Mi az a Sustak Forte? Betegségekre utal. A nitroglicerin készítmények adagolási formái

A Sustak Forte egy olyan gyógyszer, amely átmenetileg tágíthatja az ereket, beleértve a szívben lévő ereket is. Így ez a gyógyszer csökkentheti a szívszövetek oxigénfogyasztását. A kérdéses gyógyszer hatásos alatt.

A gyógyszert a görcsrohamok kockázatának csökkentésére használják, különösen azután, hogy a szervezetet szívroham érte.

Klinikai és farmakológiai csoport
A gyógyszer az orvostudományban használt perifériás értágítók csoportjába tartozik, beleértve a kardiológiai részét is. Ez egy szerves nitrát (ATC C01D A02).

A gyógyszer összetételének jellemzői

A gyógyszer összetételének jellemzője, hogy egy tabletta 6,4 mg nitroglicerint tartalmaz. A gyógyszer egyéb összetevői:

• talkum bevonat;
• magnézium-sztearát;
• festék E127;
• szacharóz;
• ricin olaj;
• cellulóz mikrokristályok;
• cellulóz-acetát;
• kukoricakeményítő.

A gyógyszer laktózt és etil-cellulóz összetevőket is tartalmaz.

Mi a csomagolás és a kiadási forma?

A Sustak Forte tabletta formájában kapható, egy tabletta 6,4 mg nitroglicerint tartalmaz. A gyógyszert kiszerelésben állítják elő, egy palack egy palackot tartalmaz, egy üveg 25 darabot tartalmaz.

A gyógyszer fő farmakológiai hatásai

A gyógyszer értágító perifériás típus amely az érszövetet érinti vénás típus. A nitroglicerin anginális hatású, sajátossága, hogy bizonyos mennyiség felszabadulását váltja ki. hatóanyag, amely nitrogén és oxidja. Az erek szerkezetében, azok simaizomrendszerében található.

A Sustak Forte-t speciális módszerrel állítják elő, hogy biztosítsák az anyag, például a nitroglicerin lassú és egyenletesebb áramlását az emberi szervezetbe.

Elméletileg az előállított gyógyszer két részre osztható:

• az első gyorsan felszívódik a szövetekbe, miközben azonnal hat (a hatás 10-15 percen belül megnyilvánulhat);
• a második rész sokkal lassabban tud felszabadulni, mivel a gyomor-bélrendszerben feloldódik, 9-10 órán keresztül képes kifejteni hatását.

Ha a betegek ezt tapasztalják, akkor a gyógyszer növelheti a fizikai aktivitás toleranciáját. Ha szívelégtelenség lép fel, a szívizom tehermentesül. A Sustak Forte képes csökkenteni a vérnyomást (kis keringési kör).

A nitroglicerin és hatása szorosan összefügg a szívizom oxigénigényét csökkentő hatásával. Ezzel a módszerrel csökken a szerv terhelése (kitágulnak a perifériás vénák és csökken a szervekbe irányuló véráramlás). jobb pitvar). És az OPSS szintje is csökken. A koszorúér-véráramlás újraeloszlása ​​a szívizom szubendokardiális régiójában történik.

e

Hogyan kell használni a gyógyszert?

A gyógyszer alkalmazása a görcsrohamok kockázatának csökkentését célozza. A gyógyszert profilaktikus célokra írják fel az angina pectoris előfordulásához kapcsolódó betegeknél koszorúér-betegség szívszerv, különösen szívroham után.

A gyógyszert a jövőbeni támadások enyhítésére és megelőzésére használják. A gyógyszert a bal kamra szövődményei, tüdőödéma vagy krónikus angina esetén írják fel.

Útmutató a gyógyszer használatához

A gyógyszert azonnal, rágás nélkül kell lenyelni. Lenyelés után ajánlott bizonyos mennyiségű vizet inni.

Az adagolás a betegség sajátosságaitól függ. Minden beteg számára egyedi adagot választanak ki. A nitrovegyületekkel szembeni tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott 12 órás nitrálás nélküli időszakot biztosítani.

A Sustak Forte-ot a legtöbb esetben naponta kétszer veszik be, az adag 1-2 tabletta. Súlyosabb eset esetén érdemes növelni az adagot. Abban az esetben, ha a beteg anginás rohamot tapasztal nappal, akkor a Sustak Forte beadása javasolt reggeli időés ebéd után.

Ily módon az alacsony nitráttartalmú időszak éjszaka következik be. Másrészt, amikor a rohamok a legtöbb esetben éjszaka jelentkeznek, akkor a Sustak Forte-t ebéd után és este kell fogyasztani.

Pozitív elérésekor klinikai hatás, az adagot csökkentjük hatékony szint. Érdemes erre emlékezni maximális adag a nitroglicerin naponta 13 mg (két tablettának felel meg). A kezelés időtartama a beteg testének jellemzőitől függően változik. A kezelést egyénileg határozzák meg.

Alapvető utasítások a gyógyszer használatához

Akut szívinfarktus során ill akut forma SN, akkor a gyógyszert csak azzal a feltétellel szabad alkalmazni, hogy a teljes folyamatot szakember felügyeli.

A gyakoriság növekedésének megelőzése érdekében szükséges, hogy ne alkalmazzuk a gyógyszer hirtelen megvonásának hatását.

