve pratik uygulaması, Amerikalı bilim adamlarının "in vitro anlayış" gerçekleştirdiği 20. yüzyılın 40'lı yıllarında başladı.

yeni ortaya çıkan yaşam yalnızca birkaç saat içinde başarılı oldu. 1VF yöntemini yaratma onuru İngiliz embriyolog R. Edwards ve kadın doğum uzmanı-jinekolog P. Steptoe'ya aittir. Bu yeni insan üreme teknolojisinin kullanımına eşlik eden karmaşık felsefi, ahlaki ve diğer sorular, yöntemin deneysel geliştirme aşamasında zaten hararetle tartışılmıştı.1971'de İngiliz Tıbbi Araştırma Komitesi, R. Edwards ve P.'nin programını finanse etmeyi reddetti. Steptoe, araştırmalarının etik standartlara aykırı olduğunu düşünerek Tüp bebek yönteminin geliştirilmesine ilişkin moratoryumun 1975 yılında kaldırılmasının ardından R. Edwards ve P. Steptoe'nun 10 yıllık araştırması, Bu method Uygulamaya geçti ve Temmuz 1978'de Cambridge Üniversitesi Hastanesi'nde ilk "tüp bebek" Louise Brown dünyaya geldi.

Yerli bilim adamları, 70'li yıllarda, özellikle Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Obstetrik ve Perinatoloji Bilimsel Merkezi Klinik Embriyoloji Laboratuvarı'nda aktif olarak IVF ve ET yönteminde ustalaşmaya başladılar. Ülkemizdeki ilk “tüp bebek” 1986 yılında burada doğdu.

IVF ve PE kullanımının endikasyonu öncelikle mutlak kısırlık kadınlar (örneğin tüpleri veya yumurtalıkları yoksa). Yerli uzmanların hesaplamalarına göre, Rusya'da mutlak kısırlıktan muzdarip yaklaşık 3 milyon doğurganlık çağındaki kadın var.

Aslında tüp bebek ve ET yönteminin tüm aşamaları zor ahlaki konuları içermektedir. Dünya Tabipler Birliği (WMA) tarafından 1987 yılında kabul edilen “İn vitro fertilizasyon ve embriyo transferine ilişkin Yönetmelik” 1, diğer kısırlık tedavi yöntemlerinin (tıbbi, cerrahi) etkisiz olduğu kanıtlandığında IVF ve ET kullanımının haklı olduğunu belirtir. Burada, tedavisi zor ahlaki ve etik konularla ilgili klinik uygulamaları sınırlamaya yönelik tamamen anlaşılır bir arzu görüyoruz.

Annelik içgüdüsünün gücü, kısırlık tedavisinin getirdiği acılara ve zorluklara yıllarca kararlılıkla göğüs geren birçok kadının azmi ve dayanıklılığı iyi bilinmektedir. Ayrıca doktorun kesin etik yükümlülüğü, hastayı IVF ve ET yönteminin kullanımına eşlik eden risklerin ciddiyeti konusunda tam ve yeterli şekilde bilgilendirmektir. Ancak bu koşul altında, yöntemin kullanılması için kadından (veya eşlerinden) alınan bilgilendirilmiş onam ahlaki açıdan anlamlı olacaktır.

IVF ve PE sürecinde bir dizi yumurta ve spermin füzyona kadar manipülasyonu. Bu kabul edilebilir mi? gamet manipülasyonu kişi? Zaten Askeri Tıp Akademisi'nin “Yönetmeliklerinde” IVF ve ET yönteminin genel olarak haklı olduğu belirtiliyor, çünkü “hem bireysel hastalar hem de bir bütün olarak toplum için yararlı olabilir, sadece kısırlığı düzenlemekle kalmaz, aynı zamanda katkıda da bulunabilir. genetik hastalıkların ortadan kalkmasına ve insan üremesi ve doğum kontrolü alanında temel araştırmaların teşvik edilmesine." Kesinlikle etik açıdan, kısırlıkla mücadele için bu yöntemin kullanılması aynı zamanda bir kadının (eşlerin) bilimsel ilerlemenin yararlarından yararlanma konusunda devredilemez hakkı olarak yorumlanmalıdır (İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi'nin 27. Maddesi ve Sözleşme'nin 15. Maddesi). Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklar).

