Varredura duplex de vasos sanguíneos. Exame das artérias braquiocefálicas. Digitalização duplex das veias das extremidades inferiores
A introdução do método duplex scan na prática dos médicos possibilitou elevar o diagnóstico por mais alto nível. É importante que o equipamento seja bastante acessível para uso urbano e hospitais rurais. Portanto, os pacientes não precisam viajar muito para o exame.
digitalização duplex veias extremidades inferiores amplamente utilizado para estudar a permeabilidade vascular, determinar o estágio do dano da veia doença varicosa. Ao mesmo tempo, não apenas as veias são visíveis, mas também a rede arterial.
Que informações o estudo fornece?
Mucinas embólicas decorrentes de adenocarcinomas. Fontes cardíacas Fibrilação atrial Fibrilação atrial paroxística e crônica no quadro da doença reumática doença cardíaca causa o risco de cérebro embrionário 17 vezes maior do que na população controle. Mesmo a fibrilação atrial não reumática aumenta o risco de embolia cerebral em 5-6 vezes. Uma fração de ejeção inferior a 28% também aumenta o risco de acidente vascular cerebral após infarto do miocárdio. tornando a fibrilação atrial o fator de risco cardíaco mais importante para embolia cerebral.
O efeito duplex é um tipo de resposta à exposição ultrassônica. Nesta variante, o ultrassom permite observar o fluxo de sangue e quantificar seus parâmetros em relação ao normal. Dispositivos diferentes usam os modos preto e branco (modo B) ou colorido (modo CFM).
Base física do método
O efeito usual de reflexão do ultrassom dos tecidos, usado em diagnósticos de ultrassom, não é adequado para a varredura duplex. Porque reflete órgãos estacionários ou em mudança lenta. Este método não revelará, por exemplo, a velocidade do fluxo sanguíneo venoso.
Após o tratamento do infarto do miocárdio. tem um risco de até 5% de embolia embrionária durante os primeiros 30 dias. insuficiência cardíaca congestiva. em particular a parede transmural e anterior. acidentes vasculares cerebrais históricos. sonolento. velhice. Fatores que aumentam o risco de embolia sistêmica em pacientes com fibrilação atrial incluem transformação recente fibrilação paroxística atrial a crônica. Os fatores que aumentam o risco embólico nesse quadro incluem arritmias atriais concomitantes e insuficiência cardíaca congestiva. são responsáveis por um em cada seis acidentes vasculares cerebrais.
A varredura duplex usa o efeito de onda de retorno Doppler. Não apenas a parte refletida é levada em consideração, mas também a propriedade da onda de coincidir com a direção da partícula em movimento. Mesmo que o objeto de estudo esteja em um ângulo de até 60 graus com o feixe de ultrassom, a técnica permite fixar o movimento, determinar sua velocidade.
Endocardite bacteriana A vegetação valvar aórtica ou mitral é a principal fonte de embolia cerebral. Fatores adicionais, como fibrilação atrial e endocardite infecciosa, são necessários para o desenvolvimento de embolia fetal em alguns pacientes com prolapso da válvula mitral. após um infarto embólico. Dentre complicações neurológicas endocardite bacteriana. associados ao uso rotineiro de anticoagulantes. Válvulas cardíacas proximais As válvulas cardíacas protéticas mecânicas têm um risco de desenvolver embolia cerebral de 3% ao ano. uma frequência superior à frequência de acidente vascular cerebral hemorrágico correlaciona-se com arterite séptica ou micose em caso de ruptura do aneurisma. e potencializa ocorrência concomitante fibrilação atrial.
Há sempre no sangue elementos em forma, pela reflexão do sinal dessas células, é possível registrar o fluxo sanguíneo que as transporta. A imagem colorida é obtida por codificação especial do gráfico de velocidade. Portanto, na tela, o médico vê uma imagem brilhante dos vasos contra o fundo de uma imagem em preto e branco dos tecidos circundantes.
