Симптоматическая гипогликемия. Регулирование уровня сахара в крови

Состояние постоянной усталости, тошнота и головные боли бывают у многих людей. И иногда при обращении к врачу с такими симптомами пациент слышит диагноз: «гипогликемия». Это заболевание в основном встречается у диабетиков, но и у оно может привести к неприятным последствиям. Связно это с тем, что очень важен для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем организма, а особенно для работы мозга. А гипогликемия - это снижение данного уровня ниже нормы. В последние годы из-за неправильного питания, увлечения различными диетами и алкогольными напитками это состояние встречается все чаще.

Почему гипогликемия опасна

Всем органам для работы нужна энергия, которую они могут получить при расщеплении сахара. А больше всего нуждается в ней головной мозг. Повышенная потребность в глюкозе наблюдается также при больших физических и умственных нагрузках, стрессе. При недостатке сахара в крови наблюдается ухудшение памяти, зрения, замедление реакции и потеря координации. В тяжелых случаях возникает необратимая гибель клеток мозга, приводящая к смерти человека. А глюкозу организм может получить только из пищи при расщеплении сахаров и углеводов. Поэтому очень часто состояние гипогликемии возникает при неправильном питании. Обмен веществ в организме устроен так, что неизрасходованная глюкоза откладывается в печени и мышцах и используется по мере необходимости. Такой механизм является свидетельством того, насколько она важна для нормальной жизнедеятельности.

Причины гипогликемии

Все обменные процессы у человека протекают с участием гормонов. И для нормального усвоения углеводов и превращения их в глюкозу очень важен инсулин. Гипогликемия возникает чаще всего в тех случаях, когда данного вещества вырабатывается слишком много. Чаще всего это бывает при сахарном диабете из-за приема специальных препаратов. Но гипогликемия может возникнуть и в других случаях:

при неправильном обмене веществ и патологиях надпочечников;
при нарушении функций печени, циррозе или неправильной выработке ферментов;
после длительного голодания;
при сердечной и почечной недостаточности;
во время тяжелых инфекционных заболеваний;
при неправильном питании с избыточным потреблением углеводной пищи, из-за чего организм привыкает вырабатывать много инсулина;
после сильных физических нагрузок, например, при занятии спортом;
при злоупотреблении алкогольными напитками, которые тоже требуют для своего усвоения много инсулина;
после приема некоторых лекарств. Кроме специальных средств для лечения диабета, вызвать синдром гипогликемии могут салицилаты, хинин и препараты серы;
при развитии опухоли или других аномалий жеудочно-кишечного тракта.

Гипогликемия при сахарном диабете

Если люди, которым не нужно контролировать уровень сахара в крови, редко связывают свои недомогания с его пониженным содержанием, то больные диабетом должны знать, что такое гипогликемия. Это состояние у них может развиться за короткое время и быстро привести к и даже смерти. Поэтому очень важно для них соблюдать все рекомендации врача и точную дозировку приема лекарств. Ведь резкое понижение уровня сахара чаще всего возникает у тех, у кого диагностирован

Гипогликемия в этом случае является следствием неправильной дозировки лекарств или несоблюдения режима питания. Если же такое случается часто, то нужно проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения. Но бывает, что развивается гипогликемия при диабете 2 типа. Это может произойти при передозировке сахароснижающих препаратов, при несоблюдении диеты или повышенной физической нагрузке. У пациентов с нарушениями функции почек также возможно резкое понижение уровня сахара.

Какие препараты могут вызвать гипогликемию

Иногда такое состояние является следствием не только неправильного питания, но и употребления некоторых лекарственных препаратов в больших дозах. Какие же средства могут привести к падению уровня сахара?

инъекции инсулина;
сульфаниламидные ;
салицилаты в повышенных дозах, например, «Аспирин»;
иногда гипогликемия может являться побочным эффектом после приема таких препаратов, как «Диабинез», «Амарил», «Глюкотро», «Пранин», «Янувиа» и других.

Что нужно знать больным сахарным диабетом

Диабетики должны четко соблюдать все рекомендации врача. Нужно знать, что гипогликемия развивается очень быстро, и иногда ее первые симптомы можно не заметить. А резкое снижение уровня сахара в крови очень опасно для организма и может привести к потере сознания и коме. Особенно часто такое состояние встречается у людей, превышающих дозы препаратов инсулина. Больным нужно также помнить, что нельзя пропускать прием пищи, очень мало есть и подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам на голодный желудок. Диабетики всегда должны носить с собой продукты, способные быстро повысить уровень сахара, или же глюкозу в таблетках. И при появлении первых симптомов гипогликемии нужно съесть пару карамелек, 2-3 кусочка сахара, ложку меда, выпить полстакана фруктового сока или любого сладкого напитка. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и при выходе из дома брать с собой браслет или карточку с медицинскими сведениями о своей болезни и необходимые лекарства. Ведь симптомы гипогликемической комы известны не всем, а помощь в этом случае необходимо оказать незамедлительно.

Как проявляется недуг

У каждого человека симптомы заболевания могут быть разные. Это зависит от состояния здоровья, причин снижение сахара и степени развития гипогликемии. Обычно при легкой форме заболевания человек испытывает следующие симптомы:

обильное потоотделение;
сильное чувство голода;
покалывание или онемение губ и кончиков пальцев;
учащенное сердцебиение;
мышечная слабость или дрожание конечностей;
бледность лица.

При хронической форме заболевания может развиваться депрессия, раздражительность, чувство тревоги и нарушения сна. Человек испытывает постоянную усталость, чувство страха, часто зевает. У него может повышаться давление, возникать головные боли и приступы стенокардии. В тяжелых случаях гипогликемии у больного изменяется поведение, может наблюдаться спутанность речи, нарушение координации движений и расстройство зрения.

Симптомы гипогликемической комы

При резком снижении сахара, а также в тех случаях, когда человек не предпринимает никаких мер при появлении первых симптомов заболевания, может наступить тяжелое поражение головного мозга. Появляются судороги, больной может потерять сознание или впасть в кому. Его друзья и близкие должны знать признаки этого состояния, чтобы неотложная помощь была оказана вовремя. Как понять, что потерявший сознание человек впал в гипогликемическую кому?

у него повышенное потоотделение;
учащенное сердцебиение и тахикардия;
температура тела и давление понижаются;
больной теряет чувствительность к внешним раздражителям, даже к боли;
он очень бледен;
могут также наблюдаться судороги.

Неотложная помощь

В случае окружающие должны немедленно вызвать скорую помощь.

Если есть возможность, желательно сделать инъекцию глюкозы или гликогена, гормона, который быстро повышает уровень сахара. Можно повернуть больного набок и осторожно поместить за щеку немного меда или глюкозного геля. Даже при неточном диагнозе это не навредит так, как низкое содержание глюкозы в крови. Если же больной в сознании, то помощь при гипогликемии заключается в том, чтобы дать ему съесть что-нибудь сладкое вместе со сложными углеводами, которые не дадут в дальнейшем сахару понизиться. При легкой форме достаточно пары конфет или немного фруктового сока. Нежелательно для этих целей использовать сладкие газированные напитки, так как они содержат сахарозаменители. Обычно больные диабетом носят с собой несколько кусочков сахара или глюкозу в таблетках.

