Φυσιοθεραπεία. Φυσική αποκατάσταση ασθενών που έχουν υποστεί μεγάλο εστιακό μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των αιτιών θνησιμότητας στον πληθυσμό. Επιπλέον, προκαλούν αναπηρία και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Επομένως, υπάρχει συνεχής αναζήτηση μεθόδων για να βοηθηθούν οι ασθενείς και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Φυσικοθεραπεία για καρδιακές παθήσεις αγγειακές παθήσειςχρησιμοποιείται για την επιβράδυνση της εξέλιξης της καρδιοσκλήρωσης, τη βελτίωση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου και της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

Σε εξέλιξη βρίσκεται επίσης ενεργή αναζήτηση φάρμακα, που θα επέτρεπε την επιβράδυνση ή την αντιστροφή αυτών των διαδικασιών. Μέθοδοι αναπτύσσονται χειρουργική θεραπείαοξύς στεφανιαία παθολογίακαι καρδιακή ανεπάρκεια, που είναι από τις πιο πολλές συχνές επιπλοκέςκαρδιακή ισχαιμία. Μέχρι σήμερα οξείες καταστάσεις, για παράδειγμα, ένα έμφραγμα είναι ένδειξη για επείγουσα επεμβατική θεραπεία.

Μηχανισμός ανάπτυξης στηθάγχης

Η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Ως αποτέλεσμα, τα καρδιακά κύτταρα υποφέρουν από υποξία και λαμβάνουν ελάχιστα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Συσσωρεύουν επίσης τοξικούς μεταβολίτες και μεταβολικά προϊόντα. Τελικά, αυτό οδηγεί στο θάνατο και την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό.

Η κύρια αιτία της ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο είναι η στεφανιαία αθηροσκλήρωση.

Αυτή η παθολογία είναι συνέπεια διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι «επιβλαβείς» λιποπρωτεΐνες από το αίμα διεισδύουν στον αγγειακό έσω χιτώνα, όπου σχηματίζουν λιπιδικές κηλίδες, προκαλώντας έτσι τη μετανάστευση λευκοκυττάρων σε αυτές τις περιοχές και την ανάπτυξη τοπικών φλεγμονώδης αντίδραση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο σχηματισμός αθηρωματική πλάκααπόφραξη του αυλού του αγγείου.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον καρδιακό κίνδυνο και την πιθανότητα αθηροσκλήρωσης:

• Αρτηριακή υπέρταση.
• Σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• Παχυσαρκία ή μεταβολικό σύνδρομο.
• Υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών.
• Διαθεσιμότητα κακές συνήθειες, για παράδειγμα, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.
• Χαμηλός σωματική δραστηριότητα, καθιστική εικόναΖΩΗ.
• Ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων στρες, νευρική ένταση, διαταραχή ύπνου.

Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) αυξάνεται ανάλογα με το πόσοι παράγοντες επιδρούν στον οργανισμό ταυτόχρονα. Εκτός από την άμεση θεραπεία, δίνεται μεγάλη προσοχή στην πρόληψη και εκλαΐκευση αυτών των ασθενειών υγιής εικόναζωή, γιατί να παλέψεις χρόνιες ασθένειεςΕίναι αρκετά δύσκολο.

Επίσης, μπορεί να δημιουργηθούν θρόμβοι αίματος κοντά στις πλάκες, οι οποίοι στη συνέχεια αποκόπτονται και, κινούμενοι μαζί με τη ροή του αίματος, φράζουν εντελώς την μικρά σκάφη, οδηγει σε οξεία διαταραχήροή αίματος και σοβαρή καρδιακή ισχαιμία. Μέρος του μυοκαρδίου πεθαίνει και αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή. Εκτός από την αθηροσκλήρωση, λόγοι αυτό το κράτοςμπορεί να γίνει πρωτοπαθής θρόμβωση ή σοβαρός σπασμός στεφανιαίες αρτηρίες.

Αντιμετώπιση ασθενών με στεφανιαία νόσο

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσος εμφανίζεται με τη μορφή στηθάγχης. Ανάλογα με τη συχνότητα των συμπτωμάτων και των παραγόντων που προκαλούν επιθέσεις, μπορεί να είναι σταθερή ή προοδευτική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της προβολής της καρδιάς στο θωρακικό τοίχωμα. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου πίεσης, πίεσης, αίσθημα καύσου και ισχυρής πίεσης.

Πιθανή ακτινοβόληση του βραχίονα, του οισοφάγου και της ωμοπλάτης. Το πιο κοινό έναυσμα για αυτά τα συμπτώματα είναι σωματική δραστηριότηταή συναισθηματικό στρες. Μερικές φορές τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να επικρατούν σε ασθενείς, οδηγώντας σε δύσπνοια, σοβαρή αδυναμία και κόπωση κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας και σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τη δραστηριότητα στο σπίτι τους.

Τέτοια άτομα ενδείκνυνται για θεραπεία ρύθμιση εξωτερικών ασθενών, απαιτείται συνεχής χρήση φαρμακευτικής θεραπείας συντήρησης, τακτικές επισκέψεις στο γιατρό. Συνιστάται από καιρό σε καιρό νοσοκομειακή περίθαλψη, κατά την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία. Η καθημερινή ρουτίνα τέτοιων ανθρώπων είναι συνήθως το μισό κρεβάτι.

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, εάν είναι δυνατόν, γίνεται stenting. Το κύριο καθήκον των γιατρών σε αυτό το στάδιο είναι η διατήρηση του βιώσιμου μυοκαρδίου. Τις πρώτες μέρες οι ασθενείς θα πρέπει να είναι αυστηροί ξεκούραση στο κρεβάτι. Μετά από αυτό, αρχίζει η σταδιακή αποκατάσταση. Η φυσιοθεραπεία μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό και τον φυσιοθεραπευτή.

Χαρακτηριστικά της σύγχρονης φυσικοθεραπείας

Η φυσιοθεραπευτική επιστήμη μελετά τις επιπτώσεις διαφόρων φυσικούς παράγοντεςστο ανθρώπινο σώμα, με τη μετέπειτα χρήση τους για τη θεραπεία ασθενειών. Για το σκοπό αυτό, μια ποικιλία από ιαματικά, αέρια και ηλιόλουστα λουτρά, ορυκοθεραπεία, ηλεκτρικό ρεύμα, μαγνητικό και υπερηχητικά κύματα. Ταυτόχρονα, η ηλεκτροφόρηση και η φωνοφόρηση συνδυάζονται, καθώς μπορούν να βελτιώσουν το αποτέλεσμα φαρμακευτικές ουσίεςχρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές τεχνικές.

Η φυσιοθεραπεία στην καρδιολογία χρησιμοποιείται για να επηρεάσει το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ΚΝΣ και νευροορμονική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Τα περισσότερα χρησιμοποιούνται για αυτό διαθέσιμες τεχνικές. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιηθούν. Για παράδειγμα, η στηθάγχη λειτουργικής κατηγορίας 3-4 είναι αντένδειξη για τους περισσότερους τύπους φυσικοθεραπείας. Επίσης, πολλές διαδικασίες απαγορεύονται για ασθενείς με αναπηρία ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι αγωγιμότητα.

Το Electrosleep έχει καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος - κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, διαφορετικά φορτισμένα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η διάρκεια των πρώτων διαδικασιών είναι 20 λεπτά, αυξάνονται σταδιακά σε 40 λεπτά, εκτελούνται 10-12 διαδικασίες. Μια εναλλακτική μπορεί να είναι η μέθοδος της διακρανιακής ηλεκτρικής διέγερσης. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στη χαλάρωση των ασθενών, στη μείωση του επιπέδου δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και, ως αποτέλεσμα, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση της ανάγκης του μυοκαρδίου για οξυγόνο.

