مونونوکلئوز در کودکان - علائم و درمان تا زمان بهبودی کامل نوزاد. درجه حرارت برای یک سال کامل کاهش نمی یابد و علائم پس از مونونوکلئوز عفونی ناپدید نمی شوند

در حال حاضر، تشخیص "مونونوکلئوز عفونی" به ندرت انجام می شود. علاوه بر این، خود این بیماری بسیار شایع است. طبق آمار، بیش از 65 درصد از افراد تا سن 35 سالگی قبلاً به آن مبتلا شده اند. جلوگیری از مونونوکلئوز عفونی غیرممکن است.

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری حاد تنفسی است بیماری ویروسیکه توسط یک ویروس ایجاد می شود اپشتین بار(EBV، ویروس هرپس نوع 4). این ویروس به نام پروفسور مایکل آنتونی اپستین ویروس شناس انگلیسی و شاگردش ایون بار نامگذاری شد که در سال 1964 آن را جداسازی و توصیف کردند.

با این حال، در منشا عفونیمونونوکلئوز در سال 1887 توسط پزشک روسی، بنیانگذار دانشکده اطفال روسیه، نیل فدوروویچ فیلاتوف، نشان داده شد. او اولین کسی بود که متوجه شد حالت تب داربا افزایش همزمان در همه گره های لنفاویبدن یک فرد بیمار

در سال 1889، دانشمند آلمانی، امیل فایفر، مشابه آن را توصیف کرد تصویر بالینیمونونوکلئوز و آن را به عنوان تب غده ایبا آسیب به حلق و سیستم لنفاوی. بر اساس مطالعات هماتولوژیکی که در عمل ظاهر شد، مطالعه کردیم تغییرات مشخصهترکیب خون در این بیماری سلول های ویژه (آتیپیک) در خون ظاهر شد که نامیده می شد سلول های تک هسته ای(مونوس - یک، هسته - هسته). در این راستا، دانشمندان دیگر، قبلاً از آمریکا، آن را مونونوکلئوز عفونی نامیدند. اما قبلاً در سال 1964، M.A. Epstein و I. Barr یک ویروس تبخال مانند به نام آنها دریافت کردند. ویروس اپشتین بارکه بعدها با فراوانی در این بیماری یافت شد.

سلول های تک هسته ای- اینها سلول های خونی تک هسته ای هستند که شامل لنفوسیت ها و مونوسیت ها نیز می شوند که مانند سایر انواع لکوسیت ها (ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها، نوتروفیل ها)، عملکرد حفاظتیبدن

چگونه می توان به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شد؟

منبع عامل مونونوکلئوز عفونی یک فرد بیمار است (به ویژه در اوج بیماری، زمانی که وجود دارد. حرارت) فردی با فرم های پاک شدهبیماری (بیماری در رخ می دهد درجه خفیف، با ضعیف علائم شدیدیا تحت پوشش عفونت حاد تنفسی) و همچنین فردی بدون هیچ علامتی از بیماری، به ظاهر کاملاً سالم، اما در عین حال ناقل ویروس است. یک فرد بیمار می تواند عامل ایجاد کننده مونونوکلئوز عفونی را به یک فرد سالم "اهدا" کند به طرق مختلفیعنی: تماس با خانه (با بزاق دهان هنگام بوسه، هنگام استفاده از ظروف مشترک، ملحفه، وسایل بهداشت شخصی و غیره)، قطرات معلق در هوا، هنگام تماس جنسی (با اسپرم)، هنگام انتقال خون، و همچنین از مادر به جنین از طریق جفت

مونونوکلئوز عفونی معمولا از طریق تماس نزدیک اتفاق می افتد، بنابراین زندگی با بیمار و افراد سالمبا هم، به بیان ملایم، نامطلوب است. به همین دلیل، شیوع بیماری اغلب در خوابگاه ها، مدارس شبانه روزی، اردوگاه ها، مهدکودک ها و حتی در داخل خانواده اتفاق می افتد (یکی از والدین می تواند کودک را مبتلا کند و برعکس، کودک می تواند منبع عفونت باشد). شما همچنین می توانید در مکان های شلوغ به مونونوکلئوز مبتلا شوید ( حمل و نقل عمومی، بزرگ مراکز خریدو غیره.). توجه به این نکته ضروری است که EBV در حیوانات زندگی نمی کند و بنابراین آنها قادر به انتقال ویروسی که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود، نیستند.

مونونوکلئوز عفونی چگونه ظاهر می شود؟

دوره کمون (طول زمانی از لحظه ورود میکروب به بدن تا ظهور علائم بیماری) مونونوکلئوز عفونیطول می کشد تا 21 روز، دوره بیماری تا 2 ماه. که در زمان متفاوتعلائم زیر ممکن است مشاهده شود:

• ضعف،
• سردرد،
• سرگیجه،
• درد در عضلات و مفاصل،
• افزایش دمای بدن (شرایط سرماخوردگی همراه با مسمومیت)،
• افزایش تعریق (در نتیجه دمای بالا)،
• گلودرد هنگام بلع و پلاک های سفید مشخص روی لوزه ها (مانند گلودرد)،
• سرفه،
• التهاب،
• بزرگ شدن و حساس شدن تمام غدد لنفاوی،
• بزرگ شدن کبد و/یا طحال.

در نتیجه همه موارد فوق، حساسیت به ARVI و موارد دیگر افزایش می یابد بیماری های تنفسی، ضایعات مکرر پوستویروس " هرپس سیمپلکس(ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1)، معمولاً در ناحیه لب بالا یا پایین.

غدد لنفاوی بخشی از بافت لنفاوی (بافت های سیستم ایمنی). همچنین شامل لوزه ها، کبد و طحال می شود. همه این اندام های لنفاویتحت تاثیر مونونوکلئوز غدد لنفاوی واقع در زیر فک پایین(زیر فکی)، و همچنین گردنی، زیر بغل و غدد لنفاوی اینگوینال، می توانید آن را با انگشتان خود احساس کنید. در کبد و طحال، بزرگ شدن غدد لنفاوی با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده است. اگر چه، اگر افزایش قابل توجه باشد، می توان آن را با لمس نیز تعیین کرد.

نتایج آزمایش مونونوکلئوز عفونی

با توجه به نتایج تحلیل کلیخون در مونونوکلئوز عفونی، می توان لکوسیتوز متوسط، گاهی اوقات لکوپنی، ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک، افزایش تعداد لنفوسیت ها، مونوسیت ها و متوسط ​​را مشاهده کرد. ESR تسریع شده. سلول های تک هسته ای آتیپیک معمولاً در روزهای اول بیماری به ویژه در اوج بیماری ظاهر می شوند علائم بالینیاما در برخی از بیماران این اتفاق دیرتر و تنها پس از 1 تا 2 هفته رخ می دهد. نظارت بر خون نیز 7 تا 10 روز پس از بهبودی انجام می شود.

نتیجه آزمایش خون عمومی برای دختر (سن 1 سال و 8 ماه) بر مرحله اولیهبیماری (2014/07/31)

تست	نتیجه	واحد اندازه گیری ها	ارزش های مناسب
هموگلوبین (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
لکوسیت ها	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
گلبول های قرمز خون (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
هماتوکریت	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (حجم متوسط ​​Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (محتوای Hb d 1 Er.)	26,90	صفحه	25,00 – 29,00
MCHC (متوسط ​​غلظت Hb در Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
توزیع تخمینی عرض گلبول قرمز	12,40	%	11,60 – 14,40
پلاکت ها	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (میانگین حجم پلاکت)	10,10	fl	9,40 – 12,40
لنفوسیت ها	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
مونوسیت ها	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
نوتروفیل ها	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
ائوزینوفیل ها	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
بازوفیل ها	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	میلی متر در ساعت	<10.00

بر اساس نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای مونونوکلئوز عفونی، افزایش متوسطی در فعالیت AST و ALT (آنزیم های کبدی) و افزایش محتوای بیلی روبین مشاهده می شود. تست‌های عملکرد کبد (تست‌های ویژه‌ای که عملکرد و یکپارچگی ساختارهای اصلی کبد را نشان می‌دهند) تا روز پانزدهم تا بیستم بیماری عادی می‌شوند، اما ممکن است تا ۶ ماه غیرطبیعی باقی بمانند.

در پشت صحنه، بین مونونوکلئوز عفونی خفیف، متوسط ​​و شدید تمایز وجود دارد. این بیماری همچنین می تواند به شکل غیر معمول رخ دهد که با غیاب کامل یا برعکس تظاهرات بیش از حد هر یک از علائم اصلی عفونت مشخص می شود (به عنوان مثال، ظهور زردی در شکل ایکتریک مونونوکلئوز). علاوه بر این، باید بین سیر حاد و مزمن مونونوکلئوز عفونی تمایز قائل شد. در شکل مزمن، علائم خاصی (به عنوان مثال، گلودرد شدید) ممکن است ناپدید شوند و سپس بیش از یک بار عود کنند. پزشکان اغلب این حالت را موج دار می نامند.

در حال حاضر، تشخیص مونونوکلئوز عفونی بسیار نادر است. علاوه بر این، خود این بیماری بسیار شایع است. طبق آمار، بیش از 65 درصد از افراد تا سن 35 سالگی قبلاً مونونوکلئوز عفونی داشته اند. پیشگیری از این بیماری غیرممکن است. خیلی اوقات مونونوکلئوز بدون علامت است. و اگر علائم ظاهر شوند، به عنوان یک قاعده، آنها را با عفونت های حاد تنفسی اشتباه می گیرند. بر این اساس، درمان مونونوکلئوز کاملاً صحیح نیست، حتی گاهی اوقات بیش از حد. مهم است که بین گلودرد (هر نوع که باشد) و سندرم لوزه حاد (التهاب لوزه ها) که خود را در مونونوکلئوز نشان می دهد، تفاوت قائل شویم. برای اینکه تشخیص تا حد امکان دقیق باشد، باید نه تنها بر روی علائم خارجی، بلکه بر روی نتایج تمام آزمایشات لازم تمرکز کنید. هر نوع گلودردی را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد، اما مونونوکلئوز یک بیماری ویروسی است که نیازی به درمان آنتی بیوتیکی ندارد. ویروس ها به آنتی بیوتیک ها حساس نیستند.