O sensor envia sinais ultrassônicos e lê a resposta
O quadro clínico neste caso é na maioria das vezes subagudo. No entanto, casos de acidente vascular cerebral embólico foram relatados em pacientes jovens com prolapso da válvula mitral e nenhuma outra causa identificável de acidente vascular cerebral. Um critério ecocardiográfico bem definido mostrou predominância mesmo na presença de anticoagulação oral. O risco embólico é maior para a válvula mitral do que para válvula aórtica. 5 A resistência geral desses organismos mais virulentos à terapia antifúngica e antibiótica tem causado um aumento da embolia fúngica embrionária e da mortalidade nesses casos.
Recursos do método
As vantagens da digitalização duplex são:
- a capacidade de examinar navios em locais inacessíveis ultrassom convencional- por exemplo, se for necessário diagnosticar o fluxo sanguíneo pelo cérebro, um estudo "cego" consiste na instalação aproximada do sensor no ponto de projeção do vaso e registro do fluxo refletido onda sonora, embora o médico não veja o vaso propriamente dito;
- visibilidade pequena placas ateroscleróticas, coágulos sanguíneos nas artérias e veias de médio e pequeno calibre;
- obtenção de características "online" do fluxo sanguíneo na veia ou artéria visualizada;
- detecção marcas registradas formações vasculares com cavidades e ductos excretores (por exemplo, você pode considerar os vasos do fígado e da vesícula biliar, sem confundi-los com ductos biliares pequenos e médios, artérias renais visto ao nível dos vasos intrarrenais, separados dos ureteres).
O método permite identificar e distinguir veia hepática dos ductos biliares
Em pacientes com acidente vascular cerebral inexplicado no mesmo grupo, 35 mimetiza mais provável encefalopatia. angiografia deve ser realizada para descartar um aneurisma infectado da artéria afetada. A incidência de cardiopatia reumática é reduzida, mas por via intravenosa. do que o distúrbio focal agudo.
Aneurisma patenteado da pata proximal e Septo interatrial. Um jovem assintomático com menos de 45 anos de idade apresenta uma conexão anômala anormal entre os átrios direito e esquerdo na região oval patenteada em 10% dos casos. A presença de prolapso da válvula mitral é mais comum em pacientes mais jovens com doença cerebrovascular inexplicada. acidente vascular cerebral isquêmico do que em sujeitos controle. Aneurismas septais interatriais. A conexão da vegetação não bacteriana do vale com a embolia cerebral foi descoberta aos 36 anos.
No estudo dos vasos sanguíneos, o duplex scan é usado como método independente, e se necessário definição exata forma, consistência do órgão (por exemplo, glândula tireóide) - como complemento ao ultrassom, pois esclarece o suprimento sanguíneo para o tecido. Muitas vezes a técnica é utilizada simultaneamente com o ultrassom como complemento e obtenção de informações valiosas.
isto sim razão acidente vascular cerebral do que uma conexão intersujeito menor. Grande patente oval. Pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral em um par patente patente combinada de aneurismas atriais e aneurismas septais foram recentemente identificados como tendo um risco significativamente maior de risco cerebrovascular, em comparação com pacientes após um acidente vascular cerebral com qualquer condição isolada. às vezes associada a uma oval patente, e também têm risco de embolia cerebral.
As embolias tumorais podem estar associadas ao desenvolvimento de aneurismas cerebrais que, pelo seu número e localização periférica na circulação cerebral, assemelham-se aos aneurismas micóticos em endocardite infecciosa. trombose venosa profunda e vulnerabilidade atrial. febre e perda de peso. medida pela ecocardiografia transofágica por idade. que a embolia paradoxal através de um shunt direito-esquerdo anormal é uma fonte potencial de infarto cerebral embólico. Um possível mecanismo de embolia cerebral no painel de anomalias interatriais envolve a formação de trombos no átrio direito.
O princípio do método é preservado na ecocardiografia e permite o diagnóstico defeitos valvulares, para perceber os locais de descarga patológica do fluxo sanguíneo.
Grande importância é atribuída detecção precoce tumores do útero, próstata pela natureza da tortuosidade feixe vascular, alterações no padrão vascular.