Η θεραπεία με διάφορα λουτρά έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και σε ασθενείς με στηθάγχη υψηλής λειτουργικής τάξης. Συνήθως, το μάθημα περιλαμβάνει τη λήψη 3-5 λουτρών διάρκειας από 5 έως 20 λεπτά σε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Η μαγνητική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητικά πεδία χαμηλής συχνότητας. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία και να χαλαρώσετε τα σπασμωδικά αγγεία. Μαζί με την αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπιάζουσας θρόμβωσης. Η θεραπεία με μικροκύματα έχει επίσης παρόμοιο αποτέλεσμα. Σήμερα, τεχνικές λέιζερ χρησιμοποιούνται συχνά για να επηρεάσουν το σώμα, οι οποίες βελτιώνουν επίσης τον τόνο. αγγειακά τοιχώματακαι τη ροή του αίματος. Η ακτινοβολία λέιζερ ενισχύει την αντιοξειδωτική άμυνα του οργανισμού, επιβραδύνοντας έτσι την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυσιοθεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή. Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς και να μην συνταγογραφούνται διαδικασίες χωρίς τη σύσταση του θεράποντος ιατρού.

Η σύγχρονη καρδιολογία αντιμετωπίζει μεγάλο ποσόασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αποκατάσταση και υποστηρικτική θεραπεία τέτοιων ατόμων. Για αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: σταθερά φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία για ισχαιμική καρδιοπάθεια. Χάρη σε αυτά, οι γιατροί είναι σε θέση να επιτύχουν ομαλοποίηση πολλών δεικτών του καρδιαγγειακού συστήματος, να επιβραδύνουν την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου και να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η στηθάγχη είναι μια χρόνια ασθένεια, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, όταν η σωστή προσέγγισηκαι προσεκτική εφαρμογή ιατρικές συστάσεις, ο ασθενής μπορεί να προστατευτεί από επικίνδυνες συνέπειεςκαι να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένας αριθμός προληπτικά μέτρα, που έχουν αρκετά αποτελεσματική επίδραση στη στεφανιαία ανεπάρκεια: ρύθμιση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, εάν χρειάζεται, αλλαγή των συνθηκών και της φύσης της εργασίας (απαλλαγή από νυχτερινές βάρδιες κ.λπ.), κατάλληλη δίαιτα, χρήση αγγειοδιασταλτικών και ηρεμιστικών, αντιπηκτικά, συνθετικές ορμόνες φύλου που επηρεάζουν την υποκείμενη αιτία εμφάνισης στεφανιαία ανεπάρκεια- αθηροσκλήρωση. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι και θεραπευτικές ασκήσεις με αυστηρά διαφοροποιημένη χρήση σε αυτές πρώιμα στάδιααξίζω πολλή προσοχή. Η θετική επίδραση ορισμένων από αυτές, για παράδειγμα η διαθερμία της περιοχής της καρδιάς, αναφέρθηκε κάποτε τόσο από εγχώριους όσο και από ξένους συγγραφείς, σε μικρότερο βαθμό διαθερμία της αστερικής και της τραχηλικής περιοχής συμπαθητικοί κόμβοι. Στη συνέχεια, ωστόσο, επιδείχθηκε μεγάλη προσοχή όσον αφορά τη διαθερμία λόγω της μερικές φορές παρατηρούμενης αρνητικής επίδρασής της σε ασθενείς με στηθάγχη.

Η ηλεκτροφόρηση Eufillin πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο συνολικό αντίκτυπο Vermeule, χρησιμοποιώντας ένα πρόσφατα παρασκευασμένο διάλυμα αμινοφυλλίνης 2% (0,6 g αμινοφυλλίνης ανά 30 ml απεσταγμένου νερού, η αμινοφυλλίνη χορηγείται από τον θετικό πόλο). Διαδικασίες για 10-20 λεπτά σε πυκνότητα ρεύματος 0,03 mA/cm2, πραγματοποιούνται 4-6 φορές την εβδομάδα, 12-15 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας.

Ωστόσο, παρουσία έντονων ζωνών δερματικής υπεραλγησίας (ζώνες Zakharyin-Ged), είναι σκόπιμο να κατευθύνεται η επίδραση φυσικών παραγόντων για να μπλοκάρουν τα παθολογικά ερεθίσματα που προέρχονται από το ισχαιμικό μυοκάρδιο και τους χημειοϋποδοχείς στεφανιαία αγγείαγια τη διακοπή των παθολογικών εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων για τη βελτίωση της δραστηριότητας των στεφανιαίων αρτηριών και των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο. Για το σκοπό αυτό, προτείνεται μία από τις επιλογές αποκλεισμός της νοβοκαΐνης- Ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης με εντοπισμό του ενεργού ηλεκτροδίου σε ζώνες υπεραλγησίας (ζώνες Zakharyin-Ged). Λαμβάνοντας υπόψη την ερεθιστική επίδραση του αρνητικού πόλου του συνεχούς ρεύματος, το αδιάφορο ηλεκτρόδιο αφαιρείται από τις ζώνες υπεραλγησίας του δέρματος και πιθανής ακτινοβόλησης του στηθαγχικού πόνου, τοποθετώντας το στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτό τεκμηριώνεται, ειδικότερα, από τις οδηγίες του N.A. Albov, ο οποίος παρατήρησε την εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης κατά την ηλεκτροφόρηση ιωδίου και μαγνησίου με εντοπισμό επιδράσεων σε αριστερός ώμος. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η εμφάνιση στηθαγχικού πόνου με τέτοιο εντοπισμό του ηλεκτροδίου μπορεί να χρησιμεύσει ακόμη και ως διαφορικό διαγνωστικό σημάδιη παρουσία αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Η εμφάνιση στηθαγχικού πόνου όταν το αρνητικό ηλεκτρόδιο εντοπίζεται στον αριστερό ώμο, από την άποψή μας, μπορεί να εξηγηθεί ερεθιστικό αποτέλεσμααρνητικός πόλος ένας από τους περισσότερους συχνές ζώνεςακτινοβολία του πόνου στηθάγχης, και επομένως συνιστούμε να τοποθετήσετε το αρνητικό ηλεκτρόδιο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Πολλοί συγγραφείς αναφέρουν ευνοϊκά αποτελέσματα της επίδρασης της ηλεκτροφόρησης νοβοκαΐνης στις ζώνες Zakharyin-Ged.