Профилактика гипогликемии

Чтобы предотвратить возникновение этого состояния, необходимо соблюдать правильный режим питания, не увлекаться низкокалорийными диетами и избегать перенапряжения и стрессов. А больные диабетом, должны знать, что гипогликемия - это опасное состояние, вызванное понижением сахара в крови, и постоянно пользоваться глюкометром.

Им нужно обязательно соблюдать особую диету, например, «стол 9». При сахарном диабете очень важно не пропускать прием пищи и обязательно что-нибудь покушать после физической нагрузки и приема инсулина. Таким людям, которые находятся в группе риска по гипогликемии, всегда нужно с собой носить таблетки глюкозы или несколько кусочков сахара. В рационе питания обязательно должны присутствовать сложные углеводы, например, каши, фрукты или зерновой хлеб. Только они смогут обеспечить регулярное нормальный уровень сахара в крови.

Гипогликемия у детей

Чаще всего такое состояние связано с врожденной недостаточностью печеночных ферментов или эндокринными нарушениями. Низкий уровень сахара очень опасен для здоровья ребенка, так как вызывает замедление умственного и физического развития и может привести к смерти. Особенно сложно диагностировать заболевание у грудных детей.

Гипогликемия у новорожденного может появиться по многим причинам. Чаще всего это врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, опухоли или гормональный дисбаланс. Если мама больна диабетом и принимала во время беременности инсулин, это также может вызвать гипогликемию у малыша после рождения. Часто такое состояние возникает и у недоношенных детей. Очень важно вовремя оказать ребенку медицинскую помощь. А родителям детей более старшего возраста, больных гипогликемией, нужно внимательно следить за их питанием: необходимо исключить животные белки и крахмал, в рационе больше должно быть много фруктов и цельнозерновых продуктов, а пищу малыш должен принимать как можно чаще, небольшими порциями.

Основным источником энергии для функционирования организма является глюкоза, образуемая в результате метаболизма углеводов. Высвобождаемую энергию используют клетки мозга и мышц и красные кровяные тельца. Если уровень глюкозы ненормально низкий, функции организма значительно угнетаются. При этом развиваются тяжелые симптомы и состояние, угрожающее жизни – гипогликемия, требующая срочного лечения.

Описание болезни

Под термином «гипогликемия» обычно подразумевают резкое падение уровня глюкозы в крови, в результате чего у больного развивается комплекс симптомов, отягощающих состояние. Чаще всего клиническое проявление синдрома является осложнением при лечении сахарного диабета. Это происходит из-за приема антигипергликемических препаратов или инсулина (в неправильной дозировке).

Также для диабетиков характерен так называемый «инсулиновый шок». При этом состоянии поджелудочная железа чрезмерно вырабатывает инсулин: наблюдается дефицит глюкозы из-за истощения его резервов как реакция на избыток гормона.

Не связанная с сахарным диабетом гипогликемия распространена меньше, однако у нее более сложный механизм появления.

Различают следующие типы:

Реактивная гипогликемия (натощак);
Индуцированная искусственно гипогликемия (на фоне приема различных веществ);
Инсулин-опоследованная гипогликемия;
Не-инсулин-опосредованная гипогликемия.

Гипогликемия, спровоцированная дисбалансом инсулина, вызывается:

Инсулиномой (опухоль панкреаса, секретирующая гормон);
Неправильным введением гормона или стимуляторов его секреции.

По происхождению гипогликемию классифицируют как:

Наследственную;
Приобретенную.

По клиническому течению различают острую и хроническую гипогликемию.

По обратимости гипогликемия бывает:

Обратимой;
Необратимой (не поддается известным методам терапии).

По механизму развития диагностируют следующие типы гипогликемии:

Эндокринная;
Субстратная;
Печеночная;
Нервная;
Индуцированная.

Причины

Механизм развития гипогликемии изучен не до конца. Патологическое снижение уровня глюкозы в крови может возникать по ряду причин или иметь в своей основе определяющий фактор, послуживший толчком к началу заболевания. В зависимости от того, если человек страдает или не страдает диабетом, выделяют следующий ряд потенциальных причин появления гипогликемии:

Для диабетиков:

Неверная доза инсулина;
Прием препаратов, не сочетающихся с медикаментами, употребляемыми для лечения диабета либо усиливающими воздействие инсулина.

Общие причины гипогликемии (для всех категорий):

Перерывы между приемами пищи более 6 – 8 часов;
Злоупотребление алкоголем;
Ожирение;
Заболевания печени (гепатоз, гепатиты, болезнь Крона, цирроз, некроз органа и пр.);
Почечная недостаточность;
Дисфункции щитовидной железы (гипотиреоз и др.);
Доброкачественные или злокачественные новообразования в панкреасе и печени;
Генетическая предрасположенность;
Гестационный период, лактация;
Интенсивная физическая нагрузка без своевременного восполнения потери микроэлементов и электролитов;
Сильный стресс;
Внутривенное введение физраствора в большом объеме;
Заболевания и послеоперационные аномалии в органах ЖКТ;
Падение уровня глюкозы на фоне сепсиса.

Развитие гипогликемии более характерно для больных диабетом первого типа, чем у неинсулинозависимых диабетиков;

Есть ряд факторов, при которых гипогликемия развивается у здорового человека. Среди них – жесткая вегетарианская/веганская диета, длительное голодание, первый триместр беременности, изматывающие силовые упражнения, прием бета-блокаторов совместно с физической нагрузкой, пожилой возраст, реакция на аспирин у детей в раннем возрасте, обильные менструации и пр.

Симптомы и признаки

На начальной стадии определить признаки и симптомы гипогликемии может быть непросто. Они дают о себе знать, когда содержание глюкозы в крови опускается ниже 3 ммоль/л. Чтобы точно определить, случился ли с вами приступ гипогликемии, нужно определить уровень глюкозы в крови специальным прибором – глюкометром.

Диабетики со стажем могут опознать начинающуюся гипогликемию по 1 – 2 признакам. Тем, кто не болеет диабетом и ранее не сталкивался ни с чем подобным, сделать это сложнее. Если есть склонность к гипогликемическому симптому, лучше всегда иметь глюкометр под рукой и оповестить родных и друзей о том, что у вас может развиться данное состояние.

У взрослых

Гипогликемия проявляется по-разному. Выделяют три степени тяжести по форме:

Легкая гипогликемия (3,5 – 2,8 ммоль/л) – незначительное понижение глюкозы. Для него характерны учащение пульса, возбужденное состояние, резкий голод, онемение кончиков пальцев и губ, повышение потооделения, легкая тошнота;
Средняя гипогликемия (2,8 – 2,3 ммоль/л) – потеря концентрации, раздражительность, нарушение зрения, затуманено сознание, головная боль и вертиго, потеря координации, общая слабость;
Тяжелая гипогликемия (ниже 2,2 ммоль/л) – судороги, потеря сознания, возможно развитие коматозного состояния и комы.

