Что оперирует нейрохирург. С какими жалобами обращаются к нейрохирургу

Нейрохирург ‒ медицинский специалист, связанный с нейрохирургией – областью хирургии, которая занимается вопросами лечения патологий и заболеваний нервной системы человека оперативным путем.

Термин произошел с древнегреческого языка и переводится как: «neuron» ‒ нерв, «cheir» ‒ рука, «ergon» ‒ «выполнять какое-то действие».

Кто такой нейрохирург?

На вопрос «Кто такой нейрохирург?» можно ответить кратко: это специалист хирургического профиля, осуществляющий диагностику и операционное лечение различных заболеваний ЦНС. К таким недугам относятся осложнения в результате получения черепно-мозговых травм, повреждения позвоночника, врожденные дефекты, энцефалопатия, нейроонкология и т.п. Врачи-нейрохирурги принимают пациентов в нейрохирургических отделениях крупных клиник и специализированных центров ‒ как государственных, так и частного типа.

К обязанностям нейрохирурга входит консультирование и качественное обследование пациентов; квалифицированное осуществление хирургических операций, а также назначение больным оптимального терапевтического лечения в пред- и постоперационный период. Профессиональными качествами нейрохирурга являются компетентность, ответственность и глубокие знания человеческой физиологии и анатомии, включая особенности строения и функционирования различных органов центральной нервной системы.

Настоящий специалист в области нейрохирургии должен уметь с точностью диагностировать различные патологии, приняв во внимание жалобы пациентов, симптоматику заболевания, а также результаты проведенных тестов и анализов (анализы пунктирования, миелография, томография и т. п.). Нейрохирурги проводят сложнейшие хирургические операции, требующие глубоких знаний в области хирургии и санитарно-гигиенических нормативов.

Когда следует обращаться к нейрохирургу?

Нейрохирург имеет дело с заболеваниями органов нервной системы человека, требующими оперативного вмешательства для достижения главной цели – успешного излечения. Часто пациенты обращаются к врачу тогда, когда болезнь имеет выраженный характер и запущенную форму. В таких случаях осуществить лечение гораздо сложнее, а порой невозможно, если дело касается злокачественных опухолей мозга. Вот почему так важно определить заболевание на начальной стадии во избежание серьезных проблем и всевозможных осложнений.

Когда следует обращаться к нейрохирургу? Прежде всего, при наблюдении симптомов, сигнализирующих о развитии заболевания. В частности, консультация нейрохирурга необходима в случаях, когда:

у человека наблюдаются симптомы межпозвоночной грыжи:
онемение пальцев или болевые ощущения в руке, сочетающиеся с колебанием артериального давления и приступами головокружения (при грыжах в шейном отделе);
онемение пальцев ног, боль в области поясницы, носящая постоянный характер, а также боли в ноге, локализирующиеся в стопах или голени, реже – в бедре (при грыже в поясничном отделе);
болевые ощущения постоянного характера в области грудины, чаще всего – у людей, работающих в вынужденных позах (при грыже в грудном отделе);
пациент имеет черепно-мозговую травму, симптомами которой являются: тошнота, сильная головная боль, приступы потери сознания, головокружения и шум в ушах, затруднение при восприятии информации, а также нарушение координации движений и другие признаки. В таких случаях человеку необходима срочная госпитализация в больничное отделение нейрохирургии либо неврологии;
у человека имеются врожденные патологии в развитии черепа или головного мозга, а также работе нервной системы;
имеют место разного рода симптомы, которые связаны с нарушениями ЦНС, чаще всего возникающие внезапно, в виде приступообразных проявлений (потери сознания, выраженных головных болей постоянного характера, нарушениях речи, координации и т.п.).

Часто консультацию у нейрохирурга назначают другие медицинские специалисты с целью выявления и определения степени тяжести черепно-мозговой травмы, опухолей органов нервной системы, назначения рационального лечения при врожденных пороках развития ЦНС, а также для диагностики других заболеваний, связанных с нарушениями работы головного мозга. Срочное вмешательство нейрохирурга необходимо в случаях наличия у пациента колотых, резаных, огнестрельных, рубленых и других ран с повреждениями структур нервной системы.

Какие анализы нужно сдать при обращении к нейрохирургу?

Нейрохирург при приеме пациента, прежде всего, проводит опрос с целью выявления степени развития того или иного заболевания. Внимательно выслушав жалобы больного, врач осуществляет общий осмотр, который включает в себя проверку объема движений в мышцах и суставах, кожной чувствительности, нормальных и патологических рефлексов, глазодвигательных реакций. Также выполняются т.наз. «координационные пробы» (к примеру, пациент должен с закрытыми глазами дотронуться пальцем до кончика носа).