Είναι γνωστό ότι η νοβοκαΐνη έχει τοπικά αναισθητικά, αντιισταμινικά και γαγγλιακά αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη στηθάγχη με τη μορφή αποκλεισμού από νοβοκαΐνη της περιοχής του καρδιακού πλέγματος, με τη μορφή αγγειοσυμπαθητικού αποκλεισμού σύμφωνα με τον A. V. Vishnevsky, ενδοδερμικές ενέσειςστις ζώνες Zakharyin-Ged και ηλεκτροφόρηση. Ωστόσο, η ηλεκτροφόρηση της νοβοκαΐνης έχει τα πλεονεκτήματά της. Πρώτον, η συνολική επίδραση του συνεχούς ρεύματος και της νοβοκαΐνης στη συσκευή των υποδοχέων του δέρματος είναι σημαντική. Δεύτερον, τα φαρμακευτικά ιόντα που εισάγονται στο δέρμα διαταράσσουν την τοπική ιοντική συγκυρία, η οποία είναι η πηγή των αντανακλαστικών που εξαπλώνονται μέσω του νευρικού συστήματος, φτάνουν στα αυτόνομα γάγγλια, τον δικτυωτό σχηματισμό και τον εγκεφαλικό φλοιό. Τρίτον, η νοβοκαΐνη το δείχνει φαρμακολογική επίδρασησε σημαντικά χαμηλότερη συγκέντρωση της ουσίας, η οποία είναι πολύ σημαντική λόγω κακή ανοχήορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν μεγάλες δόσεις νοβοκαΐνης και, τέλος, το συνεχές ρεύμα μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων του δέρματος στην περιοχή εντοπισμού του ηλεκτροδίου που συνδέεται με την άνοδο. Όλα αυτά δίνουν λόγο να υποθέσουμε ότι η ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης των ζωνών Zakharyin-Ged θα προκαλέσει έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα ή δύο ηλεκτρόδια με επιθέματα επιφάνειας 100 cm2 το καθένα, βρεγμένα με ένα πρόσφατα παρασκευασμένο υδατικό διάλυμα νοβοκαΐνης 10% (χαμηλότερες συγκεντρώσεις νοβοκαΐνης κατά την ηλεκτροφόρηση, σύμφωνα με τον A.P. Parfenov, δεν προκαλούν έντονη αναισθησία το δέρμα), τοποθετούνται στην περιοχή των ζωνών υπεραλγησίας (ζώνη Zakharyin - Geda) και τα συνδέουν με την άνοδο της συσκευής γαλβανισμού, το αδιάφορο ηλεκτρόδιο με ένα παρέμβυσμα εμβαδού 200 cm2, βρεγμένο με ζεστό νερό βρύσης, τοποθετημένο στο κάτω μέρος της πλάτης. Διαδικασίες 6-10-15 λεπτών σε πυκνότητα ρεύματος 0,03-0,08 mA/cm2 εκτελούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, για συνολικά 8 έως 20 διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο εντοπισμός του ενεργού ηλεκτροδίου αλλάζει ανάλογα με την ταχύτητα εξαφάνισης ή σημαντική μείωση της υπεραλγησίας στις πληγείσες περιοχές (περίπου 3-4 επεμβάσεις για την ίδια περιοχή). Η τοποθέτηση του ηλεκτροδίου στην περιοχή της καρδιάς πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μερικές φορές έχουν παρατηρηθεί αρνητικά αποτελέσματα της διαδικασίας.

Εάν αναπτυχθεί στηθάγχη σε ασθενείς με παραμορφωτική σπονδύλωσηκαι τα δευτερογενή ριζικά σύνδρομα, που αναμφίβολα είναι επιβαρυντικοί προκλητικοί παράγοντες κατά την ανάπτυξη στεφανιαία νόσος, τότε συνιστάται η χρήση ηλεκτροφόρησης νοβοκαΐνης σε μια ελαφρώς τροποποιημένη τεχνική. Σε αυτή την περίπτωση, από δύο ηλεκτρόδια με μαξιλαράκια βρεγμένα με διάλυμα νοβοκαΐνης 10%, το ένα τοποθετείται στην περιοχή της ζώνης υπεραλγησίας και το δεύτερο στην ωμοπλάτη περιοχή. Και τα δύο αυτά ηλεκτρόδια συνδέονται θετικός πόλοςΣυσκευές γαλβανισμού. τοποθετείται το τρίτο ηλεκτρόδιο με αποστάτη 200 cm2 βρεγμένο με ζεστό νερό βρύσης οσφυϊκή περιοχήκαι συνδέεται στον αρνητικό πόλο της μηχανής γαλβανισμού. Οι διαδικασίες με πυκνότητα ρεύματος 0,03-0,08 mA/cm2 για 10-15 λεπτά πραγματοποιούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, για συνολικά 10-15 διαδικασίες.

Μετά την εξαφάνιση των κρίσεων στηθάγχης και των ζωνών υπεραλγησίας, οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης για 20 λεπτά.

Υπάρχουν ενδείξεις στη βιβλιογραφία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ηλεκτροφόρησης διονίνης της ρεφλεξογόνου καρδιακής ζώνης Zakharyin-Ged σε χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, στους περισσότερους ασθενείς, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς εξαφανίστηκε, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας ομαλοποιήθηκε, ο ύπνος βελτιώθηκε και η γενική αδυναμία. Η ηλεκτροφόρηση διονίνης διεξήχθη ως εξής: ένα θετικό ηλεκτρόδιο με ένα επίθεμα βρεγμένο με διάλυμα διονίνης 0,1% τοποθετήθηκε κατά μήκος της αριστερής μεσοκλείδας γραμμής στην περιοχή της πλευράς IV-V, ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο τοποθετήθηκε στην αυχενική θωρακική μοίρα (C7- D5); Οι διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν καθημερινά για 20 λεπτά σε πυκνότητα ρεύματος έως 0,08 mA/cm2, συνολικά 5-6 διαδικασίες.

Η L.I. Fisher χρησιμοποίησε ηλεκτροφόρηση γαγγλερόνης (διάλυμα γαγγλερόνης 0,25%) της σινοκαρωτιδικής ζώνης για στεφανιαία ανεπάρκεια με συμπτώματα στηθάγχης. Πιστεύει ότι υπό την επίδραση της ηλεκτροφόρησης γάγγλαρων βελτιώνεται η στεφανιαία κυκλοφορία και μειώνεται η υποξία του μυοκαρδίου.

Με πιο διαδεδομένη αθηροσκλήρωση, όταν, μαζί με κρίσεις στηθάγχης και κλινικά σημείαεγκεφαλοσκλήρωση, υπάρχουν σημεία αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των ποδιών (αδυναμία στα πόδια, πόνος στους μύες της γάμπας κατά το περπάτημα, παραισθησία στα πόδια και τα πόδια κ.λπ.), είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιείτε σύνθετη φυσική θεραπεία: αμινοφυλλίνη- ηλεκτροφόρηση σύμφωνα με τη μέθοδο της γενικής επιρροής σε εναλλαγή με λουτρά υδρόθειου ποδιών (λουτρά δύο θαλάμων) με συγκέντρωση υδρόθειου 50-100-150 mg/l, θερμοκρασία 36-37°, για 10-15 λεπτά, συνολικά από 12 λουτρά. Επηρεασμένος λουτρά υδρόθειουτα τριχοειδή αγγεία του δέρματος και τα μικρά αγγεία των ποδιών διαστέλλονται και επομένως η υποξία των ιστών μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, ο πόνος στους μύες της γάμπας μειώνεται ή εξαφανίζεται κατά το περπάτημα. Με αυτή τη σύνθετη θεραπεία, όχι μόνο ο πόνος στη στηθάγχη και οι πονοκέφαλοι μειώνονται ή σταματούν, αλλά μειώνεται η αδυναμία και ο πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα.

Ωστόσο, με στηθάγχη αθηροσκληρωτικής φύσης, που εμφανίζεται στο πλαίσιο της υπότασης, μέθοδοι όπως η ηλεκτροφόρηση αμινοφυλλίνης και το υδρόθειο ποδόλουτρα, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ζάλη, αίσθημα «κενού» στο κεφάλι, τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όσο και μετά από αυτήν, προφανώς που σχετίζεται με κάποια μείωση πίεση αίματος. Η ηλεκτροφόρηση ενδείκνυται για τέτοιους ασθενείς νικοτινικό οξύ, που σε μικρές δόσεις δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά ταυτόχρονα προκαλεί διαστολή των στεφανιαίων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ηλεκτρόδιο με παρέμβυσμα εμβαδού 300 cm2, βρεγμένο με διάλυμα νικοτινικού οξέος 1%, τοποθετείται στην οσφυοϊερή περιοχή και συνδέεται με την κάθοδο της συσκευής γαλβανισμού, το δεύτερο με ένα παρέμβυσμα την ίδια περιοχή, βρεγμένη με ζεστό νερό της βρύσης (παρουσία παραμορφωτικής σπονδύλωσης-10 % διαλύματος νοβοκαΐνης), τοποθετείται στην ωμοπλάτη περιοχή και συνδέεται με την άνοδο της συσκευής γαλβανισμού. Οι διαδικασίες των 10-15 λεπτών πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα σε πυκνότητα ρεύματος 0,03 mA/cm2, συνολικά 12 διαδικασίες. Οι ασθενείς ανέχονται εύκολα την ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ. Ταυτόχρονα, ο πόνος στηθάγχης μειώνεται ή σταματά.