У детей

Чем старше ребенок, тем подробнее он может рассказать о том, как себя чувствует. Поэтому симптомы гипогликемии у детей дошкольного возраста выявляются достаточно легко. Другое дело, если речь идет о новорожденных и детях в возрасте 1 – 2 года. Здесь определить клиническую симптоматику гипогликемии можно по следующим признакам:

Мышечная слабость (адинамия);
Продолжающийся в течение долгого времени немотивированный плач и крик;
Побледнение кожных покровов;
Отказ от груди/бутылочки;
Падение температуры тела;
Гипотония мышц;
Тремор конечностей;
Судорожные состояния;
Респираторный дистресс-синдром (СДР);
Кома.

Посколько гипогликемия у новорожденных способна привести к летальному исходу в течение короткого времени (меньше суток), требуется незамедлительная врачебная помощь. Пытаться снять состояние в домашних условиях запрещено, так как это прямая угроза жизни ребенка.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить и подтвердить у больного гипогликемический синдром, принимается ряд комплексных мер.

Проведение лабораторных исследований:

Проба на толерантность к глюкозе;
Анализ на уровень глюкозы в плазме;
Исследование на выявление уровня C-пептида для определения источника секреции инсулина;
Печеночные пробы;
Анализы на сывороточный инсулин и уровень кортизола;
Анализы биологических жидкостей на препараты сульфонилмочевины;
Проба с толбутамидом;
Радиоиммунное выявление уровня инсулина.

Дополнительные исследования:

Компьютерная томография;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

Консультация у эндокринолога. Также требуется визит к психотерапевту. Если в ходе исследований серьезных отклонений в нормах проб не выявлено, нужно определить тип гипогликемии. Возможно, у больного диагностируют психогенный тип заболевания либо псевдогипогликемию. Также существует реактивная гипогликемия, являющаяся побочным следствием нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и вегетативно-сосудистой дистонии, в частности.

Лечение

Общими терапевтическими мерами при гипогликемии являются:

Употребление продуктов или медикаментозных средств для поднятия уровня глюкозы в крови;
Корректировка дозы вводимого инсулина;
Изменение способа принятия пищи и состава рациона.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразований в поджелудочной железе или гипофизе.

Больной, у которого диагностирована гипогликемия, должен иметь при себе медицинский идентификатор. Это нужно, чтобы в случае приступа и потери им сознания окружающие смогли уведомить медицинских работников и получить инструкции для оказания неотложной помощи.

Срочная терапия

Предполагает введение глюкозы человеку с симптомами гипогликемии (перорально, подкожно, внутривенно). Пациенты из группы риска уведомляются о необходимости постоянно иметь при себе препарат «Глюкагон», помогающий поднять уровень глюкозы в крови в экстренной ситуации. Их родные и друзья также обязаны научиться введению препарата.

При сильном приступе гипогликемии может потребоваться введение следующих средств:

5%-ный раствор глюкозы с преднизолоном;
Кокарбоксилаза;
5%-ный раствор аскорбиновой кислоты;
Адреналин (перед глюкозной инфузией).

Продолжительность и состав курса назначает лечащий врач. Подбирается в зависимости от причины, вызвавшей синдром. Если у пациента реактивный тип гипогликемии, возникающий после приема пищи, показан прием ингибиторов альфа-глюкозидазы (акарбоза). Необходимость принятия того или иного препарата, его доза и состав подбирается медиком, контролирующим состояние больного.

Народная медицина

Часто добиться снижения симптомов гипогликемии можно с помощью нормализации диеты. Многие больные отмечают, что введение в рацион большого количества зелени, фруктов и овощей значительно улучшает их состояние. Они должны присутствовать в меню как основные продукты, но могут применяться и в виде средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Для лечения гипогликемии используются самые разные фитопрепараты и их комбинации.

При гипогликемии оказывает седативный эффект, что важно для тех, у кого диагностирован психогенный или реактивный тип заболевания. Отвар из трех столовых ложек травы на 200 мл воды пьется три раза в день до еды либо добавляется в ванночку для ног перед сном.

Бузина оказывает тонизирующее и укрепляющее воздействие. Можно употреблять в виде компота, сиропа или киселя из ягод. Из корней бузины готовится настой на воде, который следует пить по 50 мл трижды в сутки. Курс лечения – не менее 7 – 10 дней. Проконсультируйтесь с врачом насчет противопоказаний.

Стимулирующий эффект на организм давно известен. Свежие листья растения можно добавлять в салат. Порошок и измельченное сырье из корней цикория как аптечное средство используется для заваривания чаев, настоев и отваров. Также служит профилактикой осложнений при диабете.

100 г сухой кладется в эмалированный чайник, заливается кипятком и настаивается 40 – 50 минут. Можно вскипятить смесь и оставить томиться на водяной бане 30 минут, затем укутать в ткань и доводить до нужной концентрации в тепле. Принимать по 1 – 3 столовых ложки дважды в сутки, до завтрака и перед ужином.

Обладает мощным антиоксидантным действием. Столовую ложку сушеных листьев смешать с 200 мл кипятка и настоять под крышкой в течение часа. Употребить за сутки небольшими порциями перед приемом пищи.

5 – 6 зубчиков чеснока очистить от шелухи, разрезать на половинки и залить 500 мл горячей воды. После 20 минут пить горячий настой как чай (разделить на порции, чтобы употребить жидкость в течение дня). Также можно измельчить зубчики ножом и в готовую кашицу добавить литр сухого белого вина. Смесь настаивается 14 дней и пьется по 2 столовые ложки до обеда (за 15 минут).

Сок лука репчатого размешивается в стакане меда. Принимать по чайной ложке после еды (до трех раз). Измельчите в блендере или натрите на терке пять крупных луковиц. Залейте кашицу холодной водой (2000 мл) и настаивайте в течение суток. Процедите через марлю. Настой принимается по 100 мл три раза в день перед едой (10 – 15 минут). Средство нельзя использовать при заболеваниях ЖКТ.

20 – 30 грамм гречки измельчить в кофемолке. Размер частиц должен быть настолько мелким, насколько возможно. Размешать в стакане нежирного кефира и выпивать до еды (утром и вечером). Хорошо очищает кишечник и снижает общее количество токсинов.

3 – 4 грецких ореха в зеленой кожуре положить в кастрюлю, залить стаканом воды (200 мл) и варить на медленном огне полчаса. Жидкость настаивать 20 – 25 минут и пить вместо чая до или после еды.

Столовую ложку высушенных почек сирени залить литром кипятка и дать отстояться в течение 1 – 1,5 часа. Готовый настой пить по 30 – 50 мл три раза в сутки.

Диета при гипогликемии

Если человек подвержен гипогликемическому синдрому, первым этапом для стабилизации состояния является изменение состава рациона и способа принятия пищи. Для начала следует перейти на режим дробного питания.

Порции еды готовятся небольшими: 1 прием пищи должен умещаться на тарелке диаметром в 20 см.

Перерыв между приемами еды составляет до 3-х часов. Человек, у которого диагностирована гипогликемия, постоянно носит с собой небольшое количество продуктов, подходящих для перекуса. Ими могут быть фрукты (банан, яблоко, груша, маленькая гроздь винограда), орехи, несоленые крекеры или галеты и сухофрукты (курага, чернослив, инжир, изюм).