Какие анализы нужно сдать при обращении к нейрохирургу? Чаще всего пациенту назначаются анализы крови и мочи (общий и биохимический тип исследования, включающий определение показателей мочевины, общего белка, натрия, хлоридов, билирубина, калия, АсАТ и АлАТ и пр.). В предоперационный период больному необходимо также сдать анализ крови на определение ее группы и коагулограмму (состояние свертывающей системы крови). Кроме этого, нейрохирургу могут потребоваться результаты анализов пациента на время свертывания крови, показатели протромбинового индекса, активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового времени (РТ) и (РТ)+, фибриногена.

Тщательно изучив результаты анализов, нейрохирург сможет объективно оценить состояние пациента, точно диагностировать заболевание и степень его тяжести, а также продумать наиболее рациональный комплекс лечения или назначить дату предстоящей хирургической операции.

Какие методы диагностики использует нейрохирург?

Нейрохирург назначает пациенту целый комплекс лабораторных анализов, тестов и медицинских исследований, необходимых для точного диагностирования заболевания нервной системы и назначения эффективного лечения.

Какие методы диагностики использует нейрохирург? Можно отметить целый комплекс методов, направленных на исследование состояния органов ЦНС:

Метод компьютерной томографии (СТ, КТ) – направлен на диагностирование многих видов поражения головного мозга: различных опухолей, атрофии мозговой коры, гидроцефалии, объемных процессов.
Люмбальная пункция (прокол спинномозгового канала) – метод, позволяющий определить показатели внутричерепного давления и характер спинномозговой жидкости (структуру, цвет, содержание белка, сахара, лейкоцитов и эритроцитов, различных бактерий).
Метод магнито-резонансной томографии (МРТ) – используется для получения высококачественных изображений всех нервных структур с целью точной диагностики.
Эхоэнцефалография – метод, применяемый для определения смещения структур мозга при гидроцефалии и гематомах.
Электроэнцефалография – используется с целью регистрации электрической активности мозга для выявления нарушений деятельности мозга при энцефалопатиях, эпилепсии, а также нарушениях сна.
Дуплексное сканирование – метод, направленный на диагностику сосудистых нарушений.
Метод позитронно-эмиссионной томографии – используется в нейрохирургии для получения важной информации с целью диагностирования поражений при инсультах, внутричерепных гематомах, опухолях головного мозга, эпилепсии.
Церебральная ангиография – это рентгенологический метод, в котором используются контрастные вещества, позволяющие получить точные изображения сосудов мозга.
Миелография – метод рентгеновского обследования спинного мозга с применением контрастных веществ. Помогает диагностировать грыжи диска, наличие опухоли спинномозгового канала и пр.
Метод электромиографии (ЭМГ) – направлен на диагностику поражений нервной и мышечной системы.
УЗИ и допплеровское сканирование сосудов – используется нейрохирургами для диагностики стеноза, а также расслоения и закупорки артерий.

Чем занимается нейрохирург?

Нейрохирург – врач, чьей специализацией является хирургическое лечение различных неврологических заболеваний и патологий центральной нервной системы человека.

Чем занимается нейрохирург? В первую очередь, диагностированием и последующим хирургическим лечением болезней, связанных с нервной системой. Он осуществляет хирургические операции на спинном и головном мозге, позвоночнике, а также других органах, связанных с патологическими нарушениями в работе нервной системы. Обычно нейрохирурги работают в тесном сотрудничестве с врачами-невропатологами. В послеоперационный период в обязанности нейрохирурга входит тщательное наблюдение за пациентом, принятие эффективных реабилитационных мер, а при необходимости – назначение дополнительного обследования и терапевтического лечения.

К наиболее распространенным в практике нейрохирургов относятся такие патологические состояния, как черепно-мозговые и позвоночные травмы различной этиологии, сотрясение (а также ушиб, сдавление, повреждения, грыжи) головного или спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, различные сосудистые аномалии и онкологические заболевания нервной системы и пр. Нередко пациентами нейрохирурга становятся люди с врожденными проблемами, в частности, нарушениями в развитии черепа и головного мозга.

Какие заболевания лечит нейрохирург?

Нейрохирург осуществляет хирургические операции и назначает лечение пациентам, у которых имеются различные нарушения в работе органов нервной системы. От качества его работы зависит жизнь человека, особенно если дело касается сложных случаев, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Какие заболевания лечит нейрохирург? Работа этого специалиста заключается в диагностике и назначении оптимального лечения разного рода заболеваний нервной системы, а также таких органов, как череп, позвоночник и мозг (спинной, головной). Среди патологий, с которыми имеет дело этот врач, следует отметить врожденные дефекты в развитии черепной коробки и мозга, болезни спинного мозга и позвоночного столба, черепно-мозговые повреждения и травмы, онкологические заболевания органов нервной системы, а также болевые синдромы, которые связаны со сбоями в работе центрального и периферического типов нервной системы.

