Definícia kardiogénneho šoku. Kardiogénny šok - mechanizmus vývoja a metódy núdzovej starostlivosti

Popálenina je poškodenie mäkkého tkaniva osoby v dôsledku vystavenia vysoké teploty alebo chemickej expozície. Každý stupeň je charakterizovaný svojou hĺbkou postihnutého tkaniva, z ktorého sa prijímajú špecifické opatrenia na obnovenie zdravia.

Lekári platia dôležité a príčiny zranenia. Ale v každom prípade, ak dôjde k popáleniu, prvá pomoc by sa mala poskytnúť obeti bez čakania na príchod sanitky.

Čo je to popálenina druhého stupňa a ako dlho trvá, kým sa zahojí?

Popáleniny druhého stupňa sa týkajú povrchové zranenia, no napriek tomu si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Na rozdiel od ovplyvnenia iba v tomto prípade ide o hlbšie poškodenie koža, kde je okrem epidermálnej vrstvy poranená vrchná vrstva a mikrocirkulácia je narušená.

Zvyčajne popáleniny 2. stupňa včas hojiť pomerne rýchlo- do dvoch týždňov a ich ošetrenie na malé postihnuté miesto je možné doma.

Ak je postihnutá oblasť viac ako 1% („dlaň ruky“), okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Toto je vysvetlené možná reakcia tela k výslednému zraneniu vo forme popálenia alebo šoku, ktoré sú dôvodom na povinnú hospitalizáciu. Môže sa vyskytnúť infekcia v rane a dehydratácia. Osobitná pozornosť podávané deťom a starším pacientom.

Príčiny

V závislosti od spôsobu prijatia popáleniny sa rozlišujú tieto typy:

Termálne

Následok poranenia ohňom, vriacou vodou, parou alebo dotykom horúcich predmetov.

Chemický

Výsledok vplyvu na mäkké tkaniny kyslé a alkalické roztoky.

Elektrické

Vzniká na miestach vstupu/výstupu elektrického náboja.

Ray

Pri vystavení ultrafialovému alebo ionizujúcemu žiareniu.

Symptómy

Klinický obraz popálenia 2. stupňa je nasledovný:

• zápal a začervenanie postihnutej oblasti;
• bolestivosť na dotyk;
• opuch;
• pľuzgiere.

Pľuzgiere sa tvoria okamžite alebo po krátkom čase. V dôsledku oddelenia hornej vrstvy epidermis sa vytvorí dutina naplnená žltkastou farbou číra tekutina- krvná plazma z porušených kapilár. Po niekoľkých dňoch sa obsah blistra zakalí.

Môže sa vyskytnúť prirodzené roztrhnutie, po ktorom nasleduje únik tekutiny a vystavenie jasne červenej mokrej erózii. Postupne sa výsledná rana hojí a po dvoch týždňoch sa stáva prirodzená farba koža.

Po obdržaní úpal koža sčervenie a stane sa bolestivou na dotyk.

O niečo neskôr sa tvorí veľa malých pľuzgierov. K tomuto obrázku môžete pridať príznaky úpal- nevoľnosť a zvýšená telesná teplota.

Keď dôjde k infekcii, postihnutá oblasť sa zmení na fialovú a horúcu a hnis sa vypustí.

Diagnostika

Diagnostikujú sa popáleniny 2. stupňa podľa vizuálna kontrola . Komustiológ určuje oblasť poškodenia kože, stupeň opuchu a úroveň bolesti. Prítomnosť infekcie sa kontroluje.

Na popáleniny slizníc dýchacieho traktu hotový röntgen . Pre veľké plochy môžu predpisovať podrobný rozbor krvi a moču.

Po zhodnotení stavu pacienta sa urobí záver a predpíše sa vhodná liečba a prevencia komplikácií.

Prvá pomoc

Ukazuje sa to ešte pred príchodom lekárskeho tímu.