Чтобы составить корректное меню при гипогликемии, следует придерживаться принципа разнообразия, но делать упор на протеины и сложные углеводы. Такой подход поможет замедлить уровень усвоения «коротких» углеводов и сохранить оптимальные показатели содержания глюкозы в крови.

Мясо постных сортов (индейка, крольчатина, нежирная говядина и пр.);
Рыба нежирных сортов;
Бобовые и злаковые, орехи;
Кисломолочные продукты.

Если у вас обнаружен дефицит протеина, восполнить его баланс можно с помощью протеиновых коктейлей или порошка (но только с разрешения врача).

Замедление усвоения глюкозы наблюдается на фоне употребления продуктов, содержащих большое количество клетчатки.

Что есть не стоит?

Продукты с «простыми» или рафинированными углеводами опасны при гипогликемии по ряду причин. Из них удалено значительное количество питательных компонентов и клетчатки. Употребление рафинированных углеводов дает ощущение сытости только на короткий срок. При этом «разогнавшаяся» поджелудочная железа выбрасывает в кровь значительное количество инсулина, из-за чего чувство голода растет и человек испытывает потребность съесть что-то еще. Чаще выбор падает на крахмалсодержащие продукты, эффект от которых такой же. Разорвать порочный круг в данном случае трудно. Все это приводит к усилению гипогликемического синдрома. В запущенной ситуации возможно развитие сахарного диабета.

Людям, страдающим гипогликемией, следует воздержаться от продуктов с простыми углеводами. В их перечень входят:

Все виды фабричных пищевых продуктов;
Быстрые завтраки;
Сахар;
Белый пшеничный хлеб;
Изделия из белой муки;
Белый рис;
Кондитерские изделия;
Сладкие газированные напитки;
Макаронные изделия.

Если часто употреблять продукты, имеющие высокий гликемический индекс, возможно, как это ни парадоксально звучит, развитие гипогликемического синдрома. Съедая насыщенные рафинированными углеводами изделия, вы рискуете получить переедание и, как следствие, повысить риск развития многих заболеваний.

Неотложная помощь

При приступе гипогликемии ткани головного мозга не получают достаточно глюкозы и кислорода, вследствие чего его функции нарушаются. Критический уровень концентрации глюкозы в крови, классифицирующийся как гипогликемия, фиксируется в диапазоне ниже уровня 2,2 – 2,8 ммоль/л. Это напрямую сказывается на состоянии человека, которое ухудшается резко и внезапно. Со стороны приступ выглядит довольно пугающе. Так как от дефицита глюкозы страдают нервные клетки, у больного появляются яркие признаки нарушения работы ЦНС.

Симптоматика гипогликемии дает следующую клиническую картину:

Замедленная реакция на происходящее, эмоциональное торможение – человек как будто засыпает на ходу, слабо реагирует на обращенную к нему речь, его поведение может напоминать состояние алкогольного опьянения;
Возможная потеря сознания;
При проверке дыхательные пути оказываются чистыми (это важно, чтобы не спутать гипогликемию с эпилептическим припадком и пр.);
Дыхание становится учащенным и поверхностным;
Пульс замедленный;
Кожные покровы приобретают бледный оттенок, возможно появление липкого холодного пота;
Озноб;
Вертиго, сильная сонливость;
Гипертонус мышц;
Судорожные явления;
Тремор в конечностях;
Нистагм (колебательные движения глаз, характеризующиеся высокой частотностью);
Двоение в глазах;
Ощущение зуда, покалывания, ползущих по коже мурашек (парестезия);
Слуховые и/или зрительные галлюцинации;
Резкое чувство голода.

Гипогликемический приступ может случиться по ряду причин:

Неправильное введение инсулина больным – превышенная доза, введение внутримышечно, а не подкожно, непринятие углеводов после получения дозы гормона и пр.;
Интенсивная продолжительная нагрузка (физическая, эмоциональная, сильный стресс);
На фоне введения инсулина был принят алкоголь;
Инсулиновый шок на фоне инсулинокоматозной терапии (устаревший метод в психиатрической практике).

Как оказать первую помощь на месте?

В зависимости от того, в сознании или без сознания находится пострадавший, принципы действия будут разными:

Человек в сознании

Помогите пострадавшему принять сидячее или лежачее положение, чтобы его шея и голова были зафиксированы;
Дайте ему глюкозосодержащий напиток – ложку сахарного сиропа, леденец, кусочек шоколада или сладкое печенье, фруктовое пюре или сок, разбавленный в воде мед. В случае тяжелого приступа разрешается дать больному небольшое количество сладкой газированной воды;
Освободите пострадавшему воротник, избавьте его от предметов одежды, которые могут сдавливать участки тела (ремень на поясе, шарф и пр.);
Если человек испытывает озноб, укройте его чем-либо, уделив особое внимание защите стоп от холода;
Постарайтесь успокоить пострадавшего и оставайтесь с ним до приезда медиков.

Человек без сознания

Приведите больного в безопасное положение – минимальной мерой будет повернуть голову набок и зафиксировать ее;
Вызовите скорую помощь и оставайтесь на линии, действуя согласно инструкциям от оператора.

При отсутствии должных мероприятий по оказанию неотложной помощи у человека может развиться гипогликемическая кома.

Чтобы не допустить этого, следует транспортировать пострадавшего в больницу или вызвать бригаду скорой помощи на место в течение максимально короткого срока.

Особенности лечения для детей

Гипогликемические состояния в детском возрасте имеют особенности течения, связанные не только с возрастом, но и с причиной возникновения заболевания. Исходя из этого, методика и подходы к лечению выбираются разные. Определить и утвердить курс лечения должен только врач. Самостоятельные мероприятия могут не только ухудшить состояние ребенка, но и привести к крайне тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Терапия гипогликемии при ацидозе

Если у ребенка обнаружена высокая концентрация кетоновых тел в крови, гипогликемия дает о себе знать сильным запахом ацетона из ротовой полости. Так как данное химическое соединение крайне токсично, его воздействие на ЦНС проявляется в виде тремора, тошноты, рвоты, замутненности и потери сознания.

При диагностированном ацидозе неотложной мерой является промывание желудка раствором соды, вызывание рвоты, после чего ребенку дается обильное питье.

Для пополнения нормального уровня глюкозы в крови ему также дают ложку меда или глютаминовую кислоту в виде таблеток. Когда тяжелые симптомы приступа сняты, продолжайте мониторить состояние больного. Следует обратиться за медицинской помощью, понадобится сдать анализ мочи на присутствие кетоновых тел.

Терапия лейциновой гипогликемии

Развивается при непереносимости лейциновой аминокислоты, вызванной врожденной дисфункцией метаболизма либо употребления пищи с повышенным содержанием протеинов. В качестве срочной меры принимается глюкозосодержащий сироп или ложка меда.

Терапия у детей старшего возраста

В дошкольном и школьном возрасте у детей и подростков могут развиваться следующие гипогликемические состояния:

Тощаковая

Нарушение гликогенолиза из-за дисфункций и заболеваний печени;
Нарушение неоглюкогенеза из-за патологий эндокринной системы;
Избыточная выработка инсулина из-за гиперплазии или других дисфункций панкреаса.