Исключительно нейрохирургами осуществляется лечение таких травм и заболеваний, как внутричерепные гематомы и переломы костей черепа, невралгия тройничного нерва , акромегалия, субдуральная эмпиема, плексопатия, внутрицеребральное кровоизлияние, глазные меланомы, нейрофиброматоз, сдавление спинного мозга. Список можно продолжить такими недугами, как вестибулярный нейронит, опухоли гипофиза, постуральное головокружение, болезнь Меньера, злокачественные опухоли мозга, нейробластомы и ретинобластомы у взрослых и детей. Среди наиболее распространенных заболеваний, лечение которых проводит нейрохирург, можно отметить остеохондрозы позвоночника, сотрясения мозга, нарушения мозгового кровообращения, сосудистые аномалии мозга, внутричерепные кровоизлияния , а также спинномозговые гематомы и ишемические инсульты.

При наблюдении симптомов, прямо или косвенно свидетельствующих о нарушениях работы ЦНС, человеку необходимо срочно обратиться к нейрохирургу. К таким симптомам, в частности, относятся частые головокружения и обмороки, внезапные приступы судорог и проявления гипертонии, головные боли, а также онемения и боли в конечностях или грудине.

Нейрохирург обязан не только определить заболевание, назначить необходимое лечение и проконтролировать реабилитацию пациентов в постоперационный период, но и принять меры, направленные на предупреждение возможных последствий после операционного вмешательства. В частности, врач-нейрохирург должен проконсультировать пациентов о том, как нужно вести себя после операции, какой режим дня и образ жизни выбрать, какие лекарственные препараты употреблять и т.п.

Подготовка к физическим нагрузкам. Для начала нужно определиться, какие именно группы мышц планируется задействовать при тренировках. По поводу интенсивности и допустимой продолжительности мышечных нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом.
Растяжка мышц перед тренировкой. Перед выполнением интенсивных упражнений суставы и мышцы рекомендуется «разогреть». После сильной нагрузки необходимо дать организму передышку.
Использование спортивного снаряжения. В соответствии с выбранным видом спорта необходимо применять спортивную обувь и одежду во избежание серьезных травм.
Техника выполнения упражнений. Не нужно насиловать свое тело. Неправильное положение стоп или спортивная позиция могут привести к травме. Лучше всего обратиться за советом к тренеру. Не рекомендуется приступать к физическим нагрузкам, если организм не оправился после перенесенного заболевания или травмы.

Нейрохирург рекомендует спортсменам и физически активным людям отдыхать и расслабляться по мере необходимости, а заниматься упражнениями только после нормализации самочувствия. Безусловно, главным советом врача является полный самоконтроль образа жизни человека, направленный на исключение рисков получения всевозможных травм и развития заболеваний ЦНС. При наблюдении каких-либо симптомов, касающихся нарушений в работе мозга и патологий нервной системы, необходимо как можно быстрее обратиться к нейрохирургу, ведь от этого фактора может зависеть Ваша жизнь!

Нейрохирургия - очень увлекательная, но в тоже время тяжелая отрасль медицины. Как известно, все болезни от нервов. В этом утверждении кроется правда, если учесть, что головной мозг управляет всеми процессами в человеческом организме. У взрослых используется лишь 10-15% всех возможностей мозга. Работа над устранением недугов центральной нервной системы (ЦНС) сложна, щепетильна и очень ответственна. Ведь любая ошибка в проведении операции может погубить человеческую жизнь.

Кто такой нейрохирург

Нейрохирург - это высококлассный специалист, который проводит диагностику и лечение заболеваний головного, спинного мозга, периферической нервной системы. В общей сложности обучение такому ремеслу занимает 8-10 лет. Чтобы подготовить хорошего оперирующего нейрохирурга, нужно потрать еще около 10 лет, а сам доктор обязан обладать такими качествами:

высокая эрудиция в области патологии нервной системы;
глубокие познания в анатомии, гистологии, физиологии, патологической физиологии человека;
устойчивость к стрессам;
тщательность;
умение мыслить трезво, быстро взвешивать все «за» и «против»;
целеустремленность;
отзывчивость;
сочувствие;
умение работать даже с неперспективными больными;
жажда к постоянному саморазвитию, ведь нейрохирургия совсем не изучена;
высокая точность в движениях рук;
здравый смысл должен опережать движения пальцев, ведь цена ошибки очень велика.

Помимо таких качеств характера, нейрохирург должен иметь отменное здоровье, зрение и постоянно поддерживать физическую форму.

В нейрохирургии выделяют такие подразделы:

нейроонкология;
детская нейрохирургия;
нейротравматология;
сосудистые заболевания центральной нервной системы;
функциональная нейрохирургия;
психохирургия;
хирургия спинного мозга;
хирургия периферической нервной системы;
гнойно-септическая хирургия.

Нейрохирург занимается лечением как острых, так и хронических состояний.

С какими жалобами обращаются к нейрохирургу

Головная боль и головокружение - частые симптомы при патологии ЦНС (фото: www.gohealth.com.ua)

Важно! Спектр заболеваний ЦНС довольно широк, и не каждый человек самостоятельно может определить, какой специалист может помочь при возникновении жалоб.

