Кой няма полза от психотерапията? Не искам нищо: Когато жизнеността е на нула. Депресия: признаци, видове и лечение

Наскоро отидох за първи път в живота си в каяк, двуместна пластмасова лодка, където всеки гребец контролира гребло с две перки. Греблото се хваща в средата с двете ръце (лактите под прав ъгъл, на широчината на раменете) и се редуват загребвания синхронно с партньора („наляво“, „надясно“, „наляво“, „надясно“...). За да коригирате курса, трябва да направите няколко реда само от едната страна (ако искате да завиете надясно, гребете наляво и обратно).

Докато плавахме покрай скалите, вълните периодично ни отнасяха до опасен бряг и се налагаше малко да обърнем каяка. Щом видях, че скалите се приближиха малко, започнах активно да гребя от тях, но лодката сякаш не ме послуша и продължи да се втурва към брега. Мълчаливо се ядосах на партньора си, който сякаш не забелязваше моите усилия и опасния ход и продължаваше да редува ритмично удари. Струваше ми се, че заради него ми беше толкова трудно да се опитам да се обърна. Раменете вече ме боляха от необичайния товар, а скалите се приближаваха. В отчаяние се канех да извикам на партньора си също да започне да се обръща, но внезапно носът на лодката промени посоката си и сега бяхме отнесени в открито море. Вероятно, ако някой ни погледне отвисоко, зигзагообразната траектория на нашето движение ще изглежда смешна.

На брега, в отговор на изненаданите ми оплаквания: "Сякаш не ме слуша, изобщо не разбирам дали греба правилно! Сякаш сама се обръща!" моят партньор ми обясни, че дори такъв малък съд има своя собствена инерция: нашето ускорение плюс плътността на водата и морско течение. Ефект от усилията ми имаше, просто не се виждаше веднага. Оказва се, че чакането бързи резултати(както с обичайния си скутер по градския асфалт), направих много допълнителни удари, губейки надежда и усещането, че тук нещо зависи от мен, а след това това безсилие беше подсилено от внезапно (за мен) остър завойлодки в обратна посока и необходимостта от коригиране на курса отново.

Усещането за пълна дезориентация, безсилие, отчаяние и изтощение ми напомни за състоянието, което често посещава клиент по време на психотерапия. "Какво става и променя ли се нещо?!" - познат въпрос, който периодично звучи в главата на човек, който отново напуска кабинета на терапевта. "Какво правя тук? Какъв е смисълът от това? Просто ходя, говоря, харча пари, но нищо не се променя в живота ми!"

Психотерапевт, запознат с тези обезценяващи оплаквания относно собствен опит, въздъхва съчувствено. Понякога, дори да знаете, че много процеси протичат в дълбините и са скрити от погледа, губите търпение и надежда - промените се случват толкова бавно и неуловимо, а понякога всичко се променя по различен начин и на грешното място, отколкото сте очаквали. Защо се случва това?

Тук добре познатата метафора за психиката като айсберг в безкраен океан ми се струва доста подходяща (въпреки че образът на клиента като човек, който се опитва да гребе върху айсберг, повдига определени въпроси). И все пак, опитайте се да си представите степента на съпротивление и инерция (забавен резултат), когато се опитвате да преместите такава маса, скрита под водата.

Човек, който отрича или не осъзнава какъв процент от умствения му материал е скрит от осъзнаването и колко мощно влияние има той върху живота му, е обречен да се втурва в отчаяние, непрекъснато да се отказва от започнатото или да остава в илюзията за пълен контрол.

Ако развием този образ, най-доброто нещо, което клиентът може да направи за себе си в терапията, е:

• Ако е възможно, гладете равномерно в една посока, като си давате правото да си починете, но не забравяте за първоначалната цел (да речем, да не замръзнете сами върху блока си лед). Тоест търпеливо и редовно посещавайте сесии, като полагате усилия вътрешна работа;
• Придружени от по-опитен инструктор (терапевт), внимателно се гмурнете и изследвайте мащаба и особеностите на подводната част на вашия айсберг (психика). Разбира се, няма да се гмурнете особено дълбоко, но можете да добиете някаква представа;
• Примирете се с реалността: айсбергът не е ферари, той ще плава бавно и с много усилия; Често ще ви се струва, че нищо не се променя и това е добре.
• Доверете се на океана и собствената си интуитивна (несъзнателна) сила. Тоест, не се опитвайте трескаво да контролирате всичко с повърхностния ум, приемайки, че има нещо много по-дълбоко и мъдро;
• Да забележим, че животът не е само „когато пристигнем“, но и тук и сега. Освен това нашият айсберг е с нас завинаги. Вижте колко е красиво.

Помощ, „поправяне“ на ситуация, изцеление от травма, преживяване на трудни чувства, идентифициране на повтарящи се сценарии и промяната им - това е само малък списък от примерни искания от потенциални клиенти.

Въпреки това, дори преди да стъпите в този свят, наречен „психотерапия“, е важно да разберете как тя помага на човек и дали психотерапията ще помогне конкретно във вашия случай.