هنگام معاینه بیمار مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، لازم است HIV، عفونت های حاد تنفسی، لوزه ها، هپاتیت ویروسی، سل کاذب، دیفتری، سرخجه، تولارمی، لیستریوز، لوسمی حاد، لنفوگرانولوماتوز را حذف کنید.

مونونوکلئوز بیماری است که فقط یک بار در طول زندگی می تواند به آن مبتلا شود و پس از آن ایمنی مادام العمر باقی می ماند. هنگامی که علائم واضح عفونت اولیه ناپدید می شوند، معمولاً عود نمی کنند. اما از آنجایی که ویروس را نمی توان از بین برد (دارودرمانی فقط فعالیت آن را سرکوب می کند)، پس از آلوده شدن، بیمار ناقل ویروس مادام العمر می شود.

عوارض مونونوکلئوز عفونی

عوارض مونونوکلئوز عفونی نادر است. مهمترین آنها التهاب گوش میانی، سینوزیت، پاراتونسیلیت و پنومونی است. در موارد فردی، پارگی طحال، نارسایی کبد و کم خونی همولیتیک (از جمله اشکال حاد)، نوریت و لوزه فولیکولی رخ می دهد.

در برخی موارد، پیامد مونونوکلئوز است آدنوئیدیت . این رشد بیش از حد لوزه نازوفارنکس است. آدنوئیدیت اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. خطر این بیماری این است که علاوه بر مشکل در تنفس که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی کودک را بدتر می کند، آدنوئیدهای بزرگ شده منبع عفونت می شوند.

آدنوئیدیتدارای سه مرحله توسعه است که هر کدام با ویژگی های خاصی مشخص می شوند:

1. مشکل تنفس و ناراحتی فقط در هنگام خواب احساس می شود.
2. ناراحتی در روز و شب احساس می شود که با خروپف و تنفس از طریق دهان همراه است.

• بافت آدنوئید آنقدر رشد می کند که دیگر نمی توان از طریق بینی نفس کشید.

آدنوئیدیت می تواند هم دوره حاد و هم مزمن داشته باشد.

اگر والدین چنین تظاهراتی را در کودک خود پیدا کردند، ضروری است که او را به پزشک گوش و حلق و بینی نشان دهند و توصیه هایی برای درمان دریافت کنند.

پس از یک دوره کند مونونوکلئوز عفونی، درمان طولانی مدت، ممکن است ایجاد شود سندرم خستگی مزمن(رنگ پریدگی پوست، بی حالی، خواب آلودگی، اشک ریزش، درجه حرارت 36.9-37.3 درجه سانتیگراد به مدت 6 ماه و غیره). در کودکان نیز این حالت با کاهش فعالیت، نوسانات خلقی، بی اشتهایی و ... بروز می کند. این یک پیامد کاملا طبیعی مونونوکلئوز عفونی است. پزشکان می گویند: «شما فقط باید از سندرم خستگی مزمن جان سالم به در ببرید. تا حد امکان استراحت کنید، در هوای تازه باشید، شنا کنید، در صورت امکان به روستا بروید و مدتی در آنجا زندگی کنید.

پیش از این اعتقاد بر این بود که پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، هرگز نباید زیر نور خورشید قرار بگیرید، زیرا این خطر ابتلا به بیماری های خونی (به عنوان مثال لوسمی) را افزایش می دهد. دانشمندان استدلال کردند که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، EBV فعالیت انکوژنی پیدا می کند. با این حال، تحقیقات در سال های اخیر به طور کامل این موضوع را رد کرده است. در هر صورت از قدیم می دانستند که آفتاب گرفتن از ساعت 12 تا 16 توصیه نمی شود.

مرگ و میر فقط می تواند در اثر پارگی طحال، آنسفالیت یا خفگی ایجاد شود. خوشبختانه این عوارض مونونوکلئوز عفونی در کمتر از 1 درصد موارد رخ می دهد.

درمان مونونوکلئوز عفونی

درمان خاصی برای مونونوکلئوز عفونی در حال حاضر ایجاد نشده است. اهداف اصلی درمان تسکین علائم بیماری و جلوگیری از عوارض باکتریایی است. درمان مونونوکلئوز عفونی علامتی، حمایتی و اول از همه شامل استراحت در رختخواب، اتاق تهویه شده و مرطوب، نوشیدن مقادیر زیادی مایعات (آب ساده یا اسیدی)، خوردن مقدار کمی از نور، ترجیحاً غذای پوره شده، اجتناب از هیپوترمی است. علاوه بر این، به دلیل خطر پارگی طحال، محدود کردن فعالیت بدنی در زمان بیماری و پس از بهبودی به مدت 2 ماه توصیه می شود. اگر طحال پاره شود، به احتمال زیاد نیاز به جراحی وجود دارد.

هنگام درمان مونونوکلئوز عفونی، بسیار مهم است که سعی کنید از استرس اجتناب کنید، تسلیم بیماری نشوید، خود را برای بهبودی آماده کنید و در این دوره صبر کنید. برخی از مطالعات نشان داده اند که استرس بر سیستم ایمنی بدن ما تأثیر منفی می گذارد، یعنی بدن را در برابر عفونت ها آسیب پذیرتر می کند. پزشکان این را می گویند: "ویروس ها اشک را دوست دارند." در مورد والدینی که فرزندشان به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شده است، تحت هیچ شرایطی وحشت نکنید و خود درمانی نکنید، به گفته پزشکان گوش دهید. بسته به وضعیت کودک و همچنین شدت علائم، درمان می تواند به صورت سرپایی یا بستری انجام شود (پزشک معالج از کلینیک، پزشک اورژانس، در صورت نیاز، و خود والدین تصمیم می گیرند. ). کودکان پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی از انواع تربیت بدنی به جز ورزش درمانی معاف هستند و البته 6 ماه از واکسیناسیون معاف می شوند. قرنطینه در مهدکودک ها الزامی نیست.

فهرستی از داروها برای درمان پیچیده مونونوکلئوز عفونی

• آسیکلوویر و والاسیکلوویر به عنوان عوامل ضد ویروسی (ضد تبخال).
• ویفرون، آنافرون، جنفرون، سیکلوفرون، آربیدول، ایمونوگلوبولین ایزوپرینوزین به عنوان داروهای محرک ایمنی و ضد ویروسی.
• نوروفن به عنوان یک عامل ضد تب، ضد درد، ضد التهاب. داروهای حاوی پاراستامول و آسپرین توصیه نمی شود، زیرا مصرف آسپرین می‌تواند باعث ایجاد سندرم ری (تورم سریع مغز و تجمع چربی در سلول‌های کبدی) شود و استفاده از پاراستامول باعث اضافه بار کبد می‌شود. داروهای ضد تب معمولاً در دمای بدن بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد تجویز می شوند، اگرچه لازم است وضعیت بیمار بررسی شود (این اتفاق می افتد که بیمار، مهم نیست که بزرگسال یا کودک باشد، در دمای بدن احساس طبیعی می کند. بالاتر از این مقدار، پس بهتر است به بدن فرصت دهید تا زمانی که ممکن است با عفونت مبارزه کند و در عین حال دمای بدن خود را با دقت بیشتری کنترل کنید).
• آنتی گریپین به عنوان یک تونیک عمومی.
• Suprastin، zodak به عنوان عواملی که دارای اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی هستند.
• Aqua Maris، Aqualor برای شستشو و مرطوب کردن مخاط بینی.
• زایلن، گالازولین (قطره های بینی منقبض کننده عروق).
• پروتارگول (قطره ضد التهاب بینی)، آلبوسید به عنوان یک عامل ضد میکروبی به شکل قطره چشم (برای ملتحمه باکتریایی استفاده می شود). برای تزریق بینی نیز قابل استفاده است. برای ورم ملتحمه با منشا ویروسی، از قطره چشمی افتالموفرون که دارای فعالیت ضد ویروسی است استفاده می شود. هر دو نوع ورم ملتحمه می توانند در پس زمینه مونونوکلئوز ایجاد شوند.
• فوراسیلین، جوش شیرین، بابونه، مریم گلی برای غرغره کردن.
• Miramistin به عنوان یک ضد عفونی کننده جهانی به شکل اسپری، tantum verde به عنوان یک داروی ضد التهابی (می تواند به عنوان اسپری برای گلودرد و همچنین برای درمان حفره دهان با استوماتیت مفید باشد).
• گل ختمی، آمبروبن به عنوان خلط آور برای سرفه.
• پردنیزولون، دگزامتازون به عنوان عوامل هورمونی (برای مثال برای تورم لوزه ها استفاده می شود).
• آزیترومایسین، اریترومایسین، سفتریاکسون به عنوان درمان ضد باکتریایی برای عوارض (به عنوان مثال، فارنژیت). آمپی سیلین و آموکسی سیلین برای مونونوکلئوز منع مصرف دارند، زیرا این است که باعث ایجاد بثورات پوستی می شود که می تواند تا چند هفته ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها، کشت فلور از بینی و گلو از قبل گرفته می شود.
• LIV-52، Essentiale Forte برای محافظت از کبد.
• Normobact، Florin Forte برای اختلالات فلور روده.
• Complivit، چند زبانه (ویتامین درمانی).