A varredura duplex das veias das extremidades inferiores permite verificar a consistência das válvulas nos vasos superficiais e profundos, o funcionamento das veias perfurantes.
As bandas valvares mitral são finas fitas de fibrina presas às válvulas aórtica e mitral que podem ser identificadas por meio de ecocardiografia transpeofágica. Este último está associado à ocorrência de arritmias atriais transitórias. presente em menos de 5% da população geral e 28% dos pacientes com acidente vascular cerebral não especificado. pode ser a fonte de grandes embriões cerebrais. Mistura atrial. associada ao desconforto. prevalência de forame oval patente detectado pela ecocardiografia com contraste aéreo. incluindo fibrilação ou flutter atrial.
A técnica duplex faz parte de uma combinação de varredura triplex, que primeiro captura a "zona de interesse" e depois adiciona um teste de impulso espectral.
Quem é elegível para a Digitalização Duplex de Extremidades?
- dor nas pernas durante o exercício (caminhada) e em repouso;
- sensação de peso, fadiga desmotivada;
- inchaço na área do tornozelo, nas pernas;
- contrações convulsivas músculos da panturrilha, dedos dos membros superiores;
- incapacidade de detectar a frequência cardíaca artérias periféricas membros;
- o aparecimento de veias de aranha na pele, fios azulados visíveis sob a pele;
- escurecimento, pigmentação da pele das pernas, branqueamento ou vermelhidão;
- palpação focas dolorosas ao longo das veias;
- detecção de úlceras tróficas que não cicatrizam.
Os sintomas apontam para doença vascular. O diagnóstico preciso é essencial para iniciar o tratamento.
Indicações para o freio das extremidades inferiores
Esses dados indicam que pacientes com alto risco devem ser tratados com agentes mais eficazes que a aspirina. Várias fontes cardíacas Calcificação da aorta e válvulas mitrais tem duas vezes risco maior acidente vascular cerebral. onde os pacientes com anomalias interatriais estão predispostos.
Em que se baseia a digitalização duplex?
O aparecimento de uma embolia distal em pacientes com ateromatose carotídea na ausência de estenose significativa. Em pacientes sem outras fontes embólicas encontradas. e tem se mostrado um preditor independente de acidente vascular cerebral. ulceração maior que 2 mm ou mais. agregados de fibrina-leucócitos. Aterosclerose aórtica ulcerada A ulceração da aorta como mecanismo de embolia embrionária foi recentemente identificada durante autópsia. que por sua vez leva à obstrução distal e embolização. onde a rotação da cabeça e a hiperextensão pós-quiroprática manipulam a garganta. o local comum de formação da placa é frequentemente negligenciado em estudos de Doppler ou neuroimagem. os demais casos são explicados por insuficiência distal levando a ataques cardíacos na zona limítrofe. diabetes e calcificação das células mitrais. Acredita-se que seja o mecanismo da embolia cerebral.
Quão conveniente é o método no diagnóstico de doenças venosas?
A técnica de digitalização duplex é simples e rápida. Suas propriedades distintivas:
- o paciente não precisa de preparação especial;
- não usa produtos químicos, Sem efeitos colaterais;
- o paciente não sente dor e desconforto;
- não associado a violação pele(injeções);
- não tem restrição de idade.
Em 30-45 minutos, o médico é capaz de identificar a seguinte patologia das veias:
O ecocardiograma transesofágico possibilitou a visualização de trombos móveis, que se propagam visivelmente na luz aórtica. geralmente intracraniana. Esse mecanismo de embolização distal do novo coágulo é considerado a principal causa de acidente vascular cerebral na dissecção aguda de carótida. fumaça. Origem artérias vertebrais. esqui ou acidentes de carro. Eles são mais comuns na pintura antiga. geralmente na artéria cerebelar pós-inferior, mas também na artéria basilar e seus ramos distais. não claro. hipertensão. mesmo espirrar pode causar uma autópsia. descoberta de placas aórticas com as características acima por meio de ecocardiograma transpeofágico. que corresponde ao mecanismo arterio-arterial da embolia.