Стимулированная

Данный тип гипогликемии искусственно провоцируется на фоне таких факторов, как:

Прием салицилатов (анальгетики и анапиретики);
Прием большой дозы алкоголя;
Введение инсулина в большой дозе;
Прием антибактериальных препаратов из группы сульфаниламидов.

Постпрандиальная

Вызывается такая гипогликемия гиперинсулинизмом (падением сахара в крови на фоне чрезмерной выработки инсулина).

Лечение перечисленных типов гипогликемии назначается только после обширной дифференциальной диагностики и проводится строго под врачебным контролем. Подбирать препараты самостоятельно и использовать рекомендации народной медицины в данных случаях не является возможным.

Особенности детской диеты при гипогликемии

Сбалансированная оптимальная диета – ключевой фактор для лечения гипогликемии у детей. Из рациона исключаются животные жиры и продукты с простыми углеводами. Меню составляется на основе молочных и кисломолочных изделий, морепродуктов, овощей и фруктов. В день количество приемов пищи с перекусами должно доходить до семи.

При лейциновой гипогликемии держать правильную диету сложнее, так как из рациона убираются молоко, яйца и другие, богатым лейцитином продукты (орехи, рыба, макаронные изделия и пр.). Найти полноценную альтернативу должен помочь врач.

Помните, что раннее выявление причин и симптомов гипогликемии в детском возрасте напрямую влияет на успех и исход терапии.

Профилактика

Если человек склонен к резкому снижению глюкозы в крови и развитию гипогликемии, ему следует выполнять ряд превентивных мероприятий:

Придерживаться сбалансированного здорового питания, убрать из рациона жирные, жареные изделия, продукты с повышенным содержанием крахмала, ввести в рацион клетчатку;
Не пропускать приемы пищи, питаться дробно, маленькими порциями, но часто;
Не забывать употреблять еду перед длительной физической нагрузкой;
Постоянно мониторить уровень сахара в крови при помощи глюкометра;
Нормализовать вес;
Контролировать уровень холестерина в крови, раз в год сдавать общий анализ крови, печеночные пробы, анализы на триглицериды, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности);
Поддерживать умеренную физическую активность (спортивная ходьба, плавание, укрепляющая гимнастика, йога). Исключить чрезмерные силовые нагрузки;
Носить при себе продукты для быстрого поднятия уровня глюкозы при начальных признаках приступа.

Многие медики говорят о растущей роли психосоматического фактора в развитии гипогликемии у взрослых. Поэтому стоит избегать стрессовых ситуаций или стараться минимизировать их влияние с помощью приема седативных препаратов на натуральной основе, повышения физической активности и достаточного количества сна.

Гипогликемия – это выраженное энергетическое голодание всех систем организма. Причины возникновения кроются в активном снижении уровня глюкозы в крови. Это связано со значительными перегрузками, неправильным питанием или нарушением схемы лечения при наличии сахарного диабета.

Последствия гипогликемии для организма зависят от степени ее тяжести и могут варьироваться от общего недомогания до гипогликемической комы.

При взаимодействии с кислородом из глюкозы вырабатывается аденозинтрифосфорная кислота (источник энергии). Во время ее распада освобождается энергия, которая используется мышцами. Попасть в организм глюкоза может исключительно с продуктами питания в виде сахара и углеводов. Чтобы она могла усвоиться, требуется гормон – инсулин.

Важно! Глюкоза является источником жизненных сил для функционирования всех органов и систем. Возникновение гипогликемии связано с нарушением баланса глюкозы в процессе метаболизма.

При переработке сахар из желудка поступает в кровь, в поджелудочной железе активизируется выработка инсулина, который преобразует сахар в энергию. Если уровень глюкозы в организме падает ниже 3,5 ммоль/л, наступает энергетическое голодание всех клеток организма.

Гипогликемия угрожает больным сахарным диабетом в случае превышения дозировки инсулина. Также риск появления заболевания может возникнуть при повышенных физических нагрузках, неправильном питании, алкоголизме.

Стоит знать! Код гипогликемии по МКБ-10: E15-16, относится к группе «Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы».

Причины

Патологическое состояние может возникнуть как у больного сахарным диабетом, так и у здорового человека. Причины возникновения гипогликемии связаны с активным снижением уровня глюкозы в крови или с избыточным количеством инсулина в ней.

Этим двум процессам предшествует ряд факторов:

Голодание более 6 часов или низкоуглеводная диета. Энергия, а соответственно и глюкоза, регулярно расходуется на работу всех систем организма.
Чрезмерное употребление сладкого. Вызывает усиление секреции инсулина, если в какой-то момент не предоставить организму необходимое количество сахара, начинается стремительное сжигание запасов глюкозы.
Стресс. Вызывает активацию секреции инсулина в организме и расщепление глюкозы.
Алкогольная интоксикация. Печень активно борется с токсинами в организме, в результате чего снижается уровень сахара.
Физическая перегрузка. Приводит к интенсивному расходу энергии, что требует срочной компенсации при помощи продуктов, содержащих сахар и углеводы.
Менструация. Эстроген и прогестерон отвечают за нормализацию уровня глюкозы в крови, в период менструального цикла уровень этих гормонов в организме очень низкий.
Гипогликемия у новорожденных. Первые 1-2 часа жизни организм ребенка поддерживает материнская глюкоза. Но быстрое истощение этих запасов может привести к дефициту энергии. Необходимый уровень сахара восстанавливается естественным путем при кормлении.
Передозировка инсулина. Если больной ввел большую дозу инсулина при недостаточном уровне глюкозы в съеденных продуктах, это приводит к стремительному расщеплению сахара и дефициту энергии.

Виды

В зависимости от причины нарушения баланса глюкозы в организме, различают несколько видов этого заболевания.

Вид гипогликемии	Причины	Симптомы
Алкогольная	Хронический алкоголизм или единоразовое употребление большого количества спиртного при отсутствии сбалансированного питания	Дрожь в руках и ногах, слабость, головокружение
Алиментарная	Нарушение функций желудочно-кишечного тракта после оперативного вмешательства. Симптомы возникают после еды	Тремор, слабость, головокружение, обморок, паралич
Реактивная	Исключение из рациона углеводов, заболевания желудочно-кишечного тракта, сильные физические нагрузки	Нарушение сна, головокружение, повышенная потливость, бледность кожи
Неонатальная	Отсутствие способности к расщеплению глюкозы у новорожденных в первые часы жизни, порок сердца, асфиксия при родах, сепсис или инфекционные заболевания у новорожденных	Апатия, потливость, судороги, тахикардия, апноэ
Ночная	Слишком большая доза инсулина перед ужином или на ночь. Учитывая, что с 2 до 4 ночи естественная потребность в этом гормоне минимальна.	Головная боль, потливость во сне, дрожь, нарушение памяти
Острая	Почечная недостаточность, беременность, передозировка инсулина	Холодный пот, резкая слабость, учащение сердцебиения, онемение губ и языка
Хроническая	Нарушение обмена веществ, гормональный сбой, голодание с периодическими пищевыми срывами, поражение гипоталамуса	Неврозы, депрессия, ожирение

Симптомы и стадии

Признаки заболевания зависят от степени его тяжести. Различают четыре стадии гипогликемии.