لازم به ذکر است که لیست داروها عمومی است. پزشک ممکن است دارویی را تجویز کند که در این لیست ذکر نشده است و درمان را به صورت جداگانه انتخاب می کند. به عنوان مثال، فقط یک دارو از گروه ضد ویروسی مصرف کنید. اگرچه انتقال از یک دارو به داروی دیگر مستثنی نیست، به عنوان یک قاعده، بسته به اثربخشی آنها. علاوه بر این، تمام اشکال انتشار دارو، دوز آنها، دوره درمان، البته، توسط پزشک تعیین می شود.

همچنین می توانید برای افزایش و تقویت سیستم ایمنی به طب سنتی (زغال اخته، چای سبز)، گیاهان دارویی (اکیناسه، گل رز)، مکمل های غذایی (امگا 3، سبوس گندم) و همچنین داروهای هومیوپاتی برای افزایش و تقویت سیستم ایمنی مراجعه کنید. مبارزه با مونونوکلئوز قبل از استفاده از هر محصول، مکمل های غذایی یا دارویی، همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید.

پس از یک دوره درمان مونونوکلئوز عفونی، پیش آگهی مطلوب است. درمان کامل می تواند در عرض 2-4 هفته رخ دهد. با این حال، در برخی موارد، تغییرات در ترکیب خون را می توان تا 6 ماه دیگر مشاهده کرد (مهمترین نکته این است که هیچ سلول تک هسته ای آتیپیک در آن وجود ندارد). ممکن است کاهش در سلول های ایمنی خون - لکوسیت ها وجود داشته باشد. کودکان تنها پس از بازگشت تعداد لکوسیت ها به حالت عادی می توانند به مهدکودک بروند و با آرامش با کودکان دیگر ارتباط برقرار کنند. تغییرات در کبد و/یا طحال نیز ممکن است ادامه داشته باشد، بنابراین پس از سونوگرافی که معمولا در هنگام بیماری انجام می شود، پس از همان شش ماه تکرار می شود. غدد لنفاوی ممکن است برای مدت طولانی بزرگ بمانند. برای یک سال پس از بیماری، باید در یک متخصص بیماری های عفونی ثبت نام کنید.

رژیم غذایی پس از مونونوکلئوز عفونی

در طول بیماری، EBV از طریق خون به کبد می رود. این اندام تنها پس از 6 ماه می تواند به طور کامل از چنین حمله ای بهبود یابد. در این راستا مهمترین شرط بهبودی، رعایت رژیم غذایی در دوران بیماری و در مرحله نقاهت است. غذا باید کامل، متنوع و سرشار از تمام ویتامین‌ها، عناصر ماکرو و میکرو ضروری برای انسان باشد. رژیم غذایی تقسیم شده نیز توصیه می شود (حداکثر 4-6 بار در روز).

بهتر است به لبنیات و محصولات لبنی تخمیری (آنها قادر به کنترل میکرو فلور طبیعی روده هستند و با یک میکرو فلور سالم، ایمونوگلوبولین A تشکیل می شود که برای حفظ ایمنی مهم است) سوپ ها، پوره ها، ماهی و گوشت بدون چربی ترجیح داده می شود. بیسکویت های بدون نمک، میوه ها (به ویژه سیب و گلابی شما)، کلم، هویج، کدو تنبل، چغندر، کدو سبز و انواع توت های غیر اسیدی. نان، عمدتاً گندم، ماکارونی، انواع غلات، کلوچه، نان های یک روزه و محصولات تهیه شده از خمیر نرم نیز مفید است.

مصرف کره محدود است، چربی ها به صورت روغن های گیاهی، عمدتاً زیتون، خامه ترش عمدتاً برای سس غذاها استفاده می شود. در مقادیر کم انواع پنیر ملایم، زرده تخم مرغ 1-2 بار در هفته (سفیده را می توان بیشتر مصرف کرد)، هر گونه سوسیس رژیمی و سوسیس گوشت گاو مجاز است.

پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، تمام غذاهای سرخ شده، دودی، ترشی، ترشیجات، کنسروها، ادویه های تند (ترب، فلفل، خردل، سرکه)، تربچه، پیاز، قارچ، سیر، ترشک و همچنین لوبیا، نخود و لوبیا ممنوع است محصولات گوشتی - گوشت خوک، گوشت بره، غازها، اردک ها، گوشت مرغ و آبگوشت، محصولات قنادی - شیرینی، کیک، شکلات، بستنی، و همچنین نوشیدنی ها - قهوه طبیعی و کاکائو ممنوع هستند.

البته برخی انحرافات از رژیم غذایی ممکن است. نکته اصلی این است که از محصولات ممنوعه سوء استفاده نکنید و حس تناسب داشته باشید.

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل نیز خطرناک است.

مونونوکلئوز یک بیماری عفونی است که اغلب در دوران کودکی رخ می دهد. ویژگی بیماری این است که تشخیص آن بسیار دشوار است . علائم عمومی شبیه سرماخوردگی، گلودرد یا آنفولانزا است. موذی بودن مونونوکلئوز در عوارض آن است که اغلب بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد.

اگر به موقع متوجه بیماری شوید و آن را تشخیص دهید و تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، می توان از عوارض جدی جلوگیری کرد. در مقاله امروز ما در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد: "مونونوکلئوز عفونی در کودکان چیست، چگونه آن را درمان کنیم و این بیماری چقدر طول می کشد." امیدواریم توصیه های ما برای بسیاری از والدین مفید باشد.

مونونوکلئوز یک بیماری است که توسط ویروس هرپس ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری در کودکان 3 تا 7 ساله و در نوجوانان مشاهده می شود. در گروه های کودکان بسیار رایج است.

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری بسیار آسان قابل انتقال است

از طریق هوا منتقل می شود . ویروس به حفره دهان نفوذ می کند، در آنجا باقی می ماند و تا 2-3 هفته زندگی می کند و به طور فعال رشد می کند.

اما می توانید با استفاده از وسایل و اسباب بازی های مشترک نیز مبتلا شوید. نوجوانان اغلب تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. عفونت از طریق بوسیدن منتقل می شود.

در محیط خارجی، ویروس به سرعت می میرد. دمای بالای هوا، رطوبت بالا و اشعه ماوراء بنفش دشمنان اصلی این ویروس هستند.

جالب است! به طور معمول مونونوکلئوز هر فرد حداقل یک بار در زندگی خود بیمار می شود. پس از ابتلا به یک بیماری، بدن یک سیستم ایمنی قوی ایجاد می کند.

علائم بیماری

دوره کمون می تواند باشد از 2 هفته تا یک ماه . هنگامی که بر روی غشاهای مخاطی قرار می گیرد، ویروس به طور فعال شروع به تکثیر می کند، سپس به خون نفوذ می کند، در سراسر بدن پخش می شود، در این زمان غدد لنفاوی شروع به واکنش فعال به آن می کنند، اندازه آنها افزایش می یابد و فرمول خون تغییر می کند.

نصیحت! تشخیص صحیح بیماری در مرحله اولیه بسیار مهم است. در این مورد، پزشک درمان را تجویز می کند که عوارض را از بین می برد.

علائم و نشانه های اصلی این بیماری به شرح زیر است:

تفاوت با گلودرد

پس از معاینه خارجی، تشخیص گلودرد از مونونوکلئوز دشوار است.

مهم است!پزشک با تجربه قادر به تشخیص بیماری بدون هیچ مشکلی خواهد بود. تفاوت اصلی آن با گلودرد به شرح زیر است:

• گرفتگی بینی؛
• کبد و طحال بزرگ شده؛
• تغییر در آزمایش خون عمومی

بسیاری از والدین، با شنیدن تشخیص مونونوکلئوز از پزشک اطفال، بلافاصله می ترسند. پزشکان اطمینان می دهند که این بیماری می تواند به سرعت و به طور موثر درمان شود، تنها چیزی که اهمیت دارد این است توصیه های یک متخصص را دنبال کنید.

روش های تشخیصی

در طول سونوگرافی شکم، پزشک اندازه طحال و کبد را بررسی می کند.

هنگامی که اولین علائم مونونوکلئوز ظاهر می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. علاوه بر معاینه عمومی و سؤال از بیمار، متخصص آزمایشات زیر را تجویز می کند:

1. تجزیه و تحلیل خون . لازم است تعداد اجزاء، به عنوان مثال، ESR، لنفوسیت ها و لکوسیت ها را مشاهده کنید. اگر این داده ها 1.5-2 برابر افزایش یابد، می توانیم با خیال راحت در مورد روند التهابی و وجود ویروس در بدن صحبت کنیم.
2. شیمی خون . باید دید کبد و کلیه ها چگونه کار می کنند، آیا با ویروس مقابله می کنند و آیا تغییراتی در این اندام های داخلی وجود دارد یا خیر.
3. آزمایش برای تعیین آنتی بادی برای ویروس تبخال . اگر نتیجه مثبت باشد، تشخیص زیر سوال خواهد رفت.
4. سونوگرافی شکم . پزشک به اندازه طحال و کبد توجه ویژه ای دارد. اگر آنها بزرگ شوند، درمان دارویی انجام می شود و رژیم غذایی خاصی تجویز می شود.

مهم است! مارکرهایی وجود دارند که می توانند سلول های تک هسته ای را در خون تشخیص دهند. اما ویژگی بیماری این است که آنها فقط 2-3 هفته پس از شروع مرحله فعال بیماری به طور کامل در خون ظاهر می شوند. به همین دلیل است که چنین تحلیلی غیر اطلاعاتی تلقی می شود.

