Аналози на Flixotide и цени. Фармакологични характеристики на лекарството

фармакологичен ефект

Флутиказон пропионат принадлежи към групата на кортикостероидите локално действиеи при вдишване в препоръчителните дози има изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, което води до намаляване на тежестта на симптомите и намаляване на честотата на обострянията на заболявания, придружени от обструкция респираторен тракт(бронхиална астма, Хроничен бронхит, емфизем).

Флутиказон пропионат инхибира пролиферацията мастни клетки, еозинофили, лимфоцити, макрофаги, неутрофили, намалява производството и освобождаването на възпалителни медиатори и други биологични активни вещества- хистамин, простагландини, левкотриени, цитокини.

При ХОББ е потвърдена ефективността на инхалаторния флутиказон пропионат върху белодробната функция, която се характеризира с намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, честотата и тежестта на екзацербациите, намаляване на необходимостта от допълнителни курсове на таблетирани кортикостероиди и повишаване на качеството на живот на пациентите.

Системният ефект на флутиказон е минимално изразен: в терапевтични дозипрактически няма ефект върху хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система.

Лекарството възстановява реакцията на пациента към бронходилататори, което прави възможно намаляването на честотата на употребата им.

Терапевтичен ефект след използване при вдишванефлутиказон започва в рамките на 24 часа, достига максимум в рамките на 1-2 седмици или повече след началото на лечението и продължава няколко дни след прекратяване.

Фармакокинетика

Всмукване

След инхалаторно приложение абсолютната бионаличност на флутиказон пропионат варира от 7,8% до 10,9% при здрави доброволци, в зависимост от системата за доставяне на лекарството. При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или бронхиална астма, системната експозиция на лекарството е по-малка, отколкото при здрави доброволци.

Системната абсорбция се осъществява предимно в белите дробове, като абсорбцията първоначално е бърза и след това се забавя. Част от инхалираната доза може да бъде погълната, но нейният системен ефект е минимален поради лошата разтворимост на лекарството във вода и интензивния метаболизъм при първо преминаване през черния дроб (бионаличността на флутиказон пропионат при перорално приложение е по-малко от 1%). Съществува пряка връзка между инхалираната доза и системния ефект на флутиказон пропионат.

Разпределение

Свързването с плазмените протеини е умерено високо, 91%.

Флутиказон пропионат има голям обем на разпределение в равновесно състояние- около 300л.

Метаболизъм

Флутиказон пропионат се метаболизира в черния дроб с участието на CYP3A4, образувайки неактивен метаболит.

Премахване

Fluticasone propionate има висок плазмен клирънс от 1150 ml/min. T 1/2 е около 8 часа. Бъбречно изчистване- по-малко от 0,2%. По-малко от 5% се екскретират в урината като метаболит.

Показания

- основна противовъзпалителна терапия бронхиална астма(включително кога тежко протичанеболести и зависимости системен GCS) при възрастни и деца над 1 година;

- лечение на хронична обструктивна белодробна болест при възрастни като допълнителни средствакъм бронходилататорна терапия дълго действащ/например към дългодействащи бета-агонисти LABA).

Дозов режим

Flixotide дозиран аерозол е предназначен само за перорално вдишване. Лечението с Flixotide аерозол се отнася до методи превантивна терапия, лекарството трябва да се използва редовно, дори при липса на симптоми на заболяването. За пациенти, при които използването на дозиран аерозол за инхалация е трудно, се препоръчва използването на спейсер.

Лица възрастни хора и пациенти с чернодробни или бъбречни заболявания специална селекцияне е необходима доза.

Бронхиална астма

Терапевтичният ефект след употребата на лекарството Flixotide настъпва 4-7 дни след началото на лечението. При пациенти, които не са използвали преди това инхалаторни кортикостероиди, подобрение може да се наблюдава в рамките на 24 часа след започване на приема на лекарството.

Ако пациентът смята, че лечението с бронходилататори действащ бързостава по-малко ефективен или се нуждае по-голям бройинхалации от обикновено, лекарят трябва да обърне специално внимание на това.

Възрастни и юноши над 16 години:Препоръчителната доза е 100-1000 mcg 2 пъти дневно. Началната доза на лекарството зависи от тежестта на заболяването: при бронхиална астма лека степентежест - 100-250 mcg 2 пъти на ден, за бронхиална астма средна степентежест - 250-500 mcg 2 пъти на ден, при тежка бронхиална астма - 500-1000 mcg 2 пъти на ден. В зависимост от индивидуалния отговор на пациента, началната доза на лекарството може да бъде увеличена до овладяване на заболяването или намалена до минималната ефективна доза.

Деца на възраст над 4 годиниПрепоръчително е да се използва лекарството Flixotide®, съдържащо 50 mcg флутиказон пропионат в една доза. Препоръчителната доза е 50-200 mcg 2 пъти дневно. При повечето деца контролът на астмата може да се постигне с дози от 50-100 mcg 2 пъти дневно. При деца с недостатъчно контролирана бронхиална астма дозата може да се увеличи до 200 mcg 2 пъти дневно. Началната доза на лекарството зависи от тежестта на заболяването. След това, в зависимост от индивидуалния отговор на пациента, началната доза на лекарството може да бъде увеличена до овладяване на заболяването или намалена до минималната ефективна доза.

Деца от 1 до 4 години:Препоръчителната доза е 100 mcg 2 пъти дневно. Лекарството се прилага с помощта на инхалатор през спейсър с маска за лице, например Babyhaler. Flixotide ® дозиран аерозол е особено показан за деца по-млада възрастс чести и продължителни пристъпи на бронхиална астма.

Диагнозата и лечението на бронхиална астма трябва да се извършват по време на редовен преглед на пациента от лекар.

Хронична обструктивна белодробна болест

За възрастниПрепоръчителната доза е 500 mcg 2 пъти на ден като допълнително средство към терапията с дългодействащи бронходилататори (например LABA). Препоръчително е да използвате Flixotide ® дозиран аерозол, съдържащ 250 mcg на доза.

За постигане на оптимален ефект се препоръчва да се използва лекарството ежедневно в продължение на 3-6 месеца. Ако няма клинично подобрение след 3-6 месеца, е необходим медицински преглед.