V prvom rade je potrebné eliminovať kontakt s pôvodcom popálenia a príčinou ambulancia, po ktorom sa vykonajú tieto akcie:

• Spálený povrch je potrebné rýchlo ochladiť pomocou prietoku studená voda(15-17 °C). Faktom je, že po popálení sa pokožka nejaký čas zahrieva a rozpadá, čo spôsobuje silnú bolesť. Studená voda zastaví tento proces, čím zníži hĺbku poškodenia kože. Zúženie cievy a znížená citlivosť nervových zakončení poskytujú anestetický účinok. Vzniknutú ranu sa odporúča ošetrovať chladom 20 až 60 minút, kým koža neznecitlivie. Tlak vody by mal byť nízky, aby nedošlo k ďalšej bolesti.
• O chemické popáleniny vylúčený ako prvý Chemická látka pomocou sterilnej suchej handričky, po ktorej sa zvyšná látka tiež zmyje tečúcou studenou vodou počas 20-30 minút.
• Po umytí zapáleného povrchu aplikujte sterilný gázový obväz.
• Na zmiernenie bolesti môžete užívať akékoľvek lieky proti bolesti. Účinná úľava od bolesti pomocou injekcií.
• Ak nedôjde k zvracaniu, obeti sa podá mierne osolená voda, aby sa zabránilo dehydratácii.

Čo nerobiť pri poskytovaní prvej pomoci:

• odstráňte tkanivo prilepené na popáleniny;
• aplikujte ľad a vatu na popáleninu;
• použite lepiaci obväz alebo pevne obviažte ranu;
• liečiť poškodenú pokožku farbiacimi antiseptikmi - jódom, brilantnou zelenou, ako aj kyslou smotanou a maslom;
• praskaj si pľuzgiere.

Ak je postihnutá oblasť kože malá a výsledné pľuzgiere sú tiež malé, je dovolené liečiť popáleniny doma.

Povinná hospitalizácia je potrebná pre dospelé obete s oblasťou lézie 5%, ako aj deti mladšie ako jeden rok a deti s popáleninami viac ako 2%. Patria sem aj ľudia s poranením tváre, krku, hrádze, dýchacích ciest, ako aj starší ľudia.

Proces obnovy po vypálení

Na popáleniny druhého stupňa Proces obnovy trvá 12-15 dní.

Počas tohto obdobia je dôležité správne sa o ranu starať, vyhýbať sa traumatickým udalostiam, ako aj infekcii. Lieky sa musia vyberať správne miestna akcia na urýchlenie regenerácie buniek.

Ak sa rana infikuje, doba zotavenia sa môže výrazne predĺžiť.

Existujú tri stupne hojenia rán po popáleninách 2. stupňa:

Hnisavý-nekrotický

Pod stenou blistra sa obsah postupne zakaľuje a tvorí sa hnis. Priľahlá koža sa zapáli. Pľuzgier začne napučiavať a veľké veľkosti treba to otvoriť.

Odporúča sa to tento postup vedená lekárom. Ak to nie je možné, potom sa blister otvorí nezávisle podľa pravidiel dezinfekcie. Na tento účel sa popálený povrch ošetrí antiseptikom a vykoná sa prepichnutie sterilnou ihlou. Vytečený hnis sa opatrne odstráni čistým obrúskom a rana sa ošetrí masťou proti popáleniu alebo antibakteriálnou masťou.

Potom sa aplikuje sterilný obväz.

V tomto štádiu dochádza k postupnej obnove postihnutých buniek.

Zápaly a pľuzgiere zmiznú. Obväz už nie je potrebný, navyše je obmedzený kontakt rany s odevom a inými povrchmi, ktoré ju môžu odierať.

Popálený povrch je pravidelne ošetrovaný masti na hojenie rán aby sa zabránilo jeho vysychaniu a v dôsledku toho vzniku trhlín. Je dôležité eliminovať riziko opätovná infekcia rany.

Pozoruje sa posledná fáza hojenia rany - je pokrytá novou kožou.

Na urýchlenie tohto procesu sa stále používajú regeneračné masti.

Pri starostlivosti o popáleniny kľúčový bod je ochrana pred infekciou dodržiavaním antiseptických pravidiel.

Neodporúča sa namáčať ranu vodou. Obväzy sa menia, keď sa namočia a vykoná sa postup na ošetrenie poraneného povrchu. Pri každej výmene obväzu sa hodnotí stav kože a robí sa záver pre ďalšiu terapiu.

Medikamentózna liečba

Správne zvolená liečba urýchli proces hojenia popálenej rany. Na tento účel sa používa množstvo liekov alebo ich analógov, všeobecných aj miestnych.