- coágulos sanguíneos, seu estágio, tamanho, condição dos tecidos circundantes;
- causas de recorrência de varizes após flebectomia, escleroterapia;
- disfunção de veias perfurantes;
- diminuição da patência e flacidez das valvas em vasos profundos e superficiais;
- alteração do estado da parede vascular.
Como é feita a pesquisa?
Para tornar o procedimento confortável, o paciente é aconselhado a primeiro vestir roupas que permitam abrir rapidamente a área desejada do corpo. Antes de examinar as veias dos braços, é melhor remover todas as joias. Você precisa levar seu próprio lençol e alguns lenços para o consultório para apagar o gel no final do procedimento.
Não detecta obstrução arterial mesmo em caso de infarto estabelecido. Consequências da embolização de artérias intracranianas Dependendo do seu tamanho. causando grande variabilidade no tamanho e localização do infarto. levando a carências significativas. pode interferir na divisão da artéria cerebral média. fato documentado patologicamente e angiograficamente, bem como observação da administração de partículas liberadas na circulação proximal durante a embolização terapêutica de malformações arteriovenosas. a oclusão pode afetar a artéria proximal no círculo de Willis ou a artéria mais distal.
A técnica não depende do peso e da idade do paciente. Uma pessoa está deitada em um sofá com a cabeça erguida. A pele do membro é lubrificada com um gel especial para garantir um contato próximo com o transdutor. Sem gel, a clareza do sinal é perdida.
O estudo é realizado em etapas:
- começa na área da virilha (potência do sensor até 7 megahertz);
- o transdutor é movido para baixo com uma leve pressão alternada, o veia profunda ancas;
- abaixo de articulação do joelho a veia tibial anterior é escaneada;
- então o paciente é solicitado a rolar de bruços, um rolo é colocado sob o joelho, a veia poplítea é examinada na tela;
- pequenas embarcações divididos em ramos das pequenas e grandes veias tibiais e vistos da origem até a boca, são utilizados sensores de baixa frequência.
As veias das pernas também são examinadas em pé, basta endireitar o braço
Por que vale a pena fazer em nossa clínica
Os estudos morfopatológicos com cortes seriados da continuação do átrio esquerdo revelaram um trombo macroscopicamente invisível localizado ao nível da trabécula nos casos de acidente vascular cerebral e fibrilação atrial. Acidente vascular cerebral de causa desconhecida Em alguns pacientes, a origem embólica é desconhecida. não permitir que o paciente se sente ou descanse nas proximidades. portanto, aos 38 anos há disfunção de fala rápida. As oclusões embólicas predominam na artéria cerebral média. As oclusões de ramos intracranianos são um diagnóstico virtual de embolia porque as oclusões ateroscleróticas neste nível são raras.
Resultados na patologia das veias das pernas
A interpretação dos resultados é realizada imediatamente após o procedimento. O resultado é entregue ao paciente. Somente um médico pode avaliar corretamente os parâmetros da circulação sanguínea. O fluxo sanguíneo é medido pelo dispositivo de acordo com os seguintes critérios:
- velocidade máxima na sístole;
- mínimo - na diástole;
- resistência da parede vascular;
- índice de pulsação;
- espessura da parede venosa.
O diagnóstico final é feito cirurgião vascular ou um flebologista baseado em manifestações clínicas e digitalizar dados.
As mesmas características estão presentes no caso de afasia ou hemianopsia. como divisão ou ramo cortical. e a decisão terapêutica é empírica. provavelmente refletindo a hemodinâmica circulação cerebral e diversas estruturas angulares de galhos nos troncos principais. partículas embólicas podem obstruir as artérias intracranianas proximais ou distais. Esse achado é corroborado pela angiografia, que documenta a oclusão em 75% dos casos se o exame for realizado no início dos 48 anos. A natureza quase instantânea do déficit motor causa uma queda repentina. prestar atenção em aspecto clínico paciente.
O método permite identificar estágio inicial:
- varizes de veias superficiais e profundas;
- trombose e tromboflebite dos vasos das pernas, braços;
- aterosclerose das artérias das extremidades;
- endarterite obliterante.