Страничен ефект

Нежеланите реакции са изброени според увреждането на органите и системите и честотата на проява. Определена честота на поява по следния начин: много често >1/10, често >1/100 и<1/10, нечасто >1/1000 и<1/100, редко >1/10000 и<1/1000 и очень редко <1/10000, включая отдельные случаи. Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.

От имунната система(описани са реакции на свръхчувствителност със следните прояви): нечести - кожни реакции на свръхчувствителност; много рядко - ангиоедем (предимно подуване на лицето и орофаринкса), респираторни нарушения (задух и/или бронхоспазъм) и анафилактични реакции.

От ендокринната система(Възможни са системни ефекти): много рядко - синдром на Кушинг, кушингоидни симптоми, потискане на функцията на надбъбречната кора, забавяне на растежа, намалена минерализация на костите, катаракта, глаукома.

Метаболизъм и хранене:много рядко - хипергликемия.

От ментална страна:много рядко - тревожност, нарушения на съня и поведението, включително хиперактивност и раздразнителност (главно при деца).

От страна на дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи:често - дрезгав глас (някои пациенти могат да получат дрезгав глас; препоръчва се изплакване на устата и гърлото с вода веднага след вдишване); много рядко - парадоксален бронхоспазъм.

За кожата и подкожната мастна тъкан:често - синини.

Противопоказания за употреба

- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;

- остър бронхоспазъм;

- астматичен статус (като лекарство от първа линия);

- детска възраст (до 1 година).

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са проведени контролирани клинични проучвания за употребата на флутиказон пропионат при бременни жени. Ефектът на флутиказон пропионат върху бременността не е проучен. Предклиничните проучвания на ефекта на флутиказон пропионат върху репродуктивната функция показват, че при стойности на системна експозиция, надвишаващи наблюдаваните при използване на препоръчваните терапевтични дози за инхалация, се наблюдават само ефекти, характерни за GCS. Проучванията за генотоксичност не показват мутагенна потенциал.

Въпреки това, както при употребата на други лекарства, употребата на флутиказон пропионат по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката превишава всеки потенциален риск за плода.

Все още не е установено дали флутиказон пропионат преминава в кърма. Измерими концентрации на флутиказон пропионат в кръвната плазма на лактиращи лабораторни плъхове след подкожно приложение на лекарството показват наличието на флутиказон пропионат в кърмата. Въпреки това, след инхалаторна употреба на флутиказон пропионат при препоръчителни дози, се очаква плазмените концентрации да са ниски.

Употреба при деца

Противопоказания: деца под 1 година.

U деца над 4 годиниПрепоръчва се да се използва аерозол, съдържащ 50 mcg флутиказон пропионат в 1 доза. Препоръчва се да предпишете 50-100 mcg 2 пъти на ден. Първоначалната доза на лекарството зависи от тежестта на заболяването. След това, в зависимост от индивидуалния отговор на пациента към лечението, началната доза може да бъде увеличена до настъпване на клиничен ефект или намалена до минималната ефективна доза.

Деца на възраст от 1 до 4 годиниПрепоръчва се да предпишете 100 mcg 2 пъти на ден.

Малките деца изискват по-високи дози Flixotide в сравнение с по-големите деца поради намаления прием на лекарството по време на инхалация (по-малък бронхиален лумен, използване на спейсер, интензивно назално дишане при малки деца).

Лекарството се прилага с помощта на инхалатор през спейсър с маска за лице (например Babyhaler).

Дозиран аерозол Flixotide е особено показан за малки деца с тежка бронхиална астма.

Предозиране

Симптоми:Острото предозиране на лекарството може да доведе до временно инхибиране на функцията на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, което обикновено не изисква спешно лечение, тъй като функцията на надбъбречната кора се възстановява в рамките на няколко дни. При продължителна употреба на дози от лекарството, надвишаващи препоръчителните, е възможно значително потискане на функцията на надбъбречната кора. Получени са много редки съобщения за развитие на остра надбъбречна криза при деца, които са получавали доза флутиказон пропионат от 1000 mcg/ден или по-висока в продължение на няколко месеца или години. Такива пациенти са имали хипогликемия, потискане на съзнанието и гърчове. Остра надбъбречна криза може да се развие на фона на следните състояния: тежка травма, операция, инфекции, рязко намаляване на дозата на флутиказон пропионат.

Лечение:Необходимо е да се наблюдават пациентите, получаващи високи дози, и постепенно да се намали дозата на флутиказон пропионат.

Лекарствени взаимодействия

Когато флутиказон пропионат се прилага чрез инхалация, неговите концентрации в кръвната плазма са много ниски поради активен метаболизъм на първо преминаване и висок системен клирънс в червата и черния дроб с участието на ензими на системата цитохром Р450 3А4. Поради това са малко вероятни клинично значими лекарствени взаимодействия с флутиказон пропионат.

Проучване за лекарствени взаимодействия при здрави доброволци показва, че ритонавир (силно активен инхибитор на цитохром P450 3A4) може значително да повиши плазмените концентрации на флутиказон пропионат, което впоследствие води до намаляване на серумните концентрации на кортизол. По време на постмаркетинговата употреба са наблюдавани клинично значими лекарствени взаимодействия при пациенти, получаващи интраназален или инхалаторен флутиказон пропионат с ритонавир, което води до системни кортикостероидни ефекти. включително синдрома на Кушинг и потискането на надбъбречната надбъбречна жлеза. Следователно, едновременната употреба на ритонавир и флутиказон пропионат трябва да се избягва, освен ако потенциалната полза за пациента не превишава възможния риск от системни странични ефекти на GCS.

Проучванията с други инхибитори на цитохром P450 3A4 показват малки (еритромицин) и малки (кетоконазол) увеличения на системната експозиция на флутиказон пропионат без значително намаляване на серумните концентрации на кортизол. Все пак трябва да се внимава при едновременно приложение на мощни инхибитори на цитохром P450 3A4 (напр. кетоконазол), тъй като съществува възможност за повишаване на плазмените концентрации на флутиказон пропионат.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява извън обсега на деца при температура, която не надвишава 30 ° С; Не замразявайте и не излагайте на пряка слънчева светлина. Срок на годност - 2 години.