مونونوکلئوز در کودکان چگونه درمان می شود؟

اگر گلودرد دارید، LIZOBACT به شما کمک می کند.

درمان باید با داروهای زیر باشد:

1. ضد تب . این درمان ها به کاهش سریع دمای بدن و مقابله با تب کمک می کند. داروهای زیر برای کودکان زیر 10 سال تایید شده است: ایبوپروفن"و" پاراستامول" آنها معتبر هستند 20-40 دقیقه. هر بار میشه گرفت 5-6 ساعت. اگر دما از 39 درجه بالاتر رفت، شمع های آنالدیم کمک می کند. آنها حاوی آنالژین و دیفن هیدرامین هستند. استفاده از چنین شمع ها یک بار در روز مجاز است.
2. داروهای مسکن . اغلب با مونونوکلئوز، کودکان گلودرد را تجربه می کنند. می توانید با آبکشی آن را از بین ببرید. از جوشانده های گیاهی، نمک، سودا، ید برای محلول استفاده کنید. از جمله داروهایی که می توانیم توصیه کنیم " Faringosept», « سپتفریل», « لیزوباکتر», « یوکس».
3. ضد ویروس . برای غلبه بر ویروس تبخال، پزشکان یک قرار ملاقات تجویز می کنند. آسیکلوویر" علاوه بر این، آنها می توانند شمع را توصیه کنند. ویفرون"و تبلت" افلوبین" این داروها به سرعت ویروس را می کشند و به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کنند.

اگر سونوگرافی ناهنجاری هایی را در کبد و طحال نشان دهد، داروهایی برای حمایت از آنها تجویز می شود. اینها می توانند وجوهی مانند " کارسیل», « هوفیتول», « No-shpa».

مهم است! این یک بیماری ویروسی است. و همانطور که می دانید، ویروس ها را نمی توان با آنتی بیوتیک درمان کرد. بنابراین مصرف این داروها برای این بیماری بی معنی است.

چه زمانی آنتی بیوتیک لازم است؟

اگر تب بالا بیش از پنج روز فروکش نکرد، متخصص اطفال باید آنتی بیوتیک تجویز کند.

اما هنوز مواردی وجود دارد که آنتی بیوتیک لازم است:

• دمای بدن بیمار بیش از 5 روز ;
• یک عفونت باکتریایی به بیماری زمینه ای اضافه شده است.
• بیمار دچار عوارض شد.

در این مورد، پزشک به صورت جداگانه دارو را انتخاب می کند و علاوه بر این، استفاده از باکتری هایی را تجویز می کند که فلور روده و معده را مرتب می کند.

نتیجه گیری

مونونوکلئوز بیماری است که بیشتر در کودکان رخ می دهد.

اگر تمام توصیه ها و دستورات پزشکان را دنبال کنید، می توانید به سرعت با این بیماری کنار بیایید. مراجعه به متخصص اطفال را به تعویق نیندازید. به یاد داشته باشید، تاخیر می تواند منجر به عوارض جدی شود.

ناشناس، زن، 21 ساله

یک شب خوب با دمای 38.8 از خواب بیدار شدم، با پاراستامول پایین آوردم، یادم نیست کمکی کرد یا نه، اما مطمئناً به یاد دارم که بعد از خواب به 39 رسید. تا عصر 40 بود. و مجبور شدم با آمبولانس تماس بگیرم که اتفاقاً فقط 4 ساعت بعد رسیدم. او که مستعد ابتلا به PA و غش بود، تقریباً هوشیاری خود را از دست داد، اما ادامه داد. دکتر آمد و مدت زیادی طول کشید تا دما را با شیاف و کمپرس پاراستامول به 38.8 رساند. و بنابراین بیش از یک هفته با من در حدود 38.5 ماند. در ابتدای معاینه، پزشک ARVI را تشخیص داد، آنتی بیوتیک تجویز کرد، هیچ کمکی نکرد و بثورات نیز ظاهر شد، بنابراین من به کلینیک رفتم. گفتند یک هفته و نیم تب بد شده و بوتکین را به بیمارستان فرستادند. در آنجا آزمایش خون و ادرار من را مونونوکلئوز تشخیص داد، اما نه فورا. این توسط یک تب طولانی مدت، یک کبد بزرگ، غدد لنفاوی در گردن و افزایش چیزی (نمی توانم بگویم) کشف شد. آنها مرا با آسیکلوویر درمان کردند، به من آمپول سوپراستین دادند و محلول نمکی حاوی ویتامین به من دادند. در واقع با دمای 37.5 و گلودرد دو هفته بعد ترخیص شدم. و از آن زمان همه چیز به اشتباه پیش رفته است. بعد از چند هفته، طبق وعده داده شده دما کاهش یافت، اما کمی بعد به 37.5 افزایش یافت. به من هشدار داده شد که در عرض شش ماه این یک هنجار است، اگر بالاتر نرود. اما الان یک سال است که همه چیز ادامه دارد. به علاوه، از آن زمان، لوزه مزمن من هرگز از شکل حاد خود بهبود نیافته است. تعریق وحشتناک، درد مفاصل، خستگی، عصبی بودن وجود داشت و هست. من برای مدت طولانی به یک متخصص عفونی مراجعه کردم، اما او چیزی غیر از آنتی بیوتیک که من به آن حساسیت دارم، تجویز نکرد. پس از آنها، همانطور که انتظار می رفت، بلافاصله برفک شروع شد. در ماه دسامبر، فارنژیت شدید شروع شد که هنوز برطرف نشده است، بنابراین به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کردم. ابتدا آمپول کلسیم گلوکونات تجویز کردم و سپس سفتریاکسون اضافه کردم که عواقب بسیار ناخوشایندی (تب، تعریق، ضربان قلب سریع، اسهال و بی اشتهایی و سپس برفک دهان با ترشح بسیار کم در دوران قاعدگی) داشتم. برفک درمان شد، دکتر گوش و حلق و بینی به محض اینکه متوجه شد مشکل من چیست، تزریقات را لغو کرد. او Biseptol، Ismigen و Ketotifen را تجویز کرد. و اوه، معجزه، یک هفته بعد درجه حرارت من برای اولین بار به 36.6 کاهش یافت و تا عصر حداکثر به 37 رسید. التهاب لوزه ها نیز برطرف شد که من فوق العاده خوشحال شدم. در نتیجه، دکتر دارو را قطع کرد و به من گفت که خود را سفت کنم (یک کاسه آب سرد روی تمام بدنم بریزید، یک دقیقه بایستید و بلافاصله خشک کنید و گرم کنید). چهار بار اول شگفت‌انگیز بود، روحیه و تندرستی بسیار بالا بود. همین. سپس من نتوانستم این کار را انجام دهم، زیرا دما به 38 افزایش یافت. و الان سه هفته است که با دمای 37.3-38 شبانه روز راه می روم، احساس می کنم آنفولانزا گرفته ام. با این حال، قبل از سخت شدن، تجزیه و تحلیل انجام دادم - همه چیز طبیعی بود، هیچ نشانه ای از التهاب وجود نداشت. همین یک ماه پیش، در زمان برفک پس از سفتریاکسون، پریودهای بسیار کمی داشتم. طی آنها تحت درمان قرار گرفتم. الان دوباره پریود شدم، یک هفته قبل از پریود کمردرد داشتم و از همان ابتدا لخته های نادری از ترشحات قهوه ای وجود داشت. واشرها تمیز هستند، فقط آنها را پاک کنید، اگرچه قبل از آن همه چیز خوب بود. چگونه دما را پایین بیاوریم؟ حداقل از شر علائم خلاص شوید؟ من می دانم که مونونوکلئوز مانند همه ویروس های هرپس غیرقابل درمان است. من از عواقب آن به شکل سرطان، پارگی طحال و بیماری های مداوم می ترسم. قبلاً دما 35.6 بود، اما الان اصلاً یادم نمی‌آید که احساس خوبی داشته باشید.

عصر بخیر. پس از آن، سندرم آستنیک برای مدت طولانی (ضعف، بی حالی، افزایش دما به سطوح پایین) ادامه می یابد. سندرم آستنیک می تواند توسط لوزه مزمن تشدید شود. سخت شدن، البته، خوب است، اما همچنان توصیه می شود که آن را به تدریج انجام دهید، به خصوص اگر قبلاً چنین تجربه ای نداشتید. توصیه می شود حداقل به این ترتیب سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید: (با حمام هوا شروع کنید، آب را روی دست ها و پاها با کاهش تدریجی دما ریخته)، بیشتر راه بروید، دما و رطوبت کافی را در خانه حفظ کنید (دمای 21- 23 درجه، رطوبت 50-70٪، در پاییز و زمستان، مولتی ویتامین (Alphabet، Gerimax) مصرف کنید و برای پیشگیری در دوره های افزایش بروز، می توانید دو بار از داروهای اینترفرون با آنتی اکسیدان ها به صورت ژل (ژل Viferon) استفاده کنید. یک روز به مخاط بینی. اکنون، با قضاوت بر اساس دما، یا تشدید لوزه مزمن، یا ARVI کند، یا بیماری التهابی دیگری (ارگان های ادراری، ناحیه زنان و زایمان) وجود دارد. حتماً باید شخصاً به پزشک مراجعه کنید و ادرار، سونوگرافی اندام‌های لگن، کلیه‌ها و مثانه را انجام دهید، باید توسط یک درمانگر و/یا پزشک گوش و حلق و بینی، متخصص زنان و در صورت نیاز، یک متخصص اورولوژی (در صورت وجود) معاینه شوید. تغییرات به طور کلی، سونوگرافی کلیه).