Všetky lieky musí predpisovať lekár. Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a pravidlá ich podávania.

Protizápalové lieky

Na liečbu popálenín druhého stupňa sa hlavný dôraz kladie na protizápalové lieky, ktoré poskytujú lokálne antibakteriálny účinok: Levomekol, emulzia Syntomycin, masť Furacilin, masť Gentamicin a mnoho ďalších podobných.

Antiseptiká

Ako antiseptiká sa často používajú Miramistin a Chlorhexidine, ktoré sa dobre osvedčili v praxi prvej pomoci, ako aj 0,5% roztok dioxidínu.

Dnes sú populárne hydratačné hojivé masti s obsahom Panthenolu: Bepanten, D-panthenol, ktoré pomáhajú urýchliť obnovu pokožky v štádiu regenerácie.

Striekajte

Účinné je použitie spreja Panthenol, ktorý sa nanáša na povrch pokožky nástrekom bez fyzický kontakt s ranou.

Homeopatické lieky

Antihistaminiká

Prijateľné použitie antihistaminiká ktoré pomáhajú zmierniť opuch a svrbenie poškodených tkanív: Suprastin, Zodak, Claritin.

Treba poznamenať, že niektoré antihistaminiká spôsobujú ospalosť.

Analgetiká

Akékoľvek analgetikum sa najčastejšie používa ako prostriedok proti bolesti. Kedy silná bolesť Môžete piť Ketorol alebo jeho analógy.

Účinné sú injekcie s liekmi proti bolesti.

Vitamíny

Ako dodatočná liečba lekár môže predpísať vitamíny A (retinol), E (tokoferol) a kyselina askorbová, zodpovedný za produkciu kolagénu a posilnenie regeneračnej funkcie organizmu.

Počas liečby obeť je dôležité udržiavať rovnováhu vody a pitia pre rýchlejšie odstránenie toxínov z tela. Odporúča sa zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy, aby ste doplnili stratu energie, ktorá sprevádza popáleniny.

Čo robiť s bublinkami?

Bubliny sú prvé znamenie popáleniny druhého stupňa.

Manipulácia s nimi musí byť mimoriadne opatrná a závisí predovšetkým od ich veľkosti.

• Ak sú pľuzgiere malé, potom náležitá starostlivosť Po popálení postupne samy zmiznú.
• Keď bubliny napučiavajú, je potrebná punkcia na odstránenie obsahu, ako aj jeho škrupiny. V tomto prípade je vhodné vyhľadať pomoc lekára, ktorý vykoná potrebný postup v súlade so všetkými pravidlami.
• V prípade prirodzenej trhliny je v prvom rade potrebné ošetriť povrch popáleniny pred kontamináciou antiseptikom, napríklad 3% peroxidom vodíka. Potom pomocou ostrých sterilných nožníc odrežte membránu močového mechúra a naneste antibakteriálnu masť.

Po manipulácii s pľuzgiermi je v prípade potreby dôležité urýchlene konzultovať s lekárom. Vzdelávanie hnisavý plak a zvýšenie teploty svedčí o infekcii rany, vtedy sa zvyčajne predpisujú celkové antibiotiká.

Akcie na zápal

Dostupnosť zápalový proces indikuje vstup škodlivých baktérií a vírusov do tela. Charakterizované horúčkou, zimnicou a slabosťou. V dôsledku toho je proces obnovy oneskorený a na mieste popálenia môže sa vytvoriť jazva. V takýchto prípadoch by ste nemali odkladať návštevu lekára, inak je možná smrť.

Spravidla pri zápale predovšetkým sú vymenovaní systémové antibiotiká vo forme injekcií alebo piluliek. Hydratačné masti sú nahradené antiseptiká a masti s antibakteriálnym účinkom.

Pri absencii hnisavého plaku počas štádia obnovy rana sa ošetrí aerosólmi, vytvára na povrchu ochranný film, ktorý zabraňuje prenikaniu škodlivých mikróbov.

V každom jednotlivom prípade sa liečebný režim a výber liekov vykonávajú s prihliadnutím individuálnych charakteristík telo.