Употреба при чернодробна дисфункция

Пациенти със чернодробна дисфункцияне е необходима корекция на дозата.

Употреба при бъбречно увреждане

Пациенти със бъбречна дисфункцияне е необходима корекция на дозата.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Възрастни хоране е необходима корекция на дозата.

специални инструкции

Увеличаването на честотата на използване на краткодействащи инхалаторни бета 2 агонисти за контрол на симптомите на бронхиална астма показва влошаване на контрола върху хода на заболяването. В този случай планът за лечение на пациента изисква преразглеждане.

Внезапното и прогресивно влошаване на контрола върху хода на бронхиалната астма представлява потенциална опасност за живота на пациента и изисква увеличаване на дозата на GCS. Пациентите в риск могат да бъдат предписани ежедневни измервания на пиковия поток.

Не се препоръчва рязко спиране на лечението с фликсотид ®.

Особено внимание трябва да се обърне при лечение на пациенти с активни или неактивни форми на белодробна туберкулоза с инхалаторни кортикостероиди.

Препоръчва се да се провери способността на пациента да използва правилно инхалатора, за да се гарантира, че инхалаторът се активира в синхрон с вдишването, за да се осигури оптимално доставяне на активното вещество в белите дробове.

При продължителна употреба на инхалаторни кортикостероиди, особено във високи дози, могат да се наблюдават системни ефекти, но вероятността от тяхното развитие е много по-ниска, отколкото при перорален прием на кортикостероиди. Възможните системни ефекти включват синдром на Кушинг, кушингоидни симптоми, надбъбречна супресия, намалена костна минерална плътност, забавяне на растежа при деца и юноши, катаракта, глаукома. Поради това е особено важно при постигане на терапевтичен ефект дозата на инхалаторните кортикостероиди да се намали до минималната ефективна доза за контролиране на хода на заболяването.

Винаги е необходимо да се има предвид възможността за надбъбречна недостатъчност в спешни ситуации (включително хирургични интервенции), както и по време на планирани интервенции, които могат да причинят стрес, особено при пациенти, приемащи високи дози кортикостероиди за дълго време. В този случай въпросът за необходимостта от допълнително приложение на GCS трябва да се реши в зависимост от клиничната ситуация.

Поради възможна надбъбречна недостатъчност, трябва да се обърне специално внимание и редовно да се проследяват показателите на надбъбречната функция при преминаване на пациенти, които са приемали перорални кортикостероиди, към лечение с флутиказон пропионат под формата на аерозол за инхалация. Преустановяването на системните кортикостероиди, докато се приема аерозол за инхалиране на флутиказон пропионат, трябва да става постепенно и пациентите трябва да носят карта, показваща, че може да се нуждаят от допълнителни кортикостероиди по време на периоди на стрес.

При прехвърляне на пациенти от прием на системни кортикостероиди към инхалационна терапия, съпътстващите алергични заболявания (например алергичен ринит, екзема), които преди това са били потиснати от системни лекарства, също могат да се влошат. В такива ситуации се препоръчва провеждането на симптоматично лечение с антихистамини и/или локални лекарства, вкл. GCS за локална употреба.

Както при друга инхалаторна терапия, съществува възможност за развитие на парадоксален бронхоспазъм с незабавно засилване на задуха след инхалация. За да се спре тази атака, е необходимо незабавно използване на бърз и краткодействащ инхалаторен бронходилататор. Инхалацията на флутиказон пропионат трябва да се прекрати незабавно, да се оцени състоянието на пациента и, ако е необходимо, да се предпише алтернативна терапия.

Както при повечето продукти за инхалация в аерозолни пакети, ефектът намалява с изстилането на консервите.

Има много редки съобщения за повишени нива на кръвната захар и това трябва да се има предвид, когато се предписва флутиказон пропионат на пациенти с диабет.

Съобщава се за увеличаване на случаите на пневмония при пациенти с ХОББ, получаващи флутиказон пропионат 500 mcg. Човек трябва да е наясно с възможността за пневмония при такива пациенти, тъй като клиничните признаци на пневмония и обостряне на основното заболяване често могат да съвпадат.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Ефектът на флутиказона пропионат върху способността за шофиране на автомобил и експлоатация на машини, които изискват повишена концентрация, е малко вероятно.

Фликсотидът е лекарство от групата на глюкокортикостероиди.

Каква е формата на състава и освобождаването на лекарствения фликсотид?

Продуктът се произвежда в дозирана аерозол за инхалация, който съдържа бяло окачване. Лекарството в метален инхалатор е оборудвано с пулверизатор. Активното вещество е флутиказон пропионат в така наречената микронизирана форма. Спомагателен компонент - Tetrafluoroethane.

Инхалаторът с лекарствения фликсотид съдържа различен брой дози: 120 и 60. Можете да закупите лекарството с рецепта. Периодът на изпълнение е две години. Не замразявайте аерозола и не го излагайте на директна слънчева светлина.

Какъв е ефектът от фликсотидното суспензия?

Глюкокортикостероидът Flixotide е предназначен за локално приложение, лекарството има изразен противовъзпалителен ефект, освен това има антиалергичен ефект. В резултат на това намалява тежестта на симптомите на заболявания, протичащи с обструкция на дихателните пътища (емфизем, бронхиална астма и хроничен бронхит).

Активният компонент, флутиказон пропионат, потиска пролиферацията на лимфоцити, мастоцити, неутрофили, както и еозинофили, макрофаги, а също така намалява производството на възпалителни медиатори. Системният ефект на лекарството е минимален.

Терапевтичният ефект на лекарството Flixotide започва в рамките на 24 часа след инхалационна употреба, достигайки максимум в рамките на една, две седмици или повече от началото на терапевтичните мерки. Бионаличността е 10%.

Системната абсорбция се осъществява предимно в белодробната тъкан. Свързването с кръвните протеини е 91 процента. Метаболизира се в черния дроб чрез участието на CYP3A4. Полуживотът е осем часа. Екскретира се с урината.