Döllenmeden bir gün sonra (zigot oluşumu), yeni bir biyolojik oluşumun yaşamındaki ilk bölünme 2 blastomere dönüşür ve üçüncü günün sonunda 8 blastomer (hücre) zaten oluşmuştur. IVF ve ET yönteminin kullanımına ilişkin yerel Talimatların tavsiyelerine uygun olarak, 2,4,8 blastomer aşamalarının uterusa transfer için optimal olduğu kabul edilir.

Bu aşamada doktorlar gametleri manipüle etmekten, embriyolarla manipülasyonlar. Aynı zamanda, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasıyla ilgili uzun bir tartışma geleneğine sahip aynı felsefi ve ahlaki sorularla da yüzleşmek gerekiyor: "Embriyonun ontolojik ve ahlaki durumu nedir?", "Gelişimin hangi aşamasında?" Fetüsün insan mı sayılması gerekir?”, “Ne ölçüde insan haklarına sahiptir? Bu konular bir önceki bölümde kürtaj konusuyla bağlantılı olarak tartışılmıştı. Şimdi şunu belirtelim ki, embriyoların yapay olarak yaratıldığı ve çeşitli etkilere maruz bırakıldığı bir durumda, embriyoların statüsüne ilişkin ahlaki, etik ve hukuki sorunlar pek çok kendine özgü özellik kazanmaktadır.

Embriyonun gelişiminin hangi aşamasında insan olarak kabul edilmesi gerektiği sorusuna biyoetik literatüründe farklı yanıtların verildiğini zaten Bölüm VII'de söylemiştik. Kriterlerin çeşitliliği, embriyonun ontolojik ve ahlaki statüsü sorununun, insan embriyogenezine ilişkin modern veriler dikkate alınmadan bugün çözülemeyeceğini göstermektedir. Bize öyle geliyor ki, embriyonun (zigottan başlayarak) özel bir ontolojik ve ahlaki statüye sahip olduğu konumu haklıdır. Bu, daha önce de belirtildiği gibi, insan embriyosunun bir anlamda insanlık onurunun taşıyıcısı olduğu anlamına gelir.

Birincisi, embriyo sadece kadının iç organlarının bir parçası değildir. Doğası hakkında bu kadar modası geçmiş bir görüş, örneğin, kürtajla alınan dokuların ihtiyaç duydukları herhangi bir amaç için kullanımını, bu dokuların "her halükarda ortadan kaybolduğu" ve tıpta çıkarılan herhangi bir şeyin kullanılmasının geleneksel olduğu gerçeğiyle meşrulaştıran doktorlar tarafından hala savunulmaktadır. bilimsel veya eğitim amaçlı hasta organı.

İkincisi, embriyonun sahip olduğumuz özel ontolojik statüsüdür. Hakkında konuşuyoruz, varlığının kısırlık tedavi yönteminin (bilimsel bilgi ve teknolojinin bir sentezi olarak klinik yöntem) uygulanmasında bir bağlantı olduğu gerçeğinde yatmaktadır. Embriyonun yapay menşe yolu, varlığının organik bir anı haline gelir (tıpkı "beyin ölümü" durumunun iatrojenik kökenli olması, yani doktor tarafından yapılan canlandırma eylemlerinin bir sonucu olması gibi). Daha sonra embriyonun özel ahlaki statüsü, bu tedavi yönteminin kullanımına ilişkin etik ve yasal standartlar tarafından belirlenir. Örneğin, modern etik ve yasal standartlara göre, in vitro insan embriyosu ile yapılan manipülasyonlara, yalnızca rahim duvarına yapışıncaya kadar izin verilmektedir, ancak bir anlamda henüz biyolojik bir bütünlüğü temsil etmemektedir.

Bu son derece önemli durum modern terminolojiye de yansıyor - birçok uzman, gelişimin 14. gününden önceki embriyoya "pre-embriyo" veya "erken embriyo" diyor. Örneğin cinsiyeti veya kromozomal veya anomali varlığını belirlemek için bir veya iki blastomerin çıkarılması gen mutasyonu sonraki gelişim üzerinde zarar verici bir etkisi yoktur.