Основни идеи за помощ в психотерапията

Важно е да се разбере, че днес има две области на психотерапията: медицинска (клинична) и немедицинска (неклинична). В първия случай лицето, което идва на рецепцията, е търпелив, във втория – клиент.

Нека да разгледаме Уикипедия:

...със заповедта на МЗ е определена специалността “психотерапевт”. Това е лицето с най-високо медицинско образованиепо специалност “Обща медицина”, преминали обучение по специалност “Психиатрия”. За краткост те често се наричат ​​просто „психотерапевт“.

В същото време думата „психотерапевт“ се използва за обозначаване на лица, които са получили образование в областта на един от методите на психотерапевтичната практика. Това са хора с висше психологическо (но не медицинско) образование, което е подобно на някои европейски страни, където са "психотерапевтите" либерално образование по изкуства, необвързани с медицински.

1. Ако не е необходимо записване лекарства, тогава най-честият избор е вторият вариант.

Още нещо: как ще помогне психотерапевтът? Ако предпочитате ясни схеми за решаване на проблеми, ако имате нужда от човек, който да „покаже правилният начин”, вашият избор е директивна психотерапия. Ако сте готови да приемете качеството му, то не е директивно.

2. И двата варианта имат право на съществуване, но каква ще е помощта, решавате вие.

Трети нюанс: група или лична работа? Всяка посока има своите плюсове и минуси. Един на един с психотерапевт можете да повдигнете много лични, дълбоки въпроси и теми. Но в група вие сте освободени от ефекта „един поглед“ - тоест можете да разчитате на няколко изгледа наведнъж.

3. Ако за вас е важно психотерапията да помага при „групови“ задачи (както действам в обществото, в група), ако за вас е важна много обратна връзка, ще ви бъде полезна и за решаване лични проблеми – .

Как обикновено помага психотерапията?

1. Намерете изход от „умственото убежище“, по-голяма умствена свобода.

Освен ако не говорим за разстройства, а просто за "средностатистическия човек", изтощен от дейности и преживявания, тогава психотерапията помага:

• преразгледайтетехните (често твърде твърди, или неуместни, или взаимно противоречащи си) нагласи, вярвания, принципи,
• проучване различни преживявания(в група, въз основа на знанията на психотерапевта),
• изяснявамкакво се крие зад определени понятия

Например приятелството: винаги ли трябва да е „силно“? Може би в някои случаи приятелските отношения ще са достатъчни за вас лично? Любов: какво искаш да кажеш с това? Сигурни ли сте, че наистина можете да изживеете целия си живот с един човек? Какво сте готови да „поставите на олтара на любовта“, от какво можете да се откажете в живота в името на една ефимерна концепция? Правите ли разлика между любов и увлечение, бдителност и пълен контрол, близки отношения и еротично напрежение?

• разбирам, до каква степен живеете живота си, правите ли избори за това какво е важно за вас в този живот или не,
• дефинирам, криеш ли се в твоите Ежедневието: в алкохола, в работата, в четенето, в мисленето, в преследването на постиженията, във взаимоотношенията („създай семейство“, „спаси съпруга / съпругата си“) от реалния живот.

2. Преживейте старите неща.

Предишният опит често е „замразен“: тогава човек е изправен пред същите сценарии. Класически пример е шегата „ако петият съпруг те удари в лицето“. И да, не става въпрос за лицето, а за все още недефинирана нужда.

Например „да бъдеш добър човек“, „правете всичко както трябва“, „търпете в името на нещо“, „изградете семейство като родителите си“, „уверете се, че всички мъже / жени са …“

Намирането на „фалшивия път“, по който човек отново и отново влиза в следващия кръг на „ходене в кръг“, е достойна задача за психотерапията. Намерете, осъзнайте нуждата (истинската) зад това, изживейте чувствата, ситуацията, И…

3. Опитайте нещо ново!

Колко много бихте могли да направите в живота, ако не...когато можехте...за да искате и можехте...

Вместо отново да мечтаете да се „върнете в Париж“, е напълно възможно да опитате ново преживяване безопасни условия. Често това преживяване става:

• жива агресия(оказва се, че можете да кажете: Не те харесвам, махни се! Не искам / няма! Искам да те разбера най-накрая! Ядосвам се, когато казваш това!)
• опит за осиновяване(оказва се, че мога да бъда приет такъв, какъвто съм, без изискванията „да стана такъв, какъвто искам да бъдеш!“)
• опит с неоценъчни преценки(отстъпете от „ти си добър / лош“, „ти си подходящ / не си подходящ“, „това е добро / това е лошо“)
• опит за истинска интимност(да не се бърка със сексуален, в който може да няма такъв): оказва се, че не сте безразлични към някого, някой не е безразличен към вас, можете да изживеете заедно тъжни, радостни, интересни моменти,
• интерес към постиженията:вярно вместо въображаемо - ако родителите ви са искали да станете художник / адвокат / лекар / астронавт, понякога може да е трудно да стигнете до този, който храни истинската нужда да се развивате, да се интересувате, да правите нещо и да постигнете важни висоти.

- Вие психолог ли сте?