Για τη στηθάγχη σε ασθενείς με υπέρταση, συνιστάται η χρήση σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών παραγόντων και των αντιυπερτασικών φαρμάκων (ρεσερπίνη, σερπαζίλ κ.λπ.). Από πότε υπέρτασηΥπάρχει μια τάση για σπασμούς όχι μόνο των στεφανιαίων, αλλά και των εγκεφαλικών αγγείων, συνιστάται η χρήση ηλεκτροφόρησης αμινοφυλλίνης χρησιμοποιώντας την παραπάνω μέθοδο.

Εάν υπάρχει τάση για ταχυκαρδία, αντί για ηλεκτροφόρηση αμινοφυλλίνης, ενδείκνυται ηλεκτροφόρηση πλατυφυλλίνης (0,01-0,03 g ανά διαδικασία) σύμφωνα με τη μέθοδο γενικής επίδρασης. Εάν υπάρχουν ζώνες υπεραλγησίας του δέρματος, η ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης ενδείκνυται για τις ζώνες Zakharyin-Ged, εναλλάσσοντας με ηλεκτροφόρηση αμινοφυλλίνης ή πλατυφυλλίνης. Για βελτίωση εγκεφαλική κυκλοφορίακατάλληλο σε ιατρικό συγκρότημαπεριλαμβάνει μασάζ στην περιοχή του γιακά.

Υπάρχουν οδηγίες για ευεργετική επιρροήηλεκτροφόρηση καλίου και μαγνησίου (διάλυμα 1,5% των αλάτων τους), η οποία πραγματοποιείται για 12 ημέρες. Η χρήση του βασίζεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της στηθάγχης στον καρδιακό μυ μειώνεται η ενδοκυτταρική συγκέντρωση αλάτων καλίου και μαγνησίου. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η περιεκτικότητα αυτών των αλάτων στον ορό του αίματος αυξάνεται, συνοδευόμενη από εξασθένηση ή εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου και θετική δυναμική του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για τη στηθάγχη, ειδικά σε ασθενείς με εγκεφαλοκαρδιακή αθηροσκλήρωση. Η ευεργετική του δράση δεν οφείλεται μόνο στην εξαφάνιση της υποξαιμίας, αλλά και στην ευεργετική του δράση στο νευρικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό και άλλα συστήματα του σώματος.

Εάν οι ασθενείς έχουν παραμορφωτική σπονδύλωση αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη χωρίς έντονη ριζικό σύνδρομοΓια τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και της ίδιας της σπονδυλικής στήλης, το μασάζ των μυών της πλάτης πραγματοποιείται εναλλάξ με ηλεκτροφόρηση φαρμάκων.

Για στηθάγχη σε ασθενείς με υπέρταση, τραυματική εγκεφαλοπάθεια και εγκεφαλοσκλήρωση, που συνοδεύονται από αυξημένη χρονική πίεση, για την ενίσχυση της επίδρασης της ηλεκτροφόρησης αμινοφυλλίνης στην εγκεφαλική κυκλοφορία και τη νευροδυναμική του φλοιού, συνιστάται μασάζ της ζώνης του κολάρου, η οποία επίσης εναλλάσσεται με ηλεκτροφόρηση. Ταυτόχρονα, η χρονική πίεση μειώνεται.

Για τη στηθάγχη σε παχύσαρκους ασθενείς για μείωση του σωματικού βάρους, η ηλεκτροφόρηση αμινοφυλλίνης (σε συνθήκες νοσηλείας) πραγματοποιούνται στο παρασκήνιο μέρες νηστείας(μία φορά κάθε 5 ημέρες γάλα, τυρόπηγμα-κεφίρ, κρέας, ημέρα φρούτων) και εάν υπάρχει χρόνιες ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας (χρόνια γαστρίτιδα, κολίτιδα, εντερική δυσκινησία κ.λπ.), καθώς και του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, συνιστάται η διεξαγωγή ηλεκτροφόρησης στο πλαίσιο μιας κατάλληλης δίαιτας σε συνδυασμό με πόση μεταλλικά νερά(Essentuki No. 17, No. 4, Borjomi).

Για ενίσχυση της λειτουργίας εξωτερική αναπνοήκαι αυξάνοντας τη ροή του αίματος στη δεξιά καρδιά, καθώς και για τη βελτίωση των φλοιο-σπλαχνικών συνδέσεων, η ηλεκτροφόρηση αμινοφυλλίνης πραγματοποιείται στο φόντο θεραπευτικές ασκήσειςστο καρδιαγγειακό σύμπλεγμα με έμφαση στις αναπνευστικές ασκήσεις.

Με σοβαρή στηθάγχη, η παραπομπή ασθενών σε λουτρικά θέρετρα είναι ακατάλληλη. Ενδείκνυται για τέτοιους ασθενείς θεραπεία σανατόριο, κυρίως σε τοπικά καρδιολογικά σανατόρια, καθώς και σε κλιματικά θέρετρα, κυρίως στις παράκτιες βορειοδυτικές περιοχές των κρατών της Βαλτικής.

Σε περίπτωση αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης χωρίς σοβαρές προσβολές στηθάγχης και χωρίς ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου και συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας όχι υψηλότερου βαθμού Ι, ενδείκνυται παραπομπή στα θέρετρα της Νότιας ακτής της Κριμαίας και της Οδησσού.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία της στηθάγχηςαθηροσκληρωτική φύση από φυσικούς παράγοντες:

1) καρδιακό ανεύρυσμα αφού υποβληθεί

Φυσικοθεραπεία για καρδιαγγειακές παθήσειςμπορεί να έχει ως στόχο την εξάλειψη ή την αποδυνάμωση νευρωτική κατάσταση, μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων σε σχετικά όργανα ή περιοχές του σώματος, μεταβολισμός (προκειμένου να επιτευχθούν ευνοϊκές αλλαγές στο μεταβολισμό των λιπιδίων και των λιποπρωτεϊνών).

Οι περισσότερες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμαεπηρεάζοντας το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, μπορεί κανείς να πιστέψει ότι πολλές από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες δρουν μάλλον στον ψυχισμό (το ψυχοθεραπευτικό συστατικό της φυσιοθεραπείας είναι συχνά κυρίαρχο).