Gerçek kişiler tarafından da yeni etik sorular gündeme getirilmektedir. çocuğun cinsiyetini seçme yeteneği, IVF ve PE vakalarında meydana gelir. Bu bağlamda, DTB'nin “Yönetmelikleri” şunu belirtmektedir: “DTB, doktorların, fetüsün cinsiyetini seçmek için üreme sürecine müdahale etmekten kaçınmalarını tavsiye etmektedir;

"Cinsiyete bağlı ciddi hastalıkların bulaşmasını önlemek için." Maalesef ülkemizde bu uygulamayı düzenleyen düzenleyici belgeler fetüsün cinsiyetini seçme konusunu yansıtmamaktadır.

Bilindiği gibi, hiperovülasyonu uyararak doktorlar bir kadının vücudundan birkaç (bazen 10 veya daha fazla) yumurta çıkarabilmektedir. Döllenme olasılığını arttırmak için tüm yumurtalar döllenir ve çoğu zigot haline gelir. Döllenmeden sonraki yaklaşık 3. günde bir sonraki en önemli aşama- embriyonun rahme transferi. Hamilelik şansını arttırmak için rahim boşluğuna birkaç embriyo transfer edilir. Sağlanan sınırlamaya rağmen risk çoklu hamilelik doğal anlayıştan kat kat daha fazla kalır. Biyoetiğin gereği burada da katıdır: Hasta ve eş, çoğul gebelik riskinin derecesi konusunda bilgilendirilmelidir.

Tüp bebek prosedürlerini kullanırken özellikle tehlikeli olabilecek çoğul gebeliklerin olumsuz sonuçlarından kaçınmak için, "embriyo azaltımı". Yani rahme transfer edildikten sonra üçten fazla embriyo aynı anda implante edilirse bunların bir kısmı kürtajla sonuçlanır. Ancak bu uygulama bazı ülkelerde yasal veya etik açıdan kabul edilemez olarak değerlendirilmektedir. Aslında amacı kısırlığın üstesinden gelmek ve yeni bir yaşamın gelişmesini sağlamak olan tedavinin, bu yeni yaşamların yapay olarak sonlandırılmasına yol açtığı ortaya çıktı. Bu nedenle, örneğin Alman hukukuna göre, "bir kadına bir döngüde üçten fazla embriyo transfer eden kişi" üç yıla kadar hapis veya para cezasına çarptırılır.Fransız Ulusal Etik Danışma Komitesi 1991 yılında embriyonun azaltma, suni tohumlama yöntemini kullanan bir doktorun sorumsuzluğunu yasallaştırmaya hizmet etmemelidir.

konusunda pek çok tartışma var gelecek kalan sözde "fazla" döllenmiş yumurta(çok uzun süre dayanabilirler). Hamilelik hemen oluşmazsa sonraki sikluslarda kullanılabilirler. Hamilelik meydana gelirse, "fazla" döllenmiş yumurtalar kelimenin tam anlamıyla "fazla" olur. Boo...

Bu “ekstra” embriyoların geleceği üç şekilde gelişebilir.

Çözülebilirler ve ölebilirler.

"Ekstra" embriyolar bağışlanabilir.

"Fazla" embriyolar bilimsel araştırmanın konusu olabilir.

IVF ve ET programındaki "fazla" embriyoların kaderi konusu, hem uluslararası hem de birçok ulusal etik ve yasal normatif belgeye defalarca yansıtılmıştır. Avrupa Parlamentosu'nun 1988 yılında kabul ettiği özel kararlarda, özellikle “in vitro fertilizasyon, döllenmiş yumurta sayısının rahim kapasitesini aşmaması ve canlı embriyoların kriyojende saklanmasına ancak aşağıdaki durumlarda başvurulması gerektiği” öngörülmektedir: Döllenme sırasında ortaya çıkan bazı koşullar nedeniyle embriyonun hemen rahme yerleştirilmesi imkansızdır." Rus “Kadın kısırlığının tedavisi için rahim boşluğunda IVF ve ET kullanımına ilişkin talimatlar” (1993) ne yazık ki “fazla” embriyoların kaderi sorusunu göz ardı etmektedir.

En son insan üreme teknolojilerinin kullanımındaki ciddi ahlaki sorunlar, suni tohumlama yoluyla doğan çocukların sağlık durumu ve fiziksel ve zihinsel gelişim göstergeleri ile ilişkilidir. Son olarak “yapay” çocukların yavrularında anormalliklerin ortaya çıkma riski var mıdır?