Azok a betegek, akiket szerves nitrátokkal kezeltek a hemodinamikai hatáshoz kapcsolódó kívánt eredmények elérése érdekében. Ebben az esetben valamivel nagyobb adagra lehet szükség.

Ha a gyógyszert gyakrabban veszik be, a kezelési rend és a használat közötti időszak betartása nélkül, akkor az alkalmazott gyógyszertől való függőség kialakulhat.

Ha a Sustac Forte szedése közben súlyos fejfájás lép fel, javasolt az adagolás csökkentése. Egyes esetekben a Validol szedése javasolt.

Ha továbbra is fennáll a homályos látás vagy a szájszárazság, ajánlatos abbahagyni a gyógyszer alkalmazását.

A kezelés során fontos, hogy minden óvintézkedést megtegyen, ha autót vezet vagy potenciálisan teljesít veszélyes fajok igénylő munkák magas szint koncentráció vagy pszichomotoros reakció.

Fogadás terhesség és szoptatás alatt

A Sustak Forte alkalmazása terhesség alatt és alatt szoptatás akkor hajtható végre, ha az anya számára várható előny meghaladja a potenciális szintet veszélyes kockázat Mert méhen belüli fejlődés magzat és az anya teste.

A gyógyszer kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

Ha gyógyszerkészítmény olyan gyógyszerekkel párhuzamosan, mint például értágítók, ACE-gátlók, blokkolók kalcium csatornák, béta-blokkolók vagy vízhajtók – a gyógyszer hatása fokozható. A fokozott hipotenzív megnyilvánulások fokozódhatnak, ha a kérdéses gyógyszert triciklikus antidepresszánsokkal, inhibitorokkal és etanollal együtt alkalmazzák.

Külön érdemes megjegyezni, hogy a fokozott antianginás hatás a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók Sustak Forte-val történő párhuzamos alkalmazása miatt következik be.

Ha más gyógyszereket használ, amelyek alapján acetilszalicilsav, akkor egy ideig fejfájás jelentkezhet. Néha hányinger és szédülés lép fel. A Sustac Forte hatása csökkenhet, ha acetilkolint, hisztamint vagy norepinefrint alkalmaznak a kezelés során.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fejlődést kiválthatja egy olyan anyag párhuzamos használata, mint a Novocainamide. Ebben az esetben növekedés tapasztalható hipotenzív hatás drog.

Túladagolás tünetei

Nagy adagok súlyos fejfájás. A vérnyomáscsökkenéshez és a szédüléshez egyéb tünetek is társulnak. Néha olyan tünetek, mint:

• hányinger előfordulása;
• látászavarok;
• szájszárazság megjelenése;
• fokozott izzadás.

Ha egyszerre több gyógyszert nyelnek le, akkor ajánlatos hánytatni, amíg a személy még eszméleténél van. Ha vérnyomás meredeken esett, javasoljuk, hogy a beteget egy sík felületre helyezze, és emelje fel a lábát, és gyorsan kérjen segítséget az orvosoktól.

Ha a methemoglobinémiához hasonló tünetek jelentkeznek (cianotikus ajkak, nehéz légzés, hideg végtagok), fontos, hogy a beteget a lehető leggyorsabban kórházba szállítsák.

Vannak esetek, túladagolás során, tól idegrendszer szorongás jelenik meg, kiszámíthatatlan mentális reakciók, letargia és tájékozódási zavar előfordulása.

A mellékhatások megnyilvánulásai

Ha a gyógyszert bevették helyes adagolás, betartva az időközöket, akkor mellékhatások nem túl sok. Ellenkező esetben a következő történik:

• fejfájás (migrén);
• hipotenzió;
• az arc hiperémia megnyilvánulása;
• reflex tachycardia;
• szájszárazság előfordulása;
• a fáradtság és a fokozott izzadás megnyilvánulása;
• látászavarok előfordulása;
• szédülés;
• hányásos rohamok.

Ha allergia jelentkezik, a tünetek kiütés formájában jelennek meg a bőr, de ez nem gyakran fordul elő. Ha a gyógyszer alkalmazási rendje helytelen, akkor a tolerancia hatása jelentkezik.

Tárolási idők és feltételek

A gyógyszert alacsony páratartalmú helyen, 25 °C hőmérsékleten kell tárolni. Tárolás közben folyadék nem érintkezhet a csomagolással. A tárolási helynek gyermekektől elzárva kell lennie.

A Sustak Forte eltarthatósága nem haladja meg az 5 évet.

Piaci árak

A piacon lévő gyógyszer ára egyik vagy másik irányba ingadozik. A gyógyszer megvásárolható a minimális ár 100 rubel. A maximum 250-300 rubel lesz.

Sustak Forte analógjai

Számos analóg létezik, mivel a fő hatóanyag- Ez nitroglicerin. A gyógyszerek listája népszerűségi szint szerint van elrendezve.

A Sustak Forte analógjai közé tartoznak a Nitro, Nitradisk és Nit-ret gyógyszerek. Nem kevésbé népszerű a Deponit 10, a Gluconit vagy a Nirmin.

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

25 db. - műanyag tolltartók (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Antianginás szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-monoxid hatóanyag felszabadulásával függ össze sima izmok hajók. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt, és növeli a cGMP-szintet, ami végső soron a simaizom ellazulásához vezet. A gliceril-trinitrát hatására az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ez részben a reflexreakcióknak köszönhető, de kevésbé is intenzív oktatás nitrogén-monoxid az arteriolák falában lévő hatóanyag-molekulákból.