Ως εκ τούτου, είναι σαφές ότι μια ποικιλία φυσιοθεραπείας για καρδιαγγειακές παθήσεις, που βασίζεται, φαίνεται, σε εντελώς διαφορετικά σωματικά και τεχνικές αρχές, βοηθούν λίγο πολύ στον ίδιο βαθμό. είναι συνήθως αποτελεσματικά μόνο σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών και εξίσου αναποτελεσματικά σε μια άλλη ομάδα. και οι δύο ομάδες συνήθως διαφέρουν όχι ως προς τη φύση της καρδιαγγειακής νόσου, αλλά στην κατάσταση των ανώτερων τμημάτων του νευρικού συστήματος των ασθενών. Αυτό περιλαμβάνει διαδικασίες όπως η θεραπεία με μπάνιο (ουσιαστικά οποιαδήποτε χημική σύνθεση), ηλεκτροπληξία(δεν έχει σημασία σε ποια μορφή). Φυσικά, αυτό που ειπώθηκε ισχύει μόνο για περισσότερο ή λιγότερο λεπτές, προσεκτικές επιρροές. με μια «υπερδοσολογία» αυτών των επιπτώσεων, συνήθως παρατηρείται επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών και πάλι χωρίς άμεση σύνδεση με το είδος των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων. Τα παραπάνω δεν πρέπει να εκληφθούν ως παρέκκλιση πρακτικής αξίας παρόμοια θεραπεία; αναμφίβολα βοηθάει, αλλά κυρίως γιατί επηρεάζει νοητικές λειτουργίες. Ίσως, σε αυτή την περίπτωση, επιτυγχάνεται επίσης η επίδραση στην υψηλότερη νευρική δραστηριότητα αντανακλαστικές επιρροές, που προέρχονται από τους υποδοχείς του δέρματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αρχή των αντανακλαστικών αποτελεί πιθανώς μια σημαντική βάση της φυσιοθεραπείας για καρδιαγγειακές παθήσεις. Δεν μπορεί να αμφισβητηθεί, ωστόσο, ότι το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί όχι μόνο με τη βελτίωση της κατάστασης υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας (δηλαδή αποδυνάμωση), αλλά και με την επίδραση των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών στον αγγειακό τόνο, στον αυλό των μικρών αρτηριών και των αρτηριδίων. Η αγγειοδιασταλτική δράση των φυσιοθεραπευτικών παραγόντων διακηρύσσεται από όλους σχεδόν τους ειδικούς. ιδέα για δράση φυσικές μεθόδουςστον «αγγειακό τόνο» κυριαρχεί σε αυτόν τον κλάδο της ιατρικής.

Η άμεση αγγειοδιασταλτική δράση της φυσιοθεραπείας σε καρδιαγγειακά νοσήματα είναι πιο πειστική όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από ισχαιμία κάτω άκρα. Πρώτα από όλα, σε αυτή την περίπτωση παθολογική κατάστασηΗ θερμότητα λειτουργεί καλά. Η θέρμανση των ποδιών με κάθε δυνατό τρόπο είναι απολύτως απαραίτητη για τέτοιους ασθενείς. Φορούν μάλλινες κάλτσες, κάνουν τακτικά ζεστά ποδόλουτρα και καλύπτουν τα πόδια τους με θερμαντικά μαξιλάρια (απαιτείται προσοχή, καθώς τα εγκαύματα συμβαίνουν εύκολα εάν εξασθενήσει η ευαισθησία των άκρων). Λάσπη ή εφαρμογές παραφίνηςμε τη μορφή μιας μακράς πορείας μπορεί αναμφίβολα να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στο άκρο που επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση λόγω της επέκτασης αγγειακό κρεβάτι; ως ένα βαθμό μπορούμε να μιλήσουμε για αύξηση αυτού παράπλευρη κυκλοφορία(αν και δεν σχηματίζονται νέες αγγειακές οδοί - βελτιώνεται μόνο η λειτουργία των υπαρχόντων). Θερμική επεξεργασίαπραγματοποιούνται στα αντίστοιχα θέρετρα. Η δράση ορισμένων μεθόδων ηλεκτροθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διαθερμίας, καθώς και του ρεύματος υπερυψηλής συχνότητας (UHF), βασίζεται στην ίδια αρχή.
Σε άλλους εντοπισμούς της αθηροσκλήρωσης, η φυσιοθεραπεία δεν έχει ξεκάθαρο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (τουλάχιστον δεν υπάρχουν στοιχεία υπέρ της). Έτσι, όταν στη βάση στεφανιαία αθηροσκλήρωσηΧρησιμοποιήθηκαν επανειλημμένα διάφορες μέθοδοι ηλεκτροθεραπείας, με στόχο την απόκτηση αναλγητικού και αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος.

Δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι για νευρωτικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η φυσιοθεραπεία για καρδιαγγειακές παθήσεις, συγκεκριμένα η ηλεκτροθεραπεία (σε πρώην εποχήΤα ρεύματα d'Arsonval, ο γαλβανισμός Vermeule και επί του παρόντος το κολάρο του Shcherbak ή η μέθοδος του Bourguignon χρησιμοποιήθηκαν ιδιαίτερα πρόθυμα) είναι συχνά χρήσιμα και μερικές φορές «ανακουφίζει» τον πόνο για λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο στηθάγχηαθηροσκληρωτικής φύσης, αυτές οι μέθοδοι θεραπείας, φυσικά, δεν δίνουν ούτε μερικό αποτέλεσμα, παρά το γεγονός ότι το νευρικό και ακόμη και διανοητικό στοιχείο παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της αθηροσκληρωτικής στηθάγχης. Προφανώς, η πηγή του πόνου - η ισχαιμία του μυοκαρδίου - δεν υφίσταται καμία αλλαγή ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των μεθόδων, επομένως, δεν υπάρχει σημαντική βελτίωση στεφανιαία κυκλοφορία. Όσο βαθιά κι αν «θερμαίνεται» ο ηλεκτρισμός, προφανώς (σε αυτή τη μορφή και μορφή) δεν μπορεί να έχει «αγγειοδιασταλτική» δράση σε σχέση με το στεφανιαίο κρεβάτι. Και ακόμη κι αν αυτές οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας για καρδιαγγειακές παθήσεις έχουν ευεργετική επίδραση σε νοητική σφαίρα, επί αυτόνομο σύστημα, η στένωση και η ισχαιμία παραμένουν το κινητήριο ελατήριο του «σπλαχνοαισθητηριακού» αντανακλαστικού πόνου. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το πάθος για φυσιοθεραπεία για τη στηθάγχη έχει επανειλημμένα οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα: το επαναλαμβανόμενο φυσικοθεραπευτικό στρες, όπως κάθε νευρικό και σωματικό στρες, έχει προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών.

καρδιαγγειακές παθήσεις

Φυσικοθεραπεία για καρδιαγγειακά νοσήματαμε στόχο την αποκατάσταση λειτουργική κατάστασηκαρδιά, βελτίωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, η διεγερσιμότητα και η αυτοματότητά της. βελτίωση των λειτουργιών των βοηθητικών (εξωκαρδιακών) κυκλοφορικών μηχανισμών με τη μείωση αυξημένος τόνος περιφερικές αρτηρίεςκαι φλέβες, γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση, που επιτρέπει την αύξηση του προωθητικού έργου της καρδιάς με πιο οικονομική κατανάλωση οξυγόνου. βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λειτουργίας του στη μεταφορά οξυγόνου. βελτίωση των λειτουργιών του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, των νευροενδοκρινικών και ανοσολογικών διεργασιών που υποκρύπτουν μια σειρά από καρδιαγγειακά νοσήματα. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικοθεραπείας για στεφανιαία νόσοςκαρδιά, υπέρταση, νευροκυκλοφορική δυστονία, καρδιοσκλήρωση του μυοκαρδίου κ.λπ.

Καρδιακή ισχαιμία. Η χρήση του F. έχει μελετηθεί περισσότερο σε σταθερή στηθάγχηένταση, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση (με τη λεγόμενη ανώδυνη μορφή), καθώς και θεραπεία αποκατάστασηςασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςκαι εκτομή καρδιακού ανευρύσματος.