Bazı yabancı literatür verilerine göre tüp bebek ve ET yöntemlerinin kullanımı ile doğal gebelik karşılaştırıldığında riskte artış olduğu ortaya çıktı. Düşüklerin sayısı 2-3 kat, ektopik gebeliklerin sayısı 2-5 kat, çoğul gebeliklerin sayısı 20-27 kat artmaktadır. Vakaların yarıdan fazlasında in vitro gebe kalan çocuklar sezaryen ile doğmaktadır; prematürite riski 3 kat, doğum kusurları riski ise 2 kat artmaktadır.

Yapay insan üreme uygulaması pozları zor sorular Ve suni tohumlama veya IVF ve ET yoluyla doğan bir çocuğun sosyal ve yasal statüsü hakkında. Elbette en basit durum, çocuğun biyolojik ve sosyal ebeveynlerinin örtüştüğü ve çocuğun meşruiyeti sorununun hiç ortaya çıkmadığı homolojik döllenmedir. Ancak bu gibi durumlarda bile çocuklara karşı ayrımcılık tehlikesi vardır.

yapay döllenme yoluyla dünyaya geldi. Bu bağlamda DTB'nin “Yönetmeliği” (1987) şunu vurgulamaktadır: “Doktor öncelikle işlem sonucunda doğacak çocuğun çıkarları doğrultusunda hareket etmelidir.” Burada herhangi bir tıbbi müdahalede gizlilik kuralının önemini bir kez daha vurgulamak gerekir. üreme süreçleri ama özellikle suni tohumlama yöntemleri.

Heterolog döllenmeye gelince, çocuğun "sosyal ebeveynlerinden" biri veya her ikisi de "biyolojik ebeveynleri" ile örtüşmediğinde, donörün anonimliği sorunu başka bir zorluk teşkil ediyor. Donörün kimliğinin gizli tutulması doğmamış çocuğun haklarının ihlali değil midir?

Slovak avukatlar J. Drgonec ve P. Hollender haklı olarak şunları kaydetti: “Tıp, özel yasal düzenleme ortaya çıkmadan önce suni tohumlama yapmaya başladı.” 80'li yılların sonuna kadar donör spermiyle suni tohumlama sonucu doğan çocuk, bazı ülkelerde (İsviçre, İtalya vb.) gayri meşru sayılıyordu. Şu anda birçok ülke, karısını yapay olarak döllemek için gönüllü olarak bilgilendirilmiş rıza veren bir erkeğin, bu şekilde hamile kalan bir çocuğun babalığına itiraz etme hakkına sahip olmadığı bir yasal norm benimsemiştir. 1990 yılında Rusya mevzuatına benzer bir norm getirildi.

Bazı ülkelerde eşlerin suni tohumlama yöntemlerinin kullanılmasına yönelik rızaları, ayrı beyanlarla resmileştirilmiştir. Rusya'da her eş ortak bir bildiriye imza atar. Tıbbi uygulamada bir kadının, donör spermiyle suni tohumlama yapma talebiyle ancak kocasından gizlice suni tohumlama merkezine başvurduğu durumlar vardır. Fransız doktorların uygulamasında, Afrika kökenli bir adamın, iki karısının "Donör spermiyle" suni tohumlama işlemini gerçekleştirme talebiyle onlara yaklaştığı, ancak homolojik suni tohumlamanın yapıldığına inandığı bir durum vardı. Bu gibi durumlarda "kutsal aldatma" lehine ahlaki argümanlar ne kadar ikna edici olursa olsun, hem meslek etiği hem de kanun lafzı (ve birçokları için dini ahlakın gerekleri), suni tohumlama yöntemlerinin izin olmadan kullanılmasına izin vermemektedir. evlilikte her iki tarafın da

Yumurta bağışlarken ortaya çıkan zor sorulardan biri de yumurta bağışı olup olmadığıdır. DSÖ Kesinlikle doğan çocuğun annesi sayılmalıdır. Literatürde bu soruya üç olası yanıt sunulmaktadır: Anne her zaman çocuğu doğuran kadındır; ebeveyn ancak kullanılan yumurtanın kendisine ait olması durumunda anne olarak kabul edilir; Yumurta bağışlayan kadın da çocuğu doğuran kadın gibi anne olarak kabul ediliyor. Bu konuyla ilgili mevcut yasalara göre birçok ülkede (Bulgaristan, Avustralya'nın bazı eyaletleri vb.) anne, çocuk doğuran kadın olarak kabul edilmektedir. Rus mevzuatına göre ise tam tersine, çocuğun annesi yumurta donörü kadın olarak değil, embriyonun implantasyonuna yazılı onay veren kadın olarak kabul edilmektedir (bkz. Aile Kanununun 51. Maddesi 4. Kısmı). Rusya Federasyonu Kanunu).