مشاوره با یک پزشک عمومی با موضوع "درجه حرارت برای یک سال کامل کاهش نمی یابد و علائم پس از مونونوکلئوز عفونی ناپدید نمی شوند" فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه می شود. بر اساس نتایج مشاوره دریافت شده، لطفا با پزشک مشورت کنید، از جمله برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی.

درباره مشاور

جزئیات

پزشک عمومی از سال 2006. متخصص گوارش.

شرکت کننده در کنفرانس های درمانی عمومی، گوارش، درد درمانی و تکنیک های ترمیمی، رژیم درمانی. شرکت کننده در دوره آموزشی سالانه نوزدهم "بیماری های داخلی: بررسی و دستاوردهای جدید" (مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا (نیویورک، ایالات متحده آمریکا).

حوزه علایق حرفه ای: ARVI، عفونت های ویروسی و باکتریایی حاد دستگاه تنفسی فوقانی (از جمله در زنان باردار)، بیماری های دستگاه گوارش، رژیم درمانی، طب ترمیمی، بیماری های روماتولوژیک.

مونونوکلئوز عفونی یکی از شایع ترین عفونت های ویروسی روی زمین است: طبق آمار، 80 تا 90 درصد بزرگسالان دارای آنتی بادی علیه عامل ایجاد کننده در خون خود هستند. این ویروس اپشتین بار است که به افتخار ویروس شناسانی که آن را در سال 1964 کشف کردند، نامگذاری شده است. کودکان، نوجوانان و جوانان بیشتر مستعد ابتلا به مونونوکلئوز هستند.در افراد بالای 40 سال، به ندرت ایجاد می شود، زیرا قبل از این سن، ایمنی پایدار در نتیجه عفونت ایجاد می شود.

این ویروس به ویژه برای افراد بالای 25 سال و زنان باردار (در معرض عفونت اولیه) خطرناک است، زیرا باعث یک دوره شدید بیماری، اضافه شدن عفونت باکتریایی می شود و می تواند باعث سقط جنین یا مرده زایی شود. تشخیص به موقع و درمان مناسب به طور قابل توجهی خطر ابتلا به چنین عواقبی را کاهش می دهد.

پاتوژن و راه های انتقال

علت مونونوکلئوز یک ویروس بزرگ حاوی DNA است که نماینده نوع 4 خانواده هرپس ویروس است.. دارای تروپیسم برای لنفوسیت های B انسان است، یعنی به لطف گیرنده های ویژه در سطح سلول قادر به نفوذ به آنها است. این ویروس DNA خود را در اطلاعات ژنتیکی سلولی ادغام می کند، در نتیجه آن را تحریف می کند و خطر جهش را با ایجاد تومورهای بدخیم سیستم لنفاوی افزایش می دهد. نقش آن در ایجاد لنفوم بورکیت، لنفوم هوچکین، کارسینوم نازوفارنکس، کارسینوم کبد، غدد بزاقی، تیموس، سیستم تنفسی و گوارشی ثابت شده است.

این ویروس رشته ای از DNA است که به طور فشرده در یک پوسته پروتئینی بسته بندی شده است - یک کپسید. در خارج، ساختار توسط یک پوسته بیرونی احاطه شده است که از غشای سلولی که ذره ویروسی در آن جمع شده است، تشکیل شده است. همه این ساختارها آنتی ژن های خاصی هستند، زیرا در پاسخ به معرفی آنها، بدن آنتی بادی های ایمنی را سنتز می کند. تشخیص دومی برای تشخیص عفونت، مرحله آن و نظارت بر بهبودی استفاده می شود. در مجموع، ویروس اپشتین بار حاوی 4 آنتی ژن مهم است:

• EBNA (آنتی ژن هسته ای اپشتین بار) - موجود در هسته ویروس، بخشی جدایی ناپذیر از اطلاعات ژنتیکی آن است.
• EA (آنتی ژن اولیه) - آنتی ژن اولیه، پروتئین های ماتریکس ویروسی.
• VCA (آنتی ژن کپسید ویروسی) - پروتئین های کپسید ویروسی؛
• LMP (پروتئین غشای نهفته) - پروتئین های غشای ویروسی.

منبع عامل بیماری زا فردی است که از هر شکلی از مونونوکلئوز عفونی رنج می برد.این ویروس بسیار مسری است و برای انتقال نیاز به تماس طولانی و نزدیک دارد. در کودکان، مسیر انتقال از طریق هوا غالب است - از طریق اسباب بازی ها و وسایل خانگی بسیار ترشح شده. در نوجوانان و افراد مسن، ویروس اغلب از طریق بوسیدن با بزاق یا مقاربت جنسی منتقل می شود. حساسیت به پاتوژن زیاد است، یعنی اکثر کسانی که برای اولین بار آلوده می شوند به مونونوکلئوز عفونی مبتلا می شوند. با این حال، اشکال بدون علامت و پاک شده بیماری بیش از 50٪ را تشکیل می دهند، بنابراین اغلب فرد از عفونت اطلاعی ندارد.

ویروس Epstein-Barr در محیط خارجی ناپایدار است: وقتی خشک می شود، در معرض نور خورشید و هر گونه مواد ضدعفونی کننده قرار می گیرد. در بدن انسان، می تواند تا آخر عمر باقی بماند و در DNA لنفوسیت های B ادغام شود. در این راستا، راه دیگری برای انتقال وجود دارد - تماس با خون از طریق انتقال خون، پیوند اعضا و مصرف داروی تزریقی امکان پذیر است. این ویروس باعث ایجاد ایمنی پایدار مادام العمر می شود، بنابراین حملات مکرر بیماری فعال شدن مجدد یک پاتوژن خفته در بدن است و نه یک عفونت جدید.

مکانیسم توسعه بیماری

ویروس اپشتین بار با بزاق یا قطرات آن وارد مخاط دهان می شود و به سلول های آن - سلول های اپیتلیال می چسبد. از اینجا، ذرات ویروسی به غدد بزاقی، سلول های ایمنی - لنفوسیت ها، ماکروفاژها، نوتروفیل ها نفوذ می کنند و شروع به تکثیر فعال می کنند. تجمع تدریجی پاتوژن و عفونت سلول های جدید بیشتر و بیشتر وجود دارد. هنگامی که جرم ذرات ویروسی به مقدار مشخصی می رسد، حضور آنها در بدن مکانیسم های پاسخ ایمنی را فعال می کند. نوع خاصی از سلول های ایمنی - سلول های T کشنده - لنفوسیت های آلوده را از بین می برند و بنابراین مقدار زیادی از مواد فعال بیولوژیکی و ذرات ویروسی در خون آزاد می شوند. گردش آنها در خون منجر به افزایش دمای بدن و آسیب سمی به کبد می شود - در این لحظه اولین علائم بیماری ظاهر می شود.

ویژگی خاص ویروس اپشتین بار توانایی آن در تسریع رشد و تولید مثل لنفوسیت های B است - آنها تکثیر می شوند و متعاقباً به سلول های پلاسما تبدیل می شوند. دومی به طور فعال پروتئین های ایمونوگلوبولین را در خون سنتز و آزاد می کند که به نوبه خود باعث فعال شدن سری دیگری از سلول های ایمنی - سلول های سرکوبگر T می شود. آنها موادی تولید می کنند که برای سرکوب تکثیر بیش از حد لنفوسیت های B طراحی شده اند. روند بلوغ و انتقال آنها به اشکال بالغ مختل می شود و بنابراین تعداد سلول های تک هسته ای در خون - سلول های تک هسته ای با لبه باریک سیتوپلاسم - به شدت افزایش می یابد. در واقع، آنها لنفوسیت های B نابالغ هستند و به عنوان قابل اطمینان ترین علامت مونونوکلئوز عفونی عمل می کنند.

روند پاتولوژیک منجر به افزایش اندازه گره های لنفاوی می شود، زیرا در آنها سنتز و رشد بیشتر لنفوسیت ها رخ می دهد. یک واکنش التهابی قوی در لوزه‌های پالاتین ایجاد می‌شود که ظاهراً قابل تشخیص نیست. بسته به عمق آسیب به غشای مخاطی، تغییرات آن از شکنندگی تا زخم های عمیق و پلاک متفاوت است. ویروس اپشتین بار به دلیل پروتئین های خاصی که سنتز آنها تحت تأثیر DNA آن اتفاق می افتد، پاسخ ایمنی را سرکوب می کند. از سوی دیگر، سلول های اپیتلیال مخاطی آلوده به طور فعال موادی را آزاد می کنند که باعث شروع یک واکنش التهابی می شود. در این راستا مقدار آنتی بادی های ویروس و یک ماده ضد ویروسی خاص یعنی اینترفرون به تدریج افزایش می یابد.

بیشتر ذرات ویروسی از بدن دفع می‌شوند، اما لنفوسیت‌های B با DNA ویروسی جاسازی‌شده برای زندگی در بدن انسان باقی می‌مانند که آن‌ها را به سلول‌های دختر منتقل می‌کنند. پاتوژن مقدار ایمونوگلوبولین های سنتز شده توسط لنفوسیت را تغییر می دهد و بنابراین می تواند منجر به عوارضی در قالب فرآیندهای خود ایمنی و واکنش های آتوپیک شود. مونونوکلئوز مزمن با دوره عودکننده در نتیجه یک پاسخ ایمنی ناکافی در مرحله حاد ایجاد می شود، به همین دلیل ویروس از تهاجم فرار می کند و به مقدار کافی برای تشدید بیماری باقی می ماند.