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, ami az előterhelés (a perifériás vénák tágulása és a jobb pitvar véráramlásának csökkenése) és az utóterhelés (csökkent OPSS) miatt következik be. Elősegíti az újraelosztást koszorúér véráramlás a szívizom ischaemiás szubendokardiális területeire. Növeli a toleranciát a fizikai aktivitás koszorúér-betegségben, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenségben elsősorban az előterhelés csökkentésével segíti a szívizom tehermentesítését. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után felszívódik a gyomor-bél traktusból, és a májon keresztül „első áthaladási” hatáson megy keresztül. Szublingvális adagolás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás koncentrációt a vérben néhány percen belül elérik. Metabolizálódik a májban a nitrát-reduktáz részvételével. A nitroglicerin metabolitjai közül a dinitro-származékok kifejezett értágulatot okozhatnak; talán ők határozzák meg terápiás hatás nitroglicerin (gliceril-trinitrát) szájon át szedve.

A plazmafehérjékhez való kötődés 60%. T1/2 orális beadás után - 4 óra, szublingvális beadás esetén - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

Javallatok

Szublingvális és bukkális használatra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése; sürgősségi segélyként akut és akut bal kamrai elégtelenség esetén a prehospitális stádiumban.

Szájon át történő alkalmazásra: anginás rohamok enyhítésére és megelőzésére, rehabilitációs kezelés szívinfarktus után.

Intravénás beadáshoz: akut szívroham szívizom, beleértve akut bal kamrai elégtelenséggel bonyolítja; instabil angina; tüdőödéma.

Bőrre: anginás rohamok megelőzésére.

Ellenjavallatok

Döbbenet, összeomlás, artériás hipotenzió(szisztolés vérnyomás<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Adagolás

Használja szublingválisan, bukkálisan, orálisan, bőrön, intravénásan. Az adagot és a kezelési rendet egyénileg állítják be, az indikációktól, az adott klinikai helyzettől és az alkalmazott adagolási formától függően.

Mellékhatások

A szív- és érrendszerből: szédülés, fejfájás, tachycardia, bőrhiperémia, hőérzet, artériás hipotenzió; ritkán (különösen túladagolás esetén) - összeomlás, cianózis.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: enyhe viszketés, égés, bőrpír.

Egyéb: methemoglobinémia.

Gyógyszerkölcsönhatások

Értágítókkal, ACE-gátlókkal, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanollal, etanol tartalmú gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazva a gliceril-trinitrát vérnyomáscsökkentő hatása fokozódhat.

Ha béta-blokkolóval és kalciumcsatorna-blokkolóval egyidejűleg alkalmazzák, az antianginás hatás fokozódik.

Ha szimpatomimetikumokkal egyidejűleg alkalmazzák, csökkenthető a gliceril-trinitrát antianginás hatása, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok vérnyomáscsökkentő hatását (ennek eredményeként artériás hipotenzió lehetséges).

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Korlátozott mennyiségű bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy fájdalomcsillapítóként alkalmazva növeli a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) koncentrációját a vérplazmában. Ezt fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és fejfájás kísérheti.

Számos tanulmány figyelte meg a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) értágító hatásának csökkenését az acetilszalicilsavval végzett hosszú távú kezelés során.

Úgy gondolják, hogy nitroglicerin (gliceril-trinitrát) alkalmazásával fokozható az acetilszalicilsav thrombocyta-aggregáció-gátló hatása.

Ha nitroglicerinnel egyidejűleg alkalmazzák, az acetilkolin, a hisztamin stb. hatása csökken.

A nitroglicerin intravénás beadásának hátterében a heparin véralvadásgátló hatása csökkenhet.

Egyidejű alkalmazással növelhető a dihidroergotamin biohasznosulása és csökkenthető a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) antianginás hatása.

Egyidejű alkalmazás esetén a vérnyomáscsökkentő hatás és az összeomlás kialakulása fokozódhat.

Rizatriptánnal, szumatriptánnal egyidejűleg alkalmazva nő a koszorúér-görcs kialakulásának kockázata; szildenafillal - súlyos artériás hipotenzió és miokardiális infarktus kialakulásának kockázata; kinidinnel - ortosztatikus összeomlás lehetséges; etanollal - súlyos gyengeség és szédülés.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza súlyos agyi atherosclerosisban, cerebrovascularis balesetekben, ortosztatikus hipotenzióra hajlamos betegeknél, súlyos vérszegénységben, idős betegeknél, valamint hypovolaemiában és súlyos máj- és vesekárosodásban (parenterálisan).

Hosszan tartó használat esetén a nitrátok hatásaival szembeni tolerancia alakulhat ki. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében minden 24 órás ciklusban 10-12 órás szünet betartása javasolt.

Ha a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) bőrön történő alkalmazása során anginás roham lép fel, azt gliceril-trinitrát nyelv alá történő beszívásával kell megállítani.

A kezelés ideje alatt kerülje az alkoholfogyasztást.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A gliceril-trinitrát csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amit figyelembe kell venni járművezetéskor vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységben.

Használata idős korban

Óvatosan alkalmazza idős betegeknél.

