Операция по восстановлению зрения противопоказания. Противопоказания к операции ласик

Статьи, посвященные актуальным темам в области офтальмологии и передовой медицины. Интервью с ведущими специалистами Центра.

Межрегиональная конференция офтальмологов, посвященная 10-летнему юбилею Центра микрохирургии глаза

Центр микрохирургии глаза проводит межрегиональную конференцию офтальмологов, посвященную 10-летнему юбилею центра.
Самостоятельная проверка зрения: способы самодиагностики

Современному человеку некогда ходить по врачам. Но этот вовсе не тот случай, когда, как говорится, «меньше знаешь - крепче спишь!». Иметь объективное представление о состоянии собственного организма не только полезно для здоровья, но и подчас жизненно необходимо.
Всего лишь катаракта

По материалам из газеты "Аргументы и факты"- "Здоровье" и статьи С.Демкина "Всего лишь катаракта" в журнале "Будь здоров")

О катаракте или помутнении хрусталика знают многие
Олег Кочмала - о тонкостях профессии офтальмолога и сложнейших операциях

Олег Кочмала для издательства "Город N".
О тонкостях профессии офтальмолога, сложнейших операциях, которые проводятся в клинике, и о том, что микрохирургия глаза это, прежде всего, рукоделие.
Катаракта глаза: причины, симптомы и лечение болезни

Катаракта - коварное заболевание, которым, согласно зарубежной статистике, имеет шансы заболеть к 70 годам каждый второй из нас. Несмотря на эти данные, при своевременном обращении к специалисту оно излечимо в 98% случаев.
Подарите радость видеть!

Какого цвета елка, а новогодние игрушки, которые сияют на ней? Этот вопрос вряд ли покажется странным тем, у кого катаракта превратила мир в сплошное серое пятно. Особенно мучителен этот плен для тех, кто молод душой и хотел бы насладиться жизнью именно теперь, когда есть и машина, и средства, чтобы достойно отдохнуть. В это трудно поверить, но вернуть (а для некоторых и обрести заново) 100 % зрение помогут мультифокальные линзы, которые по своим оптическим свойствам соответствуют хрусталику молодого здорового глаза.
Микрохирургия глаза. Новейшие методы лечения

Наиболее распространенным видом хирургического лечения являются бесшовные операции по поводу катаракты . Ежедневно в центре оперируется от 20 до 30 человек с таким заболеванием. Сама операция длится пять минут!

О новейших методах микрохирургии и коррекции зрения рассказывает О.Б. Кочмала - заведующий отделением микрохирургии глаза, врач высшей категории, доктор медицинских наук.
Понять, каким видится мир человеку, страдающему катарактой, несложно. Достаточно представить, что вы смотрите в окно, стекло которого замазано тонким слоем краски. «Человек в этом случае вытрет краску или заменит стекло. Нечто схожее нужно и для лечения катаракты», - поясняют офтальмологи.
Ласик

LASIK (читается "лейсик") - это наиболее часто выполняемая операция по поводу коррекции зрения. Чаще всего эта операция проводится с целью исправления близорукости, но она помогает при астигматизме, а также при дальнозоркости. Название операции является сокращением ее полного названия на английском языке - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis (лазерный кератомилез).
Сетчатка глаза – лечение

Сетчатка глаза. Что она собой представляет. Ее функции в зрительном процессе

Сетчатка - это тонкая внутренняя глазная оболочка. Она представляет собой отдел по первичной обработке воспринимаемых глазом изображений. В ней же происходит процесс дальнейшей передачи полученных нервных импульсов. Из сетчатки они поступают в соответствующие отделы головного мозга, где складываются в законченный зрительный образ.
Видеть и побеждать!

Пришел, увидел, победил!