Etkileyen sorunlar etik yön Tüp bebek belki de en karmaşık olanlardan biridir ve net bir cevabı yoktur. Tüm küresel bilimsel keşifler gibi (örneğin nükleer fiziği hatırlayın), üreme teknolojileri insanlığın hem yararına hem de zararına hizmet edebilir. Bir yandan görünüşleri binlerce çiftin bir araya gelmesine olanak sağladı. mutlu ebeveynler. Aynı zamanda herhangi bir üreme teknolojisi bir müdahaledir. Doğal süreç yaşamın kökenidir ve oldukça kaba olup toplumun ahlaki ve manevi bütünlüğünü tehdit etmektedir.

Suni tohumlamanın tıbbi ve etik sorunları

Tüp bebek teknolojisinin kendisi artık otomasyon noktasına kadar geliştirilmiştir, ancak birçok açıdan uygulamanın başarısı doktorun deneyiminin ve niteliklerinin anahtarıdır. Ancak bazı sorular hala açık kalıyor. Her şeyden önce bunlar embriyoların statüsü ve onları elden çıkarma fırsatı nedeniyle insan hayatının değersizleştirilmesiyle ilgili sorunlardır. Bu bağlamda iki konu özellikle tartışmalıdır:

1. Embriyoların saklanması ve imhası. Bunu yapmadan önce doktor kadına formdaki hormonal stimülasyonu reçete eder. Sonuç olarak, 20'ye kadar yumurta olgunlaşabilir ve in vitro fertilizasyona tabi tutulabilir. Bu durumda annenin vücuduna ikiden fazla embriyo aktarılmaz, geri kalanı ya ölür, yok edilir ya da (ebeveynlerin isteği üzerine) açığa çıkar.
2. Fazla embriyoların implante edildiği ve başladığı anda azaltılması (çıkarılması) rahim içi gelişim. Tıbbi açıdan bakıldığında bu, standart kabul edilen kürtajdan başka bir şey değildir. tıbbi prosedür ama aynı zamanda cinayet olarak da algılanabilir. Ayrıca indirime rıza ciddi hale gelir psikolojik travma kadın için.

Bu sorular tıp camiasında düzenli olarak gündeme getirilmektedir. bilimsel konferanslar ve üreme uzmanlarının, filozofların ve tanınmış kişilerin yayınlarında, ancak yasama düzeyi de dahil olmak üzere bunlara hâlâ bir cevap yok.

Kilisenin IVF'ye karşı tutumu

Dünya dinlerinin tüp bebek sorunlarına ilişkin görüşleri çoğu konuda benzer olmakla birlikte bazı farklılıklar da bulunmaktadır.

1. Ortodoksluk itiraf ediyor tüp bebek, ancak bazı çekincelerle. Bu nedenle, IVF'ye yalnızca kocanın spermi kullanılarak izin verilirken, donörün genetik materyalinin (hem sperm hem de) kullanımı kınanmıştır. Ortodoks Kilisesi, taşıyıcı annelik, dondurarak saklama ve embriyo küçültme işlemlerini "ahlaki açıdan kabul edilemez" olarak nitelendiriyor.
2. Katoliklik Tüp bebek tedavisini tamamen reddediyor, çünkü bu teknolojinin kullanılması sonucunda çocuk bir nesne ve sözleşmenin konusu haline geliyor. Vatikan'ın 2010 yılında ödülü kınadığı biliniyor Nobel Ödülü Suni tohumlama teknolojisinin yaratıcısı Robert Edwards.
3. İÇİNDE Yahudilik IVF'ye yönelik birleşik bir tutum oluşturulmamıştır. Bazı topluluklarda yasaktır, diğerlerinde ise yalnızca diğer tüm hamile kalma yöntemlerini deneyen ve

- Bu doğal (yapay) bir gebelik yöntemi değildir. Birçok dünya dini, tüp bebek yönteminin insan haklarını ihlal ettiğine ve dolayısıyla bir inanan için kabul edilemez olduğuna inanmaktadır.

Yani ona göre " Sosyal kavram", Rus Ortodoks Kilisesi, embriyoların ölümüyle sonuçlanan kısırlık tedavisi yöntemlerinin yanı sıra yabancı yumurta veya taşıyıcı anne kullanımını da onaylamamaktadır.