تصویر بالینی

مونونوکلئوز به صورت چرخه ای رخ می دهد و مراحل خاصی را می توان به وضوح در توسعه آن تشخیص داد. دوره کمون از لحظه عفونت تا اولین علائم بیماری طول می کشد و به طور متوسط ​​بین 20 تا 50 هفته طول می کشد. در این زمان، ویروس تکثیر می شود و به مقدار کافی برای گسترش گسترده تجمع می یابد. اولین نشانه های بیماری در دوره پرودرومال ظاهر می شود. فرد احساس ضعف، افزایش خستگی، تحریک پذیری و درد عضلانی می کند. پرودروم به مدت 1-2 هفته ادامه می یابد و پس از آن اوج بیماری شروع می شود. معمولاً فرد با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد و بزرگ شدن غدد لنفاوی به طور حاد بیمار می شود.

علائم مونونوکلئوز

غدد لنفاوی گردن، پشت سر، آرنج و روده اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.اندازه آنها از 1.5 تا 5 سانتی متر متغیر است، فرد درد خفیفی را احساس می کند. پوست روی غدد لنفاوی تغییر نمی کند، آنها با بافت های زیرین ترکیب نمی شوند، متحرک هستند و قوام الاستیک-الاستیک دارند. بزرگ شدن شدید غدد لنفاوی روده منجر به درد در ناحیه شکم، کمر و سوء هاضمه می شود. طحال به طور قابل توجهی بزرگ می شود، حتی تا حد پارگی،از آنجایی که متعلق به اندام های سیستم ایمنی است و حاوی تعداد زیادی فولیکول لنفاوی است. این روند با درد شدید در هیپوکندری چپ ظاهر می شود که با حرکت و فعالیت بدنی افزایش می یابد. معکوس شدن غدد لنفاوی به آرامی و در عرض 3-4 هفته پس از بهبودی رخ می دهد. در برخی موارد، پلی آدنوپاتی برای مدت طولانی، از چندین ماه تا تغییرات مادام العمر ادامه می یابد.

تب در حین مونونوکلئوز یکی از شایع ترین علائم مونونوکلئوز است.تب از چند روز تا 4 هفته طول می کشد و می تواند به طور مکرر در طول دوره بیماری تغییر کند. به طور متوسط ​​از 37-38 درجه سانتیگراد شروع می شود و به تدریج به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. با وجود طول مدت و شدت تب، وضعیت عمومی بیماران کمی متحمل می شود. آنها به طور کلی فعال باقی می مانند، تنها با کاهش اشتها و افزایش خستگی. در برخی موارد، بیماران چنان ضعف عضلانی شدیدی را تجربه می کنند که نمی توانند روی پاهای خود بایستند. این وضعیت به ندرت بیش از 3-4 روز طول می کشد.

یکی دیگر از نشانه های ثابت مونونوکلئوز، تغییرات آنژین مانند در اوروفارنکس است.اندازه لوزه های پالاتین به حدی افزایش می یابد که می توانند مجرای حلق را به طور کامل مسدود کنند. یک پوشش سفید خاکستری به شکل جزایر یا راه راه اغلب روی سطح آنها تشکیل می شود. این بیماری در روزهای 3-7 بیماری ظاهر می شود و با گلودرد و افزایش شدید دما همراه است. لوزه نازوفارنکس نیز بزرگ می شود که با مشکل در تنفس بینی و خروپف در هنگام خواب همراه است. دیواره پشتی حلق دانه ای می شود، غشای مخاطی آن پرخون و متورم است. اگر تورم به داخل حنجره فرو رود و تارهای صوتی را تحت تأثیر قرار دهد، بیمار دچار گرفتگی صدا می شود.

آسیب کبدی در مونونوکلئوز می تواند بدون علامت و با زردی شدید باشد.کبد در اندازه افزایش می یابد، 2.5-3 سانتی متر از زیر قوس دنده ای بیرون می زند، متراکم است، به لمس حساس است. درد در هیپوکندری سمت راست با غذا خوردن همراه نیست، بلکه با فعالیت بدنی و راه رفتن تشدید می شود. بیمار ممکن است متوجه زرد شدن جزئی صلبیه شود، تغییر رنگ پوست به زرد لیمویی. تغییرات زیاد دوام نمی آورند و در عرض چند روز بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

مونونوکلئوز عفونی در زنان باردار- این معمولاً یک فعال شدن مجدد ویروس اپشتین بار است که با کاهش فیزیولوژیکی دفاع ایمنی همراه است. میزان بروز در اواخر بارداری افزایش می یابد و حدود 35 درصد از کل تعداد مادران باردار را تشکیل می دهد. این بیماری به صورت تب، بزرگ شدن کبد، گلودرد و واکنش غدد لنفاوی خود را نشان می دهد. این ویروس می تواند به جفت نفوذ کند و جنین را آلوده کند که زمانی اتفاق می افتد که غلظت آن در خون بالا باشد. با وجود این، عفونت در جنین به ندرت ایجاد می شود و معمولاً توسط آسیب شناسی چشم، قلب و سیستم عصبی نشان داده می شود.

بثورات مونونوکلئوز به طور متوسط ​​در روز 5-10 بیماری ظاهر می شود و در 80 درصد موارد با مصرف داروی ضد باکتری آمپی سیلین همراه است. ماهیت ماکولوپاپولار است، عناصر آن قرمز روشن است که روی پوست صورت، تنه و اندام ها قرار دارد. بثورات حدود یک هفته روی پوست باقی می ماند و پس از آن رنگ پریده می شود و بدون اثری از بین می رود.

مونونوکلئوز در کودکاناغلب بدون علامت یا با یک تصویر بالینی تار در شکل رخ می دهد. این بیماری برای نوزادان مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا واکنش های آتوپیک خطرناک است. در مورد اول، ویروس کمبود دفاع ایمنی را تشدید می کند و باعث افزایش عفونت باکتریایی می شود. در مرحله دوم، تظاهرات دیاتز را افزایش می دهد، شروع به تشکیل آنتی بادی های خودایمنی می کند و می تواند به یک عامل تحریک کننده برای توسعه تومورهای سیستم ایمنی تبدیل شود.

طبقه بندی

مونونوکلئوز عفونی بر اساس شدت به دو دسته تقسیم می شود:

بر اساس نوع، مونونوکلئوز عفونی به دو دسته تقسیم می شود:

• معمول- با یک دوره چرخه ای، تغییرات مشابه آنژین، بزرگ شدن غدد لنفاوی، آسیب کبدی و تغییرات مشخصه در تصویر خون مشخص می شود.
• غیر معمول- ترکیبی از دوره بدون علامت بیماری، شکل پاک شده آن، که معمولا برای ARVI گرفته می شود، و شدیدترین شکل - احشایی. مورد دوم با درگیری بسیاری از اندام های داخلی رخ می دهد و منجر به عوارض جدی می شود.

با توجه به طول دوره، مونونوکلئوز عفونی می تواند:

1. حاد- تظاهرات بیماری بیش از 3 ماه طول نمی کشد.
2. طولانی شد- تغییرات از 3 تا 6 ماه طول می کشد.
3. مزمن- بیش از شش ماه طول می کشد. همین شکل از بیماری شامل تب مکرر، کسالت و بزرگ شدن غدد لنفاوی طی 6 ماه پس از بهبودی است.

عود مونونوکلئوز عفونی بروز مجدد علائم آن یک ماه پس از بهبودی است.

تشخیص

تشخیص و درمان مونونوکلئوز عفونی توسط متخصص بیماری های عفونی انجام می شود.بر اساس آن است:

• شکایات معمولی- تب طولانی، تغییرات گلودرد مانند در اوروفارنکس، بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
• گزارش اپیدمیولوژیک- تماس خانگی یا جنسی با فردی که به مدت طولانی تب داشته است، 6 ماه قبل از بیماری، انتقال خون یا پیوند عضو داشته است.
• داده های بازرسی- پرخونی حلق، پلاک روی لوزه ها، بزرگ شدن غدد لنفاوی، کبد و طحال؛
• نتایج آزمایشات آزمایشگاهی- نشانه اصلی آسیب توسط ویروس اپشتین بار، ظهور تعداد زیادی (بیش از 10٪ از تعداد کل لکوسیت ها) سلول های تک هسته ای در خون وریدی یا مویرگی است. از این رو این بیماری نام خود را گرفت - مونونوکلئوز، و قبل از ظهور روش هایی برای تشخیص پاتوژن، معیار اصلی تشخیصی آن بود.

امروزه روش‌های تشخیصی دقیق‌تری توسعه یافته‌اند که تشخیص را ممکن می‌سازد حتی اگر تصویر بالینی برای آسیب ویروس اپشتین بار معمولی نباشد. این شامل:

بر اساس نسبت آنتی بادی ها به پروتئین های مختلف ویروس، پزشک می تواند دوره بیماری را تعیین کند، تعیین کند که آیا برخورد اولیه با پاتوژن، عود یا فعال شدن مجدد عفونت وجود داشته است یا خیر:

• دوره حاد مونونوکلئوز مشخص می شودظاهر IgMk VCA (از روزهای اول درمانگاه، به مدت 4-6 هفته باقی می ماند)، IgG به EA (از روزهای اول بیماری، در طول زندگی در مقادیر کم باقی می ماند)، IgG تا VCA (بعد از IgMVCA ظاهر می شود، مادام العمر ادامه دارد).
• بهبودی مشخص می شودعدم وجود IgMk VCA، ظهور IgG به EBNA، کاهش تدریجی سطح IgG به EA و IgG به VCA.

همچنین، نشانه قابل اطمینان حاد یا فعال شدن مجدد عفونت، تمایل زیاد (بیش از 60 درصد) IgG برای ویروس اپشتین بار است.