Конечно, в отличие от великого Гомера, которому слепота не помешала прославиться в веках, деловой человек должен быть зрячим - и в прямом, и в переносном смысле …. В отделении микрохирургии глаза Дорожной клинической больнице СКЖД есть все возможности помочь тем, у кого возникли проблемы со зрением, и при этом не лишать их самого драгоценного - времени! Близорукость, катаракта, «возрастное» зрение исчезнут без следа и в самые короткие сроки, потому что профессиональная планка здесь такая же высокая, как и класс оборудования.
Глаукома - Симптомы, диагностика и лечение

В современной медицинской терминологии глаукома - это обширная группа заболеваний органов зрения, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, поражением и дальнейшей атрофией зрительного нерва, а также значительным снижением или даже потерей зрения
Мир ваших глаз

Видеть и различать оттенки окружающего мира - одна из самых удивительных способностей, подаренных вам природой. Однако по настоящему ценить мы ее начинаем, сталкиваясь с серьезными проблемами ухудшающегося зрения.

Задуматься над этим вопросом сегодня «Бомонд» предлагает вам вместе с Олегом Борисовичем Кочмалой, хирургом - офтальмологом, заведующим отделением микрохирургии глаза «Дорожной клинической больницы на ст. Ростов-Главный СКЖД.

В его кабинете, среди огромного количества зарубежных дипломов, сертификатов и научной периодики, мы попытались узнать, что же таит в себе внутренний мир ваших глаз.
Хорошее зрение – хорошим людям

В этом году Дорожная клиническая больница СКЖД отмечает 100-летие со дня основания.

За последнее десятилетие больница проводила масштабную реорганизацию всех существующих направлений.

Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день является одним из самых лучших методов борьбы с различными патологиями зрительных органов. Под влиянием лазера роговица изменяет свою форму, за счет чего происходит восстановление нормальной фокусировки изображения в сетчатке. Такая коррекция зрения не только эффективна, но еще и безопасна. С помощью этой медицинской процедуры уже в течение 25 лет офтальмологи успешно лечат дальнозоркость , близорукость, астигматизм.

Операция длится не более четверти часа, а непосредственное воздействие лазера на глаз не превышает 40 секунд. К тому же коррекция проводится при помощи местного обезболивания, то есть исключены не только болевые, но и неприятные ощущения.

Восстановительный период минимальный, операция не требует госпитализации больного. Нормальное зрение к пациенту возвращается непосредственно по окончании процедуры. Но, как и любое другое оперативное вмешательство, лазерная коррекция имеет свои противопоказания. Кому из пациентов не подходит этот метод лечения зрения? Давайте разбираться вместе.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Несмотря на огромный перечень преимуществ, эффективность и безопасность, лазерная коррекция зрения все же остается медицинской процедурой, а значит, требует назначения врача, имеет свои последствия, и, разумеется, некоторые противопоказания. К таковым относят следующие состояния.

Высокие степени нарушений рефракции

Если пациент страдает близорукостью выше 10,0-12,0 диоптрий, дальнозоркостью выше 6,0 диоптрий или астигматизмом более 6,0 диоптрий, то лазер не сможет полностью исправить зрение. Поэтому людям с такими патологиями лазерная терапия противопоказана.

Нестабильное зрение

Молодые пациенты в возрасте до 18 лет не допускаются к лазерной коррекции , так как их зрение может еще меняться из-за роста глазного яблока. Если глаз будет продолжать расти после операции, то снова появится близорукость. Для эффективной коррекции зрение пациента не должно ухудшаться на протяжении последних двух лет.

Кератоконус и заболевания роговицы

Так как все процедуры лазерной коррекции проводятся на роговице, то особое внимание в предоперационном обследовании уделяется ее исходному состоянию. Противопоказаниями к операции являются кератоноконус, дистрофия роговицы , глазной герпес и прочие.

Сухой глаз

Синдром сухого глаза обусловлен изменениями в работе слезных желез, что нарушает нормальное состояние слезной пленки на поверхности роговицы. Хирурги уделяют особое внимание диагностике подобных изменений, так как от этого зависит процесс заживления раны после операции.

Широкие зрачки

В сумерках зрачки у каждого человека расширяются, чтобы как можно больше света поступало в глаз. У некоторых людей ширина зрачков слишком большая, и если они будут расширяться больше, чем был диаметр зоны операции, то возможно появление гало-эффектов вокруг источников света в темноте.

