Как долго лечится пневмония у новорожденных. Лечение недоношенных детей: длительность и принципы

Пневмония у новорожденного ребенка может возникнуть из-за заражения патогенными микроорганизмами внутриутробно либо в процессе родов. Раньше эта болезнь становилась причиной высокой смертности среди младенцев, но сегодня существуют эффективные лекарства, благодаря которым уровень летальности значительно снизился.

Достаточно распространенная проблема - врожденная пневмония у новорожденных, причины которой обусловлены инфицированием вирусами герпеса, токсоплазмоза, стрептококками, хламидиями и др. Диагностируется данное заболевание у 10-15% детей.

При трансплацентарном пути заражения возбудитель проникает чрез материнскую плаценту. При антенатальном варианте пневмонии источник бактерий - околоплодные воды.

Интранатальный путь подразумевает попадание микроорганизмов в легкие ребенка при прохождении родовыми путями либо из окружающие среды (в случае Кесарева сечения). Постнатальный вариант пневмонии обусловлен инфицированием или в родильном отделении или уже дома.

Признаки пневмонии у новорожденного

Клиника болезни, развившейся во внутриутробном периоде, заметна сразу же после родов. Наиболее ярко проявляются симптомы, если беременность длилась меньше 37 недель, а также в случае асфиксии. Если ребенок родился с пневмонией, имеют место следующие явления:

очень слабый первый крик;
синюшный оттенок кожи и слизистых (это очень заметно на конечностях, губах и языке);
прерывистое шумное дыхание с влажными хрипами;
у родившихся в срок детей температура около 40 градусов, а у недоношенных - около 35 градусов;
возможны отеки нижних конечностей;
снижение массы тела, замедленное отпадение остатка пуповины, бывают случаи воспаления пупочной ранки;
частое срыгивание, возможна рвота.

Если имеет место возникшая во время родов пневмония у новорожденного, симптомы проявляются примерно через двое суток. В их числе повышение температуры вплоть до 40 градусов, снижение аппетита, синюшность губ и околоносовой области, сонливость. У доношенных младенцев дыхание шумное и частое, а у недоношенных - слабое и редкое.

Необходимо учитывать комплекс факторов, в числе которых - состояние иммунитета ребенка и применяемая тактика лечения. Лечится пневмония у новорожденного столько, сколько сохраняются патогенетические симптомы. Около двух недель длится острый период, после этого явления дыхательной недостаточности уменьшаются. Улучшение состояния сопровождается повышением аппетита. Длительность стадии разрешения - обычно 1-2 недели.

Сроки лечения пневмонии у новорожденного ребенка затягиваются при наличии вторичных изменений легочной ткани. К ним относятся плевриты, абсцессы, дыхательная недостаточность. Когда имеет место врожденная пневмония у новорожденных, последствия тем незначительнее, чем квалифицированнее врачи.

Грамотный специалист учитывает различия в протекании болезни у доношенных и недоношенных деток и избирает соответствующую тактику лечения. Итак, если диагностирована пневмония у новорожденного, последствия не обязательно будут тяжелыми, поэтому родителям не следует паниковать раньше времени. Если болезнь развилась дома, то главное - как можно быстрее обратиться к врачу.

Воспаление легких у новорожденных имеет негативный прогноз при наличии таких факторов, как гипоксия головного мозга, усиленные дыхательные акты, неравномерность сердечных сокращений, накопление в крови токсинов. Такие симптомы являются показанием к помещению ребенка в реанимационное отделение, поскольку может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких.

У доношенного младенца длительность острого периода обычно составляет 5-7 дней. После применения антибактериальных препаратов происходит рассасывание инфильтративных очагов, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Двустороннее воспаление легких у новорожденных

При такой пневмонии высок риск летального исхода. Особенно опасна ситуация, если болезнь развивается на фоне недоношенности, тяжелой гипотрофии, первичного иммунодефицита.

Высок риск дыхательной недостаточности, если в легких присутствуют инородные тела, инфильтративная жидкость, жидкая мокрота. Если антибиотики эффекта не дают, опорожнение гнойных очагов производится оперативным методом. Недоношенный ребенок очень тяжело переносит хирургическое вмешательство, но это единственный способ спасти ему жизнь.

В числе распространенных осложнений двусторонней пневмонии у преждевременно родившихся деток - хламидиоз, пневмоцистоз, нарушения сердечной деятельности, повышение кислотности крови, падение уровня гемоглобина.

Лечение пневмонии у новорожденных

Необходимое условие выздоровления - госпитализация больного младенца в специализированный стационар с поддержанием оптимального режима температуры и влажности. Ни в коем случае не следует спешить выписываться, даже если кажется, что ребенку явно уже лучше. В стационаре пневмонию у новорожденных лечат столько, сколько необходимо для того, чтобы обезопасить их от тяжелых последствий и осложнений.

Иногда возникает такая проблема, как недоверие родителей к лечащему врачу. Вполне естественно, что на фоне тяжелого течения болезни у ребенка мать и другие члены семьи испытывают сильный стресс. Они пытаются выяснить из сторонних источников как и сколько лечится воспаление легких у новорожденных, почему-то доверяя анонимным советчикам на форумах больше, чем медперсоналу.

Важно учитывать, что все случаи этого коварного заболевания индивидуальны. Нельзя без знания всех аспектов ситуации сразу дать однозначный ответ, как долго лечится пневмония у новорожденных. Один ребенок справляется с болезнью быстрее, другому требуется больше времени. Не стоит сразу же обвинять медперсонал в некомпетентности, если болезнь лечится не так быстро, как хотелось бы обеспокоенным родителям.

Лечение включает такие меры, как регулярный контроль дыхания и температуры тела, полноценное дробное питание (лучше всего - грудное вскармливание), детоксикационную терапию, кислородотерапию.

Детоксикационная терапия осуществляется путем внутривенного введения младенцу физиологических растворов и мочегонных препаратов. Делается это для того, чтобы ускорить фильтрацию крови почками.

Кислородотерапия состоит в подаче больному малышу увлажненного кислорода через маску. Это необходимо для нормализации дыхания и содержания кислорода в крови. Для стимуляции иммунитета назначают витаминотерапию (большие дозы витамина B и C).

Использовать народные методы лечения при пневмонии у новорожденных не следует. Иногда рекомендуют мед, как наиболее эффективное и безопасное средство, но любые эксперименты недопустимы, если речь идет о здоровье настолько маленьких детей.

Мать ребенка может предпринять некоторые шаги, которые снизят вероятность развития этой опасной болезни. В числе превентивных мер:

плановое ведение беременности, включающее сдачу анализов для диагностики врожденных заболеваний;
лечение очагов хронической инфекции;
исключение контактов с инфицированными больными;
продуманный рацион, основа которого - фрукты, овощи и зелень;
дробное питание;
прогулка на свежем воздухе не менее 2 часов за день;
ночной сон - минимум 8 часов;
отказ от алкоголя и курения.