O método é seguro?
O efeito Doppler é acompanhado pela liberação de um feixe de energia. Filtros especiais são instalados em modernas máquinas de ultrassom. Ao usar alta potência, existe o perigo de danos celulares na retina. Ao examinar mulheres grávidas e crianças, a potência mínima de radiação é usada.
Estudos de autópsia de embolia cerebral embrionária alguns dias após o início de um acidente vascular cerebral. locais de oclusão. A embolia cerebral geralmente envolve artérias intracranianas. Além disso, a ausência doença local artéria obstruída só pode causar oclusão temporária. Interno extracraniano superior artéria carótida e artéria espinhal são mais suscetíveis a oclusões aterotrombóticas. Modalidades inferiores a 2 mm. Aparência clínica As oclusões embólicas causam déficit neurológico focal com pico de gravidade.
Teremos que abandonar temporariamente a pesquisa. se o paciente tiver:
- feridas não cicatrizadas e sangrando, queimaduras nos braços e pernas;
- doenças de pele na forma de erupção cutânea, feridas;
- durante o auge das doenças infecciosas;
- com exacerbação da asma brônquica.
Após a recuperação, o estudo pode ser realizado na íntegra.
dependendo do tamanho do êmbolo. e apenas 11% dos casos se o estudo for realizado após esse período. Partículas trombóticas são propensas a certas artérias intracranianas. que não são encontrados na tecnologia atual. Com 10% de dores de cabeça. e a coexistência de embolia sistêmica sugere embolia como causa do infarto. é uma variável. Com melhoria rápida. ou, mais comumente, o aparecimento de déficits que refletem a oclusão de um ramo mais distante na mesma área da artéria originalmente envolvida. com início súbito de síndrome hemisférica.
A digitalização duplex não é fácil abordagem moderna ao diagnóstico, mas também a maioria maneira acessível para a população.
O exame ultrassonográfico das artérias braquiocefálicas é o método mais comum de diagnóstico de patologias em nosso tempo. navios principais fornecendo suprimento sanguíneo para o cérebro. Estes incluem o ramo da subclávia esquerda e vertebral. Um dos métodos mais solicitados diagnóstico de ultrassomé o ultrassom BCA - duplex scan das artérias braquiocefálicas.
Como é realizado?
O procedimento não requer preparação especial. Durante o exame, o paciente geralmente se deita de costas. Um gel é aplicado em suas clavículas e pescoço, as manipulações são realizadas usando um sensor de ultrassom, que é acionado em direções diferentes. O procedimento dura aproximadamente 40 minutos. O resultado é imediatamente distribuído.
Realização de pesquisas médicos experientes altamente qualificado ( a categoria mais alta) que passaram por treinamento adicional e receberam certificados.
Em que casos é prescrito?
O ultrassom BCA é prescrito se os seguintes sintomas estiverem presentes:
- tontura;
- dor de cabeça;
- ruído na cabeça e ouvidos;
- pulsação na cabeça;
- fraqueza, sonolência súbita;
- marcha vacilante;
- comprometimento da memória;
- correndo moscas diante dos olhos, deficiência visual temporária;
- pressão arterial alta ou baixa;
- dor ao inclinar e virar a cabeça;
- perda de consciência;
- pressão diferente nas mãos direita e esquerda.
Além disso, o estudo é indicado nesses casos:
- preparação para cirurgia cardíaca;
- lesões vasculares sistêmicas;
- distonia vegetativo-vascular;
- vasculite;
- patologias cardíacas;
- compressão das artérias;
- doenças do sangue;
- condição após um acidente vascular cerebral;
- cirurgia transferida nos vasos da cabeça e pescoço;
- tumores no pescoço;
- presença de fatores que fome de oxigênio: hipertensão, obesidade, tabagismo, diabetes, hipodinamia, idade superior a 40 anos, estresse crônico, hereditariedade pobre e outros;
- doenças vasculares de outra localização.