Nemzetközi név

Nitroglicerin

Csoporttagság

értágító - nitrát

Dózisforma

Szublingvális adagolású aeroszol, nyelvalatti cseppek, nyelvalatti kapszulák, hosszú hatású kapszulák, koncentrátum infúziós oldat készítéséhez, fóliák az ínyre ragasztáshoz, adagolt szublingvális spray, nyelv alatti tabletták, t

farmakológiai hatás

Venodilatátor a nitrátok csoportjából. A nitrátok képesek nitrogén-oxidot felszabadítani molekulájukból, amely természetes endoteliális relaxációs faktor – a guanilát-cikláz közvetlen aktiválásának közvetítője. A cGMP-koncentráció növekedése a simaizomrostok (főleg venulák és vénák) ellazulásához vezet. Anginás és görcsoldó hatású, ellazítja az érfalak, a hörgők, a gyomor-bél traktus, az epeutak, az ureterek simaizmait. Intravénás adagolás esetén a szív előterhelésének gyors csökkenését okozza a perifériás vénák tágulása miatt.

Csökkenti a véráramlást a jobb pitvarba, segít csökkenteni a pulmonalis keringés nyomását és a tünetek visszafejlődését tüdőödéma esetén, csökkenti az utóterhelést, a szívizom oxigénigényét (a szívtérfogat csökkenése miatti előterhelés, utóterhelés és a kamrafalak feszültségének csökkentésével). Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a csökkent vérkeringésű területeken.

Központi gátló hatást fejt ki az erek szimpatikus tónusára, gátolja a fájdalom kialakulásának vaszkuláris komponensét. Az agyi erek tágulását okozza, ami magyarázza a fejfájást a használata során.

Hosszú hatású nitrátok hosszantartó vagy gyakori alkalmazása esetén a gyógyszerrel szembeni tolerancia alakul ki (a terápiás hatás gyengülése). Szünet után az érzékenység helyreáll. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében napi, lehetőleg éjszakai, 8-12 órás „nitrátmentes intervallum” fenntartása javasolt, a legtöbb betegnél az ilyen terápia hatékonyabb, mint a folyamatos kezelés.

Szublingvális és bukkális formában történő alkalmazás esetén az anginás roham 1,5 perc múlva megszűnik, a hemodinamikai és antianginás hatás 30 percig, illetve 5 óráig fennáll.

A kenőcs alkalmazásakor az antianginás hatás 15-60 perc elteltével figyelhető meg, és 3-4 óráig tart.

A tablettákban a retard megakadályozhatja a támadások kialakulását. Lenyelés után a nitroglicerin fokozatosan felszabadul a kapszulából a vékonybélben és felszívódik; a hatás a beadás után 30-60 perccel jelentkezik, és 4-6 óráig tart (ez alatt az időszak alatt a májban inaktív metabolitokká alakul).

A TTS egy lapos, többrétegű rendszer, amely a tapasz bőrre történő rögzítése után folyamatos nitroglicerin felszabadulását biztosítja egy áteresztő membránon keresztül, amely szabályozza a gyógyszertartályból való felszabadulás sebességét. A hatóanyag fokozatosan behatol a bőr ereibe, ami az alkalmazásra javasolt időtartam alatt viszonylag állandó koncentrációban biztosítja annak keringését a keringési rendszerben. 12 óra elteltével a TTS a kezdeti nitroglicerintartalom 10%-át felszabadítja. Mivel a TTC-ből állandóan ugyanannyi nitroglicerin szabadul fel minden négyzetcm-re, ezért a beteg által kapott dózis kizárólag a rendszer érintkezési felületének méretétől függ. Folyamatos TTC-terápia azoknál a betegeknél végezhető, akiknél a gyógyszer klinikai hatása hosszú ideig gyakorlatilag változatlan marad. A hatás a TTC alkalmazásakor 0,5-3 órán belül jelentkezik, és 8-10 óráig tart.

Javallatok

IHD: angina pectoris (kezelés, megelőzés), szívinfarktus (rehabilitáció).

Intravénás beadásra - akut miokardiális infarktus (beleértve az akut LV-elégtelenséget is); instabil és infarktus utáni angina; tüdőödéma, angina pectoris (refrakter más típusú terápiára), kontrollált hipotenzió műtét közben a műtéti területen a vérzés csökkentésére, a központi retina artéria elzáródása.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, szildenafil egyidejű alkalmazása Figyelem! Minden formára (a kockázat és az előny összehasonlítása) - hemorrhagiás stroke, intracranialis hypertonia, akut miokardiális infarktus alacsony LV töltési nyomással (a vérnyomás csökkenése és a tachycardia kockázata, ami növelheti az ischaemiát), CHF alacsony LV töltőnyomással, zöldhályog (az megnövekedett intraokuláris nyomás), súlyos vérszegénység, tirotoxikózis, artériás hipotenzió alacsony szisztolés vérnyomással (súlyosbíthatja az állapotot, paradox bradycardiát és anginás rohamokat okozva), HCM (az anginás rohamok gyakoriságának növekedése), súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség (a methemoglobinémia kialakulása), terhesség, szoptatás, 18 év alatti életkor (a használat biztonságosságát nem állapították meg).

Hosszan tartó orális adagolási formák esetén (továbbá) - fokozott gyomor-bélrendszeri motilitás, felszívódási zavar szindróma.

Intravénás beadásra (továbbiakban): fejsérülés (növeli a koponyaűri nyomást), szívtamponád, konstriktív pericarditis, hypovolemia (nitroglicerin alkalmazása előtt korrigálni kell - a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata).