Профилактику легочной пневмонии у новорожденных обеспечивает соблюдение в родильных домах санитарно-эпидемиологических норм. Кроме того, после выписки из роддома родители должны правильно ухаживать за младенцем. Для этого нужно соблюдать рекомендации врача и ограждать ребенка от контактов с источниками инфекции.

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
конечности отечные;
у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
срыгивание и рвота;
недостаток массы тела;
возможно развитие сердечной недостаточности;
асфиксия;
увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Последствия внутриутробной пневмонии новорожденного и их лечение

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровоснабжением.
Устранение сердечной недостаточности.
Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови, а при его появлении – качественное лечение.
Устранение симптомов пневмонии.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза.

Чаще всего последствия данного заболевания проявляются через трудности мочеиспускания. Задержка диуреза лечится мочегонными препаратами, которые должен назначать врач. Нередко требуется помощь катетера, который вставляется в мочевой пузырь.

Форсированный диурез осуществляется в трех направлениях, таких как:

Устранение обезвоживания организма.
Установление водно-солевого обмена.
Недопущение повышенного содержания жидкости в организме.

Основное лечение

При подозрении на пневмонию ребенка изолируют от матери и переводят в отделение новорожденных. Там его помещают в кювез, где обеспечивается подача увлажненного кислорода. Маленькому ребенку назначается курс антибиотиков. При ухудшении состояния применяется искусственная вентиляция легких, этот процесс чаще всего проводится в реанимационном отделении, куда переводят тяжелого малыша. Если лечение было проведено не совсем корректно, то пневмония может перейти в хроническую стадию.

Причины внутриутробной пневмонии

Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки из группы В, также вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазма. Инфицирование плода может произойти, если беременная женщина на последних сроках вынашивания заболела гриппом или ОРВИ.

К другим причинам инфицирования ребенка относят:

хронические инфекции матери;
применение стероидных средств во время беременности;
гипоксия плода в утробе женщины;
генетические болезни легких и других внутренних органов.

Ребенок может заразиться инфекцией, приводящей к пневмонии, двумя основными способами:

Бронхогенным, когда инфекция проникает через легкие.
Гематогенным, когда заражение происходит внутриутробно через зараженную кровь матери.

Другой путь заражения может быть при проходе ребенка по родовым путям и заглатывании околоплодной инфицированной жидкости. Бывают случаи инфицирования и после рождения младенца.

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактические меры данного заболевания предусматривают оберегание организма беременной женщины с целью недопущения инфицирования ее гриппом или острым респираторным заболеванием, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести следующие действия:

Своевременное открытие учетной карточки, регулярное посещение поликлиники и сдача всех нужных анализов.
Питание будущей матери должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами.
Немалую роль играет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

При родоразрешении врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После того как ребенок появился на свет, не допускайте попадания инфекции в помещение, где он находится. Очень важно не переохлаждать малыша в этот период. А также давно доказана важность материнского молока в поднятии иммунной системы ребенка.

О пневмонии у новорожденного ребенка

Особенности бронхолегочной системы у плода и новорожденного.

Внутриутробно в легких плода не содержится воздуха. Но дыхательные движения он начинает совершать уже с 23 недель беременности. Однако до этого срока газообмен в легких плода еще не может осуществляться из-за анатомической и функциональной незрелости.

К моменту рождения легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью. При первом вдохе у доношенного малыша объем вдоха составляет примерно 70 мл, при этом раскрываются практически все альвеолы. Амниотическая жидкость быстро всасывается в кровь и межальвеолярное пространство. У недоношенных детей осуществление первого вдоха более затруднительно, потому что кроме незрелости дыхательной системы у них несовершенны нервная сердечно-сосудистая система и многие процессы обмена веществ.

Дыхание у родившегося ребенка прерывистое, неравномерное. Присутствуют паузы, у доношенных детей они длятся по 1-6 сек., у недоношенных - 5-12 сек.

Причины подверженности новорожденных детей к пневмонии:

незрелость легочных элементов, мало мышечных волокон в стенках дыхательных путей;
густая сеть капилляров и лимфатических сосудов, рыхлая соединительная ткань между ними;
мерцательный эпителий еще слабо функционирует, кашлевой рефлекс снижен;
воздухоносные пути на всем протяжении отличаются узостью, что вызывает затруднения при прохождении воздуха;
ребра расположены горизонтально, межреберные мышцы развиты слабо, поэтому экскурсия грудной клетки снижена;
незрелость нервной системы усугубляет недостаточность дыхательной системы.

Эти особенности, а также своеобразный ответ иммунной системы делают новорожденных особенно уязвимыми к пневмонии. Ранимость малышей существует, даже если беременность протекала хорошо, роды не осложнялись, нет наследственной патологии.

Причины воспаления легких у новорожденных

Пневмония новорожденных лечится врачами-неонатологами. Они определяют это заболевание как инфекционное, хотя иногда оно может развиваться вследствие аспирации, но рано или поздно инфекция все равно присоединяется.

Пневмония у новорожденных - это острое инфекционное заболевание легких, которое может развиться как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения. Она протекает довольно тяжело. Смертность от болезни у детей 1 месяца составляет 30-40 %. Частота встречаемости у доношенных детей колеблется в пределах 0,5-1 %, у недоношенных - до 10 %.

Воспаление легких у новорожденных классифицируется на следующие формы:

очаговые;
сегментарные;
интерстициальные.

По причинному фактору:

внутрибольничные;
внебольничные.

В зависимости от обстоятельств заражения различают следующие виды воспаления легких:

врожденная пневмония (инфекция передается от матери через плаценту);
внутриутробная (при попадании в легкие инфицированных околоплодных вод);
интранатальные (бактерии попадают во время родов из половых путей матери);
постнатальные (заболевание развилось после рождения в роддоме или дома).

Причины воспаления легких у новорожденного ребенка:

бактерии;
вирусы;
грибы;
пневмоцисты;
микоплазмы;
хламидии.

В большинстве случаев наблюдаются смешанные пневмонии, например, бактериально-вирусные. По частоте среди вирусов преобладают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Среди бактерий - золотистый стафилококк, пневмококк, альфа-гемолитический стрептококк. Значительно увеличилась доля клебсиелл, бактерий кишечной группы, протея в структуре возбудителей.

Симптомы воспаления легких у новорожденного

Пневмония у новорожденных будет проявляться по-разному в зависимости от возбудителя и условий инфицирования.

Врожденная пневмония характеризуется развитием удушья при рождении. Ребенок рождается с синюшным оттенком кожи, кричит не сразу, слабо или вообще не кричит, мало шевелит ручками и ножками, рефлексы слабые. При кормлении у таких детей наблюдается обильное срыгивание. Дыхание ослабленное, на выдохе слышен стон, иногда появляется подобие кашля. Кроме дыхательной системы страдают и сердечно-сосудистая, пищеварительная (вздутия, боли в животе, увеличение селезенки) системы ребенка. Температура тела нормальная, либо снижена. У доношенных детей может быть лихорадка со вторых суток болезни. Симптомы длятся около 3-4 недель. Этот вид воспаления отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Пневмонии, развивающиеся в первые дни жизни ребенка, имеют длительный скрытый период. Первые признаки можно наблюдать лишь на 5-й день жизни и позже. Тяжесть течения зависит от инфекции, вызвавшей заболевание.