Какви са показанията за употреба на инхалатора Flixotide?

Инструкциите за употреба на лекарството Flixotide са предписани за лечение на бронхиална астма като основна терапия, в допълнение, лекарството се предписва за хронична обструктивна белодробна болест като допълнително лекарство.

Какви са противопоказанията за употреба на Flixotide аерозол?

Сред противопоказанията за употребата на лекарството Flixotide (аерозол), инструкциите за употреба включват деца под една година, свръхчувствителност към лекарствения компонент, астматичен статус и наличие на остър бронхоспазъм.

Лекарството се използва с повишено внимание при остеопороза, чернодробна цироза, белодробна туберкулоза, глаукома, бременност, хипотиреоидизъм, по време на кърмене, както и при системни инфекции (вирусни, бактериални, микотични, гъбични).

Какви са употребите и дозировката на Flixotide?

Дозиран аерозол се използва за вдишване през устата. При бронхиална астма терапевтичният ефект настъпва приблизително седмица след началото на лечебните процедури. Обикновено препоръчваната доза варира от 100 до 1000 mcg два пъти дневно.

При лека астма дозата е 100-250 mcg, при умерена астма 250-500 mcg, при тежка астма 500-1000 mcg. В зависимост от състоянието на пациента, дозата може да се увеличи по препоръка на лекар.

Предозиране на Flixotide

Симптоми на предозиране на лекарството Flixotide: потискане на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, особено при продължителна употреба на лекарството; понякога може да се развие остра надбъбречна криза, която ще се прояви като конвулсии, депресия на съзнанието и хипогликемия. възникне. В тази ситуация дозата на лекарството постепенно се намалява и се провежда симптоматично лечение.

Какви са страничните ефекти на Flixotide?

Сред другите странични ефекти могат да се отбележат реакции на свръхчувствителност; възможен е ангиоедем, който е локализиран главно в орофаринкса, както и по лицето; в допълнение, респираторни нарушения под формата на бронхоспазъм или задух; в по-тежки ситуации, настъпва анафилактична реакция.

Други негативни прояви се изразяват под формата на синдром на Кушинг, който се характеризира със забавяне на растежа, потискане на функцията на надбъбречната кора, наблюдава се намаляване на минерализацията на косите мускули, освен това настъпват промени в зрението в форма на катаракта и глаукома.

В допълнение към изброените нежелани реакции могат да се наблюдават следните прояви: хипергликемия, възниква тревожност, могат да се наблюдават синини по кожата, възникват нарушения на съня, промени в поведението, включително раздразнителност и известна хиперактивност, главно при деца.

В допълнение, пациентът, използващ лекарството Flixotide, може да изпита промени в дихателната система под формата на дрезгав глас.За да се предотврати развитието на този симптом, е необходимо да изплакнете устата с течаща вода след всяко вдишване. Понякога може да възникне така нареченият парадоксален бронхоспазъм.

специални инструкции

Струва си да се отбележи, че не се препоръчва рязко спиране на Flixotide. Както при повечето средства за инхалиране, охлаждането на кутията може да намали терапевтичния ефект на лекарството.

Как да заменя Flixotide, какви аналози трябва да използвам?

Flixonase, Fluticasone, както и Fluticasone propionate, Cutivate, Nazarel.

Заключение

Flixotide трябва да се използва по препоръка на квалифициран специалист.

Flixotide е лекарство от групата на глюкокортикостероидните хормони, използвано под формата на инхалации.

1 доза Flixotide Discus 50/100/250 съдържа микройонизиран флутиказон пропионат съответно 50/100/250 µg.

1 доза Flixotide Evohaler 50/100/250 съдържа микройонизиран флутиказон пропионат съответно 50/100/250 µg.

1 мъглявина (2 ml) Flixotide съдържа микройонизиран флутиказон пропионат 0,5 или 2 mg.

Flixotide е инхалаторно лекарство, което има изразен противовъзпалителен ефект върху белодробната тъкан. Активното вещество е флутиказон пропионат, глюкокортикостероид, който помага за намаляване на честотата на пристъпите на бронхиална астма, намалява бронхиалната обструкция при пациенти с CLD и подобрява белодробната функция. Когато се използва Flixotide съгласно инструкциите, изразен терапевтичен ефект се постига вече на 4-6 дни и субективно подобрение на състоянието се наблюдава в рамките на един ден. Благодарение на това прегледите на Flixotide са положителни както от пулмолози, така и от пациенти, използващи това лекарство.

Бионаличността на Flixotide варира от 10 до 30%. Когато се прилага чрез вдишване, част от лекарството навлиза в храносмилателната система, но това не играе съществена роля, тъй като при перорално приложение бионаличността на флутиказон пропионат не надвишава 1%. Системната абсорбция на лекарството чрез инхалационен път е право пропорционална на приложената доза. Част от лекарството, което навлиза в кръвта, бързо се метаболизира в черния дроб и лекарството се екскретира от бъбреците. Полуживотът на Flixotide е 8 часа.

Flixotide: показания за употреба

Инструкциите за Flicksotide описват следните показания за употреба:

• терапия за пациенти, страдащи от тежка или умерена бронхиална астма (включително тези, които приемат системни глюкокортикостероиди) за предотвратяване на пристъпи;
• терапия на пациенти с CLD за намаляване на бронхиалната обструкция и подобряване на вентилационната функция на белите дробове.

Фликсотид: инструкция к применению

Фликсотид Дискус

Използва се за инхалации. За да се постигне желания ефект от фликсотид дискинг, е необходимо да се използва редовно, дори и при ремисия. Продължителността на лечението и дозировката във всяка клинична ситуация се избират от лекуващия лекар.

За възрастни пациенти, в зависимост от тежестта на белодробната патология, дозата Flixotide Discus е 100-1000 mcg два пъти дневно. Употребата на лекарството започва с минимални дози, които предизвикват терапевтичен ефект. Ако е необходимо, дозата се увеличава.

За пациенти, приемащи бекламетазон дипропионат, дозировката на Flixotide е половината от дозата на бекламетазон.

Максималната дневна доза фликсотид според инструкциите е 2000 mcg.