Появление следующих симптомов требует немедленной консультации нейрохирурга:

головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, тревожит постоянно, имеет распирающий характер;
постоянная тошнота;
неукротимая и беспричинная рвота, которая не купируется применением противорвотных медикаментов;
головокружения в положении лежа и стоя, не поддающиеся лечению;
резкое ухудшение зрения. Человек жалуется, что не может видеть все, что находится справа или слева от него;
нистагм (маятникообразные и непроизвольные движения глазных яблок);
косоглазие, появившееся при полном здоровье;
выпячивание одного глазного яблока наружу;
внезапная потеря речи, памяти, артикуляции;
нарушения походки;
сильные боли в позвоночнике, которые сковывают движения в конечностях, туловище;
ощущение онемения ног и рук;
боли в спине и появление расстройств в половой сфере;
появление внезапных судорог;
различные травмы, которые сопровождаются повреждением головного или спинного мозга.

Важно! Многие больные не обращают внимания на постоянную головную боль. Но довольно часто такой банальный симптом, если он продолжается неделями или месяцами, свидетельствует о серьезной органической патологии головного мозга.

Нужно отметить, что людям нужно брать во внимание три главных симптома, одновременное появление которых требует консультации нейрохирурга: сильная головная боль, рвота и внезапная потеря сознания.

Какие заболевания лечит нейрохирург

Лечением заболеваний нервной системы должен заниматься опытный врач. Нейрохирурги лечат консервативно или проводят оперативные вмешательства при таких заболеваниях:

опухоли ЦНС. Любая опухоль мозга, даже доброкачественная, считается заведомо злокачественной. Это потому, что при всех новообразованиях увеличивается внутричерепное давление. Симптоматика зависит от пораженного отдела;
опухоли периферической нервной системы появляются где угодно - брюшная и плевральная полости, конечности, забрюшинное пространство;
последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Менингит, энцефалит, невриты могут оставлять после себя спаечный процесс между мозговыми оболочками. При этом нарушается кругообращение спинальной жидкости, и присоединяются болевой синдром и неврологическая симптоматика;
травмы черепа возникают после ДТП, ударов тупым или острым предметом. Это чревато развитием кровоизлияния в мозговые оболочки и ткань мозга. Появляются головные боли, рвота, потеря сознания, нистагм, нарушения походки;
травмы спинного мозга, периферических нервов при повреждениях конечностей. Падения с высоты, прыжки в воду, удары острыми предметами часто повреждают позвонки, при этом сдавливается нервная ткань. Может появиться парез или паралич нижних конечностей, постоянная дисфункция тазовых органов;
эпилепсия характеризуется внезапными судорогами, о которых пациент не помнит. Приступы бывают настолько сильными, что может наступить остановка дыхания;
аневризмы сосудов головного мозга характеризуются внезапностью. При разрыве аневризмы пациент резко теряет сознание, впадает в кому. Исход в преимущественном большинстве случаев летальный;
межпозвонковые грыжи разных отделов. Опасным для жизни считается шейный отдел, ведь сдавливание продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности;
абсцессы мозга после перенесенных инфекционных заболеваний. Симптоматика зависит от пораженной зоны.

В детской нейрохирургии схожие заболевания с взрослыми, но вдобавок детский врач занимается лечением врожденных аномалий: несращение нервной трубки, позвоночные грыжи, гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в оболочках мозга), кисты головного мозга. Такие недуги сложны в лечении, а реабилитационный период длится всю оставшуюся жизнь.

Как проходит прием у нейрохирурга

После появления проблем с нервной системой, человек должен немедленно обратиться за помощью к нейрохирургу.

Врач придерживается последовательности в осмотре больного:

сбор жалоб;
анамнез болезни;
выяснение причин появления недуга;
локальный осмотр пациента с использованием неврологического молоточка;
исследование на наличие или отсутствие рефлексов: коленного, локтевого, в зоне ахиллова сухожилия, луче-запястного сустава;
проверка симптомов воспаления спинномозговых оболочек, если есть признаки инфекционного менингита, особенно у детей;
изучение устойчивости пациента в позе Ромберга (руки выпрямлены перед собой, ладони книзу, ноги вместе), если человек начинает шататься или его клонит в сторону, то определенно есть патология мозга;
проба на хождение по прямой линии, если взрослый не может ровно пройтись по лини, это говорит о проблеме с мозжечком.

Осмотр пациента и полученные результаты функциональных проб помогают врачу правильно поставить диагноз. Если же получены двоякие заключения, то надо прибегнуть к более точным инструментальным исследованиям.