Mellékhatások

A szív- és érrendszerből: szédülés, fejfájás, tachycardia, bőrpír, láz, csökkent vérnyomás; ritkán (főleg túladagolás esetén) – ortosztatikus összeomlás, cianózis.

Az emésztőrendszer részéről: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók, letargia, tájékozódási zavar.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: bőrhiperémia, bőrviszketés, égés, allergiás kontakt dermatitis.

Egyéb: homályos látás, gyengeség, hipotermia, methemoglobinémia.

Alkalmazás és adagolás

Orálisan, szublingválisan, bukkálisan, intravénásan, transzdermálisan, bőrön.

Az angina pectoris enyhítése. Szublingválisan (a tablettát vagy kapszulát a nyelv alatt tartják, amíg teljesen fel nem szívódik, lenyelés nélkül), közvetlenül a fájdalom fellépése után - 0,5-1 mg adagonként. Ha szükséges, a gyorsabb hatás elérése érdekében a kapszulát azonnal össze kell törni fogakkal, a kapszulát 30-40 perc múlva meg lehet ismételni. Sok stabil anginás betegnél a hatás kisebb adagnál (1/2-1/3 tabletta) jelentkezik, ezért ha a fájdalom gyorsan elmúlik, ajánlatos kiköpni a még nem jutott tabletta maradékot. feloldani. Az antianginás hatás jellemzően 0,5-2 percen belül jelentkezik; A betegek 75%-a észlel javulást az első 3 percen belül, további 15%-a pedig 4-5 percen belül. Ha nincs antianginás hatás, további 0,5 mg nitroglicerint kell bevenni az első 5 percben. Ha 2-3 tabletta bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz. A szublingvális beadást követően a hatás időtartama körülbelül 45 perc.

Az angina gyakori rohamai esetén tanácsos a nitrátok elhúzódó formáit felírni. Ha a hosszan tartó nitrátkezelés során anginás roham alakul ki, a nitroglicerint szublingválisan kell bevenni az akut roham megállítására. A nitroglicerin nyelv alatti formáival szembeni tolerancia ritkán alakul ki, azonban ha egyes betegeknél előfordul, a gyógyszer adagját fokozatosan növelni kell, 2-3 tablettára növelve.

Az angina pectoris megelőzésére szájon át, vízzel étkezés előtt kell bevenni. Enyhe esetekben - 1-2 tabletta 2,9 mg-os napi 2-3 alkalommal. Súlyosabb esetekben - 1-2 tabletta 5,2 mg-os napi 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 34,8 mg. Tekintettel arra, hogy a retard tablettákból származó nitroglicerin biohasznosulása alacsony, ajánlott, ha jól tolerálják, 1-3 tablettát rendszeresen naponta 3-4 alkalommal vagy időszakosan, 30-40 perccel a várható fizikai vizsgálat előtt. tevékenység. Ha a terápiás hatás nem elegendő, az adag fokozatosan növelhető (de legfeljebb 2 tabletta adagonként), majd a terápiás hatás kezdete után csökkenthető.

1%-os oldat szublingvális használatra: roham enyhítése - 1-2 csepp szublingválisan vagy 2-3 csepp egy kis darab cukorra, és a szájban tartva, lenyelés nélkül, amíg teljesen fel nem szívódik.

Bukkális: egy kiválasztott adag nitroglicerint tartalmazó lemezt ragasztanak a szájnyálkahártyára, általában a felső fogíny területén a szemfogak vagy a kis őrlőfogak felett. Ehhez egyszerűen nyomja a lemezt az ujjával a száj nyálkahártyájához néhány másodpercig. A hatás szinte azonnal megtörténik, és 3-4 óráig vagy tovább tart.

Transzdermális: a kezelés napi egy TTC 5 tapasz (0,2 mg/óra) felhelyezésével kezdődik. A terápia fenntartása érdekében a napi adag egy további tapasz (0,2 mg/h) és/vagy TTC 10 (0,4 mg/h) felhelyezésével növelhető. A maximális napi adag 2 db TTC 10 tapasz felhelyezése (0,8 mg/óra). CHF esetén javasolt a kezelést kórházi körülmények között kezdeni és végezni, amíg a beteg át nem kerül a szükséges fenntartó adagra. Meg kell határozni az optimális adagot (figyelembe véve a klinikai választ és a lehetséges mellékhatásokat). Ebben az esetben szigorúan ellenőriznie kell a túladagolás jeleinek megjelenését (csökkent vérnyomás és tachycardia).

Bőrön (kenőcs): a kezdő adag 2,5 cm kenőcs. Ha a hatás nem kielégítő, az adagot fokozatosan 5-10 cm-re emeljük.A maximális egyszeri adag 15 cm.A kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal alkalmazzuk. Az előírt mennyiségű kenőcsöt az adagolópapír mérlegre préseljük, a papírt szorosan egy szőrtelen bőrfelületre rögzítjük (a mellkas felső részén, a hason, a külső combon).