За деца на възраст над 4 години, страдащи от бронхиална астма, Flixotide Discus се предписва в доза от 50-100 mcg два пъти дневно. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 400 mcg на ден.

При възрастни пациенти, страдащи от CLD, Flixotide Discus се предписва по 500 mcg два пъти дневно.

Фликсотид Евохалер

Преди да използвате Flixotide Evohaler за първи път, както и в случаите, когато лекарството не е използвано повече от седмица, е необходимо да се пръскат няколко дози. Това осигурява равномерно дозиране на активното вещество. Мундщукът трябва да се почиства поне веднъж седмично. Преди употреба бутилката с лекарството трябва да се разклати старателно. Аерозолът трябва да се напръска, докато се вдишва бавно. При определяне на дозировката на лекарството трябва да се има предвид, че една доза трябва да съответства на дозата на две спрейове Flixotide Evohaler.

За деца на възраст 1-4 години вдишването се извършва с помощта на специално устройство за доставка - дистанционерът на Babyhaler.

Мъглявина Фликсотид

Тази форма на лекарството се използва за вдишване с помощта на мундщук или маска за лице. Лекарството може да се достави и с помощта на струен (не ултразвуков!) пулверизатор. Ако е необходимо да се извършва инхалация за дълго време, както и да се постигне малка доза, разреждането на лекарството във физиологичен разтвор е допустимо.

Противопоказания к применению Фликсотида

Инструкциите за Flixotide показват следните противопоказания за употребата му:

• индивидуална непоносимост към активното вещество или спомагателните компоненти;
• не применяется для купирования приступов при бронхиальной астме.

Аналозите на фликсотид и лекарства трябва да бъдат предписани с изключително внимание на децата, като се вземат предвид възможните хормонални разстройства. Също така, трябва да се внимава при предписване на лекарството на пациенти, страдащи от белодробна туберкулоза и захарен диабет.

Странични ефекти на лекарството Flixotide

При употреба на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции:

• от дихателната система: парадоксален бронхоспазъм (ако се появи този симптом, е необходимо да се използват бързодействащи бронходилататори), дрезгав глас,
• от метаболитната и ендокринната система: нарушена минерализация на костната тъкан, при деца - забавяне на растежа, повишена концентрация на глюкоза в кръвта, глаукома, катаракта,
• от централната нервна система: повишена възбудимост, тревожност, нарушение на съня,
• алергични реакции: бронхоспазъм, уртикария, ангиоедем, анафилаксия.

специални инструкции

След всяка употреба на лекарството трябва да изплакнете устата си обилно с вода. Ако това правило не се спазва, може да се развие орална кандидоза, което често е причина за отрицателни прегледи на Flixotide.

Употреба на Flixotide по време на бременност

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само в случаите, когато ползата за майката значително надвишава риска от възможна патология в плода.

Условия за съхранение

Flixotide и лекарствените аналози трябва да се съхраняват при стайна температура, далеч от слънчева светлина. Отворените мъглявини се съхраняват не повече от 12 часа във вертикално положение. Строго е забранено замразяването на лекарството.

Flixotide: аналози на лекарството

Открити са следните аналози на Flixotide: Cutivate, Nazarel, Flixonase, Fluticasone.

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в ингаляторах (с дозирующим устройством); 1 комплект в картонена кутия.

Описание на лекарствената форма

Метален инхалатор с вдлъбната основа и дозиращо устройство, оборудвано с пулверизатор. Съдържанието на инхалатора е бяла или почти бяла суспензия.

Характеристика

GCS на местно действие.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- антиалергично, локално противовъзпалително, глюкокортикоидно.

Инхибира пролиферацията на мастни клетки, еозинофили, лимфоцити, макрофаги, неутрофили, намалява производството и освобождаването на възпалителни медиатори и други биологично активни вещества (хистамин, PG, левкотриени, цитокини).

Фармакодинамика

Намалява тежестта на симптомите и намалява честотата на обострянията на заболявания, придружени от обструкция на дихателните пътища, намалява необходимостта от предписване на допълнителни курсове на таблетирани GCS и се характеризира с повишаване на качеството на живот на пациента. Възстановява реакцията на пациента към бронходилататори, което позволява да се намали честотата на употребата им. Терапевтичният ефект се проявява в рамките на 24 часа след инхалационна употреба, достига максимум в рамките на 1-2 седмици или повече след началото на лечението и продължава няколко дни след спиране на лекарството.

Фармакокинетика

След инхалаторно приложение абсолютната бионаличност е 10-30% (в зависимост от системата за доставяне на лекарството). Абсорбира се предимно в белите дробове. При поглъщане на част от инхалираната доза системният ефект е минимален поради ниската разтворимост на лекарството във вода и интензивния метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб. Бионаличността на флутиказон пропионат, когато се абсорбира от стомашно-чревния тракт, е по-малко от 1%. Съществува пряка връзка между инхалираната доза и системния ефект на флутиказон пропионат. Свързването с плазмените протеини е 91%. Има голям разпределителен обем (около 300 l). Метаболизира се в черния дроб с участието на ензима CYP3A4 на системата на цитохром Р450, за да образува неактивен метаболит. Бъбречният клирънс е незначителен (по-малко от 0,2%). Има висок плазмен Cl - 1150 ml/min. T1/2 е 8 ч. Екскретира се с урината като метаболит (по-малко от 5%).

Показания на лекарството Flixotide ®

Бронхиална астма (основна противовъзпалителна терапия) при възрастни и деца над 1 година (включително тези с тежко заболяване, със зависимост от системни кортикостероиди), хронична обструктивна белодробна болест при възрастни.

Противопоказания

Свръхчувствителност, остър бронхоспазъм, астматичен статус (като лекарство от първа линия), бронхит от неастматичен характер, детска възраст (до 1 година).

Бъдете внимателни само ако очакваният ефект от терапията превишава потенциалния риск за плода или детето.

Странични ефекти

Кандидоза на устната кухина и фаринкса, дрезгав глас (след вдишване е необходимо да се изплакнат устата и гърлото с вода), парадоксален бронхоспазъм (изисква спиране на лекарството и продължаване на терапията с други средства); рядко - развитие на алергични реакции (кожен обрив, ангиоедем, диспнея или бронхоспазъм, анафилактични реакции); Възможна намалена функция на надбъбречната кора, остеопороза, забавяне на растежа при деца, катаракта, повишено вътреочно налягане.