Глазные заболевания

Глаукома, катаракта, воспалительные заболевания, дистрофия сетчатки и многие другие болезни глаз могут стать абсолютным противопоказаниям к операции или носить временные ограничения. Конъюнктивиты, блефариты и ячмени отложат операцию до выздоровления больного.

Общие заболевания организма

Артриты, коллагенозы, системная красная волчанка, сахарный диабет и другие патологии внутренних органов могут вызывать необратимые изменения в роговице при заживлении после операции. Прием стероидных препаратов и иммунодепрессантов замедляет процесс заживления.

Учитывая такое количество противопоказаний, решение о проведении лазерной коррекции должен принимать не только офтальмолог, но и лечащий терапевт, после сдачи всех необходимых анализов. Но даже если вы попали в группу людей, которым нельзя проводить лазерную коррекцию зрения, то расстраиваться не нужно. Современные методы офтальмологического лечения позволяют решать проблемы со зрительными органами и без хирургического вмешательства. Так что выход из сложившейся ситуации можно найти всегда. Главное - довериться специалистам.

Будьте здоровыми!

Можно ли применить лазерную коррекцию зрения при или иных нарушениях зрения в каждом отдельном случае определяет врач на основе результатов полного обследования. При этом учитывается состояние здоровья пациента, все возможные противопоказания ЛАСИК и существующие риски.

Чтобы обследование было как можно более точным, вам следует к нему подготовиться. Если вы пользуетесь контактными линзами, стоит прекратить их ношение. За несколько недель до первичного офтальмологического обследования рекомендуется постоянное ношение очков.

Это связано с тем, что контактная линза меняет форму роговицы. Такие изменения незначительны для зрения человека в целом. Однако они могут оказаться очень существенными при измерении параметров глаза и планировании операции.

Срок восстановления формы роговицы зависит от типа используемых вами контактных линз. Ношение желательно прекратить за 7 дней до первого обследования. Ношение лучше прекратить за две недели до него.

Если роговица не успеет восстановить свою обычную форму на момент проверки, ее результаты будут не точными. Операция, проведенная на основании таких результатов, не будет успешной. Необходимая острота зрения не достигается и потребуется проведение повторной операции.

Абсолютные противопоказания

Существует ряд условий, при наличии которых операция ЛАСИК противопоказана. В таких случаях риск возникновения негативных последствий будет больше пользы, которую эта коррекция может принести:

Наличие сосудистых, аутоиммунных или иммунодефицитных заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, СПИД — эти заболевания снижают способность организма к выздоровлению;
Кератоконус или иные заболевания, приводящие к истончению роговицы. Такие заболевания могут привести к серьезным осложнениям после проведения коррекции методом ЛАСИК – вызвать ухудшение зрения, для восстановления которого потребуются дополнительные хирургические процедуры, например пересадка роговицы;
Если вы постоянно принимаете медицинские препараты, побочным эффектом которых является воздействие на глаза, это также является противопоказанием ЛАСИК;
Единственный глаз;
Тонкая роговица;
Прогрессирующая и существенно снижающая остроту зрения катаракта;
Не оперированное отслоение сетчатки.

Относительные противопоказания

При наличии относительных противопоказаний операция ЛАСИК может быть проведена, если врач оценивает состояние зрения пациента как тяжелое и польза от проведения коррекции будет больше, чем риск.

Пациент не достиг возраста 18 лет. Таким образом, лечение путем операции возможно, если есть для этого медицинские показания;
Системные заболевания – влияют на заживление ран, их наличие может повлиять на способность роговицы глаза восстановиться после операции;
Наличие сахарного диабета и зависимости от инсулина также могут повлиять на способность роговицы к заживлению после ЛАСИК;
Общие и глазные инфекционные заболевания;
Беременность и кормление грудью – меняется гормональный фон, что может повлиять на процесс восстановления глаза после лазерной коррекции;
Синдром сухого глаза – если у пациента наблюдается этот синдром, после коррекции методом ЛАСИК он может усилиться. В ряде случаев, с течением времени состояние глаз нормализуется и становится таким, каким было до лазерного воздействия. Эта сухость глаз может повлиять на процесс заживления лоскута;
Сильная аллергия – если пациент страдает сильными аллергическими реакциями и принимает в связи с этим лекарственные препараты;
Прогрессирующая близорукость;
Оперированное отслоение сетчатки.