Исследования, которые назначает нейрохирург

В дополнение к проведенным пробам, нейрохирург должен назначить такие исследования, для исключения или подтверждения патологии нервной системы:

общий анализ крови и мочи;
магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) черепа, позвоночника, участков повреждения периферических нервов;
энцефалография - запись на пленку электрических импульсов, которые происходят в головном мозге;
прокол оболочек спинного мозга (спинальная пункция) в случае кровоизлияния или подозрения на инфекционный менингит;
ангиография - рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с помощью контрастного вещества;
ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга;
миелография - рентгенологическое обследование позвоночника и спинного мозга с помощью контрастного вещества., которое вводится при спинальной пункции.

После получения результатов исследований, нейрохирург определяется с лечением и приблизительно устанавливает сроки реабилитации.

Операции, которые выполняет нейрохирург

Различные отрасли нейрохирургии требуют определенных подходов к лечению. Например, радикализм в удалении опухолей заложен в систему работы нейроонкологии. Однако очень важно, чтобы человек после операции смог себя самостоятельно обслуживать, избежал паралича или потери социальных качеств (изменение поведения, памяти, сознания).

В зависимости от причины заболевания, нейрохирурги выполняют такие оперативные вмешательства:

трепанация черепа. После обнаружения патологического очага, врач «вырезает» часть кости черепа специальными инструментами. Операцию проводят при гематомах, переломах костей, опухолях головного мозга;
шунтирование. Часто нейрохирурги соединяют с помощью дренажной трубки субарахноидальное пространство (шар сосудов, который покрывает спинной мозг) с брюшной полостью у деток, которые страдают на гидроцефалию (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге). Так можно снять увеличенное внутричерепное давление;
удаление гемисферы (одна половина) головного мозга показано при огнестрельных ранениях, больших опухолях. Это операция отчаяния, но существуют случаи, когда пациенты выживают и имеют незначительные неврологические изменения;
реконструктивная операция на черепе выполняется после трепанации, спустя 6-12 месяцев. Отверстие закрывают титановой пластиной во избежание повреждения ткани мозга;
удаление межпозвоночной грыжи эндоскопически, лазером, коагулятором;
остеосинтез (сопоставление костных отломков) металлоконструкцией позвонков при переломах, вывихах;
восстановительная микрохирургия при пересечении нервных стволов, пучков и сплетений - нейрорафия;
стереотаксичекая радиохирургия - раздел нейрохирургии, требующий сложных механических стабилизаторов головы для использования излучения. После математических расчетов, на труднодоступную опухоль мозга воздействует пучок гамма-лучей, который разрушает новообразование.

Операции на головном мозге очень опасны для жизни пациента. Поэтому от нейрохирургов требуется высокая точность в движениях, точная диагностика и большой опыт лечения подобных заболеваний.

Проблемы с позвоночником или нервной системой могут проявиться внезапно, а человек должен быть осведомлен в правильном поведении в таких ситуациях.

при сильной головной боли нужно принять обезболивающее (Нимесил, Нимид) по 1 пакетику на 100 мл воды внутрь. Если не помогает немедленно надо вызвать врача;
если начинает кружиться в голове, нужно сразу же лечь на пол, развернувшись на любой бок;
при появлении многократной рвоты дома можно внутримышечно ввести Осетрон 4 мл, а если легче не становится спустя 30 минут - вызвать скорую помощь;
ни в коем случае нельзя «вправлять» позвонки при межпозвонковых грыжах, даже если это предлагает сделать врач;
резкие повороты шеи во время массажа чреваты разрывом связок и повреждением спинного мозга;
частые скачки давления до 200/100 мм рт. ст., постоянные головные боли могут свидетельствовать об опухоли мозга. В таком случае нужна консультация нейрохирурга;
категорически запрещено прыгать в воду головой, если человек не знает водоема. В противном случае можно попасть на мель и поломать шейные позвонки;
в автомобиле надо пользоваться подголовниками, ведь при любой аварии без подголовника может возникнуть вывих шейных позвонков и сдавливание спинного мозга;
при выполнении тяжелых физических нагрузок, нужно сначала сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и предостеречь себя от травмы.

Советы нейрохирурга полезны людям, которые ведут активный образ жизни, пользуются автомобилем, занимаются спортом. Бережное отношение к нервной системе ответит человеку взаимностью в пожилом возрасте.

Нейрохирургия — это узкоспециализированная ветвь хирургии, которая изучает и занимается операционным лечением заболеваний центральной и В более широком смысле под этими понятиями подразумевают болезни головного и спинного мозга, а также травматические поражения нервов. Кроме того, консультация нейрохирурга понадобится в случае сосудистых патологий центральной нервной системы и гидроцефалии, которая чаще всего встречается у детей.

Появление и постепенное развитие нейрохирургии

Нейрохирургия выделилась как отдельное направление от неврологии в 20-х годах ХХ века, что было продиктовано сложностью лечения политравмы и ведением войн. В период своего зарождения наука занималась довольно ограниченным спектром заболеваний, кроме того, диагностика и методы операционного лечения были весьма скромными. Однако в конце прошлого века произошёл резкий прорыв в развитии отрасли, чему послужило широкое использование микроскопической оптики и контрастных малоинвазивных методов обследования. В настоящее время, нейрохирургия — это специальность, которая имеет хорошие перспективы и постоянно развивается.