Взаимодействие

При едновременно приложение с инхибитори на CYP3A4 (кетоконазол, ритонавир), системният ефект на флутиказон пропионат може да се засили (трябва да се внимава).

Начин на употреба и дози

Вдишване, след вдишване трябва да изплакнете устата си с вода.

Бронхиална астма.Възрастни и юноши над 16 години: 100-1000 mcg 2 пъти дневно в зависимост от тежестта на заболяването: лека форма на астма - 100-250 mcg, умерена форма - 250-500 mcg, тежка форма - 500-1000 mcg. В зависимост от индивидуалния отговор на пациента, началната доза се увеличава до поява на клиничен ефект или се намалява до минималната ефективна доза.

Деца над 4 години (само под формата на аерозол за инхалация, дозиран от 50 mcg флутиказон в един прием): препоръчителната доза е 50-100 mcg 2 пъти дневно.

Деца от 1 година до 4 години: (само под формата на аерозол за инхалация, дозиран от 50 mcg флутиказон на доза): 100 mcg 2 пъти дневно. Малките деца изискват по-високи дози в сравнение с по-големите деца поради намаления прием на лекарството по време на инхалация (използване на спейсер, по-малък бронхиален лумен, интензивно назално дишане). Лекарството се прилага с помощта на инхалатор през спейсър с лицева маска („Babyhaler“).

Хронична обструктивна белодробна болест.Възрастни по 500 mcg 2 пъти на ден.

Предозиране

Симптоми:остър - временно намаляване на функцията на надбъбречната кора; хронична - потискане на функцията на надбъбречната кора.

Лечение:хронично предозиране - наблюдение на резервната функция на надбъбречната кора (лечението с лекарството може да продължи в дози, достатъчни за поддържане на терапевтичния ефект).

Предпазни мерки

Ако няма ефект или има рязко обостряне на бронхиалната астма, дозата на лекарството трябва да се увеличи и, ако е необходимо, да се предпишат перорални стероиди и / или антибиотици, ако се развие инфекция. При пациенти, приемащи системни стероиди, преходът към инхалация трябва да се извърши на фона на постепенното отнемане на системните лекарства. Постепенното намаляване на дозата на системните глюкокортикоиди трябва да започне една седмица след започване на флутиказон. Когато поддържащата доза преднизолон (или други глюкокортикоиди в еквивалентни дози) е по-малка от 10 mg/ден, намаляването на дозата не трябва да надвишава 1 mg/ден и трябва да се извършва на интервали от поне 1 седмица. При поддържаща доза преднизолон над 10 mg/ден - в големи дози на интервали от 1 седмица.

Лечението с Flixotide не трябва да се спира внезапно. Използвайте с повишено внимание при белодробна туберкулоза. Динамиката на растежа на децата, приемащи лекарството за дълго време, трябва да се наблюдава редовно.

В редки случаи, когато пациентите преминават от приемане на системни глюкокортикоиди към инхалаторна терапия, могат да се развият състояния, придружени от хипереозинофилия; Могат да се влошат и съпътстващи алергични заболявания (алергичен ринит, екзема), които преди това са били потискани от системни лекарства. В тези случаи е необходимо симптоматично лечение с антихистамини и/или локални лекарства. Ако е необходимо, може да се предпише локална противогъбична терапия по време на целия курс на лечение.

специални инструкции

Не е предназначен за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма.

Лекарството трябва да се приема редовно през целия курс на лечение, дори при липса на симптоми на заболяването.

Ефектът намалява с охлаждането на кутията.

производител

GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA, Полша.

Условия за съхранение на лекарството Flixotide ®

При температура не по-висока от 30 °C. Не замразявайте и не излагайте на пряка слънчева светлина.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Flixotide ®

2 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Категория по МКБ-10	Синоними на заболяванията според МКБ-10
J42 Хроничен бронхит, неуточнен	Алергичен бронхит
	Астмоиден бронхит
	Алергичен бронхит
	Астматичен бронхит
	Хроничен бронхит
	Възпалително заболяване на дихателните пътища
	Бронхиална болест
	Катар пушач
	Кашлица поради възпалителни заболявания на белите дробове и бронхите
	Обостряне на хроничен бронхит
	Рецидивиращ бронхит
	Хроничен бронхит
	Хронични обструктивни белодробни заболявания
	Хроничен бронхит
	Хроничен бронхит при пушачи
	Хроничен спастичен бронхит
J45 Астма	Астма при физическо натоварване
	Астматични състояния
	Бронхиална астма
	Лека форма на бронхиална астма
	Бронхиална астма със затруднено отделяне на храчки
	Тежка бронхиална астма
	Бронхиална астма от физическо натоварване
	Хиперсекреторна астма
	Хормонално зависима форма на бронхиална астма
	Кашлица с бронхиална астма
	Облекчаване на астматични пристъпи при бронхиална астма
	Неалергична бронхиална астма
	Нощна астма
	Нощни астматични пристъпи
	Обостряне на бронхиална астма
	Пристъп на бронхиална астма
	Ендогенни форми на астма

Аналозите на лекарството flixotide са представени, в съответствие с медицинската терминология, наречени „синоними“ - лекарства, които са взаимозаменяеми в техните ефекти върху тялото, съдържащи една или повече идентични активни съставки. Когато избирате синоними, вземете предвид не само тяхната цена, но и страната на производство и репутацията на производителя.

Описание на лекарството

Фликсотид- Флутиказон пропионат принадлежи към групата на локалните кортикостероиди и при вдишване в препоръчителните дози има изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, което води до намаляване на тежестта на симптомите и намаляване на честотата на обострянията на заболявания, придружени от обструкция на дихателните пътища (бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем).

Флутиказон пропионатът инхибира пролиферацията на мастоцитите, еозинофилите, лимфоцитите, макрофагите, неутрофилите, намалява производството и освобождаването на възпалителни медиатори и други биологично активни вещества - хистамин, простагландини, левкотриени, цитокини.