Коррекция зрения методом ЛАСИК распространенная операция, однако следует помнить о ее негативных

В современном мире все большее количество людей страдает от ухудшения зрения. Во многом это связано с современными условиями жизни – долгое нахождение перед монитором или телевизором, экология и прочие факторы. Если раньше медицина мало что могла предложить в плане лечения, то в настоящее время наука шагнула достаточно далеко. Немало этому поспособствовало и развитие медицинской техники, которая сделала возможными операции, требующие запредельной точности (например, ).

Хирургическая коррекция зрения имеет несколько видов, одним из которых является лазерная хирургия глаз. Для данной операции уже разработан целый ряд методик, которые имеют свои преимущества и недостатки по отношению друг к другу. Основными являются фоторефракционная кератэктомия и эксимерлазерная коррекция зрения(LASIK).

Особенности фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

Этот метод лечения является одним из основных. Его суть заключается в испарении при помощи лазера поверхностного слоя роговицы, за счет чего достигается рефракционный эффект. Так как роговица имеет несколько слоев, то нужно отметить, что коррекция зрения происходит только при изменении кривизны ее основного слоя.

Данный метод позволяет исправить за один этап следующие отклонения:

Дальнозоркость до трех диоптрий;
Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
Астигматизм в районе -0,5…-3 диоптрий.

Если нарушения имеют более высокую степень, то требуется повторная коррекция. Кроме этого, нельзя проводить хирургическое вмешательство одновременно на обоих глазах.

Классическая ФРК подразумевает обычное механическое удаление этого слоя, но разработана и более щадящая методика, позволяющая комбинировать механический и химический способы удаления эпителия, получившая название LASEK. По завершении пациенту необходимо еще несколько дней носить контактную линзу. Это делается для полного восстановления эпителиального слоя.

Как и любая другая операция, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Среди плюсов ФРК можно отметить следующие:

Минимальное механическое вмешательство, гарантирующее высочайшую степень безопасности для глаза;
Хорошо прогнозируемая послеоперационная реабилитация;
Не изменяется прочность глазного яблока за счет формирования дополнительной мембраны;
Отсутствие особых ограничений на образ жизни пациента в период после проведения коррекции.

Из немногочисленных недостатков наиболее ярко выражены следующие:

Дискомфорт, испытываемый на протяжении нескольких дней до полной регенерации эпителиального слоя;
Полностью зрительные функции восстанавливаются спустя 30 дней;
Возможно помутнение роговицы.

LASIK (или лазерный кератомилез) стал следующим шагом после фоторефракционной кератэктомии. Этот вид лечения принято считать более безопасным и эффективным. Отличие заключается в том, что защитный слой роговицы совершенно не подвергается воздействию лазера. Перед началом процедуры его отделяют с помощью специального инструмента, затем проводится стандартная коррекция, после которой защитный слой возвращается на место.

Позволяет исправить отклонения зрения следующих степеней:

Дальнозоркость до четырех диоптрий;
Близорукость до -15 диоптрий;
Астигматизм в районе +3…-3 диоптрий.

Данный метод лечения имеет ряд достоинств:

Сохранение всех слоев роговицы глаза;
Восстановление зрения в течение нескольких часов;
Отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
Легко прогнозируемый эффект;
Полное отсутствие насечек и рубцов;
Стабильные результаты;
Позволяет провести коррекцию одновременно на двух глазах.