Αντενδείξεις: προοδευτική (ασταθής) στηθάγχη, κυκλοφορική ανεπάρκεια άνω του σταδίου ΙΙΒ, καρδιακό άσθμα, προγνωστικά δυσμενείς διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (συχνή ομαδική εξωσυστολία, συχνή δυσελεγχόμενη παροξυσμικές διαταραχέςκαρδιακός ρυθμός), ανεύρυσμα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η επιλογή της μεθόδου F. καθορίζεται από το βαθμό λειτουργική έκπτωσητο καρδιαγγειακό σύστημα, η κατάσταση του νευρικού και νευρομυρικού συστήματος ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και η φύση συνοδών νοσημάτων. Με σταθερή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπ. μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση και μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης και εκτομή ανευρύσματος σε όλα τα στάδια αποκατάστασης, αρχής γενομένης από τη 15-20η ημέρα της νόσου ή της επέμβασης, καθώς και σε ασθενείς με επικράτηση διεργασιών διέγερσης, υπερσυμπαθητικοτονία, εξωσυστολική αρρυθμία, ταυτόχρονη υπέρταση σταδίων Ι και ΙΙ, σακχαρώδης διαβήτης(ήπιες και μέτριες μορφές) επιδράσεις στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα και νευροχυμική ρύθμισηπου πραγματοποιείται με χρήση ηλεκτρούπνου (Electrosleep) . Οι ίδιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται με γαλβανοθεραπεία (Γαλβανοθεραπεία) ή Ηλεκτροφόρηση (φαρμακευτική) σύμφωνα με τις μεθόδους γενικής επιρροής, τμηματική - στη ζώνη προβολής των συμπαθητικών γαγγλίων (Th I - L I) κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του σώματος, στην Ζώνες Zakharyin-Ged, στην περιοχή του γιακά και στην περιοχή της καρδιάς. Οι διαδικασίες έχουν ένα ήπιο ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Για την ηλεκτροφόρηση, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, παυσίπονα και άλλοι παράγοντες.

Θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων (θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων) (με συχνότητα 2712 MHz) χρησιμοποιούνται κρανιοεγκεφαλικά για σταθερή στηθάγχη λειτουργικών κατηγοριών Ι και ΙΙ, συμπεριλαμβανομένων. με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση της συσκευής Thermopulse-700 σε διαλείπουσα λειτουργία, έντασης 35 Wχρησιμοποιώντας πλάκες πυκνωτών με διάμετρο 12 εκ; καθημερινές διαδικασίες, διάρκειας 5-15 ελάχγια το μάθημα 25-30.

Το μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας (βλέπε Μαγνητοθεραπεία) προκαλεί αναδιάρθρωση αυτόνομη ρύθμισηκαρδιά με τη μορφή μείωσης του συμπαθητικού τόνου, μειωμένης συσσώρευσης αιμοπεταλίων και βελτιωμένης μικροκυκλοφορίας, ενώ δεν επηρεάζει σημαντικά την κεντρική αιμοδυναμική. Αυτό επιτρέπει τη χρήση του στη θεραπεία ασθενών με σταθερή στηθάγχη, συμπ. με εξωσυστολική και κολπική μαρμαρυγή(σπάνιοι και εύκολα ανακουφιζόμενοι παροξυσμοί, μόνιμη μορφή με κυκλοφορική ανεπάρκεια όχι υψηλότερη από το στάδιο Ι), ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου κλάσεων I, II και III κλινικής βαρύτητας, ξεκινώντας από την 15η-20η ημέρα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, δρουν είτε στην περιοχή προβολής των κατώτερων αυχενικών και άνω θωρακικών αυτόνομων γαγγλίων της συνοριακής αλυσίδας στο επίπεδο των σπονδύλων CV-Th IV στο πλάι της πλάτης, είτε στην περιοχή προβολής του ​η καρδιά.

Θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (460 MHz) όταν εκτίθεται στην περιοχή της καρδιάς, προκαλεί διαστολή της μικροαγγείωσης στο μυοκάρδιο, μειώνοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, γεγονός που βελτιώνει τον μεταβολισμό του μυοκαρδίου και επιταχύνει τις επανορθωτικές διεργασίες σε αυτό. Συνταγογραφούνται διαδικασίες για σταθερή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξεκινώντας από την 15η-20η ημέρα της νόσου. Δρουν είτε στην περιοχή προβολής των συμπαθητικών γαγγλίων C V-Th IV στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος, είτε στην περιοχή προβολής της καρδιάς κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα.

Στον πυρήνα κλινική επίδρασηχαμηλή ενέργεια ακτινοβολία λέιζερ(βλ. Laser) στη στεφανιαία νόσο υπάρχουν θετικές αλλαγές στην αιμόσταση και ρεολογικές ιδιότητεςαίμα, μικροκυκλοφορία και κινητοποίηση αντιοξειδωτική προστασίακύτταρα? Σημαντική είναι και η αναλγητική του δράση. Συνταγογραφούνται διαδικασίες για σταθερή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου στη φάση ανάρρωσης, ξεκινώντας από την 15-20η ημέρα της νόσου, απουσία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και κυκλοφορικής ανεπάρκειας όχι υψηλότερου του σταδίου Ι. Η παρουσία σπάνιων εξωσυστολών, φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και βραδυκαρδίας και αποκλεισμός δεσμών διακλαδώσεων δεν αποτελεί αντένδειξη.

Οι βαλνεοθεραπευτικές διαδικασίες προκαλούν αγγειοδιαστολή, αυξάνουν την ταχύτητα ροής του αίματος και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. Για σταθερή στηθάγχη λειτουργικών κατηγοριών I και II, συμπεριλαμβανομένου. με μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από 6-8 μήνες. με κυκλοφορική ανεπάρκεια όχι υψηλότερο από το στάδιο Ι και απουσία σοβαρές παραβιάσειςΓια τη θεραπεία του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται γενικά διοξείδιο του άνθρακα, υδρόθειο, ραδόνιο, χλωριούχο νάτριο και άλλα είδη μετάλλων, καθώς και λουτρά αζώτου και οξυγόνου. Όλα τα είδη λουτρών χρησιμοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα ή 4-5 μπάνια την εβδομάδα από το δεύτερο μισό της θεραπείας με διάρκεια 10-12 ελάχ; 10-12 μπάνια ανά μάθημα.

Σε περίπτωση σταθερής στηθάγχης λειτουργικής κατηγορίας III, εμφράγματος του μυοκαρδίου στη φάση ανάρρωσης και μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας κατηγορίας Ι και ΙΙ, η λουτροθεραπεία πραγματοποιείται με τη μορφή λουτρών 2 ή 4 θαλάμων. Για κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου ΙΙΑ και ήπιες καρδιακές αρρυθμίες, χρησιμοποιούνται ξηρά λουτρά διοξειδίου του άνθρακα.

Η υδροθεραπεία χρησιμοποιείται με τη μορφή λουτρών αντίθεσης (Baths) , υποβρύχιο ντους-μασάζ και άλλα θεραπευτικά ντους. Οι επεξεργασίες νερού μειώνουν συμπαθητικές επιρροέςτο αυτόνομο νευρικό σύστημα, μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου για τη λειτουργία της καρδιάς, εξαλείφουν τη στεφανιαία-μεταβολική ανισορροπία, η οποία αυξάνει τα αποθέματα στεφανιαίας και μυοκαρδίου, το κατώφλι ανοχής στο σωματικό και ψυχρό στρες και βελτιώνει την αγγειακή αντιδραστικότητα.