При ХОББ е потвърдена ефективността на инхалаторния флутиказон пропионат (когато се използва в комбинация с дългодействащи бронходилататори) върху белодробната функция, която се характеризира с намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, честотата и тежестта на екзацербациите, намаляване на необходимостта от допълнителни курсове на таблетирани кортикостероиди и повишаване на качеството на живот на пациентите в сравнение с плацебо.

При терапевтични дози ефектът върху хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос е незначителен и този ефект не се счита за клинично значим.

Терапевтичният ефект след инхалаторно приложение на флутиказон започва в рамките на 24 часа, достига максимум в рамките на 1-2 седмици или повече след началото на лечението и продължава няколко дни след прекратяване.

Списък на аналози

Забележка! Списъкът съдържа синоними на Flixotide, които имат подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Предпочитайте производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни компании от Източна Европа: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Форма за освобождаване(по популярност)	цена, търкайте.
Фликсотид
Аерозол 50 mcg 120 дози (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Полша)	630.20
Аерозол 125 mcg 60 дози (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Полша)	927.90
Аерозол 250 µg 60 дози (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Полша)	1321.10
Кутивирайте
Крем 15g (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Полша)	319.50
Мехлем 15g (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Полша)	327.50
Назарел
Спрей за нос 50 mcg 120 дози (Ivex Pharmaceuticals s.r.o. (Чехия)	367.50
Синофлурин
Фликсоназа
50mcg/доза 120дози спрей за нос (Glaxo Wellcome S.A. (Испания)	791.10
Аерозол за нос 50 mcg 120 дози (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Полша)	811.60
флутиказон*
Флутиказон пропионат

Отзиви

По-долу са резултатите от проучванията на посетителите на сайта за лекарството фликсотид. Те отразяват личните чувства на респондентите и не могат да се използват като официална препоръка за лечение с това лекарство. Горещо препоръчваме да се консултирате с квалифициран медицински специалист, за да определите персонализиран курс на лечение.

Резултати от проучването на посетителите

Трима посетители съобщиха за ефективност

Вашият отговор относно оценката на разходите »

Четирима посетители съобщават за честота на прием на ден

Колко често трябва да приемам Flixotide?
Повечето респонденти най-често приемат това лекарство 2 пъти на ден. Докладът показва колко често други участници в проучването приемат това лекарство.

Вашият отговор относно дозировката »

Отчет за началната дата на посетителите

Вашият отговор за началната дата »

Доклад на посетителите относно часа на приемане

Все още не е предоставена информация

Вашият отговор относно часа на приемане »

24 посетители са съобщили възрастта на пациента

Вашият отговор относно възрастта на пациента »

Отзиви от посетители

Няма отзиви

Официални инструкции за употреба

Има противопоказания! Прочетете инструкциите преди употреба

Назарел

Назарел

Регистрационен номер:

LSR-005468/08-150708
Търговско наименование:НАЗАРЕЛ

Международно непатентно наименование:

Фликсотид
Химично наименование: 6а,9-Дифлуоро-17-[[(флуорометил)сулфанил]карбонил]-11 b-хидрокси-16а-метил-3-оксоандроста-1,4-диен-17а-ил пропионат

Доза от:

дозиран спрей за нос

Съединение:

Всяка доза съдържа:
активно вещество:флутиказон пропионат 50 mcg;
Помощни вещества:полисорбат-80, микрокристална целулоза + натриева кармелоза (дисперсна целулоза), декстроза, бензалкониев хлорид (50% разтвор), фенилетанол, вода.
Описание:
Бяла или почти бяла непрозрачна, хомогенна суспензия, поставена в бутилка от тъмно стъкло (тип 1) с дозиращо устройство и предпазна капачка за 60, 120, 150 дози, съдържащи 50 mcg флутиказон пропионт на доза.

Фармакотерапевтична група:

глюкокортикостероид за локално приложение.
ATX код:

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Глюкокортикостероидно лекарство (GCS) за локално приложение. В препоръчителните дози има изразено противовъзпалително, противооточно и антиалергично действие. Противовъзпалителният ефект се осъществява в резултат на взаимодействието на лекарството с глюкокортикостероидните рецептори. Потиска пролиферацията на мастоцитите, еозинофилите, лимфоцитите, макрофагите, неутрофилите, намалява производството и освобождаването на възпалителни медиатори и други биологично активни вещества (включително хистамин, простагландини, левкотриени, цитокини) по време на ранните и късните фази на алергичната реакция. Антиалергичният ефект се проявява в рамките на 2-4 часа след първата употреба. Намалява сърбежа в носа, кихането, хремата, запушения нос, дискомфорта в синусите и натиска около носа и очите. Облекчава очните симптоми, свързани с алергичен ринит. Ефектът на лекарството продължава 24 часа след еднократна употреба. Когато се използва в терапевтични дози, Flixotide не проявява системни ефекти и практически няма ефект върху хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система.
Фармакокинетика
Абсорбция:
След интраназално приложение на флутиказон (200 mcg/ден), максималната концентрация в кръвната плазма при повечето пациенти е под нивото на откриване (Flixotide в стабилно състояние има значителен обем на разпределение - около 318 l. Свързването с плазмените протеини е 91% .
Метаболизъм:
Има ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Метаболизира се в черния дроб с участието на изоензима CYP3A4 на системата на цитохром Р450 с образуването на неактивен карбоксил метаболит. Премахване:
Полуживотът (T1/2) е 3 ч. Екскретира се главно през червата. Бъбречният клирънс на флутиказон е по-малък от 0,2%, бъбречният клирънс на метаболита, съдържащ карбоксилна група, е по-малък от 5%.

Показания за употреба

профилактика и лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит.

Противопоказания

свръхчувствителност към флутиказон и други компоненти на лекарството;

деца до 4г.
ВНИМАТЕЛНО

използва се при съпътстващ херпес симплекс, както и при бактериални инфекции на горните дихателни пътища. В такива случаи трябва допълнително да се предписват антибиотици и/или антивирусни средства;

след операция в носната кухина или травма на носа, както и при наличие на язвени лезии на носната лигавица;

едновременно с други лекарствени форми на кортикостероиди, включително таблетки, кремове, мехлеми, лекарства за астма, подобни спрейове за нос или очи и капки за нос.