Нервная система и потребности нейрохирургии

Нервная система представляет собой большое количество проводников и центров анализации, которые работают как единое целое. Поэтому для правильного восстановления их целостности необходимо точное и малотравматичное их сопоставление, которое возможно только при использовании микроскопии. Контрастное исследование позволяет чётко визуализировать структурные и функциональные изменения в сосудистой стенке головного и спинного мозга, что недоступно для обычных рентеновских лучей и УЗИ. Именно эти новые исследования позволяют специалисту вовремя выявить и правильно провести лечение аневризм, тромбозов и врождённых пороков головного мозга.

Болезни нейрохирургии

Врач выдаёт направление на консультацию к нейрохирургу в том случае, когда есть подозрение на добро- или злокачественные опухолевые новообразования в центральной нервной системе. К доброкачественным опухолям относят менингиомы, дермоид, гемангиобластомы, коллоидные кисты, астроцитомы, невриномы. Злокачественные опухолевые образования представлены различными формами астроцитом и глиобластомой. В случае гнойных процессов, а в частности абсцессов мозга и гнойного менингита, также необходима помощь нейрохирурга. Особенно широко в XXI веке получила распространение нейрохирургия головного мозга, а больше её подразделение — нейроваскулярными хирургия, которая проводит лечение аневризм и кровоизлияний, сужений и патологических расширений сосудов, тромбозов и артериовенозных мальформаций.

Достаточно часто в отделение нейрохирургии поступают пациенты с дискогенными радикулитами, сдавлением и стенозом спинного мозга, спинно-мозговыми грыжами. При разрыве или даже ушибе нервного волокна также необходимо посетить нейрохирурга. и позвоночника входят в состав политравмы, поэтому при таких повреждениях кроме травматолога следует привлекать специалиста по области

нейрохирургии. Относительно новым подразделением, которым занимается нейрохирургия мозга, является функциональная и стереотаксическая хирургия. Она эффективно проводит лечение эпилепсии, тремора, и невралгии пятой и девятой пар черепно-мозговых нервов.

Врождённые пороки развития головного и спинного мозга также лечит нейрохирург, однако детского профиля. Сюда относится и гидроцефалия, хирургическое лечение которой проводится у детей едва ли не чаще всех остальных патологий ЦНС.

Когда следует обращаться к нейрохирургу?

Приводим ориентировочную симптоматику, которая позволит пациенту разобраться, есть ли необходимость посетить специалиста. Нейрохирургия позвоночника чаще всего имеет

дело со спинномозговыми грыжами, которые в зависимости от расположения и размеров имеют различную симптоматику. Так, в частности, при грыже шейного отдела отмечается болевой синдром в плече, головокружение, частые изменения артериального давления. При локализации грыжевого выпячивания в грудном отделе пациент в основном отмечает постоянный болевой синдром в области грудины и симптоматику межрёберной невралгии. Если же у вас грыжа поясничного отдела, то чаще отмечается онемение пальцев стоп, ноющая боль в голенях, затруднения при ходьбе и поворотах туловища. Черепно-мозговая травма имеет относительно устойчивую симптоматику и чаще проявляется потерей сознания, тошнотой, головной болью, появлением дискоординации движений и шума в ушах. Нейрохирургия головного мозга чаще сталкивается именно с этой патологией. Травматические повреждения конечностей при нарушении функции нерва в основном проявляются в виде онемения или изменения окраски кожи сегмента, который иннервируется данным проводником. Опухолевые патологии обычно могут иметь разнообразную симптоматику, поэтому здесь важное место занимают КТ и МРТ.

Нейрохирургия. Операции

Оперативные вмешательства в этой области хирургии можно разделить на радикальные и паллиативные. Термин «радикальные» означает, что с их помощью можно полностью вылечить пациента. Это, в частности, касается большинства травматических повреждений, спинно-мозговых

грыж и некоторых сосудистых патологий. Паллиативные вмешательства направлены на ослабление симптоматики, но не устраняют основную проблему. К таким операциям относят вмешательства при злокачественных опухолях и некоторых вариантах гидроцефалии.

Нейрохирургия — это, как и кардиохирургия, высокоточная отрасль, которая применяет современную технику и новейшие методы обследования. Такая необходимость точности обусловлена сложностью строения и мощным кровоснабжением центральных отделов нервной системы. Поэтому нейрохирург должен проводить высокоточные манипуляции с целью предупреждения возможных осложнений и их последствий.