Диагноз вирусная пневмония поставить сложно, потому что к ней быстро присоединяется микробная инфекция. Гриппозная пневмония новорожденного отличается неожиданным началом. Температура тела повышается до 39 °С и выше, появляются судороги, беспокойство, отказ от еды, менингиальные симптомы. Возможно и атипичное течение с температурой до 38 °С и без сильных признаков интоксикации. Особенностью этого вида легочного воспаления является поражение сосудов и кровоизлияния во все органы ребенка. У таких детей возможны последствия в виде энцефалита, менингита, кровоизлияний в жизненноважные органы, отита, пиелонефрита.

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа, развивается параллельно с воспалением глотки. Клинически она протекает легче гриппозной, интоксикация менее выражена, температура повышается незначительно. Но слабость, снижение рефлексов, бледность конечностей все же присутствуют.

Стафилококковая пневмония у детей может быть осложнением сепсиса или возникать как самостоятельная болезнь. Протекает тяжело с высокой температурой, сильным токсикозом, кровоизлияниями, плевритом. Поражается также сердце, нервная система, почки.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии возникают чаще всего внутриутробно. Они не только тяжело протекают, но и сложно лечатся. Для этих пневмоний характерен кашель, отеки, иногда сыпь. Эти заболевания часто приводят к летальным исходам.

В чем отличия течения пневмоний у доношенных и недоношенных детей? У недоношенных новорожденных:

преобладают такие симптомы, как одышка, цианоз кожных покровов, учащение дыхания;
повышение температуры бывает редко;
осложнения как со стороны легких, так и со стороны других органов встречаются чаще;
изо рта выделяется пенистая жидкость;
за пневмонией часто следует сепсис;
болезнь длится долго и оставляет после себя необратимые последствия.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Главным в терапии воспаления легких является антибактериальная терапия. Чаще всего возбудитель инфекции на момент назначения антибиотика еще не известен, поэтому врач делает свои предположения. Если препарат подобран правильно, то в течение 2-3 дней наступит улучшение состояния. В противном случае лекарства нужно менять на другие.

У новорожденных используются три группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными для стартовой терапии считаются защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Если есть подозрение на хламидии или микоплазмы, то выбор падает на макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорины применяются как альтернативные препараты. Лечение ребенка антибиотиками осуществляется не менее 10-14 дней.

При выявлении возбудителя к антибиотикотерапии можно присоединить лечение специфическими иммуноглобулинами (антистафиллококковый, антигриппозный, антисинегнойный и т. д.).

Ингаляции - неотъемлемая часть лечения болезней легких. Ингалируют кислород через водные растворы, гидрокарбонат натрия, физиологический раствор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислород уменьшает дыхательную недостаточность, а муколитики разжижают мокроту.

Положение ребенка тоже имеет значение. Если воспаление легких одностороннее, то малыша кладут на здоровую сторону, а если двустороннее - меняют сторону каждые 2 часа. Желательно, чтобы мать или медицинский персонал проводил ребенку массаж грудной клетки путем постукивания. Это также облегчит отхождение слизи. Из физиотерапии в острую фазу разрешен только СВЧ на область груди.

Какие последствия несет пневмония для ребенка?

Время имеет важнейшее значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для ребенка. Если лечение начато в первые сутки, то пневмония может быть вылечена без следа. Но если антибиотикотерапия начата поздно, последствия могут быть самыми разными. Инфекция может распространяться на здоровые участки легких, на плевру, тогда развивается плеврит. Сепсис является достаточно частым и грозным осложнением. При длительном разрушении тканей в легких образуются полости. Особенности легочной ткани малышей обуславливают быстрое развитие отека легких и дыхательной недостаточности.

Отдаленные последствия развиваются спустя месяцы и годы после болезни. Это могут быть: переход в хроническую форму, спайки между легкими и плеврой, нарушение нормальной функции легких, частая болезненность в более взрослом возрасте.

Как протекает пневмония у новорожденных?

Пневмония у новорожденных – достаточно распространенное заболевание, заразиться которым малыш может, находясь в утробе матери или же непосредственно в процессе родов.

Всего несколько десятилетий назад этот диагноз ставил под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка, однако сегодня ситуация в корне изменилась. Конечно, малышу придется принимать сложное лечение, но шансы на его выживание будут значительно выше.

Как диагностировать пневмонию?

Как правило, пневмония новорожденных диагностируется еще в стенах медицинского учреждения и далее находится под контролем медицинских работников. Если же недуг дал о себе знать, когда малыш оказался уже дома, родители просто не смогут не заметить проблему! Ребенок становится капризным, температура его тела существенно повышается, сопровождаясь еще и сильным кашлем. Пытаться справиться с недугом самостоятельно категорически не рекомендуется, ведь в подавляющем большинстве случаев это приводит лишь к ухудшению состояния грудничка.

Среди наиболее распространенных путей заражения можно выделить:

Трансплацентарные. В этом случае происходит заражение еще не рожденного ребенка путем проникновения возбудителя через плаценту матери. Для того чтобы избежать такого исхода, женщина должна быть предельно осторожной, избегая мест скопления людей, особенно в период обострения эпидемий инфекционных заболеваний.
Антенатальные. Бактерии-возбудители проникают в дыхательные пути ребенка из околоплодных вод и вызывают быстрое заражение. Лечить не рожденного малыша – достаточно сложный процесс, поэтому при отсутствии ярко выраженных показаний врачи дожидаются его появления на свет.
Интранатальные. В этом случае заражение младенцев происходит непосредственно во время процесса родов, особенно если роженице проводится кесарево сечение. Причиной тому не обязательно становится инфекция, находящаяся в родовых путях матери. Она может незримо присутствовать и в окружающей среде.
Постнатальные. Данный путь предполагает, что инфекция поражает уже рожденного малыша, находящегося как в родильном отделении, так и дома. Однако тратить время на выяснение, кто виноват, родителям категорически не рекомендуется. Их основная задача – подобрать квалифицированного врача, который сможет назначить малышу качественное и эффективное лечение.

Какой опасной и пугающей для родителей ни была бы внутриутробная пневмония, она не должна вводить родителей в состояние ступора. С проблемой можно и нужно бороться! Однако на это потребуется время.

Как лечится пневмония?

Как только у новорожденных детей диагностируется пневмония, врач сразу же помещает их в медицинское учреждение, где им будет оказана квалифицированная помощь. Пытаться оспорить решение врача и убедить его, что в домашних условиях будет осуществлен лучший уход, станет непростительной ошибкой! Хрупкий детский организм находится в стадии развития и попросту не сможет справиться с сильной инфекцией. Ему определенно следует помочь, однако лишь с тем условием, что медикаментозное лечение не навредит другим системам организма.

При этом ключевую роль в данном вопросе играет правильно назначенный курс антибиотиков, позволяющий нормализовать температуру и купировать прогрессирующее воспаление. Такой курс назначается малышам в обязательном порядке, вне зависимости от формы заболевания и его тяжести. Одновременно с этим ребенок будет принимать мощную витаминную терапию, позволяющую поддержать организм и дать ему силы бороться с недугом самостоятельно.