“Bağış malzemesinin kullanılması aile ilişkilerinin temellerini baltalıyor, çünkü çocuğun “sosyal” olanlara ek olarak biyolojik ebeveynleri de olduğu varsayılıyor. “Taşıyıcı annelik”, yani doğum yaptıktan sonra çocuğu “müşterilere” geri veren kadının döllenmiş yumurtayı taşıması doğal değildir ve ahlaki açıdan kabul edilemez...”

Ancak Rus Ortodoks Kilisesi, kadının yumurtasının kocasının spermiyle döllenmesinin tamamen kabul edilebilir olduğunu düşünüyor.

Katolik Kilisesi IVF konusunda daha katıdır ve üreme teknolojilerini hiçbir şekilde tanımamaktadır.

Ansiklopedik Humanae vitae II'ye göre: “Suni tohumlama, evlilik birliğinin birliğine, eşlerin onuruna, ebeveynlik mesleğine ve evlilikte ve bu evlilik sonucunda çocuğun gebe kalıp dünyaya getirilme hakkına aykırıdır”

Budizm'in takipçileri arasında tüp bebek konusunda tek bir bakış açısı yoktur. Geleneksel sangha'nın taraftarları bunu kabul edilemez bulurken, bazı okullar kadınların bu sayede anne olabileceği gerçeğini memnuniyetle karşılıyor.

Tüp Bebek ile ilgili temel etik sorunlar:

Gebelik ayrılığı

Çoğu dinin görüşüne göre tüp bebek, hamileliğin normal seyrini bozar. Bu durumda cinsel ilişkinin yerini teknik eylemler alır. Mastürbasyon yoluyla sperm elde edilmesi birçok dinde günah sayılmaktadır. Cinsel ilişki ve döllenme zamanla birbirinden ayrılır ve anne-baba, çocuğun hamile kalması sırasında bile mevcut değildir.

Bütün bunlar, inananların gözünde bir çocuğu, Tanrı'nın bir armağanından, teknik eylemlerle elde edilen bir şeye dönüştürür. "Sipariş üzerine" yapılır ve tutarsızlık durumunda zaman içinde her zaman "azaltılabilir" (kaldırılabilir).

Çocuk haklarının ihlali

Bir çocuğun hamile kalmasına karışan ebeveynler değil, sağlık çalışanı ve bu nedenle, özellikle donör materyalleri kullanılmışsa, tam olarak babasının ve annesinin çocuğu olarak adlandırılamaz. Kriterlerin karşılanmaması durumunda yaşayan embriyo yok ediliyor ve yenisi naklediliyor, bu da kişinin yaşam hakkını ihlal ediyor. Çocuk bir sözleşme ve satış nesnesine dönüşür.

Anne haklarının ihlali

Taşıyıcı anne kullanılması halinde, anne karnında taşıdığı ve kendi doğurduğu çocuğu yetiştirme ve büyütme konusundaki doğal hakkından mahrum kalır. Doğa kanununun ağır bir ihlali var: Doğum yapan kişi annedir. Bir çocuğu taşıyabileceğiniz ve doğurabileceğiniz, ancak onun annesi olamayacağınız ortaya çıktı!

Ailenin temellerini sarsan biyolojik ve genetik ebeveyn sorunu

Tüp bebek biyolojik ve genetik ebeveyn gibi kavramların ortaya çıkmasına neden olur. Bu, işlerin ve ailenin doğal seyrinin ihlalidir. Donör yumurtalarının ve spermlerinin kullanılması aslında evlilikte zina olarak kabul ediliyor ve bu da dini açıdan kabul edilemez.

Embriyo sorunu

Tüp bebek sürecinde embriyonun erken gelişim aşamasındaki küçük bir insan olarak yaşama hakkı olan doğal hakkı göz ardı edilmektedir. Tüp bebek tedavisi ile rahme nakil için kaçınılmaz olarak daha iyi bir embriyo seçilir. Fazla embriyolar, özellikle de “düşük kaliteli” iseler, kromozomal bileşimlerine ve canlılıklarına bakılmaksızın yok edilir.

Embriyo üçüncü şahısların talebi üzerine satılabilir, bağışlanabilir veya imha edilebilir, ayrıca bilimsel veya tıbbi amaçlarla da kullanılabilir.