Aeroszol, spray szublingvális használatra: angina rohamának enyhítésére - 0,4-0,8 mg (1-2 adag), az adagolószelep megnyomásával, lehetőleg ülő helyzetben, miközben 30 másodpercenként visszatartja a lélegzetét; Ezt követően néhány másodpercre be kell csukni a száját. Ha szükséges, ismételje meg a beadást, de legfeljebb 1,2 mg-ot (3 adag) 15 perc alatt. A roham kialakulásának megelőzése érdekében - 0,4 mg (1 adag) 5-10 perccel edzés előtt. Akut LV-elégtelenség, tüdőödéma kialakulása esetén - 1,6 mg (4 adag) vagy több rövid időn belül (szigorú orvosi felügyelet mellett).

A nitroglicerin IV beadását a gyógyszer adagolási sebességének egyéni megválasztásával kell elvégezni. Az oldatot automata adagolón vagy hagyományos IV rendszeren keresztül adagoljuk. Az automata adagoló lehetővé teszi, hogy akár hígítatlan 0,1%-os oldatot is beadjon az adagolás ritmusának és a teljes dózisnak a pontos adagolásával. A hagyományos folyadéktranszfúziós rendszeren keresztül történő beadás a cseppek számának számlálásával biztosítja a pontos adagolást. Polivinil-klorid csőrendszer alkalmazásakor a hatóanyag felszívódik és a csőfalakon a veszteség akár 60% is lehet (célszerű polietilén és üvegcsövek használata). Az oldat fény hatására gyorsan lebomlik, ezért az injekciós üvegeket és a transzfúziós rendszert fényálló anyaggal kell védeni.

Általában használt infúzió

Különleges utasítások

Akut szívinfarktus vagy akut szívelégtelenség esetén csak a beteg gondos megfigyelése mellett alkalmazható.

Az anginás rohamok növekedésének megelőzése érdekében kerülni kell a hirtelen megvonást.

A TTS-t el kell távolítani kardioverzió vagy defibrilláció előtt.

Ha TTS-t használ, az angina rohamának enyhítésére további gyors hatású nitrátokat kell használnia.

A tapaszt nem szabad a fejbőrre felhelyezni.

A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megelőzése érdekében a gyógyszeradagolás sebességének egyénileg és módszeresen helyesnek kell lennie (lásd fent). A vérnyomás csökkenése nemcsak a nitroglicerin adagolási sebességének megválasztása során figyelhető meg, hanem később is, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében. Ezért a vérnyomást óránként legalább 3-4 alkalommal kell ellenőrizni a nitroglicerin infúzió teljes időtartama alatt.

A korábban szerves nitrátokkal (izoszorbid-dinitrát, izoszorbid-5-mononitrát) kezelt betegeknél magasabb dózisra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin bevétele során jelentős vérnyomáscsökkenés és szédülés léphet fel, éles átmenettel függőleges helyzetbe „fekvő” vagy „ülő” helyzetből, etanol ivása, fizikai gyakorlatok elvégzése és meleg időjárás esetén is. fokozott angina a vérnyomás éles csökkenésével, ischaemia, akár szívinfarktus és hirtelen halál (paradox nitrátreakciók).

Gyakori használat esetén (szabad időközök nélkül) függőség alakulhat ki, amely az adag növelését teszi szükségessé.

A nitroglicerin szedése közben fellépő fejfájás súlyossága csökkenthető a dózis csökkentésével és/vagy validol egyidejű adásával.

Ha a homályos látás vagy a szájszárazság továbbra is fennáll vagy súlyos, a kezelést abba kell hagyni.

Egyes intravénás beadásra szánt oldatok dextrózt tartalmaznak, amelyet figyelembe kell venni diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Kölcsönhatás

A szildenafil, értágítók, vérnyomáscsökkentők, ACE-gátlók, béta-blokkolók, BMCC, prokainamid, triciklusos antidepresszánsok, MAO-gátlók, PDE-gátlók és etanol együttes alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.

A dihidroergotamin felírása a vérben a koncentráció növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (a dihidroergotamin megnövekedett biohasznosulása).

A nitroglicerin és a heparin egyidejű alkalmazása csökkenti az utóbbi hatékonyságát (a gyógyszer abbahagyása után a heparin adagjának csökkentésére lehet szükség).

Vélemények a Sustak gyógyszerről: 0

Írja meg véleményét

A Sustakot analógként használja, vagy fordítva, analógjait?

farmakológiai hatás

Perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Antianginás szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-monoxid hatóanyag felszabadulásával függ össze az erek simaizomzatában. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt, és növeli a cGMP-szintet, ami végső soron a simaizom ellazulásához vezet. A gliceril-trinitrát hatására az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ennek oka részben a reflexreakciók, valamint az arteriolák falában lévő hatóanyagmolekulákból kevésbé intenzív nitrogén-monoxid képződés.

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, ami az előterhelés (a perifériás vénák tágulása és a jobb pitvar véráramlásának csökkenése) és az utóterhelés (csökkent OPSS) miatt következik be. Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. Növeli a terheléstűrő képességet koszorúér-betegségben és angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenségben elsősorban az előterhelés csökkentésével segíti a szívizom tehermentesítését. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után felszívódik a gyomor-bél traktusból, és a májon keresztül „első áthaladási” hatáson megy keresztül. Szublingvális adagolás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás koncentrációt a vérplazmában néhány percen belül elérik. Metabolizálódik a májban a nitrát-reduktáz részvételével. A nitroglicerin metabolitjai közül a dinitro-származékok kifejezett értágulatot okozhatnak; talán ezek határozzák meg a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terápiás hatását szájon át szedve.