Распространенные мифы о лазерной коррекции зрения

Сегодня многие люди, имеющие плохое зрение, задумываются о данном способе лечения. Его большой плюс – это отсутствие необходимости госпитализации в стационар и быстрое возвращение к трудовой деятельности. Однако многие пациенты все равно предпочитают испытывать дискомфорт и упорно не хотят делать лазерную коррекцию зрения. В чем же причины такого пессимизма и упорства? Если не принимать во внимание медицинские противопоказания, то можно выделить ряд существенных причин, почему люди не признают данный способ лечения и предпочитают медикаментозную терапию, которая менее эффективна. Вот наиболее распространенные опасения-сомнения-вопросы по поводу лазерной коррекции зрения:

Как сделать наиболее правильный выбор клиники, чтобы профессионально, недорого и без возможных последствий;
Не упадет ли зрение в ближайшие месяцы после проведения операции;
Какие гарантии, что не станет хуже после такого лечения и нужна ли еще другая терапия;
Могут ли остаться дефекты на глазу при неправильном ;
Что делать если из-за плохой заживляемости в ранку попадет инфекция.

Понятно, что данные опасения небезосновательны, но как и при других хирургических вмешательствах, риски осложнений есть всегда. Однако следует учесть и то обстоятельство, что современный человек при своем пассивно-сидячем образе жизни перед мониторами компьютеров, экранами телевизоров просто рискует лишиться здоровья. При беспрерывной работе за ноутбуком глаза перенапрягаются. Сначала дискомфорт от перенапряжения можно снять специальными каплями, далее эта терапия уже не будет действенна и развитие близорукости неизбежно.

Совет: элементарная зарядка для глаз позволит избежать пагубного перенапряжения и держать их в тонусе. Следует отдавать предпочтение упражнениям с переводом фокуса с кончика носа на какой-либо дальний предмет и обратно в том же направлении.

Показания и противопоказания

Несмотря на все опасения пациентов, лазерная коррекция зрения все же реально помогает при выраженной дальнозоркости, близорукости, астигматизме и имеет статус наиболее безопасной офтальмологической операции. Однако существует и целый ряд противопоказаний к ее выполнению:

Беременность и грудное вскармливание;
Иммунодефицит;
Дистрофические изменения роговицы;
Различного рода воспаления на глазах;
Наличие симптомов глаукомы и так далее.

Это не полный список противопоказаний. На самом деле их гораздо больше, из-за чего будет назначено только терапевтическое лечение.

Отдельно следует отметить, что коррекция зрения у детей с использованием лазера не проводится. У этой категории пациентов глазное яблоко еще не сформировано. Для лечения перечисленных выше заболеваний у детей применяют контактную коррекцию (очки) и назначают подходящую медикаментозную терапию.

Как проходит операция

Подготовка к лазерной коррекции зрения заключается в прохождении медосмотра у окулиста, сдачи нужных анализов и получении подтверждения, что у пациента нет никаких противопоказаний к ее реализации.

Операция состоит из следующих основных этапов:

Анестезия. Пациенту закапывают в глаза анестетик, через некоторое время просят прилечь на операционный стол;
В глаз вставляется векорасширитель. Такая вынужденная мера поможет избежать самопроизвольного моргания;
На глаз опускают вакуумное кольцо и срезают лоскут;
Далее происходит непосредственное воздействие лазером, лоскут возвращают на место, после чего ту же процедуру делают на другом глазу.

Лазерная коррекция зрения не занимает много времени (не более 15 минут).

Совет: если работа пациента связана с многочасовым пребыванием перед монитором компьютера, следует взять у лечащего врача больничный лист. Это поможет исключить возможность перенапряжения прооперированных глаз, появления спазмов и позволит больше времени уделить реабилитационной терапии.

В качестве вывода можно сказать, что, как и любое хирургическое вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет плюсы и минусы. Поэтому необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение о том, чтобы лечь на операционный стол. Ведь это может привести как к значительному улучшению зрения, так и к необратимым последствиям в худшую сторону. Естественно, врачи могут после проведения всех исследований посоветовать целесообразность данной процедуры, но окончательное решение всегда остается за пациентом.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

3221 13.02.2019 4 мин.

Лазерная коррекция зрения – самый эффективный способ возвращения четкости зрения из всех, существующих на сегодняшний день. Но подходит он не всем. Противопоказания бывают относительными (носят рекомендательный или просто временный характер) и абсолютными (то есть проводить операцию ни в коем случае нельзя – обычно при различных заболеваниях). Прежде чем делать данную процедуру, необходимо взвесить все . Об особенностях методики, порядке проведения операции, показаниях, противопоказаниях и послеоперационном периоде читайте в данном материале.