Как правило, видимые признаки пневмонии проходят уже через неделю, в то время как полное выздоровление занимает несколько недель. Выписать же маленького пациента домой на дальнейшую реабилитацию могут примерно через 10 дней. Однако это совсем не значит, что в домашних условиях при болезни пневмония у новорожденных родителям нужно будет давать малышу исключительно медикаменты!

Существенную помощь могут оказать и методы народной медицины, оценивающиеся как альтернативный способ лечения. Один из них – это хорошо известные многим горчичники, которые, по согласованию с педиатром, можно ставить и грудничкам. Однако в этом вопросе родителям следует быть предельно аккуратными, чтобы после их применения на нежной коже крохи не осталось ожогов.

Помочь в борьбе с воспалением легких может и мед, чьи целебные свойства известны практически каждому человеку. Его следует смешать с березовыми почками и прокипятить в течение 10 минут. Поить ребенка данной смесью следует непосредственно перед отходом ко сну. Смесь меда и березовых почек хороша тем, что не вызывает аллергии и может применяться не только, когда лечится воспаление легких, но и при любом другом инфекционном заболевании. Однако перед его применением консультация с педиатром является неотъемлемой процедурой!

Профилактика пневмонии у детей

Развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных никоим образом не зависит от малыша и целиком ложится на совесть родителей. Будущая мама должна быть предельно аккуратной и лишний раз не провоцировать развитие заболеваний. В непогожий день или в период прогрессирования инфекций от контактов с большим количеством людей желательно воздержаться! Ведь зачастую именно в них и кроются причины заражения. По-настоящему важным для женщины в период беременности является исключительно здоровье ее ребенка. Все остальные желания смогут подождать.

В том случае, если инфекционным заболеванием страдают родители, им следует минимизировать общение с ребенком и в обязательном порядке надеть на лицо марлевые повязки!

Такие, на первый взгляд, простые методы защиты позволяют исключить наличие у ребенка такого заболевания, как внутриутробная пневмония, болеть которой в столь нежном возрасте категорически не рекомендуется!

Здоровью новорожденного ребенка следует уделять должное внимание, ведь в этом возрасте возможно множество сюрпризов. В том случае, если симптомы пневмонии уже дали о себе знать, не следует отчаиваться! Ведь своевременное обращение к врачу наверняка решит все проблемы и подарит малышу здоровое и счастливое детство.

Пневмония у новорожденных

Пневмония легких у новорожденных – инфекционное воспаление ткани легких - является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний. Оно опасно для любого малыша, особенно если речь идёт о двусторонней пневмонии у новорожденных. К сожалению, статистика на сегодняшний день такова: пневмонию у новорожденных диагностируют у 1% доношенных и 10-15% недоношенных малышей.

Виды и причины пневмонии новорожденных

В медицине выделяют следующие виды пневмонии в зависимости от причины заболевания:

врожденная трансплацентарная (возбудитель проникает к малышу через плаценту от матери);
внутриутробная антенатальная, обусловлена возбудителями, которые из околоплодных вод проникли в легкие плода;
интранатальная, возникает при прохождении малыша по родовым путям матери, инфицированным микроорганизмами;
постнатальная пневмония, при которой инфицирование происходит после рождения в стационаре роддома, в отделении патологии новорожденных (нозокомеальная), или в домашних условиях.

Наиболее частыми причинами пневмонии у новорожденных являются:

инфекции токсоплазмоза, листериоза, краснухи, герпеса (при врожденных трансплацентарных пневмониях у новорожденных);
стрептококки групп В и О, гестальные микоплазмы, туберкулезная и гемофильная палочки (при антенатальных и интранатальных пневмониях);
стрептококки групп В, цитомегаловирусы, хламидии, грибы рода Кандида и вирус герпеса II типа (при интранатальных пневмониях);
клебсиеллы, синегнойная палочка, кишечная ючка, протеи, стафилококки (при нозокомеальной аспирационной пневмонии у новорожденных);
смешанные бактериально-бактериальные, вирусно-бактериальные.

Приобретенные домашние пневмонии чаще всего возникают на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), вызванной аденовирусами.

Вторичные пневмонии, которые являются проявлением или осложнением сепсиса, аспирационного синдрома, зачастую вызываются у новорожденных стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Признаки пневмонии у новорожденного в случае внутриутробного инфицирования врачи обнаружат еще до выписки, ведь часто первые сигналы пневмонии начинают появляться непосредственно после рождения ребенка.

Если мама с ребенком выписалась домой, в течение первого месяца к ним обязательно на дом должен приходить врач для патронажа. Он будет смотреть за состоянием малыша, и ему необходимо говорить обо всех тревожных симптомах, к примеру, о вялости ребенка, частых срыгиваниях и жидком стуле, отказе от груди, быстром уставание при сосании.

Если у ребенка повышается температура, не стоит ждать очередного прихода врача. Срочно вызывайте скорую помощь. Кашель у младенцев может быть слабо выражен, но на покашливание важно сразу обратить внимание. Также насторожить должно появление выделений из носа у ребенка и одышка. Одышка приводит к симптомам посинения на стопах, на лице и руках. У заболевшего ребенка быстрее появляется опрелость.

Бояться пропустить пневмонию у своего ребенка не нужно, ведь признаки болезни редко возникают без повышения температуры. А её нужно периодически измерять в целях профилактики.

Врач, регулярно осматривая и выслушивая ребенка, легко сможет обнаружить пневмонию.

Какое лечение назначают при пневмонии у новорожденных?

Для лечения пневмонии всегда используются антибиотики широкого спектра действия. За ребенком необходим тщательный уход, чтобы избежать его переохлаждения и перегревания. Важно следить за гигиеной его кожи, часто менять положение его тела, кормить исключительно из рожка или при помощи зонда. Прикладывать к груди больного младенца врачи разрешат только при его удовлетворительном состоянии, а именно при исчезновении интоксикации и дыхательной недостаточности.

Помимо перечисленных средств лечения прописывают также физиотерапию (СВЧ и электрофорез), витамины С, B1, В2, В3, В6, В15, применение иммуноглобулинов, горчичные и горячие обертывания по два раза на день, переливания плазмы крови.

Последствия пневмонии у новорожденных

Дети, которые переболели пневмонией (особенно двухсторонней пневмонией у новорожденных), склонны к повторным заболеваниям. После выписки для них следует неоднократно проводить курсы витаминотерапии, давать биорегуляторы (экстракт алоэ и элеутерококка) в течение 3-4 месяцев. И в течение 1 года ребенок будет находится под диспансерным наблюдением.

Все хорошо, а пото диагноз внутриутробная пневмония!!! это опасно, каковы последствия?