O ultrassom BCA permite determinar o estado dos vasos que alimentam o cérebro
Propósito do estudo
A digitalização duplex revela as seguintes patologias embarcações:
- coágulos sanguíneos, placas ateroscleróticas;
- aneurismas;
- alongamento, laços, curvas, crimpagem anormal;
- danos na parede;
- subdesenvolvimento de vasos sanguíneos;
- mudança no diâmetro (diminuição ou aumento).
A digitalização duplex permite determinar:
- localização das placas de colesterol;
- grau de vasoconstrição;
- espessura, uniformidade, forma da superfície e mobilidade da parede da artéria;
- vazão e direção.
Assim, o ultrassom BCA permite diagnosticar:
- trombose;
- distonia vegetativo-vascular;
- angiopatia;
- aterosclerose.
O BCA DS permite avaliar não só artérias principais, mas vasos menores, bem como o estado das placas de colesterol e alterações nos tecidos circundantes. A varredura duplex pode ser prescrita mais de uma vez durante o tratamento para avaliar a eficácia da terapia.
Resultado da pesquisa
A interpretação dos dados obtidos durante o estudo é realizada pelo médico que realizou o procedimento. O resultado da varredura duplex do BCA se parece com uma lista de todas as artérias examinadas e uma descrição de seu tamanho e condição. Com base nessa transcrição, o médico que encaminhou o paciente ao ultrassom conclui se os parâmetros dos vasos correspondem às normas, se há violações e, se necessário, prescreve tratamento terapêutico ou cirúrgico.
A digitalização duplex fornece uma imagem visual e permite avaliar não apenas a condição dos vasos, mas também descobrir a causa da patologia
Vantagens
A digitalização duplex é a mais exigida na moderna prática médica os seguintes motivos:
- inocuidade;
- não invasividade, ou seja, são excluídas lesões das mucosas e da pele;
- a condução frequente é possível;
- conteúdo da informação;
- sensibilidade;
- especificidade dos dados obtidos;
- mais preço baixo que a angio-RM e a angiografia radiopaca.
Como o ultrassom BCA difere de outras técnicas de ultrassom
Além do ultrassom dos vasos, é realizado o ultrassom ( dopplerografia de ultra-som) e digitalização triplex.
O estudo Doppler, também chamado de doplerometria, é realizado às cegas, ou seja, não há visualização dos vasos. Este método permite determinar apenas a permeabilidade do vaso de acordo com o esquema de fluxo sanguíneo. Os pontos onde o sensor é instalado são determinados aproximadamente. É impossível determinar a causa das violações detectadas dessa maneira.
A digitalização duplex oferece mais oportunidades:
- o vaso é visível no monitor, o que significa que é possível não só avaliar a velocidade e a permeabilidade do fluxo sanguíneo, mas também descobrir as causas da má permeabilidade (espessamento da parede, tortuosidade, placas de colesterol, coágulos de sangue, desenvolvimento anormal, etc.);
- o método permite realizar um duplex - duas funções: avaliação da velocidade do sangue e exame da anatomia das artérias.
Quanto à digitalização triplex, é o mesmo que duplex, apenas um indicador de cor é adicionado. O diagnóstico é considerado mais preciso e de alta qualidade, pois o método permite identificar até mesmo pequenas alterações em embarcações. A digitalização triplex permite que você execute três funções. Além de estudar a anatomia e determinar a velocidade do fluxo sanguíneo, a permeabilidade das artérias é avaliada no modo colorido, ou seja, o fluxo sanguíneo em fundo preto e branco destacado em cores. Com isso, é possível avaliar com mais precisão a localização da embarcação, sua características anatômicas, a presença de deformações.
Conclusão
A varredura duplex do BCA é um método moderno e altamente informativo para estudar os vasos responsáveis pela distribuição do sangue nas regiões do cérebro. Usando este método os médicos obtêm uma imagem visível do estado dos vasos na tela do dispositivo. A DS permite avaliar a condição das artérias e diagnosticar precocemente alterações patológicas levando ao desenvolvimento de um acidente vascular cerebral.