Σε περίπτωση σταθερής στηθάγχης, μετεμφραγματικής καρδιοσκλήρωσης λειτουργικών κατηγοριών Ι και ΙΙ με κυκλοφορική ανεπάρκεια όχι υψηλότερη από το στάδιο Ι και χωρίς διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφούνται λουτρά γενικής αντίθεσης: ο ασθενής βυθίζεται σε πισίνα με ζεστό (38°) νερό. γλυκό νερόκατά 3 ελάχ, μετά μπαίνει σε μια πισίνα με δροσερό νερό (28°) για 1 ελάχενώ κάνει ενεργητικές κινήσεις. Συνιστώνται τρεις μεταβάσεις στη διαδικασία, η οποία τελειώνει με ένα δροσερό μπάνιο (μέχρι τη μέση της πορείας η θερμοκρασία μειώνεται στους 26-25°). Συνολικά 12-15 μπάνια ανά μάθημα, 4-5 μπάνια την εβδομάδα. Για μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση και μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (ξεκινώντας από την 30-35η ημέρα), χρησιμοποιούνται λουτρά αντίθεσης ποδιών (με θερμοκρασία 38 και 28 °, από το δεύτερο μισό της πορείας - 40 και 20 °): συνολικά 12-15 μπάνια ανά μάθημα.

Η λουτροθεραπεία και η υδροθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με μια ανώδυνη μορφή στεφανιαίας νόσου, την καρδιοσκλήρωση, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Κατά την επιλογή του είδους της θεραπείας και της μεθόδου εφαρμογής της κρίσιμοςέχει προσδιορισμό του βαθμού βλάβης της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος με βάση τεστ σωματικής άσκησης, καθώς και τη φύση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Υπερτονική νόσος. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου F., θα πρέπει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο το στάδιο της νόσου, αλλά και το είδος των αιμοδυναμικών διαταραχών (υπερκινητικές ή υποκινητικές). Στην υπερκινητική παραλλαγή, χρησιμοποιούνται ηλεκτρούπνος, κεντρική ηλεκτροαναλγησία, γαλβανοθεραπεία και φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση, μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας, θεραπεία μικροκυμάτων, αρνητικά φορτισμένα ηλεκτροαερολύματα για τη μείωση της αυξημένης συμπαθητικής δραστηριότητας των υποθαλαμικών κέντρων.

Στη θεραπεία ασθενών με υπέρταση σταδίων Ι και ΙΙ χωρίς συχνές αγγειακές κρίσεις, σημαντικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και κυκλοφορική ανεπάρκεια όχι υψηλότερη από το στάδιο Ι, χρησιμοποιείται ευρέως η λουτροθεραπεία: διοξείδιο του άνθρακα, ραδόνιο, υδρόθειο, χλωριούχο νάτριο, ιώδιο-βρώμιο, που περιέχουν αρσενικό, καθώς και λουτρά αζώτου. Η θερμοκρασία όλων των λουτρών είναι 35-36°, εκτός από τα λουτρά χλωριούχου νατρίου (35-34°). Τα μπάνια γίνονται κάθε δεύτερη μέρα, 4-5 μπάνια την εβδομάδα, 10-12 μπάνια ανά μάθημα.

Ασθενείς με υπέρταση σταδίου ΙΙΒ σε συνδυασμό με στεφανιαία νόσο, καθώς και με κυκλοφορική ανεπάρκεια όχι υψηλότερη από το στάδιο ΙΙΑ, χρησιμοποιούν λουτρά 2 και 4 θαλάμων ή λουτρά ξηρού διοξειδίου του άνθρακα (θερμοκρασία 28°, διάρκεια 15-20 ελάχ, 10-12 μπάνια ανά μάθημα).

Για τα στάδια υπέρτασης I και II χωρίς σημεία στεφανιαίας και καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιείται υδροθεραπεία: πεύκο, μαργαριτάρι, λουτρά οξυγόνου, υγρά περιτυλίγματα και θεραπευτικά ντους, συμπεριλαμβανομένου. υποβρύχιο ντους-μασάζ, καθώς και περιποιήσεις σάουνας.

Καρδιοψυχονεύρωση. Για να επηρεαστεί η αρτηριακή υπέρταση και η υπόταση, η καρδιαλγία και ο μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, χρησιμοποιείται ηλεκτρούπνος, πραγματοποιείται φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση (βρώμιο, αναπριλίνη) χρησιμοποιώντας τη μέθοδο γενικής επίδρασης ή τη μέθοδο κολάρου. για τον υποτασικό τύπο χρησιμοποιείται καφεΐνη-βρωμο-ηλεκτροφόρηση: για σοβαρή ασθενικό σύνδρομο- κολάρο γαλβανικής ανόδου κατά Shcherbak. Για τον καρδιακό τύπο της νόσου με σοβαρή καρδαλγία, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης με χρήση τμηματικής τεχνικής, darsonvalization της περιοχής της καρδιάς, υπεριώδης ακτινοβολία σε δόση ερυθήματος ή μασάζ της περιοχής της καρδιάς.

Τα λουτρά διοξειδίου του άνθρακα, χλωριούχου νατρίου, ιωδιούχου βρωμίου συνταγογραφούνται για τον υποτασικό τύπο της νόσου και το σοβαρό ασθενικό σύνδρομο. ραδόνιο, λουτρά αζώτου - για υπερτασικούς, καρδιακούς, συμπ. αρρυθμικά, συμπλέγματα συμπτωμάτων και έντονη κυριαρχία της διαδικασίας υπερσυμπαθητικοτονίας, αϋπνίας. λουτρά υδρόθειου- για υπερτασικούς και καρδιακούς τύπους με σχετικά ισορροπημένο νευρικές διεργασίεςκαι χωρίς σημεία υπερσυμπαθητικοτονίας και καρδιακών αρρυθμιών.

Υδροθεραπεία με τη μορφή θεραπευτικών ντους (βροχής, κυκλικό, σκωτσέζικο, υποβρύχιο ντους-μασάζ), ξηρά και υγρά περιτυλίγματα, αντίθεση, μαργαριτάρι, λουτρά πεύκουχρησιμοποιείται για όλους τους τύπους ασθενειών. Σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, έντονης υπεροχής διεργασιών διέγερσης, μην χρησιμοποιείτε κυκλικές και Σκωτσέζικη ψυχή, καθώς και λουτρά αντίθεσης.

Καρδιοσκλήρωση του μυοκαρδίου(συνέπειες ρευματικής και λοιμώδους-αλλεργικής μυοκαρδίτιδας) σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια όχι υψηλότερο από το στάδιο Ι, καρδιαλγία, συμπ. με ήπιες καρδιακές αρρυθμίες, είναι ένδειξη για λουτροθεραπεία με τη μορφή γενικών λουτρών διοξειδίου του άνθρακα, ραδονίου, χλωριούχου νατρίου και ιωδίου-βρωμίου και σε απουσία καρδιακών αρρυθμιών - λουτρών υδρόθειου. Σε ασθενείς με σοβαρή στένωση μιτροειδούςή μετά από κομισουροτομή, θα πρέπει να προτιμώνται τα λουτρά διοξειδίου του άνθρακα. Τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται με εισπνοή αερολυμάτων ή ηλεκτρολυμάτων για τη βελτίωση της ανοσογένεσης και για την αποφυγή παροξύνσεων, πραγματοποιείται επαγωγική θερμότητα στην περιοχή των επινεφριδίων (στο επίπεδο Th X -L IV).