Ответы:

Ольга

ПНЕВМОНИЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ - инфекционное заболевание легких, которое возникает при внутриутробном инфицировании плода и проявляется в первые часы и дни жизни новорожденного. Чаще наблюдается у недоношенных детей.
Возбудителями болезни чаще являются стрептококки группы В, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-син-цитиальный вирус, микоплазма. Инфицирование плода происходит при заболевании беременных женщин респираторными вирусными заболеваниями в последние недели беременности и незадолго перед родами.
Симптомы заболевания появляются чаще всего при рождении или в течение 24-48 ч после него. Дети рождаются в тяжелом состоянии, вялые, бледные или синюшные. С первых часов после рождения наблюдаются резкое снижение рефлексов (включая сосание и глотание) , мышечная гипотония. Физиологическая эритема выражена слабо или отсутствует, часто отмечаются сухость кожи, геморрагическая сыпь, пиодермия. На нижних конечностях и животе у многих детей образуются отеки подкожной основы, обусловленные нарушением обменных процессов, повышением проницаемости сосудистой стенки. Температура тела у доношенных детей повышается до 37-40 С, у недоношенных она снижена до 34-35 °С. Дыхание с момента его установления учащенное и поверхностное, иногда аритмичное, стонущее, одышка сопровождается западением податливых мест грудной клетки, приступами остановки дыхания. Нередко у новорожденных наблюдаются срыгивания и рвота. Физиологическая убыль массы тела превышает 15-30 %. С нарастанием тяжести общего состояния усиливаются проявления дыхательной недостаточности. Дыхание становится поверхностным, аритмичным. Наряду с пневмоническими симптомами у новорожденных отмечаются признаки кардно-васкулярных расстройств. К прогностически неблагоприятным симптомам относится изменение границ сердца (сужение или расширение) , появление систолического шума, приступов цианоза, признаков нарушения периферического кровообращения (бледность кожи, акроцианоз, мраморность, гипотермия конечностей) .
У подавляющего большинства больных увеличена печень. В крови --лейкоцитоз или лейкопения.
При развитии пневмонии вследствие аспирации инфицированными околоплодными водами во время родов признаки заболевания появляются быстро. Отмечаются побледнение и цианоз кожи, одышка, приступы асфиксии, повышается температура тела. Пневмония нередко сочетается с ателектатическими и отечно-геморрагическими изменениями в легких.
Течение пневмонии, вызванное стрептококками группы В, отличается некоторыми особенностями. Заражение происходит внутриутробно - в результате восходящей инфекции или же при контакте плода с инфицированными тканями родовых путей - во время родов. Заболевание обычно быстро прогрессирует, нередко заканчивается смертельным исходом через 1-2 дня.
Распознают на основании данных анамнеза о предрасполагающих к раннему инфицированию плода (острые и хронические инфекционные заболевания матери, маточные кровотечения во время беременности и др.) , факторах ранних клинических признаков заболевания, результатов рентгенологического, бактериологического, вирусологического исследований содержимого дыхательных путей, обнаружении патогенной флоры в околоплодной жидкости.
Пневмония новорожденных.
Прогноз. Исход внутриутробной пневмонии зависит от степени зрелости и реактивности организма новорожденного, а также от вида возбудителя и своевременности применения лечебных мероприятий.

Freya

Почему бы этот вопрос СРАЗУ не задать врачу?? ? В поисковике много информации. Это лечится, не смертельно.

Как долго лечится пневмония у новорожденного?высоки ли шансы на выздоровление?какие могут быть последствия?

Ответы:

liza liza

Судя по всему, ребеночек находится в стационаре т. е. под постоянным наблюдением врачей, так что наберитесь терпения и ни в коем случае НЕ сомневайтесь в выздоровлении.
Вообще пневмония лечится в течении 21 дня, в курс лечения входят антибиотики. Не спешите выписываться домой. После выписки начнется восстановительный период. Найдите хорошего педиатра и гастроэнтеролога (после антибиотиков обычно появляется дизбактериоз) .
Ольга, ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!

Галина Чернявская

Это очень неприятно, когда ребеночек болеет, ла еще в таком раннем возрасте, умоей дочки в 3 годика была левосторонняя пневмания лечили 21день. 4 дня это мало ждите и не растраивайтесь надейтесь на лучшее, молитесь о хорошем, сходите в церковь поставьте свечечку за себя и ребеночка, если не можете сами пуст за вас это сделают родственники. Надейтесь на лучшее!

оля шеф

антибиотики и время если не достаточно одного антибиотика то добавить второй повторно сдать кровь на соэ

Фея Крылатая

У моей дочки тоже была односторонняя пневмония, лечили прямо в роддоме 18 дней, сначала кололи одним антибиотиком 7 дней, потом вторым, посильнее. Из последствий у нас только дисбактериоз был, быстро вылечили. Там же в роддоме общалась с мамами детей у кого тоже пневмония (у кого односторонняя, у кого двухсторонняя) , всех вылечили и выписались, а вообще статистикой по пневмонии я конечно не владею. 4 дня - не срок, все будет хорошо, пусть ребеночек выздоравливает.

Просто ЛАНА

Во-первых многое зависит от Вашей уверенности, что Ваш ребёнок поправиться! Во-вторых, если малютка строго под наблюдением врачей, медсестёр, то сильно переживать не стоит. Если ребёнок родился здоровым, нет патологий, то шансы особенно хорошие. Последствия: малыша ставят на учёт после этого заболевания на определённое время, минус в том, что иммунитет сильно ослабевает. Скорейшего выздоровления малютке!

Mhlu

Обязательно!! ! Растирать ноги и руки через каждые два часа. Также надо растирать - массировать спинку и грудь 3-4 раза в день. По мере улучшение состояние количество растираний ног - рук можно сократить до восьми.

Сергей Баланенко

Спасибо девчата за ваши отзывы

Внутриутробная пневмония является наиболее частой причиной смертности новорожденных. После рождения легкие являются важнейшим органом, который помогает адаптироваться ребенку к жизни в окружающей среде. Поражение легких нарушает этот процесс, поэтому зачастую такие дети из родильного зала сразу же поступают в реанимационные отделения для новорожденных для интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

Причины внутриутробной пневмонии у новорожденных

Наиболее частые причины внутриутробной пневмонии – это наличие в организме беременной женщины вирусов и бактерий, которые могут проникать через гематоплацентарный барьер к плоду и поражать легкие. Можно предположить вероятность внутриутробного воспаления легких, если беременная перенесла ОРВИ или другое инфекционное заболевание на позднем сроке беременности.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть аспирация (заглатывание) околоплодных вод при затяжных родах, переношенной беременности. Особенно опасно попадание в дыхательные пути новорожденного мекония (первородного кала). Риск возникновения воспаления легких у плода выше у недоношенных детей.

Признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных

Первые признаки внутриутробной пневмонии могут появиться в первые часы или сутки после рождения. К таким симптомам относят:

одышку;
синеватый цвет кожных покровов;
стонущие звуки.

Лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Заподозрив у новорожденного ребенка пневмонию, врач-неонатолог должен перевести его в отделение новорожденных, поместить в кювез с постоянной подачей увлажненного кислорода, немедленно назначить антибактериальную терапию. При ухудшении состояния и необходимости перевода ребенка на искусственную вентиляцию легких, ребенка переводят в отделение реанимации новорожденных.