A plazmafehérjékhez való kötődés 60%. T1/2 orális beadás után - 4 óra, szublingvális beadás esetén - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

Javallatok

Szublingvális és bukkális használatra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése; sürgősségi gyógyszerként akut miokardiális infarktus és akut bal kamrai elégtelenség kezelésére a kórház előtti szakaszban.

Szájon át történő alkalmazásra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése, szívinfarktus utáni rehabilitációs kezelés.

Intravénás beadásra: akut myocardialis infarctus, beleértve. akut bal kamrai elégtelenséggel bonyolítja; instabil angina; tüdőödéma.

Bőrre: anginás rohamok megelőzésére.

Adagolási rend

Használja szublingválisan, bukkálisan, orálisan, bőrön, intravénásan. Az adagot és a kezelési rendet egyénileg állítják be, az indikációktól, az adott klinikai helyzettől és az alkalmazott adagolási formától függően.

Mellékhatás

A szív- és érrendszerből: szédülés, fejfájás, tachycardia, bőrhiperémia, hőérzet, artériás hipotenzió; ritkán (különösen túladagolás esetén) - összeomlás, cianózis.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: enyhe viszketés, égés, bőrpír.

Egyéb: methemoglobinémia.

A használat ellenjavallatai

Sokk, összeomlás, artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terhesség és szoptatás (szoptatás) ideje alatt csak abban az esetben lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Gyógyszerkölcsönhatások

Értágítókkal, ACE-gátlókkal, kalciumcsatorna-blokkolóval, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanollal, etanol tartalmú gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazva a gliceril-trinitrát vérnyomáscsökkentő hatása fokozódhat.

Ha béta-blokkolóval és kalciumcsatorna-blokkolóval egyidejűleg alkalmazzák, az antianginás hatás fokozódik.

Ha szimpatomimetikumokkal egyidejűleg alkalmazzák, csökkenthető a gliceril-trinitrát antianginás hatása, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok vérnyomáscsökkentő hatását (ennek eredményeként artériás hipotenzió lehetséges).

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fájdalomcsillapítóként használt acetilszalicilsav növeli a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) koncentrációját a vérplazmában. Ezt fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és fejfájás kísérheti.

Számos tanulmány figyelte meg a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) értágító hatásának csökkenését az acetilszalicilsavval végzett hosszú távú kezelés során.

Úgy gondolják, hogy nitroglicerin (gliceril-trinitrát) alkalmazásával fokozható az acetilszalicilsav thrombocyta-aggregáció-gátló hatása.

Ha nitroglicerinnel egyidejűleg alkalmazzák, az acetilkolin, a hisztamin és a noradrenalin hatása csökken.

A nitroglicerin intravénás beadásának hátterében a heparin véralvadásgátló hatása csökkenhet.

Egyidejű alkalmazással növelhető a dihidroergotamin biohasznosulása és csökkenthető a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) antianginás hatása.

Novokainamiddal egyidejű alkalmazás esetén a vérnyomáscsökkentő hatás és az összeomlás kialakulása fokozódhat.

Rizatriptánnal, szumatriptánnal egyidejűleg alkalmazva nő a koszorúér-görcs kialakulásának kockázata; szildenafillal - súlyos artériás hipotenzió és miokardiális infarktus kialakulásának kockázata; kinidinnel - ortosztatikus összeomlás lehetséges; etanollal - súlyos gyengeség és szédülés.

Használata májműködési zavar esetén

Súlyos májműködési zavar esetén (parenterálisan) óvatosan kell alkalmazni.

Használata vesekárosodás esetén

Súlyos vesekárosodás esetén (parenterálisan) óvatosan kell alkalmazni.

Alkalmazása idős betegeknél

Óvatosan alkalmazza idős betegeknél.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza súlyos agyi atherosclerosisban, cerebrovascularis balesetekben, ortosztatikus hipotenzióra hajlamos betegeknél, súlyos vérszegénységben, idős betegeknél, valamint hypovolaemiában és súlyos máj- és vesekárosodásban (parenterálisan).

Hosszan tartó használat esetén a nitrátok hatásaival szembeni tolerancia alakulhat ki. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében minden 24 órás ciklusban 10-12 órás szünet betartása javasolt.

Ha a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) bőrön történő alkalmazása során anginás roham lép fel, azt gliceril-trinitrát nyelv alá történő beszívásával kell megállítani.

A kezelés ideje alatt kerülje az alkoholfogyasztást.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A gliceril-trinitrát csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amit figyelembe kell venni járművezetéskor vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységben.

A Sustak egy vérnyomáscsökkentő, értágító, antianginás és értágító gyógyszer.

Hatóanyag

Nitroglicerin.

Kiadási forma és összetétel

Elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták formájában készül. A gyógyszer kétféle formában kapható - Sustak Forte és Sustak Atka.

Műanyag zacskókban (egyenként 3000 tabletta) értékesítve, 1 db-os polipropilén tartályokban. vagy műanyag tokban (25 tabletta egyenként), 1 db-os kartoncsomagolásban.

Használati javallatok

A Sustakot az angina pectoris rohamainak megelőzésére használják krónikus koszorúér-elégtelenség hátterében (a szívartériákon keresztüli véráramlás nem elégíti ki a szív oxigénszükségletét).