-да

- И какво правиш?

- От гледна точка на?

- Някакви процедури, инжекции?

- Не.

- Просто говоря?

-да

- Е, поне предписвате хапчета?

- Не, аз не съм лекар, аз съм психолог.

Телефонен разговорс неуспешен клиент

В момента има известно търсене на психологическа помощ. Това се дължи, първо, (културно и социално) на нарастващата ситуация на несигурност и необходимостта от избор в модерен свят, и като следствие от това - тревожност в модерен човек, второ (психологически) – чрез повишаване нивото на психологическата култура на населението.

От особен интерес е вторият фактор – психологическият, тъй като социалните и културни фактори, обуславящи нуждата от психологическа помощ, са съществували във всички времена. Но именно появата в съзнанието на съвременния човек на психологическа култура - знания за психологията и психологическите проблеми - формира потребността на последния от психологическа помощ. Поради тази причина първите клиенти на психолога/психотерапевта след появата на тези специалисти са завършили психологически факултети.

Психологическа терапия„работи” чрез дума, която въздейства върху съзнанието на клиента, за разлика от медицината, която „работи” върху физиологично нивои не предполага участието на пациента в лечебен процес. Психотерапията се обръща към съзнанието на клиента и предполага определена степен на активност, осъзнатост и рефлексивност, тоест неговото участие в терапевтичния процес. Лекарствадействат против волята на дадено лице, независимо дали той вярва или не в тяхното действие. Въздействието на психотерапията до голяма степен зависи от вярата на клиента в нея. С известна степен на условност можем да кажем, че „Терапията е магия, която работи, ако вярвате в нея!“

Следователно, клиентът на психолог/психотерапевт има различни изисквания от клиента на лекар. Ако пациентът трябва послушно и внимателно да изпълнява инструкциите на лекаря за успешно лечение, то има повече такива изисквания към клиента на психолог/психотерапевт.

Определянето на клиент като човек, който има проблеми, е непълно. Не всеки човек, който има някакви затруднения, може да бъде класифициран като клиент. Дори ако приемем факта, че всеки човек има проблеми, тогава може би не всички от тях са свързани с проблеми на психологическо ниво. От своя страна не всеки човек, който има психологически затруднения, ги осъзнава като такива.

Такива хора можем да считаме за условни или потенциални клиенти. Това изобщо не означава, че ще се втурнат да ви видят. И дори ако такъв човек попадне във вашия офис, не е факт, че той автоматично ще стане ваш клиент. Има и редица други условия, чието наличие ще ви позволи да идентифицирате лицето във вашия офис като клиент. Нека се опитаме да подчертаем тези условия. Според мен те са следните:

3. Признаване на вашите проблеми като психологически проблеми;

4. Признаване на факта, че психотерапията помага (наличието на елементи от психологическа картина на света);

5. Признание на психолога/психотерапевта като професионалист.

Само наличието на всички гореизброени условия ни дава основание да определим като клиент лицето, получаващо среща с психолог/психотерапевт. Как ще се развие терапевтичният контакт в бъдеще зависи до голяма степен от уменията на психолога/терапевта.

Нека разгледаме примери за недостатъчност (недостиг) на условия:

1. Принудително заявление за психологическа помощ. Ситуация: Някой друг води (изпраща) човек на психолог (родители - дете; съпруг - съпруг; учител - ученик и т.н.). Съобщение – „Нещо не е наред с него... Направете нещо с него)“;

3. Непризнаване на вашите проблеми като психологически проблеми. Ситуация: Човек доброволно идва при специалист, но смята, че проблемът, който има, е причинен от непсихологични причини. Съобщение – „Дайте съвет, рецепта...“;

4. Непризнаване на факта, че терапията помага. Ситуация: Човек не търси психологическа помощ. Съобщение – „Знам вашата терапия...“

5. Непризнаване на психотерапевта като професионалист. Ситуация: Човек се обръща към специалист по конкурентни причини. Съобщение: „Знам по-добре...“

И още нещо според нас, важно условие: Клиентът трябва да си плати сам... Опитът показва, че ако клиентът не си плати, значи не поема отговорност за терапията. Заплащането, както е известно, създава допълнителна мотивация за работа, а също така дава на клиента чувство за автономност от психолога/терапевта.

Нека сега се опитаме да дадем работеща дефиниция на клиент.

Клиент е човек, който доброволно търси психологическа помощ от специалист, идентифицира проблемите си като психологически проблеми, разпознава приноса си за възникването им, а също така разпознава психолога/терапевта като специалист, който може да помогне за разрешаването им.

Следователно психолог/психотерапевт няма да ви помогне, ако:

Смятате ли, че няма психологически проблеми;

Не вярвайте на психологията/психотерапията;

Смятате ли, че други хора, обстоятелства и т.н. са виновни за вашите проблеми;

Не са готови да се включат активно в процеса на решаване на проблемите си;

Очаквате готови съвети, решения, инструкции и рецепти от психолог/психотерапевт.

За нерезиденти е възможно консултиране и наблюдение чрез Skype.

Skype
Вход: Gennady.maleychuk