Последствия внутриутробной пневмонии

Если своевременная медицинская помощь и помогает выжить малышу, то может оставлять последствия в виде образования ателектазов (участки спавшейся легочной ткани) или заменения участков воспаления соединительной тканью. Измененные участки легочной ткани такого ребенка не могут выполнять свою функцию, и в последующем в таких легких может развиваться эмфизема (участки повышенной воздушности легочной ткани).

Предупреждением внутриутробной пневмонии является профилактика ОРВИ и гриппа у матери, особенно в последние недели беременности.

Время чтения: 8 минут

Прогрессирующая пневмония у грудничков, новорожденных сопровождается выраженными симптомами поражения легких, имеет крайне неприятные последствия для здоровья. Поэтому комплексное лечение должно быть своевременным, необходима госпитализация пациента, обязательно привлечение антибактериальных препаратов. Пневмония у грудничка может развиваться с первых дней жизни, в группу риска попадают недоношенные дети и новорожденные с родовыми травмами.

Что такое пневмония у новорожденных

Это инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом паренхимы легких и стенок бронхов. Болезнь с воспалительными очагами может быть определена после выполнения УЗИ, рентгенографии. Рецидив прогрессирует внутриутробно или развивается на фоне инфицирования легких в первые дни после появления малыша на свет. Вторичные пневмонии являются уже приобретенными недугами, которые становятся осложнением основного заболевания. Чтобы избежать интоксикацию организма, требуется вовремя начать эффективное лечение.

Симптомы пневмонии у грудничка

Болезнь прогрессирует стихийно, возникает при острых внутриутробных инфекциях. Обширные патологии при внутриутробном заражении очевидны с первых дней жизни, общие проявления острой пневмонии в организме новорожденного подробно представлены ниже, делают ребенка нервным и раздражительным:

прерывистое дыхание, хрипы;
высокая температура тела;
отечность нижних конечностей;
полное отсутствие аппетита;
выраженные признаки диспепсии, сопровождаемые вздутиями живота;
симптомы общей интоксикации организма;
расстройство пищеварения;
сильная отрыжка, приступы рвоты;
частое срыгивание, приступы рвоты.

Признаки

При повышенной активности бактериальных инфекций в тканях легких, бронхов развивается пневмония. Во внутриутробном периоде прогрессирует одностороннее или двухстороннее поражение, врачи не исключают гипоксию плода. Первые признаки пневмонии напоминают о себе в процессе родов, поскольку новорожденному свойственна синюшность кожных покровов, губ, слизистых оболочек. Другие проявления, помимо цианоза кожных покровов, представлены ниже:

слабый крик ребенка при рождении;
ослабление безусловных рефлексов;
недостаточный вес новорожденного;
увеличение печени и селезенки;
низкое артериальное давление;
глухие тоны сердца при прослушивании;
прогрессирующие судороги.

Причины

Двусторонняя или односторонняя пневмония возникает с первых дней жизни, может быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением иного хронического недуга. Протекает в осложненной форме, спровоцирована повышенной активностью вирусов, бактерий, грибов, микоплазмы, хламидий. В борьбе с вредными возбудителями пневмонии требуется снизить жизнеспособность стрептококковых и стафилококков микроорганизмов. Патогенные факторы, предшествующие острому приступу в новорожденном организме, представлены ниже:

недостаточное питание клеток кислородом;
асфиксия в процесс родовой деятельности;
родовые травмы;
гипотрофия;
иммунодефицитные состояния;
гипо-, авитаминозы;
врожденные пороки легких, миокарда.

Внутриутробная пневмония у новорожденных

Прогрессирующая пневмония является следствием внутриутробной асфиксии, когда ребенок страдает от кислородного голодания, а будущая мамочка мучается поздним токсикозом, гестозом. Младенцу после появления на свет свойственны не только обширные нарушения дыхания, но и опасные внутренние патологии. Врожденная пневмония может быть спровоцирована и другими патогенными факторами:

незрелость легочной ткани, недоразвитость дыхательных путей;
острые вирусные заболевания, перенесенные при беременности;
анатомо-физические особенности строения дыхательных путей;
обильные кровотечения при беременности;
хронические болезни матери при вынашивании плода;
раннее отхождение околоплодных вод, подтекание;
генетический фактор.

Стадии

Путем клинического исследования легких можно определить преобладающую стадию патологического процесса, поскольку характерные признаки пневмонии у грудничка каждый раз отличаются, модифицируются при отсутствии своевременной терапии. Вот установленная классификация характерного недуга:

Легкая форма сопровождается одышкой, прерывистым и тяжелым дыханием, умеренным ацидозом и цианозом.
Патология средней тяжести отличается генерализированным цианозом, тахикардией, кислородным голоданием, тахипное, появляется одышка с хрипами.
Тяжелая форма заболевания характеризуется опасными дыхательными нарушениями, обширными поражениями ЦНС, судорогами, сложным отделением мокроты, у ребенка развивается плеврит.

Формы

Признаки пневмонии у грудничка обусловлены сроком заражения и характером преобладающих симптомов. Врачи выделяют следующие формы характерного недуга, дают дифференциальную диагностику:

Врожденная пневмония. Преобладает низкая степень адаптации, снижение частоты дыхания, увеличение печени. Поскольку вирус проникает сквозь плацентарный барьер, поражает внутренние органы.
Пневмония у новорожденного после кесарево сечения. Патология вызвана родовыми травмами, высока вероятность заражения крови, пожизненной инвалидности, способствует отеку мозга.
Аспирационная пневмония. Обусловлена длительным безводным периодом, перехаживанием беременности с самыми неожиданными последствиями для здоровья ребенка.
Постнатальные пневмонии. На начальной стадии симптомы не свойственны характерному недугу, считаются нетипичными. Это признаки диспепсии, высокая температура, нестабильность ЦНС.

Осложнения

Воспаление легких у новорожденных при отсутствии интенсивной терапии чревато опасными последствиями для здоровья, не исключен летальный исход. В такой клинической картине новорожденные переживают одну из двух форм осложнений:

Легочные. Это плеврит, пневмоторакс, дыхательная недостаточность, бронхолегочная дисплазия.
Внелегочные последствия. Синусит, отит, мастоидит, сердечная недостаточность.

Диагностика

Чтобы избежать опасных последствий при сепсисе, необходимо своевременно преступить к диагностике. По рентгенологическому снимку видны обширные очаги патологии, стадия прогрессирующего патологического процесса. Это уплотненные участки тканей в структуре пораженного легкого. Дополнительные диагностические мероприятия при пневмонии представлены ниже:

общий и биохимический анализ крови;
посев мокроты;
общий анализ мочи;
эхокардиография;
КТ и МРТ.