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt a következő betegségek és állapotok esetén:

• összeomlás,
• artériás hipotenzió (diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 60 Hgmm, szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm),
• akut miokardiális infarktus súlyos artériás hipotenzióval,
• összehúzó (szorító) szívburokgyulladás,
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia,
• toxikus tüdőödéma,
• szív tamponálás,
• zárt szögű glaukóma fokozott intraokuláris nyomással,
• magas koponyaűri nyomás (beleértve a közelmúltbeli fejsérülést, vérzéses stroke-ot is),
• fokozott egyéni érzékenység a nitrátokkal szemben.

Használati utasítás Sustak (módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át, üres gyomorra kell bevenni. A tablettákat egészben, kis mennyiségű folyadékkal kell lenyelni. Az adagot egyénileg állítják be.

Általában 2,6-19,2 mg-ot írnak fel naponta kétszer.

Mellékhatások

A gyógyszer szedése során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• CNS: (ritka) pszichotikus reakciók, szorongás.
• Szív- és érrendszer: tachycardia, fejfájás, szédülés, bőrpír, artériás hipotenzió, hőérzet; (ritkán) – cianózis, összeomlás.
• Emésztőrendszer: hányinger, hányás rohamai.
• Helyi reakciók: bőrpír, égés, enyhe viszketés.
• Allergiás megnyilvánulások: ritkán - viszketés, bőrkiütések.
• Egyéb: methemoglobinémia.

Túladagolás

Túladagolás esetén pszichotikus reakciók, szorongás, cianózis és összeomlás lehetséges.

Analógok

Analógok ATC kód szerint: Gluconit, Nirmin, Nitro, Nitroglycerin, Nitromint.

Ne döntsön önállóan a gyógyszer megváltoztatása mellett, forduljon orvosához.

farmakológiai hatás

A gyógyszer hatással van a vénás erekre. A hatás a nitrogén-monoxid hatóanyag felszabadulásával jár az erek simaizmában. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt, és növeli a cGMP-szintet, ami a simaizom ellazulásához vezet. A gliceril-trinitrát hatására az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ennek oka részben a reflexreakciók, valamint az arteriolák falában lévő hatóanyagmolekulákból kevésbé intenzív nitrogén-monoxid képződés.

A nitroglicerin hatása a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár az elő- és utóterhelés csökkentésével. A gyógyszer elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. A gyógyszer hatása alatt a fizikai aktivitással szembeni tolerancia nő koszorúér-betegségben és angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenségben a nitroglicerin elsősorban az előterhelés csökkentésével segíti a szívizom tehermentesítését. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Különleges utasítások

A Sustakot rendkívüli elővigyázatossággal alkalmazzák cerebrovascularis balesetben, súlyos agyi érelmeszesedésben, súlyos vérszegénységben, valamint ortosztatikus hipotenzió és hypovolaemia kialakulására hajlamos betegeknél.

A Sustak hosszan tartó használata esetén fennáll a nitrátok hatásaival szembeni tolerancia kialakulásának kockázata. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében 10-12 órás intervallumot kell betartani az adagok között minden 24 órás ciklusban.

A gyógyszer csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amelyet figyelembe kell venni járművezetéskor vagy más potenciálisan veszélyes tevékenységben.

Terhesség és szoptatás alatt

A Sustak terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A terápia ideje alatt abba kell hagyni a szoptatást.

Gyermekkorban

Az információ hiányzik.

Idős korban

Idős betegeknek rendkívül óvatosan írják fel a Sustakot.

Károsodott veseműködés esetén

A Sustakot rendkívüli óvatossággal alkalmazzák súlyos vesefunkciós károsodás esetén.

Májműködési zavarok esetén

A gyógyszert nagyon óvatosan írják fel a máj súlyos funkcionális rendellenességei esetén.

Gyógyszerkölcsönhatások

Értágítókkal, ACE-gátlókkal, kalciumcsatorna-blokkolóval, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanol tartalmú gyógyszerekkel kombinálva a nitroglicerin vérnyomáscsökkentő hatása fokozódhat.

Béta-blokkolóval és kalciumcsatorna-blokkolóval kombinálva a gyógyszer antianginás hatása fokozódik.

Ha szimpatomimetikumokkal együtt alkalmazzák, a gliceril-trinitrát antianginás hatása csökkenhet, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok presszoros hatását. Ebben az esetben artériás hipotenzió alakulhat ki.

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Szumatriptánnal és rizatriptánnal együtt alkalmazva megnő a koszorúér-görcs kockázata.

Kinidinnel kombinálva ortosztatikus összeomlás lehetséges.

Szildenafillal kombinálva fennáll a szívinfarktus és a súlyos artériás hipotenzió veszélye.

Etanollal történő egyidejű bevétel esetén szédülés és súlyos gyengeség léphet fel. Ezért a kezelés során kerülni kell az alkoholfogyasztást.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Az információ hiányzik.

Tárolási feltételek és időtartamok

Tárolja száraz helyen, közvetlen napfénytől védve, +25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Gyerekektől távol tartandó. Felhasználhatósági idő - 5 év.

Ár a gyógyszertárakban

Az információ hiányzik.

Figyelem!

Az ezen az oldalon közzétett leírás a gyógyszerre vonatkozó megjegyzés hivatalos verziójának egyszerűsített változata. Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem minősül útmutatónak az öngyógyításhoz. A gyógyszer alkalmazása előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, és olvassa el a gyártó által jóváhagyott utasításokat.