Определение метода

Суть лазерной коррекции зрения заключается в воздействии холодным лучом лазера на роговицу – он точечно испаряет тонкий ее слой и изменяет кривизну. В результате корректируется угол преломления света в глазу, точка фокусирования перемещается непосредственно на сетчатку, и пациент начинает четко видеть предметы.

Главный инструмент микрохирурга-офтальмолога – холодный лазерный луч.

Лазерная коррекция позволяет исправлять любые дефекты зрения, полностью избавляясь от контактных линз и очков. Но прогнозы операции могут быть разными – их должен озвучить врач. Основные виды лазерной коррекции – , Супер Ласик, Фемто Ласик, Ласек. Методика подбирается с учетом клинической картины пациента, его финансовых возможностей и оборудования клиники.

Когда назначается

Главные показания к проведению процедуры лазерной коррекции:

Близорукость или дальнозоркость можно корректировать по отдельности либо в комплексе с астигматизмом. Рекомендована операция там людям, которые по психологическим причинам или в силу профессиональной деятельности испытывают связанные с ношением линз и очков неудобства.

Заболеваний сетчатки и роговицы у пациента быть не должно. Лицам младше 18 лет операцию не делают.

Основные противопоказания:

Атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус – это также абсолютные противопоказания к коррекции.

Метод проведения

Чтобы операция прошла успешно, к ней нужно должным образом подготовиться. Программа подготовки к лазерной коррекции включает в себя:

Глубокую диагностику зрительной системы с применением современного компьютерного оборудования.
Отказ от ношения линз минимум за неделю.
Отказ от использования духов и декоративной косметики непосредственно в день операции.

Если вы носите мягкие контактные линзы, снимите их за день до диагностики и за неделю до самой операции. От жестких придется отказаться еще раньше – за месяц.

Спиртные напитки нельзя употреблять в течение двух дней до коррекции. На операцию наденьте сменную обувь и х/б одежду с открытым воротом.

Не забудьте солнцезащитные очки – они пригодятся вам сразу после коррекции.

В назначенное время пациент приходит в клинику, где врач:

Швы не накладываются. По завершению операции роговицу промывают специальным раствором, затем в глаза закапываются снимающие воспаления капли. Аналогичные действия производятся на втором глазу.

Послеоперационный период

После проведения лазерной коррекции пациент в течение одного-двух часов находится в клинике. Врач проводит контрольный осмотр, чтобы убедиться – верхние слои роговицы занимают правильное положение. Вернуться домой можно будет сразу после осмотра.

Госпитализация при лазерной коррекции зрения не проводится, но вам нужно будет регулярно являться на осмотры – через 1, 3, 17, 14 дней и 1, 3 месяца после вмешательства.

Врач пропишет капли с антибиотиком, которые нужно будет закапывать несколько раз в оба в глаза в течение нескольких дней. Самостоятельно назначать себе гели, капли и мази нельзя.

После операции у многих пациентов наблюдается усиленное слезотечение, но не трите глаза, а слезу просто промокните салфеткой или чистым платком.

В первые дни после операции при необходимости можно принимать обезболивающие средства. Спать на спине нужно хотя бы в первый день после коррекции. Не мойте голову в течение 2-3 суток (иначе шампунь может попасть в глаза), не посещайте бани, сауны, бассейны минимум один месяц. Физических нагрузок, связанных с повышенным травматизмом, подъемом тяжестей также нужно избегать. Воздержитесь по возможности от применения декоративной косметики и лака для волос.

Видео

Выводы

Лазерная коррекция зрения – единственный на сегодняшний день способ вернуть себе остроту зрения. Виды вмешательств бывают разные. Показания – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Сама операция занимает не более 10-ти минут и производится на глазах поочередно. Реабилитационный период недолгий, но предписания врача соблюдать нужно обязательно. Обратите внимание – есть противопоказания к проведению операции.

Также читайте про факоэмульсификацию – , и лазерную коагуляцию – .