Стадия	Уровень сахара (ммоль/л)	Симптомы
Легкая	Ниже 3,8	Ощущение голода, тошнота, тревожность и раздражительность
Средняя	Ниже 2,8	Все симптомы легкой стадии усиливаются, также наблюдается головокружение, нарушение координации, сильная слабость, снижение зрения. При отсутствии первой помощи, через 20-30 мин может наступить тяжелая стадия
Тяжелая	Ниже 2,2	Перевозбуждение, чрезмерное потоотделение, длительные судороги, потеря сознания. На данном этапе требуется срочная госпитализация
Гипогликемическая кома	Ниже 2	Снижение тонуса мышц, исчезают все рефлексы, падает сердечный ритм, исчезает потоотделение, падает давление. Данная стадия может окончиться летальным исходом

Важно! Гипогликемия у детей вызывает замедленное развитие организма. Поэтому родителям нужно обратить внимание на снижение аппетита, подавленность, частые приступы рвоты, несвойственную бледность.

Лечение

При обнаружении симптомов гипогликемии необходима первая помощь. Когда приступ будет купирован, можно начинать комплексное лечение.

Первая помощь

Если вы заметили у себя или близкого человека нетипичное поведение, свойственное при гипогликемии, то в первую очередь стоит измерить уровень сахара в крови. Если он ниже нормы, необходимо оказать первую помощь:

Для купирования симптомов первой стадии гипогликемии достаточно принять пищу с большим содержанием сахара, выпить сладкий чай или сок.
Если уровень сахара говорит о второй стадии, нужно принять пищу с быстрыми углеводами: сахарный сироп, варенье, компот, конфеты.
На третьей стадии гипогликемии необходимо ввести внутривенно до 100 мл раствора Глюкозы 40% и провести госпитализацию.

Важно! Человек, склонный к тяжелым приступам гипогликемии, должен иметь дома глюкагоновый набор (инсулиновый шприц и 1 мг глюкагона). Близкие больного должны знать, где он находится и уметь им пользоваться.

Глюкагоновый набор

После устранения приступов гипогликемии проводится лечение. Оно предполагает проведение полного обследования организма на наличие патологий, в особенности, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если больной находится в состоянии гипогликемической комы, его лечение проходит в отделении реанимации. Проводятся мероприятия по стабилизации уровня глюкозы в организме и профилактике отека головного мозга.

Важно! Регулярные скачки уровня глюкозы в крови приводят к разрушению сосудов.

Диета

Целью коррекции рациона является снижение потребления животных жиров и простых углеводов, а также уменьшение калорийности питания. Необходимо отказаться от употребления алкоголя. Жирные блюда замедляют обмен веществ, поэтому желательно перейти к готовке на пару.

Важно! Сахар, мед, варенье и другие продукты с высоким уровнем сахара используются только для резкого повышения уровня глюкозы в крови и купирования приступов гипогликемии.

Каждый продукт имеет свой гликемический индекс (ГИ). Чем он меньше, тем ниже скорость расщепления глюкозы. Употребление продуктов с гликемическим индексом ниже 40 позволит избежать скачков сахара в крови. Продукты с ГИ выше 40 стоит ограничить или полностью исключить из употребления.

Наименование продукта	ГИ
Пиво	110
Финики	103
Картофельное пюре	83
Пшенная каша	71
Шоколад молочный	70
Пельмени, равиоли	70
Сахар	70
Бананы	65
Манная каша	65
Оладьи, блины	62
Гречневая каша	50
Овсяная каша	49
Фасоль цветная	43
Кофе, какао	41
Хлеб ржаной	40
Виноград	40
Молоко	30
Кисломолочные продукты	15
Лимон	10
Грибы	10

Если следить за своим рационом и образом жизни, соблюдать правила лечения при наличии сахарного диабета, то риск возникновения гипогликемии стремится к нулю.

Метаболизм представляет собой процесс превращения одних веществ в другие. Например, липидный обмен – это трансформация жиров. В процессе метаболизма углеводов огромную роль играет инсулин.

Он оказывает воздействие на глюкозу для того, чтобы она наилучшим образом усваивалась клетками. Сложно переоценить значимость этого воздействия, так как глюкоза является источником энергии для всего организма.

Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Уровень сахара обозначается термином “гликемия”. В случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем это нужно, наблюдается чрезмерное падение уровня сахара – гипогликемия.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Гипогликемия может возникать по нескольким причинам. Это может быть как вследствие дефицита сахара в рационе, так и от чрезмерной выработки инсулина, вызванной злоупотреблением сахаром ранее.

Ощущение усталости ближе к полудню может свидетельствовать о понижении уровня глюкозы в сыворотке крови. Если в это время дать организму сахар (печенье, например), то наступит улучшение самочувствия. Однако это будет кратковременное улучшение, так как на повышение уровня глюкозы организм отреагирует выработкой инсулина, который ее устранит, усугубляя гипогликемию. Это повторяется по кругу и рано или поздно приводит к серьезным заболеваниям.

Специалисты утверждают, что существует зависимость между понижением уровня сахара в крови и алкоголизмом. Гипогликемия у алкоголика сопровождается ухудшением самочувствия и возникновением сильного желания принять новую порцию алкоголя.

Алкоголь очень быстро трансформируется в глюкозу, повышая уровень сахара, – таким образом наступает значительное улучшение самочувствия. Как и в предыдущем случае, это состояние – кратковременно, поэтому алкоголику через небольшой промежуток времени нужна новая порция спиртного.

Что интересно, ученые выявили аналогию в поведении кривых, отражающих колебания уровня сахара в крови при употреблении спиртного и при употреблении сладкой газировки. Симптомы гипогликемии у здорового человека будут аналогичны признакам развития приступа при диабете. Однако в этом случае причиной, чаще всего, являются строгие диеты.

Диагностические мероприятия

При диагностировании гипогликемии для начала необходимо определить уровень глюкозы в крови. Если этот показатель составляет менее 2,78 ммоль на литр, то имеет смысл проводить дальнейшую диагностику, если же показатель находится в пределах нормы, то гипогликемия исключается.

При выявлении низкого уровня глюкозы необходимо узнать показатели инсулина сыворотки, C-пептида, проинсулина. Эти анализы помогут установить тип гипогликемии: инсулинопосредованная или инсулинозависимая, искусственная или физиологическая. Для выявления опухоли неостровковых клеток необходимо установить уровень инсулиноподобного фактора роста-2.

Диагностирование подразумевает соблюдение определенных условий, а именно 72-часовое голодание в контролируемых условиях.

Человеку разрешается пить исключительно безалкогольные напитки, а также напитки, не содержащие кофеин. Сначала определяется исходный уровень глюкозы, затем анализ проводят каждые 4-6 часов (1-2 часа) в случаях, когда показатель составляет ниже 3,3 ммоль/л.

Дифференциальная диагностика, позволяющая распознать эндогенную либо экзогенную форму патологии, подразумевает определение уровня инсулина в сыворотке крови, C-пептида и проинсулина, которое проводится в период снижения глюкозы.