Лечение

Присутствие внутрибольничных инфекций помогает своевременно начать интенсивную терапию с участием инъекционных антибиотиков. При внебольничной форме патогенной флоры взрослые не спешат к врачу, пытаясь лечить грудничка самостоятельно, чем ухудшают клинический исход. Общие рекомендации специалистов, если диагностирована пневмония у недоношенных новорожденных, подробно изложены ниже:

ребенка требуется госпитализировать, обеспечить регулярное проветривание больничной палаты, гигиену кожных покровов;
контролировать температурный режим тела, особенности частоты дыхания новорожденного;
обеспечить малышу полноценный период грудного вскармливания для становления и формирования детского иммунитета;
использовать антибактериальные препараты из группы пенициллинов и не только для продуктивного истребления патогенной флоры;
обязательно проводить детоксикационную терапию, витамино- и кислородотерапию новорожденному в условиях стационара, госпитализации.

Вот обязательные лекарства в условиях предварительной госпитализации, чтобы существенно ускорить процесс естественного выздоровления при прогрессирующей пневмонии:

Глюкоза. Вводить состав требуется внутривенно для поддержания естественных процессов жизнедеятельности новорожденного организма.
Солевые растворы. Предназначены для поступления в новорожденный организм внутривенно. Необходимы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Лекарственные препараты

Основная цель консервативной – истребить патогенную флору, восстановить структуру легочной ткани и нормализовать частоту дыхания, укрепить иммунитет предписанными витаминами. Вылечить пневмонию можно представителями следующих фармакологических групп и их яркими представителями:

иммуностимуляторы: задействовать антистафиллококковые, антигриппозные, антисинегнойные иммуноглобулины;
симптоматические препараты: муколитики, жаропонижающие, противокашлевые, противовоспалительные средства;
пробитики: Симбитер, Био Гая, Бифидумбактерин;
диуретики для выведения лишней жидкости;
физраствор для профилактики обезвоживания новорожденного организма.

Антибактериальные препараты

Для лечения пневмонии врачи рекомендуют новорожденным антибиотики пенициллинового ряда. Это медицинские препараты Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Уназин перорально. Микоплазменную пневмонию успешно лечат макролидами: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Вот что известно о предложенной антибактериальной терапии и ее ярких представителях:

Аугментин. Выпускает в форме порошка для приготовления суспензии, разрешен к применению детям уже на первом году жизни. Курс лечения – 7 – 10 дней, дополнительно задействовать пробиотики. Суточная доза – 125 мг/31,25 мг в дозе равной от 2,5 до 20 мл.
Флемоксин Солютаб (125мг). Таблетки для приема внутрь, которые действуют системно. За сутки маленькому ребенку положено принимать до 3 пилюль на протяжении 7 – 10 суток, разовая доза – 1 таблетка.

Последствия

Пневмония – это опасное заболевание, которое для новорожденного может закончиться летальным исходом. Даже если ребенок выживет, последствия для здоровья не самые благоприятные. Это:

дыхательная недостаточность;
дисплазия легочной ткани;
риск повторного рецидива тяжелых бронхолегочных заболеваний.

Прогноз внутриутробной пневмонии у новорожденных

Прогноз у новорожденных при аспирации мекония сопровождается риском врожденной внутриутробной пневмонии, неврологическими нарушениями по причине перенесенной гипоксии мозга. Треть таких детей имеют задержку физического и психоэмоционального развития. В остальных клинических картинах при своевременном реагировании на проблему со здоровьем исход благоприятный.

Профилактика

Родители должны соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы, чтобы сократить риск проникновения болезнетворной инфекции в новорожденный организм. Среди других профилактических мероприятий от пневмонии врачи выделяют:

плановое ведение беременности;
своевременное укрепление иммунитета;
профилактика инфекционных болезней;
ведение здорового образа жизни;
отсутствие контакта с носителями вирусов, бактерий, других патогенных микроорганизмов.

Видео

Вконтакте

Одноклассники

Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.

Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.

Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.

Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.

В лечение новорожденных входят следующие виды терапии :

Этиологическая терапия . Для борьбы с пневмонией используют , чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
Патогенетическая терапия . Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
Симптоматическая терапия . Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).

Важно! Если у крохи возникли какие-либо (тяжёлая интоксикация, сепсис, апноэ, судорожные состояния), новорождённого переводят в отделение реанимации. Там его подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и проводят интенсивную терапию.

После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по данного заболевания и план дальнейших действий в дома.

Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.

Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.

Как долго лечится

Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая). Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней. Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.

Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.

На заметку! Новорождённому регулярно проводят отсасывание слизи из дыхательных путей с помощью специальных аэрозолей и растворов. Кормление проводят через зонд, после чего малышу придают вертикальное положение.

Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.

Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов . Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.

На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым ().

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:

Заключение

Организм новорожденных и детей постарше отличаются между собой, поэтому развитие и течение пневмонии у них разное. Сроки лечения, как правило, зависят от общего состояния и тяжести патологии. Однако правильный режим, корректное лечение, а также восстановительные реабилитационные процедуры обеспечат малышу быстрое выздоровление.

Вконтакте

Пневмония у грудничка – это один из самых опасных недугов, который может привести к летальному исходу . Слабый иммунитет младенца ещё не в состоянии справиться с различными инфекциями, поэтому бактерии быстро распространяются по организму, затрагивая важные органы и системы. Груднички – это особые пациенты, к лечению воспаления лёгких у них следует относиться с большой осторожностью. Нужно понимать, что в младенческом возрасте можно принимать не все лекарственные препараты. Лечение грудничков почти всегда проводится в условиях стационара.

Причины

Воспаление лёгких у грудничка может возникнуть по различным причинам. Восприимчивость младенца к респираторным инфекциям объясняется неразвитостью иммунной системы и некоторой особенностью строения дыхательных органов. Носовые ходы у малыша широкие и короткие, а просветы трахеи и глотки ещё не до конца развиты. Слизистая дыхательного тракта у таких малышей склонна к отёку, что и без того затрудняет поверхностное дыхание крохи. Помимо этого, у младенца нет возможности хорошо откашляться, поэтому мокрота скапливается в бронхах и приводит к развитию воспалительного процесса.

У грудного ребёнка воспаление лёгких может быть двух типов. Они отличаются механизмом развития и симптоматикой.

Врождённая – в таком случае заражение может возникнуть ещё в утробе матери или же при родах;
Приобретённая – эта форма недуга может развиться на протяжении первых месяцев жизни крохи.

Возбудителями патологии у грудничков могут стать разные болезнетворные микроорганизмы. Сюда относятся пневмококки, стафилококки, стрептококки, а также микоплазмы, патогенные грибки и хламидии.

У детей младшего возраста воспаление лёгких почти всегда протекает очень тяжело, с проявлением характерных симптомов.

Врождённая форма

Причиной развития врождённой пневмонии у грудных детей являются инфекционные заболевания будущей матери. В таком случае заражение младенца происходит при проглатывании инфицированных околоплодных вод или же через плаценту. То, насколько тяжёлой будет болезнь, зависит от множества факторов:

чем больше времени прошло от момента заражения до рождения ребёнка, тем тяжелее будет протекать болезнь ;
от возбудителя. Во многих случаях болезнь у младенцев протекает очень тяжело, если вызвана вирусами или смешанной инфекцией;
от степени доношенности ребёнка. У недоношенных деток любые заболевания протекают тяжелее, чем у детей, рождённых своевременно.