Popálenina dieťaťa

Ak dieťa utrpelo popáleniny, je potrebné mu poskytnúť prvú pomoc podľa rovnakej schémy, ako je uvedené vyššie. Údaje každý rodič by mal mať tieto zručnosti, pretože ani to najposlušnejšie bábätko nie je imúnne voči nehode. Pri určovaní druhého stupňa popálenia Nemali by ste váhať a zavolať lekára, ktorý určí závažnosť a oblasť poškodenia kože a rozhodne o potrebe hospitalizácie.

Zásady liečby popálenín u detí sú rovnaké ako u dospelých, len s tým rozdielom, že dávkovanie predpísaných liekov sa určuje s prihliadnutím na vek a hmotnosť pacienta a liečebné postupy sa často vykonávajú pod vplyvom liekov proti bolesti. . Okrem toho môže byť na urýchlenie procesu obnovy predpísaná aj fyzioterapia.

V žiadnom prípade neliečte svoje dieťa doma bez dohľadu lekára. Najmenšia neopatrnosť môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu.

Popálenina je typ rany, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivé zaobchádzanie. Akákoľvek iniciatíva v tejto veci je neprijateľná. Včasný kontakt s odborníkom nielen pomáha rýchle zotavenie zdravie, ale tiež pomôže vyhnúť sa riziku komplikácií spojených s negatívnymi následkami.

Odborníci rozlišujú 4 stupne popálenín na základe klinických znakov a taktiky manažmentu. Neexistuje žiadna štandardizovaná klasifikácia. Každá krajina vyberá pre lekárov optimálnu gradáciu.

Popálený povrch Fáza 1 sa lieči doma. Nevyžaduje zložité činnosti. Ošetrenie poškodených miest masťami na hojenie rán a obkladmi z protizápalových bylín je postačujúce.

Na 2. stupni sa objavia pľuzgiere naplnené tekutinou. Pri nesprávnej manipulácii sa infikujú a stávajú sa zdrojom dlhodobého nehojaceho sa defektu.

Liečbu 3. a 4. stupňa vykonávajú chirurgovia. Lekári otvárajú husté pľuzgiere pri zachovaní kôry, čistia léziu od mŕtveho tkaniva a vykonávajú antiseptickú sanitáciu.

Hlavné stupne popálenín - ruská klasifikácia

Promócie podľa Ruská klasifikácia umožňuje určiť taktiku manažmentu napaľovania. Základom klasifikácie je stupeň poškodenia zárodočnej vrstvy epidermis, obehový systém. Ak sú tieto anatomické väzby poškodené, samoliečenie kože je nemožné. Aj po chirurgická intervencia zostáva možnosť zahojenia defektu jazvou alebo chrastou.

Etapy popálenín:

• 1. stupeň – povrchová lézia so začervenaním, opuchom, miernou bolesťou;
• 2. stupeň - na pozadí hyperémie kože sa objavujú pľuzgiere a bubliny so žltkastým obsahom. Pri poškodení kapilár sa vnútorný obsah zmení na červený. Zárodočná vrstva je zachovaná, takže k hojeniu dochádza bez tvorby jaziev;
• Stupeň 3 – hĺbka lézie dosahuje germinálnu vrstvu. Koža je zničená s tvorbou čiernej kôry (nekróza);
• 4. stupeň – zuhoľnatenie celej hrúbky tkaniva v dráhe tepelného faktora. Postihnutá je epidermis, svaly, kosti a kĺbové štruktúry.

Podobná gradácia sa používa na celom svete s určitými rozdielmi rozdielne krajiny. Špecialisti však zachovávajú vyššie opísané štádiá, pretože sú vhodné na určenie liečebných metód.

Kvalifikovaný lekár bude môcť posúdiť závažnosť lézií až nasledujúci deň po poškodení kože. Keď sa rozlišuje medzi mŕtvymi a zdravými tkanivami, je viditeľná závažnosť patológie. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá ihneď po vystavení tepelným, slnečným alebo chemickým faktorom.

Popáleniny prvého stupňa: hlavné príznaky

Nepoškodené popálením prvého stupňa hlboké tkanivo, preto riziko zjazvenia resp nebezpečné komplikácie minimálne. Bežné dôvody nosológie:

• Krátkodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
• Dotýkať sa horúceho kovu;
• Zapojenie kontaktu.