Бременност и кърмене

Не се препоръчва употреба по време на бременност. Ако е необходимо, трябва да се вземе предвид очакваната полза от терапията за майката и потенциалния риск за плода.
Преминаването на флутиказон в кърмата е малко вероятно. Въпреки това се препоръчва да спрете кърменето, докато използвате лекарството.

Начин на употреба и дози

Интраназално.
Възрастни и деца над 12 години: 2 дози (100 mcg) във всеки носов проход 1 път на ден, за предпочитане сутрин. В някои случаи е необходимо да се прилагат 2 дози във всеки носов пасаж 2 пъти на ден (максимална дневна доза 400 mcg). След постигане на терапевтичен ефект може да се прилага поддържаща доза от 50 mcg на ден във всеки назален пасаж (100 mcg). Максималната дневна доза не трябва да надвишава 400 mcg (4 дози във всеки носов проход).
Пациенти в старческа възрастне е необходима корекция на дозата. Деца от 4 до 12 години:една доза (50 mcg) веднъж дневно във всеки носов проход, за предпочитане сутрин. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 200 mcg във всеки носов проход. Необходимо е да се използва минималната доза, която осигурява ефективно облекчаване на симптомите.
За да се постигне пълен терапевтичен ефект, лекарството трябва да се използва редовно.
ИНСТРУКЦИИ ЗА УПОТРЕБА
Бутилката със спрей за нос е снабдена със защитна капачка, която предпазва върха от прах и замърсяване.
Когато използвате за първи път, трябва да подготвите бутилката: натиснете дозатора 6 пъти. Механизмът за пръскане е отключен. Ако не сте използвали лекарството повече от една седмица, трябва да подготвите отново бутилката и да отключите спрей механизма. След това се нуждаете от:

изчистете носа си;

затворете единия носов проход и вкарайте върха в другия носов проход;

наклонете леко главата си напред, като продължавате да държите аерозолната бутилка вертикално;

започнете да вдишвате през носа и като продължите да вдишвате, натиснете веднъж с пръсти, за да пръскате;

издишайте през устата.
След това инжектирайте лекарството в другия носов проход по същия начин. След употреба попийте върха с чиста салфетка или носна кърпичка и затворете с капачката. Пръскачката трябва да се мие поне веднъж седмично. За да направите това, отстранете върха, изплакнете го в топла вода, подсушете го и след това внимателно го монтирайте в горната част на бутилката. Поставете предпазната капачка. Ако отворът на върха се запуши, върхът трябва да се отстрани и да се остави в топла вода за известно време. След това изплакнете под течаща вода, подсушете и поставете обратно върху бутилката. Не почиствайте дупката с карфица или други остри предмети.
Използвайте не повече от 3 месеца след първото използване на спрея.

Странични ефекти

Местни реакции.Често се наблюдават главоболие, сухота и дразнене на назофаринкса, неприятен вкус и мирис, парене, назална конгестия, кървене от носа; много рядко, перфорация на носната преграда (обикновено при пациенти, които преди това са претърпели операция в носната кухина).
Алергични реакции.Възможен кожен обрив, много рядко анафилактични реакции и бронхоспазъм, ангиоедем (основно подуване на лицето, устата и фаринкса).
При продължителна употреба във високи дози, едновременна или предишна употреба на системни глюкокортикостероиди, в редки случаи се наблюдава намалена функция на надбъбречната кора, остеопороза, забавяне на растежа при деца, катаракта и повишено вътреочно налягане.

Предозиране

Не са регистрирани симптоми на остро или хронично предозиране. При интраназално приложение на доброволци 2 mg флутиказон 2 пъти дневно в продължение на 7 дни не е установен ефект върху хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система.

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействието с други лекарства е малко вероятно, тъй като плазмените концентрации на флутиказон са много ниски, когато се прилага интраназално. Когато се използва едновременно със силни инхибитори на изоензима CYP3A4 на системата на цитохром Р450 (ритонавир), системният ефект на флутиказон може да се засили и да се развият странични ефекти (синдром на Кушинг, потискане на надбъбречната функция). Когато се използва едновременно с други инхибитори на системата на цитохром Р450 (еритромицин, кетоконазол), се наблюдава леко повишаване на концентрацията на флутиказон в кръвта, което практически няма ефект върху нивата на кортизола.

специални инструкции

Комбинираната употреба с инхибитори на изоензима CYP3A4 на системата на цитохром Р450 (ритонавир, кетоназол) изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента, тъй като тези лекарства могат да причинят повишаване на концентрацията на флутиказон в плазмата.
Възможно е да възникнат системни ефекти на назалните кортикостероиди, особено ако се предписват за дълъг период от време и във високи дози. Следователно, при продължителна употреба на лекарството е необходимо редовно проследяване на функцията на надбъбречната кора. Тъй като назалните глюкокортикостероиди, дори когато се използват в разрешени дози, могат да причинят забавяне на растежа на децата по време на продължителна терапия, е необходимо редовно да се наблюдава растежа на детето и своевременно да се коригира дозата на лекарството.
При лечението на сезонен алергичен ринит Nazarel е доста ефективен, но в случай на особено висока концентрация на алергени във въздуха през лятото може да се наложи допълнително лечение.

Форма за освобождаване

Спрей за нос дозиран 50 мкг/доза.
60, 120 или 150 дози в бутилка от тъмно стъкло (тип 1) с дозиращо устройство и предпазна капачка. Всяка бутилка, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 25° C. Да се ​​пази от деца!

Най-доброто преди среща

3 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката!

Условия за почивка

По лекарско предписание.

производител

Ivax Pharmaceuticals s.r.o., Чешка република Opava-Komarov, Ostravska 29, 74770 IVAX Pharmaceuticals s.r.o., Чешка република, Opava-Komarov, Ostravska 29, 747 70
Адрес за приемане на рекламации:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, сграда 2, бизнес център Конкорд

Информацията на страницата е проверена от лекар-терапевт E.I. Василиева.