در یک آزمایش خون عمومی، لکوسیتوز با افزایش نسبت لنفوسیت ها و مونوسیت ها به 80-90٪ از تعداد کل لکوسیت ها و تسریع ESR مشاهده می شود. تغییرات در آزمایش خون بیوشیمیایی نشان دهنده آسیب به سلول های کبدی است - سطح ALT، AST، GGTP و آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد، غلظت بیلی روبین غیر مستقیم ممکن است در زردی افزایش یابد. افزایش غلظت کل پروتئین پلاسما با تولید بیش از حد تعدادی از ایمونوگلوبولین ها توسط سلول های تک هسته ای همراه است.

روش های مختلف تصویربرداری (سونوگرافی، CT، MRI، اشعه ایکس) به شما امکان می دهد وضعیت غدد لنفاوی حفره شکمی، کبد و طحال را ارزیابی کنید.

رفتار

درمان مونونوکلئوز برای موارد خفیف این بیماری به صورت سرپایی انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان نیز بدون توجه به شدت بیماری به دلایل اپیدمیولوژیک انجام می شود. اینها شامل زندگی در شرایط شلوغ - خوابگاه، پادگان، پرورشگاه و مدارس شبانه روزی است. تا به امروز، هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند مستقیماً روی عامل بیماری - ویروس اپشتین بار - تأثیر بگذارد و آن را از بدن خارج کند، بنابراین درمان با هدف کاهش وضعیت بیمار، حفظ دفاع بدن و جلوگیری از عواقب منفی است.

در طول دوره حاد مونونوکلئوز، بیماران نشان داده می شونداستراحت، استراحت در بستر، نوشیدنی گرم فراوان به شکل نوشیدنی میوه، چای ضعیف، کمپوت، رژیم غذایی آسان هضم. برای جلوگیری از عوارض باکتریایی، لازم است که حلق را 3-4 بار در روز با محلول های ضد عفونی کننده شستشو دهید.– کلرهگزیدین، فوراسیلین، جوشانده بابونه. روش های فیزیوتراپی - تابش اشعه ماوراء بنفش، مغناطیسی درمانی، UHF انجام نمی شود، زیرا باعث فعال شدن اضافی جزء سلولی ایمنی می شود. آنها می توانند پس از نرمال شدن اندازه غدد لنفاوی استفاده شوند.

از جمله داروهای تجویز شده:

درمان زنان باردار با هدف از بین بردن علائم انجام می شود و با داروهای ایمن برای جنین انجام می شود:

• اینترفرون انسانی به شکل شیاف رکتوم؛
• اسید فولیک؛
• ویتامین E، گروه B؛
• کپسول تروکسواسین؛
• آماده سازی کلسیم - اروتات کلسیم، پانتوتنات کلسیم.

به طور متوسط، طول درمان 15-30 روز است. پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، فرد باید به مدت 12 ماه تحت نظر پزشک محلی باشد. هر 3 ماه یکبار نظارت آزمایشگاهی انجام می شود که شامل آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی و در صورت لزوم تعیین آنتی بادی های ویروس اپشتین بار در خون است.

عوارض بیماری

به ندرت ایجاد می شود، اما می تواند بسیار شدید باشد:

1. کم خونی همولیتیک خود ایمنی؛
2. مننژوانسفالیت؛
3. سندرم گیلن باره؛
4. روان پریشی؛
5. آسیب به سیستم عصبی محیطی - پلی نوریت، فلج عصب جمجمه، فلج عضلات صورت.
6. میوکاردیت؛
7. پارگی طحال (معمولاً در کودک مشاهده می شود).

پیشگیری خاصی (واکسیناسیون) ایجاد نشده است، بنابراین، برای جلوگیری از عفونت، اقدامات تقویتی کلی انجام می شود: سخت شدن، پیاده روی در هوای تازه و تهویه، تغذیه متنوع و مناسب. درمان سریع و کامل عفونت حاد مهم است، زیرا این امر خطر مزمن شدن روند و ایجاد عوارض شدید را کاهش می دهد.

ویدئو: مونونوکلئوز عفونی، "دکتر کوماروفسکی"

چندین آسیب شناسی عفونی را با یک دوره حاد و علائم خاص تحریک می کند. یکی از آنها بیماری فیلاتوف یا مونونوکلئوز است که عمدتا در کودکان بالای 3 سال تشخیص داده می شود. علائم و درمان بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است، بنابراین به راحتی می توان بدون عارضه با آن کنار آمد.

مونونوکلئوز در کودکان - چه نوع بیماری است؟

آسیب شناسی مورد بحث یک عفونت ویروسی حاد است که از طریق التهاب بافت های لنفاوی به سیستم ایمنی حمله می کند. مونونوکلئوز در کودکان به طور همزمان چندین گروه از اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد:

• غدد لنفاوی (همه)؛
• لوزه ها؛
• طحال؛
• کبد.

مونونوکلئوز در کودکان چگونه منتقل می شود؟

راه اصلی انتشار این بیماری از طریق هوا است. تماس نزدیک با یک فرد آلوده یکی دیگر از راه های رایج انتقال مونونوکلئوز است، به همین دلیل است که گاهی اوقات به آن "بیماری بوسیدن" می گویند. ویروس در محیط خارجی زنده می ماند، شما می توانید از طریق اشیاء معمولی آلوده شوید:

• اسباب بازی؛
• ظرف ها؛
• زیر شلواری؛
• حوله و چیزهای دیگر

دوره نهفتگی مونونوکلئوز در کودکان

آسیب شناسی خیلی مسری نیست، اپیدمی عملا اتفاق نمی افتد. پس از عفونت، مونونوکلئوز عفونی در کودکان بلافاصله ظاهر نمی شود. طول دوره کمون بستگی به میزان فعالیت ایمنی دارد. اگر سیستم دفاعی ضعیف شود حدود 5 روز است. یک بدن قوی تا 2 ماه بی سر و صدا با ویروس مبارزه می کند. شدت سیستم ایمنی نیز بر چگونگی بروز مونونوکلئوز در کودکان تأثیر می گذارد - علائم و درمان زمانی که سیستم دفاعی قوی باشد بسیار آسان تر است. میانگین مدت دوره کمون بین 7-20 روز است.

مونونوکلئوز - کودک چقدر مسری است؟

عامل بیماری فیلاتوف برای همیشه در برخی از سلول های بدن جاسازی می شود و به صورت دوره ای فعال می شود. مونونوکلئوز ویروسی در کودکان به مدت 4 تا 5 هفته از لحظه عفونت مسری است، اما دائماً برای دیگران خطر ایجاد می کند. تحت تأثیر هر عامل خارجی که سیستم ایمنی را تضعیف می کند، سلول های بیماری زا دوباره شروع به تکثیر کرده و از طریق بزاق دفع می شوند، حتی اگر کودک ظاهراً سالم باشد. این یک مشکل جدی نیست.

عواقب منفی در موارد استثنایی رخ می دهد، تنها زمانی که بدن ضعیف شده یا یک عفونت ثانویه متصل شده است. مونونوکلئوز در کودکان اغلب آسان است - علائم و درمان، شناسایی و شروع به موقع، به جلوگیری از هر گونه عارضه کمک می کند. بهبودی با تشکیل ایمنی پایدار همراه است، به همین دلیل عفونت مجدد یا رخ نمی دهد یا بدون توجه تحمل می شود.

پیامدهای نادر مونونوکلئوز در کودکان:

• پاراتونسیلیت؛
• سینوزیت؛
• نوریت؛
• کم خونی همولیتیک؛
• نارسایی کبد؛
• بثورات پوستی (همیشه هنگام استفاده از آنتی بیوتیک).

مونونوکلئوز در کودکان - علل

عامل بیماری فیلاتوف یک عفونت متعلق به خانواده تبخال است. ویروس اپشتین بار در کودکان به دلیل قرار گرفتن مداوم در مکان های شلوغ (مدارس، مهدکودک ها و زمین های بازی) شایع است. تنها علت بیماری عفونت مونونوکلئوز است. منبع عفونت هر ناقلی از ویروس است که نوزاد با او در تماس نزدیک باشد.

مونونوکلئوز در کودکان - علائم و نشانه ها

تصویر بالینی آسیب شناسی ممکن است در دوره های مختلف بیماری تغییر کند. مونونوکلئوز عفونی در کودکان - علائم:

• ضعف؛
• تورم و حساسیت غدد لنفاوی؛
• برونشیت کاتارال یا
• افزایش دمای بدن؛
• درد در مفاصل و عضلات به دلیل لنفوستاز؛
• افزایش اندازه طحال و کبد؛
• سرگیجه؛
• میگرن؛
• گلو درد هنگام بلع؛
• بثورات تبخال در ناحیه دهان؛
• حساسیت به عفونت های ویروسی حاد تنفسی و عفونت های حاد تنفسی.

تمایز بین بیماری های مشابه و مونونوکلئوز در کودکان مهم است - علائم و درمان ویروس اپشتین بار تنها پس از تشخیص کامل تأیید می شود. تنها راه مطمئن برای شناسایی عفونت مورد نظر آزمایش خون است. حتی وجود تمام علائم ذکر شده نشان دهنده پیشرفت بیماری فیلاتوف نیست. علائم مشابه ممکن است با:

• دیفتری؛
• آنژین؛
• لیستریوز؛
• تولارمی؛
• سرخجه؛
• هپاتیت؛
• سل کاذب و سایر آسیب شناسی ها.