Помимо этого, значение имеет общий иммунитет малыша и особенности строения организма.

Любая инфекционная патология, перенесённая мамочкой во время беременности, может стать спусковым крючком для развития пневмонии у младенца.

Заражение ребёнка может быть ещё в утробе мамы через кровь. В таком случае проявления пневмонии у младенца наблюдаются сразу после родов. Заподозрить воспаление лёгких можно по таким характерным признакам:

тонус мышц у таких деток очень слабый и конечности безжизненно свисают;
кожные покровы синеватого или сероватого оттенка;
после рождения кроха не кричит или же кричит довольно слабо. Дыхание затруднено и больше напоминает стоны;
температура тела может колебаться в течение суток. У доношенных деток она доходит до 40 градусов, а у сильно недоношенных снижается до 35;
у больных деток слабо развиты все рефлексы. Они не могут нормально сосать грудь, поэтому с самого рождения показана искусственная вентиляция лёгких и кормление через зонд;
после рождения у новорождённого можно заметить характерные признаки асфиксии. Иногда это состояние сопровождается пенистыми выделениями из ротовой полости.

Если у младенца диагностирована пневмония, он помещается в отделение интенсивной терапии, где находится до полного выздоровления. Чем выше степень недоношенности ребёнка, тем хуже прогноз.

Заражение при родах

Заражение ребёночка может произойти и при прохождении по родовым путям. В подобном случае признаки воспаления лёгких проявляются спустя пару суток после рождения. Основными симптомами воспалительного процесса считаются:

плохой аппетит, отказ от груди и снижение веса;
диспепсические явления – вздутие животика, диарея и обильное срыгивание;
носогубный треугольник и язык приобретают синеватый оттенок;
оттенок кожных покровов синеватый или землистого цвета;
дыхание очень шумное, его можно услышать на расстоянии;
температура тела высокая, иной раз достигает критических отметок;
временами бывает слабый кашель.

У новорождённого ребёнка иммунитет плохо сформирован, поэтому пневмония может давать очень серьёзные последствия . При выявлении такого недуга лечение проводится в инфекционном отделении или же отделении интенсивной терапии.

При лечении пневмонии у новорожденных всегда используют антибактериальные препараты большого спектра действия.

Приобретённое воспаление лёгких

Приобретённая пневмония возникает у детей грудного возраста до года. Причин патологического явления может быть несколько:

значительное переохлаждение или же перегрев ребёнка;
вирусные и инфекционные патологии;
асфиксия во время родов и затекание в дыхательные органы околоплодных вод;
родовая травма, особенно при которой пострадал головной мозг;
аномалии в строении дыхательных органов;
преждевременные роды;
родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Кроме этого, причиной приобретённой пневмонии может стать случайное попадание в дыхательные органы рвотных масс. Это приведёт к развитию инфекции и последующему воспалению.

Воспалительный процесс всегда начинается при застаивании в дыхательных органах вязкой слизи. Именно эта мокрота становится благоприятной средой для развития инфекции. Иногда воспаление лёгких начинается у тех деток, которые в первые часы жизни были подключены к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Причиной приобретённой пневмонии может быть и ненадлежащий уход за ребёнком. Так, входными воротами для инфекции нередко становится плохо обработанная пупочная ранка.

Как распознать пневмонию у грудничка

Во многих случаях приобретённая форма болезни возникает как осложнение после простудных патологий. Чтобы определить заболевание своевременно и обратиться к врачу, требуется знать основные признаки воспаления лёгких. Взрослых должны насторожить:

покашливание и высокая температура, которая тяжело сбивается привычными лекарственными средствами;
сухой кашель и иные симптомы простудного заболевания держатся больше недели;
кожные покровы младенца приобретают синюшный оттенок;
ребёночек не в состоянии глубоко вдыхать, его сразу начинает мучить кашель;
наблюдается сильная одышка;
у крохи может синеть носогубный треугольник.

В самом начале болезни симптомы пневмонии у грудничка выражены слабо, поэтому отличить пневмонию от респираторного заболевания бывает проблематично. Основные признаки недуга могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. Сначала малыш отказывается от еды, затем резко повышается температура и наблюдается общее недомогание.

В определённых случаях воспаление лёгких у младенцев протекает в скрытой форме, без высокой температуры и сильного кашля. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Родителей должно насторожить, если у малыша отсутствует аппетит, он вялый и апатичный. Признаком заболевания является и сильная жажда у ребёночка.

При воспалении лёгких у грудничков быстро развивается интоксикация, и состояние ребёнка стремительно ухудшается. Если своевременно не начать лечение, то масса тела крохи стремительно снижается.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует вызвать врача и при необходимости пройти назначенное обследование. Для уточнения диагноза применяются такие методы исследования:

визуальный осмотр грудного ребёночка, при этом врач обращает внимание на цвет кожных покровов и слизистых, а также глубину дыхания;
прослушивание грудной клетки фонендоскопом, особое внимание уделяется продолжительности вдоха и выдоха;
врач может аккуратно простучать спинку малыша для выявления участков воспаления;
сдаётся общий анализ крови и мочи для определения степени воспаления и оценки общего состояния здоровья пациента;
берётся мокрота на бакпосев. По результатам бакпосева назначают антибактериальные препараты.

Если заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, то обязательно делают рентген грудной клетки. Если на снимке есть участки затемнения, то с большой вероятностью можно говорить о воспалении лёгких.

При определении воспалительного процесса в лёгких ребёночек должен быть экстренно госпитализирован. От того, насколько рано начато лечение, зависит и прогноз.

Лечение

В схему лечения включают антибактериальные препараты большого спектра действия. Чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы или цефалоспорины. Пероральный приём лекарственных препаратов может быть затруднительным в силу возраста, поэтому чаще всего применяют антибиотики в растворе для инъекций. Антибактериальные препараты прописывают с учётом полученных результатов бакпосева. Если заболевание вызвано вирусами, то показаны противовирусные препараты, при грибковой пневмонии антибиотики не назначают, а проводят лечение противогрибковыми средствами.

Для устранения симптомов интоксикации больному ребёночку могут проводиться внутривенные вливания физраствора и глюкозы. Это может дополняться витаминными препаратами и иммуномодуляторами.

Лечение обязательно дополняют ингаляциями муколитиков и отхаркивающих препаратов. Это необходимо для разрежения скопившейся мокроты и быстрого её вывода. Для проведения ингаляций доктор может прописать и щелочные растворы – минеральную воду типа Боржоми или содовый раствор.

Чтобы лечение пневмонии у грудничка было эффективным, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача. Не стоит превышать дозировку препаратов или заменять их аналогами.

В комнате больного ребёнка следует часто проводить влажную уборку и открывать форточку для проветривания. На это время малыша переносят в другую комнату. Очень важно соблюдать питьевой режим. Грудничку, больному пневмонией, необходимо давать много питья. Это может быть чистая вода, чай, компот или отвар трав, прописанный врачом. Лечение может дополняться некоторыми рецептами народной медицины, но их согласовывают с пульмонологом.

КАТЕГОРИИ