Подготовка специалиста по нейрохирургии

После окончания шестилетнего обучения в медуниверситете студент, который проявил желание стать нейрохирургом, должен пройти интернатуру, что длится 2-3 года, или резидентуру (в странах Западной Европы и Америки) в течение 6 лет. Такая продолжительность обучения обусловлена сложностью как самой дисциплины, так и непростыми методами лечения болезней головного и спинного мозга. В течение специализации медик должен овладеть методами правильной диагностики и уметь определять тактику лечения, в чём особенно остро нуждается нейрохирургия. Врачи также должны прекрасно владеть практическими навыками. Это достигается личным проведением операций в процессе обучения.

Нейрохирургия в нашей стране

Стремительное развитие медицины, особенно микроскопической оптики, способствовало открытию нейрохирургических отделений не только за рубежом, но и в нашей стране. В крупных городах существует целый ряд нейрохирургических клиник, которые адаптированы к оказанию высокоспециализированной помощи различным группам пациентов. В современных нейрохирургических учреждениях проводится эффективное лечение эпилепсии, невралгии тройничного и языкоглоточного нервов методом стереотаксиса. Кроме того, активно изучаются некоторые реконструктивные вмешательства после травм и опухолей, значительного развития достигла нейрохирургия позвоночника.

Приводим несколько ценных советов, которые даёт нейрохирургия. Это рекомендации, которые могут понадобиться как для здорового человека, так и для пациента нейрохирургического отдела. В частности:

Всегда соблюдайте правила безопасности и пользуйтесь средствами индивидуальной защиты при различных играх или массовых мероприятиях. Водитель мотоцикла всегда должен ездить в каске для профилактики тяжёлых травм головного мозга.
Тренировки спортсмена должно проходить по предварительно намеченной программе и учитывать особенности его организма. Нагрузка на отдельные группы мышц должно быть интенсивной, однако не допускать состояния «перетренировки» или значительного истощения.
Здоровый сон должен составлять в среднем 8 часов.
Эффективность реабилитации после травмы или удаления грыжи в наибольшей степени зависит от пациента, а именно от соблюдения им рекомендаций врача. Планомерное, однако регулярное проведение ЛФК и сеансов физиопроцедур даёт наилучшие результаты.

Нейрохирург – узкий специалист, в чьи обязанности входит выявление и хирургическое лечение патологий органов нервной системы. Работа указанного специалиста связана с большими рисками и ответственностью: несвоевременное реагирование на то или иное поражение ЦНС может иметь плачевные последствия для больного. Оперативное же лечение подобных недугов не всегда является гарантией полного излечения пациентов.

Разделы нейрохирургии

Рассматриваемая дисциплина занимается изучением нервных отклонений, в лечении которых используется преимущественно хирургическое вмешательство.

Нейрохирургия, согласно медицинской квалификации, имеет несколько направлений:

Нейроонкология. Специализируется на инвазивном устранении злокачественных новообразований, что локализируются в головном или спинном мозге.
Сосудистая нейрохирургия . Занимается вопросами хирургического лечения артериовенозных аневризм; гематом, что образовались внутри черепа; артериосинусных соустий, и др.
Нейротравматология . Заведует вопросами ликвидации последствий от ушиба/перелома черепа, позвонка.
Психохирургия . Представляет собой совокупность операционных методик, при помощи которых лечат психические недуги. Хирургическое вмешательство осуществляют на головном мозге, и его последствия – необратимые.
Детская нейрохирургия . Занимается лечением нервных болезней у пациентов в возрасте до 18 лет.
Спинальная нейрохирургия . С данной отраслью нейрохирургии сталкиваются те, у кого диагностируют различного рода нарушения в структуре и функциях спинного мозга, позвоночника.
Функциональная нейрохирургия . Сюда включены все хирургические манипуляции, которые нацелены на нормализацию работы центральной нервной системы. Основными задачами данной отрасли нейрохирургии является инвазивное лечение гиперкинезов, эпилепсий, хронических болей.

Что лечит нейрохирург?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту .

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

Неврологу. Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом .
Нейрохирургу . Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.

Нейрохирург занимается диагностикой и хирургическим лечением многих патологий, основными из которых являются:

Аномалии в структуре мозга, черепа, которые носят врожденный характер.
Отклонения в работе позвоночного столба, для которых характерно наличие неврологических синдромов.
Регулярные боли, которые развились на фоне погрешностей в функционировании периферической и/или центральной нервной системы.
Переломы черепа, позвоночника, а также последствия подобных травм: внутричерепные либо спинномозговые гематомы, кровоизлияния и т.д.
Деформация и дисфункция кровеносных сосудов, что расположены в головном/спинном мозге.
Синдром Меньера.
Воспалительные явления в мозговой оболочке.
Патологии, чья суть – в недостаточном кровоснабжении головного мозга, устранить которые можно только посредством инвазивных методик. Примером подобных патологических состояний являются внутрицеребральные кровоизлияния, ишемические инсульты.
Злокачественные и незлокачественные новообразования в нервных оболочках, гипофизе, глазах, у основания либо в середине черепной коробки, внутри позвоночного столба.
Мышечная слабость, общий упадок сил, связанные со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
Патологии головного, спинного мозга — вне зависимости от возраста пациента.