Если никаких признаков гипогликемии выявлено не было, то голодание завершается через 72 часа, если же уровень глюкозы стал ниже 2,5 ммоль/л, то диагностирование может быть окончено раньше.

Окончание голодания сопровождается измерением уровня B-гидроксибутирата (при инсулиноме фиксируется низкий уровень), сульфонилмочевины сыворотки. Это проводится с целью определения лекарственно-индуцированной гипогликемии.

В случаях, когда симптоматика не проявила себя за 72 часа диагностирования, пациент в течение получаса занимается физическими упражнениями. Если это не сопровождается снижением уровня сахара, то инсулинома исключена.

К числу симптомов можно отнести:

гипергидроз;
тошноту;
беспокойство, развитие фобий;
учащение сердцебиения;
чувство голода;
парестезии.

При падении уровня глюкозы до 2, 78 ммоль/л проявляется симптоматика со стороны центральной нервной системы. В тоже время, подобные признаки могут развиться и при нормальном уровне сахара.

Ночные

Гипогликемический приступ может развиться в ночное время. Особенностью является то, что в таком случае он протекает незамеченным. Симптомы ночной гликемии – косвенные: это мокрая одежда, чувство усталости, головная боль, рассеянность.

Пациент может жаловаться на кошмары. Близкие люди могут со стороны заметить симптомы: возникает повышенная потливость, дрожь. Причиной развития приступа в ночное время является пониженная потребность в инсулине в этот период (2-4 часа ночи), а инсулин, введенный около 5-6 часов вечера, в это время вызывает гиперинсулинемию.

В качестве профилактики подобных состояний рекомендуется:

определить уровень сахара в 2-4 часа ночи;
дополнительное употребление углеводов перед отходом ко сну, если в 22.00 показатель уровня сахара составляет менее 6 ммоль/л;
вводить инсулин типа Протафан не в 17.00-19.00, а в 22.00;
вместо инсулина средней продолжительности действия использовать инсулин длительного действия.

Гипогликемия тяжелой формы – острое состояние, которое может привести к множеству осложнений:

нарушения кровоснабжения головного мозга;
кровоизлияние в сетчатку;
временное или хроническое ухудшение протекание диабетической ретинопатии.

проявляется в виде резкого снижения сахара крови и проявляется в течение 30 минут.

Вы сможете узнать о гипогликемии при беременности и ее последствиях для плода.

Потеря сознания вследствие приступа может стать причиной серьезных травм или летального исхода, если человек находился в этот момент за рулем или выполнял работы в условиях повышенной опасности.

Частые приступы приводят к длительному кислородному голоданию клеток мозга, вызывая нарушения памяти, органические поражения головного мозга. У пациентов наблюдается пониженная способность к интеллектуальному труду, изменения характера. У детей гипогликемия приводит к задержке развития.

Развившийся в ночное время приступ может стать причиной летального исхода вследствие и остановки сердечной деятельности. Последствиями тяжелой ночной гипогликемии могут стать психические нарушения, гемипарезы, афазия, эпилепсия, обострение , паркинсонизм, нарколепсия.

Пациент в такой период должен находиться под постоянным контролем врача до момента выхода из кризисного состояния

При неадекватной поставке глюкозы к мозгу

Когда мозг ощущает нехватку глюкозы, наблюдаются головные боли и головокружения, двоение в глазах, нарушения сознания и речевая дисфункция. Могут развиться судороги, коматозное состояние.

Симптомы проявляются по мере нарастания их тяжести:

замедляется реакция на окружающие события;
раздражительность и агрессивность, человек может неадекватно реагировать на предложение определить уровень сахара и уверен, что у него все в норме;
затуманивается сознание, возникает слабость, нарушение речи и координации (сохранение симптомов возможно еще в течение часа после введения инсулина);
сонливость;
потеря сознания;
судороги.

Начальная

К числу первых признаков, свидетельствующих о развитии приступа гипогликемии при диабете, относятся:

усиленный гипергидроз;
тремор;
побледнение кожных покровов;
тахикардия.

Нарушение трофических процессов в ЦНС приводит к следующим проявлениям:

раздражительность и лабильность настроения;
резкий приступ голода;
потеря сил;
головные боли и головокружения;
нарушение зрительной функции;
“мурашки” на коже;
слабость в ногах.

Вторая

При снижении гликемии на 1,7 ммоль/л у человека развивается коматозное состояние. Последствия при этом могут быть не просто опасными, но и несовместимыми с жизнью.

Течение этого процесса сочетается с:

нарушением координации, внимания, зрения;
агрессивностью;
потерей сознания;
судорогами;

Кома

Кома это проявление реакции нервной системы на падение или перепад гликемии. Это острое состояние, являющееся крайней степенью проявления гипогликемии.

Коматозное состояние, как правило, развивается стремительно. Сначала возникает ощущение жара, дрожание рук, гипергидроз, усиленное сердцебиение, слабость в теле.

Эти признаки могут быть устранены своевременным приемом углеводов. Поэтому людям, использующим инсулинотерапию, обязательно необходимо носить с собой средства, содержащие глюкозу.

Состояние гипогликемической комы сопровождается побледнением и увлажнением кожных покровов, повышенным тонусом мышц. При этом нет изменений дыхания, тургора глазных яблок.

Если в этот момент не оказана помощь, дыхание становится поверхностным, происходит снижение артериального давления, наблюдаются признаки , гипотермии, развивается атония мышц. Пропадают роговичные рефлексы и реакция зрачков на свет. Затем развиваются судороги, тризм, может возникнуть рвота.

Анализы не показывают глюкозу в моче, реакция на ацетон может быть как положительной, так и отрицательной.

Человека необходимо экстренно госпитализировать, если:

купировать приступ не удалось даже при повторном введении глюкозы;
симптомы гипогликемии после введения препарата исчезли, однако возникли других нарушений – сердечнососудистых, церебральных, неврологических и т.д.;
в скором времени после лечения развивается повторный приступ.

Многие люди предъявляют жалобы на тошноту, постоянную усталость, головную боль. Пройдя обследование, вполне можно узнать о наличии такого состояния, как гипогликемия. Чаще всего оно сопровождает больных сахарным диабетом. Однако здоровые люди тоже могут столкнуться с этим неприятным явлением.

Что такое гипогликемия

Этот медицинский термин подразумевает под собой снижение уровня глюкозы ниже показателей нормы, который является необходимым для нормального функционирования всего организма в целом и мозговой деятельности, в частности. Частота встречаемости гипогликемии увеличилась за последнее время из-за разных диет и неправильного питания.

Гипогликемия: причины возникновения

Данное состояние, как правило, развивается из-за чрезмерной выработки инсулина. В результате нарушается нормальный процесс превращения углеводов в глюкозу. Самая распространенная причина, конечно же, сахарный диабет. Но другие причины тоже имеют место быть в медицинской практике. Давайте рассмотрим более подробно, какие же еще состояния могут приводить к гипогликемии.