تظاهرات پوستی بیماری توصیف شده در 2 مورد رخ می دهد:

1. فعال شدن ویروس تبخال علائم مونونوکلئوز در کودکان گاهی اوقات شامل تشکیل تاول هایی با مایع کدر در لب بالا یا پایین است، به ویژه در کودکان با سیستم ایمنی ضعیف.
2. مصرف آنتی بیوتیک. درمان عفونت ثانویه با عوامل ضد میکروبی، عمدتا آمپی سیلین و آموکسی سیلین انجام می شود. در 95٪ از کودکان، چنین درمانی با راش همراه است، که ماهیت آن هنوز مشخص نشده است.

گلو مبتلا به مونونوکلئوز

آسیب شناسی توسط ویروس اپشتین بار ایجاد می شود - علائم ورود آن به بدن همیشه بر بافت های لنفاوی از جمله لوزه ها تأثیر می گذارد. در پس زمینه بیماری، لوزه ها بسیار قرمز، متورم و ملتهب می شوند. این باعث درد و خارش در گلو می شود، به خصوص هنگام بلع. با توجه به شباهت تصویر بالینی، تفاوت بین گلودرد و مونونوکلئوز در کودکان مهم است - علائم اصلی و درمان این بیماری ها متفاوت است. التهاب لوزه ها یک عفونت باکتریایی است و می توان آن را با آنتی بیوتیک ها درمان کرد، در حالی که بیماری فیلاتوف یک عفونت ویروسی است.

دما با مونونوکلئوز

هایپرترمی یکی از اولین علائم خاص این بیماری در نظر گرفته می شود. دمای بدن تا سطح زیر تب (37.5-38.5) افزایش می یابد، اما مدت طولانی، حدود 10 روز یا بیشتر طول می کشد. به دلیل تب طولانی مدت، در برخی موارد تحمل مونونوکلئوز در کودکان دشوار است - علائم مسمومیت در پس زمینه تب، رفاه کودک را بدتر می کند:

• خواب آلودگی؛
• سردرد؛
• بی حالی;
• درد مفاصل؛
• درد عضلانی آزاردهنده؛
• لرز شدید؛
• حالت تهوع.

آزمایش خون برای مونونوکلئوز در کودکان

علائم داده شده مبنایی برای تشخیص در نظر گرفته نمی شود. برای روشن شدن آن، آزمایش خاصی برای مونونوکلئوز در کودکان انجام می شود. این شامل آزمایش خون در مورد بیماری فیلاتوف است، موارد زیر در مایع بیولوژیکی یافت می شود:

• وجود سلول های آتیپیک - سلول های تک هسته ای؛
• کاهش تعداد لکوسیت ها؛
• افزایش غلظت لنفوسیت ها

علاوه بر این، آزمایش ویروس اپشتین بار تجویز می شود. 2 گزینه برای انجام آن وجود دارد:

1. ایمونواسی آنزیمی جستجو برای آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) IgM و IgG برای عفونت در خون انجام می شود.
2. واکنش زنجیره ای پلیمراز هر ماده بیولوژیکی (خون، بزاق، خلط) برای وجود DNA یا RNA ویروس مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

هنوز هیچ داروی موثری وجود ندارد که بتواند از تکثیر سلول های عفونی جلوگیری کند. درمان مونونوکلئوز در کودکان به تسکین علائم آسیب شناسی، کاهش دوره آن و به طور کلی تقویت بدن محدود می شود:

1. استراحت نیمه تخت. نکته اصلی این است که آرامش را برای کودک فراهم کنید، نه از نظر جسمی و روحی بیش از حد.
2. نوشیدنی های گرم فراوان بنوشید. مصرف مایعات به جلوگیری از کم آبی بدن به دلیل تب کمک می کند و به بهبود ترکیب رئولوژیکی خون، به ویژه مصرف نوشیدنی های غنی شده کمک می کند.
3. بهداشت دهان و دندان را به دقت رعایت کنید. پزشکان توصیه می کنند بعد از هر وعده غذایی غرغره کنید و روزی 3 بار مسواک بزنید.

درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان ممکن است شامل استفاده از عوامل دارویی باشد:

1. ضد تب - استامینوفن، ایبوپروفن. در صورت بالا رفتن از 38.5 درجه مجاز به کاهش دما است.
2. آنتی هیستامین ها - Cetrin، Suprastin. داروهای آلرژی به کاهش علائم مسمومیت کمک می کنند.
3. منقبض کننده عروق (محلی، به شکل قطره) - گالازولین، افدرین. این محلول ها تنفس بینی را تسکین می دهند.
4. ضد سرفه - برونهولیتین، لیبکسین. این داروها در درمان نای یا برونشیت موثر هستند.
5. آنتی بیوتیک ها - آمپی سیلین، آموکسی سیلین. آنها فقط در صورت عفونت ثانویه با منشا باکتریایی تجویز می شوند، به عنوان مثال، هنگامی که گلودرد چرکی شروع می شود.
6. کورتیکواستروئیدها - پردنیزولون، متیل پردنیزولون. هورمون ها برای درمان موقعیت های استثنایی (سیر هیپرتوکسیک آسیب شناسی، تهدید خفگی به دلیل تورم شدید لوزه ها و سایر شرایط تهدید کننده زندگی) انتخاب می شوند.

ویروس اپشتین بار به اندام های لنفاوی آسیب می رساند که یکی از آنها کبد است. به همین دلیل رژیم غذایی خاص برای مونونوکلئوز در کودکان توصیه می شود. ترجیحاً وعده های غذایی کوچک اما مکرر (4-6 بار در روز). تمام غذاها و نوشیدنی ها باید گرم سرو شوند، اگر در حین قورت دادن گلودرد شدید، بهتر است هر غذای تحریک کننده را آسیاب کنید. یک رژیم غذایی معتدل در حال توسعه است که کبد را اضافه بار وارد نمی کند، با محتوای کاملی از پروتئین ها، ویتامین ها، چربی های گیاهی و حیوانی و کربوهیدرات ها.

محصولات زیر محدود یا مستثنی هستند:

• گوشت و ماهی چرب؛
• محصولات پخته داغ تازه؛
• غذاهای سرخ شده و پخته شده با پوسته؛
• آبگوشت های قوی و سوپ های غنی؛
• مارینادها؛
• گوشت دودی؛
• ادویه های تند؛
• حفاظت؛
• هر غذای اسیدی؛
• گوجه فرنگیها؛
• سس ها؛
• قارچ؛
• آجیل و خشکبار؛
• توت فرنگی؛
• سیر؛
• محصولات جانبی گوشت؛
• کلم؛
• تربچه؛
• اسفناج؛
• تربچه؛
• پنیرهای چرب؛
• مرکبات؛
• تمشک؛
• خربزه؛
• نان سیاه؛
• گلابی ها؛
• شیرینی با کره و خامه چربی؛
• شکلات؛
• محصولات پخته شده؛
• کاکائو؛
• شیر کامل؛
• نوشابه های گازدار مخصوصاً شیرین.

• سوپ و سوپ سبزیجات؛
• گوشت رژیمی، ماهی (آب پز، بخارپز، پخته شده در قطعات، به شکل کوفته، کتلت، موس و سایر محصولات گوشت چرخ کرده)؛
• نان سفید دیروز، کراکر;
• خیارها؛
• فرنی آب پز و لزج در آب؛
• قابلمه؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده کم چرب؛
• سالاد سبزیجات، تفت دهید؛
• میوه های شیرین؛
• سیبهای پخته؛
• کوکی خشک، بیسکویت؛
• ژله؛
• زردآلو خشک بخارپز، آلو؛
• چای ضعیف با شکر؛
• مربا؛
• خمیر؛
• مارمالاد؛
• کمپوت میوه های خشک؛
• جوشانده گل رز؛
• گیلاس؛
• زردآلو؛
• هلو (بدون پوست)، شلیل؛
• هندوانه؛
• آب معدنی ساکن؛
• چای گیاهی (ترجیحاً شیرین).

بهبودی مونونوکلئوز در کودکان

طی 6 ماه آینده از لحظه بهبودی، کودک باید به طور دوره ای به پزشک نشان داده شود. این به تعیین اینکه آیا مونونوکلئوز باعث ایجاد عوارض جانبی منفی در کودکان شده است یا خیر کمک می کند - علائم و درمان، زمانی که به درستی شناسایی شوند، محافظت در برابر آسیب به بافت کبد و طحال را تضمین نمی کنند. معاینات برنامه ریزی شده سه بار - پس از 1، 3 و 6 ماه از روز بهبودی انجام می شود.

بهبودی از مونونوکلئوز شامل رعایت تعدادی از اقدامات کلی است:

1. محدودیت بارکودکانی که از آسیب شناسی در نظر گرفته شده رنج می برند باید تحت شرایط کمتری در مدرسه باشند. تمرینات بدنی ملایم پس از آسیب شناسی توصیه می شود، کودک همچنان ضعیف است و به سرعت خسته می شود.
2. افزایش زمان استراحت.پزشکان توصیه می کنند که اجازه دهید کودک شما حدود 10-11 ساعت در شب و 2-3 ساعت در روز در صورت نیاز بخوابد.
3. حفظ یک رژیم غذایی متعادل.کودکان باید تا حد امکان مغذی بخورند و ویتامین ها، اسیدهای آمینه و مواد معدنی مهم را دریافت کنند. توصیه می شود برای تسریع در بهبود و ترمیم سلول های آسیب دیده کبد به تغذیه کودک خود با غذاهای سالم ادامه دهید.
4. بازدید از استراحتگاه ها.مطالعات مدرن نشان داده است که استراحت در کنار دریا برای کودکان مبتلا به مونونوکلئوز مضر نیست. فقط باید مدت زمانی را که کودکتان در مقابل نور خورشید می گذراند محدود کنید.