С какими симптомами необходимо обратиться к нейрохирургу – все случаи

Пациент может обследоваться у указанного доктора по направлению других специалистов в следующих случаях:

Для определения силы и характера травмирования черепа. После осмотра пациента, проведения диагностических мероприятий нейрохирург выносит решение о целесообразности проведения операции.
При онкозаболеваниях спинного или головного мозга.
В случае проведения дифференцированной диагностики патологий , которые касаются работы компонентов головного мозга.
При наличии врожденных аномалий , связанных с органами нервной системы.

В экстренной помощи нейрохирурга нуждаются пациенты с огнестрельными, колотыми, рубленными и иными ранами, вследствие которых были задеты структуры нервной системы.

Консультация нейрохирурга может потребоваться при наличии следующих патологических состояний:

Частые мигрени.
Внезапные обмороки, которые имели место быть несколько раз.
Различные тики (к примеру, подергивание правого или левого века).
Беспричинные провалы в памяти.
Тремор конечностей, других частей тела.
Эпилептические припадки.
Внезапно возникающая мышечная слабость, которая влияет на координацию движений.
Онемение пальцев ног на фоне регулярных болевых ощущений в нижних конечностях. Боли могут локализироваться в различных зонах: бедрах, пояснице, голенях, ступнях. Такие жалобы могут свидетельствовать о наличии у больного грыжи поясничного отдела.
Регулярные скачки артериального давления, которые сочетаются с онемением/болью верхних конечностей, сильными головокружениями. Подобные явления – характерный признак грыж шейного отдела.
Постоянные боли в области грудной клетки могут быть проявлением грыжи грудного отдела. Зачастую на подобный дискомфорт жалуются люди, чье тело длительное время находится в вынужденной позиции. Указанная патология нередко протекает на фоне сколиоза.
Тошнота и рвота, дезориентация в пространстве, помутнение сознания, звон в ушах и некоторые другие состояния, которые имеют место быть после сильного удара головой. Перечисленные симптомы – основание для немедленной госпитализации.

Исследования, которые может назначить нейрохирург для точной диагностики и лечения

Обследование у нейрохирурга начинается с опроса, в ходе которого данный специалист выясняет стадию развития патологии.

Общий осмотр предусматривает проверку следующих состояний:

Реакцию кожи на внешние раздражители.
Характер подвижности мышц и суставов.
Рефлексы.
Глазодвигательные реакции.

Существует целый комплекс диагностических мероприятий, которые дают возможность изучить состояние органов нервной системы.

1. Аппаратные методы:

Применение компьютерной томографии для выявления разнообразных погрешностей в работе головного мозга: патологических новообразований, атрофии коры головного мозга, скопление жидкости в мозговых структурах и прочее.
. Дает возможность получить детальную информацию о состоянии нервных структур.
Прокалывание позвоночного столба (люмбальная пункция) с целью забора спинномозговой жидкости для изучения ее характеристик: консистенции, цвета, количества белка и сахара, уровня содержания эритроцитов и лейкоцитов. В ходе указанной диагностической процедуры можно также определить уровень внутричерепного давления, выявить вредоносные микроорганизмы в спинномозговой жидкости.
Эхоэнцефалография. Основными средствами диагностики в данной методики служат ультразвуковые волны. С их помощью удается выявить уровень смещения структур головного мозга при обширных гематомах либо вследствие развития гидроцефалии.
Электроэнцефалография. Указанный метод нейрохирурги практикуют при диагностировании эпилепсии, энцефалопатии, при бессонницах. Посредством электроэнцефалографии удается зафиксировать электрическую активность мозговых структур.
Исследование строения и состояния кровеносных сосудов головного мозга при помощи рентген-оборудования и контрастных веществ. Данный метод именуют церебральной ангиографией .
Миелография. По принципу действия рассматриваемый метод аналогичен предыдущей процедуре, однако объектом исследования здесь выступает спинной мозг. Миелография весьма показательна при диагностировании межпозвоночных грыж.
Позитронно-эмиссионная томография . Благоприятствует получению важных сведений в случае эпилепсии, инсульта, онкозаболеваниях мозга.
Электромиография (ЭМГ). Используется для изучения уровня, характера, степени поражения нервно-мышечной системы. Посредством ЭМГ возможно выявить точную локализацию патологического процесса, а также область его распространения.
Методы УЗИ и допллеровского сканирования кровеносных сосудов применяются, когда есть подозрения на стеноз артерий, их закупорку и расслоение.

2. Лабораторные методы

Общий анализ крови и мочи.
Биохимическое исследование образцов крови. Главными компонентами, которые интересуют нейрохирурга будут выступать мочевина, натрий, калий билирубин, общий белок и т.д.
Тестирование крови на время ее свертывания.
Выявление протромбинового индекса и/или фибриногена.

КАТЕГОРИИ