Наличие новообразований в желудочно-кишечном тракте.
Прием ряда медикаментов (салицилатов, препаратов серы, хинина, средств для лечения сахарного диабета).
Злоупотребление алкоголем. Очень опасная форма гипогликемии, может сопровождаться ступором и полным помутнением рассудка.
Чрезмерная физическая активность.
Неправильное питание с преобладанием в рационе большого количества углеводов.
Тяжелые инфекционные заболевания (какие нужно сдать ).
Сердечная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Длительное голодание.
Нарушение функционирования печени, цирроз, неправильная выработка ферментов.
Неправильный обмен веществ (см. также – ).
Патологические процессы в надпочечниках.
Недостаточное количество воды ().
Идиопатическая гипогликемия, возникающая в результате врожденного дефекта инсулиназы на генном уровне.
Пониженная функция щитовидной железы.
Тяжелая недостаточность кровообращения.
Недостаточный синтез аланина.

Развитие гипогликемии (видео)

В этом видеоролике обсуждается механизм развития гипогликемии и основные причины, по которым возникает это состояние.

Симптомы и признаки гипогликемии

Особенность клинической симптоматики гипогликемии в том, что она может отличаться у разных пациентов. Тем не менее, есть и некоторые общие симптомы, которые могут присутствовать независимо от пола и возраста больных. Им и нужно уделять пристальное внимание, так как они значительно упрощают диагностику заболевания.

Сильные .
Сильные .
Бледные кожные покровы, иногда с цианозом (синевой).
Повышенное потоотделение.
Чувство озноба.
Нарушена координация движений.
Пациент испытывает постоянный голод.
, снижение концентрации внимания.
Сонливость (см. также – ).
При прогрессировании болезни – потеря сознания, кома, летальный исход.

Низкий уровень сахара в крови, что делать? (видео)

В этом видеоролике врач-эндокринолог рассказывает о том, какие признаки могут сопровождать гипогликемическое состояние, и что надо делать в подобной ситуации.

Осложнения и последствия гипогликемии, гипогликемический синдром

Разумеется, состояние гипогликемии является очень опасным и может приводить к серьезным осложнениям, в т. ч. к летальному исходу. Даже регулярные колебания уровня сахара в крови грозят человеку проблемами со здоровьем.

Если вовремя не начать лечение, то постоянные прыжки уровня сахара будут приводить к разрушению периферических сосудов небольших размеров. Это, в свою очередь, приводит к развитию ангиопатии и слепоты.

Самую большую опасность для человеческого мозга представляет транзиторная гипогликемия. Наш мозг не в состоянии долго обходиться без нужного ему количества сахара. Ему требуется энергия в больших количествах. Поэтому при острой нехватке глюкозы, он немедленно начнет подавать сигналы и требовать еду.

Падение глюкозы ниже определенного уровня (примерно 2 ммоль/л) способствует развитию гипогликемической комы . При отсутствии срочных реанимационных мероприятий идет массовая гибель клеток головного мозга. При гипогликемии происходит ослабление мозговых функций, что является благодатной почвой для развития инсультов, амнезии, различных расстройств внутренних органов.

Гипогликемические синдром – понятие, которое объединяет несколько симптомов психического, нервного и вегетативного характера. Обычно он формируется при падении глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л. Он может развиваться как натощак, так и после приема пищи.

Гипогликемия у детей

Причины:

Отсутствие сбалансированного питания.
Стресс (см. также - ).
Избыточная физическая активность.
Наличие .
Болезни нервной системы.
Врожденная непереносимость лейцина.
Повышенное содержание в крови кетоновых тел.

Признаками гипогликемии у детей будут: запах ацетона изо рта, бледные кожные покровы, отсутствие аппетита, рвота. Многократная рвота может приводить к обезвоживанию организма, потере сознания, повышенной температуре тела. В некоторых случаях целесообразным будет использование капельниц с глюкозой и лечение в условиях стационара под наблюдением врачей.

Если понижение глюкозы у ребенка не связано с внутренними болезнями, то при появлении первых симптомов нужно дать ему что-нибудь сладкое (кусочек сахара, ложку меда).

После того как сахар будет снижен, нужно обязательно наладить правильный рацион питания с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов. Питаться лучше часто и понемногу, чтобы не нагружать внутренние органы.

При наличии лейциновой гипогликемии, которая является врожденной и характеризуется нарушенными обменными процессами, требуется более серьезный подход к терапии. Диету в данном случае подбирает врач, так как здесь необходима специфическая коррекция употребления белковой пищи (исключение яиц, рыбы, орехов и других продуктов).

Состояние гипогликемии оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка. Более того, оно является опасным для жизни из-за выраженных нарушений обменных процессов.

Лечение гипогликемии, гипогликемические препараты

Терапия данной патологии на начальной стадии подразумевает достаточный прием углеводсодержащей пищи пациентом.

Вторая стадия требует немедленного употребления легкоусвояемых углеводов (сладкого чая, компота, варенья). Подобные продукты предотвращают дальнейшее развитие гипогликемии и нормализуют состояние больного.

Неотложная помощь требуется на третьей стадии. Рекомендуется внутривенное введение 40% раствора глюкозы для предотвращения отека головного мозга. Здесь уже показана госпитализация для предотвращения возможных осложнений и коррекционной терапии, направленной на снижение сахара.

Все гипогликемические препараты обладают похожим механизмом действия. Разделяют их на несколько групп:

Производные сульфонилмочевины («Глибенкламид», «Гликвидон»). Это самая популярная группа используемых средств.
Меглитиниды («Репаглинид»).
Тиазолидиндионы («Росиглитазон», «Троглитазон»).
Бигуаниды («Глюкофаж», «Сиофор»).
Ингибиторы альфа-глюкозидазы («Миглитол», «Акарбоза»).

При выборе препарата для конкретного пациента надо обязательно учитывать индивидуальные особенности больного и возможные побочные эффекты медикаментозных средств. Кроме того, важно правильно рассчитать нужную дозировку.

Гипогликемическая кома всегда лечится в отделении реанимации. Как правило, используется струйное введение глюкозы внутривенно и инъекция глюкагона внутримышечно. В отдельных случаях показано введение адреналина для того, чтобы повысить эффективность терапии.

Если ни одно из вышеперечисленных мероприятий не принесло результата, назначается внутривенное или внутримышечное введение гидрокортизона. Обычно это приводит к стабилизации состояния пациента.

Дабы предотвратить отек головного мозга, можно ввести внутривенно сернокислую магнезию.

Хороший эффект в лечении гипогликемического состояния показала в медицинской практике оксигенотерапия .

После вывода пациента из комы, ему обязательно назначаются лекарственные препараты для улучшения процессов микроциркуляции («Кавинтон», «Церебролизин», глутаминовая кислота).

Диета при гипогликемии

В диете важно регулярно принимать пищу, чтобы не допускать чувство голода.

Что касается рациона, то требуется ограничить себя в простых углеводах в виде кондитерских изделий, пшеничной муки, меда, сладких фруктов и овощей.

Конечно, первое время будет трудно соблюдать эту диету, ведь организм привык к сладкому. Но надо немного потерпеть, и через пару недель эта тяга пропадет. Предпочтение нужно отдавать сложным углеводам и белкам.

КАТЕГОРИИ