Θεραπεία με χρήση μηχανικές επιρροές. Ανεξάρτητο τμήμα του Φ. είναι λουτρολογία. Κάθε ένα από αυτά περιλαμβάνει έναν αριθμό θεραπευτικών μεθόδων που βασίζονται στη χρήση ενός ή του άλλου φυσικού παράγοντα. Ο μεγαλύτερος αριθμόςΟι μέθοδοι συνδυάζουν την ηλεκτροθεραπεία (μέθοδοι που χρησιμοποιούν ηλεκτρικό πεδίο, σταθερά, εναλλασσόμενα, συνεχή και διακοπτόμενα ηλεκτρικά ρεύματα, εναλλασσόμενα μαγνητικά πεδία, ηλεκτρομαγνητικά πεδία). Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει μεθόδους που χρησιμοποιούν φωτεινή ενέργεια, συμπεριλαμβανομένης. υπεριώδη και υπέρυθρη ακτινοβολία. Οι μέθοδοι νερού και λουτροθεραπείας βασίζονται στη χρήση γλυκού νερού (με τη μορφή ντους, λουτρών και άλλων διαδικασίες νερού), καθώς και φυσικά και τεχνητά παρασκευασμένα μεταλλικά νερά. Η θερμική επεξεργασία περιλαμβάνει μεθόδους που βασίζονται στη χρήση θερμότητας που μεταφέρεται στο σώμα με θερμαινόμενη παραφίνη, οζοκερίτη, θεραπευτική λάσπη, άμμο, ατμό, ξηρό αέρα κ.λπ. Η μηχανική επεξεργασία περιλαμβάνει θεραπεία με υπερήχους, δονητική θεραπεία, μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία.

Στο παρελθόν, χρησιμοποιούνταν κυρίως γενικές και περιφερειακές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες με την επίδραση φυσικών παραγόντων μεγάλες δόσεις. Ως αποτέλεσμα, προέκυψαν παρόμοιες γενικές αντιδράσεις του σώματος και φυσικές μεθόδουςοι θεραπείες ταξινομήθηκαν ως οι λεγόμενες μη ειδικές. Επί του παρόντος, λόγω στοχευμένων επιδράσεων σε ορισμένα όργανα και συστήματα και της χρήσης παλμικών τρόπων, χρησιμοποιούνται σημαντικά χαμηλότερες δόσεις φυσικών παραγόντων. Αυτό κατέστησε δυνατή τη σημαντική μείωση των αντενδείξεων και την επέκταση των ενδείξεων για τη χρήση φυσικών μεθόδων θεραπείας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση του F. βασίζονται στο γεγονός ότι οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες βελτιώνουν την περιφερική, περιφερειακή και κεντρική κυκλοφορία του αίματος, έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, ομαλοποιούν τη νευροχυμική ρύθμιση και εξασθενούν τις ανοσολογικές διεργασίες. Το F. συνήθως αντενδείκνυται σε εμπύρετες καταστάσεις, έξαρση φλεγμονώδεις διεργασίες, εξάντληση του σώματος, μολυσματικές ασθένειες σε οξύ στάδιο, ενεργή φυματίωση, κακοήθη νεοπλάσματα και υποψία παρουσίας τους, συστηματικά νοσήματααίμα, τάση για αιμορραγία και αιμορραγία, καρδιαγγειακά νοσήματα με κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο ΙΙ, ανεύρυσμα αορτής και μεγάλων αγγείων, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. με έντονο ενθουσιασμό.

Η θεραπευτική και προληπτική χρήση φυσικών παραγόντων πραγματοποιείται σε αίθουσες φυσιοθεραπείας και τμήματα νοσοκομείων, κλινικών και άλλων ιδρυμάτων θεραπείας και πρόληψης και, εάν είναι απαραίτητο, σε θαλάμους νοσοκομείων και στο σπίτι. Οι φυσικοθεραπευτικές αίθουσες (τμήματα) οργανώνονται σε νοσοκομεία με τουλάχιστον 50 κλίνες και κλινικές με τουλάχιστον 10 γιατρούς σε προσωπικό. Τα προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται σε παιδικές ομάδες, στην παραγωγή, σε σπίτια ανάπαυσης και σε σανατόρια. Τα φυσικοθεραπευτικά τμήματα μεγάλων νοσοκομείων και κλινικών διοικούνται από φυσιοθεραπευτές που έχουν παρακολουθήσει ειδική εκπαίδευση. Το νοσηλευτικό προσωπικό επιτρέπεται να πραγματοποιεί φυσικοθεραπευτικές πράξεις μόνο μετά από εξειδίκευση.

Φυσικοθεραπεία για καρδιαγγειακά νοσήματααποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς, στη βελτίωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, της διεγερσιμότητας και της αυτοματότητάς της. βελτίωση των λειτουργιών των βοηθητικών (εξωκαρδιακών) κυκλοφορικών μηχανισμών με τη μείωση του αυξημένου τόνου των περιφερειακών αρτηριών και φλεβών, της γενικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, που επιτρέπει την αύξηση του προωθητικού έργου της καρδιάς με πιο οικονομική κατανάλωση οξυγόνου. βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λειτουργίας του στη μεταφορά οξυγόνου. βελτίωση των λειτουργιών του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, των νευροενδοκρινικών και ανοσολογικών διεργασιών που υποκρύπτουν μια σειρά από καρδιαγγειακά νοσήματα. Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας χρησιμοποιούνται για στεφανιαία νόσο, υπέρταση, νευροκυκλοφορική δυστονία, ισχαιμική καρδιοσκλήρωση κ.λπ.

Καρδιακή ισχαιμία. Η χρήση του F. έχει μελετηθεί περισσότερο στη σταθερή στηθάγχη, στη μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση, στην αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση (στη λεγόμενη ανώδυνη μορφή), καθώς και στη θεραπεία αποκατάστασης ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθενών που έχουν υποβληθεί σε στεφανιαία αρτηρία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και εκτομή ενός καρδιακού ανευρύσματος.

Αντενδείξεις: προοδευτική (ασταθής), κυκλοφορία του αίματος πάνω από το στάδιο ΙΙΒ, καρδιακές, προγνωστικά δυσμενείς καρδιακές αρρυθμίες (συχνές ομάδες, συχνές δύσκολα ελεγχόμενες παροξυσμικές καρδιακές αρρυθμίες), καρδιά και αιμοφόρα αγγεία.

Η επιλογή της μεθόδου F. καθορίζεται από το βαθμό λειτουργικής έκπτωσης του καρδιαγγειακού συστήματος, την κατάσταση του νευρικού και νευροχυμικού συστήματος ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και από τη φύση των συνοδών ασθενειών. Με σταθερή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπ. μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση και μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης και εκτομή ανευρύσματος σε όλα τα στάδια αποκατάστασης, αρχής γενομένης από τη 15-20η ημέρα της νόσου ή της επέμβασης, καθώς και σε ασθενείς με επικράτηση διεργασιών διέγερσης, υπερσυμπαθητικοτονία, εξωσυστολική αρρυθμία, ταυτόχρονη υπέρταση σταδίων Ι και ΙΙ, διαβήτης (ήπιες και μέτριες μορφές), η επίδραση στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα και η νευρωνική ρύθμιση πραγματοποιείται με τη χρήση ηλεκτρούπνου. Οι ίδιοι ασθενείς χρησιμοποιούν γαλβανοθεραπεία ή ηλεκτροφόρηση (φαρμακευτικό) σύμφωνα με τις μεθόδους γενικής επιρροής, τμηματική - στη ζώνη προβολής των συμπαθητικών γαγγλίων (Th I-L I) κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του σώματος, στις ζώνες Zakharyin-Ged, στην περιοχή του γιακά και στην περιοχή της καρδιάς. Οι διαδικασίες έχουν ένα ήπιο ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Για την ηλεκτροφόρηση, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, παυσίπονα και άλλοι παράγοντες.